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一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下工程項(xiàng)目成本管理的概況
隨著我國(guó)工程項(xiàng)目管理體制改革的不斷深入,建筑行業(yè)的生產(chǎn)方式及組織結(jié)構(gòu)形式也發(fā)生了極大的變化,以工程項(xiàng)目管理為中心的企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制已經(jīng)形成。項(xiàng)目管理作為工程建設(shè)管理的重要組成部分,其管理水平的高低將直接影響到企業(yè)的高速發(fā)展。為此,施工管理單位必須重視施工項(xiàng)目管理工作,有效提升項(xiàng)曰管理的專業(yè)化水平,才能實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
工程項(xiàng)目成本管理是指項(xiàng)目成本在發(fā)生、形成成本的過程中,指導(dǎo)、監(jiān)督、調(diào)節(jié)與限制生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的人力、物力及財(cái)務(wù)開支,并對(duì)其存在的費(fèi)用偏差進(jìn)行及時(shí)預(yù)防、改正,在計(jì)劃成本預(yù)定日標(biāo)內(nèi)對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行有效控制,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中企業(yè)消耗的資金總和,可通過生產(chǎn)過程中消耗的生產(chǎn)資料轉(zhuǎn)移價(jià)值與勞動(dòng)者取得的報(bào)酬充分體現(xiàn)出現(xiàn),這也就是工程項(xiàng)目的成本。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中工程項(xiàng)目成本管理的內(nèi)容一般包含:成本預(yù)測(cè)、成本核算、成本控制等。在管理中,必須做好全面管理、系統(tǒng)管理及科學(xué)管理。只有這樣才能提升工程項(xiàng)目成本管理的經(jīng)濟(jì)核算能力,才能推動(dòng)企業(yè)管理體系改革的步伐,才能為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供可靠的保障。
二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下工程項(xiàng)目成本管理的原則
隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的愈加激烈,加大了建設(shè)項(xiàng)目投資者與建設(shè)者的風(fēng)險(xiǎn),促使人們對(duì)建設(shè)工程項(xiàng)目成本控制加以重視。為此,必須遵循工程項(xiàng)目成本管理原則,完善工程項(xiàng)曰成本管理系統(tǒng),只有這樣才能獲得預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益,提升企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1.科學(xué)化管理原則
成本管理科學(xué)化,就是將現(xiàn)代管理科學(xué)理論、方式運(yùn)用到成本管理中,特別是系統(tǒng)分析理論的應(yīng)用,通過日的性、相關(guān)性及整體性對(duì)成本管理特點(diǎn)進(jìn)行分析,做到成本最小化,實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益最大化。
2.全面成本控制原則
全項(xiàng)目、全員及全過程管理就是全面成本管理。隨著項(xiàng)曰施工進(jìn)度成本控制要貫穿于施工的各個(gè)階段,不能存在遺漏等問題,這就是建筑工程項(xiàng)目成本全過程控制的要求。作為一次性產(chǎn)品,成本控制必須對(duì)項(xiàng)目的中間控制加以強(qiáng)調(diào),,也就是動(dòng)態(tài)控制。
3.目標(biāo)管理原則
在項(xiàng)目工程開工前,項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行一個(gè)期望值的設(shè)置,并確保木箱設(shè)置的有效性,同時(shí)向各個(gè)部門,班組及個(gè)人進(jìn)行落實(shí),對(duì)目標(biāo)進(jìn)行適時(shí)檢查,如小現(xiàn)問題,應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行改正,確保成本控制始終位于良性循環(huán)內(nèi)。
4.成本最低化原則
利用成本管理的多種方式,促使建筑工程施工項(xiàng)目成本不斷降低,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最低曰標(biāo)成本的日的就是建筑工程施于項(xiàng)目成本管理的根本目標(biāo)。
三、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下工程項(xiàng)目成本管理方式的探究
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,在整個(gè)項(xiàng)目管理與整個(gè)企業(yè)管理中項(xiàng)目成本管理都占有重要位置。利用項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益可以實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,通過盈利最大化、成本最小化可以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益?,F(xiàn)代項(xiàng)曰的復(fù)雜性與企業(yè)之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)都要求必須對(duì)成本管理理念進(jìn)行更新,提高成本管理水平,才能增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
1.完善責(zé)任計(jì)劃管理
在簽訂合同后,必須做好合同文件管理工作,確保其保存的完整性,并進(jìn)行技術(shù)檔案的建立,分析合同執(zhí)行的實(shí)際情況,遵循分析結(jié)構(gòu),選用與之相適應(yīng)的措施進(jìn)行有效處理。工程成本降低的最佳方式就是優(yōu)化施工方案。施工方案是否科學(xué)有效對(duì)施工質(zhì)量起決定作用,進(jìn)而對(duì)工程項(xiàng)目目標(biāo)成本、企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益造成嚴(yán)重影響。在具體工作中,必須組織專家及時(shí)審查投標(biāo)文件的相關(guān)內(nèi)容,確保各個(gè)階段施工方案的合理性,對(duì)工程項(xiàng)目成本進(jìn)行有效控制,取得最大經(jīng)濟(jì)效益。
在工期合理制定中,應(yīng)充分考慮人為因素、技術(shù)因素及環(huán)境因素等相關(guān)內(nèi)容,在工期合理安排下,對(duì)工期、質(zhì)量及成本之間的關(guān)系進(jìn)行有效處理。施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)開展的基礎(chǔ),就是現(xiàn)場(chǎng)管理。也就是說通過優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)管理,提高現(xiàn)場(chǎng)管理水平,可以間接提升企業(yè)管理水平,進(jìn)而對(duì)成本控制起到關(guān)鍵性作用。依據(jù)成本最低化、科學(xué)化管理等原則,提升項(xiàng)目管理現(xiàn)場(chǎng)管理水平,并建立與完善現(xiàn)場(chǎng)施工流程,為實(shí)現(xiàn)成本管理的目標(biāo)提供強(qiáng)有力的保障。
2.施工費(fèi)用監(jiān)督與控制
(1)人工費(fèi)的控制
在]_程建設(shè)中,人工費(fèi)占據(jù)的比例為12%左右,但伴隨勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格的變動(dòng),人工費(fèi)也會(huì)產(chǎn)生一定程度的波動(dòng)。在施工過程中,必須樹立成本意識(shí),才能有效控制人工費(fèi)。在合理安排施工組織設(shè)計(jì)、施工進(jìn)度計(jì)劃中,應(yīng)根據(jù)施工相關(guān)規(guī)定,對(duì)用工數(shù)量進(jìn)行合理規(guī)劃,同時(shí)與市場(chǎng)人工單價(jià)相結(jié)合,對(duì)本月人工費(fèi)進(jìn)行計(jì)算,確保人工費(fèi)控制指標(biāo)的合理性。
(2)材料費(fèi)控制
在整個(gè)工程項(xiàng)目成本控制,材料費(fèi)所占比例最高,達(dá)到總成本的65%到75%之間,對(duì)工程成本與經(jīng)濟(jì)效益起到?jīng)Q定性作用。為此,相關(guān)部門在確定價(jià)格、數(shù)量后,可進(jìn)行臺(tái)賬管理。材料訂購(gòu)、材料價(jià)格與材料用量是材料費(fèi)控制的主要內(nèi)容。
首先,材料訂購(gòu)。必須對(duì)資金時(shí)間價(jià)值進(jìn)行充分考慮,盡可能對(duì)資金占用情況進(jìn)行減少。在進(jìn)貨批量、批次合理確定下,必須對(duì)材料儲(chǔ)備情況進(jìn)行降低。根據(jù)材料不同,選用相應(yīng)的采購(gòu)原則與制度,為材料訂購(gòu)提供便利。在訂購(gòu)施工材料中,還應(yīng)降低中間環(huán)節(jié),降低成本。
其次,材料價(jià)格控制。買價(jià)控制與運(yùn)費(fèi)控制是材料價(jià)格控制的主要內(nèi)容。通過市場(chǎng)調(diào)查,可以對(duì)多家材料供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格進(jìn)行比較,這樣不僅能夠?qū)Σ牧蟽r(jià)格變化情況及時(shí)掌握,還能確保選用材料的優(yōu)質(zhì)性,為材料成本控制提供依據(jù)。
最后,材料用量控制。遵循定額確定的材料消費(fèi)量,實(shí)行限額領(lǐng)料制度。在施工現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)做好材料存放工作,確保堆放的合理性,對(duì)二次搬運(yùn)成本進(jìn)行有效降低。在料耗降低環(huán)節(jié),應(yīng)做好余料回收工作,避免材料過度浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。
(3)機(jī)械費(fèi)的控制
在工程建設(shè)中,機(jī)械使用費(fèi)用比例為8%以下。遵循工程量清單報(bào)價(jià)數(shù)量參考定額對(duì)各種機(jī)械使用臺(tái)數(shù)進(jìn)行計(jì)算與確定,就是機(jī)械費(fèi)的控制指標(biāo)。在機(jī)械費(fèi)合理控制中,必須合理調(diào)整機(jī)械設(shè)備配置情況,實(shí)現(xiàn)機(jī)械的有效利用。在配置機(jī)械設(shè)備中,應(yīng)對(duì)設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)人員、設(shè)備配件費(fèi)用盡可能降低。加大設(shè)備養(yǎng)護(hù)力度,提高設(shè)備利用率,為成本控制提供強(qiáng)有力的保障。
3.成本控制與資源管理
在成本控制管理中,項(xiàng)目資源配置起到關(guān)鍵性的作用。在成本控制與資源管理中,應(yīng)對(duì)工程成本進(jìn)行合理分割,優(yōu)化項(xiàng)目資源配置。同時(shí)進(jìn)行成本計(jì)劃的制定,實(shí)行成本動(dòng)態(tài)控制。并進(jìn)行總成本計(jì)劃的制定。分包成本與責(zé)任成本是總成本計(jì)劃的主要內(nèi)容,在管理過程中,還要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)、管理費(fèi)等方面進(jìn)行充分考慮,實(shí)現(xiàn)成本控制的預(yù)期目標(biāo)。
一、日本期貨操作的經(jīng)驗(yàn)
(一)放開部分限制,推動(dòng)期貨創(chuàng)新
為推動(dòng)期貨市場(chǎng)的創(chuàng)新發(fā)展,日本先是在2005年修改了《商品交易所法》中交易所、期貨經(jīng)紀(jì)公司、投資者保護(hù)基金和OTC市場(chǎng)等四個(gè)方面內(nèi)容:一是交易所可以選擇公司制,并放寬了會(huì)員資格準(zhǔn)入;二是放寬了期貨經(jīng)紀(jì)公司的范圍,規(guī)定違反保證金分類保管將受懲罰等;三是設(shè)立投資者保護(hù)基金,強(qiáng)制期貨經(jīng)紀(jì)公司必須加入等;四是引入獨(dú)立于交易所外的清算機(jī)構(gòu),建立日本商品統(tǒng)一結(jié)算所,并放寬對(duì)OTC市場(chǎng)的限制,允許上市商品也可以開設(shè)OTC市場(chǎng),明確了交易所和OTC交易間的相互支持關(guān)系。
在此基礎(chǔ)上,日本于2007年又制定實(shí)施了《金融商品法》,進(jìn)一步完善了日本期貨市場(chǎng)監(jiān)管體制,通過對(duì)法律法規(guī)的完善,拓展了市場(chǎng)生存與發(fā)展空間,使各種創(chuàng)新產(chǎn)品不斷推出,商品期貨市場(chǎng)的功能不斷完善,及時(shí)滿足了相關(guān)行業(yè)日益增多的保值避險(xiǎn)需求。
(二)建立投資基金,提高投資理性
期貨投資基金自1988年被日本引入后,近年來獲得了迅速發(fā)展,成為日本金融市場(chǎng)中的一項(xiàng)重要投資工具。日本的期貨投資基金根據(jù)組織形式可分為以下三種:
1. 有限合伙制。這是由有限合伙人和一般合伙人構(gòu)成有限合伙制公司從事期貨基金管理和投資的一種形式。有限合伙人以其出資以及由此獲得的收益承擔(dān)有限責(zé)任,不參與合伙制公司的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng);一般合伙人對(duì)有限合伙制公司負(fù)無限責(zé)任,同時(shí),負(fù)責(zé)合伙制公司的日常運(yùn)營(yíng)和管理。
2. 匿名組合型。這是依據(jù)日本商法組成的一種契約形態(tài)。參與期貨基金的投資者與期貨基金管理者之間簽訂匿名組合契約后,投資者成為匿名組合員,并且分享來自期貨基金運(yùn)用所產(chǎn)生的收益。投資者與期貨基金管理者之間是債權(quán)與債務(wù)的關(guān)系,投資者以其出資以及由此獲得的收益承擔(dān)有限責(zé)任,期貨基金管理者負(fù)責(zé)期貨基金的管理和運(yùn)用。
3. 信托型。這是指投資者將資金委托給信托銀行,由信托銀行對(duì)基金進(jìn)行管理和運(yùn)用,基金收益返還給投資者的一種形式。一般來說,有兩種方式來實(shí)現(xiàn)這種信托型期貨投資基金。其一是基金募集人成為委托人兼最初受益人,并從信托銀行取得期貨投資信托受益權(quán),然后,投資者從基金募集人那里購(gòu)買期貨投資信托受益權(quán),成為最終受益人。其二是投資者直接從信托銀行取得期貨投資信托受益權(quán)而成為委托人兼受益人。投資者與受托者之間發(fā)生債權(quán)與債務(wù)關(guān)系。
二、對(duì)我國(guó)的啟示
(一)政府需要制定相關(guān)政策,推動(dòng)期貨市場(chǎng)創(chuàng)新
1. 豐富投資者結(jié)構(gòu),培育機(jī)構(gòu)投資者。政府要出臺(tái)相關(guān)政策,豐富投資者結(jié)構(gòu),積極培育包括公募期貨投資基金、私募期貨投資基金、基金或期貨公司專戶理財(cái)資金、期貨公司自營(yíng)資金以及其他金融機(jī)構(gòu)或生產(chǎn)企業(yè)這幾大類機(jī)構(gòu)投資者,充分滿足期貨市場(chǎng)投資者結(jié)構(gòu)多元化的要求。大力提高金融機(jī)構(gòu)對(duì)期貨市場(chǎng)的參與度,通過信貸、稅收等方面政策的調(diào)整,提高現(xiàn)貨企業(yè)參與套期保值的積極性,同時(shí)建立健全各類機(jī)構(gòu)投資者參與期貨交易的制度安排。
2. 進(jìn)一步增加股指期貨。股指期貨采用的是標(biāo)準(zhǔn)化合約并且在交易所進(jìn)行集合交易,市場(chǎng)透明度高,各種風(fēng)險(xiǎn)控制措施完善,因此股指期貨具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)可控性。適當(dāng)增加股指期貨,有利于推動(dòng)我國(guó)期貨市場(chǎng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,并以此促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化、集約化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,提升相關(guān)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
3. 推進(jìn)期貨市場(chǎng)對(duì)外開放,形成國(guó)際定價(jià)中心。國(guó)際主要期貨市場(chǎng)上均存在外資機(jī)構(gòu)投資者,我國(guó)期貨市場(chǎng)機(jī)構(gòu)投資者壯大與金融期貨成功推出后,應(yīng)當(dāng)積極引入外資金融機(jī)構(gòu)參與我國(guó)的期貨市場(chǎng),這也應(yīng)當(dāng)以在股指期貨市場(chǎng)引入QFII機(jī)構(gòu)投資者為突破口,而后不斷將對(duì)外資金融機(jī)構(gòu)開放的領(lǐng)域拓展至國(guó)內(nèi)商品期貨市場(chǎng),從而增強(qiáng)我國(guó)期貨市場(chǎng)在國(guó)際上的影響力,以交易所為核心,打造國(guó)際期貨中心。
4. 建立衍生品市場(chǎng)統(tǒng)一結(jié)算體系,控制市場(chǎng)信用風(fēng)險(xiǎn)。衍生品市場(chǎng)作為一種獨(dú)特的市場(chǎng)形式,在其自身運(yùn)行過程中蘊(yùn)涵著巨大風(fēng)險(xiǎn),統(tǒng)一結(jié)算體系是控制市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的最重要保障。本輪金融危機(jī)的一個(gè)主要原因就是場(chǎng)外市場(chǎng)缺乏交易結(jié)算制度,結(jié)果造成交易對(duì)手信用風(fēng)險(xiǎn)的不可控。構(gòu)建我國(guó)期貨市場(chǎng)統(tǒng)一結(jié)算體系,應(yīng)當(dāng)成立中央衍生品結(jié)算公司。中央衍生品結(jié)算公司應(yīng)是由政府組建、獨(dú)立于四大期貨交易所與各類場(chǎng)外遠(yuǎn)期交易市場(chǎng)、承擔(dān)我國(guó)場(chǎng)內(nèi)外衍生品市場(chǎng)資金統(tǒng)一結(jié)算職能的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。當(dāng)然,各期貨交易所及場(chǎng)外遠(yuǎn)期市場(chǎng)可以在這一結(jié)算體系下實(shí)行相互獨(dú)立的結(jié)算會(huì)員制度,但是各個(gè)市場(chǎng)資金的結(jié)算與監(jiān)控必須由中央衍生品市場(chǎng)結(jié)算中心負(fù)責(zé)。轉(zhuǎn)貼于
生活自理能力是人作為生存、生活和發(fā)展的需要,人活在世上,不能依賴他人生活。自己的事自己做,自己的生活自己料理,這是生活的最基本常識(shí),也是做人、為人的重要道德踐行。一個(gè)有勞動(dòng)能力的人,如果連自己基本的日常生活都不能自理,而需要?jiǎng)e人料理,勢(shì)必給社會(huì)和他人增加困難,帶來負(fù)擔(dān)。這不僅是個(gè)人精神和道德生活的欠缺,而且也必然對(duì)自己今后的人生道路帶來消極影響??梢?,生活自理能力,是每個(gè)公民必須具備的基本素質(zhì)之一。
青少年應(yīng)在德、智、體、美、勞等得到全面發(fā)展。生活自理能力,則是全面發(fā)展不可缺少的一個(gè)重要條件。生活自理能力的培養(yǎng),能夠使青少年形成熱愛勞動(dòng)、熱愛勞動(dòng)人民的思想感情,培養(yǎng)吃苦耐勞、克服困難的堅(jiān)強(qiáng)意志,養(yǎng)成艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的生活習(xí)慣,樹立“空談?wù)`國(guó)、實(shí)干興邦”的遠(yuǎn)大抱負(fù)。鍛煉自我管理,獨(dú)立解決問題的能力,從而促進(jìn)思想品德的健康發(fā)展。孩子的聰明在指尖,經(jīng)常動(dòng)手自理生活還可以使手指變得更加靈巧。手的靈巧,又必然對(duì)思維和智力的發(fā)展起著積極的促進(jìn)作用;鍛煉生活自理能力,還有助于學(xué)生生理的正常發(fā)育和身體的健康成長(zhǎng),使青少年增強(qiáng)體質(zhì),機(jī)體充滿活力??傊?,生活自理能力,是青少年健全人格的需要,也是青少年全面發(fā)展的需要。在社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的今天,缺乏生活自理能力的人,無疑是新時(shí)期不合格的公民。
在人生的道路上,會(huì)遇到種種的困難和挫折。如居里夫人,她是大名鼎鼎的科學(xué)家,還得自己去找實(shí)驗(yàn)室、修實(shí)驗(yàn)室,和商人打交道買提煉鐳的原料,還要自己點(diǎn)火生爐,進(jìn)行提煉工作。如果她不具備勞動(dòng)自理能力,不具備刻苦耐勞,勇于克服困難的意志,那么,我們今天也就不可能知道居里夫人這個(gè)偉大的名字了。沒有勞動(dòng),沒有生活自理能力,人類就無法生存。偉大科學(xué)家愛迪生有句名言:“世界上沒有一種具有真正價(jià)值的東西,可以不經(jīng)過艱苦辛勤勞動(dòng)而能夠得到的。”今天的青少年將肩負(fù)建設(shè)繁榮昌盛的祖國(guó),圓中國(guó)夢(mèng)的神圣使命,任重而道遠(yuǎn),如果連生活自理能力都沒有,對(duì)一些小事毫無辦法、束手無策,經(jīng)常需要?jiǎng)e人的幫助和照顧。一旦離開幫助就困難重重、寸步難行、只得馬馬虎虎、丟三落四、混亂不堪,這并不是社會(huì)所需要的公民。因此,教育中小學(xué)生熱愛生活,提高生活自理能力,培養(yǎng)學(xué)生成為對(duì)社會(huì)有益的合格公民。
一、調(diào)整充實(shí)消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
二、消防安全工作目標(biāo)
1.人人重視消防、人人參與消防、人人學(xué)會(huì)消防落到實(shí)處。
2.消除火災(zāi)隱患,杜絕事故發(fā)生,確保辦公室、實(shí)驗(yàn)室、庫(kù)房等重點(diǎn)部位的消防安全。
3.火險(xiǎn)隱患整改率達(dá)100%。
4.消防安全宣傳教育面達(dá)100%。要利用黑板報(bào)、宣傳單、安全教育課等向全局干部職工進(jìn)行消防安全知識(shí)的教育培訓(xùn)。
5、消防設(shè)施、器材完好率達(dá)100%。
三、消防安全工作重點(diǎn)
1.加強(qiáng)檔案庫(kù)房管理;加強(qiáng)倉(cāng)庫(kù)的消防安全管理。根據(jù)各塊的特點(diǎn),有針對(duì)性地組織進(jìn)行火險(xiǎn)疏散演練。
2.加強(qiáng)各部位的消防安全管理,配套消防設(shè)備,完善規(guī)章制度。
3.加強(qiáng)消防安全知識(shí)教育,提高全局干部職工消防安全防范意識(shí),牢固樹立“安全第一,預(yù)防為主”的思想。
四、消防安全工作措施
1.加強(qiáng)對(duì)干部職工進(jìn)行《消防法》等消防安全法律法規(guī)知識(shí)的教育,提高對(duì)消防安全工作的思想認(rèn)識(shí),使他們初步掌握消防基本常識(shí)和消防技能。落實(shí)“一暢兩會(huì)”(各建筑物所有安全疏散通道暢通,人員會(huì)撲救初起火災(zāi)、會(huì)報(bào)警自救逃生)的具體要求。
2.定期召開消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,布置消防工作,學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)消防安全工作會(huì)議精神,把消防安全工作貫徹落實(shí)到每位成員、每個(gè)部門,充分調(diào)動(dòng)全局的積極性,共同做好消防安全工作。
3.每年召開一至兩次消防安全工作培訓(xùn)會(huì)。主要對(duì)干部職工進(jìn)行消防知識(shí)的教育宣傳,提高消防知識(shí)水平,懂得火災(zāi)的起因、火險(xiǎn)的預(yù)防、一暢兩會(huì)、初起火災(zāi)的撲救方法、滅火器材的使用方法、火場(chǎng)自救逃生方法等。
4.每月不定期地派專人對(duì)消防器材進(jìn)行檢查,對(duì)不合格的器材及時(shí)更換處理。各部門負(fù)責(zé)人要經(jīng)常性的對(duì)本管轄區(qū)的消防器材進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)派人解決處理。
【關(guān)鍵詞】不合格標(biāo)本 分析前誤差 質(zhì)量控制
中國(guó)分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-016-03
【Abstract】Error analysis of clinical tests show that the error analysis of pre-clinical testing accounted for 50% -80%.Quality control before analysis has become premise and foundation of high-quality test results . However, the quality control before analysis involves many links, there are many factors that have not been seriously
affected. How to reduce pre-analytical errors? We believe that ensure the satisfactory specimens of truly reflection of disease , the requirements for analysis and rejection unsatisfactory are the key of improvement the quality of clinical laboratory analysis .Inspection personnel should enhance communication with clinical staff, Work well for reasonable rejection unsatisfactory samples,reduse the erro of analysis of pre-clinical testing , unnecessary waste and the occurrence of medical disputes. Only to ensure high-quality specimens that we have got high-quality results and provide accurate diagnosis and treatment of clinical.
【Key words】unsatisfactory sampleserror analysis of pre-clinical testingquality control
實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理包括分析前質(zhì)量管理、分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理三個(gè)階段。近年來,隨著各類先進(jìn)的自動(dòng)化儀器廣泛使用,檢驗(yàn)人員的素質(zhì)普遍提高,科學(xué)化管理體系的建立及完善,檢驗(yàn)人員質(zhì)量控制的知識(shí)普及與提高,標(biāo)本的分析過程中及分析后的質(zhì)量控制工作不斷完善,而分析前質(zhì)量管理是有臨床醫(yī)師、護(hù)士及衛(wèi)生員來完成,實(shí)驗(yàn)室很難控制,因此解決臨床檢驗(yàn)誤差主要考慮減少分析前誤差,分析前的質(zhì)量控制也成為高質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果前提和基礎(chǔ)。如何減少分析前誤差?就是要保證送檢的標(biāo)本能真實(shí)的反映病情,符合分析要求。雖然它涉及多方面問題,但是我們認(rèn)為合理拒收不合格標(biāo)本是減少分析前的誤差的關(guān)鍵,結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何合理拒收不合格標(biāo)本進(jìn)行探討。
1 不合格標(biāo)本的定義及來源
不合格標(biāo)本就是指沒有按照各種臨床標(biāo)本采集,儲(chǔ)存和運(yùn)送的正確要求加以實(shí)施獲得的標(biāo)本。
1.1來源于與臨床醫(yī)師的溝通缺乏
臨床醫(yī)師是患者診斷、治療方案的承擔(dān)者,加強(qiáng)同醫(yī)師的交流與溝通,實(shí)驗(yàn)人員不僅要向臨床醫(yī)師報(bào)告結(jié)果,解釋檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義,而且要讓臨床醫(yī)師了解每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)診斷原理和臨床意義以便他們能選擇正確的檢驗(yàn)項(xiàng)目,避免過多的檢查。例如:傷寒或副傷寒感染時(shí),第一周利用血液培養(yǎng),第二周應(yīng)采用糞、尿標(biāo)本這樣才能提高其檢出率,反之檢出率下降。為使臨床能夠掌握最佳檢驗(yàn)時(shí)間,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)師交流,通過患者不同的時(shí)期的標(biāo)本,合理選擇項(xiàng)目,提高檢出率。因此臨床醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室人員的協(xié)助與交流可避免不合格的標(biāo)本的產(chǎn)生。
1.2來源于對(duì)患者的告知不足
目前,醫(yī)院現(xiàn)行的管理制度缺乏專門落實(shí)實(shí)驗(yàn)前病人準(zhǔn)備與標(biāo)本采集注意事項(xiàng)的告知部門。各種檢查的目的、標(biāo)本的采集方法、可能的誤差、收費(fèi)等信息是患者應(yīng)該知道的權(quán)力。有些項(xiàng)目涉及患者個(gè)人隱私,有些項(xiàng)目需要簽署知情同意書[1],甚至醫(yī)療合同?;颊叩纳怼⒉±頎顩r,飲食、用藥等情況對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量至關(guān)重要。例如一般要求抽血要禁食12小時(shí)后采血(做血脂檢查需禁食高脂肪食物3天,24小時(shí)內(nèi)不飲酒,避免做劇烈運(yùn)動(dòng),充分休息等[2])。這些基本常識(shí)應(yīng)通過發(fā)放宣傳手冊(cè)等措施告知患者,以避免不合格標(biāo)本影響醫(yī)生的診斷,也給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
1.3來源于護(hù)理人員的培訓(xùn)不夠
病人從準(zhǔn)備標(biāo)本到送檢的工作多、人員不固定、管理制度不落實(shí),是護(hù)理部與檢驗(yàn)科管理的灰色地帶,這部分也恰恰是檢驗(yàn)質(zhì)量控制前沿。護(hù)理人員是標(biāo)本采集,保存和運(yùn)送者,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò),標(biāo)本的質(zhì)量產(chǎn)生無法估計(jì)的影響。例如:采集標(biāo)本要選擇正確的抽血時(shí)間,采血姿勢(shì),止血帶使用,采集標(biāo)本抗凝劑的比例有嚴(yán)格要求,凝血四項(xiàng)(PT.TT.APTT.FIB)抗凝劑過多或過少都要嚴(yán)重影響項(xiàng)目的準(zhǔn)確性[3],這些不合格標(biāo)本的產(chǎn)生勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷,嚴(yán)重還可以引起法律糾紛。
2 拒收不合格標(biāo)本的重要意義
2.1檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證
采用不合格標(biāo)本將導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的失真,不僅浪費(fèi)人力和物力,甚至延誤病人的診斷和治療,為了杜絕上述現(xiàn)象的發(fā)生,據(jù)收不合格標(biāo)本室相當(dāng)必要的。只有從源頭起,解決一系列易被忽視諸如標(biāo)本采集、運(yùn)送與貯存過程中等一些問題,提高標(biāo)本質(zhì)量,才能減少分析前的實(shí)驗(yàn)誤差,進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的高質(zhì)量。
2.2作為與醫(yī)護(hù)人員的溝通橋梁,進(jìn)而提高檢驗(yàn)人員在醫(yī)院中的地位
一個(gè)好的檢驗(yàn)結(jié)果,需要醫(yī)生、護(hù)士和檢驗(yàn)人員的多方配合。特別在分析前的處理過程中,需要檢驗(yàn)人員與其他醫(yī)護(hù)人員,尤其護(hù)理人員密切配合,需要檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo),才能讓醫(yī)護(hù)人員聽清檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本采集、儲(chǔ)存和運(yùn)送正確實(shí)施的道理,對(duì)不合格的標(biāo)本說不的具體理由,產(chǎn)生真正的互動(dòng)效應(yīng),讓檢驗(yàn)人員有更多的機(jī)會(huì)與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流,促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量的提高,從而也提高了檢驗(yàn)人員在醫(yī)院的地位。
2.3減少不必要的浪費(fèi),拒絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生
拒收不合格標(biāo)本就是讓有潛在危害的標(biāo)本及時(shí)叫停,免除其隨后檢測(cè)費(fèi)用以及可能誤診造成的間接經(jīng)濟(jì)損失,這樣不僅保護(hù)了患者的利益,同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員來說,也避免了因不合格標(biāo)本,影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性,造成臨床對(duì)病情錯(cuò)誤的判斷而引起的法律糾紛。
3 如何拒收不合格標(biāo)本
3.1 制定臨床各種標(biāo)本的具體要求
全面系統(tǒng)的制定相應(yīng)的采集標(biāo)本的規(guī)定,包括采集標(biāo)本的方法、器具 、時(shí)間、盛裝容器、儲(chǔ)存和運(yùn)送等相關(guān)事宜。每個(gè)特殊項(xiàng)目所需要特殊要求應(yīng)做詳細(xì)具體說明,每個(gè)環(huán)節(jié)都有操作規(guī)程。對(duì)凡是末按操作規(guī)程進(jìn)行采集、儲(chǔ)存和運(yùn)送的標(biāo)本都屬于不合格標(biāo)本,應(yīng)堅(jiān)決給予拒收。
3.2加強(qiáng)溝通,加強(qiáng)臨床對(duì)分析前誤差的認(rèn)識(shí)
應(yīng)組織全院醫(yī)護(hù)人員和病人參加的有關(guān)拒收不合格標(biāo)本問題的講座,讓全院醫(yī)生、護(hù)士及病人了解并掌握相關(guān)規(guī)定,打印成冊(cè),分發(fā)到每一科室,并掛在醫(yī)院的網(wǎng)頁(yè)上。務(wù)必讓全院醫(yī)護(hù)人員,尤其是護(hù)理人員能夠運(yùn)用自如地正確采集、儲(chǔ)存和運(yùn)送標(biāo)本。與護(hù)理人員形成良性互動(dòng),通過電話咨詢或網(wǎng)上查詢的方法,幫助護(hù)理人員解決可能遇到的問題或出現(xiàn)的差錯(cuò)。
3.3檢驗(yàn)科必須建立嚴(yán)格的拒收標(biāo)本登記制度
首先應(yīng)對(duì)送檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格把關(guān),一旦出現(xiàn)不合格標(biāo)本,檢驗(yàn)中心應(yīng)立刻打電話給相應(yīng)科室,其主管醫(yī)生或護(hù)士,說明不合格標(biāo)本的原因,應(yīng)如何采集。隨即填寫拒收標(biāo)本登記本,該登記本應(yīng)該詳細(xì)記錄該標(biāo)本收到的日期、時(shí)間退收標(biāo)本的具體原因,及時(shí)間,最后應(yīng)記錄好打電話時(shí)間及接電話人姓名,當(dāng)事人的簽字.。
4 總結(jié)
實(shí)施拒收不合格標(biāo)本的開始,還是相當(dāng)?shù)碾y的,但是隨著醫(yī)護(hù)人員的理解及檢驗(yàn)人員的良性溝通和密切配合,拒收不合格標(biāo)本,漸漸會(huì)得到落實(shí),確實(shí)減少了臨床檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差,讓醫(yī)護(hù)人員確實(shí)感受其中的重要性。于是做好標(biāo)本的正確采集,儲(chǔ)存和運(yùn)送也成為他們努力的方向,且使檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量上了一個(gè)臺(tái)階,從而使臨床受益、 患者受益。
參考文獻(xiàn)
[1]郭瑞林 臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制的探討[J] 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2006,21(2):76
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