前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程范文第1篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風(fēng)險管理

中圖分類號：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046

婦產(chǎn)科急診面對的是病情復(fù)雜多變且病程進(jìn)展迅速的患者，同時可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護(hù)理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護(hù)理差錯事件或者護(hù)理事故，不僅對患者身體健康造成影響，同時也會影響本科室的各項工作。婦產(chǎn)科急診中的風(fēng)險管理指在護(hù)理工作過程中進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險評價和風(fēng)險處理的管理程序，從而降低危險因素對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。本文通過借鑒以往相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院2015年9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風(fēng)險，進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。

1接診過程中常見的護(hù)理風(fēng)險

1.1接診環(huán)節(jié)

對于患者的主訴和癥狀了解不清，不實際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對于患者病情分級把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時機；對于由120轉(zhuǎn)運就診的患者病情評估不準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運時間或方式控制不當(dāng)。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔(dān)心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動；個別患者及家屬只注重個人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會言語粗暴，擾亂急診就診秩序。

1.2分診錯誤的發(fā)生

由于本院急診科患者較多，急診科護(hù)士不僅有急救工作，還要負(fù)責(zé)分診，從而會增加分診錯誤的發(fā)生率[3]。應(yīng)根據(jù)對患者的接診，了解患者的實際情況，評定病情的分級，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時間長，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時間，但他們并不屬于急診患者。若分診護(hù)士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會產(chǎn)生不良情緒；對孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應(yīng)科室就診。

1.3交接環(huán)節(jié)

對于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實際情況，更有甚者對于患者情況不作任何交接等，均會使患者得不到及時的救治，危及母兒安全。

1.4搶救環(huán)節(jié)

因急診患者情況特殊，部分患者就診時病情危急，需要立即進(jìn)行搶救。搶救時,護(hù)理人員動作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時間延長，耽誤搶救時機；搶救時，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意患者的隱私保護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時，則直接影響搶救的進(jìn)程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無法正常使用，影響搶救。同時，因近年來醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護(hù)理記錄書寫的不規(guī)范，對一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。

1.5溝通與交流

包括醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通及醫(yī)護(hù)溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護(hù)之間溝通不良，護(hù)士不能及時將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時的處理。

2改進(jìn)措施

2.1護(hù)理方面

2.1.1強化護(hù)士法制觀念和風(fēng)險意識定期組織法律知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員知法懂法，在工作中謹(jǐn)言慎行，保護(hù)患者安全及合法權(quán)益，同時可以利用法律武器保護(hù)自身安全。制訂各種情況的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練，并及時改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案流程，加強在急診接診應(yīng)急能力的培訓(xùn)，加強風(fēng)險識別，制訂病情分級，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動，每一位患者均希望自己能及時得到最好的治療和服務(wù)。因產(chǎn)科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會擔(dān)心胎兒安全問題，是否有生命危險，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為,因此急診護(hù)士在接診工作中要主動與孕產(chǎn)婦溝通，及時了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時要注意語氣、語速和語調(diào)等；對待脾氣暴躁激動的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭吵，切實地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫(yī)療、護(hù)理活動，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹立護(hù)士的良好形象患者就診時首先接觸的是護(hù)士，如果護(hù)士舉止端莊大方，接診時耐心解釋，仔細(xì)詢問，在工作過程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時認(rèn)真細(xì)致，盡量做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。2.1.4提高護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識及各項操作技能。做好正確快速的接診分診，對急診患者及時地初步處理，準(zhǔn)確有效地配合治療。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強化風(fēng)險意識和法律觀念。2.1.5加強科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的主訴，了解實際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細(xì)了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護(hù)理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節(jié)省時間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對患者進(jìn)行搶救。交接時明確患者身份識別信息，雙重身份識別，住院號及姓名的核對，要認(rèn)真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項等，以便交接后能夠迅速、準(zhǔn)確地給予進(jìn)一步的治療和處理。2.1.6認(rèn)真書寫急診護(hù)理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬變，因此護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，時間應(yīng)具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書中存在的問題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動地位。2.1.7護(hù)士心理狀態(tài)來自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護(hù)士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”?！捌ⅰ笔歉邏毫ぷ鞯囊环N反應(yīng)。工作壓力、社會因素等造成護(hù)理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護(hù)理人員的心理壓力，提供相應(yīng)的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導(dǎo)[6]。護(hù)士應(yīng)該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護(hù)士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量管理需要加強對護(hù)理人員在急診科日常急診護(hù)理中的各項行為的監(jiān)督，從而將護(hù)理風(fēng)險因素控制在日常工作中，及時予以批評改正[7]。建立護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對本月的護(hù)理行為進(jìn)行回顧分析，檢查問題，并提出改進(jìn)措施，以此降低護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標(biāo)識牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識別患者身份的腕帶標(biāo)識等，在細(xì)節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。

2.2嚴(yán)格按照“五定”要求管理

保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊，儀器做到一機一卡一冊一責(zé)任人，班班清點查對，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問題，立即上報，檢查維修，務(wù)必保證急診各項物品均處于完好備用狀態(tài)。

2.3健全規(guī)章制度和獎懲制度管理方面規(guī)章制度

不健全，護(hù)理人員安排不合理，導(dǎo)致護(hù)士高強度工作，不能正確引導(dǎo)護(hù)士工作積極性和主動性。應(yīng)合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案。合理安排護(hù)理人員參與科室管理，鼓勵護(hù)士針對臨床工作，定期進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責(zé)任到個人。提出物質(zhì)獎勵政策，對于好人好事，及時褒獎，工作中的不足及時總結(jié)彌補。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險、工作壓力越來越大。所以，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，降低護(hù)患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實際護(hù)理工作中深入了解患者情況，針對職業(yè)、身份等社會特征給予針對性的個性化護(hù)理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強對患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預(yù)見性，提早發(fā)現(xiàn)問題，為搶救爭取時機。從當(dāng)下的情況來看，婦產(chǎn)科急診接診中的護(hù)理風(fēng)險仍然存在，且由于根據(jù)我國二胎政策的放開，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風(fēng)險也將會增加。加強風(fēng)險的預(yù)防和管理，可在一定程度上降低風(fēng)險發(fā)生的概率，但尚有不可控的風(fēng)險因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進(jìn)，進(jìn)一步制定有效的防范方案,解決更多的風(fēng)險，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏安娜.護(hù)理風(fēng)險管理對減少急診護(hù)理缺陷和提高患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(2)：57-59.

[2]謝秋艷，方映玲，陳新容.婦產(chǎn)科急診患者心理問題成因分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：54-55.

[3]黃麗娟.急診分診管理控制在急診護(hù)理中應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(18)：2790-2791.

[4]黃偉霞，鐘守群，吳文芳，等.護(hù)理干預(yù)措施在急診風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（122）：3056.

[5]耿東麗.護(hù)士、社會支持與工作倦怠關(guān)系的研究[J].社會心理科學(xué)，2008，23（2）：61-63.

[6]王利，費杏珍.急診科醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)現(xiàn)狀分析與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(4)：14-15.

[7]賴秀珊.分析急診護(hù)理風(fēng)險及其防范對策[J].大家健康，2015，9（6）：229.

[8]付雪飛，宗彩霞，張呈，等.個性化護(hù)理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].河北醫(yī)藥，2015，37（17）：2719-2720.

婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程范文第2篇

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量控制；安全管理

相較于醫(yī)院其他各個科室，婦產(chǎn)科的主要特點包括多急診、高危險、多夜診、高病床周轉(zhuǎn)率等，因此婦產(chǎn)科的護(hù)理工作任務(wù)更重、要求更高[1]。怎樣在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中保證護(hù)理管理的安全性，保證護(hù)理質(zhì)量，是婦產(chǎn)科必須重視的問題。該研究主要分析婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制對于保證護(hù)理安全的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取來源于該院2014年11月—2016年11月接受治療的200例婦產(chǎn)科患者，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組平均年齡（36.2±4.2）歲，對照組平均年齡（36.5±4.1）歲。另外兩組分別選取20名護(hù)理人員，觀察組護(hù)理人員平均年齡（27.2±3.1）歲，對照組護(hù)理人員平均年齡（27.5±3.4）歲。兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組仍然按照以往模式進(jìn)行安全管理，觀察組在安全管理中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，具體方法如下。1.2.1建立護(hù)理崗位職責(zé)以及工作標(biāo)準(zhǔn)并不斷完善在婦產(chǎn)科選調(diào)經(jīng)驗豐富、資歷較高的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組，對每名護(hù)理人員具體的崗位職責(zé)以及工作范圍進(jìn)行確定，保證落實到人，根據(jù)科室具體情況開展討論商定規(guī)范的護(hù)理工作流程以及其他各項制度及規(guī)章。保證護(hù)理服務(wù)能夠有序進(jìn)行，減少護(hù)理中的安全隱患，提升護(hù)理管理的安全性。另外如果出現(xiàn)護(hù)理糾紛情況，管理人員應(yīng)該及時明確是否為護(hù)理人員工作失誤，及時改善錯誤，避免二次出現(xiàn)。1.2.2促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的不斷提升當(dāng)前患者由于生活水平的提升，因此對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高，為了滿足患者不斷提升的要求，護(hù)理人員必須不斷提升自身素質(zhì)，提升護(hù)理技能，保證能夠為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？剖覒?yīng)該定期組織護(hù)理人員參與相關(guān)培訓(xùn)，并且培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行考核；定期邀請專家開展專業(yè)講座，從各個方面促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理知識水平以及護(hù)理技能的提升。1.2.3做好產(chǎn)房管理工作制訂詳細(xì)的產(chǎn)房管理相關(guān)制度，并且在工作中不斷發(fā)現(xiàn)制度中的不足，給予相應(yīng)改善。另外要加強急救宣傳，使護(hù)理人員了解到急救的重要性以及正確配合方法，了解急救中包含的護(hù)理流程以及內(nèi)容。建立產(chǎn)房交接流程，做好實時監(jiān)督，做好產(chǎn)婦以及新生兒的安全管理工作。1.2.4做好婦產(chǎn)科急救用品、藥品及護(hù)理設(shè)備的管理管理人員必須做好婦產(chǎn)科各類用品、藥品以及設(shè)備的管理，確保所有藥品、物品以及設(shè)備一直處于最佳預(yù)備狀態(tài)。選派專業(yè)人員對護(hù)理設(shè)備進(jìn)行管理，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)的正常，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。對于用完的急救藥品以及物品要及時補充，確保充足，方便隨時取用。另外對于使用的各類藥品、物品以及設(shè)備要做好記錄，以便出現(xiàn)問題時能夠有據(jù)可循。1.2.5做好護(hù)理記錄管理工作護(hù)理記錄對于護(hù)理服務(wù)非常重要，通過將護(hù)理過程、護(hù)理內(nèi)容詳細(xì)記錄下來，能夠方便定期檢查，了解護(hù)理過程中出現(xiàn)問題的原因，也是醫(yī)療糾紛解決的參考依據(jù)[2]。做好護(hù)理記錄管理，要求所有護(hù)理人員必須依據(jù)正確格式做好護(hù)理記錄，不允許隨意涂改或者漏記，發(fā)現(xiàn)問題要及時上報，及時解決，選派專人做好護(hù)理記錄的管理，包括歸納以及存檔。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后科室內(nèi)新生兒中護(hù)理缺陷發(fā)生情況，主要包括新生兒臨時或長時間的手圈、胸牌脫落情況。評價兩組患者對護(hù)理的滿意度，在患者出院前利用該院患者出院反饋表進(jìn)行評價，內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作方法、護(hù)理內(nèi)容幾方面，每項得分25分，總分100分，以60分、80分為界點分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意率+一般率。根據(jù)該院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)共有16項護(hù)理人員應(yīng)該做到的檢查內(nèi)容，每項內(nèi)容得分為5~10分不等，總分為100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計方法

該文選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理缺陷發(fā)生情況

觀察組100名新生兒中發(fā)生手圈丟失的1名，胸牌丟失有1名，護(hù)理缺陷發(fā)生率為2%；對照組100名新生兒中手圈丟失的4名，胸牌丟失有7名，護(hù)理缺陷發(fā)生率為11%。兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.6639，P=0.0098＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量比較

管理后兩組評分均有升高，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量情況比較[（x±s），分]2.3護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為97%；照組護(hù)理滿意度為71%。兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.1488，P＜0.00）。見表2。

3討論

婦產(chǎn)科的護(hù)理管理中安全隱患主要包括主觀和客觀兩個方面，①客觀方面：護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、護(hù)理技術(shù)水平較低，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)理糾紛及失誤都是因為護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)無法滿足患者的要求，被認(rèn)為出現(xiàn)護(hù)理失誤[3-4]。另外急救藥品、物品缺乏，設(shè)備落后都可能影響產(chǎn)婦搶救效果，危害母嬰健康，甚至可能導(dǎo)致護(hù)理安全事故出現(xiàn)。②主觀因素：護(hù)理人員缺乏較強的法律意識以及風(fēng)險意識，對護(hù)理中可能存在的安全隱患無法進(jìn)行準(zhǔn)確評估，所以護(hù)理中出現(xiàn)缺陷的可能性會增加。部分護(hù)理人員缺乏較高責(zé)任性以及護(hù)理主動性，沒有嚴(yán)格按照要求實施產(chǎn)后護(hù)理，監(jiān)測胎心，因此可能影響產(chǎn)婦分娩。該研究觀察組通過進(jìn)行質(zhì)量控制，結(jié)果護(hù)理缺陷發(fā)生率僅為2%，明顯低于對照組護(hù)理缺陷發(fā)生率11%；同時實施質(zhì)量控制后的觀察組護(hù)理質(zhì)量評分升高為（97.61±10.68）分，明顯高于對照組（84.38±10.27）分；觀察組對護(hù)理的滿意度達(dá)到97%，明顯高于對照組71%（P＜0.05）。綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中開展質(zhì)量控制，有助于保證護(hù)理管理的安全性，提升患者對護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

作者:白雅娜 單位:鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟慶云.婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量安全隱患和防范對策研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):158-159.

[2]張淑潔.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):99.

婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程范文第3篇

作者單位：510000廣州市廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)急診科

伍金娟：女，本科，主管護(hù)師

摘要目的：探討品質(zhì)圈在減少非急癥患者急診就診中的應(yīng)用效果。方法：運用PDCA方法，對我院婦產(chǎn)科急診2012年7~12月非急癥患者急診就診情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并從人、物、環(huán)、法4個方面進(jìn)行要因分析，針對主要原因制定相應(yīng)對策并組織實施，比較品質(zhì)圈實施前后非急癥患者急診就診率。結(jié)果：實施品質(zhì)圈后非急診患者急診就診發(fā)生率低于品質(zhì)圈實施前（P＜0.01）。結(jié)論：品質(zhì)圈活動對減少非急診患者急診就診有較好的效果，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 品質(zhì)圈；非急診就診；急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.082

急診是醫(yī)院的急救窗口，主要負(fù)責(zé)危急重癥的處理和治療。由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，急診科擁擠已是目前國內(nèi)外急診科較為普遍的現(xiàn)象，并逐漸成為一個世界各國關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，因國家、地域和醫(yī)院性質(zhì)的不同導(dǎo)致急診科擁擠的因素也各異，其中非急診就診者是重要因素之一［1］。目前很多不符合急診就診標(biāo)準(zhǔn)的患者要求急診治療，為了充分優(yōu)化急診的就診流程，保障有限的急救資源得到最有效的利用，現(xiàn)急診從2013年1月1日起針對“非急癥患者急診就診”這一問題，運用PDCA方法開展了以減少非急癥患者急診就診的發(fā)生率為目標(biāo)的品質(zhì)圈活動，效果滿意，現(xiàn)將方法報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料通過現(xiàn)狀調(diào)查，品質(zhì)圈小組對2012年7～12月來急診就診患者進(jìn)行統(tǒng)計分析得出：總接診人數(shù)11 685例。疾病類別分：婦產(chǎn)科疾病占45%，內(nèi)外科疾病占35%，開藥占5%，復(fù)查結(jié)果占15%。根據(jù)《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》，1級占2%，2級占13%，3級占32%，4級占53%。4級屬于非急診患者，可以在門診就診。

1.2方法品質(zhì)圈小組在員工的培訓(xùn)，流程的改進(jìn)，制定就診標(biāo)準(zhǔn)等各方面的改進(jìn)，減少非急診患者急診就診。收集2013年2~7月的非急診患者數(shù)據(jù)，比較品質(zhì)圈活動前后的效果，進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2品質(zhì)圈小組的組成

婦產(chǎn)急診科的品質(zhì)圈小組，共有7人，設(shè)護(hù)士長為督導(dǎo)員，選舉1名組織、協(xié)調(diào)、管理能力較強的組員擔(dān)任圈長，全面負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動，并推薦1名組員擔(dān)任秘書，負(fù)責(zé)記錄品質(zhì)圈活動的內(nèi)容，另設(shè)1名組員擔(dān)任質(zhì)控員，負(fù)責(zé)品質(zhì)圈活動過程中的質(zhì)量監(jiān)控。小組成員經(jīng)過專門培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有品質(zhì)圈活動原則、方法、所需資料，包括選題原則、因果分析、對照表的應(yīng)用等。組員每月聚會1次，集中全體組員匯報活動進(jìn)展情況及商討解決在品質(zhì)圈活動中發(fā)現(xiàn)的問題。

3品質(zhì)圈小組的具體活動

3.1選題理由通過頭腦風(fēng)暴法，組員們共提出6個課題，從重要性、可操作性、緊迫性、圈能力4方面進(jìn)行打分，最后確立“減少非急癥患者急診就診”為目前急需解決的問題。其理由是非急診患者為圖方便前來急診就診導(dǎo)致急救資源被占用，真正的需要急救處理的患者得不到最好的處理；影響急診正常工作秩序，急診患者增多導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量增加；急診患者等候時間延長，得不到及時的處理，易引發(fā)糾紛；不利于醫(yī)院整體流程優(yōu)化。

3.2設(shè)定目標(biāo)根據(jù)調(diào)查結(jié)果、我科人力資源、條件限制和工作負(fù)荷量，我們設(shè)定目標(biāo)為非急癥患者急診就診發(fā)生率降至10%以下。

3.3原因分析通過特性要因圖從人（護(hù)士、掛號員、患者）、環(huán)境、材料、制度流程4個方面找出導(dǎo)致非急診患者急診就診的主要因素，包括以下幾方面：（1）員工培訓(xùn)不足。護(hù)士對分診流程不熟悉，分診知識欠缺；二是掛號員，本身是非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，一旦遇到患者強烈要求看急診，不懂得判斷就給予掛號。（2）關(guān)于急診就診相關(guān)規(guī)定不清晰，工作人員不能嚴(yán)格執(zhí)行急診就診的范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。（3）門診掛號途徑少，每當(dāng)門診就診人數(shù)過多，患者掛不上號時，患者便要求掛急診號。（4）患者缺乏健康宣教，部分患者或圖方便，或得不到正確指引要求急診就診。

3.4制定對策及組織實施針對以上要因，小組成員制定相關(guān)措施并實施：

3.4.1進(jìn)一步完善細(xì)化急診就診標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和規(guī)范急診就診范圍根據(jù)衛(wèi)生部《急診患者病情分級試點指導(dǎo)原則》，結(jié)合我科是婦產(chǎn)科?？萍痹\，制定了婦產(chǎn)科急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，明確了病情級別3級以上才屬于急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：(1)昏迷，休克，大出血，抽搐，臍帶脫垂，腹痛（疼痛評分≥4分）。(2)妊娠期發(fā)熱（T>38.5 ℃），妊娠期血壓升高（BP>140/90 mmHg），妊娠期陰道流夜，妊娠期陰道出血，妊娠期腹痛，妊娠合并創(chuàng)傷，胎動異常，胎心率異常。(3)醫(yī)師認(rèn)為需要急診診治者。分診護(hù)士必須按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，患者病情符合急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)才可以在急診就診。急診之所以就診患者越來越多，一定程度上是由于沒有嚴(yán)格執(zhí)行急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

3.4.2加強培訓(xùn)開展分診課程培訓(xùn)急診分診護(hù)士，注重?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，提高?？萍寄埽瑥亩S富分診護(hù)士的理論知識，使其能準(zhǔn)確判斷患者的病情分類和嚴(yán)重程度，為患者提供適當(dāng)?shù)木驮\方式。培訓(xùn)掛號員，為其發(fā)放急診就診標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)培訓(xùn)資料，遇到不能判斷的情況可指引患者到急診進(jìn)行評估。

3.4.3優(yōu)化門診流程孫梨萍，陳蘭等［2-3］認(rèn)為要接受門診的患者因未及時與門診取得聯(lián)系，造成大量非急診患者到急診就診，從而延長了需接受急診就診患者的等候時間。為此，醫(yī)院提供了多種簡單快捷的門診掛號途徑，經(jīng)門診流程的改造完善，患者可以通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，門診服務(wù)臺預(yù)約服務(wù)，診間預(yù)約等方式掛號。當(dāng)門診滿號時，對于非急診者均派發(fā)“預(yù)約掛號指引”，指引其進(jìn)行預(yù)約掛號或到其他院區(qū)就診。門診大廳設(shè)置專職的預(yù)檢分診護(hù)士，為識別急癥把好第一道關(guān)，使急癥患者能第一時間送到急診室。

3.4.4優(yōu)化急診就診流程急診就診者需由急診分診護(hù)士進(jìn)行評估，確定為急診后，在急診室進(jìn)行預(yù)掛號，實行先診療后交費，非急診患者或不屬于急診就診范圍者，護(hù)士應(yīng)勸導(dǎo)其到門診相應(yīng)?？浦委?。

3.4.5加強患者關(guān)于急診就診相關(guān)健康宣教包括口頭宣教，制作宣傳單供患者閱讀和張貼急診就診范圍的告示，使患者得到有效正確的指引。

4評價方法

2013年2~7月急診救診11 685例，2013年2~7月實施品質(zhì)圈后急診就診8588例。比較兩組患者非急診救診發(fā)生率。

5統(tǒng)計學(xué)方法

采用PEMS 3.2統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

6結(jié)果

6.1有形成果（表1）

6.2無形成果通過這次活動，護(hù)士的理論知識水平得到很大的提高，對患者的健康教育更到位；同時，小組成員之間更加團(tuán)結(jié)，增加急診團(tuán)隊的凝聚力。

7討論

目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的預(yù)檢分診系統(tǒng)，多數(shù)醫(yī)院急診尚無明確的分診標(biāo)準(zhǔn)，也沒有通過媒體在社會推廣與宣傳，取得公眾的理解與支持［4］。很多非急癥患者為圖快捷前來急診就診，占用急救資源。據(jù)國外文獻(xiàn)及國內(nèi)急診資料統(tǒng)計分析［5］表明，在急診科就診的患者中只有20％的患者屬于真正意義上的急診患者，而80％的患者是非急診患者，與我科的情況相近。蔣琳的一項研究表明［6］，有39?5％的患者可以先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，屬于非急診就診患者，故應(yīng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合實力，倡導(dǎo)非急診就診患者優(yōu)先至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。所以制定急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，并做好公眾的健康教育，對合理利用急救資源有著重要意義。同時，在預(yù)檢分診中，護(hù)士應(yīng)該做好患者的評估，在急診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)下，根據(jù)患者的輕重緩急進(jìn)行高效分流患者，才能有效緩解急診擁擠的現(xiàn)狀。

在此次品質(zhì)圈活動中，通過員工的培訓(xùn)，流程的改進(jìn)，制度的完善，縮短了真正需要急診的患者等待就醫(yī)、檢查及治療時間，增加了醫(yī)師對真正需要急診的患者的關(guān)注度和醫(yī)患之間的溝通，從而減輕急診醫(yī)務(wù)人員工作壓力，緩和醫(yī)患矛盾，并使真正急診患者得到優(yōu)化治療，所以減少非急癥患者在急診就診在一定程度上可以緩解目前急診擁擠狀況，使真正急診患者的權(quán)益得到更多的保障。

參考文獻(xiàn)

［1］陳妮，魏薇萍.急診科擁擠成因、后果及緩解方案的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49(10)：1239-1242.

［2］孫梨萍.淺談急診預(yù)檢分診的常見問題和對策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(36)：117.

［3］陳蘭.急診預(yù)檢分診的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2011，25(9)：2259-2261.

［4］趙潔，王紅萍，潘曙明，等.上海急診醫(yī)患分診認(rèn)知調(diào)查［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(7)：763-767.

［5］徐國英，薛曉艷.國內(nèi)外急診護(hù)理工作現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢［J］.中國護(hù)理管理，2009，9(9)：8-10.

［6］蔣琳，胡祖鵬，徐思遠(yuǎn).三級醫(yī)院非急診就診現(xiàn)象產(chǎn)生的倫理問題探討［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(5)：552-554.

婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程范文第4篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科的護(hù)理； 常見風(fēng)險； 防護(hù)措施

產(chǎn)科護(hù)理一般分為產(chǎn)前護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理。這對護(hù)理工作者來說是非常艱巨的，因為婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的科室之一，由于患者及家屬們對法律知識認(rèn)知度的提高以及意識的增強，她們對相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷地提高。這就使得婦產(chǎn)科的護(hù)理工作安全顯得格外重要。所以了解護(hù)理中存在的一些風(fēng)險，有針對性和目的性的制定一系列的防治措施是很重要的。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見風(fēng)險因素

產(chǎn)科護(hù)理中常見的風(fēng)險問題有以下幾種：

（1）由于產(chǎn)科急診的病人很多并且一些病人多在夜間，所以醫(yī)護(hù)人員的工作量很大。如果他們的心情煩躁或服務(wù)態(tài)度不端正，精神不集中，這樣給患者和家屬造成壞的印象，從而產(chǎn)生的不滿以及演化成的糾紛。（2）現(xiàn)在的一些醫(yī)療護(hù)理技術(shù)上的不成熟，醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的知識。技術(shù)不熟練，觀察力不夠強，也有可能造成不必要的意外和糾紛。（3）在臨產(chǎn)的過程中一些醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強，在觀察產(chǎn)程中不夠仔細(xì)，不主動的去關(guān)心和了解產(chǎn)婦的痛苦。沒有耐心的去講解相關(guān)的知識，沒有和產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系，這也是風(fēng)險因素的重要組成部分。（4）醫(yī)護(hù)人員沒有很好的掌握各種藥物的用法，或者在催產(chǎn)的過程中由于不夠細(xì)心，這些都很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮破裂等一些危險情況。（5）在產(chǎn)后的護(hù)理工作中，如果一些消毒隔離等方面的工作沒有做好，也會使患者的傷口產(chǎn)生感染現(xiàn)象。（6）給新生兒洗澡的時候沒有仔細(xì)的去做消毒工作，導(dǎo)致新生兒的臍部等容易感染的部位感染。（7）醫(yī)護(hù)人員在患者出院的時候沒有告訴她們應(yīng)該注意的問題，以及解決突發(fā)問題時的方法。這讓患者因為不了解自己的身體狀況造成嚴(yán)重的問題等等。

以上這些的情況都是產(chǎn)科護(hù)理工作中常見的風(fēng)險問題，這些問題都會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。所以對這些問題的防范，顯得尤為重要。

二、應(yīng)對婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險的措施

2.1、加強對護(hù)理人員的素質(zhì)修養(yǎng)培養(yǎng)

醫(yī)院可以強化醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，制定一系列的規(guī)章制度。做好護(hù)理風(fēng)險時的應(yīng)急預(yù)案等。每天宣傳一些健康積極向上的思想作風(fēng)。讓護(hù)理人員了解患者的痛苦，并以充分的耐心和誠懇的服務(wù)態(tài)度對待患者，安撫患者使她們在特殊時期變得堅強開朗，緩解她們的思想顧慮和緊張的情緒。當(dāng)然護(hù)理部也要重視護(hù)理人員的身心健康，合理的調(diào)配人力，減少她們每天的工作量讓她們每天有充足的精力去應(yīng)對每天的突況。醫(yī)院還應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)上的考核，這樣能使醫(yī)護(hù)人員減少在技術(shù)上的不熟練所導(dǎo)致的一些不必要的糾紛和風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)具備良好的溝通能力，良好的溝通能使醫(yī)護(hù)人員更好的了解患者的身體狀態(tài)，并取得患者和家屬的信任。對那些容易產(chǎn)生糾紛環(huán)節(jié)的地方要不厭其煩地與產(chǎn)婦和她們的家屬講解，并簽字同意承擔(dān)風(fēng)險。

2.2、加強對護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)

現(xiàn)在一些護(hù)理人員由于每天重復(fù)做事，變得麻木。有些醫(yī)院為了減少開銷就聘請一些專業(yè)不是很強的醫(yī)護(hù)人員，這樣就造成了意外的發(fā)生。所以醫(yī)院應(yīng)該在聘請護(hù)理人員時應(yīng)該請一些經(jīng)驗豐富的來講解相關(guān)的知識，并傳授和孕婦及家屬的一些交流技巧。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身的條件對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識、急救的一些技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的考核和培訓(xùn)。

護(hù)士長應(yīng)該每天巡視護(hù)理安全的情況，要仔細(xì)和細(xì)心。將各種能產(chǎn)生糾紛的隱患降到最低。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)熟悉各種藥物的作用，在給患者用藥的時候要細(xì)心避免用藥錯誤所產(chǎn)生的各種危害。醫(yī)護(hù)人員在給新生兒清洗的時候要注意各種消毒工作，減少因粗心大意造成的各種感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按時書寫護(hù)理文書，及時掌握全新的護(hù)理技術(shù)。

2.3、強化醫(yī)院的規(guī)章制度及醫(yī)療設(shè)備的清查

醫(yī)院還應(yīng)該制定一些規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)護(hù)人的各種行為制度。合理規(guī)范的制度能使醫(yī)護(hù)人員在面對每天繁忙的工作時變得有秩序也能避免在工作中出現(xiàn)的各種意外和糾紛。當(dāng)病人很多的時候工作量大是可以實行彈性制排班，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整值班數(shù)量使醫(yī)護(hù)人員時刻保持忙且不亂的良好秩序。讓護(hù)理人員把握好最佳的溝通時機取得患者及家屬的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握醫(yī)療設(shè)備的操作流程，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，以保證醫(yī)療設(shè)備的隨時準(zhǔn)備使用的狀態(tài)。

三、總結(jié)

婦產(chǎn)科護(hù)理常見的一些風(fēng)險以及防護(hù)措的施涉及面廣泛，工作的項目也很多，所以工作人員的每天的工作量是很大的，并且這也是一項考驗?zāi)托牡墓ぷ鳌＿@就要求護(hù)理人員要有較高的專業(yè)。所以應(yīng)該加強愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護(hù)理管理。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，使他們保持健康愉悅，積極向上的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 婦產(chǎn)科護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘（護(hù)理學(xué)）. 1991（06）

婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程范文第5篇

布局、環(huán)境

我院婦產(chǎn)科門診設(shè)計獨特，突出方便、效率、人性化、獨立的就診環(huán)境，更有利于“航空式服務(wù)”的實施，導(dǎo)醫(yī)臺、候診廳、掛號室、6個婦診室、2個產(chǎn)檢室、收費室、藥房、化驗室、彩超室、心電圖室、陰道鏡室、輸液室、陰道治療室、物理治療室等，均在同一層相對獨立的空間，標(biāo)識清楚，診區(qū)溫馨整潔。

一站式服務(wù)

從患者進(jìn)入婦產(chǎn)科開始就診，到收費、取藥、化驗、檢查、治療、手術(shù)等，每一個環(huán)節(jié)都有導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)助引導(dǎo)、指引，一站式完成。手術(shù)患者電話預(yù)約后由醫(yī)助或?qū)пt(yī)引導(dǎo)至手術(shù)室。大廳和診室走廊有醒目的身披紅色綢帶、上面寫著“婦產(chǎn)中心為您服務(wù)”字樣的導(dǎo)醫(yī)巡視，及時解決患者的困難，最大限度地滿足、方便了患者，尤其方便了孕產(chǎn)婦這樣的特殊人群，同時也為醫(yī)生的診治節(jié)省了時間。候診大廳寬敞明亮，設(shè)有軍人、老年人、急診患者就醫(yī)綠色通道。

人性化就診、治療空間

患者就診、治療時采取“一人一診室一治療”模式，真正做到了“專人專診專機專用”的“航空式服務(wù)”。獨立的6個診室、5個治療間，最大限度地保護(hù)了患者的隱私，每張檢查床、治療床都是獨立的空間，治療室設(shè)有背景音樂，以放松患者的緊張情緒，達(dá)到最佳的治療效果。輸液室配備數(shù)字化超大電視。

首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制

實施首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，最大化地方便患者，縮短就診時間，提高工作效率。即門診初次就診患者的整個診療過程，以及以后的復(fù)診、術(shù)后康復(fù)、隨訪等均由首診醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)，每一個診室醫(yī)生配1個醫(yī)助。

“感動服務(wù)”理念的融入

從患者一進(jìn)科室詢問、指導(dǎo)、解答、指引、陪同等貫穿始終，術(shù)前多關(guān)懷、術(shù)后多慰問、治療多觀察、離科多囑咐，交代好復(fù)診的時間，及時回訪并做好記錄，銜接好每一個環(huán)節(jié)，每一個組室落實好本組的服務(wù)流程。冬季在患者輸液時提供暖手袋，對中午、下午、甚至晚上滯留在診區(qū)、治療室、手術(shù)室、輸液室的患者提供免費牛奶、飲料、開水、糕點。根據(jù)患者、孕產(chǎn)婦的要求，我們允許家屬陪同檢查，同時注意患者的隱私保護(hù)。

開辦“孕婦學(xué)?！?/p>

凡在我院行產(chǎn)前保健的孕婦均可免費參加每月2次定期孕婦學(xué)校的講座，由高年資醫(yī)護(hù)人員通過授課、多媒體等形式讓孕婦了解產(chǎn)前檢查、孕期用藥、飲食指導(dǎo)、護(hù)理、安全分娩、產(chǎn)褥期康復(fù)、新生兒護(hù)理等知識，課后參觀病房、產(chǎn)房、嬰兒沐浴游泳扶觸室，了解病房、產(chǎn)房的布局、設(shè)施及服務(wù)項目。隨著城市流動人口的日益增多，針對不同人群的個體化授課方式成為孕婦學(xué)校今后的發(fā)展趨勢［4］。