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新生兒的喂養(yǎng)與護理范文第1篇

1.1一般資料

本研究中的340例產(chǎn)婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對照組有160例產(chǎn)婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲，其中有67例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有93例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.5±2.3）天,其新生兒的體重為（3.4±1.2）g,其新生兒的胎齡為（40.1±1.3）周。觀察組有180例產(chǎn)婦，其平均年齡為(27.5±2.6)歲，其中有74例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有106例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.8±2.6）天,其新生兒的體重為（3.3±1.5）g,其新生兒的胎齡為（40.3±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)后住院天數(shù)等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組產(chǎn)婦的新生兒采用母嬰分離的方式進行常規(guī)護理，由護理人員對其新生兒進行體溫、呼吸監(jiān)測、更換尿布、測量體重、洗澡、臀部護理及喂養(yǎng)等操作，不要求產(chǎn)婦或其家屬參與對新生兒的護理。為觀察組產(chǎn)婦的新生兒采取母嬰同室的形式進行護理，將其與新生兒安排在同一病房，在為其新生兒進行護理的過程中要求產(chǎn)婦或其家屬共同完成所有的護理操作，以提高產(chǎn)婦護理新生兒的能力。護理人員應(yīng)通過發(fā)放資料、現(xiàn)場講解等方法對產(chǎn)婦及其家屬講解護理新生兒的相關(guān)知識及注意事項，并促使產(chǎn)婦盡早開奶，以提高其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。在產(chǎn)婦為其新生兒更換尿布、進行沐浴、臍部護理及臀部護理時，護士從旁進行指導，糾正其錯誤的做法。若產(chǎn)婦發(fā)生乳汁分泌不足、扁平等情況，護理人員應(yīng)為其進行關(guān)于母乳喂養(yǎng)的健康教育，并列舉一些為新生兒進行母乳喂養(yǎng)獲得理想效果的案例，讓其認識到為新生兒進行母乳喂養(yǎng)的重要性，增強其進行母乳喂養(yǎng)的信心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安等負面情緒，護理人員應(yīng)對其進行有針對性的心理護理，幫助其更快地完成母親角色的轉(zhuǎn)換。在產(chǎn)婦及其家屬對新生兒進行護理期間，應(yīng)囑其密切觀察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化，以免發(fā)生意外情況。

1.3評價方法

采用問卷調(diào)查的方式對兩組產(chǎn)婦護理新生兒的能力、對護理人員的滿意度及對母親角色的適應(yīng)情況進行對比分析。分析兩組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度，將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產(chǎn)婦對母親角色的適應(yīng)性分為“適應(yīng)”和“不適應(yīng)”。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，對計量資料進行t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，對計數(shù)資料進行X2檢驗，以（例，%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度較低，護理新生兒的能力、對母親角色的適應(yīng)性及對護理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

新生兒的喂養(yǎng)與護理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；腸內(nèi)營養(yǎng)；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.317 文章編號：1004-7484（2014）-03-1450-01

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，提高早產(chǎn)兒的存活率和預(yù)后效果成為了目前臨床醫(yī)學上的研究熱點。由于早產(chǎn)兒的體質(zhì)較差，出生后需要更加全面的護理，而且對營養(yǎng)有很大的需求。因此，加強對早產(chǎn)兒的腸內(nèi)營養(yǎng)護理能夠給早產(chǎn)兒提供合理的營養(yǎng)支持，儲存能量，加強抵抗力，保證早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，同時也是保證早產(chǎn)兒能能夠穩(wěn)定生長的基本的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果早產(chǎn)兒的營養(yǎng)支持得不到保證，則可能會引起早產(chǎn)兒的營養(yǎng)不均衡，影響成長速度，甚至會帶來一系列的嚴重的并發(fā)癥，影響早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量[1]。因此，通過給予早產(chǎn)兒全面的腸內(nèi)營養(yǎng)護理，對于早產(chǎn)兒的存活有著重要的意義。本文通過對我院在近兩年收治的34例早產(chǎn)兒進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理研究，研究內(nèi)容豐富，取得良好的研究效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2011年9月――2013年9月收治的34例早產(chǎn)兒為研究對象，所有早產(chǎn)兒的胎齡均在34周以內(nèi)。在34例早產(chǎn)兒中，其中男性20例，女性14例，胎齡均在26周-34周，平均胎齡29.6周。所有早產(chǎn)兒出生時體重為1400g-2100g，平均體重1840g。

1.2 方法 根據(jù)早產(chǎn)兒的體質(zhì)情況，制定了合理的早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)護理策略，主要包括以下幾部分內(nèi)容：

1.2.1 加奶護理 對于出生后存活下來的早產(chǎn)兒，如果病情較輕且比較穩(wěn)定，則在出生后12小時內(nèi)給予鼻胃管間歇推注腸內(nèi)營養(yǎng)支持；如果早產(chǎn)兒的病情較重或者病情不夠穩(wěn)定，則需要推遲喂養(yǎng)時間，在出生后24小時-48小時內(nèi)喂養(yǎng)。喂養(yǎng)物以母乳為主，以配方奶為輔，根據(jù)不同的早產(chǎn)兒的胎齡和體重靈活調(diào)整喂養(yǎng)方案[2]。對于體重小于1600g的早產(chǎn)兒，首次喂養(yǎng)2ml，每隔2-3小時喂養(yǎng)一次，逐次增加1ml，每日所喂養(yǎng)的總奶量為18ml；對于體重在1600g-2100g之間的早產(chǎn)兒，首次喂養(yǎng)5ml，每隔1-2小時喂養(yǎng)一次，逐次增加2ml，每日的總奶量為36ml。連續(xù)喂養(yǎng)一周，觀察早產(chǎn)兒在此期間是否有腹脹、奶液潴留等并發(fā)癥出現(xiàn)，如果出現(xiàn)，及時的采取治療措施；如果未出現(xiàn)，則在以后的喂養(yǎng)中，可以逐漸增加喂奶量，直至150ml。

1.2.2 喂奶耐受性觀察 在喂養(yǎng)期間，注意觀察早產(chǎn)兒的奶液潴留情況。在每次喂奶前，采用注射器抽吸的方法，檢查新生兒的胃部是否有殘留的奶液，如果潴留的奶液少于喂養(yǎng)量的一半，則對新生兒的喂養(yǎng)無影響，保持正常的喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)次數(shù)；如果潴留的奶液量多于喂養(yǎng)量的一半，則應(yīng)當適當?shù)臏p少每次的喂養(yǎng)量，或者減少喂養(yǎng)次數(shù)[3]。同時，在檢查奶液潴留情況時，注意觀察新生兒的血液變化情況、腹脹情況，如果出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)立即停止喂奶，并采取相應(yīng)措施。連續(xù)幾次觀察新生兒的腹圍變化，如果腹圍有大幅度增加（超過1.5cm），應(yīng)當減少喂奶量，并采用溫鹽水灌腸保證新生兒的排便正常[4]。在喂奶過程中，隨時觀察新生兒的血糖、血液、腹脹、體重變化。

1.2.3 護理 對于所有的早產(chǎn)兒，均應(yīng)采取“鳥巢式”保護，通過模擬宮內(nèi)環(huán)境，增加其安全感，加快適應(yīng)外界環(huán)境的速度。新生兒的主要是以俯臥位，隔段時間與仰臥位交替。在俯臥位下，不僅能夠減少胃內(nèi)奶液潴留，減少腹脹和嘔吐的發(fā)生次數(shù)，還有助于提高新生兒的睡眠質(zhì)量和睡眠時間，增加體重，能夠使新生兒的呼吸更加平穩(wěn)，心率更加整齊，提高血氧飽和度，能夠促進新生兒的呼吸系統(tǒng)的發(fā)育。此外，為了避免胃食管反流，應(yīng)該采取頭高腳低的，適當?shù)膶㈩^部抬高30°左右，使新生兒呼吸更加順暢。新生兒的睡眠時間較長，避免長時間處于一個，通常情況下每隔4小時需要更換一次。

1.2.4 胃管管理護理 早產(chǎn)兒由于需要長期的腸內(nèi)營養(yǎng)護理，在早期的喂養(yǎng)過程中，大多采用胃管喂養(yǎng)，因此，要特別注意胃管的管理和護理。由于新生兒的不自覺性常常會導致胃管需要反復(fù)插入，無形中增加了胃管感染的機會，因此，有效地措施是采用具有彈性的膠布將胃管固定于新生兒的鼻唇溝處，避免胃管被拉出引起感染。在每次使用完圍觀后，都要使用溫開水逐次清理新生兒的口腔和使用過的胃管，保持清潔[5]。尤其是醫(yī)護人員，應(yīng)該嚴格按照無菌操作的規(guī)范進行操作，每次操作結(jié)束后將使用過的胃管進行消毒、滅菌處理，而且在使用過程中將胃管置于相應(yīng)的擱架上，避免放置在床單上被污染。

1.2.5 腹部按摩 給新生兒喂奶后30分鐘后給新生兒進行腹部按摩，具體做法是手指并攏，用掌心部位輕輕觸摸新生兒的腹部，以肚臍為中心，在四周緩慢進行順時針按摩，運動應(yīng)保持勻速，動作盡量輕柔，連續(xù)按摩10分鐘左右。腹部按摩不僅能夠刺激新生兒的腸道激素分泌，加快腸道蠕動，幫助新生兒快速消化食物，對于新生兒胃腸功能的建立具有重要的作用。

2 結(jié) 果

在所研究的34例早產(chǎn)兒中，在一周內(nèi)拔管正常哺乳的有18例，2周內(nèi)的有12例，3周捏2例，死亡2例，存活率94.12%，死亡率5.88%。所有存活的新生兒體重在逐漸增加，在出院時已處在正常體重范圍內(nèi)。經(jīng)檢測，新生兒的血液、血糖都正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥，早產(chǎn)兒的平均住院天數(shù)為16d。死亡的2例早產(chǎn)兒由于肺出血和血管內(nèi)凝血導致。

3 討 論

由于早產(chǎn)兒的器官功能和身體素質(zhì)都較差，因此，需要在出生后給予更加細心地護理。其中對早產(chǎn)兒的腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理是提高早產(chǎn)兒存活率的重要手段之一[6]。在給早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的過程中，優(yōu)先選擇母乳，這是由于母乳含有很多新生兒所需的營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸，能夠促進新生兒的器官發(fā)育，增強抵抗力，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促使各項機能早日恢復(fù)到正常的狀態(tài)。在喂奶過程中，注意觀察新生兒的胃內(nèi)奶液的潴留量，避免引起腹脹，并靈活的調(diào)整喂奶量和喂奶次數(shù)。此外，還需要注意新生兒的，通常采用頭高腳低的俯臥位或者仰臥位，在采用胃管進行喂養(yǎng)的階段，注意胃管的清潔和消毒、滅菌，采用規(guī)范的操作方法，降低胃管被感染的概率，尤其是醫(yī)護人員，更加注意與新生兒接觸的雙手、皮膚的清潔。再配合以適當?shù)母共堪茨?，加快新生兒的消化系統(tǒng)的建立，保證每日的喂奶量和排泄量正常。通過制定合理、科學的早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)護理策略，保證早產(chǎn)兒的營養(yǎng)支持，促進早產(chǎn)兒穩(wěn)定成長。

參考文獻

[1] 陳湘紅，楊春柳.腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療早產(chǎn)兒的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究.2011，6（17）：347.

[2] 馬云紅，黃潔.早期護理干預(yù)對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響[J].吉林醫(yī)學，2011，2（3）：236.

[3] 孫云.早產(chǎn)兒胃腸內(nèi)喂養(yǎng)的護理進展[J].護理管理雜志，2011，5（8）：126.

[4] 陳林.早產(chǎn)兒早期微量喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，8（16）：167.

新生兒的喂養(yǎng)與護理范文第3篇

方法 選擇130例剖宮產(chǎn)正常足月新生兒，按出生順序隨機分為干預(yù)組（65例）和對照組（65例），兩組新生兒均進行母乳喂養(yǎng)，常規(guī)護理，干預(yù)組在母乳充足前按需添加配方奶，結(jié)合撫觸、游泳護理，直至出院。每日經(jīng)皮測黃疸指數(shù)值，并觀察記錄新生兒第一次排胎便時間及轉(zhuǎn)黃時間。結(jié)果 干預(yù)組新生兒黃疸指數(shù)低于對照組（P

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期喂養(yǎng)；游泳；撫觸；護理干預(yù)

文章編號：1003-1383(2007)03-0282-02中圖分

類號：R 722.170.47文獻標識碼：A

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，為減少病理性黃疸的發(fā)生率，避免膽紅素腦病的發(fā)生，提高新生兒的生存質(zhì)量，筆者對65例擇期剖宮產(chǎn)足月正常新生兒進行早期綜合護理干預(yù)，以觀察對新生兒黃疸的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.一般資料 將2005年3月－2006年10月在我院擇期剖宮產(chǎn)出生的130例足月正常新生兒，根據(jù)出生順序，單號為干預(yù)組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5－4.0 kg，Apgar’s評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，母親年齡21－33歲，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar’s評分比較差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護理。干預(yù)組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護理。游泳護理：新生兒出生4小時后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，室溫調(diào)節(jié)在26－28℃，水溫控制在38－41℃，每日2次，每次10－15 min。游泳過程分為被動游泳（護士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護理：新生兒出生后第一天采用美國強生公司推廣的撫觸手法，進行全身撫觸，每日2次，每次10－15

作者簡介：羅琳雪(1966-)，女，廣西田東縣人，主管護師。 min，哺乳后1 h或游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經(jīng)過專門培訓的護理人員進行操作。

3.觀察指標 觀察兩組新生兒第一次排胎便的時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態(tài)變化。膽紅素測定采用日本經(jīng)皮美能達JM－103經(jīng)皮黃疸測量儀，每天上午洗澡后由經(jīng)過培訓的兒科醫(yī)生專人負責測定，部位在新生兒前額正中右眉上方0.5－1 cm處，緊貼皮膚垂直測定3次，取平均值并做記錄。

4.統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計,對結(jié)果進行t檢驗。

結(jié)果

1.兩組新生兒第一次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較 干預(yù)組新生兒第一次排胎便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有高度顯著性意義(P

2.兩組新生兒出生后6天內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 干預(yù)組新生兒第2－6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對照組，差異有顯著性意義(P

討論

新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2－3天出現(xiàn)，4－5天達高峰，1－2周逐漸自行消退，一般不需要特殊治療，只需增加喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)便可減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生，但創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，母乳喂養(yǎng)率明顯上升，隨之新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率也明顯升高。秦學玲等報道［1］，臨床上即便是實施早吸吮、勤喂哺，產(chǎn)后48 h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。一般正常新生兒多在出生后10－12 h內(nèi)初次排出胎便，出生后3－4 d開始排黃便，如果早期乳汁不足，喂養(yǎng)次數(shù)減少，腸蠕動減慢，胎便排盡時間延長，可致膽紅素的腸肝循環(huán)負荷增加，增加膽紅素的重吸收。膽紅素水平升高，造成新生兒膽紅素在生理性黃疸的基礎(chǔ)上異常增加［2］，我們觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期攝入量，每次添加均在新生兒充分有效地吸吮母乳后進行，不但能讓新生兒獲得初乳的高營養(yǎng)和攝入足夠蛋白質(zhì)和能量，而且可快捷建立正常的腸道菌群，加快胎糞排出。觀察結(jié)果表明，干預(yù)組新生兒第一次排胎便的時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯比對照組提早，差異有高度顯著性意義（P＜0.01），從而降低了新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

據(jù)報道［3，4］，新生兒游泳與撫觸有助于降低新生兒黃疸，因為水溫具有擴張皮膚毛細血管，促進血液循環(huán)，增進新生兒全身新陳代謝，且游泳過程活動消耗能量增多，消耗了一定體力，促進食量增多，促進腸蠕動，有利于糞便以及結(jié)合膽紅素的及早排出，減少小腸對膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數(shù)。撫觸能使交感神經(jīng)緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，中醫(yī)認為［5］，急摩為瀉，通過摩腹，快速推下七節(jié)骨，且能健脾和胃，行滯消食，通過撫觸，新生兒食欲增加，從而加速正常菌群生長，促進尿膽原生成增多，未結(jié)合膽紅素生成減少，減少新生兒膽紅素腸肝循環(huán)，膽汁分泌增多，膽紅素排泄增多，也達到降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率的目的。我們的觀察也證實，隨著護理干預(yù)的實施，在同一時間段干預(yù)組黃疸指數(shù)低于對照組，由此可見，早期實施綜合護理干預(yù)確實能夠降低新生兒黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

新生兒的喂養(yǎng)與護理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)新生兒；一對一服務(wù)；新生兒健康

隨著我國護理模式自功能制護理轉(zhuǎn)向責任制整體護理，護士分床管理病人，真正踐行了以病人為中心的服務(wù)理念。我院自2009年8月在產(chǎn)后病房對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒實行一對一護理服務(wù)，適應(yīng)產(chǎn)婦及家屬的需求，提供個性化護理服務(wù)，體現(xiàn)責任制整體護理。本文重點總結(jié)一對一護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)新生兒健康的有效促進，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料自2009年10月至2011年6月在我院行剖宮產(chǎn)、排除產(chǎn)婦合并貧血、糖尿病、妊娠期高血壓疾病等嚴重內(nèi)科疾病及其它高危因素，自愿選擇一對一護理服務(wù)、剖宮產(chǎn)新生兒40例為研究組，實行常規(guī)護理的40例新生兒作為對照組。兩組新生兒出生孕周、Apgar評分、性別、體重比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法研究組固定2名護理人員對新生兒實行24小時不間斷、一對一護理服務(wù)，負責至出院（兩人白班、夜班輪替）。提供新生兒喂養(yǎng)、洗澡、撫觸、臍部護理、皮膚護理、觀察生理性黃疸、測量體重等全面護理。對照組給予剖宮產(chǎn)新生兒常規(guī)護理，即每位護士分管8-10位新生兒。追蹤觀察兩組新生兒至出生一個月。

1.3一對一護理服務(wù)具體內(nèi)容

1.3.1哺乳產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后返回病房，護士即幫助補做母嬰皮膚接觸。首先幫產(chǎn)婦洗凈雙，新生兒取合適吸吮母乳。待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，護理人員結(jié)合發(fā)放的《母嬰護理常識告知書》及時告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶的重要性、按需哺乳的重要意義、哺乳的技巧，讓其充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，取得積極配合，并逐漸掌握哺乳的技巧。避免產(chǎn)婦因刀口疼痛不適、無奶等理由拒絕新生兒吸吮。至多間隔3小時哺乳一次，每次吸吮時間達20-30分鐘。每日記錄新生兒大小便次數(shù)。

1.3.2臍部護理觀察出生時臍帶情況，有無結(jié)扎線松脫、臍帶水腫、出血等。發(fā)現(xiàn)有滲血、結(jié)扎線松脫等現(xiàn)象及時重新消毒、結(jié)扎處理。每日用0.55%碘伏消毒液擦拭臍帶殘端及其窩輪部位，及時更換尿布，防止臍部感染。

1.3.3游泳、沐浴自出生后第二日始游泳1次/日，15-20min/次。喂奶后30min進行，臍部貼上防水臍貼以防感染。水溫、室溫復(fù)合新生兒游泳要求，新生兒頸部套上專用游泳圈，做好安全防護。每次游泳后進行沐浴。護士幫助新生兒俯臥位沐?。?］，每次5min，沐浴后稱體重并記錄。

1.3.4撫觸調(diào)節(jié)室溫25℃，適當播放輕音樂。護士剪短指甲，洗凈雙手，雙手涂抹潤膚油，按標準嬰兒撫觸手法進行撫觸，每次15-20min，每日進行兩次。新生兒過度哭鬧時暫停。

1.3.5皮膚護理護理人員每日晨用生理鹽水棉簽擦洗新生兒眼睛、顏面部以及耳后、頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。保持皮膚清潔，觀察皮膚有無皮疹、膿皰瘡以及皮膚粘膜黃染情況，出現(xiàn)異常情況及時處理。

1.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

3.1一對一護理服務(wù)，為產(chǎn)婦、新生兒提供了全方位的護理與健康宣教。母乳喂養(yǎng)指導、示范、講解具體，并反復(fù)強化，增加了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的依從性。早開奶、每日吸吮次數(shù)多，使乳腺管及時暢通；同時，吸吮對的刺激可反射性地促進泌乳［2］，從而大大提高了純母乳喂養(yǎng)率。對照組進行早吸吮后，由于種種原因，責任護士未能全面教會母親哺喂技巧，并且產(chǎn)婦懼怕刀口疼痛，在護士不能連續(xù)幫助的情況下，放棄了純母乳喂養(yǎng)，導致泌乳晚、乳量少且有乳汁瘀積現(xiàn)象。

3.2生后早開奶、按需哺乳、乳量充足，可減輕或避免新生兒生理性體重下降［2］。及時、早期地給予有效撫觸，有助于增加新生兒體重［3］。研究證明，游泳、撫觸均能增加迷走神經(jīng)張力，促進胃泌素、胰島素分泌和腸蠕動，從而促進糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，有利于營養(yǎng)的吸收［4］。同時，游泳、沐浴運動量大，是體力消耗的過程。研究組新生兒母乳喂養(yǎng)充足，每日進行游泳、洗澡、撫觸，所以新生兒對母乳需求增加、吸吮次數(shù)多，有利于保持體重正?；蛟黾?，發(fā)生異常體質(zhì)量下降情況極少。

3.3新生兒母乳攝入充足，促使胎糞排出，小便次數(shù)多，膽紅素代謝正常。所以，新生兒生理性黃疸消退快，因喂養(yǎng)不當導致的高膽紅素血癥極少發(fā)生。對照組母乳攝入不足，未完全做到每日游泳、撫觸，胎糞排出延遲，腸肝循環(huán)增加，膽紅素自腸道吸收，導致血清膽紅素水平增高，黃疸加重，并且消退減慢，嚴重時發(fā)生膽紅素腦病，影響新生兒的健康成長。

3.4每日進行皮膚清潔、消毒臍周、勤換尿布，及時觀察有無皮疹和膿皰瘡的發(fā)生。新生兒所用的衣物、尿布、包被每日放在日光下曝曬。以上措施有效避免了因細菌感染因素導致的新生兒皮疹、膿皰瘡。保持臍部干燥，周圍無紅腫、滲液，促使臍帶在7-10日脫落，無臍炎發(fā)生。

綜上所述，一對一護理服務(wù)，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，豐富了護理服務(wù)的內(nèi)涵。有效實施健康宣教，全方位護理服務(wù)，不僅解決了部分家庭的照護困難，加強了社會支持，更提高了純母乳喂養(yǎng)率，促進新生兒身體安全、健康成長。

參考文獻

［1］陳瓊，黃紅玉.3種沐浴對新生兒的影響.中國實用護理雜志，2012，28（2）：51.

［2］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：54（9）：115.

新生兒的喂養(yǎng)與護理范文第5篇

關(guān)鍵詞：新生兒 ；黃疸 ；護理

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0448-02

新生兒黃疸是指膽紅素在新生兒體內(nèi)代謝異常引起血液中膽紅素水平升高而導致新生兒皮膚黏膜、鞏膜黃染的疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。生理性黃疸在出生后2～3d出現(xiàn)，4～6d達到高峰，7～10d消退，如果新生兒在出生24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2～3周后癥狀不但沒有消退反而加重，或者消退后有再次出現(xiàn)，或者在新生兒出生1周到數(shù)周后才出現(xiàn)，這一些情況的黃疸均稱為病理性黃疸[2]。病理性黃疸可能引起嚴重的后遺癥，部分患兒還有死亡的可能，嚴重威脅新生兒的健康和生存質(zhì)量，筆者通過對我院2012 年8月至 2014年7月收治的40例新生兒黃疸患者的護理進行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

我院2012 年8月至 2014年7月收治的40例新生兒黃疸患兒，男28例，女22例，生理性黃疸30例，病理性黃疸1例。剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)24例，難產(chǎn)4例。早產(chǎn)兒7例，足月兒33例。36例新生兒黃疸經(jīng)過早期護理及相應(yīng)的治療后黃疸消退，4例患兒仍有黃疸，但是一般情況良好，實驗室檢查血清膽紅素均>12mg/dL，追問病史，發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸估計與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，建議停止母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，3d后黃疸有所消退，2周后3例患兒黃疸消失，確定為母乳性黃疸，1例患兒確診為病理性黃疸轉(zhuǎn)入外科治療。

2 新生兒黃疸的原因

新生兒黃疸的病因是因為體內(nèi)膽紅素增高，那導致膽紅素增高的原因有多種：①紅細胞破壞速度太快，膽紅素急劇增加，引起黃疸，當新生兒體內(nèi)膽紅素超過20mg時，膽紅素就可能進入大腦細胞，阻礙了腦細胞的正常工作，產(chǎn)生核黃疸，嚴重威脅新生兒的生命。②肝臟細胞的攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力受破壞，由于疾病導致肝細胞缺乏一種酶物質(zhì)，或者由于這種酶物質(zhì)活性下降，排泄膽紅素的功能隨之降低，所以，出生后1周或數(shù)周才發(fā)生的新生兒黃疸往往就是由于這個原因產(chǎn)生的。還有母乳性黃疸，由于母乳內(nèi)含有脂肪成分的孕酮物質(zhì)，新生兒食用母乳后，脂肪成分被分解，釋放出游離形態(tài)的脂肪酸，該脂肪酸增加了小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，新生兒本身是健康的。上述情況屬于肝細胞性黃疸。③阻塞性黃疸，由于膽管的阻塞導致膽紅素不能順利排到小腸，膽汁淤積在肝細胞或者膽道內(nèi)產(chǎn)生了黃疸。

3 護理體會

3.1 喂養(yǎng)護理

根據(jù)臨床研究，70%以上的產(chǎn)婦分娩后24h以內(nèi)乳汁分泌不足5mL，無法滿足新生兒的哺乳需求，在此種情況下，在母乳內(nèi)添加配方奶，增加新生兒的攝入量，不但能夠使新生兒有足夠的蛋白和熱量等營養(yǎng)成分，還可以以最快的速度建立新生兒的腸道菌群，促進胎便排出體外。在喂養(yǎng)時，護理人員應(yīng)該仔細觀察新生兒的反應(yīng)，如新生兒出現(xiàn)拒乳、反應(yīng)差等異常情況則提示病情危重，如若患兒在哺乳時哭鬧不停。提示可能有口腔潰瘍的可能性，做好口腔部的檢查；由于母乳內(nèi)含有脂肪成分的孕酮物質(zhì)，新生兒食用母乳后，脂肪成分被分解，釋放出游離形態(tài)的脂肪酸，該脂肪酸增加了小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，建議停止母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出，中華醫(yī)學會兒科分會推薦每日喂哺10次以上，有利于減輕黃疸。還要及時觀察新生兒的大便、尿液情況，尿液的顏色變化直接反映黃疸的輕重，仔細觀察，針對性治療。

3.2 撫觸護理

撫觸是每個新生兒渴求的交流，在新生兒還是胎兒時，生活在羊水中，無時無刻不處于水的撫觸中，在分娩時，產(chǎn)道的擠壓對胎兒又是另一種撫觸，胎兒在產(chǎn)道全身的外周神經(jīng)感受器都受到刺激。撫觸可使新生兒體質(zhì)量的增加和促進胃腸道的蠕動新生兒在感受撫觸的同時全身的交感神經(jīng)增加了緊張度，刺激了胃泌素和胰島素分泌，促進食欲，加速腸道中正常菌群的生長，增加了尿膽原的生成，為結(jié)合膽紅素減少，還可以提高消化系統(tǒng)的功能，誘發(fā)排便，減少了腸肝循環(huán)，阻止了膽紅素的重吸收，達到降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率的目的，可以一定程度上減輕黃疸的病情。

3.3 水療護理

在新生兒還是胎兒時，生活在羊水中，時刻與水接觸，水溫能夠擴張新生兒的毛細血管，促進了血液循環(huán)，使新生兒的新陳代謝提高，在水療過程中，新生兒消耗了一定的體力，為了補充，會促進食欲，增加了腸蠕動，有利于糞便排出和膽紅素的排除。

3.4 感染灶的處理

首先明確感染灶的的病變并積極處理，臍部感染的患兒用顛覆由內(nèi)到外徹底消毒，局部用紅霉素外敷一日2次，在配合全身退黃給治療的同時，檢測膽紅素的變化，和新生兒全身的變化情況，譬如精神狀態(tài)、反應(yīng)、體溫等，為下一步治療提供依據(jù)。注意保護胎兒的皮膚及臀部清潔，保證皮膚的完整性，這可以有效的預(yù)防感染，減少新生兒感染性黃疸的發(fā)生。

3.5 光療護理

黃疸新生兒用藍光照射進行治療，患兒脫去衣服，同時用黑色眼罩罩住患兒眼睛，避免視網(wǎng)膜受損，調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃，平均每人（3±1.3）次，每次（11±1）h，同時輕輕撫觸患兒，消除其恐懼心理，為患兒帶上會陰罩，松緊適宜，男患兒應(yīng)該保護好陰囊，2h更換一次，持續(xù)照射治療4d，在光療過程中藥關(guān)注患兒的皮膚狀況，避免患兒脫水，還要關(guān)注患兒呼吸、大小便、有無皮疹等情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)師，針對性處理。

3.6 大小便護理

護理人員應(yīng)該詳細記錄患兒小便和大便的情況，如果患兒出現(xiàn)尿量少，囑家長多喂水，可利尿增加膽紅素的排泄。如果患兒出生24h后仍未排胎便，用開塞露塞肛，必要時用灌腸促進排便和膽紅素的排泄。

3.7 健康宣教

由于大多數(shù)家長對新生兒黃疸了解不是很透徹，在思想上重視程度不夠，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該詳細為家長講明病情，得到家長的配合。如果患兒是母乳性黃疸，可暫停母乳喂養(yǎng)，改用人工喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員要取得家長的信任，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，共同做好患兒的護理、治療。

4 討 論

新生兒生理性黃疸一般不需要特殊的處理，只要基礎(chǔ)的護理干預(yù)措施就可以減輕、痊愈。減少病理性黃疸的可能性[3]，但是如果出生后新生兒膽紅素持續(xù)性增高則應(yīng)該警惕病理性黃疸的，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，促進病情的恢復(fù)，提高新生兒的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 張劍，廖正輝.新生兒病理性黃疸112例病因分析[J].大理學院學報，2005，4（1）：44-45.