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手術(shù)過程中,腹腔中的氣體壓力應(yīng)控制在1.7kPa左右。通過切口把套管針?biāo)腿氩∪说纳眢w中,并在該切口處把腹腔鏡儀器一并置入病人體內(nèi)。先使用腹腔鏡儀器對病灶進(jìn)行觀察,同時(shí)詳細(xì)檢視病人腹腔中的狀況。選擇身體兩髂骨骼的前上嵴內(nèi)側(cè)大約5cm部位進(jìn)行穿刺同時(shí)切開一個(gè)細(xì)微的手術(shù)切口,在選擇切口部位并進(jìn)行穿刺操作時(shí),要小心規(guī)避腹腔的血管,防止儀器刺破血管。取出2根套管針,并將套管針儀器通過切口送入病人體內(nèi),經(jīng)由套管把醫(yī)療儀器一并送入病人身體并逐漸深入到盆腔處。完成上述操作后,醫(yī)師要找到病人的病灶并針對不同的疾病使用腹腔鏡詳細(xì)檢視病灶及其附近的狀況,確定情況之后采取針對性的手術(shù)處理方法。在實(shí)施手術(shù)時(shí),醫(yī)生應(yīng)按照需要運(yùn)用不同手術(shù)儀器進(jìn)行配合,并通過剪切方式或使用電凝儀器、電刀設(shè)備或吸收裝置幫助病人去除病灶。78例婦女中,接受肌瘤剔除治療的婦女病人為25例,接受腹腔鏡囊腫剔除方案的病人為19例,有25例婦女肌瘤剔除治療,在腹腔鏡輔助下進(jìn)行子宮附件切除的婦女有7例,此外,有10例在腹腔鏡輔助下行輸卵管妊娠術(shù)、17例婦女接受切除子宮方案。手術(shù)操作全部完成后,取濃度適宜的NaCl溶液對病人的腹腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗清潔。仔細(xì)對病人腹腔中的情況進(jìn)行觀察,重點(diǎn)檢視腹腔中是否發(fā)生流血狀況,檢查無誤之后,沿著套管將病人身體中的腹腔鏡儀器和相關(guān)器械取出,并將手術(shù)部位的細(xì)微切口閉合。
2結(jié)果
2.1手術(shù)方案選擇
在78例婦女病人中,接受腹腔鏡囊腫剔除方案的病人為19例、有25例婦女肌瘤剔除治療、有10例在腹腔鏡輔助下行輸卵管妊娠術(shù)、17例婦女接受切除子宮方案、有7例在腹腔鏡輔助下進(jìn)行子宮附件切除。
2.2手術(shù)相關(guān)情況
手術(shù)用時(shí)在76.6~104.5min之間,實(shí)施手術(shù)的平均用時(shí)為(82.6±10.4)min,手術(shù)中,婦女的失血量在67.8~113.6mL之間,平均失血(95.3±28.4)mL。手術(shù)完成之后,78例婦女身體的復(fù)原速率十分理想,最短留醫(yī)天數(shù)為3d,留醫(yī)天數(shù)最多的婦女為12d,手術(shù)后平均留院觀察6.7d。
2.3病人的復(fù)原情況
78例婦女中,有77例接受手術(shù)之后癥狀徹底消退,身體復(fù)原到健康狀態(tài),其中僅1例婦女在復(fù)原階段出現(xiàn)肌瘤二次生成情況,需再次接受剔除手術(shù)。因此,痊愈概率為98.68%。
3討論
1、方法
對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理模式上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),主要內(nèi)容如下:
(1)心理干預(yù)。婦產(chǎn)科患者常常由于妊娠、婦科手術(shù)等情況造成患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實(shí)際情況的心理干預(yù)計(jì)劃,同患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,采用鼓勵性的語言及行動,緩解患者的不良情緒。
(2)健康教育。采用患者能夠接受的語言和方式對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識普及和教育;告知患者手術(shù)適應(yīng)證,不良反應(yīng),以及合并癥等于手術(shù)治療有關(guān)的衛(wèi)生健康知識。
(3)患者均需通過硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù),在術(shù)前開放上肢靜脈通路,對NBP、SpO2、ECG指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,術(shù)中吸氧并對跟蹤監(jiān)聽胎心。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)結(jié)束肌松后,行氣管插管術(shù)并維持全身麻醉及肌肉松弛。
(4)術(shù)中護(hù)理。對患者術(shù)中血的顏色、出血量大小,以及流出血液的性狀。對子宮收縮力進(jìn)行分析判斷,若患者子宮收縮力及子宮體積均發(fā)生異常,同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進(jìn)行分析判斷,若分析結(jié)果發(fā)生異常,提示患者病情發(fā)生變化,需及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),使患者盡快得到治療。密切關(guān)注患者尿液的顏色及尿量變化:血尿者提示泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生損傷,尿少者可懷疑應(yīng)用導(dǎo)尿管對患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)是否通暢,是否出現(xiàn)脫出。根據(jù)實(shí)際情況選擇適合患者的輸液藥物及數(shù)量。若輸液中含有Ca2+,對子宮收縮力具有一定保護(hù)力。
(5)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送入監(jiān)護(hù)病房,監(jiān)護(hù)6h無異常,生命體征平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)入普通病房,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意防止患者各種管路,尤其是導(dǎo)尿管,受壓、變形、脫落或阻塞等情況發(fā)生?;颊咴诒O(jiān)護(hù)病房期間,采用面罩進(jìn)行吸氧,在麻醉后患者意識完全清醒前,護(hù)理人員需要將患者的頭偏向一側(cè)。若患者口腔內(nèi)分泌較多液體,則需要護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)壓吸引器將分泌物吸凈,保持呼吸道始終暢通。由于術(shù)中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的危險(xiǎn)性,故需要嚴(yán)密觀察患者呼吸時(shí)候受到抑制。
(6)指標(biāo)觀察。密切關(guān)注BBP、ECG,SpO2以及體溫變化。若SpO2<94%時(shí),需要對患者進(jìn)行輔助呼吸。若患者出現(xiàn)口唇蒼白無血色,大量虛汗等癥狀,這是發(fā)生休克的先兆,需采取積極有效的措施進(jìn)行對癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病,需要、極降血壓,對癥處理,同時(shí)還與要采取相應(yīng)措施,預(yù)防患者出現(xiàn)子癇。
(7)疼痛護(hù)理。主要通過以下幾個(gè)方面對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理:①隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通,掌握患者疼痛程度及心理狀態(tài);②普及婦產(chǎn)科手術(shù)或分娩相關(guān)事項(xiàng),耐心解釋成癮及副作用等問題,消除患者對手術(shù)或分娩疼痛的恐懼,重視患者疼痛反應(yīng),鼓勵患者對疼痛的積極表達(dá),減輕心理負(fù)擔(dān);③保證術(shù)后傷口清潔,避免發(fā)生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發(fā)生,需積極對癥處理,如引流、消毒等;④指導(dǎo)患者正確的休息、咳嗽及上下床方式,取健側(cè)臥位或半臥位,緩解由于腹肌張力造成的手術(shù)切口疼痛;⑤術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用陣痛藥物,術(shù)后疼痛呈進(jìn)行性加強(qiáng)狀態(tài)時(shí),可通過肌注哌替啶來鎮(zhèn)痛。
1.2指標(biāo)評分
患者出院前,需填寫兩份調(diào)查問卷,分別是SAS及SDS,根據(jù)問卷結(jié)果對患者心理情況進(jìn)行分析判斷[5],同時(shí)還需要對患者的生存質(zhì)量及滿意度進(jìn)行評價(jià)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件,計(jì)量資料采用(x±s)表示,兩組SAS、SDS評分以及心理情況數(shù)據(jù)差異應(yīng)用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算,計(jì)量資料應(yīng)用檢驗(yàn),當(dāng)P≤0.05,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2、結(jié)果
2.1護(hù)理前后兩組患者不良心理改善情況比較見表1。
2.2護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量對比見表2。
2.3兩組患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較見表3。
3、討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理工作所要達(dá)到的目標(biāo)之一,自從我院在常規(guī)護(hù)理工作中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),使我院護(hù)理工作得到了顯著提高,獲得了患者及其家屬廣泛好評,對我院護(hù)理工作滿意度逐漸上升,這對我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的繼續(xù)開展帶來了更大的動力?;颊叩结t(yī)院就診是基于對醫(yī)院的信任,且護(hù)理服務(wù)對于臨床治療護(hù)理工作中占據(jù)著重要地位。這要求護(hù)理人員了解甚至熟練掌握本科室相關(guān)疾病及合并癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度、對治療的信心。臨床護(hù)理工作中,熟練的操作可有效緩解患者痛苦,提升患者治療后生活質(zhì)量,有利于預(yù)后。故護(hù)理人員應(yīng)虛心向有經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)素質(zhì)過硬的護(hù)理人員學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)與患者進(jìn)行溝通的技巧及經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)可在臨床上應(yīng)用到的穿刺相關(guān)技巧及經(jīng)驗(yàn),提升患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員還應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理知識,可通過閱讀專業(yè)書籍等方式來提升。此外,基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)引起更高的重視,將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)崗位責(zé)任制,每個(gè)患者都由責(zé)任護(hù)士為其提供全程護(hù)理服務(wù),體現(xiàn)“以人為本”的理念,體會到人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)帶來的專業(yè)及信心。我院還針對科室內(nèi)需臥床休養(yǎng)的患者實(shí)際情況,對護(hù)理人員進(jìn)行針對性的、個(gè)性化的培訓(xùn)教育[8],讓護(hù)理人員進(jìn)一步了解如何讓患者進(jìn)行有效咳嗽、如何為患者正確叩背的方法、如何對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理等內(nèi)容。本次研究顯示,護(hù)理后兩組患者不良情緒均得到一定程度的緩解,但在常規(guī)護(hù)理模式上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組患者心理狀況改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05);護(hù)理組在護(hù)理前后差異比較明顯(P<0.05)。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。
因我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分布不均勻,現(xiàn)有宮頸防癌篩查工作不健全,很多女性未進(jìn)行系統(tǒng)性的連續(xù)普查,進(jìn)而導(dǎo)致婦產(chǎn)科門診對宮頸癌機(jī)會性篩查女性缺乏嚴(yán)格、規(guī)范的管理?,F(xiàn)階段,臨床醫(yī)生管理女性宮頸癌機(jī)會性篩查的貫徹落實(shí)工作有待解決,同時(shí)臨床應(yīng)擴(kuò)大婦產(chǎn)科健康教育的宣傳力度,建議廣大女性應(yīng)提高自身的健康防護(hù)意識,定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科健康體檢,積極預(yù)防各種婦科疾病的發(fā)生。美國陰道鏡及宮頸病理協(xié)會指出3種有效的方案,包括立即進(jìn)行陰道鏡檢查、重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV-DNA檢測的分流管理。通過建立規(guī)范、完善的婦產(chǎn)科門診異常宮頸涂片的管理,有助于臨床篩查宮頸病變,確保廣大女性的高質(zhì)量生活。對于高危型HPV-DNA檢測結(jié)果呈陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步采取陰道鏡檢查;對于ASC-US的患者實(shí)施高危型HPV-DNA檢測的分流管理;對于高危型HPV檢測呈陰性的患者應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片復(fù)查。
2建立病例管理
對于婦產(chǎn)科門診就診體檢的病例,應(yīng)該為其建立健康管理檔案,以便收集整理受檢者的一般信息及相關(guān)檢查資料,便于日后人口健康狀況調(diào)查及疾病篩查工作。對于宮頸涂片檢查異常的患者,應(yīng)給予特殊的觀察及監(jiān)測,建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查,如果是疑似病例應(yīng)給予進(jìn)一步檢查,并指導(dǎo)患者日常生活的健康衛(wèi)生知識,增強(qiáng)自我意識,加強(qiáng)對疾病的預(yù)防措施。
3完善管理的流程
婦產(chǎn)科門診應(yīng)針對宮頸涂片異常情況完善管理流程,正確記錄患者的一般臨床信息,主要包括患者的年齡、性別、電話、宮頸涂片的檢測結(jié)果等,給予電子存檔。對于不能及時(shí)就診的患者進(jìn)行隨訪,以便了解患者的詳細(xì)情況,叮囑患者及時(shí)治療。應(yīng)增加宮頸病變專業(yè)門診的出診時(shí)間,同時(shí)完善患者的治療流程。當(dāng)患者完成化驗(yàn)檢查后,護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹宮頸病變的就診途徑,以利于異常宮頸涂片患者獲得有效的診治服務(wù)。
4嚴(yán)格篩查管理
根據(jù)美國宮頸病理協(xié)會制定的關(guān)于異常宮頸涂片處理指南,應(yīng)對無明確意義的非典型細(xì)胞改變(ASC-US)患者進(jìn)一步進(jìn)行高危型人瘤病毒(HPV)DNA(HPV-DNA)檢測,而且對高危型HPV-DNA檢測結(jié)果呈陽性的患者則需立即進(jìn)行陰道鏡檢查,或是細(xì)胞學(xué)追蹤。對于細(xì)胞學(xué)檢測無法排除低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)與高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)的患者進(jìn)行陰道鏡檢查、宮頸活檢組織以及病理學(xué)檢查,加強(qiáng)篩查工作的管理。宮頸癌是婦產(chǎn)科常見的一種疾病,由于社會物質(zhì)文明的發(fā)展,宮頸癌的患病率逐漸升高,該病的患病人群也逐漸呈年輕化。早期宮頸癌并無明顯的臨床體征及癥狀,隨著病情的進(jìn)展,患者將發(fā)生陰道排液、出血等。若臨床癥狀發(fā)展至病理晚期,發(fā)生繼發(fā)癥狀,例如便秘、尿急及尿頻等,部分患者還可能伴有惡病質(zhì)、貧血等全身衰竭癥狀。有關(guān)資料表明,吸煙、早婚、多產(chǎn)等情況均是宮頸癌的關(guān)鍵誘因。早期治療對患者病情的控制具有非常積極的作用,一些患者甚至可獲得痊愈,臨床療效滿意。因此,有效的篩查管理對及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變具有重要意義。
5結(jié)語
1.1一般資料
本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產(chǎn)科240例產(chǎn)婦臨床資料。年齡在18~38歲,平均年齡27.6歲;初產(chǎn)168例,經(jīng)產(chǎn)72例;孕期36~40周;新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護(hù)理,依據(jù)患者的具體情況,制定相應(yīng)的護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理。具體措施為:(1)根據(jù)患者個(gè)性化的需求,創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境,讓患者有家庭般感受,同時(shí)強(qiáng)化病房個(gè)性化管理。(2)努力提高護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng),所有護(hù)理人員均參加過專業(yè)的培訓(xùn),著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護(hù)理人員與患者的交流與溝通,要求護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注患者的需求情況,及時(shí)有效并有針對性的與患者進(jìn)行人性化的溝通。(3)積極開展身心健康教育。一方面是給患者發(fā)放身心健康宣傳手冊,讓患者對生殖生育健康有一定的了解,耐心解答她們提出的各種問題;另一方面對患者有目的性的進(jìn)行心理干預(yù),最大限度讓患者心情舒暢。同時(shí)還加強(qiáng)與患者家屬的溝通。(4)患者日常生活干預(yù)。盡量鼓勵協(xié)助患者參與一些簡單的體育健康運(yùn)動,對患者的日常飲食制訂科學(xué)的計(jì)劃,有目的的調(diào)整她們的飲食規(guī)律。
1.3觀測指標(biāo)
觀察對比兩組分娩方式與過程,自制問卷對患者在住院期間的滿意度,應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況,評分在35分以上者為重度抑郁,在20~35分之間者為中度抑郁,在8~20分為輕度抑郁,8分以下者正常。共計(jì)發(fā)放問卷240份,收回240份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,各組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為顯著差異。
2分娩方式與產(chǎn)程的比較
2.1分娩方式:
觀察剖宮產(chǎn)與自然分娩的在本組中所占比例,實(shí)驗(yàn)組自然分娩的比例要顯著(P<0.05)高于對照組;從生產(chǎn)出血量來看,實(shí)驗(yàn)組的出血量也要明顯少于對照組(P<0.05)。產(chǎn)程的觀察:兩組間的痛疼分級情況及產(chǎn)程時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組在分娩時(shí)痛疼分級(輕度、中度及重度)所占比例與對照組有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組在整個(gè)生產(chǎn)過程時(shí)間要比對照組短,統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異(P<0.05)。
2.2兩組患者住院期間滿意度及心理情況的比較
滿意度的比較從護(hù)理滿意率及日均家屬陪護(hù)率來觀察,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率要顯著高于對照組,日均家屬陪護(hù)率實(shí)驗(yàn)組則明顯低于對照組,兩項(xiàng)指標(biāo)相比,實(shí)驗(yàn)組都要優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)且具有顯著差異(P<0.05);兩組患者心理狀況的比較,應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況,在剛?cè)朐簳r(shí)兩組間評分無明顯差異,而在出院時(shí)的評分,則實(shí)驗(yàn)組要低于對照組,表明人性化的護(hù)理對患者有很好的心理暗示作用,統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異(P<0.05)。
3討論
在護(hù)患關(guān)系較為尷尬的今天,特別是婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,既是護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢,也是我國醫(yī)改的方向。近幾年來,我院在婦產(chǎn)科實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)模式,不僅有效的緩解了護(hù)患關(guān)系,而且隨著人性化護(hù)理模式的推廣,我院住院患者自身保健意識得到了加強(qiáng),術(shù)后康復(fù)情況良好,并得到了患者、家屬及社會的一致好評。
4結(jié)語
教學(xué)目標(biāo)通常是在課前備課時(shí)制訂,但目標(biāo)制訂得是否恰當(dāng),目標(biāo)能否引導(dǎo)、控制、評價(jià)教學(xué)過程,學(xué)生能否達(dá)標(biāo)卻要通過實(shí)際教學(xué)來檢驗(yàn),通過課后反思來總結(jié)。回顧教學(xué)過程,如果學(xué)生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰,則說明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得;如果學(xué)生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍,則說明學(xué)生學(xué)習(xí)吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標(biāo)是否存在問題,思考補(bǔ)救措施,并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標(biāo)具有可實(shí)施性,其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評價(jià)教學(xué)全過程的作用,教學(xué)必然會收到事半功倍的效果。
2反思教學(xué)方法,重視學(xué)生的主體地位
教育家葉圣陶說過:“教是為了不教?!苯處熢诮虒W(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識,更重要的是要教會學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識?!敖虒W(xué)有法,但無定法”,反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思,教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn),以學(xué)生為主體,尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式,使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。例如,筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時(shí),認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生,常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),學(xué)生對這部分內(nèi)容應(yīng)該會很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué),但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過多次反思,筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演,讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3反思學(xué)生心理,提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)
蘇霍姆林斯基說過:“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn),而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力,是開發(fā)智力的鑰匙。因此,在教學(xué)中,教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練,從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實(shí)可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法,對提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時(shí),感覺分娩很可能隨時(shí)出現(xiàn)異常甚至有生命危險(xiǎn),因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài),筆者在教學(xué)中播放分娩視頻,讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心,同時(shí)也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒,并結(jié)合臨床資料說明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生,使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。
4反思教師情緒,增強(qiáng)教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞?!苯處熢诮虒W(xué)過程中的情緒積極飽滿,能給予學(xué)生正能量,感染學(xué)生,使學(xué)生主動、積極地參與教學(xué)活動,能大膽地與教師互動、求知;而教師以消極情緒對待教學(xué),無疑會使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育,要提高學(xué)生的整體素質(zhì),作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì),以增強(qiáng)自身人格魅力。因此,在教學(xué)過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對學(xué)生的影響,經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個(gè)人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強(qiáng)人格魅力,增強(qiáng)教學(xué)效果。
5反思教學(xué)價(jià)值,凈化學(xué)生心靈
教學(xué)的價(jià)值在于塑造學(xué)生的人格,教會學(xué)生做人的道理,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價(jià)值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識價(jià)值、思維價(jià)值、情感價(jià)值、道德價(jià)值、行為價(jià)值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,結(jié)合國家對婦女身心健康的相關(guān)方針、政策,加強(qiáng)學(xué)生愛國、感恩等思想教育,凈化學(xué)生心靈,培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。
6反思教學(xué)遺憾,增強(qiáng)教師的教學(xué)能力
備課時(shí),有些問題不容易發(fā)現(xiàn),在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)反思,能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學(xué)反思,對教學(xué)過程進(jìn)行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),實(shí)現(xiàn)自我超越,提高教學(xué)能力。
7反思教學(xué)亮點(diǎn),積累教學(xué)、教研、教改素材
教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程,課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學(xué)生的創(chuàng)新活動、精彩答題、探究質(zhì)疑等,教師課后若能及時(shí)捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。
8撰寫反思筆記,形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格