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新技術(shù)領(lǐng)航轉(zhuǎn)型
Gartner數(shù)據(jù)顯示IBM連續(xù)13年蟬聯(lián)應(yīng)用基礎(chǔ)架構(gòu)和中間件市場冠軍,同時(shí)顯示在11個(gè)市場門類中,IBM有8個(gè)排名全球第一,包括企業(yè)級中間件等門類以及移動、社交及云計(jì)算相關(guān)領(lǐng)域。不僅如此,IBM在大數(shù)據(jù)分析、移動等領(lǐng)域的表現(xiàn)也可圈可點(diǎn):2013年IBM大數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域營收高達(dá)160億美金,在企業(yè)社交、移動、安全及漏洞管理三大市場占據(jù)全球第一的位置。
IBM全球副總裁兼大中華區(qū)軟件集團(tuán)總經(jīng)理胡世忠先生指出:“今天,消費(fèi)者和企業(yè)同處在一個(gè)瞬息萬變的環(huán)境中,企業(yè)面臨著從‘以客戶為中心’向‘客戶導(dǎo)向型企業(yè)’的轉(zhuǎn)型。在大中華區(qū),我們將著力推進(jìn)軟件在大數(shù)據(jù)分析、云計(jì)算、企業(yè)移動與社交領(lǐng)域的投入,利用軟件技術(shù)的創(chuàng)新智慧,助力企業(yè)打造洞察分析體系,實(shí)現(xiàn)智慧的轉(zhuǎn)型。”
在IBM《2013年IBM全球首席高管調(diào)研報(bào)告》中,明確指出技術(shù)已成為推動企業(yè)變革最重要的外部力量,而以社交商務(wù)、移動計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析和云計(jì)算為代表的新興技術(shù)將推動變革進(jìn)程。
IBM聚焦核心三大技術(shù)
軟件在推動洞察分析體系轉(zhuǎn)型、建設(shè)“客戶導(dǎo)向型”企業(yè)過程中發(fā)揮的關(guān)鍵作用,它將助力企業(yè)把數(shù)據(jù)作為競爭優(yōu)勢的新基礎(chǔ)、充分利用云作為業(yè)務(wù)增長的引擎、促進(jìn)以人為中心的交流互動以發(fā)現(xiàn)新的盈利渠道。為此,IBM軟件集團(tuán)將在2014年繼續(xù)為企業(yè)提供智慧轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵能力:
在大數(shù)據(jù)與分析領(lǐng)域,IBM擁有40000個(gè)全球成功實(shí)踐、另據(jù)權(quán)威調(diào)研機(jī)構(gòu)Wikibon近期報(bào)告表明IBM在70多家大數(shù)據(jù)供應(yīng)商中脫穎而出,連續(xù)兩年大數(shù)據(jù)市場占有率第一。2014年,IBM將持續(xù)升級在大數(shù)據(jù)方面的投入,一方面將繼續(xù)深入在金融、電信、醫(yī)療、零售、制造等各行業(yè)的實(shí)踐,另一方面增強(qiáng)大數(shù)據(jù)與分析與云計(jì)算、移動、社交等熱點(diǎn)趨勢的融合,實(shí)現(xiàn)認(rèn)知分析與大數(shù)據(jù)應(yīng)用的不斷融合。
在云計(jì)算領(lǐng)域,IBM構(gòu)建了最為全面和豐富的云產(chǎn)品及解決方案,為企業(yè)提供了100多套業(yè)界領(lǐng)先的SaaS產(chǎn)品,以滿足企業(yè)開展包括營銷等在內(nèi)的各項(xiàng)工作。另據(jù)了解,IBM還投資10億美元構(gòu)建BlueMix平臺,并將在2014年投資12億美元拓展SoftLayer在全球的數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。
【關(guān)鍵詞】信息化 智能化 網(wǎng)絡(luò) 智慧城市
一、智慧城市的內(nèi)涵
最先提出智慧城市的IBM公司認(rèn)為,城市在發(fā)展過程中,其管轄范圍內(nèi)的城市服務(wù)、公用事業(yè)、和本地產(chǎn)業(yè)的各種需求,通過運(yùn)用信息通信技術(shù),來更好的感測、分析、整合城市核心系統(tǒng)的各種信息,以更好的分析和應(yīng)對經(jīng)濟(jì)調(diào)控;協(xié)助政府、醫(yī)院、學(xué)校等系統(tǒng)使之整合,使得地方資源運(yùn)用更有效率,讓城市因此變得更高效、智能,為人類創(chuàng)造更美好的城市生活。①
本文認(rèn)為智慧城市的內(nèi)涵主要分為兩個(gè)方面:從狹義來講,是以互聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)帶等多樣化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)路線組合為基礎(chǔ), 綜合城市的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施、社會公共管理、公共服務(wù)系統(tǒng)和城市運(yùn)行系統(tǒng)等各種系統(tǒng),整合資源,做到信息共享、自動感知、信息應(yīng)用系統(tǒng)協(xié)作、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通以及海量信息智能處理,形成信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的城市。從廣義來講,智慧城市是一種新型城市發(fā)展戰(zhàn)略,是在信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上,形成的一種城市各系統(tǒng)智能化的階段,是人們對于今后生活的一種理想和向往,展示了生產(chǎn)和生活方式的綠色、和諧、智能,是一種可持續(xù)的城市發(fā)展高級形態(tài)。
二、昆明市智慧城市建設(shè)的現(xiàn)狀分析
(一)信息化建設(shè)打下基礎(chǔ)
“十一五”時(shí)期,昆明市光纖到樓的覆蓋率達(dá)到了40%,語音固定電話用戶實(shí)現(xiàn)118戶,移動語音用戶實(shí)現(xiàn)653萬戶,電子數(shù)據(jù)用戶為388萬戶,另外有限電視在網(wǎng)的用戶為122萬。據(jù)統(tǒng)計(jì),在2010年全市的相關(guān)電子信息產(chǎn)業(yè)企業(yè)有116戶,其營業(yè)收入實(shí)現(xiàn)了100億元,創(chuàng)下了整個(gè)云南省電子信息產(chǎn)業(yè)收入的94.6%的新高。
“十二五”時(shí)期,在智慧昆明建設(shè)目標(biāo)的指引下,昆明市進(jìn)一步強(qiáng)化信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。期間,昆明智慧城市建設(shè)取得了階段性的成效,各項(xiàng)信息技術(shù)在全市各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用,老百姓享受到了實(shí)實(shí)在在的智慧成果。主要表現(xiàn)為:城中的有線電視網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了雙向改造,三網(wǎng)――電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)深度融合,WiFi信號覆蓋全城;寬帶鄉(xiāng)村試點(diǎn)涵蓋了富明縣、晉寧縣、東川區(qū)等8縣區(qū)共803個(gè)行政村。
(二)“智慧政府”管理水平顯著
“智慧政府”是指借助于電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來構(gòu)建起電子政務(wù)公共服務(wù)平臺,提升對突發(fā)事件和自然災(zāi)害的應(yīng)對能力,實(shí)現(xiàn)主動、實(shí)時(shí)監(jiān)管,提升相關(guān)部門政務(wù)的辦事效率。昆明電信公司通過整合信息資源、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺、共享信息來推動政府政務(wù)網(wǎng)絡(luò)電子化建設(shè),這一措施大大提升了政府行政系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)能力。目前,已構(gòu)建起電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)、智慧災(zāi)害防控系統(tǒng)、城市報(bào)警系統(tǒng)與監(jiān)控系統(tǒng)等“智慧政府”項(xiàng)目,并正式投入使用昆明市政務(wù)服務(wù)三級聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動信息系統(tǒng)。
(三)“智慧民生”生活現(xiàn)代化再提速
民生事業(yè)一直以來都是昆明市重點(diǎn)建設(shè)的事業(yè)項(xiàng)目。早在2012年就圍繞醫(yī)療、教育等熱點(diǎn)問題來發(fā)展社會事業(yè),來促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)同發(fā)展。昆明市構(gòu)建的“智慧民生”公共服務(wù)體系,主要有市民一卡通、智慧社區(qū)、智慧教育、智慧醫(yī)療。通過市民一卡通,不用出門就可以在手機(jī)上直接交煤氣費(fèi)水費(fèi)電費(fèi)、話費(fèi),甚至彩票、電影票都可以實(shí)現(xiàn)。市民一卡通將不斷發(fā)展更新,我們只要帶著手機(jī),可以實(shí)現(xiàn)手機(jī)付賬、乘公交地鐵、超市購物、買機(jī)票火車票……將逐步體驗(yàn)到“智慧”帶來的實(shí)惠?!爸腔坩t(yī)療”方面,醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)診療無紙化、病歷病案電子化、專家網(wǎng)上掛號會診、居民電子健康檔案等方面。這些“智慧醫(yī)療”將有效降低醫(yī)院的運(yùn)營成本、提高工作效率及監(jiān)管力度,增加醫(yī)療信息的透明度,減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(四)“智慧產(chǎn)業(yè)”產(chǎn)業(yè)競爭力再增強(qiáng)
“智慧昆明”建設(shè)過程中產(chǎn)業(yè)建設(shè)上取得了很大的進(jìn)展,產(chǎn)業(yè)的智慧競爭力得到增強(qiáng)。隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)的推廣,昆明市以“智慧產(chǎn)業(yè)”為載體,用信息化來提升產(chǎn)業(yè)聚集與擴(kuò)散效應(yīng),促使產(chǎn)業(yè)加速轉(zhuǎn)型升級。農(nóng)業(yè)方面,相對于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)模式下,種植戶必須到種植基地去,才能了解種植作物的各項(xiàng)生長指標(biāo),“智慧農(nóng)業(yè)”智能很多,種植戶只要坐在監(jiān)控屏幕前,就能通過視頻信息對大棚中農(nóng)作物的濕度、溫度、光照、土壤等生長環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測,隨時(shí)知道農(nóng)作物的長勢。
昆明市自然及人文旅游資源豐富,是全國旅游熱點(diǎn)城市之一。旅游業(yè)作為昆明市一大優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),結(jié)合打造“世界知名旅游城市”的目標(biāo),來構(gòu)建“智慧旅游”。昆明通過整合“三化”――感知化、物聯(lián)化、智能化相結(jié)合的方式,來有效服務(wù)于“智慧旅游”的構(gòu)建。智慧旅游主要圍繞游客體驗(yàn)和行業(yè)管理這兩個(gè)方面,用這上述兩條主線把游客的吃、穿、住、行等各要素與單位和人員信息有機(jī)聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)溝通和共享。
三、昆明市智慧城市建設(shè)中遇到的困難和問題
自五華區(qū)成為國家智慧城市試點(diǎn),在建設(shè)“智慧五華”之初,就提出要通過四年的時(shí)間,構(gòu)建智慧政務(wù)、智慧民生、智慧a業(yè)三大工程體系,并在16個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行智慧系統(tǒng)專項(xiàng)建設(shè),建設(shè)一個(gè)綠色五華云計(jì)算中心的目標(biāo)。②經(jīng)過幾年的建設(shè),昆明市已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),取得了一些成果,但同時(shí)也遇到了一些亟待解決的問題。
(一)智慧城市整體平臺建設(shè)滯后
目前昆明市雖然在政府、民生、行業(yè)等內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了一定程度的“智慧化”,但是仍處于起步階段,各方面的智慧程度還不夠成熟,比較滯后。另外,長期以來昆明市各社會部門與市場要素的細(xì)分導(dǎo)致城市各職能專門化程度過高,條塊分割、各自為政,很難統(tǒng)一利益訴求來共同構(gòu)建覆蓋全市所有社會要素的一體化服務(wù)平臺建設(shè)。
(二)高層次高技能人才匱乏
昆明市位于西南邊陲地區(qū),由于其天然地理?xiàng)l件的限制,該地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后。當(dāng)?shù)貏趧恿Χ鄶?shù)從事手工制造等勞動密集型和低效率低層次的行業(yè),高技能人才流向了中部及東部沿海地區(qū)。人才的流失導(dǎo)致該地區(qū)高層次高技能人才的匱乏,使得新興產(chǎn)業(yè)尤其是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展動力不足。智慧城市建設(shè)涉及的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的技術(shù)要求比較高,出現(xiàn)了勞動力供給與需求不對稱的問題。
(三)公共服務(wù)建設(shè)滯后
當(dāng)前存在市民個(gè)人服務(wù)方面效率低、程度滿意度低,醫(yī)療、教育、社保等重點(diǎn)民生領(lǐng)域公共服務(wù)發(fā)展不足的突出問題。與個(gè)人服務(wù)情況類似,當(dāng)前企業(yè)服務(wù)效率也普遍較低。大部分企業(yè)采用傳統(tǒng)的服務(wù)模式,沒有有效利用信息化平臺推進(jìn)企業(yè)服務(wù)水平的提升。目前,協(xié)同公共服務(wù)辦公平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺、教育公共服務(wù)平臺、人力資源服務(wù)平臺、云計(jì)算公共服務(wù)平臺等公共服務(wù)項(xiàng)目尚未建成。相應(yīng)的智慧服務(wù)行政審批平臺、經(jīng)營納稅平臺、資信認(rèn)定信息化平臺等企業(yè)服務(wù)項(xiàng)目數(shù)字化建設(shè)尚未達(dá)成。
(四)信息資源的綜合利用率不高
昆明市由于其天然的地理特點(diǎn),很多地區(qū)還比較貧困。比如祿勸縣和尋甸縣,這些地區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)比較落后,數(shù)字城管中心行政級別較低,以及各部門聯(lián)動能力不足,政府應(yīng)急指揮和決策辦公的信息需要得不到滿足,不能做到事前預(yù)警、事中及時(shí)迅速處理,導(dǎo)致現(xiàn)有的信息資源沒有得到充分有效利用及大量的信息處于浪費(fèi)狀態(tài)。另外,昆明市各政府部門之間尚未建成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)、統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)、同一平臺的數(shù)據(jù)中心,嚴(yán)重影響了政府各個(gè)部門的數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通,資源難以整合利用,影響城市運(yùn)營效率和成果。
四、推進(jìn)昆明市智慧城市建設(shè)的對策建議
(一)國內(nèi)外智慧城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)借鑒
1.智慧東京。日本東京擁有世界上最發(fā)達(dá)的軌道交通體系,在智能交通建設(shè)方面更是取得了顯著的成績。其在智慧城市建設(shè)智能軌道交通方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方:
(1)智慧城市建設(shè)目標(biāo):主要致力于智慧交通建設(shè),既將道路交通死亡事故減少50%,消除道路交通擁擠,減少汽車燃?xì)庀募拔矚馀欧?,其中二氧化碳減少25%。
(2)成功舉措:一是建成世界上最發(fā)達(dá)的地圖網(wǎng)絡(luò)體系,使之成為城市公共交通的骨架,其承擔(dān)了東京全部客運(yùn)量的86%。二是先進(jìn)、安全的機(jī)動車。該機(jī)動車在進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域的時(shí)候,自動的采取安全預(yù)防措施,在駕駛?cè)藛T還沒有遇見時(shí)向其發(fā)出警告。該舉措使得日本的道路交通事故發(fā)生率降低了80%。
東京智慧城市建設(shè)取得成功的關(guān)鍵原因是日本政府通過法律法規(guī)等機(jī)制措施來規(guī)范、監(jiān)督軌道交通及環(huán)保工作。例如,嚴(yán)格控制二氧化碳的排放總量,嚴(yán)禁氟化物的泄露等。
2.智慧上海。
(1)上海市智慧城市建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)
上海市在“十二五”時(shí)期就就明確提出創(chuàng)建“面向未來的智慧城市”這一發(fā)展戰(zhàn)略,并要求相關(guān)部門和企業(yè)投入大量勞動力和資金來實(shí)施產(chǎn)業(yè)信息化領(lǐng)先發(fā)展戰(zhàn)略,加快建設(shè)成網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化的“智慧城市”。
(2)上海市智慧城市建設(shè)的重點(diǎn)措施
第一,推進(jìn)城市的智能化管理。根據(jù)城市發(fā)展需要,加大信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),運(yùn)用先進(jìn)傳感技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)和信息處理技術(shù)來支持信息化工程項(xiàng)目的實(shí)施,推進(jìn)公共服務(wù)信息化和城市管理智能化,提升整個(gè)城市的管理服務(wù)水平和運(yùn)行效率,主要有數(shù)字城管行動、數(shù)字惠民行動、電子政務(wù)行動等。
第二,積極推進(jìn)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展,提升信息產(chǎn)業(yè)化水平。加快新一代信息技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化,大力推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)通信、集成電路、汽車電子等產(chǎn)業(yè)自主發(fā)展,實(shí)施“云海計(jì)劃“,打造云計(jì)算產(chǎn)業(yè)鏈。
3.經(jīng)驗(yàn)與啟示
(1)智慧城市的建設(shè)要有堅(jiān)實(shí)的信息化為支撐。國內(nèi)外的建設(shè)實(shí)踐表明,信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是智慧城市建設(shè)的第一步,只有待信息化水平達(dá)到一定高度,智慧城市的建設(shè)才真正具備了現(xiàn)實(shí)條件。目前,我國除北京、南京、上海少狄幌叱鞘行畔⒒水平已經(jīng)達(dá)到智慧城市建設(shè)的需要,昆明、郴州、邯鄲等多數(shù)城市的信息基礎(chǔ)都還比較薄弱。這些信息化基礎(chǔ)水平相對薄弱的地區(qū),建設(shè)智慧城市的當(dāng)務(wù)之急就是要注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提升城市信息化水平。
(2)智慧城市建設(shè)需要有強(qiáng)大的組織協(xié)調(diào)機(jī)制。智慧城市建設(shè)涉及的行業(yè)比較多、領(lǐng)域比較廣,加上受到現(xiàn)有體制、機(jī)制問題的制約,使得在具體推進(jìn)過程中困難較大。因此,在智慧城市建設(shè)之初,就應(yīng)成立專門有力的組織機(jī)構(gòu)來決策和協(xié)調(diào),統(tǒng)籌當(dāng)?shù)刂腔鄢鞘械慕ㄔO(shè)工作。主導(dǎo)部門應(yīng)充分發(fā)揮其組織、協(xié)調(diào)作用,有效整合參與的資源和力量,明確責(zé)任,協(xié)調(diào)展開工作。
(3)智慧城市建設(shè)需要契合城市特點(diǎn)。不同的城市具有不同的文化、產(chǎn)業(yè)特色,在智慧城市的建設(shè)過程中要注重對城市獨(dú)特個(gè)性的保存和發(fā)揚(yáng),不可盲目照搬其他地區(qū)的現(xiàn)有模式。智慧城市的建設(shè)要緊密結(jié)合其城市規(guī)劃定位、資源優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)布局等特點(diǎn)來進(jìn)行實(shí)施。
(二)推進(jìn)昆明市智慧城市建設(shè)的對策建議
1.以政府為主導(dǎo)。智慧城市的建設(shè)是一項(xiàng)包含了政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化等所有發(fā)展要素的系統(tǒng)工程,本質(zhì)是為了更好地開展公共管理服務(wù)。昆明市在建設(shè)智慧城市的過程中,必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場輔導(dǎo)的原則,充分發(fā)揮其對市場的監(jiān)督作用、管理社會的作用和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的作用。依托物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)和平臺,智能地感知、分析和調(diào)節(jié)城市的環(huán)境、安全、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等方面的運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)多個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)的深度融合,進(jìn)而快捷地掌握和分析城市運(yùn)行中的各種信息,高效地處理城市管理當(dāng)中暴露的問題。
2.引進(jìn)和培育智慧型人才。智慧城市的建設(shè)關(guān)鍵在人,特別是“智慧型”的高技能人才更是智慧城市建設(shè)不可或缺的重要因素。要大力建設(shè)相關(guān)“智慧型”高技能高層次人才培育基地,打造人才高地,為昆明市智慧城市建設(shè)奠定人才基礎(chǔ)。一方面通過相關(guān)人才引進(jìn)政策的引導(dǎo),創(chuàng)造提供良好的人才發(fā)展環(huán)境,面向其他地區(qū)引進(jìn)智慧城市建設(shè)人才。另一方面,要充分發(fā)揮昆明市大學(xué)城各大高校、科研院所、優(yōu)秀科技企業(yè)的優(yōu)勢, 培育一批智慧城市建設(shè)所需要的專業(yè)人才,特別是技術(shù)操作型人才。
3.推進(jìn)示范效應(yīng)。智慧城市中的各項(xiàng)信息技術(shù)遍布城市的各行各業(yè),能催生過去無法實(shí)現(xiàn)的服務(wù),形成相應(yīng)的智慧系統(tǒng)。在社會和經(jīng)濟(jì)效益突出傳統(tǒng)領(lǐng)域優(yōu)先按照智慧城市的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造建設(shè),如在社會管理、公共服務(wù)、醫(yī)療等領(lǐng)域以此形成示范作用,輻射帶動其他領(lǐng)域,共同實(shí)現(xiàn)智慧化。
4.整合各地資源,推進(jìn)配套信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。結(jié)合各地區(qū)的城市功能地位、自然條件、現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施情況,按照智慧城市的要求,加大投人力度,提升和完善現(xiàn)有配套基礎(chǔ)設(shè)施功能。一方面,對于各種配套基礎(chǔ)設(shè)施比較完善的五華區(qū)、西山區(qū)、盤龍區(qū)、官渡區(qū),應(yīng)用信息技術(shù)和高新技術(shù)對現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施交通,如對通信、供水、供氣等與人們?nèi)粘I蠲芮邢嚓P(guān)的領(lǐng)域進(jìn)行升級改造。另一方面,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)還沒有覆蓋的東川區(qū)、倘甸扶貧開發(fā)綜合試驗(yàn)示范區(qū)、祿勸縣、尋甸縣等貧困地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施布局。
注釋
①IBM商業(yè)價(jià)值研究院.智慧地球[M].北京:東方出版社,2009.
②葛鵬飛.基于指標(biāo)體系的昆明市五華區(qū)智慧城市建設(shè)研究[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì),2016(5).
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2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告
為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,區(qū)政協(xié)社會法制委員會進(jìn)行了專題調(diào)研,現(xiàn)報(bào)告如下。
一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上,更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù),既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作,為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源,為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來,我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國家和市里文件精神,充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢,積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求,在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐,基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:
1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),主要分兩種情況:一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院,即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院,為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院,即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房,為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房,收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展駐點(diǎn)服務(wù),在方便老人就醫(yī)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系,長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案,設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心,為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展,但目前仍處于初試階段,實(shí)際工作中還存在以下困難和問題:
1、政府多頭管理,缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域,相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配,而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約,各部門對相關(guān)政策的認(rèn)識、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合,需要打通政策和資源壁壘,加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰,政策指引不明確。目前我市對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持,給區(qū)級政府推動此項(xiàng)工作帶來了阻礙。如,我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外,沒有來自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助,在實(shí)際運(yùn)營中也沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題,但實(shí)際上醫(yī)保資源有限,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少,提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械,軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目,具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦,除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外,其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限,尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足,居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響,目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù),失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡,且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題,要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變,也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善,必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引,其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講,面對21萬老年人的現(xiàn)實(shí)需求,應(yīng)立足實(shí)際主動作為,力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議:
1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),健全協(xié)調(diào)機(jī)制
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門,需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃,明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù),在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》,將此項(xiàng)工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一,成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度,加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系,定期召開會議,及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題。
2、加大資金投入,落實(shí)政策措施
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ),據(jù)報(bào)道,國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門,簡化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù),推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題,鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國家和我市政策基礎(chǔ)上,進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際,加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度,制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面,做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲備,保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地,對新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠,同時(shí)強(qiáng)化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管,嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面,盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度,構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面,協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場準(zhǔn)入方面,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容,對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī),對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批,并加大對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度,拓寬資金籌集渠道,形成多元化的資金保障機(jī)制。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本很高,政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度,使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國家扶持政策,包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外,除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外,其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià),以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。在社會融資方面,應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用,采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式,鼓勵(lì)社會力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面,應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際,完善服務(wù)方式
在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上,探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房,可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策,對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬元),招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用,將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺,鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作,會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度,增設(shè)家庭病床,開展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題,在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心),緩解了醫(yī)院病床緊張問題,也使老人得到專業(yè)護(hù)理,有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢,推動服務(wù)創(chuàng)新
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程,以數(shù)字化健康管理為核心,全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上,繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源,打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺,為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息,為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺,為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù),并通過三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗(yàn),建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個(gè)渠道,借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體,推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場,與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接,開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備,開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù),實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。
農(nóng)民工面臨的困境
1、工資偏低,被拖欠現(xiàn)象嚴(yán)重而普遍
我國農(nóng)民工數(shù)量巨大,據(jù)國務(wù)院研究室2006年發(fā)表的《中國農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告》(以下簡稱《報(bào)告》)統(tǒng)計(jì),我國外出農(nóng)民工數(shù)量為1.2億人左右,如果加上在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力,農(nóng)民工總數(shù)約2億人。其中,每月收入在300元以下的占3.58%,300-500元的占29.26%,500-800元的占39.26%,800元以上的占27.90%。調(diào)查當(dāng)中,與用人單位簽訂用工合同的農(nóng)民工僅占53.7%,有15.68%的農(nóng)民工居然不知道什么是勞動合同。近年來,盡管各地清欠農(nóng)民工工資的力度在不斷加大,但拖欠事件依然屢有發(fā)生。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),目前,全國農(nóng)民工工資拖欠仍達(dá)到1000億元,其中建筑企業(yè)拖欠工資的比例為72.2%,僅有6%的農(nóng)民工能按月領(lǐng)取工資。
2、勞動時(shí)間長、安全條件差、技術(shù)培訓(xùn)少、職業(yè)病和工傷事故多,缺乏社會保險(xiǎn)
農(nóng)民工的勞動強(qiáng)度大,危險(xiǎn)性高,每天工作大多超過8小時(shí)。在被調(diào)查者中,每天工作時(shí)間8小時(shí)以內(nèi)的僅占13.7%。農(nóng)民工在城市所從事的大多為臟、累、苦、差的職業(yè),工作環(huán)境狀況堪憂,導(dǎo)致農(nóng)民工傷病較多。目前農(nóng)民工養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、女職工生育保險(xiǎn)的參保率,分別為33.7%、10.3%、21.6%、31.8%和5.5%;而農(nóng)民工的企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、職工互助合作保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的參保率更低,分別為2.9%、3.1%和5.6%。農(nóng)民工一旦出事,很難得到應(yīng)有的補(bǔ)償,生活往往陷入困境。
此外,大多數(shù)農(nóng)民工文化程度不高,缺乏系統(tǒng)的就業(yè)培訓(xùn)。他們的維權(quán)意識、自我保護(hù)意識也亟待提高,在自己合法權(quán)益受到侵害時(shí),還不懂得通過合法手段來保護(hù)自己。
3、子女上學(xué)、生活居住、文化需要等方面存在諸多困難
長期以來,農(nóng)民工子女在城市入學(xué)一直未得到很好的解決。城市公辦中小學(xué)一般不接收農(nóng)民工子女上學(xué)。而一些適合普通農(nóng)民工子女上學(xué)、收費(fèi)低廉的民辦簡易學(xué)校,在一些地方卻得不到承認(rèn),有的被強(qiáng)行關(guān)閉。農(nóng)民工由于收入微薄,居住條件比較差,衛(wèi)生、安全等方面均存在著隱患。農(nóng)民工長期遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),業(yè)余生活貧乏,缺乏認(rèn)同感和歸屬感,他們的精神文化需求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)得不到滿足。
充分肯定農(nóng)民工的歷史貢獻(xiàn),
是對農(nóng)民工道義關(guān)愛的社會前提
1、農(nóng)民工事實(shí)上已經(jīng)成為中國工人階級隊(duì)伍的重要組成部分
據(jù)2000年第五次人口普查,離開戶籍所在地半年以上的人口為1.2億。其中屬于離土離鄉(xiāng)進(jìn)入城鎮(zhèn)在第二、三產(chǎn)業(yè)單位打工的農(nóng)民工約為8000萬人。隨著中國的經(jīng)濟(jì)高速增長,工業(yè)化大步前進(jìn),“離土又離鄉(xiāng)”的農(nóng)民工越來越多,2002年離土離鄉(xiāng)的農(nóng)民工約為9460萬。從這個(gè)估計(jì)數(shù)字看,農(nóng)民工在人數(shù)上已經(jīng)超過城鎮(zhèn)有戶籍的公有制第二、三產(chǎn)業(yè)的職工。而在有些行業(yè),有些地區(qū)的第二、三產(chǎn)業(yè)的職工已經(jīng)主要是農(nóng)民工,如建筑、建材、采掘、紡織、服裝、玩具等行業(yè),第一線職工80%以上是農(nóng)民工??梢哉f,農(nóng)民工已經(jīng)是我國工人階級隊(duì)伍的重要組成部分。
2、農(nóng)民工為中國工業(yè)化、城市化和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)做出了巨大貢獻(xiàn)
農(nóng)民工以其能吃苦,肯出力,勤奮進(jìn)取,任勞任怨,且又廉價(jià),獲得用工單位的青睞,站住了腳跟,逐漸擴(kuò)展形成了今天這樣的龐大隊(duì)伍?,F(xiàn)在全國各地各個(gè)城市,各個(gè)行業(yè),各條戰(zhàn)線,都有農(nóng)民工在勞動。數(shù)千萬農(nóng)民工為中國的工業(yè)化、城市化、現(xiàn)代化建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn),創(chuàng)造了難以估量的財(cái)富,提供了各種各類的服務(wù)。
3、農(nóng)民工進(jìn)城打工,有利于整個(gè)社會的穩(wěn)定和發(fā)展
我國人多地少,不少地區(qū)人均耕地不到一畝,實(shí)行家庭承包責(zé)任制后,勞動生產(chǎn)率大幅提高,農(nóng)業(yè)勞動力大量過剩,許多農(nóng)村的青年農(nóng)民無事可做,收入極低。農(nóng)民工進(jìn)城打工,使他們的就業(yè)有了出路,也得到了一定的收入?!俺鐾獯蚬ひ蝗?,脫貧一戶?!睋?jù)四川、安徽、河南、江西、湖南等省的統(tǒng)計(jì),每年農(nóng)民工從打工地匯回家鄉(xiāng)的錢,都有100億~200億元以上,相當(dāng)于甚至超過了全省的財(cái)政收入。因此,農(nóng)民工進(jìn)城打工,有利于溝通城鄉(xiāng)關(guān)系,調(diào)整城鄉(xiāng)社會結(jié)構(gòu),緩解農(nóng)村勞動力大量過剩的矛盾,增加農(nóng)民收入,縮小城鄉(xiāng)居民收入差距,
農(nóng)民工通過在城市打工,見了世面,開闊了視野,學(xué)習(xí)了技術(shù),學(xué)到了市場經(jīng)營的本領(lǐng),也積累了一點(diǎn)資金,回到家鄉(xiāng),創(chuàng)辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),帶動了家鄉(xiāng)第二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,為農(nóng)村建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。
科學(xué)制定并切實(shí)執(zhí)行解決農(nóng)民工問題的
多維舉措是對農(nóng)民工道義關(guān)愛的根本保證
農(nóng)民工問題事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的全局。農(nóng)民工面臨的許多問題已經(jīng)引發(fā)了不少社會矛盾和糾紛。解決農(nóng)民工問題已經(jīng)刻不容緩。令人欣慰的是,從中央到地方已越來越重視并采取一系列切實(shí)可行的措施,逐步緩解乃至從根本上解決農(nóng)民工問題?!秶鴦?wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》從十大方面提出了解決農(nóng)民工問題的制度、措施:建立農(nóng)民工工資支付保障制度;合理確定和提高農(nóng)民工工資水平;保障農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生權(quán)益;加強(qiáng)農(nóng)民工職業(yè)技能培訓(xùn);將農(nóng)民工納入工傷保險(xiǎn)范圍;解決農(nóng)民工大病醫(yī)療保障問題;探索農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法;保障農(nóng)民工子女平等接受義務(wù)教育;多渠道改善農(nóng)民工居住條件;保護(hù)農(nóng)民工土地承包權(quán)益。這些制度、措施鮮明地體現(xiàn)了對農(nóng)民工的道義關(guān)愛,符合社會主義人道主義的要求。
對農(nóng)民工道義關(guān)愛,就要對他們給予同情、支持和切實(shí)的幫助。“仁愛”是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)之一。孔子提倡“仁者愛人”,孟子提倡“惻隱之心”,墨家提出“兼愛”等,這些思想都蘊(yùn)涵著許多合理的因素,作為一種優(yōu)良美德,今天仍然可以成為我們關(guān)愛處于困難當(dāng)中的農(nóng)民工的精神力量。對于那些漠視、歧視農(nóng)民工的思想和行為也應(yīng)是一種有力的鞭撻。
[關(guān)鍵詞]青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng);SWOT分析;平臺建設(shè)
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.256
管理的本質(zhì)就是“通過他人完成事情”。但在這項(xiàng)活動中有句老話“不怕有問題,就怕找不到出路,不怕找不到出路,就怕找不到出主意的人,不怕找不到出主意的人,就怕找不到執(zhí)行的人?!边@句話不僅說明了思路決定出路、細(xì)節(jié)決定成敗,更提出了管理的核心就是“以人為本”。人從何而來?筆者認(rèn)為應(yīng)從青年中培養(yǎng)而來。
1 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)SWOT分析
SWOT分析是經(jīng)濟(jì)學(xué)和戰(zhàn)略管理領(lǐng)域的重要分析工具。筆者借此工具對具備代表性的某大型醫(yī)院青年管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀加以分析,從而找到一條有利于發(fā)展的科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)路徑。
1.1 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)優(yōu)勢分析(Strengths)
(1)卓有成效的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院占地面積4.9萬平方米,開設(shè)病區(qū)58個(gè),病床2500張,職工3000多名。有國醫(yī)大師4名,白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者2名,享受政府特殊津貼專家36人。建院近60年來,經(jīng)過幾代人的勵(lì)精圖治,辛苦耕耘,在醫(yī)院管理上不斷推陳出新,形成了自成體系的醫(yī)院管理模式和方法。
(2)醫(yī)院管理持續(xù)創(chuàng)新?!吧谟谶\(yùn)動,管理在于折騰”,多年來醫(yī)院在管理上不斷探索,進(jìn)一步搞活管理機(jī)制,開展干部競聘上崗、中層干部輪崗,中層干部課堂,職能部門向臨床匯報(bào)述職,醫(yī)院管理院內(nèi)課題及醫(yī)院管理論文大賽等對深化醫(yī)院管理具有深遠(yuǎn)意義,同時(shí)努力將醫(yī)院管理轉(zhuǎn)向“服務(wù)型”管理。
(3)優(yōu)良的醫(yī)院管理實(shí)踐土壤。醫(yī)院是醫(yī)教研為一體綜合型醫(yī)院,具備良好的管理實(shí)踐土壤。具備國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位6個(gè),教育部重點(diǎn)學(xué)科1個(gè),國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科12個(gè),江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科2個(gè),江蘇省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科5個(gè),國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??萍敖ㄔO(shè)單位13個(gè),省級重點(diǎn)???、示范單位及??平ㄔO(shè)單位19個(gè),“十二五”重點(diǎn)??平ㄔO(shè)及培育項(xiàng)目5個(gè),擁有國家級三級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)和國家藥品臨床基地及國家科技部“中藥GCP中心”,這些重點(diǎn)和示范單位充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理實(shí)踐活動的成果。
(4)社會資源豐富。醫(yī)院多年來與在寧高校以及兄弟醫(yī)院有著良好的關(guān)系,可以獲得和整合多方面精益求精的醫(yī)院管理理論和實(shí)踐資源,互相交流、互相學(xué)習(xí)。
1.2 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)劣勢分析(Weaknesses)
(1)缺少關(guān)注。
醫(yī)院在青年醫(yī)師培養(yǎng)上有“省中黃埔”學(xué)習(xí)班、“青苗”培養(yǎng)計(jì)劃、“三基”考核、院內(nèi)“師帶徒”、醫(yī)師大比武等系統(tǒng)的培養(yǎng)體系,在青年護(hù)士培養(yǎng)上也有2~3年專業(yè)的學(xué)習(xí)課程、操作訓(xùn)練及考核比賽等一套系統(tǒng)培養(yǎng)方案。但在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)方面缺少關(guān)注及系統(tǒng)的培養(yǎng)方式。
(2)缺少交流。
目前在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)上,內(nèi)容主要是與本職崗位相關(guān)的管理理論和知識,缺少與多部門交流想法和理念的平臺,未做到信息對稱。很多實(shí)質(zhì)性的創(chuàng)新如將院內(nèi)基建維修成本核算列入臨床科室全成本管理,但由于缺少多部門的交流研討,難以成功設(shè)計(jì)實(shí)物流程。
(3)缺少拉力。
青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)如同牧羊,既要有牧羊犬推著羊群向前,更需要領(lǐng)頭羊拉著羊群前進(jìn)。目前在青年醫(yī)院管理人才問題上,存在重使用和考核,輕培養(yǎng)。有需要,有任務(wù),有考核,才要求青年人鍛煉,缺少培養(yǎng)領(lǐng)頭羊能力,無法拉著青年醫(yī)院管理人才隊(duì)伍向前。青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)應(yīng)做到推拉結(jié)合。
1.3 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)機(jī)遇分析(Opportunities)
(1)精益求精的管理需要。
我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革的不斷升華,總理在醫(yī)改問題上提出了“藥價(jià)要下來,服務(wù)要上去,醫(yī)保要保住”的指導(dǎo)思想。對于大型公立醫(yī)院的改革就要圍繞“服務(wù)要上去”為中心開展工作,同時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變和人民健康服務(wù)需求多樣化發(fā)展。因此,未來醫(yī)院的競爭將主要圍繞精益求精的管理為核心開展。精益求精的管理需要青年醫(yī)院管理人才共同投入。
(2)基業(yè)長青的事業(yè)需要。
多年來醫(yī)院從平凡走向優(yōu)秀,從優(yōu)秀走向卓越,其根本原因是我們的管理者們比別人強(qiáng),醫(yī)院的事業(yè)需要基業(yè)長青、青出于藍(lán),更需要未來接班的管理者們要比前輩們強(qiáng)?!叭瞬排囵B(yǎng)”一直以來都是醫(yī)院管理核心,要想未來的管理者們做到青出于藍(lán),那就要對他們加以更多的培養(yǎng)。
1.4 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)威脅分析(Threats)
(1)無有效的模式借鑒。
目前在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)上并沒有一個(gè)有效的成功案例,處于初步摸索階段,在這個(gè)階段主要存在培養(yǎng)體系不明確,培養(yǎng)內(nèi)容不系統(tǒng),培養(yǎng)模式不完善等諸多問題。
(2)難于結(jié)合實(shí)踐。
目前醫(yī)院在很多政策上都是被束縛著,在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)上給予實(shí)踐的機(jī)會少。青年人有闖勁敢于創(chuàng)新,在醫(yī)院管理上提出很多想法,但很難得到實(shí)際運(yùn)用。
2 建設(shè)青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺
正如管理大師彼得?德魯克所說“管理的有效性是可以學(xué)會的”,管理技能都是可以培養(yǎng)的。所以,結(jié)合青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)SWOT分析,筆者認(rèn)為青年醫(yī)院管理人才隊(duì)伍培養(yǎng)關(guān)鍵在于平臺的建設(shè)。
2.1 平臺組織結(jié)構(gòu)
人才培養(yǎng)是醫(yī)院管理核心,因此在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)問題上應(yīng)采用高平臺、高關(guān)注。在平臺建設(shè)組織結(jié)構(gòu)上可以考慮由核心職能部門領(lǐng)銜聯(lián)合多部門開展平臺建設(shè)。如:院辦、人事處、科技處負(fù)責(zé)建立院醫(yī)院管理青年培養(yǎng)平臺顧問委員會以及青年人才培養(yǎng)計(jì)劃和考核,顧問委員應(yīng)包括院內(nèi)管理專家、高校教授以及社會管理精英人士。教育處、團(tuán)委組成工作小組,負(fù)責(zé)具體課程主題設(shè)置,研討活動的安排及宣傳工作等具體事務(wù)。
2.2 平臺體系三位一體
羅伯特?卡茨認(rèn)為高效的管理者應(yīng)具備三大技能:技術(shù)技能,即使用某一專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)的工作程序、技術(shù)和知識完成組織任務(wù)的能力;人際技能,即處理人際關(guān)系的技能;概念技能,即是指能夠洞察企業(yè)與環(huán)境相互影響的復(fù)雜性,并在此基礎(chǔ)上加以分析、判斷、抽象、概括,并迅速作出決斷的能力。所以,培養(yǎng)平臺體系應(yīng)注重三大技能。
(1)公開課程(技術(shù)技能培養(yǎng))。
每月組織院內(nèi)外管理專家開展圍繞醫(yī)院年度重點(diǎn)工作或是醫(yī)療熱點(diǎn)問題的管理類課程,通過實(shí)地授課、OA網(wǎng)轉(zhuǎn)載、微信轉(zhuǎn)載以及省中TV轉(zhuǎn)載等多平臺方式達(dá)到公開。通過公開課程傳承醫(yī)院管理文化及理念,同時(shí)傳播先進(jìn)的管理知識和智慧。增強(qiáng)技術(shù)技能培養(yǎng),增加對青年管理人才全方位培養(yǎng)的關(guān)注度。
(2)研討會(人際技能培養(yǎng))。
每季度組織研討會成員開展就公開課程、熱點(diǎn)醫(yī)院問題以及對醫(yī)院管理的個(gè)人思考開展討論,各抒己見,充分交流,信息互通。研討會可采用分組制,如分為醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、文化建設(shè)等小組,組員就其特長及興趣申請小組,組員每年進(jìn)行輪換,小組可以分別開展研討活動,研討結(jié)束提交相關(guān)研討報(bào)告。增強(qiáng)人際技能培養(yǎng),加強(qiáng)青年管理人才交流,避免信息不對稱。
(3)課題研究及實(shí)踐(概念技能培養(yǎng))。
鼓勵(lì)研討小組成員就醫(yī)院管理問題以及國內(nèi)醫(yī)院先進(jìn)管理理念及方法深入實(shí)地開展調(diào)研,申報(bào)院內(nèi)外課題,帶領(lǐng)其他青年成員共同為實(shí)現(xiàn)國內(nèi)領(lǐng)先的創(chuàng)新型現(xiàn)代化綜合型中醫(yī)院提供管理方法和決策依據(jù)。鼓勵(lì)研討小組成員參與到院行政或醫(yī)療總值班等崗位實(shí)踐鍛煉中,培養(yǎng)實(shí)踐及協(xié)調(diào)能力,掌握處理突發(fā)事件的能力。增強(qiáng)概念技能培養(yǎng),以領(lǐng)頭羊帶動青年不斷向前,形成拉力。
2.3 平臺成員及考核
(1)成員設(shè)定??梢圆扇T制,年齡在45周歲以下,由各部門推薦,顧問委員會審核后批準(zhǔn)加入。
(2)考核方式??梢圆捎梅e分制,可以設(shè)置達(dá)標(biāo)分,如公開課出勤率、研討會出勤率、公開課及研討報(bào)告完成情況、發(fā)言匯報(bào)情況等。同時(shí)可以設(shè)置附加分,如發(fā)表文章數(shù)、何種雜志發(fā)表、獲得課題數(shù)、管理意見被采納數(shù)等。每年公布會員得分情況,長期優(yōu)秀者醫(yī)院可以考慮給予進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會及作為后備管理人才進(jìn)一步培養(yǎng),長期未達(dá)標(biāo)者將采用淘汰制度。
2.4 平臺經(jīng)費(fèi)保證
公開課程、研討會都需要經(jīng)費(fèi)支持才能長期舉辦,筆者認(rèn)為首先醫(yī)院應(yīng)加大育人培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)支持,其次會員應(yīng)收取部分會費(fèi),再以會員申請相關(guān)課題經(jīng)費(fèi)做以補(bǔ)充。
2.5 平臺成果展示
每年出版上年度會員論文、調(diào)研報(bào)告、課題報(bào)告等合集,相關(guān)活動在醫(yī)院杏苑報(bào)、省中TV等多渠道報(bào)道,存入醫(yī)院檔案永久保存。在青年管理人才培養(yǎng)上形成文化并展示。
2.6 平合
青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺應(yīng)該是一個(gè)開放、融合的平臺。青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺與醫(yī)院青年醫(yī)師人才培養(yǎng)平臺、青年護(hù)士人才培養(yǎng)平臺相互支持、相互融合、相互促進(jìn)。隨著“醫(yī)聯(lián)體”戰(zhàn)略深入,醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與企業(yè)、醫(yī)院與高校合作加強(qiáng),青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺可以走出去與外單位管理人才培養(yǎng)平臺互動、交流,從而全方位解決理論與實(shí)際的信息對稱問題,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)好平臺、幫扶弱平臺、構(gòu)建聯(lián)合的大平臺,吸引更多優(yōu)秀青年醫(yī)院管理人才。
“十年種樹,百年育人”。育人是百年大計(jì),醫(yī)療人才、護(hù)理人才、管理人才并重是醫(yī)院未來基業(yè)長青的基石。筆者上述分析和思考還有很多不精細(xì)、不到位、欠思考的地方,還待專家的指導(dǎo)和改進(jìn)。筆者相信“九層之臺始于壘土,合抱之木始于毫末,千里之行始于足下”,筆者將進(jìn)一步努力完善,希望可以給青年管理人才培養(yǎng)提供一點(diǎn)參考。
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