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與茶相關(guān)的知識(shí)范文第1篇

像差在物理光學(xué)上已不是一個(gè)新概念，近幾年來(lái)隨著角膜屈光手術(shù)的推廣，由其引發(fā)的術(shù)后夜間視力下降、對(duì)比敏感度下降、眩光等一系列問(wèn)題將像差與屈光手術(shù)牢牢地聯(lián)系在一起，將這一物理光學(xué)的基本概念帶入了一個(gè)新舞臺(tái)，波前像差檢查技術(shù)的出現(xiàn)為準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量評(píng)價(jià)提供了一個(gè)客觀的方法，現(xiàn)將像差、視覺(jué)質(zhì)量有關(guān)內(nèi)容及他們的關(guān)系綜述如下。

1 像差概念和波前像差概述

實(shí)際工作中光學(xué)系統(tǒng)所成的像與近軸光學(xué)(Paraxial Optics，高斯光學(xué))所獲得的結(jié)果不同，有一定的偏離，光學(xué)成像相對(duì)近軸成像的偏離稱像差。光的傳播是以波的形式振蕩向前的，一個(gè)點(diǎn)光源發(fā)出的光波是以球面波的形式向周?chē)鷶U(kuò)散，假設(shè)該點(diǎn)發(fā)出的光波在某一時(shí)刻停滯不前，所有光點(diǎn)形成的一個(gè)波面，就像戰(zhàn)場(chǎng)陣地上士兵組成的陣，因此稱為波陣面(wavefront)，直譯為波前。當(dāng)該球面波向周?chē)鷶U(kuò)散傳播沒(méi)有遇到人和不均勻的阻力時(shí)，其波面即為理想波面，是以理想像點(diǎn)為中心的一個(gè)球面;而實(shí)際上該球面波向周?chē)鷶U(kuò)散傳播時(shí)將受到介質(zhì)中不均勻的阻力，其波面應(yīng)為實(shí)際波面，是以非理想像點(diǎn)為中心的一個(gè)波面，理想波面與實(shí)際波面之間的光程差(optical path difference，opd)即稱為波陣面像差(wavefront aberration)，直譯為波前像差[1]。

根據(jù)人體生理學(xué)，對(duì)于人眼系統(tǒng)，其像差主要來(lái)源于其光學(xué)系統(tǒng)的缺陷：角膜和晶狀體的表面不理想，其表面曲度存在局部偏差;角膜與晶狀體、玻璃體不同軸;角膜和晶狀體以及玻璃體的內(nèi)含物質(zhì)不均勻，使折射率有局部偏差。各種光通過(guò)人眼的折射率不同，不可避免地產(chǎn)生色差。研究顯示各種像差對(duì)人的視覺(jué)質(zhì)量都具有重要的影響，在正常人眼的像差中，球差和色差是影響視網(wǎng)膜成像的重要因素。而像散和彗差等軸外像差居于次要地位[2]。在瞳孔小于3 mm時(shí)，人眼的像差主要是離焦、散光、彗差、球差等常規(guī)的像差，當(dāng)瞳孔增大超過(guò)7.3 mm時(shí)，影響人眼的視覺(jué)質(zhì)量和視網(wǎng)膜分辨率的主要原因是非常規(guī)像差[3]。單色像差和瞳孔的大小(即調(diào)節(jié)作用)有明顯相關(guān)性，隨調(diào)節(jié)程度加強(qiáng)像差明顯升高，而且對(duì)于PRK、LASIK術(shù)后大瞳孔(7 mm)患者像差明顯高于小瞳孔(3 mm)的患者[4]。這些結(jié)構(gòu)上的偏差使得經(jīng)過(guò)偏差部位的光線偏離理想光路，以至物體上一點(diǎn)在視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上不是一個(gè)理想的像點(diǎn)，而是一個(gè)發(fā)散的光斑，其結(jié)果是整個(gè)視網(wǎng)膜像對(duì)比下降，視覺(jué)模糊。實(shí)踐證明，基于幾何光學(xué)原理對(duì)人眼光學(xué)系統(tǒng)特性的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法存在很大的局限性。

2 視覺(jué)質(zhì)量

目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)視覺(jué)質(zhì)量的指標(biāo)包括視力、對(duì)比敏感度檢查和主觀感受。對(duì)比敏感度對(duì)人眼視覺(jué)質(zhì)量的評(píng)估比視力要靈敏。視力是在高對(duì)比度下測(cè)得的對(duì)比敏感度函數(shù)上的一點(diǎn)，即中央視力[5]，反映的是黃斑中心凹對(duì)高對(duì)比度目標(biāo)的空間分辨力，在視覺(jué)生理上它遠(yuǎn)不及對(duì)比敏感度反映得全面，如在臨床上有些患者自覺(jué)視力已下降，而視力仍是正常值1.0[6]。

長(zhǎng)期以來(lái)視覺(jué)功能是以視力作為代表的，視力測(cè)定實(shí)際上是對(duì)一定距離內(nèi)人眼分辨空間最小兩點(diǎn)間距的黃斑中心凹的中心視力，是對(duì)高對(duì)比、小目標(biāo)的分辨功能。隨著我們對(duì)人眼視覺(jué)質(zhì)量的不斷重視，單純提高視力己經(jīng)不能滿足人們對(duì)較高視覺(jué)及生活質(zhì)量的要求。

1956年Schade首先提出對(duì)比敏感度，將空間光柵用于分析視覺(jué)系統(tǒng)的信息傳遞特性。Compbell等[7]認(rèn)為視覺(jué)系統(tǒng)中存在多個(gè)空間頻率通道，每個(gè)通道只對(duì)很窄的空間頻率帶發(fā)生反應(yīng)。1984年，Peny將靈長(zhǎng)類動(dòng)物投射到外側(cè)膝狀體的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分為P、M兩類。P細(xì)胞較小，投射到外側(cè)膝狀體的小細(xì)胞層，對(duì)高空間頻率、低時(shí)間頻率刺激敏感;M細(xì)胞較大，投射到外側(cè)膝狀體的大細(xì)胞層，對(duì)低空間頻率、高時(shí)間頻率刺激敏感。

人眼要覺(jué)察到有對(duì)比度的存在，必須到一定的對(duì)比度閾值，而對(duì)比度閾值的倒數(shù)即稱為對(duì)比敏感度(Contrast sensitivity，CS)，它是辨認(rèn)在平均亮度下兩個(gè)可見(jiàn)區(qū)域間差異的能力，是人眼對(duì)剛好能識(shí)別出的某一空間頻率(視標(biāo)大小，粗細(xì))的黑白相間光柵或條紋閉(對(duì)比度閾值)的倒數(shù)。對(duì)比敏感度函數(shù)是以空間頻率為橫坐標(biāo)，以對(duì)比敏感度為縱坐標(biāo)，將各空間頻率的對(duì)比敏感度連成曲線，也稱對(duì)比敏感度曲線，正常人CS的F曲線呈倒u形，即中頻區(qū)高，兩邊(低、高頻區(qū))低的形態(tài)[8]，低頻區(qū)主要反映視覺(jué)對(duì)比度情況，高頻區(qū)主要反映視敏度情況，中頻區(qū)集中的反映了視覺(jué)對(duì)比度和中心視力綜合情況。主觀感受包括視近物疲勞、視物重影、眩光、暗視模糊或駕駛困難、其它視物不適等。

3 總像差與高階像差的改變及與視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)系

Kaemmerer等[9]研究發(fā)現(xiàn)40歲以上的正常眼波前像差較其以下年齡組的眼顯著增加，表現(xiàn)在三階像差(特別是垂直彗差C7)及球差(C12)隨年齡變化而改變。考慮隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體密度不斷增加，晶狀體內(nèi)各成份折射率梯度發(fā)生變化，晶狀體的球差逐漸由負(fù)向正轉(zhuǎn)變，尤其在年齡超過(guò)40歲后，晶狀體對(duì)整體像差的補(bǔ)償作用減少甚至消失，進(jìn)而人眼出現(xiàn)對(duì)比敏感度和視力下降。

Chalita等[10]指出準(zhǔn)分子屈光手術(shù)后總像差減少而高階像差增加是由于低階像差(包括傾斜和離焦)占總像差的絕大部分，而高階像差僅有一小部分，故術(shù)后總像差減小從另一角度證明了LASIK的有效性。引起高階像差增加的原因很多，包括角膜的非球面性改變、術(shù)后角膜的修復(fù)過(guò)程、晶體的調(diào)節(jié)等。LASIK術(shù)后總體像差減少，而高階像差增加，與視力無(wú)明顯相關(guān)性，總像差的改變，與術(shù)前屈光度存在線性相關(guān)，但高階像差的變化與其無(wú)明顯相關(guān)，提示了并非所有的高階像差都會(huì)影響視覺(jué)質(zhì)量，有些高階像差甚至對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的提高是有益的[11-13]，因此可以解釋很多具有超視力的飛行員也可檢測(cè)到較大的高階像差。因此，目前很多屈光手術(shù)專家認(rèn)為，減少醫(yī)源性球差比追求更小的高階像差更有意義。

4 術(shù)后Zernike函數(shù)項(xiàng)的改變及與視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)系

Zernike函數(shù)值C1-C27代表實(shí)際波陣面與參考波陣面的距離，在前為正，在后為負(fù)，故比較大小時(shí)以絕對(duì)值為準(zhǔn)。在術(shù)后，由于屈光手術(shù)矯正了包括球柱鏡在內(nèi)的低階像差，使得總體像差減小，但高階像差增大;尤其是代表彗差的C8和代表球差的C12。但隨著時(shí)間的推移，增大的球差和彗差又有減小[14]。研究表明，波陣面像差的檢查受多種因素的影響，包括淚膜的狀態(tài)、瞳孔直徑、調(diào)節(jié)、屈光度、屈光間質(zhì)的透明性、年齡等各方面，例如瞳孔大小可影響像差的大小，當(dāng)瞳孔散大時(shí)，光線經(jīng)過(guò)切削區(qū)和非切削比度[15]，這即為在較小的切削區(qū)和較大的瞳孔直徑下夜間視力存在眩光和光暈現(xiàn)象的原因。在大瞳孔下，像差的影響因素增加約10～20倍[16]。在一些研究中術(shù)后代表近視、遠(yuǎn)視的離焦C4減小，且與術(shù)前的SE存在線性相關(guān)性，證明了LASIK的有效性，代表y、x方向彗差的C7、C8和4階球差C12均增大，C8增大無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可能與樣本量小有關(guān)。C7減小、C12增大者與視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)系較為密切，證明4階球差C12并未影響視覺(jué)質(zhì)量，甚至對(duì)視覺(jué)質(zhì)量是有益的，需提高樣本量及延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步明確其對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的影響。基于波陣面像差理論而發(fā)展起來(lái)的波陣面像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削，希望在治療近視、散光的同時(shí)，將整個(gè)屈光系統(tǒng)的像差都加諸在角膜上解決，而事實(shí)上很難做到，因?yàn)橛绊懴癫畹暮芏嘁蛩厝缜忾g質(zhì)密度的改變、晶體的調(diào)節(jié)等，都不是可以人為控制的，且手術(shù)的同時(shí)改變了角膜中央凸、周邊平的非球面狀態(tài)，打破了眼整體的像差平衡，人為的引入了球差[17-18]。于是光物理學(xué)專家將Q值的概念引入到準(zhǔn)分子屈光手術(shù)中來(lái)，希望通過(guò)保證手術(shù)前后角膜非球面形態(tài)的一致性來(lái)減少影響視覺(jué)質(zhì)量的醫(yī)源性球差[19]。

綜上所述，波前像差儀可以精確、快速、敏感地反映人眼屈光系統(tǒng)的光學(xué)特點(diǎn)，已成為研究人眼視網(wǎng)膜成像質(zhì)量的工具，可以廣泛地應(yīng)用于臨床和實(shí)驗(yàn)中。在屈光手術(shù)中起了很好的指導(dǎo)作用，年齡、瞳孔直徑、調(diào)節(jié)、屈光不正、鏡片、淚膜的穩(wěn)定性、晶狀體的透明性都會(huì)對(duì)波前像差造成影響。目前波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削在屈光不正的治療中顯示了其獨(dú)特的優(yōu)越性，但它與視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)系以及各個(gè)像差與視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)系仍是研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，需要進(jìn)一步研究和完善，需要更多的工作以完善計(jì)算方法以矯正高階像差，使其在眼科領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。

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與茶相關(guān)的知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】防洪堤；地質(zhì)勘查；防滲措施；分析

1 基本的地形和地質(zhì)狀況

某省沿河縣城區(qū)防洪河段的基本狀況如下：河床比較寬緩，河流的兩岸都是河流堆積岸。此外，還有一段一級(jí)階地及漫灘地形發(fā)育。河漫灘高程是288～291m，比河水面高出0.5～3m。而一級(jí)階地高程是304～314m，比河水面高出15～20m左右。此外，河段比較寬，流速也比較的緩慢，沿岸的地貌形態(tài)多種多樣，有：溝渠、心灘、河漫灘、階地、丘陵崗地等。擬整治工程堤防的下游和北部屬于丘陵崗地，坡度基本在25度左右，此外高程的范圍是35―74米。對(duì)于河流的1級(jí)階地來(lái)說(shuō)，其組成部分主要是第四系全新統(tǒng)下部沖積層。該沖擊層和剝蝕積崗地呈緩坡連接，這就是工程區(qū)的基本的地貌形態(tài)。該階地的地形并不是那么的陡，而是比較平坦，階面的寬度基本上超過(guò)了1000米，22―26米是高程的范圍。第四系全新統(tǒng)上部沖積層組成了河漫灘。在勘查的期間，河流的水位基本上在17米左右。在該區(qū)域內(nèi)，有幾條小河流的水匯聚。此外，還有淵塘幾處，這些魚(yú)塘的大小不一，基本上是人工開(kāi)挖的。深度在1.5～4米之間。

地層巖性。該工程的大堤堤基的狀況是：第 4系全新統(tǒng)沖積層，下伏基巖是下第 4 系。此外，二疊系上統(tǒng)龍?zhí)督M（P2L）在河流的北岸分布，也就是工程堤線的西部一帶，主要有：細(xì)砂巖、灰?guī)r、頁(yè)巖以及硅巖等。

對(duì)于下第三系（E）巖性基本上是：黏土巖、褐紅色砂礫巖、粉細(xì)砂巖以及泥質(zhì)粉砂巖等，該巖層基本上出露，主要在工程的東部一帶。

而第四系（Q4）主要有以下幾種類型：粉質(zhì)壤土、紫紅色黏土主要構(gòu)成了殘積層，而沙質(zhì)土則比較少。新統(tǒng)下部沖積層中有：粉細(xì)砂、中粗砂、砂礫石、灰黃色壤土、黏土等。人工填土主要是：粉質(zhì)黏土、砂質(zhì)土壤以及粉質(zhì)土壤等。

2 堤基工程地質(zhì)條件和防滲

2.1 工程地質(zhì)勘查方法的選擇以及運(yùn)用

整個(gè)防洪堤勘測(cè)區(qū)的人口比較密集，因此給勘探線路的布置以及測(cè)量造成了阻撓，實(shí)施的難度也增加了許多。因此，我們布設(shè)了2條主勘探線，這兩條線在工程區(qū)縱向的分布。而橫向的工程區(qū)，我們?cè)O(shè)置了4條主勘探剖面。此外，還有輔助勘探線9條。在此工程中，我們使用到的勘探方法有：鉆探、物探以及地址測(cè)繪等。使用這些方法可以對(duì)工程區(qū)的基本地質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行查明。

2.2 堤基地質(zhì)結(jié)構(gòu)

該工程堤基多主要是由第四系全新統(tǒng)下部沖積層構(gòu)成，我們?cè)趯?duì)堤基地質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類時(shí)，使用的參考和依據(jù)是地層巖性的差異。分類的結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 堤基土體物理力學(xué)性質(zhì)

我們從有關(guān)的規(guī)程規(guī)范出發(fā)，對(duì)于土體的物理力學(xué)指標(biāo)和壓縮性指標(biāo)取建議值時(shí)采用了平均值?？辜魪?qiáng)度參數(shù)的內(nèi)摩擦角的取值為峰值平均值的0.85～0.90。此外，工作人員從工程實(shí)際出發(fā)，提出一些建議值，我們可以在表2中看到。

2.4 堤基防滲建議

筆者對(duì)堤基結(jié)構(gòu)型式以及土體物理力學(xué)性質(zhì)進(jìn)行了研究，決定采取以下堤基防滲方案：（1）Ⅰ、Ⅱ1型結(jié)構(gòu)堤基，使用水平鋪蓋防滲處理的辦法。為了達(dá)到堤基防滲效果，增加了一些防滲路徑。（2）Ⅱ2型結(jié)構(gòu)堤基，不另做防滲處理，這是因?yàn)樯喜亢駥拥酿ば酝量梢员豢醋鎏烊环罎B層。（3）對(duì)于Ⅳ型結(jié)構(gòu)堤基，砂性土和淤泥質(zhì)土等結(jié)構(gòu)存在于下部局部，因此我們需要從上部結(jié)構(gòu)特征來(lái)出發(fā)，因此可以使用垂直防滲或者是水平鋪蓋的方法。

3 防洪堤穩(wěn)定性分析和評(píng)價(jià)

3.1 對(duì)防洪堤穩(wěn)定的基本要求

由于巖體比較完整，強(qiáng)度也比較大，此外局部裂隙較發(fā)育、延伸長(zhǎng)。對(duì)于建基面的后壁，主要為29米的土質(zhì)邊坡。土質(zhì)邊坡的主要成分是砂質(zhì)黏土，因此穩(wěn)定性比較差，含水量大。在進(jìn)行這項(xiàng)工作時(shí)，工作人員需要參考《堤防工程設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，拉應(yīng)力不能出現(xiàn)在巖基上的防洪墻基底。防洪堤基底應(yīng)力控制標(biāo)準(zhǔn)是0

3.2 防洪堤穩(wěn)定性評(píng)價(jià)

如果外江水位達(dá)到312m，這時(shí)無(wú)論是堤體抗滑，還是抗傾均均符合要求。如果外江水位處于最低水位，那么堤內(nèi)外水頭差要低于4m；如果外江水位降到河床常年水位是293.0時(shí)，存在多處斷面在達(dá)不到穩(wěn)定要求的狀況，比如在抗滑以及抗傾。因此，外江低水位屬于對(duì)該工程最不利的情況。

計(jì)算之后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于堤內(nèi)水位的控制，需要使用排水系統(tǒng)。這樣，才能讓其不大于304m高程，保防洪堤的安全和穩(wěn)定才能得到保障。

4 結(jié)束語(yǔ)

筆者對(duì)防洪堤的地質(zhì)勘查與防滲措施進(jìn)行了分析，此外進(jìn)行了穩(wěn)定性分析和評(píng)價(jià)，最終讓工程達(dá)到要求，洪堤的安全以及穩(wěn)定性得到了保證。

參考文獻(xiàn)：

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與茶相關(guān)的知識(shí)范文第3篇

民國(guó)教育立法可謂完善，并在增進(jìn)女子教育方面做出了巨大努力。但實(shí)際的教育狀況并不能完全隨法律規(guī)定之本意，女子教育的推行情況始終受到性別觀念的阻礙，以及城鄉(xiāng)差異所造成的實(shí)際困擾。

1913年《中華民國(guó)憲法草案》曾提出:“中華民國(guó)人民依法律有受初等教育之義務(wù)?！钡@部草案未獲通過(guò)。1923年《中華民國(guó)憲法》明確規(guī)定:“中華民國(guó)人民依法律有受初等教育之義務(wù)?！?915年，北洋政府公布了愕辦義務(wù)教育令》，1920年全國(guó)教育聯(lián)合會(huì)呈請(qǐng)以山西省為模范推行義務(wù)教育，大總統(tǒng)令教育部轉(zhuǎn)傷各省施行。1931年《中華民國(guó)訓(xùn)政時(shí)期約法》規(guī)定:“已達(dá)學(xué)齡之兒童，應(yīng)一律受義務(wù)教育，其詳以法律定乙”“未受義務(wù)教育之人民，應(yīng)一律受成年補(bǔ)習(xí)教育，其詳以法律定之?！?947年《中華民國(guó)憲法》再次重申：“六歲至十二歲之學(xué)齡兒童，一律受基本教育，免納學(xué)費(fèi)。其貧苦者，由政府供給書(shū)籍。已逾學(xué)齡未受基本教育之人民，一律受補(bǔ)習(xí)教育，免納學(xué)費(fèi)，其書(shū)籍亦由政府供給。”

但是，由于戰(zhàn)亂、財(cái)力的影響，民國(guó)時(shí)期的義務(wù)教育法令沒(méi)有被嚴(yán)格推行。從法律條文的表述上也可見(jiàn)一斑，從明文規(guī)定的“義務(wù)”到不提“義務(wù)”二字表明義務(wù)教育的愿景雖然美好，但在現(xiàn)實(shí)中缺乏強(qiáng)制推行的條偉‘義務(wù)教育分期進(jìn)行之規(guī)劃，于民國(guó)八年教育部通咨定之。自民國(guó)九年起分為八年，至民國(guó)十七年止辦理完竣。在各省中，除山西已著成效，吉林省城長(zhǎng)春城已在試辦外，均籌分年遞進(jìn)之辦法，……未能如期增進(jìn)?！狈帜赀f進(jìn)的做法不過(guò)是為了最終不了了之的緩兵之計(jì)。即使在模范省份山西，民國(guó)二十二年(1933年)鄉(xiāng)村失學(xué)兒童仍在50%以上。在中國(guó)大部分地區(qū)，教育上的城鄉(xiāng)差異皆是如此。由于鄉(xiāng)村學(xué)校的教育投入、教學(xué)條件無(wú)法與城市學(xué)校相提并論，農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力差、教育觀念滯后，農(nóng)民子弟入學(xué)率尚且如此，農(nóng)民女兒的入學(xué)率則更加難以有所期望。

例如:1929年南京市的小學(xué)中女生數(shù)在初小中已占到41.50%，在高小中占39.60%；但時(shí)至1934,1935年南京郊區(qū)及鄉(xiāng)村的女生比例還是無(wú)法與城市持毛《南京市郊鄉(xiāng)村小學(xué)之調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，市郊小學(xué)女生占學(xué)生總數(shù)的37.72%；銘〔寧自治實(shí)驗(yàn)縣鄉(xiāng)村教育初步調(diào)查》顯示鄉(xiāng)村小學(xué)學(xué)生中女生只占學(xué)生總數(shù)的19.62%。

與茶相關(guān)的知識(shí)范文第4篇

摘 要 隨著醫(yī)療體系的改革逐步推進(jìn)，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的制定和實(shí)施成為醫(yī)療財(cái)務(wù)管理改革的一個(gè)重要指南，在醫(yī)療改革的大潮中，財(cái)務(wù)管理制度的改革是一個(gè)重要方面。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的推行為醫(yī)療體制改革帶來(lái)的新的生機(jī)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)務(wù)管理 影響

在我國(guó)，隨著社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)的不斷發(fā)展，各方面體質(zhì)的改革也都在穩(wěn)中有序的進(jìn)行，在這些改革中，醫(yī)療體制的改革一直都是一個(gè)重要的改革方面。然而，每個(gè)方面的改革都是有一定的要求的，醫(yī)療體制改革分為多個(gè)改革方向，其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的改革就是一個(gè)關(guān)鍵的改革方面，對(duì)于醫(yī)院的管理，運(yùn)行有著重要的意義。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的要求

1.財(cái)政預(yù)算的管理要注重科學(xué)化，精細(xì)化的管理方向

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)政預(yù)算的管理是一個(gè)重要方面。醫(yī)院是一個(gè)具有公益性特點(diǎn)的國(guó)家運(yùn)營(yíng)部門(mén)，在財(cái)政預(yù)算中會(huì)得到國(guó)家的大量撥款，這是醫(yī)院順利運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而且，作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的資金流量也是比較大的，如何控制好醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算管理，是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革面臨的重要難題。

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，在財(cái)政預(yù)算的管理方面有很多問(wèn)題，一些醫(yī)院的現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理制度有疏漏，對(duì)于財(cái)政預(yù)算的管理并不嚴(yán)格，造成了不少的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，由于對(duì)財(cái)政預(yù)算的管理不到位等問(wèn)題頻繁出現(xiàn)，讓一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理部門(mén)出現(xiàn)了財(cái)政虧空，赤字等問(wèn)題，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展造成了很大的影響。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，提到要讓財(cái)政預(yù)算的管理更加科學(xué)化，精細(xì)化，這就要求財(cái)務(wù)管理人員從財(cái)政預(yù)算這個(gè)管理方向重視起來(lái)，這是關(guān)系到醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的重要財(cái)務(wù)方面。想要讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化，就需要制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l文，以制度的方式約束起來(lái)，在平時(shí)的工作中，財(cái)政預(yù)算的每一筆收支都要記錄的清晰明確，做到每一筆賬目都有詳細(xì)記載，無(wú)論是收入還是支出，都要注重管理的精細(xì)化。這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)政預(yù)算管理更加有保障的關(guān)鍵。

2.要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部管理，解決現(xiàn)行制度存在的問(wèn)題。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的改革，歸根到底是要把財(cái)務(wù)管理的制度管理提到首要地位。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，制度約束永遠(yuǎn)都是管理體制正常運(yùn)行的關(guān)鍵。但是在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，制度的欠缺問(wèn)題凸顯，表現(xiàn)在財(cái)政管理成本對(duì)象的管理不科學(xué)，財(cái)務(wù)賬目管理的不夠嚴(yán)謹(jǐn)，財(cái)務(wù)報(bào)告的分析體系不夠完善等問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，歸根到底都是財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部管理體制不健全的原因。體制的欠缺導(dǎo)致約束力下降，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于這些問(wèn)題的處理就會(huì)松懈下來(lái)，長(zhǎng)此以往，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，醫(yī)院總體的發(fā)展也會(huì)受阻。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施以來(lái)，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的制定和實(shí)行成為一個(gè)重點(diǎn)改革方面。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)首先要從自身做起，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，切實(shí)的制定一些有針對(duì)性的管理原則，制度，并且將這些規(guī)定付諸實(shí)施，財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)自身的自律意識(shí)和工作的積極性，責(zé)任感，對(duì)自己的工作重視起來(lái)。同時(shí)作為財(cái)務(wù)管理的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員的監(jiān)督，監(jiān)督力量的加強(qiáng)也是財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的重要保證。用制度的方式把財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范起來(lái)，能夠更好的保障醫(yī)院的順利運(yùn)行。

二、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

自從新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施以來(lái)，各級(jí)醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家政策的號(hào)召，努力進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革，節(jié)約成本，綜合效益，為把醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作做到最優(yōu)而不斷努力。經(jīng)過(guò)對(duì)于一些醫(yī)院的調(diào)查分析，我們了解到，在實(shí)施了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以后，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行有以下幾個(gè)方面的影響。

1.財(cái)政收支更加明確化

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施以來(lái)，最明顯的效果就是財(cái)政預(yù)算管理的科學(xué)化更高，精細(xì)化程度更高了，這是新制度實(shí)施以來(lái)取得的最顯著也是最終能夠獲得的成果之一。醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算來(lái)自于國(guó)家的財(cái)政資金撥款支持，財(cái)政預(yù)算的科學(xué)合理不僅關(guān)系到醫(yī)院財(cái)政資源的利用和整體運(yùn)行，還關(guān)系到國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)資金的使用。在我國(guó)，醫(yī)院人民生活離不開(kāi)的一個(gè)機(jī)構(gòu)，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院每年都有大量的資金支持，用以保障醫(yī)院的發(fā)展和人民正常的生活。財(cái)政收支的明確化，從很大程度上節(jié)約了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，節(jié)省了國(guó)家資金，遏制了資金的浪費(fèi)，這對(duì)于國(guó)家和醫(yī)院都有很大的經(jīng)濟(jì)效益支持，是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革以來(lái)取得的重要成績(jī)。

2.財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化程度更高更強(qiáng)

財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的工作順利進(jìn)行是一種制度上的約束。俗話說(shuō)，無(wú)規(guī)矩不成方圓，任何一種工作的順利進(jìn)行都需要制度的約束，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，通過(guò)制度的建立和推行，輔助于各種形式的監(jiān)督，讓財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范化，制度化，提高了財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，同時(shí)也從整體上提升了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平，對(duì)于醫(yī)院健康有序的發(fā)展提供了更重要的保障。

結(jié)語(yǔ)：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》推行以來(lái)，各種財(cái)務(wù)管理的措施的推進(jìn)對(duì)于醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)提供了重要幫助，在今后的醫(yī)療體制改革過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理改革還將有序進(jìn)行，相信能夠給醫(yī)院的健康發(fā)展提供更多的幫助，財(cái)務(wù)管理工作也能更上一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

[1]全文蔚.做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn).科技信息.2011（3）.

與茶相關(guān)的知識(shí)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎病毒；感染；相關(guān)知識(shí)；預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（a）-101-02

The Report of investigation in the Hepatitis B infected family members in grasping related prevention knowledge

SONG Qing-rui, ZHU Jian-yong, YAN Yu-ming

(Weihuishi health and epidemic prevention station, Weihui 453100,China)

[Abstract] Objective: In order to understand the situation of the hepatitis B infected family member in grasping relatedprevention knowledge, enhances its the state-of-art in preventing hepatitis B, prevent disease disseminates, and improves the quality of life,explore the health intervention measure in high-risk group's .Methods: Independently designs the questionnaire, stochastic investigation to 148 members in the hepatitis B infected families, mainly to the hepatitis B dissemination way, the vaccine prevention and the related vertical dissemination and so on three aspect knowledge, and uses three level of grading methods.Results: To eight question, reply accuracy is 12.8% to 61.5%, average rate is 30.7%. Total score is 16, and the highest grading result is 14,the lowest is 6 ,average 8.03 , 49 members pass the examination, the rate is only 33.11%. The years of schooling affect the cognition level.Conclusion: The HBV infected family members lack the knowledge of preventing hepatitis B generally, and exist the big cognition erroneous zone. Should mobilize the entire society to participation, enlarges to the health education dynamics in the HBV infected family members and even public's, and does well their prevention and the monitor work.

[Key words] Hepatitis B virus(HBV); Infection;Related knowledge; Prevention

我國(guó)屬乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行區(qū)，一般人群攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）的陽(yáng)性率為9.09%， 嬰兒期感染HBV者，90%將發(fā)展為慢性乙肝[1]，危害嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其預(yù)防及治療[2]。HBV感染呈明顯的家庭聚集性分布，其家庭成員為高危人群[3]。目前對(duì)慢性乙肝尚缺乏非常特效的治療手段，重視對(duì)高危人群的乙肝疫苗接種工作，實(shí)施母嬰垂直傳播阻斷程序，是降低乙肝的發(fā)病率、控制乙肝流行行之有效的措施[4]。為了解HBV感染者的家屬對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況，提高其預(yù)防乙肝的知識(shí)水平，預(yù)防疾病傳播，提高生活質(zhì)量，我們隨機(jī)對(duì)HBV感染者的家屬148人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1 資料與方法

1．1資料

2005年7月～2006年4月來(lái)我站進(jìn)行咨詢及防治的已明確有家庭成員感染過(guò)HBV的人群，共調(diào)查148人，年齡22～45歲，男94人，女54人；初中及以下文化者102人，高中及以上文化者46人；感染者配偶75例，其他73例。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料及相關(guān)知識(shí)的8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均為選擇，即“肯定”、“可能”（包括說(shuō)不準(zhǔn)或模糊）、“否定”三種結(jié)果。對(duì)結(jié)果的正確性采用3級(jí)評(píng)分法，即回答每問(wèn)題正確得2分，難以決定得1分，不正確得0分，結(jié)果≥10分為及格，結(jié)合一般資料判斷不同性別、文化程度及配偶的認(rèn)知情況。統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。

1．3收集資料的方法

在獲其家屬同意情況下，問(wèn)卷由專人進(jìn)行調(diào)查，先進(jìn)行解釋說(shuō)明，對(duì)方完全理解后填寫(xiě)，不便填寫(xiě)者由調(diào)查者逐項(xiàng)向其說(shuō)明，根據(jù)回答代其填寫(xiě)，共收到問(wèn)卷148份，回收率100%。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1～4。

3 討論

本次問(wèn)卷設(shè)計(jì)著重調(diào)查HBV感染者家屬對(duì)乙肝的傳播途徑、疫苗預(yù)防和有關(guān)垂直傳播等三方面知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果顯示，該人群普遍缺乏乙肝預(yù)防相關(guān)知識(shí)，甚至存在較大認(rèn)知誤區(qū)。

有研究表明，HBsAg攜帶者的配偶體內(nèi)已獲抗-HBs者，婚后三次追蹤檢測(cè)中均未見(jiàn)HBV感染[5]，母嬰傳播為我國(guó)的主要傳播方式，對(duì)乙肝血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性母親所生嬰兒給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用可阻斷90%母嬰傳播[6]。HBV攜帶者家屬的相關(guān)知識(shí)缺乏，必然會(huì)加大HBV在家庭內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)[7]。

本次調(diào)查顯示，家庭中性別和主要?jiǎng)趧?dòng)成員在乙肝知識(shí)認(rèn)知上差別無(wú)顯著意義，感染者的配偶并沒(méi)有更高的認(rèn)知水平。高中以上文化高于初中及以下文化者，說(shuō)明兩者在各種渠道中接受了不同數(shù)量和質(zhì)量的健康教育知識(shí)所造成。

本次調(diào)查人群為22～45歲，其有關(guān)預(yù)防知識(shí)尚且缺乏，如擴(kuò)大年齡組范圍進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果可能會(huì)更不理想。受大眾認(rèn)知水平局限，HBV攜帶者在就業(yè)、入學(xué)、結(jié)婚等方面還存在著社會(huì)歧視，不少單位存在“過(guò)度防范”行為。乙肝病人生活事件的負(fù)荷程度與個(gè)人態(tài)度及社會(huì)支持有關(guān)[8]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)乙肝感染者及其家庭進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要，同時(shí)利用多種形式向社會(huì)宣傳乙肝的防治知識(shí)，更具現(xiàn)實(shí)意義。

同時(shí)把HBV感染者家庭密切接觸成員作為高危人群，進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，搞好預(yù)防和監(jiān)測(cè)，更有利于防止家庭內(nèi)傳播。

[參考文獻(xiàn)]

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