成本核算管理制度
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成本核算管理制度范文第1篇
一、DRG管理制度
自20世紀70年代起，美國率先不惜耗資，對“疾病診斷相關(guān)分組”（Diagnosis Related Group System DRGs）進行組織、研究，并建立了“按疾病診斷相關(guān)分組
――預(yù)付款制度”（DRGs－PPS），下面簡稱DRG管理制度。這一重大改革及其得到的顯著效益，使許多有醫(yī)療費用膨脹通病的國家也紛紛效仿。目前，DRGs 以及相似病種管理已成為世界各國衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展研究的重要研究課題。DRGs主要考慮了反映病例特征的一些因素，如病人的主要診斷；次要診斷；主要手術(shù)；重要的合并伴隨病和合并癥伴隨??；年齡；新生兒體重；昏迷時間；是否死亡等，并根據(jù)病情的嚴重程度和醫(yī)療服務(wù)的強度對每個DRGs分別指定價格，病人在診療全過程中一次性向醫(yī)院支付該指定價格的費用，將傳統(tǒng)的實報實銷的后付款制度改為依據(jù)病種的預(yù)付款撥款制度。其主要目的和作用在于指導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費，并通過控制平均住院日和住院費用來促使醫(yī)院挖掘潛力，提高醫(yī)院的質(zhì)量、效益和效率，減少衛(wèi)生資源的浪費。
二、DRG管理制度的研究背景
（一）DRG管理制度的產(chǎn)生
DRG源自醫(yī)療費用的控制需求。早在1966年，美國就在全國范圍內(nèi)實施了老年醫(yī)療保險制度和貧困醫(yī)療補償制度。第一代DRGs是由耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心Mill等人經(jīng)過近10年的研究，于1976年完成的。他們通過對三個州的近70萬份出院病例的病例總結(jié)，首次根據(jù)共同的解剖學(xué)和病理生理特點或臨床特點而將所有的病例劃分成83個主要診斷類目，接著再按第一診斷、第二診斷、主要手術(shù)操作、年齡等變數(shù)進行劃分。最后將病人劃成383個DRGs，每組DRGs的病例都具有相同的臨床特點和住院天數(shù)。
第二代DRGs于1981年完成，從300多所醫(yī)院里按地理、地位、功能及大小的不同隨機抽取40萬份病例，通過計算機系統(tǒng)以住院天數(shù)為重要依據(jù)將病例分成467個DRGs。第二代導(dǎo)入了依據(jù)疾病診斷與收費標準的支付方式，采用ICD－9－CM分類編碼，在第一代DRGs基礎(chǔ)上擴充了許多相關(guān)資料，如增加了入院方式、轉(zhuǎn)歸等，使第二代DRGs組內(nèi)的病例具有相同的臨床特點、相同的住院天數(shù)及資源消耗。從1983年10月1日起，第二代DRGs被美國HCFA（國家衛(wèi)生財政管理局）正式作為預(yù)付款制度的基礎(chǔ)依據(jù)，實行對醫(yī)院費用的補償。1986年美國將第二代的467組增至473組，并公布為第三代DRGs。1990年以后，實行適合所有年齡患者的AP―DRGs版本，共有785個DRGs編號，實際具有607個DRGs組。
（二）對DRG管理制度的評價
1.主要作用
事實證明，DRGs－PPS已經(jīng)達到了很多的預(yù)期目標。（1）一定程度上對醫(yī)療費用的不合理增長起到了控制作用，杜絕了不必要的檢查；（2）提高了醫(yī)院的效率和產(chǎn)出率，降低了平均住院天數(shù)；（3）加強了醫(yī)院的經(jīng)營能力及管理效率，醫(yī)院必須提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，才能保證病人在DRGs費率限額內(nèi)滿意出院，而同時醫(yī)院又有所結(jié)余；（4）促進醫(yī)院各部門間的協(xié)作，因為縮短住院天數(shù)畢竟不僅僅是臨床醫(yī)生所能完成的。
2.存在的問題
當然，DRGs－PPS制度在實施過程中也出現(xiàn)一些負面影響。如醫(yī)院為減少病人的實際住院日，增加了門診服務(wù)，導(dǎo)致門診費用上漲，使衛(wèi)生服務(wù)的總費用并未得到很好的控制；一些醫(yī)院在診斷過程中，有按收費高的病種診斷的傾向；私立醫(yī)院不愿收治重病人；部分醫(yī)院因收入減少，被迫取消了某些開銷大、社會又確實需要的臨床服務(wù)項目等問題。另外，關(guān)于DRGs的分類方法也存在爭議。
我軍一貫實行的醫(yī)療項目收費制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求。國內(nèi)眾多學(xué)者對我國推行DRG進行了大量的調(diào)查研究，并在北京地區(qū)進行了DRG的可行性研究，同時引進醫(yī)療資源消耗強度的概念來改善DRG的不足，但是目前還沒有形成一套成熟、公認的方法體系。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費制度改革的發(fā)展方向，是醫(yī)療成本核算的發(fā)展重點。
軍隊醫(yī)院存在標準經(jīng)費和對外醫(yī)療收入兩種補償機制，仍忽略了不同病種造成的醫(yī)療費用的差異，造成一些醫(yī)院盲目增設(shè)床位、超負荷收容；為追求高收入，互相攀比，隨意投資，重復(fù)購置大型設(shè)備。這些不計成本效益、忽視醫(yī)療效率和質(zhì)量、盲目擴大發(fā)展規(guī)模的做法，不僅影響了為部隊服務(wù)，而且也影響了軍隊醫(yī)院的整體效益，加劇了衛(wèi)生資源的浪費。而對于這些問題，同樣缺乏有效的制約機制。針對軍隊衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，筆者認為應(yīng)借鑒DRG的思路，改革醫(yī)院的成本核算制度，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)生在對患者病情進行診斷和治療的過程中，以專家制訂的標準治療方案作為指導(dǎo)，對實際檢查、用藥應(yīng)以專家倡導(dǎo)單病種標準治療方案的標準加以控制。專家組根據(jù)實際診斷和治療情況，認為單病種標準治療方案需要調(diào)整的，及時進行調(diào)整，并將新的單病種標準治療方案反饋給相應(yīng)的工作單元和衛(wèi)生經(jīng)濟管理部門。專家組認為單病種標準治療方案符合實際診斷和治療的，由醫(yī)療管理部門對其科室和工作單元迅速采取措施，及時消除不利因素的影響，從宏觀上確保醫(yī)院為部隊提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實施醫(yī)療經(jīng)費的正確投向，避免有限資源的過度消耗；在微觀上促使醫(yī)院努力提高醫(yī)療成本效益，提供有充分醫(yī)療質(zhì)量保障的適宜服務(wù)，保持自身發(fā)展的經(jīng)濟活力。
四、DRG管理制度的發(fā)展
（一）國外研究的發(fā)展
DRG能夠反映病例的臨床實際情況診療需求和醫(yī)療服務(wù)的利用，并能夠比較客觀地反映治療效果。因為醫(yī)療服務(wù)提供的過程伴隨著醫(yī)療資源的消耗，所以反映臨床實際的DRG也能夠比較真實地反映醫(yī)療資源的消耗，特別是能夠有效地區(qū)分不同疾病的病例類別之間資源消耗的差異程度。它的出現(xiàn)推動了預(yù)付費制度的發(fā)展和普及，使其成為國際公認的控制醫(yī)療費用的有效手段。美國是最早使用DRG的國家。1983年以后，它被澳大利亞、法國、德國等國家相繼引入，在加以改良和本土化以后成為這些國家醫(yī)療保險支付制度的核心組成部分。隨著應(yīng)用的深入，DRG甚至已成為這些國家推動醫(yī)療服務(wù)體系整體改革的重要手段。
（二）國內(nèi)研究的發(fā)展
國內(nèi)許多學(xué)者從上世紀80年代就開始研究DRG方式，并在醫(yī)院改革方面嘗試引入DRG機制。自上世紀90年代中期以后，有關(guān)單病種及其費用的研究逐漸集中到探討建立適合我國國情的診斷相關(guān)分組及研究制定各組病癥的基本診療收費標準和成本核算等方面。有的學(xué)者在分析醫(yī)院的補償模式后，提出了醫(yī)院實施病種醫(yī)療成本核算的可行性。有的認為實行病種質(zhì)量控制，按病種撥款，有利于節(jié)約和控制醫(yī)療費用開支，解決醫(yī)院的經(jīng)費補償難題。還有學(xué)者明確指出，醫(yī)院按床位、收治人數(shù)或住院天數(shù)補償均存在不合理性，必須按病種分類，按不同病種的系數(shù)、病人不同身份的系數(shù)及不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院各類的系數(shù)撥款。這些研究從不同的角度對DRG機制進行了探討，對促進我國醫(yī)療成本核算的改革、充分合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源具有一定的理論價值和實用價值。
成本核算管理制度范文第2篇
（洛陽師范學(xué)院商學(xué)院，河南洛陽471000）
摘要：2013年8月16日，財政部了《關(guān)于印發(fā)<企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度（試行）>的通知》，該制度從2014年1月1日起開始在我國大中企業(yè)執(zhí)行，不僅對傳統(tǒng)行業(yè)成本核算做了細化的要求，而且將部分新型行業(yè)應(yīng)采用的成本核算方法納入規(guī)定范圍，并將作業(yè)成本、成本預(yù)算內(nèi)容引入制度中。新理念、新方法的使用，將使新制度成為我國企業(yè)成本管理的一個里程碑。
關(guān)鍵詞 ：成本核算；成本管理；會計信息質(zhì)量；企業(yè)財務(wù)管理
中圖分類號：F812.2文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）09—0151—02
財政部在2013年的《企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度（試行）》（以下簡稱《制度》）已于2014年1月1日起在除金融保險業(yè)以外的大中型企業(yè)范圍內(nèi)施行。該制度的執(zhí)行不僅能夠完善我國產(chǎn)品成本的核算體系，而且為企業(yè)的精細化管理和規(guī)范化管理提供了制度保證。
一、《制度》實施的背景
我國從20世紀50年代開始，相繼頒布了《國營工業(yè)企業(yè)統(tǒng)一成本計算規(guī)程》、《國營工業(yè)企業(yè)成本核算辦法》來規(guī)范工業(yè)企業(yè)成本核算工作；在20世紀末又頒布了一系列《企業(yè)會計制度》和與之配套的企業(yè)成本核算辦法作為《國營工業(yè)企業(yè)成本核算辦法》的補充和擴展；隨著2007年實施《企業(yè)會計準則》，我國成本核算又得到進一步的完善。但總體看來，上述準則和制度都是從整體層面對企業(yè)成本核算提出要求，而未從更加系統(tǒng)、微觀的層面對企業(yè)成本核算進行規(guī)范。
（一）企業(yè)成本管理缺乏制度約束
《制度》頒布之前，企業(yè)對于成本核算的要求通常是為了：一是滿足國家總體對會計信息質(zhì)量的要求；二是滿足各種類型的審計及上級監(jiān)督的需要；三是滿足企業(yè)內(nèi)部成本管理的需要。對于企業(yè)沒有內(nèi)部成本管理體系或?qū)Τ杀竟芾硪筝^低的企業(yè)，無論產(chǎn)品的生產(chǎn)步驟是否復(fù)雜、產(chǎn)品批次是否相同、產(chǎn)品成本分配與歸集是否有必要，都會按照最低的會計信息質(zhì)量要求，采用最簡單的成本核算辦法對產(chǎn)品成本進行核算，這樣必然會導(dǎo)致產(chǎn)品成本信息不準確、不規(guī)范，將本應(yīng)計入產(chǎn)品成本的支出費用或?qū)?yīng)分步驟核算成本的產(chǎn)品按單步驟生產(chǎn)核算，無法保證產(chǎn)品成本的會計信息質(zhì)量。
（二）企業(yè)的成本核算規(guī)范范圍較窄
之前的企業(yè)產(chǎn)品成本核算辦法僅對國有企業(yè)、上市公司等進行規(guī)范，對于其他類型的企業(yè)沒有強制要求，也缺乏指導(dǎo)，導(dǎo)致不在強制規(guī)范范圍內(nèi)的企業(yè)簡化成本核算，粗獷式管理企業(yè)成本，不重視企業(yè)產(chǎn)品成本管理和企業(yè)財務(wù)管理，不利于現(xiàn)代企業(yè)管理制度的普及和推廣。
（三）相同行業(yè)的企業(yè)成本核算方法多樣化
《國營工業(yè)企業(yè)統(tǒng)一成本計算規(guī)程》、《國營工業(yè)企業(yè)成本核算辦法》等成本核算方法主要是針對制造類企業(yè)推行的成本核算方法，對于其他類型的企業(yè)，如服務(wù)業(yè)、新型產(chǎn)業(yè)沒有具體的核算方法和指導(dǎo)意見，導(dǎo)致同一行業(yè)的不同企業(yè)在成本核算過程中，僅根據(jù)企業(yè)成本管理或繁或簡的需要開展成本核算，所以，成本核算口徑、核算方法等都會有差異，投資者在使用會計信息進行決策時，沒有統(tǒng)一的參考依據(jù)。
（四）審計監(jiān)督?jīng)]有統(tǒng)一標準
《制度》頒布之前，政府及獨立審計部門在對企業(yè)成本進行審計時，很難對產(chǎn)品成本的歸集、分配的合理性進行審計，因為缺乏具體規(guī)定，所以，獨立審計機構(gòu)也很少對產(chǎn)品成本核算所采用的方法，所劃分的生產(chǎn)步驟、生產(chǎn)批次進行審計，僅通過分析產(chǎn)品成本變化趨勢，對比歷史數(shù)據(jù)來確定企業(yè)產(chǎn)品成本的核算是否準確，這在一定程度上制約了獨立審計和政府審計乃至企業(yè)內(nèi)部審計提高審計質(zhì)量的進程。
二、《制度》給企業(yè)成本核算帶來的一些變化
（一）新型行業(yè)成本核算有據(jù)可循
《制度》規(guī)范了除制造企業(yè)之外的，農(nóng)業(yè)企業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、房地產(chǎn)行業(yè)、信息傳輸業(yè)、文化企業(yè)等10多個行業(yè)的成本核算范圍和項目，打破了原來僅規(guī)范制造業(yè)成本核算的僵局。將以前頒布的各種規(guī)定、細則整合并完善，很好地解決了新行業(yè)成本核算無據(jù)可循的難題。
（二）規(guī)范了一些有爭議項目的成本核算
《制度》規(guī)范了之前沒有明確規(guī)定的一些情況，例如，明確了“成本核算采用的會計政策和估計一經(jīng)確定，不得隨意變更”，即一旦成本核算方法發(fā)生變化，應(yīng)當按照會計政策或會計估計變更報批，同時做出相應(yīng)變更的會計處理。
（三）促使企業(yè)加快成本核算精細化
《制度》將成本核算方法具體到各行各業(yè)，原來沒有明確成本核算方法規(guī)定的行業(yè)，如信息傳輸企業(yè)、軟件及信息技術(shù)服務(wù)企業(yè)、文化企業(yè)等新型行業(yè)，都出現(xiàn)在《制度》的規(guī)范范圍內(nèi)，同時還將一些傳統(tǒng)行業(yè)的成本核算方法做了進一步細化，提出可在企業(yè)成本核算中運用作業(yè)成本法，這在一定程度上倒逼企業(yè)對原來不符合要求的成本核算方法進行細化?！吨贫取奉C布后，國有企業(yè)、上市公司等大中型企業(yè)相繼開展針對《制度》的培訓(xùn)工作，并在培訓(xùn)后進行成本核算的細化工作，原來為減少工作量而簡化處理的成本核算方法，都開始按照《制度》規(guī)定，采用分步法、分批法等開始進行核算。
（四）引起企業(yè)內(nèi)部對成本核算工作的重視
精細化的成本核算方式將企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)的過程分解為不同的環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)發(fā)生的支出用貨幣衡量后，成為第一手的成本資料。而且《制度》規(guī)定“企業(yè)一般應(yīng)當按月編制產(chǎn)品成本報表，全面反映企業(yè)生產(chǎn)成本、成本計劃執(zhí)行情況”，企業(yè)應(yīng)當“編制、執(zhí)行企業(yè)產(chǎn)品成本預(yù)算”等內(nèi)容，強制要求企業(yè)編制成本分析報表和成本預(yù)算，對企業(yè)成本實施事前、事中、事后控制，這雖然成為企業(yè)必須要遵循的規(guī)定，但也是企業(yè)管理層作出經(jīng)濟決策的依據(jù)之一。另一方面，《制度》的實施也引發(fā)了企業(yè)會計從業(yè)人員對于本單位成本核算方法的反思，有利于解決制度實踐中發(fā)現(xiàn)的問題。
三、《制度》實施后給企業(yè)成本管理工作的建議
（一）在適當?shù)臅r機引入作業(yè)成本核算
《制度》多次提到作業(yè)成本法或者涉及到作業(yè)成本的概念，充分說明雖然作業(yè)成本法這種先進的成本核算方法對企業(yè)管理水平要求較高，但已經(jīng)不再僅僅是企業(yè)進行成本管理時所運用的方法，還可以在成本核算中使用，這也為企業(yè)成本核算工作樹立了一個未來的先進目標。
（二）進一步開展或加強成本管理會計工作
新頒布的《制度》在規(guī)范成本核算工作的同時，提高了產(chǎn)品成本的會計信息質(zhì)量。對成本預(yù)算和成本分析工作的一系列要求，將成本管理工作融入到日常的成本核算工作，“多維度，多層次”的成本核算對象，有助于沒有開展成本管理工作的企業(yè)開始逐步開展該項工作，而已經(jīng)開展成本管理工作的企業(yè)進一步細化原有工作。督促企業(yè)在成本降低、成本控制方面多下功夫。
（三）推行“大財務(wù)”管理觀念
《制度》改變了原來產(chǎn)品成本的事后核算的情況，要求企業(yè)應(yīng)當執(zhí)行成本預(yù)算，進行成本預(yù)算執(zhí)行情況分析考核，落實成本管理責(zé)任制，明確了成本工作應(yīng)在產(chǎn)品生產(chǎn)的事前、事中、事后連續(xù)開展全過程控制。要達到這樣的效果，企業(yè)應(yīng)當運用“大財務(wù)”管理的理念，將成本管理工作層層分解，不能僅靠財務(wù)部門單打獨斗，而是要由財務(wù)部門統(tǒng)籌控制，以生產(chǎn)部門為核心，集合采購部門、倉儲管理部門、研發(fā)部門等相關(guān)部門通力協(xié)作，將以費用控制為主的財務(wù)管理制度轉(zhuǎn)變?yōu)楦妼嵭У囊猿杀究刂茷橹鞯念A(yù)算管理制度，從源頭降低產(chǎn)品成本。
［
參考文獻］
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［3］冉楚云.企業(yè)產(chǎn)品成本核算新制度解析［J］.財會月刊，2014（3）.
成本核算管理制度范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 成本核算體系 新醫(yī)院會計制度
醫(yī)院成本核算管理是指將在醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)活動中所產(chǎn)生的耗費按照核算對象的不同進行歸集、分配，并核算出單位成本以及總成本的過程。醫(yī)院進行成本核算管理，就是要真實、全面和準確地反映醫(yī)院的各項成本信息，強化相關(guān)部門的成本觀念，降低成本，提高經(jīng)營管理績效，從而提高醫(yī)院自身的競爭力。新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的提出對醫(yī)院成本核算管理體系的建立具有重要的意義。新《醫(yī)院財務(wù)制度》中明確了醫(yī)院成本核算的責(zé)任，即“實行成本核算，強化成本控制，提高資金使用效益”。制度的調(diào)整不僅對成本核算管理的領(lǐng)域進行了擴展，并對一些原制度中不明確的事項進行了詳細的規(guī)定和說明，對原有的成本核算管理進行了必要的改進，因此醫(yī)院財務(wù)部門與管理者應(yīng)當根據(jù)新制度不斷建立和完善醫(yī)院的成本核算管理體系。
一、新制度下醫(yī)院成本核算變化的分析
1、成本核算科目的調(diào)整
新《醫(yī)院會計制度》將原制度下的兩個會計科目“門診收入”和“住院收入”合并成為一項“醫(yī)療收入”，同時在醫(yī)療收入下新增了“材料收入”這一科目，這一科目的新增使得對醫(yī)療收入這一部分的信息了解更為具體和詳細。在醫(yī)院不斷的發(fā)展中，材料收入在各大醫(yī)院的醫(yī)療收入占有越來越大的比重，在這一趨勢下新制度將醫(yī)療材料的收入進行單獨的劃分，對于醫(yī)院的成本核算管理有著重要的意義，它不僅使醫(yī)院對材料收入能夠更有效地統(tǒng)一管理，也對醫(yī)院整體經(jīng)營績效的管理與考核有積極的促進作用，能夠根據(jù)反映出的財務(wù)狀況及時調(diào)整管理策略和方式。
在新醫(yī)院財務(wù)會計制度的收入劃分中，還增加了“藥事服務(wù)費收入”這一核算科目，這也與藥品收入進行了區(qū)分。藥事服務(wù)費這項收入相較于藥品收入來說，它所包含的項目更多一些，主要是與治療相關(guān)的試驗和檢查等，因此，新制度規(guī)定醫(yī)院在進行的成本核算時，將該項收入進行單獨核算。
2、對醫(yī)院科室劃分的不同
在新制定的醫(yī)院財務(wù)會計制度當中，為了使醫(yī)院能夠進行細致的成本核算，對醫(yī)院的各個科室進行了明確的劃分，所有科室在總體上分為四大類別：醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類以及行政后勤類。在上述等級劃分的基礎(chǔ)上，每個醫(yī)院根據(jù)實際情況的不同進行區(qū)別對待，在遵守醫(yī)院會計制度的情況下，各醫(yī)院靈活地進行成本核算。例如，某些醫(yī)院在對制度的執(zhí)行中，按照自身管理以及臨床的需要把麻醉科、手術(shù)室、恢復(fù)室、體外循環(huán)等科室作為平臺性科室為各臨床科室提供服務(wù)，在這一情況下醫(yī)院在進行成本核算管理體系的建立時，就要首先將平臺性科室的成本分攤到各個臨床科室的成本中去，再進行具體的成本核算。
3、增設(shè)了成本報表
在新《醫(yī)院會計制度》中，為能夠明確地反映醫(yī)院的成本費用收支情況，增設(shè)了成本報表的相關(guān)內(nèi)容。成本報表的增設(shè)不僅可以對醫(yī)院成本核算的真實性進行有效的監(jiān)督，同時能夠更為全面地反映醫(yī)院具體的收支情況。另外，成本報表還有對醫(yī)院進行成本分析和制定具體的成本控制措施提供參考的作用，也進一步完善了醫(yī)院的成本核算管理體系。
4、對固定資產(chǎn)核算管理的優(yōu)化
新制度中，首先將醫(yī)院的固定資產(chǎn)定義為千元以上物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，而且將原有的固定基金改為待沖基金，可以看出新制度對固定資產(chǎn)的后續(xù)支出的規(guī)定更為細化。其次，新制度取消了“修購基金”這一科目，而是對固定資產(chǎn)凈值采用按月核算的方式，這一改變有效地解決了原來固定資產(chǎn)的損耗不能進行成本核算的問題。新制度采取企業(yè)會計對固定資產(chǎn)進行計提折舊，這樣可以更加準確地反映醫(yī)院資產(chǎn)的實際狀況，也使得醫(yī)院會計信息更為真實可靠。
二、醫(yī)院成本核算管理體系建立現(xiàn)狀
1、成本控制有效性的缺失
我國醫(yī)院的成本核算方式長久以來就存在不小的問題，財務(wù)部門在核算工作中都是為了核算而核算，大部分的工作是歸集和整理成本數(shù)據(jù)，缺少了核算過程中對事前、事中、事后成本控制的有效性。對于醫(yī)院某些成本發(fā)生的變化，財務(wù)人員未能對成本進行認真的對比分析，也忽略了對相應(yīng)的負責(zé)人以及成本出現(xiàn)差異的原因的查找，使得成本控制始終流于形式，不能真正地達到成本控制的目的。另外，存在問題的核算方式，不科學(xué)、不完整的核算科目，都會導(dǎo)致最終醫(yī)院的成本會計信息的失真，對于為醫(yī)院管理人員提供完整、真實的信息，并對醫(yī)院發(fā)展做出決策有嚴重的影響。
2、成本核算還停留在二級核算模式
大多數(shù)醫(yī)院的成本核算目前還停留在二級核算模式，各層級間的有效對接還沒有實現(xiàn)。目前許多醫(yī)院都是以科室為單位進行核算，這種以科室為單位的核算方式盡管可以降低醫(yī)療資源浪費的情況，并提高各個科室成員之間的工作積極性，但是這種方式還是存在一些問題。第一，科室為單位的核算會造成醫(yī)院內(nèi)部控制機制制約作用的缺乏；第二，醫(yī)院中的很多科室也許在受到利益驅(qū)使的情況下片面追求利潤，從而導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備更新成本以及科研成本的降低，制約醫(yī)院的長遠發(fā)展。
3、費用分擔(dān)的問題
在原有的醫(yī)院財務(wù)會計制度當中，將成本費用分為直接成本與間接成本兩種，很多醫(yī)院在對間接費用的處理上十分混亂，主要表現(xiàn)為：有些醫(yī)院對間接成本中的管理費用只是簡單地進行統(tǒng)一計算，而沒有進行分攤，這就形成了醫(yī)院管理費用不斷增加的問題；有些醫(yī)院的某些輔科室存在對間接費用多次分配的現(xiàn)象；有些醫(yī)院在對管理費用進行分攤時，按照科室人員數(shù)量的比例來分攤，這種分攤方式也缺少一定的科學(xué)性。以上出現(xiàn)的這幾個方面的問題會造成醫(yī)院成本信息的失真，影響期末醫(yī)院進行財務(wù)分析及預(yù)測的有效性。譬如，當前大多數(shù)醫(yī)院按科室為基礎(chǔ)進行的成本核算同于醫(yī)院獎金分配，這就偏離了成本核算的本來用意。
4、核算科目不健全
對于醫(yī)院突發(fā)的醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生事件和政府的指令任務(wù)等，醫(yī)院僅僅將其作為了一項成本進行處理，這種情況的核算方式與實際的會計成本信息并不相符。新制度中仍沒有設(shè)置“營業(yè)外收入”和“營業(yè)外支出”科目，對于無法歸集到正常業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的收支缺乏法理依據(jù)。
對于某些醫(yī)療事故的賠償以及政策性醫(yī)療費用的減免，醫(yī)院也缺少必要的會計核算科目。這些成本的升高，會導(dǎo)致醫(yī)院在藥品的成本核算中“以藥補醫(yī)”的不良現(xiàn)象，最終形成醫(yī)院藥價的上漲。
三、醫(yī)院成本核算管理體系的完善
1、提高醫(yī)院成本控制的有效性
醫(yī)院進行的成本核算管理體系還處于信息溝通與交流的階段，實現(xiàn)高效率、低成本的經(jīng)營目的，還需要醫(yī)院加強各個方面以及各部門的成本控制，需要科室以及臨床、各種輔助單位的積極配合參與。因此，在建立健全成本核算組織結(jié)構(gòu)時，應(yīng)當由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，才能夠有效降低醫(yī)院成本。醫(yī)院可以采取全成本、全過程的管理方式進行科室的成本控制，包括了醫(yī)療技術(shù)成本管理、醫(yī)療設(shè)備成本管理、醫(yī)院行政部門和后勤成本管理等，最好能將成本劃分成更為具體的小單元，直接對每個小單元進行控制，提高成本控制效率。
各個科室以及職能部門要指定具體的成本核算人員，獨立負責(zé)成本核算及相關(guān)成本指標、考核指標的完善工作。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層專門管理，專業(yè)財務(wù)人員負責(zé)，在財會部門配備專職的成本核算管理人員，提高成本核算的信息質(zhì)量。另外，健全自身組織環(huán)境，設(shè)置合理的符合自身發(fā)展的管理組織結(jié)構(gòu)，建立院、科級的兩級管理責(zé)任制，另外三級醫(yī)院應(yīng)當按照新醫(yī)院財務(wù)會計制度的規(guī)定設(shè)置總會計師，完善醫(yī)院的財務(wù)治理機制。
2、做好醫(yī)院成本費用的多級核算工作
在新制度的科室劃分基礎(chǔ)上實行成本三級核算制度，醫(yī)院可以結(jié)合自身的經(jīng)營狀況在制度規(guī)定的范圍內(nèi)，對核算的具體項目進行更為詳細的整理和劃分。例如，對于之前沒有把醫(yī)療輔助類科室獨立劃分的醫(yī)院，在原來的成本核算過程中對于很多細節(jié)的核算存在缺陷。解決的方法是，盡量按業(yè)務(wù)類型及開支部門（科室）建立明細科目或輔助核算，通過這樣的劃分，盡量實現(xiàn)三級核算，盡量使醫(yī)院的成本核算管理體系更加科學(xué)、合理。
3、合理進行醫(yī)院成本費用的對象化工作
（1）充分根據(jù)會計基本原理及醫(yī)院的實際情況，做好成本及費用的對象化工作。譬如，對于管理費用，應(yīng)根據(jù)行政性開支與業(yè)務(wù)性開支設(shè)定合理的劃分標準，在預(yù)算體系的控制下，要求財務(wù)人員嚴格掌握。
（2）完善醫(yī)院成本核算激勵機制。人工成本是醫(yī)院的重要成本開支內(nèi)容，完善合理的工資考核機制既能夠達到激勵的效果，更能夠完善醫(yī)院的成本核算。首先，進行績效考核時，根據(jù)科室的整體成本費用與收入的比值確定權(quán)重，根據(jù)長期的歷史數(shù)據(jù)給予相關(guān)科室設(shè)定基準目標。其次，在考核科室收益、成本的基礎(chǔ)上，對每個人的考核成績進行結(jié)合。就成本管控而言，應(yīng)充分關(guān)注同等業(yè)務(wù)量條件下，成本、費用上升的合理比率，單位醫(yī)護人員的成本變動數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進行分析并查找原因及對策。再次，要注重成本與效益的關(guān)系，考慮個人收入增長與醫(yī)院積累的合理關(guān)系。例如，可以根據(jù)各個科室特點的不同，設(shè)計不同的人員績效考核方案，某醫(yī)院對臨床醫(yī)技科室基礎(chǔ)績效工資與效率獎金的發(fā)放中，結(jié)合參考其他指標進行考核，將科室工作量以及經(jīng)濟收入為基礎(chǔ)，不同工種不同權(quán)重，按照一定的比例提取基礎(chǔ)績效工資和效率獎金，對于科室純收入增長10%及以上的部分，醫(yī)院和科室按比例分配后作為科室個人的獎金發(fā)放。另外，對于消耗比值有所降低的部門也以一定的比例的獎金作為激勵措施。
4、完善會計核算科目，做好會計監(jiān)督
醫(yī)院要根據(jù)實際情況，結(jié)合新醫(yī)院會計制度，增設(shè)“營業(yè)外支出”或“風(fēng)險基金”等類似科目，用以核算醫(yī)療風(fēng)險或政策性衛(wèi)生事件開支等成本費用。醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督管理水平的提高有利于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)在成本核算的各個環(huán)節(jié)存在的問題，及時作出修正。這不僅要求醫(yī)院對財務(wù)活動的各項工作進行監(jiān)管，同時要求將這一監(jiān)督管理理念融入醫(yī)院的整個財務(wù)部門。另外，為保證監(jiān)督的有效進行，醫(yī)院可以設(shè)立專門的財務(wù)監(jiān)督部門，保證成本核算管理體系的有效運行。
四、結(jié)語
綜上所述，在新醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度的指引下，對醫(yī)院建立與完善醫(yī)院的成本核算管理體系提供了更多的條件，但是在這一過程中，值得注意的是醫(yī)院的成本核算管理體系建立不能完全依賴于新制度，而是要求醫(yī)院根據(jù)自身的具體管理情況以及經(jīng)營現(xiàn)狀，進行有效的調(diào)整工作，以此來提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，有效降低醫(yī)院的運營成本，保證長久、穩(wěn)定的發(fā)展。
【參考文獻】
[1] 包蘭平：新制度下醫(yī)院成本核算的探索與實踐[J].財經(jīng)界，2013（1）.
成本核算管理制度范文第4篇
成本核算的內(nèi)容是醫(yī)院決策的重要參考依據(jù)。成本會計的主要職能有:成本預(yù)測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。在成本會計的這些職能中,成本核算為最基本的職能,也為其它職能奠定了一定的基礎(chǔ),這些職能相互作用,相互聯(lián)系,為醫(yī)院的內(nèi)部控制做出了重要貢獻,因此,成本核算的內(nèi)容成為了醫(yī)院決策的重要參考依據(jù),它能夠促進醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度。做好成本會計核算工作對醫(yī)院能否順利實行成本管理具有重要的影響作用。
二、在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
1.醫(yī)院缺乏對成本核算的認識
雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)了解了成本核算的概念以及成本核算的重要性,但是對成本核算的認識僅僅停留在一些最基本的認知上面,這些最基本的認知對醫(yī)院的經(jīng)濟效益起不了重要的作用。在醫(yī)院從事成本會計的人員了解的都是一些最基礎(chǔ)的成本核算內(nèi)容和方法,這些舊的、較為傳統(tǒng)的成本核算方式已經(jīng)不能夠展現(xiàn)出醫(yī)院的優(yōu)勢,醫(yī)院在對員工成本核算的要求上面也沒有得到一定的提高,成本會計人員對自己的要求也不夠高,成本會計人員的成本核算技術(shù)也處于初級階段,醫(yī)院缺少高級水平的成本核算能力。這樣使得成本核算本來的潛能沒有充分發(fā)揮出來,不能夠起到成本核算的作用。
2.醫(yī)院的成本核算體制較為落后
醫(yī)院的成本核算制度屬于比較傳統(tǒng)的制度,傳統(tǒng)的成本核算制度在內(nèi)容和方法都比較落后,已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)在經(jīng)濟體制的發(fā)展,成本核算制度的落后使得醫(yī)院在經(jīng)濟管理制度方面也比較落后,醫(yī)院在經(jīng)濟管理制度方面存在很大需要改進和完善的部分。落后的經(jīng)濟管理體制將會影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。
3.計算機網(wǎng)絡(luò)管理應(yīng)用沒有普及
如今,雖然計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)逐漸個體化、商業(yè)化,但是在醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用中并沒有得到全面的普及,在醫(yī)院工作的人員中,缺乏這種對計算機技術(shù)具有較高掌握能力的人,使得計算機技術(shù)不能夠被運用在醫(yī)院財務(wù)管理中,這樣使得財務(wù)管理的效率大大的降低,對醫(yī)院的經(jīng)濟效益具有消極的影響。
三、醫(yī)院財務(wù)管理的問題的解決措施
1.醫(yī)院應(yīng)該加強對成本核算的認知
醫(yī)院在招聘新的成本會計人員時應(yīng)該提高對成本會計人員的要求,只有接受過新成本會計教育的人才能夠使得成本核算的潛能發(fā)揮的淋漓盡致。醫(yī)院也應(yīng)該給予現(xiàn)任的成本會計更多的平臺和機會交流和學(xué)習(xí)先進的成本核算的技能,使得會計人員對于新的成本核算的內(nèi)容能夠及時的掌握,這樣才能夠保證醫(yī)院會計人員成本核算的能力能夠有效提升,也能夠保證成本核算的有效進行。
2.建立健全新的成本核算制度
醫(yī)院只有建立新的成本核算制度才能夠使得醫(yī)院經(jīng)濟效益逐步得到提升,醫(yī)院要不斷建立符合自己醫(yī)院的成本核算制度,一個適合的成本核算制度能夠大大提高成本核算的效率,對醫(yī)院整體財務(wù)管理制度也具有積極的影響作用。不僅僅提高了財務(wù)管理的效率,對整個管理層次的效率的提高也具有積極的作用。因此,良好的成本核算制度對醫(yī)院來說具有非常重要的作用。
3.將計算機網(wǎng)絡(luò)管理應(yīng)用帶醫(yī)院財務(wù)管理中
醫(yī)院在進行成本核算的時候所面臨的數(shù)據(jù)較為繁瑣和復(fù)雜,僅僅靠一些手工和計算器核算,任務(wù)是非常重的,而且手工核算所帶來的失誤是無法避免的。因此,要將成本核算工作逐步變?yōu)樽詣踊?將計算機的系統(tǒng)和成本核算內(nèi)容結(jié)合在一起,不僅僅能夠簡化工作中較為繁瑣的數(shù)據(jù),還能夠避免失誤,大大提高了成本核算的效率。醫(yī)院可以聘請一些技術(shù)人員,設(shè)計出符合自己的醫(yī)院的成本核算系統(tǒng),將系統(tǒng)運用到成本核算的管理當中。使得成本核算制度發(fā)揮出最大的效應(yīng)。
四、結(jié)語
成本核算管理制度范文第5篇
關(guān)鍵詞：血站 成本 管控 問題
引言
血站是根據(jù)本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需要等實際情況而設(shè)立的，負責(zé)采集、儲存血液，為醫(yī)院提供成分血、全血、輻照血、單采血小板等多種血液制品，有力地保證了的臨床和急救用血。并為各家醫(yī)院提供24小時免費送血服務(wù)，在第一時間內(nèi)為醫(yī)院提供有力的保障。血站作為采供血的事業(yè)單位，執(zhí)行的財務(wù)會計制度缺乏統(tǒng)一的會計標準，所以不同地區(qū)的血站在財務(wù)管理和核算方法上也存在較大的差異。由于血站應(yīng)用計算機技術(shù)管理采供血相關(guān)數(shù)據(jù)信息，而在儲血、供血和收費等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)存在非標準化管理程序，這對于血站進行財務(wù)數(shù)據(jù)核對和內(nèi)部稽查都十分困難，因此，規(guī)范血站的各項管理制度對于加強血站內(nèi)部的成本管控和收費管理迫在眉睫。
一、血站開展成本管控的背景
血站是不以盈利為目的公益性社會組織，它承擔(dān)著采集血液、儲存血液的社會職能。由于國家財政為血站撥付補貼資金，所以血站多執(zhí)行“粗線條”的財務(wù)核算制度和財務(wù)管理制度。然而隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是在市場經(jīng)濟條件下競爭機制的引入使得傳統(tǒng)的血站財務(wù)制度不能滿足新形勢的需求。因此，應(yīng)將企業(yè)的財務(wù)管理制度引入血站，使得血站在招募獻血者、進行血液采集、化驗、成分分離和儲運等環(huán)節(jié)要采用企業(yè)的成本核算和財務(wù)管理管控方法進行管理，這樣可以大大降低和減少血站業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)造成的不必要的浪費。這是提高血站財務(wù)管理和成本控制水平的有效途徑，也能夠使血站最大限度地利用國家提供的補貼資金實現(xiàn)最大的社會效益，還能大大減輕國家的財政負擔(dān)。所以血站需要積極采取有效措施探索一條可操作性強的成本管控之路。
二、血站成本管控的特征
血站的業(yè)務(wù)性質(zhì)決定了其在成本管控方面存在的特征，在成本核算方面，它采取以科室為核算單位來編排核算項目、方法和內(nèi)容，以達到核算的目的。[1] 這種成本核算方法最大的特點就是靈活性強。血站所發(fā)生的成本蘊含在采集、化驗、成分分離和儲運等各個環(huán)節(jié)，這些過程中都會發(fā)生人工、管理、制造加工等成本費用，但某些環(huán)節(jié)的成本核算難以進行準確的計算，因此說血站的成本核算很難實現(xiàn)完全的核算。血站根據(jù)自身業(yè)務(wù)實際和事業(yè)單位的特點，可以采取與企業(yè)核算方法不同的核算方式，就其內(nèi)部管理而言，最關(guān)鍵的即是在控制財務(wù)支出和嚴格財務(wù)支出管理。
三、血站成本管控存在的問題
（一）血站作為事業(yè)單位，其負責(zé)成本核算的工作人員往往不如企業(yè)的成本核算會計那么專業(yè)，有的甚至缺乏專業(yè)的會計基礎(chǔ)知識，在進行日常的成本核算工作過程中，缺乏專業(yè)性的會計知識、成本核算技巧。同時，在潛意識里面也缺乏有效的成本控制意識和理念，未能實現(xiàn)成本核算與成本管理和控制的完美結(jié)合，甚至?xí)霈F(xiàn)核算數(shù)據(jù)與實際發(fā)生出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。這是大多數(shù)血站成本核算工作人員缺乏專業(yè)性而普遍存在的誤區(qū)。
（二）血站工作人員成本控制意識淡薄。血站作為公益性的享受國家財政補貼的事業(yè)單位，財務(wù)管理制度較之企業(yè)存在明顯差距。工作人員的成本核算意識也十分淡薄，缺乏專業(yè)性和精準性的成本核算方法，加之缺少企業(yè)嚴格的成本管控制度和監(jiān)督機制，在很大程度上造成了血站成本的增加。
（三）血站的成本核算范圍不完全。根據(jù)《中華人民共和國獻血法》第十四條：“公民臨床用血時，只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用”的規(guī)定，參照產(chǎn)品的成本核算辦法，血液的成本分為直接成本和間接成本兩部分。[2] 多數(shù)血站在進行成本核算過程中僅對獻血宣傳、為義務(wù)獻血者提供牛奶、紅糖或紀念品等支出的成本、血液分離等過程產(chǎn)生的直接成本，然而忽視了像企業(yè)進行的固定資產(chǎn)折舊和管理成本等間接成本。
四、如何做好血站的成本管控
將企業(yè)的成本管理和控制方法引入到事業(yè)單位的血站的內(nèi)部成本核算和管控之中，實現(xiàn)預(yù)算會計方法與企業(yè)會計方法的有機結(jié)合。然而，血站就加強成本管控應(yīng)采取如下措施：
（一）樹立明確的成本管控、成本領(lǐng)先意識。為有效實現(xiàn)血站的成本管理和控制，需提高血站全體工作人員的成本領(lǐng)先理念，盡量降低工作中的成本損耗，使得血站的人力、物力、財力資源的作用得到最大限度的發(fā)揮。
（二）建立健全血站的財務(wù)管理制度。血站的財務(wù)工作人員需具備牢固的成本管理基礎(chǔ)知識和理論作指導(dǎo)，要持證上崗，通過培訓(xùn)等手段完善成本核算人員的業(yè)務(wù)水平和技能，使其知識水平得到不斷更新，讓工作人員專業(yè)水平滿足血站成本管控的需要。要建立現(xiàn)代化的管理核算手段，根據(jù)經(jīng)濟指標，準確反映成本核算內(nèi)容，以提高經(jīng)濟效益，完善經(jīng)營管理制度。
（三）制定合理的血液材料標準成本。血站要依據(jù)不同的成本標準和相關(guān)業(yè)務(wù)量之間的關(guān)系來確定標準成本內(nèi)容，這樣確定的血液材料的標準成本才更加合理。
（四）要應(yīng)用科學(xué)的成本核算方法。要依據(jù)會計法的規(guī)定，遵循基本的會計原則，采取科學(xué)的成本核算方法，確保血站的成本核算數(shù)據(jù)的準確性。
五、結(jié)語
血站加強財務(wù)管理，進行有效的成本管控，要對進行成本管控過程中存在的問題加以有效回避，還需要采取有效措施不斷規(guī)范血站的財務(wù)制度、建立健全成本管控制度、并加強對從事成本管理控制的血站工作人員的對成本核算的培訓(xùn)，從而不斷降低血站的運行成本。
參考文獻：
