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呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)范文第1篇

目前無(wú)創(chuàng)正壓通氣（noninvasive posituive pressure ventilation NPPV）作為慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的一線治療方法， 越來(lái)越多的應(yīng)用到臨床， 療效可靠。但部分患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣效果不佳， 原因不盡相同。現(xiàn)對(duì)鐵法能源公司總醫(yī)院2007年11月～2012年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用NPPV治療失敗的12例患者資料分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用NPPV治療96例， 成功率87.50%（84/96）， 失敗率12.50%（12/96）。失敗病例中男10例， 女2例， 年齡46～92歲。COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的COPD診治指南[1]。入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鼍息蛐秃粑ソ摺?/p>

1. 2 方法 患者均使用美國(guó)凱迪泰FLEXO ST25/30 BiPAP呼吸機(jī)。工作程序參考Mehta和Hill的建議[2]①進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)。②選擇口鼻面罩或鼻罩， 接輸氧管（氧流量2～6 L/min）。③呼吸機(jī)設(shè)置：采用BiPAP （S/T）模式。后備頻率10～12/min， 吸氣壓（IPAP）8～12 cmH2O， 呼氣壓（EPAP）4～5 cmH2O， 按照患者的耐受性逐漸增加IPAP至15～25 cmH2O。氧濃度的調(diào)節(jié)力求在

1. 3 通氣失敗的判定 ①血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行性惡化如pH40次/min）。⑤無(wú)法耐受連接方法。

2 結(jié)果

接受NPPV治療COPD 96例中12例失敗， 失敗率12.50%， 失敗原因：Ⅱ型呼吸衰竭不能糾正或加重7例；不能人機(jī)協(xié)調(diào)2例； 漏氣量大2例， 胃腸脹氣1例；12例中9例立即氣管插管搶救成功， 3例死亡。

3 討論

本組12例失敗病例原因分析歸納如下：①肺部感染未控制， 尤其合并有支氣管擴(kuò)張， COPD因肺部感染誘發(fā)呼吸衰竭占70%～80%。抗生素有效治療失敗是一方面原因， 而NPPV本身易導(dǎo)致痰液粘稠使痰液排出困難[3]甚至形成肺不張， 也是感染控制不佳的原因。這往往與患者通氣需求較大， 或伴有較大漏氣量， 使總的通氣量過(guò)大而不能充分濕化有關(guān)；②漏氣。這是比較常見(jiàn)的問(wèn)題， 發(fā)生率高。主要是無(wú)創(chuàng)通氣的面罩大小不能滿足患者臉型需要， 或者佩戴過(guò)松而漏氣。呼吸機(jī)管道密閉出現(xiàn)問(wèn)題也可導(dǎo)致漏氣。③胃脹氣。主要是因?yàn)橥膺^(guò)程中患者吞咽， 氣體進(jìn)入胃腸道。④患者不耐受， 拒絕應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣。更多是心理因素， 擔(dān)心面罩更加重呼吸困難， 煩躁不安， 出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗， 最終治療失敗。

解決方法：①有效的抗生素治療。對(duì)于需要機(jī)械通氣的慢阻肺急性加重患者， 不論有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)， 抗生素的使用可縮短機(jī)械通氣的時(shí)間。應(yīng)用廣譜抗生素抗菌譜必須覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌， 其他如腸桿菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、非典型病原體等， 嚴(yán)重者必須覆蓋耐藥菌。②根據(jù)患者的臉型、患者的舒適程度、呼吸狀態(tài)、痰液狀態(tài)、配合程度選擇面罩或鼻罩。③呼吸機(jī)連接加溫加濕器， 指導(dǎo)患者治療間歇飲水保持水分充足， 使痰液稀釋?zhuān)?幫助患者翻身、扣背、鼓勵(lì)咳痰， 也可以使用振蕩排痰機(jī)促進(jìn)排痰， 保持呼吸道通暢。④防止胃腸脹氣的方法是囑患者帶機(jī)期間閉緊嘴巴， 防止氣體進(jìn)入患者胃腸道導(dǎo)致腹脹；另外限制吸氣壓力， 盡量不超過(guò)25 cmH2O。

目前， 無(wú)創(chuàng)通氣已經(jīng)是大家公認(rèn)的治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種重要的、有效的治療手段， 為了能更好的合理有效使用無(wú)創(chuàng)通氣， 應(yīng)多總結(jié)失敗原因， 可避免病情加重， 降低插管率。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 兒童患者； 持續(xù)皮下注射； 多次皮下注射； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，隨著計(jì)劃生育政策的廣為接受，421型家庭成為我國(guó)家庭的主要結(jié)構(gòu)模式。與此同時(shí)，由于家長(zhǎng)對(duì)子女的寵愛(ài)，我國(guó)未成年人肥胖情況越發(fā)嚴(yán)重。肥胖是導(dǎo)致糖尿病的主要原因[1-3]。傳統(tǒng)認(rèn)為糖尿病主要見(jiàn)于中老年人，事實(shí)上，兒童糖尿病患者發(fā)病趨勢(shì)越發(fā)突出[4-5]。據(jù)估計(jì)，在我國(guó)約有5%的糖尿病患者系兒童[6]。目前，注射胰島素是治療糖尿病的有效手段。胰島素泵持續(xù)皮下注射和多次皮下注射是胰島素注射的主要方法[7-8]。本院在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)不同注射方法在糖尿病兒童的療效上存在一定差異，而且胰島素泵持續(xù)皮下注射的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年6月本院住院治療的1型糖尿病患兒90例，其中男51例，女39例；年齡3～15歲，平均6.7歲；所有患兒均按照世界衛(wèi)生組織制定的兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，患兒的空腹血糖大于6.6 mmol/L，餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L；臨床表現(xiàn)為尿頻、多飲、體重減輕等。按隨機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。其中觀察組男26例，女19例；年齡3～15歲，平均6.8歲，空腹血糖（11.74±5.77）mmol/L，餐后2 h血糖（17.65±4.27）mmol/L；對(duì)照組男25例，女20例；年齡3～15歲，平均6.6歲，空腹血糖（11.54±4.89）mmol/L，

餐后2 h血糖（17.13±5.47）mmol/L。兩組患兒在性別、年齡、空腹血糖、餐后2 h血糖方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）觀察組采用持續(xù)胰島素皮下注射，儀器使用珠海福尼亞胰島素泵和重組人胰島素注射液治療。胰島素泵含小注射器、泵主機(jī)和輸液管理。注射量分為基礎(chǔ)量（按全天量的60%執(zhí)行）和餐前最大劑量。具體注射量根據(jù)患者血糖情況予以隨時(shí)調(diào)整。具體注射過(guò)程為：引導(dǎo)針扎入皮下，泵主機(jī)內(nèi)的電池驅(qū)動(dòng)馬達(dá)推動(dòng)小注射器活塞，將胰島素注射人體內(nèi)。（2）對(duì)照組使用多次胰島素皮下注射，通過(guò)專(zhuān)用注射器將普通胰島素注入。在注射過(guò)程中，根據(jù)患者血糖情況予以調(diào)整注射量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素使用量，并統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后觀察指標(biāo)的比較 經(jīng)過(guò)治療，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖較治療前均有明顯下降（P

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較 觀察組在發(fā)生針刺傷、劑量錯(cuò)誤、注射用具錯(cuò)誤、漏液情況等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在當(dāng)前“小皇帝”、“小公主”現(xiàn)象普遍存在的現(xiàn)實(shí)下，糖尿病近年來(lái)有低齡化的趨勢(shì)。兒童一旦患有糖尿病，不僅嚴(yán)重的影響患兒身體健康，而且還會(huì)在兒童的身心發(fā)展中帶來(lái)種種不適應(yīng)，從而制約患兒正常交際，影響心理發(fā)展。目前，注射胰島素是治療糖尿病的首選方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素注射可以采用持續(xù)皮下注射和多次皮下注射等方式。隨著研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)不同注射方式在療效方面存在差異[6-7，9]。

就本研究而言，借助胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下注射，可以顯著改善患者血糖、縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、減少胰島素使用量。研究證實(shí)：采用持續(xù)皮下注射的觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量分別為（5.37±0.49）mmol/L、（7.67±0.86）mmol/L，（5.29±1.12）d

和（37.21±2.09）U/d，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在采取皮下注射的過(guò)程中，容易發(fā)生各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果[10-11]。因此，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是選擇注射方法的重要內(nèi)容。在本研究，使用皮下持續(xù)注射，未發(fā)生針刺傷、劑量錯(cuò)誤、注射用具錯(cuò)誤和漏液情況，出現(xiàn)低血糖和穿刺點(diǎn)感染分別有3例和2例。對(duì)照組針刺傷有7例、劑量錯(cuò)誤4例、注射用具錯(cuò)誤7例、漏液9例、低血糖10例和穿刺點(diǎn)感染11例，兩組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜合本研究，持續(xù)皮下注射相比于多次皮下注射，可以更有效的降低血糖，縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間、減少胰島素使用量，并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是治療糖尿病有效的注射方法。

參考文獻(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)范文第3篇

方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。

結(jié)果：治療4周后，干預(yù)組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0568-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史，相對(duì)腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來(lái)講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認(rèn)知，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對(duì)本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會(huì)意義和臨床價(jià)值[1]。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類(lèi)藥物等支持對(duì)癥治療。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。具體如下：

1.2.1主動(dòng)康復(fù)。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時(shí)結(jié)合我國(guó)古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動(dòng)胸背的呼吸肌運(yùn)動(dòng)，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強(qiáng)下肢肌力及下肢的靈活性[2]。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長(zhǎng)，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方，同時(shí)囑患者三餐定時(shí)定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過(guò)量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。

1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進(jìn)一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進(jìn)入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。

1.2.4幫助排痰。支氣管擴(kuò)張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時(shí)，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應(yīng)告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。

1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無(wú)咳嗽，無(wú)喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善或反而加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對(duì)照組患者顯效11例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，肺病康復(fù)的診療方案也已成熟，在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行臨床科研，通過(guò)藥物和呼吸肌的功能鍛煉進(jìn)行肺康復(fù)，已形成一個(gè)完善的理論體系。

具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過(guò)程、治療措施及治療中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等知識(shí)，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。

我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃?dòng)康復(fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉?；颊咄ㄟ^(guò)中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習(xí)以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類(lèi)疾病的慢性進(jìn)程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良而使病情加重，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對(duì)提高患者的免疫力，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的制約。對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預(yù)后。

另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長(zhǎng)期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對(duì)此應(yīng)特別注重對(duì)患者的氧療。長(zhǎng)期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。

綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識(shí)和技能，進(jìn)而促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾?。蝗诵曰o(hù)理；效果；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0382-02

隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來(lái)越高，而且病程較長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：

1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。

1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會(huì)嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病。

1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過(guò)高造成對(duì)呼吸道的壓迫，并定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時(shí)要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤(rùn)，可以從低濃度開(kāi)始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過(guò)高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時(shí)可采取機(jī)械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對(duì)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 呼吸狀況評(píng)分采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測(cè)定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力三個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后患者SGRQ評(píng)分較護(hù)理前均有所降低（P

表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評(píng)分上的比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見(jiàn)病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降，自凈能力比較差，因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等SGRQ評(píng)分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說(shuō)明對(duì)老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1301.

呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)范文第5篇

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、咳嗽、咳痰的對(duì)癥護(hù)理、功能鍛煉、電話隨訪。

1.3 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過(guò)護(hù)理干預(yù)咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩(wěn)定，能正確對(duì)待疾病，身心狀態(tài)良好。

2 護(hù)理

2.1 病人評(píng)估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當(dāng)身體抵抗力下降，患呼吸系統(tǒng)疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復(fù)急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，進(jìn)行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現(xiàn)紫紺，合并肺心病時(shí)，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。

2.2 心理護(hù)理 矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，影響日常生活，不同程度出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍，有計(jì)劃地進(jìn)行矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病病因、治療和預(yù)后等知識(shí)宣教，取得患者的信任，并主動(dòng)與患者接觸，肯定他們?yōu)閲?guó)家煤炭事業(yè)所做的貢獻(xiàn)，耐心傾聽(tīng)工人師傅的訴說(shuō)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。培養(yǎng)患者積極健康的心理狀態(tài)，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理。

2.3 生活及飲食護(hù)理 做好患者的生活護(hù)理，室內(nèi)每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)每一個(gè)患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的限制。對(duì)心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過(guò)高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預(yù)防便秘，避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。高蛋白食物提高能量，強(qiáng)壯肌肉和骨骼。

2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及血壓的變化，異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5 咳嗽、咳痰對(duì)癥護(hù)理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)病人每日2～4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，排出呼吸道內(nèi)分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，叩擊時(shí)間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。

2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時(shí)盡力挺腹，用口呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時(shí)間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達(dá)到提氣容積，減少無(wú)效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道的過(guò)早閉合，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。

2.7 電話回訪 患者出院后護(hù)士每月一次電話回訪，詢問(wèn)身體情況，告訴病人做到生活規(guī)律、預(yù)防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶外活動(dòng)，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小結(jié)

矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命健康。早期預(yù)防并采取有效地治療和護(hù)理，可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，是矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)的有效措施。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，更好地為臨床患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)