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新生兒護(hù)理問(wèn)題及措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)士

新生兒期是一個(gè)正常胎兒的延續(xù)，同時(shí)又是人類發(fā)育的初級(jí)階段。在這個(gè)時(shí)期新生兒的各項(xiàng)生理功能會(huì)不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，機(jī)體抵抗力較低、不能對(duì)疾病的癥狀進(jìn)行主述，極易誘發(fā)相關(guān)疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對(duì)照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士總共17人（其中醫(yī)師7人，護(hù)士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護(hù)理 方法分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)結(jié)果，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的專科護(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛(ài)心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛(ài)崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。

1.2.2定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會(huì)徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20 min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒(méi)有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛(ài)護(hù)每一位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)給予政策傾斜，因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒的護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的護(hù)理，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益較低，但必須有高度的責(zé)任心，因此，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行晉升職稱考評(píng)時(shí)把患者家屬對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的滿意度作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果以及新生兒被護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害的情況，見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組P

3 討論

新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面。①護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒(méi)有陪護(hù)，而新生兒又無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，難以用語(yǔ)言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中有很多潛在的安群問(wèn)題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒(méi)有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問(wèn)題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。③新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng)，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒(méi)有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理可有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，由于護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是前瞻性的，可以控制護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，起到預(yù)防為主消除隱患保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的作用，在護(hù)理過(guò)程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時(shí)嚴(yán)格遵守消毒制度，并且強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時(shí)存在，因此做好預(yù)防工作至P重要；強(qiáng)化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的保證，通過(guò)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育及強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施的落實(shí)，明顯提高護(hù)理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風(fēng)險(xiǎn)降低。新生兒護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則復(fù)雜，其中存在很多風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)重視這些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析，并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

新生兒護(hù)理問(wèn)題及措施范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無(wú)其他妊娠合并癥,分娩過(guò)程順利,無(wú)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無(wú)胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無(wú)畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對(duì)照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組的護(hù)理問(wèn)題提出防范對(duì)策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問(wèn)卷形式評(píng)估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。

1.2.1護(hù)理問(wèn)題

1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來(lái)往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無(wú)菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長(zhǎng)或者不巡視,對(duì)待家屬問(wèn)題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對(duì)新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無(wú)法對(duì)病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對(duì)育兒方法不清楚,老人對(duì)育兒過(guò)多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對(duì)新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過(guò)程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來(lái)困難。

1.2.1.4護(hù)理人力資源不足

目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對(duì)產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強(qiáng)管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛(ài)心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)新生兒的研究也越來(lái)越深入,無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過(guò)健康教育公開課及宣傳手冊(cè)等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過(guò)勞、過(guò)累,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

新生兒護(hù)理問(wèn)題及措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 愛(ài)嬰?yún)^(qū)；新生兒護(hù)理；安全

安全護(hù)理是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全護(hù)理是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

我院從2009 年9 月至2010 年9 月分娩總數(shù)960 人次，與以前同期分娩人數(shù)相比較，產(chǎn)婦及家屬對(duì)愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒護(hù)理滿意率從原來(lái)的85%上升到98.5%，新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故及新生兒護(hù)理投訴為零。

1 影響安全護(hù)理因素

1.1 人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。

1.2 護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過(guò)程。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

2 安全護(hù)理的措施

2.1 對(duì)新生兒密切觀察

初為人父母者常沉浸于小生命誕生所帶來(lái)的喜悅而忽略了許多必須關(guān)注的問(wèn)題，又因育兒知識(shí)的缺乏而顯得手足無(wú)措。這就要求產(chǎn)科護(hù)士有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題防止事故發(fā)生。 由于胎兒糖原儲(chǔ)備不多，新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)士應(yīng)在12 h內(nèi)多次指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦及時(shí)喂哺新生兒，尤其在寒冷季節(jié)，夜間，產(chǎn)婦熟睡等情況下，更應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止新生兒低血糖癥狀發(fā)生。因新生兒食管的彈力組織和肌肉組織發(fā)育不完全，新生兒常有溢乳。溢乳、喂哺過(guò)多、喂哺后即平臥，易致新生兒窒息。護(hù)士要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)翻身拍背，必要時(shí)用吸管吸出嘔吐物，防止新生兒窒息的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)新生兒護(hù)理

在護(hù)理新生兒時(shí)他們常會(huì)哭鬧，驚慌及擁抱反射等，需護(hù)士動(dòng)作輕柔敏捷，注意保暖，降低新生兒的恐懼，增加其安全感，使新生兒舒適。新生兒必須母乳喂養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)正確的喂哺姿勢(shì)，督促喂哺。臍部應(yīng)每日數(shù)次用95%的乙醇擦其根部以助其干燥。大小便排泄后，以溫水清洗拭干，更換一次性尿布。預(yù)防接種時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)解釋清楚，以免不必要的驚慌和恐懼。新生兒沐浴時(shí)，觀察任何異常和產(chǎn)時(shí)損傷，及早發(fā)現(xiàn)與治療。沐浴水溫用溫度計(jì)測(cè)量為38～40 ℃左右，室溫為26～28 ℃，以防燙傷或著涼。愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒常規(guī)進(jìn)行撫觸，嬰兒撫觸被認(rèn)為是對(duì)嬰兒健康最有益，最自然的一種醫(yī)療技術(shù)，護(hù)士給予新生兒簡(jiǎn)單，系統(tǒng)的撫觸能加強(qiáng)新生兒的免疫和應(yīng)激能力，減少哭鬧，改善睡眠，加快排泄，增加進(jìn)食。采用標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒撫觸操作，在室溫28～30 ℃下，新生兒沐浴后在嬰兒浴室中進(jìn)行，并邀請(qǐng)新生兒父母及家屬在旁觀看。我院派醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新生兒游泳專項(xiàng)培訓(xùn)后，開展了新生兒游泳訓(xùn)練。在經(jīng)培訓(xùn)后的專職人員一對(duì)一全程監(jiān)控護(hù)理下，選擇新生兒安靜覺(jué)醒精神狀態(tài)時(shí)進(jìn)行游泳，以健壯新生兒體格，開發(fā)智力。

新生兒護(hù)理問(wèn)題及措施范文第4篇

關(guān)鍵詞 新生兒護(hù)理 外周動(dòng)脈采血 應(yīng)用價(jià)值

新生兒群體是一個(gè)在醫(yī)學(xué)護(hù)理殊的群體，而新生兒護(hù)理工作長(zhǎng)期以來(lái)都是臨床護(hù)理工作中的一大挑戰(zhàn)，新生兒護(hù)理工作的好壞不僅關(guān)系到新生兒的健康成長(zhǎng)問(wèn)題，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院同家屬之間的醫(yī)護(hù)糾紛問(wèn)題[1]。在新生兒臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常面臨諸多困難，如新生兒出血速率慢，凝血速度快、出血量少以及需要反復(fù)穿刺抽血等問(wèn)題。如何克服新生兒因靜脈血管細(xì)小、血管充盈度差所帶來(lái)的新生兒采血困難的問(wèn)題成為臨床護(hù)理工作的一大挑戰(zhàn)。臨床實(shí)踐證明靜脈穿刺采血的技術(shù)難度大，且容易給新生兒帶來(lái)較大的疼痛和不良反應(yīng)的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)本院106例新生兒的對(duì)比采血發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中較靜脈穿刺采血具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，不僅技術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全和可靠，同時(shí)有利于降低新生兒的疼痛，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月～2013年8月收治的新生兒106例，在征求家屬同意的情況下，隨機(jī)對(duì)106例新生兒進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和觀察組53例。①觀察組：男嬰27例，女嬰26例，平均出生體重（2620±150）g；年齡12～21天，平均（13.1±6.5）天；胎齡36～40周，平均（37.6±2.7）周；其中肺炎患兒20例，缺氧性腦病13例，敗血癥16例，其他疾病4例；②觀察組：男嬰25例，女嬰28例，平均出生體重（2635±150）g；年齡12～21天，平均（12.8±6.7）天；胎齡37～41周，平均（38.2±2.9）周；其中肺炎患兒21例，缺氧性腦病15例，敗血癥14例，其他疾病3例；兩組新生兒的一般資料，包括年齡、性別、胎齡以及出生體重等差異性不大，具有較強(qiáng)的可比性。

方法：對(duì)觀察組和對(duì)照組新生兒分別采取外周動(dòng)脈采血和常規(guī)股靜脈穿刺采血。具體醫(yī)療操作方法如下：首先將新生兒保持平臥姿勢(shì)，左手掌面托住嬰兒的肘關(guān)節(jié)，令穿刺側(cè)手放直，拇指繃緊肘關(guān)節(jié)下方5cm處的前臂，常規(guī)消毒局部皮膚后，右手指腹觸摸肱動(dòng)脈走向，并輕壓痕跡作為進(jìn)針的標(biāo)記。因新生兒的特殊性，一般采用5ml注射器在搏動(dòng)最為明顯的地方連接5號(hào)頭皮針進(jìn)行采血，完成后應(yīng)加壓5分鐘用于止血，以免防止缺血現(xiàn)象的發(fā)生。其次，在橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，令新生兒平臥，醫(yī)護(hù)人員左手握緊新生兒待穿刺側(cè)手掌面朝上，在腕關(guān)節(jié)上用食指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，拇指固定新生兒的手掌，通常以右手持針，以15～30°角度扎入最強(qiáng)的脈動(dòng)處，穿刺成功后血液會(huì)自動(dòng)涌入頭皮針膠管。完成后應(yīng)加壓5分鐘用于止血。

指標(biāo)觀察：認(rèn)真記錄觀察組與對(duì)照組的采血一次成功率，通過(guò)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患兒的疼痛度：其中以時(shí)間劃分，0～3分鐘輕度疼痛，4～6分鐘中度疼痛，7～10分鐘重度疼痛，此外利用標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝血以及血腫和呼吸暫停等指標(biāo)衡量記錄新生兒的不良反應(yīng)情況。

注意事項(xiàng)：外周動(dòng)脈采血要求較高，要求醫(yī)護(hù)人員必須做到安全可靠，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照穿刺技術(shù)要求，保障在無(wú)菌情況下對(duì)新生兒進(jìn)行采血，其中采血設(shè)備必須做到安全、消毒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以嫻熟的操作技術(shù)，盡量避免二次采血給新生兒帶來(lái)的痛苦，避免在同一地方多次穿刺，防止出現(xiàn)局部血腫等情況的發(fā)生[1]。壓迫止血必須注意新生兒血液的循環(huán)情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件分析，通過(guò)X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P

結(jié) 果

一次成功率和不良反應(yīng)比較：觀察組一次成功率98.1%，顯著高于對(duì)照組81.1%的成功率，此外，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率18.9%，而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

新生兒因其特殊性，血液分部較為集中，其中以軀干、內(nèi)臟為主，而對(duì)于采血處的四肢而言分部較少。此外，新生兒的血管較小，且充盈度較差。常規(guī)應(yīng)用股靜脈穿刺采血而言，在實(shí)際應(yīng)用中存在較多的問(wèn)題，新生兒股靜脈和股動(dòng)脈以及神經(jīng)并行分部，由此，采用股靜脈穿刺容易破壞動(dòng)脈和神經(jīng)。對(duì)于大血管股靜脈而言，如果醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)易造成血腫，而多次穿刺采血又會(huì)導(dǎo)致血管損傷而產(chǎn)生血栓。總而言之，股靜脈穿刺采血增加了新生兒采血的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。對(duì)于外周動(dòng)脈采血而言則表現(xiàn)出了高可靠性、高安全性以及高操作性等特點(diǎn)。通過(guò)本次的研究不難發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈采血在一次采血成功率、降低新生兒疼痛和減少不良反應(yīng)的發(fā)生均優(yōu)于股靜脈穿刺采血。研究發(fā)現(xiàn)外周動(dòng)脈采血能夠滿足不同臨床新生兒采血的處理需求，在提高一次采血成功率的同時(shí)，也避免了采血過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的血樣本凝血、樣本溶血、血腫和呼吸暫停等不良反應(yīng)?？傊?，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理過(guò)程中具有安全、可靠和適用性，在醫(yī)學(xué)臨床推廣中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

新生兒護(hù)理問(wèn)題及措施范文第5篇

【摘要】目的：探討新生兒病房護(hù)理糾紛發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法：通過(guò)與12起護(hù)理糾紛患兒的家屬進(jìn)行交流、溝通，確認(rèn)其需要，找出對(duì)新生兒病房工作不滿意的地方。結(jié)果：通過(guò)與新生兒家屬的交流與溝通減少了護(hù)理糾紛；結(jié)論：加強(qiáng)新生兒病房護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)是減少糾紛的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】新生兒病房；護(hù)理糾紛；護(hù)理對(duì)策

新生兒病房是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、家長(zhǎng)不陪護(hù)的病區(qū)?；純簭淖≡簳r(shí)起醫(yī)方就行使臨時(shí)的監(jiān)護(hù)人責(zé)任，家長(zhǎng)缺乏“眼見(jiàn)為實(shí)”的第一手資料。家長(zhǎng)探視，醫(yī)生只談疾病本身，對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題談得很少，使患兒家長(zhǎng)心存疑慮，甚至猜忌，而缺乏信任往往是形成糾紛的基礎(chǔ)。現(xiàn)將我科12起護(hù)理糾紛的發(fā)生原因及對(duì)策總結(jié)如下。

1 臨床資料

2006年1月至2011年6月我科發(fā)生護(hù)理糾紛的新生兒共12例，男8例，女4例。年齡10 min~30天。平均住院7天，均臨床好轉(zhuǎn)出院。護(hù)理糾紛發(fā)生在家屬探視或出院時(shí)、出院后4小時(shí)，12例護(hù)理糾紛分別表現(xiàn)在：3例不遵守探視時(shí)間和探視規(guī)定，要多人一起探視或一天探視多次；2例因分娩方式與產(chǎn)科糾紛轉(zhuǎn)入新生兒病房；1例訴輸液刮頭發(fā)太多影響新生兒形象；2例訴輸液部位發(fā)紅或有滲漏現(xiàn)象；1例患兒在沐浴時(shí)燙傷；1例出院時(shí)結(jié)賬費(fèi)用大新生兒家屬懷疑亂收費(fèi)；1例訴患兒臉上有抓痕，1例出院后4小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒有紅臀。

2 原因分析

2.1 新生兒發(fā)病病程為10 min~2 d，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸快，難以預(yù)測(cè)。護(hù)理較難，常常容易發(fā)生意外。

2.2 新生兒病房人手緊張，護(hù)士缺編，人員配置不夠。有限的護(hù)士在新生兒病房里每天完成繁重的治療護(hù)理任務(wù)，感到非常緊張。在這樣的情況下，護(hù)理工作的完成達(dá)不到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 護(hù)士缺乏責(zé)任心，缺乏“慎獨(dú)”精神。如明知輸液部位發(fā)紅、滲漏也不拔針，反而調(diào)慢速度，等到下一班人員再來(lái)處理，導(dǎo)致新生患兒的愈后不良。

2.4 護(hù)士法律意識(shí)和安全意識(shí)的缺乏，容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。在護(hù)理工作中，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，觀察病情不仔細(xì)，導(dǎo)致一些差錯(cuò)事故的發(fā)生［1］。

2.5 護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)薄弱。如護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，技術(shù)水平低下，導(dǎo)致患兒的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.6 職業(yè)道德水平不高，缺少與家屬的交流。一旦病情的發(fā)展與患兒家長(zhǎng)的心理預(yù)期形成反差時(shí)，服務(wù)態(tài)度問(wèn)題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。

2.7 護(hù)理觀念陳舊。整體護(hù)理提倡以人為本，尊重人、理解人，樹立患者至上的服務(wù)意識(shí)［1］。

2.8 護(hù)士對(duì)護(hù)理文件書寫不規(guī)范。記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確，影響新生兒的護(hù)理和治療效果，引發(fā)糾紛。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)防范，進(jìn)行自我保護(hù)。對(duì)患兒家屬說(shuō)明疾病的程度和預(yù)后。站在他們的角度，耐心解釋他們提出的疑問(wèn)，避免造成家屬疑慮、誤解而引起糾紛。

3.2 合理安排人力資源，保證新生兒護(hù)理工作的質(zhì)量。保證護(hù)士在班人數(shù)，避免因工作量太大而降低護(hù)理工作質(zhì)量，增加護(hù)理安全隱患。

3.3 加強(qiáng)新生兒病房護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)。自覺(jué)地遵循道德準(zhǔn)則［3］經(jīng)常巡視患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.4 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.5 重視繼續(xù)教育。鼓勵(lì)護(hù)士努力學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得本專業(yè)的新知識(shí)，新技術(shù)以及心理，社會(huì)，人文科學(xué)等學(xué)科的知識(shí)［4］。

3.6 提高職業(yè)道德，保證護(hù)理質(zhì)量?！皳Q位思考”，杜絕糾紛，提升信譽(yù)度。

3.7 改變觀念,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。不斷地改進(jìn)服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛。

3.8 提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量和健康教育質(zhì)量。應(yīng)遵循“十字原則”-客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，完整［5］。

4 小結(jié)

通過(guò)以上新生兒病房護(hù)理中的糾紛分析認(rèn)識(shí)到，只有不斷加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取系列防范對(duì)策。才能提高新生兒護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),增強(qiáng)其工作責(zé)任心,提高護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于新生兒及其家屬，減少或杜絕糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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