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[摘要]目的探討人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法此次共將86例精神科患者列入研究，研究時(shí)間為2019年1月～2021年1月。以雙盲法將患者分為研究組、對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)比護(hù)理前后兩組患者情緒評(píng)分、應(yīng)用效果。結(jié)果護(hù)理后，研究組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組病情發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論心理干預(yù)能夠改善患者不良情緒，提高日常生活活動(dòng)能力，改變性格、行為異常、言語(yǔ)異常等，提高生活質(zhì)量，促使其早日回歸社會(huì)。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷；精神科；消極情緒；日常生活能力；總滿意度；生存質(zhì)量

隨著生活節(jié)奏的加快，精神疾病患病率逐年提高。精神科患者在臨床護(hù)理中不同于一般患者，護(hù)理難度大，一旦護(hù)理不當(dāng)將影響康復(fù)效果并給患者帶來(lái)巨大痛苦，對(duì)家庭和社會(huì)造成壓力[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟，經(jīng)臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理可以改善患者生理狀態(tài)和精神狀態(tài)，從生物學(xué)和生物心理學(xué)等多方面給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)已在臨床護(hù)理領(lǐng)域日益受到重視且反響良好[2]。護(hù)理人員通過(guò)心理交流技巧掌握病情，深入了解患者心理狀態(tài)，掌握心理需求，注意非言語(yǔ)信息的捕捉，從而更好地識(shí)別精神狀況再給予針對(duì)性的護(hù)理[3]。通過(guò)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方等關(guān)鍵詞搜索發(fā)現(xiàn)，關(guān)于精神科心理護(hù)理的研究非常多，但關(guān)于心理相關(guān)技能的研究較少，亟待進(jìn)一步研究與證實(shí)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象：本院收治的精神病患者86例；研究時(shí)間：2020年1月～2021年1月。雙盲法分為研究組、對(duì)照組，平均每組43例。對(duì)照組：43例，均為男患者。最小年齡29歲，最大年齡78歲，平均年齡53.40±3.40歲。最短病史3年，最長(zhǎng)病史10年，平均6.14±2.11年。研究組：43例，均為男患者。最小年齡28歲，最大年齡79歲，平均年齡53.52±3.59歲。最短病史2年，最長(zhǎng)病史11年，平均6.26±2.25年。兩組患者臨床資料比較具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比。本次研究課題已上報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)確診為精神病患者；②主動(dòng)參與研究且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性疾病，心、肝、腎等疾病；②中途退出，依從性不高者。

1.2方法

兩組患者在接受物理治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、日常生活護(hù)理等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。①耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者主訴。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員首先要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，并且要積極參與，不隨意打斷患者說(shuō)話或表現(xiàn)不耐煩。抓住時(shí)機(jī)提問(wèn)掌握更多情況，讓話題得到延伸，如：你害怕什么？為什么不吃飯等？②話題重復(fù)。精神病患者不同于其他疾病患者，需要護(hù)理人員做有效的交流，掌握契機(jī)，鼓勵(lì)溝通，重復(fù)患者某一段話將話題引申。將話題中的某個(gè)點(diǎn)作為重點(diǎn)并重復(fù)，這樣護(hù)理人員才能掌握真實(shí)的情況。③概述技能。重視內(nèi)容的反饋，情感反應(yīng)即情緒反應(yīng)，通常兩者是同時(shí)的。例如：你的朋友講你的壞話，說(shuō)要害你，你為此感到緊張害怕，是嗎？在心理護(hù)理中，很多患者情感淡薄、思維貧乏。因此，護(hù)理人員需要將語(yǔ)言、情感進(jìn)行歸納總結(jié)，即概述技能，才能讓患者持續(xù)思考、探究，減緩?fù)嘶?，促進(jìn)康復(fù)。④引導(dǎo)患者接受現(xiàn)實(shí)，回歸現(xiàn)實(shí)。例如：你認(rèn)為自己健康，但是為什么家人把你送到精神科？你說(shuō)自己有幾百億，為什么你的衣服如此破舊？這是心理護(hù)理中的對(duì)質(zhì)技術(shù)，以事實(shí)為依據(jù)，以和諧關(guān)鍵的為基礎(chǔ)，切忌語(yǔ)言攻擊、發(fā)泄等。抓住對(duì)質(zhì)引出的關(guān)鍵詞便于護(hù)理人員掌握患者的自知力與現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ玫貛椭颊咧匦露ㄎ蛔约?，最終認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，早日回歸社會(huì)。⑤闡釋。護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)理論、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的言語(yǔ)、行為做出描述，語(yǔ)言要通俗易懂，便于患者更好地了解、領(lǐng)悟。⑥內(nèi)容表現(xiàn)。精神病病程久，患者長(zhǎng)時(shí)間脫離社會(huì)、家庭，無(wú)論是心理還是社會(huì)功能均有一定退化。心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者如何健康地生活，幫助患者更好地融入社會(huì)。如：每天按時(shí)起床、列每日任務(wù)清單、堅(jiān)持洗漱，雖然病房生活單調(diào)，但這是一種考驗(yàn)和歷練方式，如果可以很好地堅(jiān)持下去就能早一點(diǎn)回歸家庭和社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

①通過(guò)漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后情緒變化，分?jǐn)?shù)越低表示消極情緒越??；②記錄兩組患者住院期間性格改變發(fā)生率、行為異常率、言語(yǔ)異常率、復(fù)發(fā)率；③運(yùn)用日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）評(píng)估兩組患者生活能力，如：洗漱、穿衣、吃飯、如廁等，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)；④運(yùn)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分，量表包括生理職能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康4個(gè)維度，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分

理前，患者HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比具有同質(zhì)性（P＞0.05），護(hù)理后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2觀察兩組患者病情發(fā)生情況

研究組性格改變率、行為異常率、言語(yǔ)異常率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

精神病屬于疑難疾病，臨床以保守治療為主，需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，即使物理治療也難以改善心理狀況[4]。心理護(hù)理指的是護(hù)理人員根據(jù)患者的心理問(wèn)題運(yùn)用心理學(xué)理論指導(dǎo)，用語(yǔ)言、表情、行為等改善患者異常行為和心理問(wèn)題從而達(dá)到康復(fù)的目的[5]。心理護(hù)理對(duì)精神病治療有非常好的效果，而且具有廣泛性、特殊性、技術(shù)無(wú)止境性[6]。本研究中，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組日常生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組病情發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樽曰颊呷朐簳r(shí)，首先有良好的服務(wù)態(tài)度取得患者的信任，掌握一般資料和疾病誘發(fā)因素觀察心理狀態(tài)，為患者制定個(gè)性化心理護(hù)理計(jì)劃[7]。特別是心理護(hù)理措施，能夠消除患者不良情緒，使其主動(dòng)配合護(hù)理工作[8-9]。其次，密切關(guān)注患者異常表現(xiàn)等，日常護(hù)理中進(jìn)行健康指導(dǎo)，通過(guò)認(rèn)知療法和心理教育等形式讓患者及家屬掌握護(hù)理技能。介紹成功案例，增強(qiáng)康復(fù)信心；主動(dòng)交流，鼓勵(lì)主訴并盡可能滿足患者需求，鼓勵(lì)安撫患者使其感受到家庭的溫暖，提高康復(fù)信心。此外，圍繞患者在生活中可能遇到的實(shí)際問(wèn)題展開(kāi)心理疏導(dǎo)。通過(guò)行為演練，反復(fù)強(qiáng)化來(lái)提高患者的社交技能。指導(dǎo)患者如何禮貌向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)自己服用藥物種類(lèi)，劑量，益處。學(xué)習(xí)如何恰當(dāng)表達(dá)情緒等解決問(wèn)題的靶技能，提高面對(duì)壓力的處理能力，并且能夠更好地重返社會(huì)。綜上所述，心理相關(guān)技能應(yīng)用于精神科心理護(hù)理中能夠改善患者不良情緒，提高日常生活活動(dòng)能力，改變性格、行為異常、言語(yǔ)異常等，提高生活質(zhì)量，促使其早日回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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作者：周美芳   單位：江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院精神康復(fù)科