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醫(yī)療救治方案范文第1篇

一、制定目的

為確保迅速、有效地處理我縣重大突發(fā)事件引發(fā)的醫(yī)療救治工作，最大限度地減少損失,維護社會穩(wěn)定，保障公眾健康與生命安全，根據(jù)相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度，制定本預案。

二、基本原則

（一）預防為主、常備不懈

提高全社會對突發(fā)事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備等的應急準備工作。對各類可能發(fā)生的突發(fā)事件的情況進行監(jiān)測、分析、預測、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。

（二）統(tǒng)一指揮、分級負責

根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質和危害程度，對突發(fā)事件的醫(yī)療救治實行分級管理，縣級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機構在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急醫(yī)療救治工作?？h級衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組，負責突發(fā)事件應急醫(yī)療救治的統(tǒng)一領導和指揮。

（三）依法規(guī)范、反應及時

完善突發(fā)事件應急醫(yī)療救治體系，保障在發(fā)生突發(fā)事件時快速、準確、有效地開展醫(yī)療救治工作。突發(fā)事件醫(yī)療救治要按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行。對突發(fā)事件應做出快速反應，采取有效的醫(yī)療救治措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，縮小社會影響。

三、制定依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等有關法律法規(guī)制定本預案。

四、適用范圍

本預案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生3人（含）以上重傷的突發(fā)事件，需要緊急醫(yī)療救治的。突發(fā)事件包括：

（一）暴力或恐怖事件；

（二）火災、水災、地震、臺風等自然災害；

（三）各種原因引起的爆炸（廠房、礦山、壓力容器）事件；

（四）各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；

（五）各種重大交通事故；

（六）食物和化學物品等原因引起群體中毒或職業(yè)中毒事件；

（七）生物制品或化學物品或物理輻射物質泄漏，可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件；

（八）甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行；

（九）其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各種突發(fā)事件。

五、分級預警救治

根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質和傷害程度，將突發(fā)事件醫(yī)療救治預警分為三級：一級、二級、三級，以采取相應的措施。

（一）一級預警

突發(fā)事件造成3-9人受重傷。

（二）二級預警

突發(fā)事件造成10-19人受重傷。

（三）三級預警

突發(fā)事件造成20人以上受重傷。

第二部分醫(yī)療救治組織體系及職責

一、醫(yī)療救治指揮組織機構和職責

（一）成立*縣突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組。衛(wèi)生局局長任組長，分管局長、縣人民醫(yī)院院長、縣中醫(yī)院院長任副組長，人秘股、醫(yī)政股、防保股、計財股負責人為成員。

主要職責：發(fā)生重大突發(fā)事件時，由縣衛(wèi)生局突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組應急救治指令，全面領導、組織、協(xié)調和指導應急救治行動，調用救治物品、設備和人員，按照有關規(guī)定，向縣政府報告緊急救治工作情況和提出相應的緊急管理辦法或特別需要管制的措施及公告。

（二）建立應急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部。根據(jù)突發(fā)事件的特點及處置工作的需要，局突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組可決定成立應急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部，負責突發(fā)事件的現(xiàn)場醫(yī)療救治工作。現(xiàn)場指揮部由衛(wèi)生局局長擔任現(xiàn)場總指揮，衛(wèi)生局分管領導和事件處理相關部門領導擔任現(xiàn)場副總指揮，縣級醫(yī)療機構領導為現(xiàn)場指揮部成員。

（三）*縣突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組下設辦公室及各工作小組。

1、辦公室：設在醫(yī)政股，醫(yī)政股股長任主任，防保股股長為副主任。

主要職責：發(fā)生重大突發(fā)事件時，執(zhí)行領導小組指令，組織協(xié)調各小組的應急救治工作，傳達上級精神，有關信息。

2、院前急救組：設在縣人民醫(yī)院急診科，急診科主任任組長。

主要職責：負責協(xié)調、安排各類急救車輛和隨車急救醫(yī)務人員，確保迅速、有效。

3、醫(yī)療救治組：設在醫(yī)政股，醫(yī)政股股長任組長，防保股股長任副組長。

主要職責：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調有關專家會診，確定、落實救治方案。

4、疾病控制組：設在防保股，防保股股長任組長，疾控中心副主任、衛(wèi)生監(jiān)督所副所長為副組長。

主要職責：負責對突發(fā)傳染病，生物、化學物品，飲用水、食品等事件的疾病控制、監(jiān)測工作，及時提出保護公眾的對策和建議。

5、后勤保障組：設在計財股，計財股股長任組長，人秘股股長任副組長。

主要職責：協(xié)調、保證救治物品和器材的供應。

二、醫(yī)療救治組織

（一）成立醫(yī)療救治專家組，曾華元任組長，成員由陳倩、肖冬泉、李曉玲、侯煜林、鄒金華、賴申昌、黎功勝等人員組成。負責指導醫(yī)療救治工作，對疑難病、危重病的搶救、治療提供技術指導。

（二）成立應急醫(yī)療救治小分隊，曾洪運任隊長，由李忠東、郭德明、朱艷萍、楊家惠、王華琴、賴曉蓉、林玉冬、張?zhí)鸬确矫娴闹星嗄赆t(yī)務人員組成。負責應急現(xiàn)場救治工作。

（三）醫(yī)療救治網(wǎng)絡組織

醫(yī)療救治網(wǎng)絡組織由院前急救科、縣級醫(yī)療機構急診科組成，形成一個緊密、強大的醫(yī)療救治網(wǎng)絡。負責病人轉運和醫(yī)療救治工作。

縣級醫(yī)療機構應成立突發(fā)事件應急醫(yī)療救治小組和小分隊，作好應急救治的準備，隨時開展醫(yī)療救治工作。

（四）醫(yī)療救治基地

設立2個醫(yī)療救治基地，設在縣級醫(yī)療機構內(nèi)。分別是縣人民醫(yī)院醫(yī)療救治基地、縣中醫(yī)院醫(yī)療救治基地、醫(yī)療救治以縣人民醫(yī)院救治基地為主，不能滿足救治時啟動縣中醫(yī)院救治基地。

第三部分應急準備

一、完善應急預案

縣衛(wèi)生局、縣級醫(yī)療機構要按照突發(fā)事件醫(yī)療救治應急預案的要求做好各項醫(yī)療救治工作。

二、醫(yī)療救治體系準備

由院前急救科、縣級醫(yī)療機構急診科組成醫(yī)療救治網(wǎng)絡。衛(wèi)生行政部門要加強院前急救科、縣級綜合性醫(yī)院急診科建設，保證應急救治設施裝備、醫(yī)藥器械機動性能完好，提高各類應急事件的綜合搶救能力。定期開展業(yè)務培訓、模擬實戰(zhàn)演習，保持應急救治網(wǎng)絡通暢，提高應急救治能力和水平，有效救治傷病員。

三、人員培訓

要加強應急救治人員培訓，從整體上提高全縣醫(yī)務人員對突發(fā)事件醫(yī)療救治應急處理能力，重點要提高ICU醫(yī)護人員的數(shù)量和業(yè)務水平。要建立適應應急事件處理需要的醫(yī)療救護隊伍，建立隨時待命的機動隊。

第四部分醫(yī)療救治預警

一、突發(fā)事件醫(yī)療救治報告

（一）突發(fā)事件的報告。院前急救科和醫(yī)療機構急診科接到醫(yī)療救治信息后要及時報告縣級衛(wèi)生行政部門，任何單位和個人對突發(fā)事件都應及時報告，不得隱瞞、緩報。

縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后要立即向上級衛(wèi)生行政部門和同級政府報告。

（二）報告內(nèi)容：突發(fā)事件的性質及原因，發(fā)生時間、地點及范圍，人員的發(fā)病、傷亡情況，初步處理情況等。

（三）報告時限和程序：發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件時必須按照以下程序和時限進行報告。

1、院前急救科、急診科接到突發(fā)事件醫(yī)療救治信息和任務后，應當在2小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告。

2、接到報告的縣衛(wèi)生局對報告事件初步核實后，應當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向市衛(wèi)生局報告。

二、醫(yī)療救治情況通報

縣衛(wèi)生局要及時向政府及政府有關部門通報在醫(yī)療機構救治人員的病情和救治情況。

第五部分應急響應

一、報告和啟動預案

縣衛(wèi)生局按到突發(fā)事件醫(yī)療救治報告后，由突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組辦公室根據(jù)需要向局領導提出啟動應急預案的等級及時機，縣衛(wèi)生局或突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組迅速做出決定，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組全面領導突發(fā)事件醫(yī)療救治工作或啟動突發(fā)事件應急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部。

一級醫(yī)療救治時，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組辦公室（醫(yī)政股）組織或協(xié)調醫(yī)療救治工作，必要時可成立縣突發(fā)事件應急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部，分管局長指揮救治工作。

二級醫(yī)療救治時，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組副組長組織或協(xié)調、督導醫(yī)療救治工作。必要時可由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組組長負責醫(yī)療救治工作或成立縣突發(fā)事件應急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部，領導救治工作。

三級醫(yī)療救治時，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組組織或協(xié)調、督導醫(yī)療救治工作。必要時請求市衛(wèi)生局或省級專家參與醫(yī)療救治工作。

二、應急處理工作程序

（一）及時判明事件的性質

突發(fā)事件發(fā)生后，要迅速判明事件的性質，以及時采取相應的醫(yī)療救治措施。

（二）調配應急人員和物資

根據(jù)突發(fā)事件醫(yī)療救治性質，縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組或現(xiàn)場指揮部或辦公室，先行采取緊急處置措施和救援行動，同時迅速協(xié)調、調動全縣相關醫(yī)務人員、物資、車輛等相關設施、設備力量，全面開展醫(yī)療救治或現(xiàn)場救治等應急處理工作?？h政府及有關部門應當保證應急處理所需的醫(yī)療救護設備、救治藥品等物資。

（三）開展醫(yī)療救治

按照醫(yī)療救治預案啟動醫(yī)療救治網(wǎng)絡，開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分別管理，及時確診。對突發(fā)事件需醫(yī)療救治的病人，及時開通“綠色通道”，任何醫(yī)療機構不得拒絕接診。

（四）信息與通報

依據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，縣衛(wèi)生局必要時及時、準確、全面、公開、透明地向社會本縣有關突發(fā)事件醫(yī)療救治的信息。

縣突發(fā)事件醫(yī)療救治工作由縣衛(wèi)生局及時向市衛(wèi)生局通報。

三、應急響應終止和善后工作

應急響應終止由原決定啟動的機關決定。終止的條件為無新病人、醫(yī)療救治病人病情穩(wěn)定。

縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領導小組辦公室要會同參加醫(yī)療救治工作的相關單位對醫(yī)療救治的各個環(huán)節(jié)進行全面總結，積累經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，完善預案。

第六部分保障措施

一、通訊保障

縣院前急救科要配備無線電話，盡快完成縣直醫(yī)療機構急救車輛的車載電話安裝，設置與院前急救科和醫(yī)療機構急診科的專線電話，確保本預案啟動后應急醫(yī)療救治領導小組或現(xiàn)場指揮部與有關部門、單位、個人、醫(yī)療救治網(wǎng)絡組織的聯(lián)絡通暢。

二、隊伍保障

要大力加強醫(yī)療救治人才資源儲備，積極培養(yǎng)結構合理、訓練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療救治人才，重點培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經(jīng)驗、高素質的高級醫(yī)療救治人才，縣級醫(yī)療機構特別需要加強復合型高素質現(xiàn)場應急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。各救治基地要確保救治相關疾病的人員配備、專業(yè)培訓、病種管理及設備到位。還要培養(yǎng)擅長應對危機管理和心理干預專門人才。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創(chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成才、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。

三、藥械保障

要建立健全本縣突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲存、調撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛(wèi)生防護用品和應急設施等應急物質的儲備制度，平戰(zhàn)結合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應急供應。

四、經(jīng)費保障

應對突發(fā)事件醫(yī)療救治所需經(jīng)費，原則上由突發(fā)事件相關部門或單位或個人負責，當不能提供經(jīng)費時可列入同級政府財政預算。緊急情況下，縣政府是做好各項后勤保障工作的第一責任人，負責落實好突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的各項經(jīng)費。

五、救治演練

突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組每年要組織開展突發(fā)事件應急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關領域的最新知識和先進技術，演練內(nèi)容包括：疫情報告、應急指揮、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、個人防護等，以不斷提高縣級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位應對突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應急能力和水平?？h級醫(yī)療機構要根據(jù)各自的職責經(jīng)常性地開展應急醫(yī)療救治演練。演練原則上不驚動社會公眾。

醫(yī)療救治方案范文第2篇

一、醫(yī)療救助對象

本辦法所稱醫(yī)療救助對象是指享受**市城市居民最低生活保障待遇并經(jīng)**市總工會確認且持有《**市特困職工優(yōu)惠證》的職工。

二、醫(yī)療救助待遇

（一）醫(yī)療救助對象到醫(yī)療救助醫(yī)院就診時按《**市人民政府關于對市屬國有（集體）企業(yè)特困職工就醫(yī)實行優(yōu)惠的通知》（昆政通［2003］14號）的有關規(guī)定享受就醫(yī)優(yōu)惠待遇。

（二）已參加**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象，患重特病時按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》和《**市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定》以及補充醫(yī)療保險的規(guī)定享受待遇后，年度內(nèi)個人自負醫(yī)療費仍超過本人年繳費工資總額30％的，超過部份中符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費給予50％的醫(yī)療費救助。

（三）醫(yī)療救助對象年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人負擔醫(yī)療費用超過本人年最低生活保障金總額30％的，按市困難職工幫扶服務中心救助章程的有關規(guī)定給予醫(yī)療救助。

三、醫(yī)療救助管理

（一）醫(yī)療救助醫(yī)院除昆政通［2003］14號文規(guī)定的四所“關愛醫(yī)院”外，市及各縣（市）區(qū)醫(yī)療保險管理部門可選定（或開辦）1－2所非營利性二級醫(yī)療機構作為本地區(qū)醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助醫(yī)院，為本地區(qū)醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療救助服務。

提倡和鼓勵**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構為醫(yī)療救助對象提供公益，以減免醫(yī)療費等形式為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療救助。

（二）醫(yī)療救助對象須到醫(yī)療救助醫(yī)院就診，在非醫(yī)療救助醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費不在醫(yī)療救助范圍之內(nèi)。

（三）醫(yī)療救助對象就診時需持《**市特困職工優(yōu)惠證》方可享受醫(yī)療救助待遇。

（四）醫(yī)療救助對象申請醫(yī)療救助時，應當出具醫(yī)療救助醫(yī)院的正式醫(yī)療收費收據(jù)、醫(yī)療費用清單（含每日清單）、《**市特困職工優(yōu)惠證》、身份證等證明材料。

醫(yī)療救助對象符合享受第二條第三款規(guī)定醫(yī)療救助待遇的，需持相關證明材料向本單位工會提出申請，由工會向市困難職工幫扶服務中心申請醫(yī)療救助。

醫(yī)療救助對象符合享受第二條第二款規(guī)定醫(yī)療救助待遇的，需持相關證明材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構申請醫(yī)療救助。

（五）醫(yī)療救助醫(yī)院應按照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄的規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。

四、醫(yī)療救助資金來源

實施醫(yī)療救助所需資金通過以下渠道解決。

（一）符合第二條第一款規(guī)定的所需資金由醫(yī)療救助醫(yī)院資助。

（二）符合第二條第二款規(guī)定的所需資金由**市重特病醫(yī)療統(tǒng)籌積余基金調劑，不足部分由同級財政負責解決。

（三）符合第二條第三款規(guī)定的所需資金由同級政府送溫暖資金統(tǒng)籌解決。

（四）接受社會福利基金資助和社會捐助。

五、監(jiān)督和管理

（一）醫(yī)療救助資金要單獨建帳，專帳管理，審計、財政等監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督管理和審計，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通。

醫(yī)療救治方案范文第3篇

〔關鍵詞〕二氯乙酸二異丙胺;脂肪肝;非酒精性

〔中圖分類號〕R575.5〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1009-6019-(2010)04-11-02

非酒精性脂肪肝(NAFLD)指病變主要在肝小葉以肝細胞脂肪變性和脂肪沉積為病理特征,但無過量飲酒史的臨床病癥。成人發(fā)病率17%-33%〔1〕,到目前為止,其病因及發(fā)病機制尚不清楚。目前尚無理想的治療藥物,筆者采用二氯乙酸二異丙胺治療NAFLD,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

76例非酒精性脂肪肝患者,均為2007年至2009年我院門診和住院病人,隨機分為觀察組和對照組各38例,兩組患者在性別、年齡及入院初各項指標差異無顯著性,且具有可比性。診斷符合非酒精性脂肪診斷標準(中華醫(yī)學肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的NAFLD診斷標準)〔2-3〕。

1.2治療方法

所有患者均在飲食控制和適當運動基礎上接受相應治療。觀察組給予二氯乙酸二異丙胺膠囊(南昌弘益藥業(yè)有限公司)20mg,連服8周。對照組給予益肝靈軟膠囊(蕪湖綠葉制藥有限公司)0.66g,連服8周。治療過程中不用降脂藥、激素和其他護肝降酶藥。

1.3觀察項目和檢查指標

治療前和8周后肝功能、血脂和B超檢查。

1.4療效標準

(1)ALT復查顯效:指治療后恢復正常;有效:指治療后下降≥50%且

2結果

2.1兩組療效判斷的比較

從表1中可以看到在3個主要客觀療效判斷指標上,兩組均有療效,但觀察組的療效要高于對照組,尤其是降血脂作用更為顯著。

2.2兩組不良反應情況

兩組患者中無明顯不良反應,都能堅持治療至療程結束。

3討論

非酒精性脂肪肝病是一種臨床病理綜合征,它的范疇從單純的脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎、纖維化和終末期肝病〔5〕。因此,需要及時地治療阻止其進一步發(fā)展或使其逆轉。二氯乙酸二異丙胺是維生素B15有效成分,是一種有效的促甲基化和調節(jié)糖脂代謝的物質,在體內(nèi)分解為二異丙胺和二氯醋酸,前者在ATP活化作用下生成甲硫胺酸,后者代謝為甘胺酸,在甘胺酸裂解酶作用下生成甲基四氰葉酸同時共能,并促進膽堿合成,促進肝脂肪分解;二氯乙酸二異丙胺也可能通過抑制激素敏感性脂肪酶、HMG-CoA還原酶、檸檬酸合成酶及乙酰輔酶A羧化酶的活性抑制甘油三酯和膽固醇的合成,促進肝細胞內(nèi)線粒體上的脂肪酸氧化,促進葡萄糖氧化,抑制糖異生,抑制肝臟甘油三酯的合成〔4〕。

二氯乙酸二異丙胺可通過膜磷脂的序貫甲基化增加肝臟細胞膜的流動性,提高作用膽汁分泌和流動之主要動力的Na+-K+-ATP酶的活性,促進受損肝細胞的功能修復,提高組織細胞呼吸功能及氧利用率〔6〕。本資料提示,二氯乙酸二異丙胺能明顯改善肝功能,無明顯副作用,順應性好,值得在臨床進一步推廣。

4參考文獻

1曾民德.葡萄糖毒性、脂肪毒性與非酒精性肝病〔J〕.中華肝臟病雜志,2005,13:81-82.

2中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準〔J〕.中華肝臟病雜志,2003,11(1):71.

3中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南2006年2月修訂〔J〕.肝臟,2006,11(1):68-70.

4陸倫根,曾民德,茅益民,等.二氯乙酸二異丙胺治療非酒精性脂肪性肝病的隨機雙盲臨床研究〔J〕.中華肝臟病雜志,2005,13:92-95.

5GrantLM,LiskerMelmanM.NonalcoholicfattyliverdiseaseAnnHepatol.2004,3:93-99.

醫(yī)療救治方案范文第4篇

【關鍵詞】病案復印:管理

1病案復印過程中存在的問題

醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院出現(xiàn)大量的擁有醫(yī)療保險，商業(yè)保險的患者，病案是患者向保險公司索賠，處理工傷

鑒定，交通事故責任認定及賠付的重要依據(jù)。

1.1表格填寫不全:在復印過程中為了方便患者及家屬，為了方便工作，院方制作了表格式的申請表，申請人需要填寫患者姓名，住院號碼，出院科室，出入院時間，有效身份證號碼，家屬及人需要填寫人有效身份證明，出具與患者關系的證明材料，患者的有效證件復印件，簽名，日期等.....填寫過程中經(jīng)常出現(xiàn)身份證號碼有誤，出入院日期不符，出入院科室錯誤，復入院病人及家屬填寫日期不準確，姓名音同字不同等狀況，給工作人員增加了很大的工作量，同時復印過程因患者填寫錯誤也帶來了很多不必要的糾紛。

1.2有效證件的真實性難以辨認。根據(jù)衛(wèi)生部＜醫(yī)療機構病案管理規(guī)定＞｛以下簡稱規(guī)定｝第12條＂醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復印或復制病案資料的申請：一，患者本人或其人，二：死亡患者近親屬或其人：三：保險機構。病案資料并不能直接提供給有需求的患者或公安司法機關，保險公司等，由于復印方對相關的規(guī)定不了解，病案復印過程中各類人員攜帶證件不全或未帶證件等情況時有發(fā)生。申請人為患者人的，提供的與患者的關系及法定材料證明及復印病案委托書難避真?zhèn)危热鐟艨诒≈荒茏C明申請人的姓名而無法確定申請人及人的模樣，從而使工作人員很難確認真假。帶來很大的工作壓力，例如交通肇事方想查看受害人情況等.目前許多醫(yī)院的做法是只要具備復印申請人及患者兩人的身份證原件，即可認為患者同意，填寫相關申請表就可復印，這也為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

1.3復印病案資料者要求復印內(nèi)容超出規(guī)定范圍，根據(jù)2002年第十五條醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

由于復印者不了解復印病案資料的相關內(nèi)容或主觀原因，對病案復印提出超出范圍的要求，衛(wèi)生部規(guī)定的允許復印病歷資料的內(nèi)容主要指客觀內(nèi)容，病歷資料復印只能將客觀記錄部分給患者，病案管理人員依法拒絕其超出范圍復印的請求，部分復印人員不能理解，往往與工作人員發(fā)生沖突，經(jīng)常有辱罵工作人員現(xiàn)象，爭搶病歷的情況時有發(fā)生。

2提高病案質量，防范醫(yī)療糾紛

2.1病案復印人員的業(yè)務素質和思想素質，職業(yè)道德素養(yǎng)直接關系到復印服務的質量，病案復印人員必須知法懂法，認真學習＜醫(yī)療事故處理條例＞《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定＞等相關規(guī)定，熟悉掌握有權復印病歷的四種人，在六種情況下提交不同的證明和材料，在復印病案過程中正確區(qū)分主觀內(nèi)容和客觀內(nèi)容，病案在醫(yī)療糾紛與法律案件中的證據(jù)作用相當顯著，因此要尊重和維護病人的隱私權和知情權，堅決杜絕人情復印，在工作中增強責任心，妥善處理好復印過程，并及時做好與臨床醫(yī)師與患者三者的溝通，嚴格復印審核登記工作，做好登記，保管好復印申請表備查。

醫(yī)療救治方案范文第5篇

【關鍵詞】慢性乙型肝炎 肝纖維化 中西醫(yī)結合療

Clinical Study on Anti-hepatic Fibrosis Effect of patients with chronic hepatitis B of ter integration of Chinese and western medicines

FAN Dongmei，et al

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of integration of Chinese and western medicines in resisting liver fibrosis of patients of chronic hepatitis B by clinical observation.Methods：In the single-blind，comparative procedure，86 patients with CHB were randomly divided into two groups(test group and control group)for 24 weeks treatment.52 patients of test group were treated with lamivudine and Chinese drug prescription(for strengthening the spleen，replenishing qi，and promoting blood circulation to remove stagnancyl and 34 patients of control group were treated with lamivudine.after 24 weeks of treatment，HF and immunityt tests were measured.Results：The significant effective rate and the total effective rate of the test group were 26.92%and 84.61%respectively.The significant effective rate and the total effective rate of the control group were 20.59%and 70.59%respectivelyThere were significant differences between two groups(P

【Key words】Chronic hepatitis B Hepatic Fibrosis Integration of Chinese and western medicines

尋找有效的抗肝纖維化藥物和治療方法以阻斷和逆轉肝纖維化是目前慢性乙型肝炎(乙肝)治療中急待解決的問題?，F(xiàn)將我科應用傳統(tǒng)西醫(yī)拉米夫定抗病毒基礎上，結合口服健脾活血方藥治療后對慢性乙型肝炎血清肝纖維化指標異常的慢性乙型肝炎患者治療結果報告如下：

1 一般資料

1.1 樣本來源。按就診的順序隨機選取廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肝病門診2006年5月至2007年5月期問接診的CHB并伴有肝纖指標異常的患者86名，男75例，女11例。已婚52人，未婚31人，離異3人；文化程度：博士后1人，碩士6人，大學(含大專)50人，中學(含中專)27人，小學2人；平均年齡31.25±10.11歲。

1.2 入選標準。按2000年傳染病與寄生蟲學會修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]確診為慢性乙型肝炎，同時符合以下條件：①年齡在16~70歲；②一周內(nèi)未服用抗精神病藥物；③小學以上學歷；④既往無精神病史，現(xiàn)無合并其他心身疾病史；⑤血潔肝纖維化指標HA、LN、IVC、PCⅢ4項中兩項以上異常；⑥CHB患者中不包括重癥肝炎、肝硬化患者；⑦符合《2000年拉米夫定臨床應用指導意見》治療對象標準者[2]。

1.3 排除和剔除標準。有其他肝炎病毒重疊感染，免疫性疾病，遺傳性肝病，骨髓抑制，腎功能異常，嚴重器質性疾病，精神病，嗜酒，吸毒，半年內(nèi)用過抗病毒藥物、免疫調節(jié)劑、細胞毒藥物或類固醇激素，妊娠，對核苷類藥物過敏者排除，依從性不好，失訪或放棄治療者剔除。

2 研究方法

2.1 分組方法。同時將86例CHB患者隨機分兩組：試驗組(拉米夫定+中藥治療組)52例，對照組(拉米夫定治療組)34例，兩組在性別、年齡、文化程度等一般情況比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.2 給藥方法。對照組：口服拉米夫定片劑，100mg/片，每日一片口服。試驗組：在按對照組方法服用拉米夫定的基礎上，口服我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授在臨床實踐的過程中逐漸摸索出的有效處方健脾活血方(太子參30g、白術15g、云苓15g、川萆10g、炒鱉甲30g、土蟲(研末沖服)3g、丹參18g、楮實子12g、菟絲子12g)治療。觀察期間不服用保肝及其他抗病毒肝炎治療藥物，因特殊原因需服用其他藥物時給予記錄。

2.3 觀察指標。

2.3.1 癥狀、體征。

2.3.2 實驗室指標：纖維化指標：Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白(LN)、透明質酸酶(HA)等，治療前、后各檢查1次。免疫指標：IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，治療前、后各檢查1次。

2.4 療程24周。

2.5 療效評定標準。纖維化指標療效評定標準：參見2000年西安全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的判定標準。顯效：主要血清肝纖維化指標(HA)治療后較治療前下降60%以上，或未達此標準，而Ⅳ-c、PCⅢ、LN三項中有兩項較治療前下降60%。有效：HA治療后較治療前下降40%以上，或Ⅳ-C、PCⅢ、LN三項中有兩項較治療前下降40%。無效：未達上述標準者。

2.6 統(tǒng)計學處理。使用SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)進行統(tǒng)計描述，計量資料采用x±s進行統(tǒng)計描述。

3 結 果

3.1 試驗組與對照組治療24周后對肝纖維化指標的影響(見表Ⅰ)。

3.2 試驗組與對照組治療24周后對免疫指標的影響 (見表Ⅱ)。

3.3 試驗組與對照組治療前后纖維化指標改善的療效分析(見表Ⅲ)。

4 討 論

軟肝抗纖方是我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授根據(jù)肝脾相關理論制定的治療慢性肝炎肝纖維化的經(jīng)驗方。肝脾相關理論是鄧鐵濤教授五臟相關理論的一個重要的分支，指導著肝系病癥的臨床實踐，鄧老認為，生理情況下人體五個臟腑(肝、心、脾、肺、腎)系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)之間存在著橫向、縱向和交叉的聯(lián)系，相互促進與制約，以發(fā)揮不同的功能，協(xié)調機體的正?；顒樱诓±砬闆r下，五臟系統(tǒng)又相互影響，簡而言之約――五臟相關。而在肝系病癥中，又以肝脾相關最為密切，鄧老在系統(tǒng)研究脾胃學說及化瘀療法后提出治療肝纖維化當從脾論治的治療大法[3]，認為其病理變化主要以氣虛血瘀為主，治則立足于健脾益氣為主，軟堅化瘀、調補肝腎等為輔，但始終不離健脾之旨，肝實質細胞的損傷及機體免疫機能的變化在肝纖維化的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，而健脾為主，活血為輔的中藥處方可起到從整體上調節(jié)免疫功能從而發(fā)揮抗肝纖維化的作用。我們通過對86例慢性乙型肝炎患者臨床觀察顯示：中西醫(yī)結合方案與單純西醫(yī)抗病毒治療方案比較，可明顯升高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平，可降低IgG，和對照組相比有顯著性差異。在纖維化指標的改善方面，中西醫(yī)結合方案在降低HA、LN、Ⅳ型膠原指標，抗纖維化療效等方面都優(yōu)于單純西醫(yī)抗病毒方案。說明其作用的顯現(xiàn)可能與免疫調節(jié)有密切的關系，但還有待進一步的研究。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001；19(1)：56～62