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【摘要】隨著人民日益增長的健康需求，人文精神作為醫(yī)學不可或缺的部分日漸受到重視，國內(nèi)醫(yī)學高校不斷深化教育改革，努力提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，完善人文教育改革各項舉措。本文通過對錦州醫(yī)科大學教師及婦產(chǎn)科專業(yè)研究生分別進行問卷調(diào)查，綜合采用調(diào)研分析、文獻分析、經(jīng)驗匯總等方法，就人文教育相關問題如教學效果、教育形式及對將來工作的影響進行分析，發(fā)現(xiàn)從教師及學生角度認為目前對研究生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)效果差強人意，醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)需要臨床帶教教師、思政教師及專業(yè)教師在教學中共同努力、逐步滲透。

【關鍵詞】研究生教育；婦產(chǎn)科學；人文教育；調(diào)查分析

人文素養(yǎng)是指由個人的知識儲備、交流能力、價值觀念、自身情感、意志狀態(tài)等多種因素綜合而成的一個人的內(nèi)在思想、品性、認知等，是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)，包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，大量高端的醫(yī)療設備及診療技術應用于臨床，有效地提高了疾病診療成功率和有效率，增強了人民群眾的健康保障。伴隨醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人民對健康需求也逐漸提高，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境除了科技水平的提高外，還要求醫(yī)務人員重視人文關懷，診療過程中不能局限于疾病本身，更要重視的是患病的人，要更多地關注患者心理健康，給予患者人文關懷。醫(yī)學研究生作為未來的醫(yī)療高層次人才，不僅要求具備扎實的理論基礎與實踐操作能力，還要注重思想政治教育與人文精神培養(yǎng)，確保醫(yī)學生走向臨床崗位后能成為一名技術過硬、德藝雙馨的醫(yī)務工作者[2]。婦產(chǎn)科學作為臨床醫(yī)學中的一個重要組成部分，臨床病種涉及女性生殖器官，特別是臨床問診和相關操作、查體更是關系到患者隱私，緊張、害羞情緒會體現(xiàn)在整個診療的全程，患者容易出現(xiàn)心理壓力大等現(xiàn)象[3]。守護女性身心健康、提高女性生殖健康水平是每位臨床醫(yī)生的必修課。婦產(chǎn)科專業(yè)具有很強的特殊性、實踐性、倫理性和社會性，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生不但要掌握精湛的醫(yī)學知識和手術技能，更應具備良好的人文素養(yǎng)。關注患者的“整體”，而不僅僅是關注“疾病”，患者的情感、期望以及對疾病的理解尤為重要。因此，提供給患者人性化綜合服務更能體現(xiàn)醫(yī)患之間相互尊重、對等合作關系。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)師，承擔人民健康重任，只有對其注重醫(yī)師道德、責任擔當、職業(yè)準則和敬業(yè)精神的培養(yǎng)才能提高其在今后工作崗位中的適應能力、勝任力以及塑造正確的價值觀。如何培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的婦產(chǎn)科醫(yī)學研究生是醫(yī)學教育工作者需要思考的重要問題。隨著對醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的重視程度不斷提高，各地高校近年加強了人文相關課程的體系建設，并由傳統(tǒng)灌輸式教育模式逐漸向多元互動教學遞進[4]。探索不同專業(yè)研究生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀，針對不同專業(yè)學生提供針對性教育方案成為人文教育發(fā)展方向。本研究通過對婦產(chǎn)科專業(yè)研究生及教師進行問卷調(diào)查等形式，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，為婦產(chǎn)科專業(yè)研究生醫(yī)學人文教育提升尋找有效途徑。

一、婦產(chǎn)科專業(yè)研究生人文教育現(xiàn)狀調(diào)查

1.調(diào)查對象。本次問卷調(diào)查分為教師組和學生組，教師組包括錦州醫(yī)科大學專業(yè)教師、思政教師及婦產(chǎn)科臨床帶教教師，學生組以2018～2020級婦產(chǎn)科專業(yè)研究生為研究對象，分別設計調(diào)查問卷。共發(fā)放教師調(diào)查問卷100份，其中專業(yè)教師28份，思政教師32份，臨床帶教教師40份；男性教師42人，女性教師58人。選取2018級、2019級和2020級婦產(chǎn)科專業(yè)研究生100人，發(fā)放學生問卷調(diào)查100份，其中專業(yè)學位研究生82人，學術型研究生18人；男生20人，女生80人。

2.調(diào)查問卷設計。本文主要采用調(diào)研分析、文獻分析、經(jīng)驗匯總等方法，結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)實際情況設計教師版和學生版調(diào)查問卷。本次調(diào)查問卷包括兩個部分：一是基本情況。分別對教師性別、年齡、教授課程和學生性別、年齡、年級、專業(yè)進行基本信息收集；二是研究生人文教育現(xiàn)狀。教師版問卷主要涵蓋對當前醫(yī)學研究生人文素養(yǎng)培育效果評價、醫(yī)學研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)責任分擔、醫(yī)學研究生人文素養(yǎng)培育的主要形式及研究生醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)對今后工作崗位的影響等。學生問卷調(diào)查主要體現(xiàn)學生對人文素質(zhì)教育效果進行自我評價、研究生人文知識獲得的方式以及人文素質(zhì)教育對研究生進入工作崗位的影響等。采用德爾菲法征求專家意見對調(diào)查問卷進行修正，確定最終版本。

3.調(diào)查方法。采用不記名的方式利用網(wǎng)絡發(fā)放調(diào)查問卷，教師及學生填寫后對信息進行統(tǒng)計，24小時內(nèi)未返回者視為無效，多選、漏選等未按照問卷要求完成者視為無效，回收率＞90%有效。

4.統(tǒng)計學方法。調(diào)查問卷采取封閉式問題定量分析，采用里克特量表分級方式對問卷進行評分，“沒有效果”記0分，“效果一般”記1分，“效果顯著”記2分。采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。

二、結(jié)果

1.教師視角對醫(yī)學研究生人文教育現(xiàn)狀分析。發(fā)放教師調(diào)查問卷100份，回收95份，回收率為95%。其中專業(yè)教師27份，思政教師30份，臨床帶教教師38份。19%的教師認為學校對婦產(chǎn)科研究生的人文素養(yǎng)培育沒有達到預期效果，52.6%的教師認為此種培養(yǎng)效果一般，認為效果顯著的教師占總數(shù)的28.4%；63.5%的教師認為醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育應該由思政教師、理論專業(yè)教師及臨床帶教教師一并承擔，49.5%的教師認為醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育方式應具有多元化，如課堂理論專業(yè)教學、臨床實踐技能教學及所在醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院文化影響等，27.4%的教師認為臨床實踐技能教學中帶教老師的人文教育對醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育有一定影響；全部的教師認為人文素質(zhì)教育對學生將來走入工作崗位的影響極其重要。由此可見，從教師的視角來看，目前，醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)效果不盡理想，有待進一步改善方式方法以達到教育效果的提升。醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育不單單是臨床帶教教師的責任，思政教師及專業(yè)教師在教學中逐步滲透也同等重要。醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)對研究生以后步入工作崗位將產(chǎn)生較大的影響，有助于提升研究生的情感共鳴，平穩(wěn)處理醫(yī)患關系，達到看“整體”而非看“疾病”的升華。

2.學生視角對婦產(chǎn)科專業(yè)研究生人文教育現(xiàn)狀分析。發(fā)放學生調(diào)查問卷100份，回收98份，回收率為98%。有52%的婦產(chǎn)科研究生認為學校對醫(yī)學生人文素質(zhì)培育的后期效果一般，27.6%的學生認為接受培養(yǎng)后沒有達到預期的效果，僅有20.4%的學生認為學校的人文素質(zhì)培養(yǎng)達到了顯著效果；有38.8%的研究生認為在獲得人文素養(yǎng)相關知識及處理問題方式來源于臨床實踐帶教教師，而專業(yè)教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)僅占了13.3%；完成問卷調(diào)查的研究生中有61.2%的學生認為實踐教學這種教學形式對研究生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)更為主要；而在醫(yī)學人文知識對于以后進入工作崗位的影響中，有56.1%的學生認為有顯著的影響，43.9%的學生認為一般。醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的根本在于“以人為本”，立足于人性本質(zhì)，對人性的認知、了解并能掌握人文素質(zhì)教育的關鍵對今后步入工作崗位可以起到至關重要的作用。

三、討論

簡單地說，醫(yī)學人文就是醫(yī)學中的人性體現(xiàn)。當今時代的人文醫(yī)學觀主要體現(xiàn)在三個方面：關愛與尊重生命、尊重人的生命權與健康權、醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的結(jié)合。雖然，醫(yī)學的“人文”屬性是與生俱來的，但在醫(yī)學的發(fā)展史上，醫(yī)學的“人文”屬性卻總是被遺漏、被忽略。我國醫(yī)學人文領域著名學者杜治政教授提出醫(yī)學人文不能抽象地、空洞地呼喚人文精神，醫(yī)學人文要走進醫(yī)學，特別要走進臨床、走進病房，以“人性化醫(yī)療、醫(yī)學人性化的醫(yī)療”為追求目標。從高校教育培養(yǎng)的角度來講，基礎知識、基本能力和自身素質(zhì)的培養(yǎng)是一個平衡發(fā)展的過程，不能單單培養(yǎng)出僅具有臨床業(yè)務能力和精準技術水平的研究生，不能只是培養(yǎng)專業(yè)“匠”才，更應注重研究生的人文素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)學人文素質(zhì)教育絕不僅僅是醫(yī)學人文知識的簡單傳授，最終需要醫(yī)學生內(nèi)化于心，外化于行，在醫(yī)療實踐中做到不僅僅是看“病”，而是生病的“人”。本研究分別對教師及研究生進行問卷調(diào)查。結(jié)果表明：現(xiàn)存的人文素質(zhì)教育均未能達到很好的效果，醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)應貫穿于整個醫(yī)學教育，是醫(yī)學生步入職業(yè)生涯必經(jīng)之路。目前，國內(nèi)對婦產(chǎn)科研究生的醫(yī)學人文教育研究均處于起步階段，找到合適的提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的途徑迫在眉睫[5]。在研究中我們發(fā)現(xiàn)：63.5%的教師認為醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育應由思政教師、專業(yè)教師及臨床帶教教師共同承擔，38.8%的醫(yī)學研究生認為在臨床帶教教師身上可以獲得人文知識，49.5%的教師認為課堂教學、實踐教學及醫(yī)院環(huán)境均對醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育有顯著影響，而61.2%的學生則認為主要的影響因素是實踐教學。由此可見，在多樣化的教師類型及教學模式下，醫(yī)學人文素質(zhì)教育并非是單純地依靠臨床實踐帶教教師的影響，還需要專業(yè)教師結(jié)合實踐以及思政教師的輔助配合實施循序漸進、潛移默化、注重理論聯(lián)系實踐、切忌單一化的培養(yǎng)模式。醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)離不開學生本身和教學模式相互配合，應該從思想上加以重視，加強人文學科建設，重視專業(yè)教育與人文精神的融合，只有多方相互配合才是提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的有效途徑[6]。不同?？漆t(yī)生面臨的環(huán)境及患者人群各不相同，新形勢下制定專科醫(yī)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)方案勢在必行。綜上所述，婦產(chǎn)科專業(yè)研究生是婦產(chǎn)科高端臨床人才的主要儲備力量，代表著婦產(chǎn)科發(fā)展的未來?，F(xiàn)代醫(yī)學在高度重視科學技術作用的同時，更應發(fā)揮醫(yī)學人文精神對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的導航作用。一方面，學校開展多元化教學方案，深化教育改革，將傳統(tǒng)專業(yè)課程融入課程思政，幫助學生更深刻地感悟醫(yī)學專業(yè)的特殊性和使命感；另一方面，學生自身應積極主動學習，增強社會責任感和人文關懷能力。全體老師要將人文素質(zhì)教育融入到醫(yī)學教育中去，在理論與實踐之中教會學生如何做好一名醫(yī)生，在講授專業(yè)技能知識的同時，盡可能地融入人文知識，正視人類生命意義，使得人文精神貫穿于生命整個周期；教會學生尊重生命、正確理解生命意義，更換不同視角看待他人生命、保護生命，正確處理醫(yī)生和患者之間的特定關系，提高醫(yī)學研究生的臨床綜合能力和人文素質(zhì)。

【參考文獻】

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作者:范雪 劉立紅 艾浩 單位:錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院