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第一篇：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理工作研究

一、分析現(xiàn)代新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度改進(jìn)內(nèi)容

在原有醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)代新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度進(jìn)行了大量的修改并且新增了許多惠民扎實(shí)的內(nèi)容。一是新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更具有科學(xué)性，有效提升權(quán)責(zé)發(fā)生質(zhì)的特點(diǎn)與性質(zhì)。因此，必須要以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度作為基礎(chǔ)依據(jù)，從財(cái)務(wù)資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、費(fèi)用和凈利潤(rùn)等方面對(duì)醫(yī)院內(nèi)具體的會(huì)計(jì)要素進(jìn)行劃分，同時(shí)對(duì)這些會(huì)計(jì)要素內(nèi)容進(jìn)行全面具體的注解說(shuō)明，幫助社會(huì)群眾在巨大的生活壓力和看病經(jīng)濟(jì)問(wèn)題困難的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下還能夠享受醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保證。尤其需要加大優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)，把醫(yī)院的公益性，惠民性，關(guān)愛性表達(dá)出來(lái)，加大力度開展一些利民、惠民活動(dòng)，制定相應(yīng)的惠民利民政策，逐漸解決醫(yī)院內(nèi)的崗位服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用等問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作者對(duì)工作崗位的積極性，責(zé)任心，保障醫(yī)院工作能夠在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上順利運(yùn)行并逐步發(fā)展起來(lái)。

二、控制醫(yī)院成本的有效措施

(一)改變醫(yī)院工作人員的思想理念

大部分醫(yī)院管理層或者負(fù)責(zé)人都具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高水準(zhǔn)的治療技術(shù)，由于醫(yī)院內(nèi)缺乏系統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算能力和運(yùn)行管理能力，導(dǎo)致一些醫(yī)院無(wú)法根據(jù)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度對(duì)職工進(jìn)行管理，造成醫(yī)職工盲目進(jìn)行工作。醫(yī)院方面為了完成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)，不論醫(yī)院管理階層或者負(fù)責(zé)人到，以及普通的醫(yī)職人員，都必須要摒棄傳統(tǒng)的思想觀念，樹立現(xiàn)代化的思想理念，逐漸學(xué)會(huì)將醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作為日常工作去處理，嚴(yán)格控制監(jiān)督財(cái)務(wù)核算的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

(二)正確核算醫(yī)院成本

制定系統(tǒng)的、合理的成本核算制度是醫(yī)院順利運(yùn)行的基本保障。因此，醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導(dǎo)人要對(duì)醫(yī)院成本核算方面高度重視起來(lái)。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際運(yùn)行情況，在合理、正確核算各科室成本的基礎(chǔ)上，對(duì)所有科室進(jìn)行醫(yī)療成本總結(jié)核算。另外，對(duì)于一些不同核算的成本對(duì)象要確立相應(yīng)的核算管理模式和醫(yī)職管理人員，制定一系列調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部成本核算的規(guī)章制度。

(三)提高成本管理的正確性

在實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行成本管理的規(guī)定，規(guī)范成本核算工作。醫(yī)院管理者應(yīng)意識(shí)到在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的過(guò)程中，無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值對(duì)醫(yī)院內(nèi)經(jīng)濟(jì)收入的重要性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)成本管理方面的所有核算內(nèi)容，進(jìn)行認(rèn)真的核算內(nèi)容與檢查，確保重要的成本管理工作不會(huì)存在數(shù)據(jù)方面的誤差。此外，還需要醫(yī)院管理者的重視與督促，只有將財(cái)務(wù)成本管理工作的具體措施有效地落實(shí)到實(shí)際工作中，才能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

(四)提升成本核算的準(zhǔn)確率

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確率，需要財(cái)務(wù)人員針對(duì)日常成本管理工作中存在的具體問(wèn)題，進(jìn)行統(tǒng)一的原因分析，以便可以在成本核算中可以有效地避免出現(xiàn)類似的問(wèn)題。其次，對(duì)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象需要承擔(dān)或者不需要承擔(dān)的成本進(jìn)行明確的界定，避免成本核算工作中出現(xiàn)模糊不清的問(wèn)題，影響最終的成本管理工作。最后，在院病人與出演病人的醫(yī)療成本，確保成本管理工作的準(zhǔn)確率。

三、成本管理工作的用途

(一)在醫(yī)院內(nèi)部管理工作

醫(yī)院成本核算的結(jié)果主要應(yīng)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益管理方面和醫(yī)院職工績(jī)效核審方面。在大量的成本核算結(jié)果信息中，醫(yī)院從中采集有用的信息并對(duì)信息進(jìn)行多方面利用，而醫(yī)院成本核算信息往往和具體的醫(yī)院?jiǎn)挝还芾硐嚓P(guān)聯(lián)。醫(yī)院成本核算結(jié)果的主要價(jià)值和意義體現(xiàn)在充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)職員工的工作積極性，對(duì)醫(yī)院工作人員的醫(yī)療能力和工作經(jīng)驗(yàn)有著深遠(yuǎn)的意義。醫(yī)院根據(jù)各科室綜合成本核算結(jié)果，使每個(gè)科室的成本核算和資金分配相對(duì)應(yīng)，同時(shí)還要對(duì)各個(gè)科室的技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任等指標(biāo)重視起來(lái)。

(二)在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)工作

從醫(yī)療成本方面考慮規(guī)范醫(yī)院治療項(xiàng)目的價(jià)格，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療成本水平是國(guó)家物價(jià)單位在制定醫(yī)療價(jià)格時(shí)的重要依據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要真實(shí)、詳細(xì)的記錄醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)收入支出情況。醫(yī)院?jiǎn)挝辉谙驀?guó)家物價(jià)單位申請(qǐng)新醫(yī)療技術(shù)價(jià)格的時(shí)候要提供相關(guān)的成本核算材料，做好新項(xiàng)目成本核算工作。

(三)在社會(huì)保障管理工作

醫(yī)療行業(yè)要積極應(yīng)對(duì)改革社保機(jī)構(gòu)推行的定額付費(fèi)制，堅(jiān)持新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理工作研究原則，考慮成本核算體系和數(shù)據(jù)，擁有參與定價(jià)和判斷的權(quán)利，統(tǒng)一價(jià)格和價(jià)值。

四、總結(jié)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不算提高，醫(yī)院成本管理工作對(duì)于醫(yī)院的未來(lái)，擁有著關(guān)鍵性的作用。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算管理工作是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的主要組成部分，在實(shí)施新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模以及服務(wù)特點(diǎn)，相對(duì)合理地制定科學(xué)、規(guī)范的成本管理體系，從而提高醫(yī)院整體管理體系水平，使醫(yī)院能夠有更好、更全面地為社會(huì)公眾提供各種健康服務(wù)。

作者：王燕 單位：武警江西總隊(duì)醫(yī)院

第二篇：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理要點(diǎn)

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理工作的重要意義

(一)更好地切合醫(yī)療體制改革

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院的成本運(yùn)營(yíng)管理提出了新的要求。根據(jù)新的醫(yī)療改革實(shí)施方案，要注重加強(qiáng)新制度下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的管理和成本的核算，開展醫(yī)院資產(chǎn)的定期測(cè)算，建立完整的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系。相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療改革提出相應(yīng)的要求，使醫(yī)院能夠更加注重成本管理工作，切實(shí)提高醫(yī)院的各項(xiàng)工作水平。

(二)迎合醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)改革

加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本管理工作，有利于領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行有針對(duì)性的決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。同時(shí)，還能夠使醫(yī)院的考核工作更加有效地開展，通過(guò)成本管理來(lái)建立獎(jiǎng)勵(lì)和約束機(jī)制。有效的管理體系還能直接反映出醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力水平。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理工作，能夠使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)時(shí)效和管理水平有效提升，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，既降低醫(yī)療成本，還能夠有效降低醫(yī)藥費(fèi)用，從而讓民眾得到更多的實(shí)惠，讓醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力也得以增強(qiáng)。

(三)提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)雙重效益

醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)成本管理工作，能夠使其突出以病人為中心的服務(wù)，有效規(guī)范用藥的整個(gè)過(guò)程，進(jìn)而規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院通過(guò)有效的成本管理，能夠更好地處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，使醫(yī)院的公益性得到更加充分的凸顯。

二、加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理工作的措施

(一)完善成本管理的各級(jí)組織機(jī)構(gòu)

完善的組織結(jié)構(gòu)是醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠有效開展的重要保證。這就需要醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況建立完善的管理機(jī)構(gòu)，安排專人負(fù)責(zé)成本管理工作，通過(guò)多部門協(xié)調(diào)來(lái)有效開展醫(yī)院的成本管理工作。同時(shí)，還需要把管理工作以更加科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的方式展現(xiàn)出來(lái)，從而使成本工作管理實(shí)效與控制工作的質(zhì)量能夠有效提高，進(jìn)而有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理工作的最終目標(biāo)。提高成本管理工作的實(shí)效，還需要醫(yī)院全體成員的共同努力，需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視，只有這樣，才能夠使醫(yī)院的成本管理工作更上一層樓，既保證經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)又能夠?qū)崿F(xiàn)一定的社會(huì)效益。

(二)進(jìn)行科學(xué)的成本核算評(píng)價(jià)體系

成本核算評(píng)價(jià)體系對(duì)于醫(yī)院成本管理工作效率來(lái)說(shuō)是非常重要的。這就要求醫(yī)院在建立成本核算評(píng)價(jià)體系時(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律規(guī)定，同時(shí)有效結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療狀況，有效提高體系的實(shí)用性和規(guī)范性。同時(shí)，通過(guò)完整的成本核算體系，還能夠有效規(guī)范醫(yī)院的每一項(xiàng)工作，使其工作流程更加科學(xué)化。建立科學(xué)的核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的成本管理目標(biāo)，使相關(guān)成本核算體系能夠更加完善，有效保證成本核算工作的質(zhì)量和水平，提高成本管理時(shí)效性，使醫(yī)院能夠提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)，這對(duì)于醫(yī)院提高工作效率也會(huì)有很大的幫助作用。

(三)通過(guò)分析成本核算來(lái)更好地控制成本

通過(guò)對(duì)于成本核算的綜合分析利用，能夠有效聯(lián)系成本核算的結(jié)果和單位的預(yù)算管理，從而有效提高醫(yī)院全體員工參與的積極性，使所有人員能夠充分重視成本控制工作，使成本核算的結(jié)果能夠發(fā)揮出更加重要的意義。醫(yī)院成本核算的結(jié)果還能夠成為外部決策的財(cái)物依據(jù)。例如，醫(yī)院在進(jìn)行大項(xiàng)目的時(shí)候，可以通過(guò)成本核算結(jié)果來(lái)有效指導(dǎo)決策，提高決策的科學(xué)性。通過(guò)對(duì)成本核算的結(jié)果進(jìn)行分析，還能夠進(jìn)一步熟悉相關(guān)的業(yè)務(wù)流程，制定合理的機(jī)制，進(jìn)行有效的成本控制，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的水平。

(四)通過(guò)預(yù)算管理來(lái)更好地管理成本

加強(qiáng)成本管理制度，既需要準(zhǔn)確把握成本的各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)還需要其準(zhǔn)確反映醫(yī)院的各項(xiàng)成本信息，通過(guò)預(yù)算管理來(lái)有效加強(qiáng)成本管理的力度。成本核算管理能夠有效監(jiān)督和控制預(yù)算工作，有效發(fā)現(xiàn)成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)有效的措施來(lái)進(jìn)行改正，從而實(shí)現(xiàn)控制成本的目標(biāo)。通過(guò)預(yù)算管理和成本管理相結(jié)合的方式，能夠有效為醫(yī)院成本預(yù)算管理奠定基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，建立科學(xué)的內(nèi)部控制管理模式，從而有效提高成本管理工作的效率。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新的醫(yī)院制度下，應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)院實(shí)際工作的研究，從而找到開展成本管理工作的有效策略，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作穩(wěn)步進(jìn)行。在進(jìn)行成本管理的時(shí)候，應(yīng)該以提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力為標(biāo)準(zhǔn)，注重結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過(guò)一系列成本核算措施來(lái)有效提高成本管理的質(zhì)量和水平，提高醫(yī)院資源的有效利用率，讓民眾能夠享受到更加實(shí)惠便捷的服務(wù)，使醫(yī)院的社會(huì)效益得以更好的實(shí)現(xiàn)。

作者：劉斌 單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

第三篇：新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本管理

一、新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本管理概述與現(xiàn)狀

成本管理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行記錄，根據(jù)記錄分析問(wèn)題，并提出對(duì)應(yīng)的解決措施。全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，且工作人員減少成本的意識(shí)加強(qiáng)，使工作效率有所改善，從而使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。成本管理的分類也有許多，按控制時(shí)間的先后順序可分為事前成本控制、事中成本控制和事后成本控制。對(duì)于公立醫(yī)院而言，事前成本控制就是指成本預(yù)算控制；事中成本控制是指醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中的成本控制，即對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的形成和偏離成本目標(biāo)的差異進(jìn)行的日?？刂?；事后成本控制則是指對(duì)經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行的分析?，F(xiàn)階段新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院的成本管理存在不少的問(wèn)題。比如未健全醫(yī)院成本核算組織的管理體系；成本核算信息化尚欠成熟；尚未完善成本核算與醫(yī)藥定價(jià)制度的配合，造成醫(yī)藥成本不可比；由于醫(yī)療服務(wù)本身的復(fù)雜性和不確定性使得成本分析比較困難；醫(yī)院成本核算內(nèi)容有待完善，方法有待改進(jìn)，等等。

二、新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性

（1）有利于改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。

公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和管理水平會(huì)直接影響成本管理。實(shí)行成本管理，相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理制度必將在各個(gè)公立醫(yī)院建立起來(lái)。公立醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的做法建立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，比如材料消耗定額和領(lǐng)發(fā)制度，工時(shí)定額、費(fèi)用定額制度等。實(shí)行成本管理，首先需要將與成本相關(guān)的規(guī)章制度讓每個(gè)部門都了解，在運(yùn)用過(guò)程中以減少成本為目的，并且各負(fù)其責(zé)，這樣成本管理就可以實(shí)施得比較順利，同時(shí)也可以讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)更加完善。

（2）有利于深化醫(yī)療體制改革。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，政策制度相繼出臺(tái)，醫(yī)院的成本管理對(duì)工作效率的促進(jìn)作用必須更上一層樓。醫(yī)改實(shí)施方案明確要求，要時(shí)常對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理以及費(fèi)用的收支、原始憑證的記錄進(jìn)行查看檢查，確保無(wú)誤。同時(shí)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)也應(yīng)該履行好自己的職責(zé)，使醫(yī)院合理合法地降低經(jīng)營(yíng)成本，并且保證醫(yī)院的醫(yī)療水平，真正讓老百姓能夠看得起病、方便看病。

（3）有利于正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

成本對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)十分重要，它是藥物價(jià)格標(biāo)示的依據(jù)，是真實(shí)反映醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的依據(jù)。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出不少關(guān)于社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系處理的規(guī)定，以社會(huì)效益為首，堅(jiān)持患者最大的原則處理，盡量在保證醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)的情況下降低患者的治療費(fèi)用。所以，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度都要堅(jiān)持節(jié)約節(jié)儉的原則，不以營(yíng)利為目的，正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)效益也是不可忽視的，畢竟醫(yī)院的正常支出必須得到保證，以保障社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。

三、加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本管理的建議

（1）制定各項(xiàng)降低成本的政策，以及相關(guān)的規(guī)章制度。

財(cái)政部和衛(wèi)生部在聯(lián)合印發(fā)的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中將成本管理進(jìn)行全面透徹的解釋說(shuō)明，將其含義、目標(biāo)以及管理的方式方法都進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明。其中規(guī)定針對(duì)不同核算對(duì)象要采取不同的核算方法。比如成本的記錄與分析，在之前的財(cái)務(wù)制定中沒有詳細(xì)的說(shuō)明，但是新的財(cái)務(wù)制度中對(duì)它就做出了相關(guān)釋義以及核算方法說(shuō)明。由此可見，成本管理及核算越來(lái)越受重視。

（2）建立完善成本管理的組織機(jī)構(gòu)。

公立醫(yī)院應(yīng)建立健全成本管理組織機(jī)構(gòu)，且這個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)該是一個(gè)綜合部門。首先根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和醫(yī)療狀況明晰各個(gè)部門的工作人員數(shù)量，確定成本管理實(shí)行部門負(fù)責(zé)人制。其次是從醫(yī)院各個(gè)部門選出部分人員參與到這個(gè)機(jī)構(gòu)的組成。這個(gè)機(jī)構(gòu)必須以成本管理與控制為核心，各部門的人員分工合作，相互合作將這個(gè)新的機(jī)構(gòu)建設(shè)得更加規(guī)范、高效；努力打造全面、系統(tǒng)的成本管理隊(duì)伍；確保其流程是在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下、科學(xué)的指導(dǎo)下、規(guī)范的制度下完成，始終堅(jiān)持降低醫(yī)院的藥物與人力成本、提高治療的效率與質(zhì)量為目的。另外就是要讓降低醫(yī)院的成本以及管理費(fèi)用思想融入醫(yī)院文化中，這項(xiàng)工作的完成需要各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)的緊密配合。只有當(dāng)成本管理深入人心時(shí)，工作人員與領(lǐng)導(dǎo)才能堅(jiān)持在保障社會(huì)效益又不損害經(jīng)濟(jì)效益的前提下，實(shí)現(xiàn)成本管理決策順利完成。

（3）明確不屬于醫(yī)院成本管理的業(yè)務(wù)，建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度。

在公立醫(yī)院改革制度中應(yīng)明確哪些業(yè)務(wù)內(nèi)容是不屬于成本核算范疇的，制定一個(gè)清晰明確的規(guī)定，詳細(xì)地說(shuō)明成本核算的相關(guān)事項(xiàng)。因?yàn)橹暗某杀竟芾砗怂阒贫龋杀竞怂愕膬?nèi)容分類極其單一，不能全面系統(tǒng)地反映醫(yī)院的真實(shí)成本，不利于成本的管理控制，不能反映醫(yī)院成本費(fèi)用的真正來(lái)源。醫(yī)院應(yīng)該建立完善定額成本管理，成本通過(guò)檢測(cè)制度，以順應(yīng)當(dāng)下的改革要求，降低成本，加強(qiáng)管理。公立醫(yī)院也應(yīng)該采取各種有利于降低成本、提高社會(huì)效益的舉措，按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，爭(zhēng)取將社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益合理地融合。

（4）醫(yī)院信息化建設(shè)與成本管理有機(jī)融合。

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，信息化在各行各業(yè)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。而管理信息化簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是各個(gè)行業(yè)將現(xiàn)代化信息技術(shù)運(yùn)用到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理中，為企業(yè)的高效運(yùn)營(yíng)提供技術(shù)保證。它是企業(yè)不斷發(fā)展的動(dòng)力，不斷更新的基石，起著十分重要的作用。同樣信息化管理對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是如此，但顯然公立醫(yī)院的信息化過(guò)程相對(duì)企業(yè)而言更為困難。因?yàn)獒t(yī)院和企業(yè)不同，不僅僅以盈利為目的，它還有更重要的社會(huì)服務(wù)作用，服務(wù)百姓、幫助百姓，因此是一項(xiàng)復(fù)雜又困難的工作。做好公立醫(yī)院的信息化需要將醫(yī)院的每個(gè)子信息化系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)全面完整的系統(tǒng)。現(xiàn)在有一個(gè)好的契機(jī)，即新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)，使整個(gè)醫(yī)療服務(wù)生態(tài)變革，政府、公立醫(yī)院、社會(huì)、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系將會(huì)重新界定。公立醫(yī)院還可根據(jù)自身發(fā)展需求不斷地對(duì)已有的信息系統(tǒng)進(jìn)行更新與調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院的公共信息能夠分享到每個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資料信息的有效傳遞與共享，避免信息孤島現(xiàn)象，為醫(yī)院實(shí)施全成本管理工作提供及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠、真實(shí)的數(shù)據(jù)資源。

作者：李萍 單位：杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局