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物理療法

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物理療法范文第1篇

臨床研究顯示:呼吸道受到炎癥感染后,支氣管黏膜和纖毛保護(hù)功能受到破壞,分泌大量痰液,堵塞了支氣管管腔,造成呼吸不暢,形成慢性支氣管炎。隨著疾病的發(fā)展,炎癥蔓延至支氣管末端。因支氣管黏膜受到損害,纖毛運動減弱,使痰液不易排出,沉積肺部,成為疾病反復(fù)發(fā)作的禍根。同時造成氣道堵塞,通氣不暢,并形成越堵越憋的惡性循環(huán)。炎癥繼續(xù)侵蝕肺組織,使肺泡組織和肺泡壁遭到破壞,肺泡充氣(二氧化碳)過度,失去彈力,使多個肺泡融合形成肺大泡,即肺氣腫。隨著病情的發(fā)展,肺動脈壓力增高,右心負(fù)荷加大造成右心室肥大,發(fā)展到肺心病直至呼吸衰竭。

由上可見,科學(xué)治療呼吸疾病必須解決兩個問題:一、解決肺深部的積痰,使氣道恢復(fù)暢通;二、解決二氧化碳潴留,恢復(fù)氣體交換功能。而目前的治療手段無法解決這兩個問題。

“負(fù)壓脈動療法”開創(chuàng)了物理治療呼吸道疾病的新篇章。該療法通過負(fù)壓脈動振蕩氣流經(jīng)鼻腔傳導(dǎo)至各級支氣管,加速支氣管纖毛運動,排除肺深部積痰,疏通氣道,排除二氧化碳潴留,解決氣體交換障礙,使患者逐步恢復(fù)肺功能,從根本上解決了呼吸道疾病。

物理康復(fù),擺脫藥物依賴

經(jīng)多年臨床驗證:患者堅持負(fù)壓脈動療法治療,呼吸功能會明顯增強。由于有效解決了氣道阻塞和氣體交換問題,促進(jìn)痰液快速排出,細(xì)菌病毒的溫床不存在了,呼吸道內(nèi)感染的創(chuàng)面得到有效修復(fù),肺部感染逐漸自愈,炎癥徹底消除,患者就基本無需再服用藥物來控制感染。擺脫了對藥物的依賴,也擺脫了藥物副作用帶來的二次傷害,這一點顯示了物理療法的強大優(yōu)勢。

自主呼吸,擺脫吸氧依賴

物理療法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 肺癌、肺葉切除術(shù)后;呼吸物理療法;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

肺癌治療以外科手術(shù)為首選,但術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防仍然是難題。早期護(hù)理干預(yù)[1]通過加強呼吸鍛煉,有效咳嗽、排痰等能有效地預(yù)防和減少肺并發(fā)癥的發(fā)生。國外文獻(xiàn)報告[2],為預(yù)防和改善這些問題,有效的物理療法是不可或缺的,但物理療法頻次與療效關(guān)系尚不明確。為探討術(shù)后物理療法次數(shù)與療效關(guān)系,進(jìn)行了以下研究。

1 方法

1.1 研究設(shè)計 采用隨機化對照實驗的方法,分一天一次物理治療組(觀察組)和一天三次物理治療組(對照組),評估兩組的治療效果(見圖1)。

1.2 研究對象 2007年7月至2010年3月,預(yù)定肺葉切除的63例肺癌患者,年齡66.0±7.7歲,男性39例,女性24例。

對象條件:診斷原發(fā)性肺癌、有手術(shù)適應(yīng)癥、無其他臟器轉(zhuǎn)移、術(shù)前禁煙、同意接受試驗。不符合條件:胸水發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞、肺葉切除達(dá)不到根治、肺葉區(qū)段切除、術(shù)后病理為良性、術(shù)后出血性休克等原因發(fā)生嚴(yán)重心血管并發(fā)癥、帶呼吸機>24小時、某種原因再開胸、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等。

1.3 實驗順序 術(shù)前隨機分兩組,觀察組組31例,對照組32例。觀察組每日一次物理療法,每次>20分鐘,對照組組每日三次,每次>20分鐘。術(shù)前兩組接受同樣的物理療法和術(shù)前訓(xùn)練3-4次,內(nèi)容包括主動呼吸循環(huán)技術(shù)(ACBT Active cycle of breathing techniques)[3]、呵氣、有效咳嗽、用呼吸訓(xùn)練機練深呼吸、測肺活量練習(xí)以及術(shù)后離床鍛煉方法等。術(shù)后物理療法內(nèi)容為排痰、早期離床、呼吸訓(xùn)練等,撤離呼吸機、拔出氣管插管后立即開始。排痰方法:做ACBT自行排痰和引流或護(hù)士協(xié)助排痰。具體做法是,深呼吸3-4次,平靜呼吸3-4次,不閉聲門短促呵氣3-4次,平靜呼吸3-4次作為一組重復(fù)進(jìn)行[4],當(dāng)痰排到支氣管中樞胸前聽到痰鳴音時及時以有效咳嗽排痰。早期離床鍛煉:術(shù)后盡量早期開始,先取60-80度被動座位,術(shù)后第一天鼓勵室內(nèi)走步(30米),第二天150米。呼吸訓(xùn)練:鼓勵每一小時做10次深呼吸或用呼吸訓(xùn)練機練習(xí)。

1.4 功能恢復(fù)情況 記錄術(shù)后一周每天的肺活量、吸氧時間、開始站立、步行、獨立行走時間以及術(shù)后住院天數(shù)和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。測肺活量時先平靜呼吸深呼氣深吸氣深呼氣,測吸氣肺活量后測呼氣肺活量,至少測量兩次,記錄最大值。計算術(shù)后肺活量/術(shù)前肺活量=%肺活量。判定獨立行走標(biāo)準(zhǔn)是無第三者扶持下能走150米。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是由胸外醫(yī)生和放射醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征、血象、胸部X線、胸部CT等來判斷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組性別、吸煙與否、切除部位、術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等進(jìn)行X2(卡方)檢驗;身體狀態(tài)、術(shù)前肺活量、手術(shù)時間、出血量、%肺活量、吸氧時間、開始站立時間、開始步行時間、獨自行走時間、術(shù)后住院日等進(jìn)行t檢驗。以Bonferroni校正法比較術(shù)前與術(shù)后肺活量。%肺活量與VAS、開始站立時間、開始步行時間、獨自行走時間相關(guān)性以Pearson相關(guān)系數(shù)衡量。

2 結(jié)果

2.1 對象 術(shù)后符合對象條件的共51例,觀察組27例,排除4例(單純探查術(shù)3例和、區(qū)段切除1例);對照組24例,排除8例(癡呆1例、單純探查術(shù)5例、良性腫瘤1例和區(qū)段切除1例)。兩組術(shù)前身體狀態(tài)和肺活量、手術(shù)時間、出血量、切除部位數(shù)量等無明顯差異(表1)。呼吸系統(tǒng)既往史者,一次組2例(慢性阻塞性肺病1例和間質(zhì)性肺炎1例);三次組4例(哮喘3例),兩組無差異。

2.2 術(shù)后離床與肺活量恢復(fù) 兩組吸氧、開始站立、開始步行、獨立行走時間和術(shù)后住院日未見差異。兩組術(shù)后每日%肺活量與VAS未見差異(見圖1)。全組的%肺活量:手術(shù)當(dāng)天40.6±18.9%,術(shù)后第1-7天分別為52.2±15.1%、53.9±15.7%、58.1±14.0%、61.1±13.4%、65.4±9.9%、65.9±8.7±%、69.3±9.3%,到第7天仍然低于術(shù)前(p

2.3 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 觀察組術(shù)后膿胸1例(3.7%),遷延性肺瘺1例,肺炎1例,肺不張1例;合計4例(14.8%)。對照組未發(fā)生肺部并發(fā)癥,兩組并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異(p

3 討論

3.1 術(shù)后離床和肺活量恢復(fù) 本研究手術(shù)當(dāng)天肺活量最低(術(shù)前的41%)、術(shù)后第一天為52.2%。不能獨自行走的術(shù)后第三天為止肺活量恢復(fù)均較差,只有60%左右,這使術(shù)后靠深呼吸或呵氣動作進(jìn)行的有效排痰受到限制,而這些問題最有效的解決方法是術(shù)后積極的呼吸物理療法。

3.2 肺葉切除術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 本研究觀察組呼吸并發(fā)癥發(fā)生率14.8%,肺不張3.7%,肺炎3.7%,對照組組未發(fā)生呼吸并發(fā)癥,因1天做3次物理療法,貼身治療病人,當(dāng)發(fā)生排痰困難或肺不張時可以及時發(fā)現(xiàn)和及時解決。術(shù)后多數(shù)病人閉式引流出現(xiàn)漏氣。在氣漏自愈過程中肺斷端或支氣管殘端受過高氣壓沖擊不利于愈合,可致遷延性肺瘺。積極的物理療法可及時排除呼吸道分泌物,減少過度咳嗽、利于殘端閉合。

4 小結(jié)

肺葉切除術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率一天三次物理治療組低于一天一次物理治療組,肺葉切除術(shù)后多頻次的物理療法對預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是有益的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張述華.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防肺癌患者肺葉切除術(shù)后肺部并發(fā)癥臨床分析.護(hù)理實踐與研究,2009,第23期:10-11.

[2] Wong WP:Physical therapy for a patient in acute respiratory failure.Phys Ther,2000,80:662-670.

物理療法范文第3篇

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2016)12-0097-02

膝痹病即西醫(yī)的膝骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA),祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其屬于“膝痛”、“痹證”、“骨痹”范圍,是一種伴有軟骨下骨質(zhì)增生甚至骨破壞的關(guān)節(jié)軟骨退行性改變,好發(fā)于45歲以上的中老年人。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)活動障礙,尤其下蹲、上下樓時明顯,嚴(yán)重者可造成關(guān)節(jié)畸形,影響膝關(guān)節(jié)功能,從而對患者的日常起居和正常工作、學(xué)習(xí)造成一定的影響[1]。目前臨床上一般采用中藥熱敷、或者內(nèi)服和外洗的方法,西醫(yī)則以口服非甾體類抗炎藥對癥止痛為主,效果不甚理想。本研究對膝痹患者采取中藥熏蒸聯(lián)合物理療法,取得較好地臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月收住我科的膝痹病患者90例為研究對象。其中,男性42例,女性48例,年齡45~65歲,平均年齡(49.9±6.3)歲,住院天數(shù)5~13d,平均(6±1.3)d。將這90例患者隨機分成對照組和觀察組,各45例。兩組患者在性別、年齡、住院天數(shù)等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)“骨痹”的診斷為主[2],西醫(yī)診斷依據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:①反復(fù)膝關(guān)節(jié)痛持續(xù)時間超過1個月,且最近發(fā)生;②站立或負(fù)重位X線攝片示關(guān)節(jié)間隙變窄;③骨關(guān)節(jié)炎性滑液透明、黏性,1ml,白細(xì)胞

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②治療前大約1個月之內(nèi)沒有接受過任何治療,與此同時,在本次治療過程中,也不采取其它治療者;③知情同意并簽字為證。排除標(biāo)準(zhǔn):①出現(xiàn)以下任意一種情況者:骨性強直、關(guān)節(jié)之間的間距減小、關(guān)節(jié)中間有骨橋形成;②骨折(突然發(fā)生、急性)、類風(fēng)關(guān)、膝關(guān)節(jié)有感染或炎癥、關(guān)節(jié)腫塊(腫瘤)、關(guān)節(jié)結(jié)核、關(guān)節(jié)腔化膿者;③膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形;④有懷孕及哺乳的婦女;⑤關(guān)節(jié)軟組織有化膿,可疑感染或有合并破潰者;⑥有精神病,或有嚴(yán)重心、腦、肺、腎及血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病者;⑦中西藥藥物過敏史或可疑過敏者。

1.4 方法 觀察組:①中藥熏蒸方法:中藥方由透骨草15g,伸筋草15g,海桐皮12g,紅花6g,牛膝9g,莪術(shù)12g,五加皮10g,土茯苓12g等成分組成。用2000~2500ml涼白開水配中藥,放在一個盆中浸泡半小時,然后大火煎煮二十分鐘,最后將煮好的藥液倒入醫(yī)院自制的容器床,溫度維持在45~55℃(以患者耐受為主要標(biāo)準(zhǔn)),熏蒸大約持續(xù)25min。患者取舒適(可坐、躺或趴在熏蒸床上),露出膝蓋,至熏蒸結(jié)束前注意給患者保暖,防受涼。每日一次,共連續(xù)熏蒸2周。②物理療法:每天在中藥熏蒸法結(jié)束后采用激光療法,應(yīng)用美國超激光疼痛治療儀(superlizer 5500)C探頭,80%輸出功率,以患者能耐受為度的強度連續(xù)輸出。治療部位為內(nèi)、外膝眼,每天治療1次,每次30min,連續(xù)治療2周。此外,該組患者同時注意做到以下幾點患者:①操作前要先對患者進(jìn)行評估,內(nèi)容有:患者臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、既往病情、家族史、藥物及食物過敏史、患者寒熱體質(zhì)鑒定、熏蒸部位皮膚情況;②對患者詳細(xì)、認(rèn)真講述中藥熏蒸的要求、目標(biāo)、具體措施和需注意的問題,取得患者的配合;③注意嚴(yán)格控制熏蒸范圍、溫度及時間,避免燙傷;④觀察熏蒸部位皮膚情況,如果在操作過程中皮膚出現(xiàn)起紅點、感覺癢等可疑過敏情況應(yīng)馬上停止操作,并向上級醫(yī)師匯報,盡快處理;⑤幫助患者整理衣服、清理床單,協(xié)助患者擺好舒適,并記錄具體過程和時間。整個護(hù)理過程做到個體化、人性化,護(hù)理人員需耐心、細(xì)心幫助患者,為患者營造一個良好舒適的就醫(yī)環(huán)境。對照組:該組患者采取口服非甾體類消炎止痛藥雙氯酚酸鈉緩釋片(由湖南華納大藥廠有限公司提供,規(guī)格:0.1g,批號:國藥準(zhǔn)字H20067776)的方法,劑量1片/次,每日早晚餐后各一次,共兩次,每次均用溫水,把藥片整片送服,不要弄碎或咀嚼吞服。

1.5 觀察指標(biāo) 評估患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能情況和臨床治療效果:①膝關(guān)節(jié)功能評價:參照Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[4],共8個指標(biāo),包括痛感20分,不穩(wěn)定20分,交叉10分,浮腫15分,爬樓梯15分,向下蹲5分,跛行10分,撐起來5分,滿分100分。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:疼痛消失,活動自如,恢復(fù)正常生活及工作;好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕,活動稍受限,能維持正常生活及工作;無效:治療前后癥狀無改善。有效率=(好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,等級資料進(jìn)行秩和檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,以百分率(%)表示,計量資料采用采用t檢驗,以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,設(shè)P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組總有效率比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能比較 兩組治療前膝關(guān)節(jié)功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療2周后,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

膝痹病會影響患者生活及工作,傳統(tǒng)西藥治療胃腸道副作用大,患者依從性差。目前臨床上多采用物理療法,如光療緩解癥狀,療效尚可,但也存在治療不徹底,癥狀反復(fù)等問題。而中藥熏蒸療法已廣為人知,較為成熟,它是一種采用中藥煎湯,利用其熱氣在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、擦洗的中醫(yī)療法,通過藥物有效成分以離子狀態(tài)滲入皮膚,直接作用于膝關(guān)節(jié),從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。該法具有溫經(jīng)散寒、祛濕止痛、活血化瘀、行氣通絡(luò)止痛的功效。此外,筆者還采取以物理光療方法為原理的神燈照射,通過物理光化學(xué)穿透力,深達(dá)皮層深部,以期實現(xiàn)局部中藥液體溫度的維持和滲透,達(dá)到一箭雙雕的治療效果。

物理療法范文第4篇

關(guān)鍵詞:針灸療法 物理療法 療效分析 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.125

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)07-0117-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis of the knee,KOA)是臨床常見的一類老年性關(guān)節(jié)疾病,是由于膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生退行性病變而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)畸形、僵硬和功能障礙,同時伴隨著軟骨下的骨質(zhì)增生和軟骨的剝脫,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。KOA多見于50歲以后的肥胖女性,是多種因素作用共同作用的結(jié)果,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,患者年老體弱,肝腎不足,淤血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通,氣血瘀滯而引起。目前還沒有發(fā)現(xiàn)根治該病的藥物,我院運用祖國醫(yī)學(xué)的針灸療法和物理療法聯(lián)合治療KOA取得較好的療效。分析整理我院在2011年9月至2013年5月治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的94例患者,現(xiàn)匯報如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料。隨機選取2011年9月至2013年5月在我院骨科接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者94例,在94例患者中,老年女性居多,年齡區(qū)間為35~87歲,平均年齡為63.8歲。隨機分成兩組,對照組的47名患者單純采用針灸療法,年齡區(qū)間為35~86歲,男性患者22名,女性患者25名。治療組的47名患者,在常規(guī)針灸療法的同時,配合物理療法。年齡區(qū)間為36~87歲,男性患者23名,女性患者24名。兩組患者的臨床資料比較,均無明顯差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。94例患者的診斷均參照1995年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的《骨性關(guān)節(jié)炎醫(yī)學(xué)管理指南》進(jìn)行確診,臨床表現(xiàn):①膝蓋痛長達(dá)一個多月;②年齡在38歲以上;③X線顯示有骨贅形成;④關(guān)節(jié)活動時有骨摩擦感;⑤關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎;⑥晨僵低于30分鐘。具備①③條或者①④⑤⑥或者①②④⑥條就可確診為骨性關(guān)節(jié)炎。

1.3 治療方法。對比組采取常規(guī)的針灸療法,讓患者取仰臥位,充分的暴露膝關(guān)節(jié),以梁丘、膝眼、犢鼻為主穴,以血海、足三里、陰陵泉、鶴頂為配穴。定位準(zhǔn)確后,進(jìn)行常規(guī)的消毒,用一次性的毫針刺上述穴位,每周5次,三周為一個療程。治療組除采取上述針灸療法外,還應(yīng)用物理療法即超短波和中頻電療治療。利用超短波治療儀,選用8cm直徑的電容電極,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)對置,溫?zé)崃?,每日一次,每?0min,然后用電腦中頻治療儀,選擇7號處方消炎,也是每日一次,每次20min。15次為一個療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,用X2檢驗來判定對照組以及治療組在總體有效率上的差異,以P

2 治療結(jié)果

通過比較發(fā)現(xiàn),治療組的總有效率明顯高于對照組,兩組治療的總體有效率存在顯著差異(P

表1 兩組總體有效率的比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,X2=5.34,P

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生退行性病變而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)畸形、僵硬和功能障礙,同時伴隨著軟骨下的骨質(zhì)增生和軟骨的剝脫,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中老年患者的骨質(zhì)疏松,重力集中在脛骨髁上,從而使關(guān)節(jié)面變形,刺激局部的神經(jīng)、血管,長期超負(fù)荷的沖擊性刺激會引起膝關(guān)節(jié)疼痛[3]。與此同時,關(guān)節(jié)內(nèi)滑液也逐漸增多,引起關(guān)節(jié)面的粘連,影響正常的關(guān)節(jié)活動,引起功能障礙。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”的范疇[4],辨證論證認(rèn)為風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛。因此,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸可以活血化瘀,解痙通絡(luò),祛風(fēng)散寒,可以用來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。超短波具有熱效應(yīng),促進(jìn)血管擴張,改善血液循環(huán);此外,超短波還可以增強免疫力,消除炎癥,具有抑制感覺神經(jīng)傳導(dǎo)的作用,可以用來鎮(zhèn)痛[5]。中頻電也有消炎消腫的作用,并且可以通過震動來松解關(guān)節(jié)的粘連。

綜上所述,針灸療法與物理療法聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著,總有效率明顯高于單純的針灸治療,值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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物理療法范文第5篇

摘要:頸椎病是頸椎椎間盤本身的退變及其繼發(fā)性改變,使之刺激或壓迫臨近組織所引起的臨床癥狀。該病是中老年人常見病,近年來中青年發(fā)病率呈上升趨勢。我們自2004年1月-2008年12月采用坐位前傾位牽引并推拿熱敷牽引治療各型頸椎病213例,收到滿意效果。在頸椎病的非手術(shù)療法中,頸椎牽引一直被認(rèn)為是主要治療方法之一,現(xiàn)報告如下。

關(guān)鍵詞:前傾牽引推拿療法熱敷牽引頸椎病

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0488-01

1臨床資料

1.1一般資料:213例中,男,110例。女,103例。年齡18歲以下8例,19-30歲23例,31-45歲104例,46-60歲61例,60歲以上17例。病程1年以內(nèi)32例。1-2年6例,5-10年,39例,10-20年18例,20年以上11例。

1.2臨床癥狀及分型。

1.2.1神經(jīng)根型:共149例,以肩背疼痛、酸麻脹為主,可伴有左或右上肢針刺樣或燒灼樣痛、串痛、無力、握力差,部分患者可出現(xiàn)頸部發(fā)僵等。

1.2.2椎動脈型:共20例,眩暈、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴耳聾。

1.2.3交感型:17例,頭暈頭痛、眼痛眼脹、昏花、心慌、心律不齊、血壓升高或降低、多汗等。

1.2.4脊髓型:4例。上肢單側(cè)或雙側(cè)麻木、疼痛、酸脹無力,下肢運動障礙等。

1.2.5混合型:23例,有上述各型癥狀的一部分或大部分。

1.3影像學(xué)檢查與診斷:所觀察病例,以X光片,CT或MRI檢查為準(zhǔn),213例均有不同程度的生理曲度改變生理曲度變直、反向、棘突偏歪,患椎椎體棘突壓痛、放射痛,維持頸部穩(wěn)定諸肌緊張,在患椎旁肌肉及附著點可觸及硬結(jié)、細(xì)條索、軟組織增厚、放射痛,椎間隙變窄,椎體后緣骨質(zhì)增生,或椎管矢狀徑變小等。其中112例頸椎CT掃描,21例行MRI檢查,顯示不同程度的椎間盤退變,椎管狹窄等征象,根據(jù)臨床癥狀及影像學(xué)檢查不難作出診斷。

2治療方法

2.1頸椎牽引:應(yīng)用自行設(shè)計的坐位前傾或頸椎牽引裝置,該牽引裝置由三角支架、滑輪、鋼絲繩、枕領(lǐng)、吊帶、身高、手搖輪、彈簧秤等組成,如圖1示:牽引方向患者的頭頸部前傾10-15度角,牽引重量約為患者體重的1/12-1/10,每日1次,每次20-30分鐘,10次為一療程,具體牽引如圖1示。

2.2點按鎮(zhèn)痛法:取合谷、外關(guān)、曲池、天鼎、鳳池、天宗等穴位,每穴點揉1min,痛點用指腹按揉,力度由輕到重,再由重到輕。揉拿理方法:用拇指頭或指腹或手掌對患病部位肌腱筋膜軟組織進(jìn)行揉、拿、撥、壓等。

2.3旋轉(zhuǎn)提推復(fù)位法:令患者坐在40cm高的板凳上,施術(shù)者立于患者背后,順著頸椎自上而下推摩觸壓檢查,有明顯痛點、鼓包,找到偏移椎體,以第四頸椎棘突偏值移位為例,術(shù)者左上肢肘部置于患者下頜部,頸部前傾20-30度,術(shù)者左手拇指觸及,偏移的棘突固定后,使頸椎向左側(cè)屈至生理最大限度時,術(shù)者左上肢輕輕向上提端患者下頜,右手拇指將患椎棘突推向右側(cè),術(shù)者左上肢,右手同時用力作相反的扳法,常聽到“咯”的一聲,拇指下有輕移動感,觸之平復(fù)或改善,手法告畢。以上提推手法2-3天治療一次,牽引點按理筋手法每日一次,10次為一療程,旋轉(zhuǎn)提推復(fù)位法一療程3-4次。

2.4熱敷牽引:用500mt輸液瓶1個,內(nèi)裝滿熱水,水溫60-90度,瓶外面用毛巾包裹,患者仰臥(不用枕頭)把包好的熱水瓶放于患者頸下,不但起熱療作用,利用自身頭顱重量,起到牽引作用。每次10min-20min,10次為一療程。

3療效分析

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈,癥狀和體征消失,能勝任原工作,隨訪2年無復(fù)發(fā)者,顯效,癥狀明顯減輕,偶有頸部酸脹但不影響工作,好轉(zhuǎn),癥狀有所減輕或休息時無癥狀,但不能勞累,無效,癥狀體征無改變。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

4.1本組綜合治療各類型頸椎病,屬神經(jīng)根型占大多數(shù),混合型次之,脊髓型最少,前傾牽引并推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效最佳,總有效率達(dá)90%以上,唯脊髓型頸椎病,療效欠佳。

4.2前傾牽引的作用。

4.2.1增大椎間隙和椎間孔。牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑,減少椎間盤壓力,從而緩解因椎間隙和椎間孔變窄,椎間盤突出或小關(guān)節(jié)功能絮亂所造成的神經(jīng)根,椎動脈受壓或扭曲,解除組織充血,水腫及肌痙攣現(xiàn)象。

4.2.2有利于恢復(fù)頸椎病椎間關(guān)節(jié)的正常裂線。