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1一般資料

病區(qū)現(xiàn)有護(hù)士8名，年齡20-38歲，工作年限均在12年以上，職稱副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師1名，護(hù)士4名.設(shè)有床位35張，2011年以來，收治患者255例，實(shí)行無陪護(hù)封閉式管理。

2方法

2.1風(fēng)險(xiǎn)識別與評估

2.1.1患者因素

精神病患者長期飽受病痛折磨，精神、思維、情感等方面都一場，經(jīng)常受到癥狀的支配，會出現(xiàn)自虐、自殺以及傷人等現(xiàn)象。很多患者自知能力，拒絕配合醫(yī)院治療或者出現(xiàn)反抗。還有的患者思想顧慮過多，病程較長，愈合較慢，患者與家庭的關(guān)系時(shí)好時(shí)壞，容易產(chǎn)生較大的情緒波動；再有是患者長期的病痛折磨，不能正確表達(dá)自己的意圖，自我防范和自己護(hù)理能力下降，很容易發(fā)生一些意外；最后是要務(wù)的副作用，經(jīng)常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及低血性摔倒，吞咽食物困難等現(xiàn)象。

2.1.2護(hù)理人員因素

護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在以下三個方面：第一是缺乏專業(yè)的知識；第二是責(zé)任意識不強(qiáng)；第三是缺乏良好的職業(yè)道德

2.1.3家屬因素

醫(yī)學(xué)家屬缺乏必要的病理知識，對病區(qū)的安全管理不理解，不配合，對于與醫(yī)院的規(guī)章制度不接受，導(dǎo)致在一些細(xì)節(jié)上出現(xiàn)了糾紛，而且家屬對一些采取的安全措施認(rèn)識不到位，從而造成了一些不必要的安全事故發(fā)生。

2.1.4環(huán)境因素

封閉式的管理是精神科患者的一大特點(diǎn)，各種患者在一起，難免會差生一些生活單調(diào)和病態(tài)支配下的互毆糾紛，還有的患者難以接受臨床環(huán)境選擇了外逃行為；第二，病區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施落后，如地面濕滑，無扶手等等。

2.2精神科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理措施與評價(jià)

2.2.1精神科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理措施

一是要建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織；二是要完善管理制度；三是強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)；四是掌握病情，嚴(yán)密觀察。

3結(jié)果

我院精神科開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作以來，無護(hù)理投訴，護(hù)患糾紛發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量明顯提高，各項(xiàng)工作得到了明顯提高。各項(xiàng)指標(biāo)比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

4討論

4.1護(hù)理人員的素質(zhì)是開展風(fēng)險(xiǎn)管理的核心

護(hù)理工作人員在精神科護(hù)理工作中要面對一群特殊的被護(hù)理群體，護(hù)理人員要具有豐富的專業(yè)知識，還要具有溝通能力以及豐富的知識面，能夠應(yīng)對在護(hù)理中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，在面風(fēng)險(xiǎn)實(shí)，要采取有效的防范措施，才能提高護(hù)理的質(zhì)量。

4.2成功實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的主要途徑

風(fēng)險(xiǎn)管理的組織實(shí)施是要通過多種管理活動，與患者之間進(jìn)行互動，要豐富患者的住院生活，還要通過心理溝通，情感護(hù)理等手法彌補(bǔ)患者的歸屬感，有效融洽護(hù)患關(guān)系。因此實(shí)施科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理活動是規(guī)避精神科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的主要活動形式。

作者：許瑞崗單位：太原市精神病醫(yī)院