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初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容范文第1篇

一、制定課程標(biāo)準(zhǔn)要兼顧執(zhí)業(yè)考試與職業(yè)崗位能力

課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某專(zhuān)業(yè)課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專(zhuān)門(mén)設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考試內(nèi)容,因此在制定該類(lèi)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對(duì)其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實(shí)際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專(zhuān)為例,學(xué)校地處三峽庫(kù)區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生主要就業(yè)于庫(kù)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)的核心與必修課程,其課程目標(biāo)按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標(biāo),例如,在教學(xué)目標(biāo)中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級(jí)預(yù)防的原則與措施,熟悉初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標(biāo)強(qiáng)調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開(kāi)展基本的初級(jí)衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標(biāo)強(qiáng)調(diào)具備正確的職業(yè)認(rèn)知與敬業(yè)態(tài)度,“樹(shù)立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負(fù)著救死扶傷,維護(hù)與提高人群健康水平的社會(huì)使命感”。

二、確定典型工作任務(wù),序化分類(lèi)課程內(nèi)容

由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時(shí)不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開(kāi)發(fā)要在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。

1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。

確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對(duì)象,對(duì)其崗位工作任務(wù)開(kāi)展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進(jìn)行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測(cè)工作;在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展慢性病的健康教育工作;實(shí)施慢性病人的分級(jí)分類(lèi)管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。

2.課程內(nèi)容序化分類(lèi)。

課程內(nèi)容序化分類(lèi)是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進(jìn)行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專(zhuān)家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進(jìn)行內(nèi)涵對(duì)比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見(jiàn)附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標(biāo)準(zhǔn)。

三、加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生形成基層工作初步經(jīng)驗(yàn)。

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容范文第2篇

社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)，健康維護(hù)，健康教育的方法，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體，家庭和群體提供協(xié)調(diào)，連續(xù)的護(hù)理，使全民達(dá)到健康。

社區(qū)護(hù)理師面向社區(qū)和家庭，整合臨床護(hù)理，公共衛(wèi)生護(hù)理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)。它強(qiáng)調(diào)立足社區(qū)，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療，護(hù)理，預(yù)防，康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體預(yù)防保健融為一體，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門(mén)護(hù)理應(yīng)用科學(xué)，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要部分。

1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出：

1.1 以健康為中心 社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為 主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純的治療護(hù)理患者。當(dāng)然，社區(qū)護(hù)士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問(wèn)題，但它的中心任務(wù)則是提高整個(gè)社區(qū)居民的生理，心里，社會(huì)適應(yīng)能力水平。

1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護(hù)理定義提到的，它的基本職責(zé)是視人群為一整體，而不是個(gè)人和家庭。社區(qū)護(hù)理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個(gè)人群的問(wèn)題，即使社區(qū)護(hù)士照顧個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從照顧一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人，延伸至整個(gè)人群。

1.3 具有高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來(lái)找出容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護(hù)士到家庭中訪視護(hù)理往往是單獨(dú)一個(gè)人進(jìn)行，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，應(yīng)有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。

1.4 提供綜合，連續(xù)性的服務(wù)

1.5 管案時(shí)間長(zhǎng) 一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間較短，護(hù)士只滿足他住院期間的需要，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象長(zhǎng)期居住在本社區(qū)中，因此，管案時(shí)間長(zhǎng)。由于時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士不僅對(duì)此患者的家庭，社會(huì)，文化背景了解較深，而且長(zhǎng)期相處產(chǎn)生感情，相互之間關(guān)系密切，更有利于評(píng)估其身心健康狀態(tài)，社會(huì)狀況，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

1.6 與各方面加強(qiáng)合作 社區(qū)護(hù)士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外，還要與社區(qū)具名，社區(qū)管理員，社區(qū)內(nèi)福利，教育等很多人員聯(lián)系，只有通力合作，才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護(hù)士更需要善于交流溝通，搞好人際關(guān)系，尊重別人的意見(jiàn)，主動(dòng)與有關(guān)部門(mén)和人員合作。

由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理對(duì)象不僅限于剛出院的患者或長(zhǎng)期慢性患者，而是整個(gè)社區(qū)群眾。因此，社區(qū)護(hù)理工作很廣泛，主要包括：

2 區(qū)護(hù)理的工作范圍

2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過(guò)健康教育活動(dòng)過(guò)程，達(dá)到改善，維護(hù)，促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況，達(dá)到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量，從被動(dòng)治療模式向主動(dòng)健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問(wèn)題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會(huì)群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進(jìn)行社區(qū)健康教育，首先要制定健康教育計(jì)劃，明確目的要求，內(nèi)容與方法，并要爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持，爭(zhēng)取各有關(guān)部門(mén)的配合。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同的教育方法，同時(shí)要注意效果，以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。

2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快，會(huì)播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時(shí)間內(nèi)患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區(qū)護(hù)士必須熟知常見(jiàn)傳染病的類(lèi)型，實(shí)習(xí)各種傳染病的傳播方式，國(guó)內(nèi)外傳染病的最新疫情，傳染病的預(yù)防和管制方法，傳染病的防治機(jī)構(gòu)，可利用的資源等。社區(qū)護(hù)士要及時(shí)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，督促家長(zhǎng)讓兒童定時(shí)接受預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，對(duì)傳讓病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。社區(qū)護(hù)士工作和生活在社區(qū)，可通過(guò)仔細(xì)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病例，并迅速將疫情上報(bào)到相關(guān)的衛(wèi)生部門(mén)，協(xié)助采集各種標(biāo)本，并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進(jìn)行隔離，以防疫情擴(kuò)大。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。

2.3 社區(qū)婦女保健 主要開(kāi)展優(yōu)生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質(zhì)；推廣科學(xué)接生；防治婦女常見(jiàn)病，多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病原因，制定社區(qū)防治措施；開(kāi)展計(jì)劃生育指導(dǎo)，婦女知識(shí)宣傳教育，提高婦女衛(wèi)生知識(shí)水平。

2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂(lè)觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活方式，衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種老年常見(jiàn)病，同時(shí)還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。

2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進(jìn)社區(qū)人群的心理保健，是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)基本內(nèi)容。

2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類(lèi)身心服務(wù)，以幫助患者走完人生的最后一程，同時(shí)，盡量減少因患者的去世對(duì)其家屬及其他成員的影響。

2.7 院前急救護(hù)理 入院前及現(xiàn)場(chǎng)的急救護(hù)理直接關(guān)系患者的安全，因此，護(hù)理人員需要開(kāi)展社區(qū)的健康教育，普及急救知識(shí)提高社區(qū)居民社區(qū)居民的自救互救得能力和水平。

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容范文第3篇

1.基本內(nèi)容

本課題1995年由世行貸款批準(zhǔn)立項(xiàng)，由內(nèi)江師專(zhuān)、重慶師專(zhuān)、涪陵師專(zhuān)共同承擔(dān)。由內(nèi)江師專(zhuān)汪海濤副教授擔(dān)任主研。本課題分為三個(gè)子課題:1)、體育衛(wèi)生保健師資培養(yǎng)模式研究(內(nèi)江師專(zhuān));2)、體育衛(wèi)生教育發(fā)展方向研究(重慶師專(zhuān));3)、農(nóng)村中學(xué)體育教師知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)研究(涪陵師專(zhuān))。三個(gè)子課題各具特色，互補(bǔ)和滲透而形成系統(tǒng)。目標(biāo):建立適應(yīng)21世紀(jì)新型的農(nóng)村體育衛(wèi)生師資人才培養(yǎng)的教育體制。

1.1課題研究的背景與現(xiàn)狀

1.1.1師專(zhuān)二年制體育專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，是一種單純圍繞著一門(mén)狹窄的知識(shí)領(lǐng)域來(lái)傳授知識(shí)和技能的“人才”教育模式。其特點(diǎn):課程體系過(guò)細(xì)過(guò)窄，技能單一，教學(xué)內(nèi)容單向發(fā)展(以競(jìng)技運(yùn)動(dòng)為主體)，崗位局限性特別強(qiáng)等，已不適應(yīng)高校改革的深人發(fā)展。據(jù)調(diào)查，學(xué)生畢業(yè)后，面對(duì)農(nóng)村中學(xué)實(shí)際，僅一技之長(zhǎng)卻無(wú)法施展;面對(duì)社會(huì)的發(fā)展變化，自身知識(shí)結(jié)構(gòu)難以優(yōu)化，自身潛力難以發(fā)揮;更由于知識(shí)技能的單向性，在人才競(jìng)爭(zhēng)中，相對(duì)與其它學(xué)科的畢業(yè)生相比缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。這也是農(nóng)村中學(xué)體育師資隊(duì)伍不穩(wěn)定的因素之一。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和逐步完善，客觀上要求我們重新考慮人才培養(yǎng)模式，以及建立適應(yīng)21世紀(jì)新型的農(nóng)村體育衛(wèi)生師資人才培養(yǎng)教育體制。

1.1.2“一師多用”的農(nóng)村中學(xué)師資需求特點(diǎn)，迫切需要拓寬體育專(zhuān)業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)。師專(zhuān)大多數(shù)畢業(yè)生的走向是農(nóng)村中學(xué)，而農(nóng)村中學(xué)規(guī)模小、條件差、經(jīng)費(fèi)少、地處偏遠(yuǎn)等，教師的配置受定編制、定工作量等因素的限制，決定了課程門(mén)類(lèi)不可能分得很細(xì)，專(zhuān)職教師很難配齊(尤其是音、體、美)的現(xiàn)狀，盡管統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，農(nóng)村中學(xué)專(zhuān)職師資缺口大，學(xué)歷達(dá)標(biāo)低，但由于多方面的因素，卻造成畢業(yè)生“分不去、進(jìn)不來(lái)”的供求矛盾。據(jù)調(diào)查，“一師多用”是農(nóng)村中學(xué)師資需求的主要特點(diǎn)，這就為師專(zhuān)人才培養(yǎng)提出了多樣化的要求，過(guò)分強(qiáng)調(diào)“對(duì)口”的人才培養(yǎng)模式，已很難適應(yīng)這一需求。因此，拓寬專(zhuān)業(yè)口徑，聯(lián)系農(nóng)村中學(xué)實(shí)際，對(duì)教學(xué)內(nèi)容重新組合和調(diào)整，才能給體育專(zhuān)業(yè)注入新的活力和發(fā)展的契機(jī)。

1.1.3改革教學(xué)內(nèi)容和課程體系，明確師專(zhuān)的培養(yǎng)目標(biāo)勢(shì)在必行。目前，二年制體育專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容基本上是本科模式的壓縮，看不出體院與師范之分，本科與專(zhuān)科之別。尤其是長(zhǎng)期沿襲以培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)競(jìng)技能力為主的教學(xué)體系。造成了在校生中重專(zhuān)項(xiàng)、重競(jìng)技，輕能力，輕師德的風(fēng)氣，再由于學(xué)制短(二年)，生源素質(zhì)差等，培養(yǎng)的學(xué)生相對(duì)來(lái)說(shuō)“三不高”:一是運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平不高，二是專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論水平不高，三是文化素質(zhì)不高，并且與農(nóng)村中學(xué)的實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)狀。相反，對(duì)成人教育中在職學(xué)習(xí)、進(jìn)修的學(xué)生的調(diào)查表明:他們無(wú)不希望加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)學(xué)科知識(shí)、技術(shù)技能的了解，這與在校生形成鮮明的反差。

1.1.4體育與衛(wèi)生相結(jié)合是一條快捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的途徑。根據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村中學(xué)衛(wèi)生工作健康教育水平令人堪憂，主要表現(xiàn)在:無(wú)教師來(lái)源;傳統(tǒng)的習(xí)俗和意識(shí)、不健康的生活方式等依然沿襲;學(xué)校一味追求升學(xué)率而忽視學(xué)生的體質(zhì)和健康還相當(dāng)普遍;在校學(xué)生耐力普遍下降，常見(jiàn)病(近視眼、齲齒)未得到控制，營(yíng)養(yǎng)不良造成低體重的情況較為突出;高考體檢合格率較低(不合格或受專(zhuān)業(yè)限制);健康教育形同虛設(shè)。以上原因，除學(xué)校健康教育起步晚，學(xué)校衛(wèi)生工作滯后外，整個(gè)社會(huì)缺乏必要的衛(wèi)生知識(shí)與健康知識(shí)，學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，這是最主要的原因。從學(xué)校體育與衛(wèi)生的目的任務(wù)看，體育與衛(wèi)生是最相近的兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，原體育教育專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中就有人體解剖、生理、保健等課程。因此，在原體育專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)上適當(dāng)擴(kuò)大教學(xué)內(nèi)容和深度發(fā)展，兩個(gè)專(zhuān)業(yè)結(jié)合是切實(shí)可行的，并且這是一條快捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的人才培養(yǎng)途徑，同時(shí)也能給傳統(tǒng)的體育教育專(zhuān)業(yè)注人新的活力。

1.2課題研究的基本思路

根據(jù)農(nóng)村中學(xué)體育師資知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，社會(huì)適應(yīng)能力弱、學(xué)校衛(wèi)生、健康教育工作滯后的現(xiàn)狀，以及在目前國(guó)家不可能有大的投入和編制的條件下，依托現(xiàn)行的二年制體育教育專(zhuān)業(yè)，引人“衛(wèi)生保健”部分教學(xué)內(nèi)容，并延長(zhǎng)一年學(xué)制，實(shí)施主輔修教育模式的教學(xué)體制?；谶@一思路，內(nèi)江師專(zhuān)、重慶師專(zhuān)于1993年起已作了大量的基礎(chǔ)工作，例如，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，增設(shè)衛(wèi)生、保健、學(xué)校衛(wèi)生等教學(xué)內(nèi)容，涪陵師專(zhuān)對(duì)體育師資的知識(shí)結(jié)構(gòu)作了大量的社會(huì)調(diào)查。三校通過(guò)論證、信息反饋，1995年正式申報(bào)經(jīng)四川省教委批準(zhǔn)正式試點(diǎn)招收體育衛(wèi)生教育專(zhuān)業(yè)(三年制)新生。同年，這一研究也經(jīng)世行貸款批準(zhǔn)立項(xiàng)實(shí)施。

1.3課題研究的方法和特色設(shè)置內(nèi)涵較大，適應(yīng)面較廣的主輔修制課程體系。體育與衛(wèi)生的結(jié)合，并不是把兩種專(zhuān)業(yè)簡(jiǎn)單相加，而是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，改革課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課程設(shè)計(jì)方案，使兩種專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能綜合性的在學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)上體現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)即“復(fù)”又“合”的要求，又在原基礎(chǔ)上有較大的拓寬(見(jiàn)內(nèi)江師專(zhuān)、重慶師專(zhuān)體衛(wèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃)。

1.3.1改革基礎(chǔ)課程、主干課程的教學(xué)內(nèi)容和體系。首先對(duì)體育和衛(wèi)生兩個(gè)組織部分分別確立重心及主干課程，如:確定以《田徑》為基礎(chǔ)的重點(diǎn)課程(內(nèi)江師專(zhuān)為省級(jí)重點(diǎn)課程，重慶師專(zhuān)為校級(jí)重點(diǎn)課程);衛(wèi)生以基礎(chǔ)性、實(shí)用性內(nèi)容為主體，以健康教育為中心;其二，選定、參編、著述一批有針對(duì)性和實(shí)用的教材、教參。根據(jù)體育的特點(diǎn)，確定了運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治等特色(自編講義);其三，拓寬教育見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)實(shí)踐的渠道，建立體育、衛(wèi)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)、指導(dǎo)體系;其四，突出師范技能，強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)的培養(yǎng);重視外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等工具性技能的學(xué)習(xí)。、如，內(nèi)江師專(zhuān)體育95級(jí)學(xué)生，95%通過(guò)二級(jí)考試，30%通過(guò)三級(jí)考試;其五，積極拓寬能力培養(yǎng)渠道，例如，承擔(dān)市、縣運(yùn)動(dòng)會(huì)的組織、編排、裁判工作，聘請(qǐng)化學(xué)、生物系和衛(wèi)生科開(kāi)設(shè)水質(zhì)檢測(cè)、水處理實(shí)驗(yàn)課程，臨床實(shí)習(xí)，參與學(xué)校衛(wèi)生防疫和學(xué)生體質(zhì)測(cè)試等。

1.3.2三校在研究過(guò)程中都經(jīng)過(guò)了大量的社會(huì)調(diào)查，專(zhuān)訪、信息反饋，不斷完善教學(xué)培養(yǎng)方案，并聘請(qǐng)了省內(nèi)著名學(xué)者、專(zhuān)家、行政官員進(jìn)行論證和咨詢，也邀請(qǐng)了市教委、實(shí)習(xí)中學(xué)校長(zhǎng)來(lái)校座談，聽(tīng)取意見(jiàn)，使我們的研究進(jìn)展順利，如內(nèi)江師專(zhuān)已對(duì)教學(xué)計(jì)劃開(kāi)始三次修訂，為研究的持續(xù)性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.實(shí)踐效果和社會(huì)效果#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2.1實(shí)踐效果

通過(guò)研究和教育教學(xué)實(shí)驗(yàn)，形成三年制體育衛(wèi)生教育專(zhuān)業(yè)主輔修制培養(yǎng)方案，包括以下幾個(gè)內(nèi)容:(l)實(shí)行三年制主輔修培養(yǎng)模式的可行性報(bào)告(2)體育衛(wèi)生教育專(zhuān)業(yè)教學(xué)方案(3)教育實(shí)納(4)教學(xué)計(jì)劃(5)參編教材、自編教材、科研論文實(shí)踐證明，依據(jù)現(xiàn)有的體育教育專(zhuān)業(yè)(二年制)引入“跨學(xué)科”(衛(wèi)生保健)部分教學(xué)內(nèi)容，拓寬了專(zhuān)業(yè)口徑的能力培養(yǎng)渠道，學(xué)生綜合素質(zhì)普遍提高，這是一條快捷、經(jīng)濟(jì)、效果顯著的培養(yǎng)途徑，對(duì)目前高教專(zhuān)業(yè)的調(diào)整應(yīng)該說(shuō)是一新的思路。研究成果于教育實(shí)踐相結(jié)合，其成果具體體現(xiàn)在學(xué)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力以及適應(yīng)能力上，特點(diǎn)為:畢業(yè)后不僅能勝任中學(xué)體育教學(xué)，而且還可兼任生理衛(wèi)生、健康教育師資來(lái)源，增強(qiáng)了體育教師社會(huì)應(yīng)變能力。對(duì)體育專(zhuān)業(yè)的改造和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整提供了一定的經(jīng)驗(yàn)，具有普遍的現(xiàn)實(shí)意義和推廣價(jià)值。

2.2社會(huì)效果

2.2.1研究與教育教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，辦學(xué)方向相結(jié)合，從改革教學(xué)內(nèi)容入手，推動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè)。課程體系，大綱與教材，考核制度等軟件方面的較深人的改革，初步形成了體育衛(wèi)生教育專(zhuān)業(yè)主輔修人才培養(yǎng)方案，在全省(含重慶市)率先出臺(tái)了新的體育人才教育體制。

2.2.2對(duì)體育師資的知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)要求，對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格有了較新的認(rèn)識(shí);從內(nèi)容上看，有較寬的知識(shí)面和能力培養(yǎng)途徑;從教育途徑看，改變了傳統(tǒng)的單純的提高運(yùn)動(dòng)技能為主的人才素質(zhì)要求，轉(zhuǎn)化為適應(yīng)21世紀(jì)的新的素質(zhì)要求:即思想品德方面的要求(包括師范技能)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的要求，外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等工具運(yùn)用能力方面的要求，這對(duì)體育專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和改革具有參考價(jià)值。

2.2.3研究成果最終體現(xiàn)在學(xué)生的業(yè)務(wù)和綜合能力上提高，主要表現(xiàn)為:其一，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)有一定的拓寬，與原體育教育專(zhuān)業(yè)比較，學(xué)生學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較扎實(shí)和寬厚，且具備多種技能(如外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、健康教育、衛(wèi)生防疫、體育保健等)，對(duì)學(xué)生今后來(lái)講，為不斷進(jìn)行研究、專(zhuān)業(yè)應(yīng)用、專(zhuān)業(yè)開(kāi)拓的興趣和能力奠定了基礎(chǔ);其二，專(zhuān)業(yè)融合和專(zhuān)業(yè)自學(xué)能力得到了加強(qiáng)，不僅增加了社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的后續(xù)教育打下基礎(chǔ)(例如，有30%的學(xué)生英語(yǔ)達(dá)三級(jí)，參加中醫(yī)專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試，開(kāi)辦運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷診斷服務(wù)、自辦報(bào)紙等);其三，由于知識(shí)面的拓寬、知識(shí)結(jié)構(gòu)的變化，學(xué)生對(duì)體育理論的認(rèn)識(shí)更深刻，對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題的理解、熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題的關(guān)注和見(jiàn)解，一定程度上有很大的提高(任課教師普遍反映如是)，“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”的學(xué)風(fēng)逐漸濃厚。其四，體衛(wèi)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，既可從事體育教育，又可從事生理衛(wèi)生、健康教育、農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生員等工作，從而增強(qiáng)了社會(huì)適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，這一點(diǎn)得到中學(xué)校長(zhǎng)們的充分肯定，認(rèn)為對(duì)在新形勢(shì)下，進(jìn)一步深化體育專(zhuān)業(yè)改革和重新探討人才培養(yǎng)目標(biāo)有較大參考價(jià)值。

3.理論水平

本課題的研究成果不僅僅是有針對(duì)性地調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)以適應(yīng)市場(chǎng)需求的一般意義，而是推動(dòng)了體育人才層次的提高，對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格提供了科學(xué)的依據(jù)。這一成果出符合教育面向21世紀(jì)“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)化的人才培養(yǎng)要求。主輔修制課程體系，其內(nèi)涵在原體育教育專(zhuān)業(yè)上知識(shí)面有較大地拓寬。從教學(xué)方案看反映了體育與衛(wèi)生兩個(gè)專(zhuān)業(yè)不是簡(jiǎn)單相加，而是有機(jī)的復(fù)合;從教學(xué)體系上看，優(yōu)化了課程結(jié)構(gòu)，以健康教育為中心，確立了主干課程;從實(shí)踐過(guò)程看，學(xué)生具備兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)和技能，并且有多種教育實(shí)習(xí)、實(shí)踐、能力渠道。具有鮮明的師范特征適應(yīng)農(nóng)村中學(xué)體育教育的實(shí)際需求。

4.推廣價(jià)值

4.1在市場(chǎng)機(jī)制下，只有面向社會(huì)，面向市場(chǎng)，才能及時(shí)捕捉用人信息，適時(shí)調(diào)整辦學(xué)模式和培養(yǎng)方案，才能培養(yǎng)出為社會(huì)所需要的人才，否則，辦學(xué)就會(huì)走人死胡同。從這種意義上講，本課題研究對(duì)人才培養(yǎng)模式的研究和關(guān)注正是一個(gè)積極的應(yīng)對(duì)措施。

4.2從一個(gè)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展來(lái)講，課程體系的改革，拓寬專(zhuān)業(yè)的適應(yīng)面，提高人才的整體素質(zhì)和綜合能力，是極為重要的方向;從適應(yīng)社會(huì)需求特點(diǎn)來(lái)講，培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力的發(fā)展，有助于自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化是一教育改革不可忽視的另一個(gè)方面;從學(xué)校的發(fā)展來(lái)講，增強(qiáng)了辦學(xué)的活力和積極性的充分發(fā)揮。因而，其成果有較高的應(yīng)用價(jià)值。

4.3從目前看，體育與衛(wèi)生相結(jié)合的人才培養(yǎng)途徑，在國(guó)家教育經(jīng)費(fèi)不足的情況下，急欲在場(chǎng)地設(shè)備、實(shí)踐等硬件方面進(jìn)行較大的改觀是不現(xiàn)實(shí)的。而依托現(xiàn)行的二年制體育教育專(zhuān)業(yè)適當(dāng)引進(jìn)“跨學(xué)科”部分，進(jìn)行師資隊(duì)伍建設(shè)，課程體系改革，大綱與教材、考核制度等軟件方面的改革，才是切實(shí)可行的，具有廣泛的意義和推廣價(jià)值。

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容范文第4篇

關(guān)鍵詞：馬來(lái)西亞，農(nóng)村，社會(huì)政策

在馬來(lái)西亞的工業(yè)化進(jìn)程中，盡管農(nóng)業(yè)部門(mén)在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中所占比例不斷減少，但由于農(nóng)業(yè)直接影響到國(guó)計(jì)民生、出口收入、工業(yè)原料的來(lái)源等，因此政府仍十分重視農(nóng)業(yè)的發(fā)展。特別是馬來(lái)西亞的主體民族馬來(lái)族大多從事農(nóng)業(yè)，為了縮小他們與其他民族間的發(fā)展差距，維護(hù)社會(huì)團(tuán)結(jié)，政府對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)發(fā)展更是特別關(guān)注。保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展、提高農(nóng)民生活質(zhì)量成為馬來(lái)西亞社會(huì)政策的重要內(nèi)容。

馬來(lái)西亞農(nóng)村社會(huì)政策的基本內(nèi)容

縱觀馬來(lái)西亞農(nóng)村社會(huì)政策的發(fā)展，可以看出其內(nèi)容涉及農(nóng)民生產(chǎn)、農(nóng)民生活以及農(nóng)民人口素質(zhì)三大方面。這三方面的內(nèi)容相互聯(lián)系、相互促進(jìn)，構(gòu)成了馬來(lái)西亞的農(nóng)村社會(huì)保障體系。

第一，為農(nóng)民生產(chǎn)提供支持服務(wù)。

1969年的種族沖突事件促使馬來(lái)西亞政府采取了“新經(jīng)濟(jì)政策”，消除貧困尤其是馬來(lái)族農(nóng)民的貧困成為新經(jīng)濟(jì)政策的一個(gè)重要社會(huì)目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，馬來(lái)西亞政府并沒(méi)有采取專(zhuān)門(mén)的濟(jì)貧措施，而是通過(guò)為農(nóng)民生產(chǎn)提供各種支持服務(wù)，促使其在生產(chǎn)發(fā)展中擺脫貧困。

1971年，馬來(lái)西亞開(kāi)始推行農(nóng)村綜合發(fā)展戰(zhàn)略，以擴(kuò)大農(nóng)村人口就業(yè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)部門(mén)的現(xiàn)代化。為此，政府投入大量資金，開(kāi)展了一系列的項(xiàng)目建設(shè)，為農(nóng)民發(fā)展生產(chǎn)提供支持。這些支持項(xiàng)目主要有：(1)開(kāi)發(fā)土地，增加耕地面積，安置無(wú)地農(nóng)民種植經(jīng)濟(jì)作物。至1987年，馬來(lái)西亞共實(shí)施了422個(gè)土地開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，開(kāi)發(fā)土地76萬(wàn)公頃，安置無(wú)地移民111728人。(2)改善農(nóng)田基本建設(shè)，建造水利灌溉工程。兩個(gè)大規(guī)模排灌工程——吉蘭丹州的吉姆達(dá)計(jì)劃和吉打州、玻璃市州的慕達(dá)計(jì)劃均于70年代上半期完成。(3)提供化肥、高產(chǎn)種子和農(nóng)業(yè)技術(shù)，以提高農(nóng)業(yè)作物產(chǎn)量，擴(kuò)大油棕、可可等經(jīng)濟(jì)作物的種植面積，對(duì)換種高產(chǎn)作物提供補(bǔ)貼。(4)實(shí)行價(jià)格補(bǔ)貼制度，減少市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，保障農(nóng)民的生產(chǎn)利益。由于稻米種植是所有農(nóng)作物種植中收入最低的部門(mén)，為了保證稻農(nóng)的利益，馬來(lái)西亞政府對(duì)米價(jià)實(shí)行補(bǔ)貼。在1986～1990年間，政府在給稻農(nóng)補(bǔ)貼上的開(kāi)支達(dá)到3.968億馬元，1991～1995年間，補(bǔ)貼開(kāi)支達(dá)3.98億馬元。政府還建立國(guó)營(yíng)銷(xiāo)售系統(tǒng)和稻米烘干、碾磨、貯存一條龍的綜合企業(yè)，為稻農(nóng)提供種種方便，減少中間商對(duì)稻農(nóng)的盤(pán)剝。(5)建立支持農(nóng)業(yè)的信貸機(jī)制，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供貸款。(6)在城市中心建立農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，讓農(nóng)民直接出售農(nóng)產(chǎn)品，以獲取較好的價(jià)錢(qián)。馬來(lái)西亞這些支持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的措施對(duì)提高農(nóng)民收入、消除農(nóng)村貧困發(fā)揮了重大作用。

第二，保障農(nóng)民基本生活需求。

保障農(nóng)民基本生活需求的社會(huì)政策主要有兩大內(nèi)容：一是為農(nóng)民提供基本的生活、衛(wèi)生醫(yī)療條件；二是對(duì)貧困農(nóng)民實(shí)施救助和幫扶。

馬來(lái)西亞獨(dú)立以來(lái)，政府投入大量資金，在全國(guó)建立起了比較完善的公立醫(yī)療保健服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。馬來(lái)西亞農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)分為兩級(jí)，即衛(wèi)生中心和社區(qū)護(hù)士站。衛(wèi)生中心有醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師，服務(wù)人群1.5萬(wàn)～2萬(wàn)人；社區(qū)護(hù)士站服務(wù)人群約3000—4000人，能處理多種醫(yī)療問(wèn)題，包括分娩。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全部免費(fèi)，即使是住院病人也只需繳付很少的費(fèi)用，貧困地區(qū)和醫(yī)療條件差的地區(qū)的農(nóng)民還可以減免費(fèi)用。政府還定期對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，尤其重視對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)的不斷更新和提升。進(jìn)入21世紀(jì)后，馬來(lái)西亞建立起一系列新的初級(jí)衛(wèi)生保健診所，部分助產(chǎn)診所也可提供更多的衛(wèi)生保健服務(wù)。

為了加快農(nóng)村地區(qū)的脫貧步伐，1989年，在“新經(jīng)濟(jì)政策”即將結(jié)束之際，馬來(lái)西亞開(kāi)始實(shí)施專(zhuān)門(mén)的反貧困計(jì)劃，即特困人員發(fā)展計(jì)劃。政府將特困家庭登記在冊(cè)，并設(shè)計(jì)一系列適合這些特困家庭需要的項(xiàng)目，以增加其就業(yè)機(jī)會(huì)、提高其收入。這些項(xiàng)目包括小型貿(mào)易、家庭手工業(yè)、家畜飼養(yǎng)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、糧食作物的商業(yè)化生產(chǎn)等。政府還為貧困家庭提供無(wú)息貸款和培訓(xùn)、改善住房條件、為孩子們提供食物和教育資助等。至2000年4月，馬來(lái)西亞共發(fā)放7.672億馬元的無(wú)息貸款，大約有15。35萬(wàn)名貧困者從中獲益。除此之外，聯(lián)邦土地發(fā)展機(jī)構(gòu)還給那些因傷殘無(wú)力工作以及年齡在60歲以上的貧困人口提供直接經(jīng)濟(jì)救助，每人每月可獲得50馬元的救助，一個(gè)家庭每月最高可獲250馬元的救助。總共有7000個(gè)貧困家庭獲得救助。

在第七個(gè)馬來(lái)西亞計(jì)劃期間(1996～2000年)，馬來(lái)西亞實(shí)施了一個(gè)專(zhuān)門(mén)幫助土著少數(shù)民族脫貧的計(jì)劃。該計(jì)劃的資助形式主要是鼓勵(lì)土著少數(shù)民族參加各種能夠增加收入的活動(dòng)，如土地開(kāi)發(fā)、蔬菜種植、零售業(yè)、家庭手工業(yè)等。在新土地開(kāi)發(fā)和安置計(jì)劃中，共有8100個(gè)土著少數(shù)民族家庭獲益，涉及土地面積達(dá)1.98萬(wàn)公頃。到1999年底，1.582萬(wàn)個(gè)土著少數(shù)民族家庭獲得了7900萬(wàn)馬元的補(bǔ)貼，土著少數(shù)民族的貧困率已由50.9%下降到15.4%。自2001年起，馬來(lái)西亞開(kāi)始實(shí)行“國(guó)家遠(yuǎn)景政策”(NationalVi-sionPolicy)。這一時(shí)期，政府繼續(xù)實(shí)施一系列類(lèi)似的反貧困計(jì)劃，資助對(duì)象主要是邊遠(yuǎn)地區(qū)的土著少數(shù)民族。

在以上反貧困計(jì)劃中，政府一方面對(duì)無(wú)生產(chǎn)能力的貧困家庭提供直接的經(jīng)濟(jì)援助，另一方面還為農(nóng)民提供住房、飲水等基本生活條件和衛(wèi)生醫(yī)療等社會(huì)服務(wù)。到1995年，72%的農(nóng)村貧困家庭通了電，65%的農(nóng)村貧困家庭有了安全的飲用水；77%的農(nóng)村貧困家庭能在周邊9公里范圍內(nèi)有一家政府或私人診所，還有汽車(chē)牙科醫(yī)療隊(duì)和診療所、村衛(wèi)生隊(duì)、飛行醫(yī)生為邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)。由于實(shí)施特困家庭發(fā)展計(jì)劃，農(nóng)村地區(qū)的特困家庭所占比重由1991年的5.2%下降到1995年的3.7%。

第三，提高農(nóng)民的文化素質(zhì)和生產(chǎn)能力。

提高農(nóng)民的文化素質(zhì)和生產(chǎn)能力一直是馬來(lái)西亞政府農(nóng)村社會(huì)政策的一項(xiàng)重要內(nèi)容。政府希望以此促進(jìn)貧困農(nóng)民通過(guò)自身努力來(lái)獲得較高收入的工作，直至擺脫貧困。提高農(nóng)民文化素質(zhì)和生產(chǎn)能力的主要途徑就是讓農(nóng)民及其子女能夠有機(jī)會(huì)接受各種形式的教育和培訓(xùn)。

20世紀(jì)60年代，馬來(lái)西亞制定了《義務(wù)教育法》，對(duì)6～15歲兒童實(shí)施全民義務(wù)教育。為了使《義務(wù)教育法》在農(nóng)村地區(qū)能夠切實(shí)有效地執(zhí)行，馬來(lái)西亞的農(nóng)村發(fā)展計(jì)劃及反貧困計(jì)劃都將學(xué)校建設(shè)作為其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。到1995年，馬來(lái)西亞94%的農(nóng)村貧困家庭能在周邊9公里范圍內(nèi)有一所小學(xué)，60%的貧困家庭能在同樣范圍內(nèi)有一所中學(xué)。如今，馬來(lái)西亞政府可以為兒童提供11年的免費(fèi)教育。與此同時(shí)，政府還為貧困家庭的學(xué)生提供各種教育資助，例如為貧困學(xué)生提供獎(jiǎng)學(xué)金、免費(fèi)課本、食宿、制服等。另外，改善農(nóng)村教學(xué)設(shè)施，提高農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量也是政府特別重視的內(nèi)容。近年來(lái)，一些鄉(xiāng)村學(xué)校的設(shè)備不斷更新，一些不足150名學(xué)生的農(nóng)村學(xué)校被合并，以便保證學(xué)生能夠享有更好的教學(xué)設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境。為了使邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校跟上科技發(fā)展形勢(shì)，馬來(lái)西亞發(fā)起了一項(xiàng)農(nóng)村學(xué)校無(wú)線因特網(wǎng)培訓(xùn)和教育計(jì)劃，為農(nóng)村學(xué)校提供計(jì)算機(jī)等相關(guān)設(shè)備，為學(xué)生和老師進(jìn)行信息通訊技術(shù)的教育和培訓(xùn)。馬來(lái)西亞的高等教育雖非義務(wù)教育，但是政府設(shè)立了國(guó)家高等教育基金，為家庭貧困的學(xué)生提供財(cái)政資助，使馬來(lái)西亞青年都有可能進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)。

除了保證讓農(nóng)民子女接受正規(guī)的教育外，馬來(lái)西亞還特別重視農(nóng)民自身能力的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要有兩個(gè)方面：一是為農(nóng)民提供有關(guān)農(nóng)業(yè)耕種以及工作態(tài)度和價(jià)值觀方面的培訓(xùn)和教育，以使其提高生產(chǎn)能力；二是為農(nóng)民提供工業(yè)培訓(xùn)，使其能夠受雇于非農(nóng)部門(mén)，或自己在農(nóng)村地區(qū)和城市中心從事商業(yè)活動(dòng)。在第五(1986～1990)和第六(1991—1995)個(gè)馬來(lái)西亞計(jì)劃中，政府在培訓(xùn)和咨詢方面的開(kāi)支達(dá)到2800萬(wàn)和3.417億馬元。

馬來(lái)西亞農(nóng)村社會(huì)政策的特點(diǎn)

第一，農(nóng)村社會(huì)政策與經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策融為一體，在生產(chǎn)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)社會(huì)目標(biāo)。

從以上的敘述中可以看出，馬來(lái)西亞在處理農(nóng)村的社會(huì)問(wèn)題時(shí)，往往將其與農(nóng)村的生產(chǎn)發(fā)展聯(lián)系在一起，在發(fā)展中解決社會(huì)問(wèn)題。因此，馬來(lái)西亞農(nóng)村社會(huì)政策的相關(guān)內(nèi)容往往包涵在經(jīng)濟(jì)政策之中。在1971～1990年實(shí)行的“新經(jīng)濟(jì)政策”中，政府明確指出，“新經(jīng)濟(jì)政策”的主要目標(biāo)并不只是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，而是通過(guò)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型重建社會(huì)、維護(hù)國(guó)家團(tuán)結(jié)?！巴ㄟ^(guò)項(xiàng)目方式來(lái)提高生產(chǎn)力、增加收入和為不分種族的所有馬來(lái)西亞人增加工作機(jī)會(huì)來(lái)消除貧困”，是“新經(jīng)濟(jì)政策”的重要內(nèi)容之)。在這種思想指導(dǎo)下，馬來(lái)西亞在“新經(jīng)濟(jì)政策”時(shí)期，沒(méi)有實(shí)行專(zhuān)門(mén)的消除農(nóng)村貧困計(jì)劃，而是將消除農(nóng)村貧困貫穿于各種農(nóng)村發(fā)展計(jì)劃之中，通過(guò)為貧困農(nóng)民提供各種就業(yè)機(jī)會(huì)、增收渠道以及生產(chǎn)服務(wù)，使其擺脫貧困。即使在“新經(jīng)濟(jì)政策”末期實(shí)施了專(zhuān)門(mén)的反貧困計(jì)劃，但反貧困的主要措施仍然是通過(guò)各種生產(chǎn)發(fā)展項(xiàng)目為貧困農(nóng)民就業(yè)、增加收入提供各種機(jī)會(huì)和支持。

第二，注重農(nóng)民人口素質(zhì)和能力的培養(yǎng)與提高，直接的現(xiàn)金濟(jì)貧措施有限。

在各個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期，馬來(lái)西亞一直將消除貧困特別是馬來(lái)農(nóng)民的貧困作為其奮斗目標(biāo)。但由于奉行“在發(fā)展中消除貧困”的原則，馬來(lái)西亞的社會(huì)政策并不主張對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行過(guò)多的現(xiàn)金救助，而是注重其素質(zhì)和能力的培養(yǎng)與提高。從前面的敘述中可以看出，馬來(lái)西亞在其反貧困計(jì)劃中，只是對(duì)那些因傷殘無(wú)力勞動(dòng)或年齡在60歲以上的貧困人口提供經(jīng)濟(jì)救助，而對(duì)其他人則通過(guò)提升其素質(zhì)和能力來(lái)使其擺脫貧困，具體表現(xiàn)為在農(nóng)村地區(qū)建立起較為完善的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和教育培訓(xùn)體系，以此來(lái)促進(jìn)農(nóng)民身體素質(zhì)和文化素質(zhì)的提高，從而使農(nóng)民有能力自食其力以及從事更高收入的工作。這反映出馬來(lái)西亞農(nóng)村社會(huì)政策特別重視“自立”和“自尊”的理念。

第三，政府在提供農(nóng)村公共服務(wù)中起主導(dǎo)作用，同時(shí)鼓勵(lì)其他社會(huì)力量參與其中。

在馬來(lái)西亞，社會(huì)政策的推行主要依靠政府的力量。無(wú)論是在資金的投入還是各種社會(huì)服務(wù)組織機(jī)構(gòu)的建立中，政府都起著關(guān)鍵作用。如表1所示，馬來(lái)西亞在社會(huì)服務(wù)方面的開(kāi)支呈不斷上升趨勢(shì)。在20世紀(jì)70、80年代，馬來(lái)西亞的社會(huì)政策主要關(guān)注農(nóng)村地區(qū)，政府是農(nóng)村發(fā)展資金以及農(nóng)村教育和衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的主要提供者。

政府在發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時(shí)，亦鼓勵(lì)私營(yíng)部門(mén)、非政府組織等為農(nóng)村的社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

首先，鼓勵(lì)私營(yíng)部門(mén)、非政府組織參與政府發(fā)起的各種農(nóng)村發(fā)展項(xiàng)目。在吉打州，約有70%的農(nóng)村發(fā)展項(xiàng)目由私營(yíng)部門(mén)負(fù)責(zé)運(yùn)作，政府機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)估。只有30%的項(xiàng)目直接由政府機(jī)構(gòu)運(yùn)作。私營(yíng)部門(mén)除了直接參與投資開(kāi)發(fā)外，還為貧困人員提供技術(shù)培訓(xùn)、工作機(jī)會(huì)、實(shí)物和財(cái)政資助等。非政府組織也在國(guó)家的反貧困計(jì)劃中發(fā)揮了重要的作用。如“馬來(lái)西亞努力信用”(AmanahIkhtiarMalaysia，簡(jiǎn)稱(chēng)AIM)是一個(gè)金融方面的非政府組織。自1987年以來(lái)，該組織利用政府分配的3億馬元的無(wú)息貸款為6.9萬(wàn)個(gè)貧困家庭提供信用服務(wù)，使其能夠有機(jī)會(huì)從事小商業(yè)和家畜飼養(yǎng)業(yè)。AIM還為一些潛在的服務(wù)對(duì)象實(shí)施了特別預(yù)備項(xiàng)目，以促進(jìn)貧困家庭的自立。

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容范文第5篇

關(guān)鍵詞：高血壓;慢性心力衰竭;老老年;血紅蛋白

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.6R255.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.003文章編號(hào)：16721349（2015）01000603

Correlation of Heart Function with Hemoglobin in Very Elderly Patients with Hypertension and Chronic Heart Failure

Wei Yi，Hu Yuanhui，Yang Chuanhua，Song Qingqiao，Zheng Zhaoying，Geng Yanting

Guang’anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Science，Beijing 100053，China

Corresponding Author：Yang Chuanhua（The First Hosptal，Shandong University of Traditonal Chinese Medicine，Jinan 250000，Shandong，China）

Abstract： ObjectiveTo study correlation of heart function with hemoglobin in very elderly patients with hypertension and chronic heart failure.MethodsTwo hundreds and three very elderly patients with essential hypertension and chronic heart failure were classified as 69 cases with heart function class Ⅰ，59 cases with classⅡ，52 cases with class Ⅲ，and 23 cases with grade Ⅳ according to the New York heart function grade standard. Relation between heart function and hemoglobin was compared. Results The hemoglobin in class Ⅳ group （114.52 g/L±16.18 g/L）

Key words： hypertension;very elderly;hemoglobin;chronic heart failure

血紅蛋白（hemoglobin，Hb）測(cè)定不僅是診斷多種血液病的重要依據(jù)，對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容[1]。心力衰竭的發(fā)生率在老老年人群的發(fā)病率達(dá)10%～20%[2]。但有關(guān)老老年高血壓伴慢性心功能不全患者血紅蛋白水平的關(guān)系研究，至今十分缺乏，本研究針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行初步探索，為老老年高血壓伴慢性心力衰竭（CHF）患者臨床診治提供更多的臨床證據(jù)，以期改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1病例選擇選擇2013年1月―2014年2月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院住院患者203例，年齡80歲～93歲（82.6歲±3.0歲），男性87例，女性116例，高血壓病程1年～41年（21.4年±16.3年）。排除繼發(fā)性高血壓、血液系統(tǒng)疾病、伴發(fā)急性心肌梗死、急性腦血管病、高同型半胱氨酸血癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染及免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.1.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2010年中國(guó)高血壓指南規(guī)定》[3]：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓;其中159 mmHg≥收縮壓≥140 mmHg，99 mmHg≥舒張壓≥90 mmHg為1級(jí)高血壓;160 mmHg≥收縮壓≥179 mmHg，109 mmHg≥舒張壓≥100 mmHg為2級(jí)高血壓;收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg為3級(jí)高血壓;收縮壓≥140 mmHg，舒張壓<90 mmHg為單純收縮期高血壓。

1.1.3慢性心力衰竭及心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Braunwald《心臟病學(xué)》中Framingham標(biāo)準(zhǔn)[4]，按照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。其中Ⅰ級(jí)組69例，男30例，女39例;Ⅱ級(jí)組59例，男24例，女35例;Ⅲ級(jí)組52例，男21例，女31例;Ⅳ級(jí)組23例，男12例，女11例。

1.2方法

1.2.1血常規(guī)檢測(cè)方法清晨空腹靜脈采血，新鮮全血標(biāo)本測(cè)血紅蛋白等指標(biāo)，由日本希森美康公司生產(chǎn)SYSMEX XE2100全血自動(dòng)血液分析儀測(cè)定。

1.2.2常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)方法患者禁食12 h，清晨采靜脈血3 mL～4 mL，標(biāo)本經(jīng)3 000 r/min離心15 min后，分離上層血清，檢測(cè)三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、血尿酸（UA）、血糖（GLU）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）生化指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法，由日本YMPUS AU 400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3診室血壓的測(cè)量[3]要求受試者坐位安靜休息5 min后開(kāi)始測(cè)量。選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，大多數(shù)成年人使用氣囊長(zhǎng)22 cm～26 cm、寬12 cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶。測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。以柯氏音第1音和第5音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平。連續(xù)測(cè)量2次，每次至少間隔1 min～2 min，若2次測(cè)量結(jié)果差別比較大（5 mmHg以上），應(yīng)再次測(cè)量。測(cè)量雙上臂血壓，以測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓為準(zhǔn)。對(duì)疑似有性低血壓者，應(yīng)測(cè)量直立位后血壓。

1.2.4體重指數(shù)（BMI）計(jì)算方法根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》規(guī)定[5]，BMI=體重/身高2 （kg/m2）。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0軟件包分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;多組樣本滿足方差齊性，采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料或不滿足正態(tài)分布相關(guān)性分析使用Spearman相關(guān)系數(shù)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組臨床資料、常規(guī)生化指標(biāo)比較各組患者年齡、性別、糖尿病、高脂血癥、高血壓病程、診室血壓之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組患者冠心病史比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，心功能Ⅰ級(jí)組患有冠心病的百分比顯著低于其他組;各組常規(guī)生化指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2各組間血常規(guī)指標(biāo)比較各組患者血紅蛋白比較，心功能Ⅳ級(jí)組<心功能Ⅲ級(jí)組<心功能Ⅱ級(jí)組<心功能Ⅰ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組紅細(xì)胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

2.3血紅蛋白與心功能分級(jí)相關(guān)性分析以血紅蛋白與心功能為變量，行Spearman相關(guān)性分析顯示

兩者間存在顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.239，P=0.001）。

3討論

慢性心力衰竭患者中，隨著心功能惡化血紅蛋白逐漸降低，貧血發(fā)生率升高，LVEF降低、BUN、Cr逐漸升高;血紅蛋白與LVEF呈正相關(guān)，與慢性心力衰竭患者預(yù)后關(guān)系密切，血紅蛋白水平降低或貧血是預(yù)后不良的指標(biāo)之一[6]。王玉秋[7]研究顯示，及時(shí)糾正貧血，規(guī)范治療可顯著改善老年慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子、血管緊張素Ⅱ、白細(xì)胞介素10及白細(xì)胞介素4的水平，從而改善心臟功能和預(yù)后。老年人是HF的高發(fā)人群，疾病往往呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展[8]。積極進(jìn)行預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良的患者是提高療效的有效途徑[9]。葉梁等[10]研究發(fā)現(xiàn)，貧血與低蛋白血癥是提示老年患者心力衰竭預(yù)后不良的簡(jiǎn)單有效指標(biāo)，貧血與低蛋白血癥在心力衰竭患者中的發(fā)病率亦高于普通人群，而且這種情況同時(shí)加劇了患者缺血、缺氧的癥狀，導(dǎo)致患者對(duì)藥物的反應(yīng)低下，影響治療效果。血紅蛋白是機(jī)體運(yùn)輸氧氣的載體，心力衰竭患者本身的組織供血就有欠缺，加之血液載氧量下降，會(huì)進(jìn)一步加重組織缺血，即便在強(qiáng)心藥物起效的情況下，組織仍然獲取不到足夠的氧氣[11]。

慢性收縮性心力衰竭患者中，其血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積較心功能正常者低，這種變化有利于改善微循環(huán)灌注和心臟自身代謝[12]。冠心病CHF時(shí)血液流體特性中有形成分（紅細(xì)胞）的變化服從于神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝變化對(duì)人體宏觀整合的需求，HGB和VPRC均值的降低，有利于降低血液黏稠度、改善微循環(huán)、增加組織灌流效率[13]，同時(shí)也有利于冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，一定程度上緩解心肌血供和心肌需氧之間的矛盾[14]。

本研究顯示，老老年高血壓伴有慢性心力衰竭患者，隨著心功能級(jí)別的不斷加重，血紅蛋白有逐漸降低的趨勢(shì)，心功能Ⅳ級(jí)組血紅蛋白低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，血紅蛋白與心功能分級(jí)存在顯著負(fù)相關(guān)性，與以上相關(guān)報(bào)道一致。在老老年高血壓伴慢性心力衰竭患者的臨床診療中，血紅蛋白值具有重要的意義。

需要指出的是，本研究納入的患者，血紅蛋白含量為相對(duì)正常的患者，排除嚴(yán)重貧血及血液系統(tǒng)的其他疾病，但是對(duì)于該類(lèi)老老年高血壓伴慢性心力衰竭患者的研究仍然具有現(xiàn)實(shí)意義。血紅蛋白有可能成為老老年高血壓伴有慢性心力衰竭患者的干預(yù)靶點(diǎn)，但血紅蛋白具體的目標(biāo)值及對(duì)慢性心力衰竭預(yù)后的最終影響，還需進(jìn)一步前瞻性研究。

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