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高血壓營養(yǎng)防治原則范文第1篇

關(guān)鍵詞：高血壓病；規(guī)范化管理；效果

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害的最常見的慢性病。它不僅可引起嚴(yán)重的心腦腎并發(fā)癥，而且是冠心病、腦卒中的主要危險因素。隨著我國人口的老年化，高血壓患者的發(fā)病率也逐年上升，2002年全國居民營養(yǎng)調(diào)查顯示，高血壓患病率高達18.8%，全國患病人數(shù)逾2億[1]。而我國的三高、三低狀況未得到根本改變，人群高血壓知曉率30.2%，服藥率24.7%，控制率6.1%，高血壓病占慢性病門診人數(shù)的41%，居于首位。60%的高血壓人群分布在農(nóng)村，這說明基層是高血壓防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員是防治高血壓的主力軍。因此，對社區(qū)高血壓病的規(guī)范化管理及治療是我們防治的工作重點。我社區(qū)中心醫(yī)院在2012年1～12月對963例高血壓患者進行規(guī)范化管理，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者963例，男性592例，女性371例，年齡32～87歲，平均59.5歲，其中1級高血壓403例，2級高血壓521例，3級高血壓39例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 以安靜休息10min以上，采取坐位，右上臂血壓為準(zhǔn)，必要時測雙上肢血壓，采用國際上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓增高的水平，可進一步分為高血壓1、2、3級，見表1。

2 規(guī)范管理

2.1本組963例，全部建立健康檔案，內(nèi)容包括：一般情況、身高、體重、心率、血壓、腰圍、血糖、腎功能、心電圖等檢查，記錄了相關(guān)病史、家族史、飲食、生活習(xí)慣等。

2.2建立隨訪記錄，內(nèi)容包括：健康教育、生活方式指導(dǎo)、癥狀、體征以及用藥情況，1級高血壓3個月隨訪1次，2級高血壓2個月隨訪1次，3級高血壓至少每月隨訪1次。

3 治療

3.1非藥物治療 對象：1級高血壓患者。方法：控制體重，平衡膳食，減少熱量；限鹽（逐漸減至6g/d以下）；戒煙節(jié)酒；減少脂肪攝入，適當(dāng)?shù)捏w力活動，保持足夠睡眠和消除緊張情緒。

3.2降壓藥物治療 對象：2、3級高血壓患者。主要選擇藥物：利尿劑，鈣拮抗劑（CCB），β-受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），a-受體阻滯劑。治療原則：采取長效單藥或聯(lián)合用藥，從小劑量開始，按照個體化原則，逐步加量，加藥，直至血壓控制滿意為止。

4 結(jié)果

1年后進行健康評價：病例人群高血壓知識知曉率達69.7%，血壓控制在正常范圍內(nèi)的731例，占案例總數(shù)的75.9%，因患惡性腫瘤死亡2例，合并肺心病死亡3例，發(fā)生腦梗塞4例，腦出血1例，并發(fā)糖尿病2例。

5 討論

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者血壓平均降低收縮壓10mmHg和舒張壓4mmHg，腦卒中的危險降低30%，心血管事件和死亡率降低13%[2]。各國的實踐也證實高血壓的人群干預(yù)是有效的。美國成功開展了高血壓人群綜合干預(yù)10年時間，冠心病死亡下降35%，腦血管病死亡下降48%，本組病例防治兼顧、標(biāo)本兼治，通過多形式的健康教育，增加了患者對高血壓防治知識的認(rèn)識，提高了患者治療的依從性。健康教育投入少，效益高，是防治高血壓最廉價和有效的策略。因此，筆者認(rèn)為：高血壓的防治，必須標(biāo)本兼治，以健康教育為基石，進行科學(xué)規(guī)范的管理和治療，使患者血壓達標(biāo)并維持長期穩(wěn)定，從而降低致殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量，延長生命。

參考文獻：

高血壓營養(yǎng)防治原則范文第2篇

關(guān)鍵詞：高血壓　健康促進　生活干預(yù)

中圖分類號：R473.5 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0037-03

根據(jù)健康促進國際大會《渥太華》的定義，健康促進是促進人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。由于健康促進采取更主動的改善措施，調(diào)動政府、社會、個人廣泛參與，因此它比健康教育有更積極的意義。已經(jīng)被廣泛接受。

其主要措施就是通過戒煙，平衡膳食，適量運動，心理健康為主要內(nèi)容的生活干預(yù)。以社區(qū)人群防治和健康管理等形式，在政府、社會、個人廣泛參與下，健康促進取得了令人矚目的成績。據(jù)美國10年的觀察：冠心病死亡率小于35%，腦血管病死亡率下降45%。我國利用世界銀行貸款的七城市，健康干預(yù)工作結(jié)果顯示：腦卒中發(fā)病率下降50%，死亡率下降45%[1]。

這些研究說明了以生活干預(yù)為主要措施的健康促進工作對慢性病的群體防治有明顯的效果。

高血壓作為多種慢性疾病的共同危險因素，參與發(fā)病過程。因此，高血壓的防治是多種慢性病防治的基礎(chǔ)。其一二級預(yù)防是整個慢病防治工作中的重中之重。但是，目前一些醫(yī)療機構(gòu)對高血壓防治工作不重視，特別是重治輕防，使抗高血壓治療中僅以治療目標(biāo)而忽視改善代謝異常、延緩或消除血管不良重塑兩個目標(biāo)。這種群體防治上的成績和個體治療中的問題形成強烈的反差。如何在抗高血壓治療門診中引進健康促進理念，主動采取生活干預(yù)措施，通過改善患者個體及其周圍群體的不良生活習(xí)慣，達到健康目的，尚未見報告。本文意在探討如何改善高血壓患者個體的健康，以及通過個體促進其周圍高危群體的健康等方面的工作嘗試。

高血壓是當(dāng)今世界上最大的流行病，且患病率呈上升趨勢[2]。血壓升高是腦卒中，冠心病最重要的危險因素之一。資料表明：舒張壓每下降5mmHg，腦卒中和冠心病發(fā)病分別減少44%和27%[3]。因此，人群中高血壓防治成為防治心腦血管病最重要、最基礎(chǔ)的措施。健康教育在群體防治高血壓中的積極意義已被人們所接受，近十年來，人們又提出健康促進的概念，即在群體的健康教育基礎(chǔ)上針對個體制定生活干預(yù)方案，以改善不良生活方式，消除各種慢性危險，并形成了一種商業(yè)運作模式“健康管理”。本文就高血壓防治中所做的健康促進工作進行總結(jié)，以探討健康促進對高血壓患者防治工作的意義。

1 對象

全部資料來源于我科高血壓門診2002年4月1日至2003年3月31日收治的高血壓病人150例。所有病例均符合1999年WHO確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓，排除有《中國高血壓防治指南》危險因素中并存臨床情況病例( 因這部分病例生活干預(yù)有困難)，隨機分為健康促進組75例，對照組75例。兩組情況如表1：

2 方法

2.1 全部病例分別編號，隨機分組。將姓名、初診日期、性別、年齡、既往史、生活史、家族史及身高、體重、心率、血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果、用藥情況、復(fù)診及隨訪記錄等資料錄入微機管理。

2.2 健康促進組進行一對一的生活干預(yù)技術(shù)

2.2.1 在初診后一個月內(nèi)分三次由經(jīng)過培訓(xùn)的專職護士進行系統(tǒng)健康教育講座，每次40 分鐘，每周一次。內(nèi)容包括：如何防治高血壓( 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，危險因素，如何測量血壓，藥物治療注意事項 )，什么是合理膳食(總熱量及飲食結(jié)構(gòu)，控鹽 ) ，怎么控制體重( 體重指數(shù)，體力的運動強度和時間，運動療法的注意事項 )，不良習(xí)慣戒煙(戒煙，限酒 ）

2.2.2 在初診時進行危險因素評價，生活方式評價。并依據(jù)評價結(jié)果，制定改善生活方式建議。膳食指導(dǎo)依據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》原則。運動指導(dǎo)依據(jù)KYN健康管理運動指導(dǎo)的方案原則。戒煙，限酒采用日記法。并且每三個月進行一次重評價，并相應(yīng)修改指導(dǎo)建議。

2.2.3 要求患者了解家屬及一級直系家屬的血壓水平，知曉率要達到90%以上。

2.3 對照組除采用診室宣傳欄，分發(fā)手冊，就診時醫(yī)護宣講，答疑等形式進行高血壓防治基礎(chǔ)知識外，不進行系統(tǒng)健康教育講座，也不進行一對一生活指導(dǎo)。對家屬及一級直系家屬血壓知曉率不做要求。

2.4 評價方法

2.4.1 于初診時和兩個月后分別進行同一內(nèi)容的問卷調(diào)查，評價健康效果( 問卷50 題共100 分，其中如何防治高血壓占60%，膳食占18%，運動占10%，不良習(xí)慣占8%，干預(yù)項4% )并對比兩組情況。

2.4.2 在初診和一年后各進行一次生活方式評估。采用3×24小時個人膳食登記法，對飲食的總熱量，營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)，鹽量，飲酒等進行評價［4］；采用問卷方法對運動強度，時間進行評估；用問卷方法測定家屬和一級直系親屬血壓知曉率( 測血壓一次以上/年)。

2.4.3 在初診和一年后各進行一次血脂，血糖和體重指數(shù)測定。

2.4.4 全部病例依據(jù)就診記錄統(tǒng)計一年內(nèi)就診次數(shù)及血壓控制達標(biāo)率，血壓達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)< 140/90mmHg，且至少穩(wěn)定3個月以上。

3 結(jié)果

3.1 經(jīng)統(tǒng)計兩組間生活習(xí)慣，血脂，血糖，體重指數(shù)等指標(biāo)改善情況見表2

4 討論

4.1 隨著科學(xué)知識的普及和健康意識的提高，以及醫(yī)護診治過程中對健康教育的重視，已確診高血壓患者的防治基礎(chǔ)知識，兩組均有所提高，而且提高水平上兩組尚無差異。說明系統(tǒng)講座對高血壓患者的防治基礎(chǔ)知識的提高不是必須的。

4.2 高血壓知曉率是一個地區(qū)評價高血壓預(yù)防效果的客觀指標(biāo)，但必須經(jīng)大規(guī)模血壓普查來得到。其本來意義是衡量一個地區(qū)人們對血壓水平的關(guān)注程度。如何針對高血壓患者的個體來體現(xiàn)這種關(guān)注程度，我們設(shè)計了高血壓患者家庭和一級直系家屬血壓水平知曉率，即：患者所有家庭成員和一級血系中一年內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)測過血壓的百分率。我們認(rèn)為它可以反映這一人群對血壓水平的關(guān)注程度。尤其是這一人群屬高血壓高危人群( 因有共同的遺傳背景和生活方式背景 )，所以他們對血壓水平的關(guān)注程度，對高血壓人群的防治尤其重要。由于健康促進中明確對這一人群血壓知曉率提出要求，所以健康促進組和對照組在這一指標(biāo)上有明顯的差異。因此明確地提出高血壓患者的家庭成員和一級血系都要知曉血壓水平的要求是必要和有效的。

4.3 就診次數(shù)( 一年內(nèi) )實際上反映患者對治療的依從性，健康促進組明顯高于對照組。反映健康促進組能提高患者的依從性。

4.4 兩組在血壓控制率方面無差異。一方面可能與兩組患者都是自愿主動來門診診治，對治療的依從性本來就很高。另一方面也說明健康促進對預(yù)防較治療更有價值。

4.5 健康促進組能明顯改善膳食不合理，提高運動水平，進而明顯降低體重指數(shù)和甘油三酯水平。且與對照組有顯著差異( 提高運動項除外 )。因兩組間防治知識水平無明顯差異，確認(rèn)這種作用應(yīng)該是健康促進的作用，即：生活方式的干預(yù)結(jié)果。這種效果的產(chǎn)生，一方面是為患者提供了一個可供操作的改善方案，另一方面由于健康促進中的重評價可以給患者一個正反饋信息，強化改善不良習(xí)慣的動力。但在戒煙和減鹽上，促進組和對照組均無顯著效果。這一方面可能是因為我們的控制手段還有不足，另一方面也可能是因為改變一個習(xí)慣是不容易的。這倒印證了一些學(xué)者認(rèn)為不良習(xí)慣的控制應(yīng)提前到習(xí)慣形成前的兒童和青少年時期［5］。

5 結(jié)論

在高血壓患者個體治療中，引進健康促進概念，為患者提供一個可操作的改善生活方式的方案，同時也提高患者治療的依從性及患者周圍高危人群對血壓水平的關(guān)注程度，提高高血壓治療水平，有積極作用。因此，建議在高血壓患者的治療過程中應(yīng)該推廣健康促進。

參考文獻

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高血壓營養(yǎng)防治原則范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 高血壓；患病率；認(rèn)知行為；嘉善

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0021-03

心腦血管疾病在我國呈上升趨勢，給我國造成巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而高血壓是心腦血管疾病公認(rèn)的罪魁禍?zhǔn)字?。高血壓的防治是一個迫切需要解決的嚴(yán)峻問題，隨同我縣適宜技術(shù)和慢病防治的推廣，關(guān)于我縣居民近年來高血壓患病情況及流行特點的研究尚屬空白，本研究對我縣6個城鄉(xiāng)居民高血壓現(xiàn)況進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2010年5～6月，在我縣魏塘街道、惠民街道、干窯鎮(zhèn)、西塘鎮(zhèn)、大云鎮(zhèn)、姚莊鎮(zhèn)等6個地區(qū)的18個社區(qū)及村委會，采取分層、整群、隨機抽取的原則，共調(diào)查年齡≥18歲的常住居民（居住年限≥5年）7 200人，其中有效調(diào)查人數(shù)為7 064人。

1.2 方法

①調(diào)查方式：采用入戶問卷調(diào)查的方式，問卷內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、身高、體重、婚姻、文化等）、吸煙史、飲酒史、是否高鹽或高脂肪飲食。對于已確診高血壓患者詢問是否服藥、服藥方式、服藥后血壓控制水平，在認(rèn)知上詢問高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、降壓目標(biāo)、危險因素、服藥方式、是否知道非藥物控制方式（如低鹽飲食、適當(dāng)鍛煉、控制體重、戒煙戒酒、保持心理平衡等）。②血壓測量及高血壓的診斷：采用符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計，取坐位測量右上臂血壓，分別采用Korotkoff第1音及第5音確定為收縮壓和舒張壓，重復(fù)測量3次后取其讀數(shù)的平均值。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防制指南（2005年修訂版）》中制訂的18歲以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg診斷為高血壓，既往有高血壓史，2周內(nèi)再服降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mm Hg，也診斷為高血壓。③調(diào)查指標(biāo)：參考《中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》的標(biāo)準(zhǔn)[2]，知曉率為診斷為高血壓的調(diào)查對象在調(diào)查前就知道自己患有高血壓者的比例；治療率為診斷為高血壓的調(diào)查對象中近2周內(nèi)服降壓藥者的比例；控制率為診斷為高血壓的調(diào)查對象中目前通過治療血壓在140/90 mm Hg以下者的比例。④質(zhì)量控制：所有調(diào)查人員由我院心內(nèi)科醫(yī)護人員、縣疾控中心人員及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)合格后參與完成，保證了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有的調(diào)查資料由EpiData軟件錄入，錄入后的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病率

共調(diào)查我縣常住居民7 064人，其中，男3 479人，女3 585人，男女性別比為0.97：1。高血壓患病人數(shù)共1 664人，男871例，女793例，總患病率為23.56%。男性高血壓患病率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（25.04% vs 22.12%，χ2=8.337，P < 0.01），高血壓患病率隨著年齡的上升有逐漸增高的趨勢（P < 0.01）。55歲以下各年齡段男性、女性之間患病率無明顯差異（P均> 0.05），而55歲以上各年齡段，男性患病率明顯高于女性（P均< 0.05）。見表1。

2.2 高血壓的知曉率、治療率和控制率

高血壓患病人數(shù)共1 664人，已明確高血壓的診斷1 105人，有559人在本次調(diào)查時才發(fā)現(xiàn)高血壓，高血壓的總體知曉率為66.40%，女性知曉率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。在診斷為高血壓的患者中，服藥人數(shù)為685人，占41.17%，女性治療率高于男性（P < 0.01）。在高血壓患者中，目前經(jīng)治療血壓控制在正常水平的有315例，高血壓控制率為18.93%，其中女性控制率高于男性（21.69% vs 16.42%，χ2=7.517，P < 0.01）。見表2。

2.3 對高血壓知識認(rèn)知水平

調(diào)查發(fā)現(xiàn)70.19%對象知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；對高血壓的降壓目標(biāo)認(rèn)識度僅為68.75%；在高血壓危險因素中，對年齡的認(rèn)知度較高（80.22%），而對于吸煙、高脂血癥、高血糖的危害認(rèn)識較低；在高血壓并發(fā)癥認(rèn)知上，腦卒中最高，冠心病次之，對腎功能不全的認(rèn)知度最低；對非藥物治療的認(rèn)知總體偏低；只有75.28%的認(rèn)識高血壓需長期服藥治療。見表3。

3 討論

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，是引起腦卒中、冠心病和腎功能損傷等疾病的重要危險因素，其發(fā)病隱匿，患病率高，危害大，目前存在著高患病率、高致殘率、高死亡率及知曉率低、服藥率低、控制率低的現(xiàn)象[3]。2002年我國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查估算，我國l8歲以上人群高血壓患病粗率為18.8%[2]。2004年浙江省的高血壓患病率為33.4%，標(biāo)化率18.7%[4]。有調(diào)查研究顯示[5]，嘉興地區(qū)高血壓患病率為29.67%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我縣高血壓的患病率為23.56%，4個成人中就接近有1例高血壓患者。從以上數(shù)據(jù)可以看出，我縣高血壓患病率高于全國平均水平，略低于全省水平及我市平均水平。高血壓呈上升的趨勢，可能和經(jīng)濟快速發(fā)展、人民生活水平不斷提高、膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式的改變有關(guān)。本研究顯示，高血壓患病率與年齡有極顯著相關(guān)性，高血壓患病率隨年齡增長而遞增，符合人生理變化特點，也與國內(nèi)其他報道的資料相一致[6]。本研究中，男性高血壓患病率高于女性，可能和男性的心血管危險因素較多，如吸煙及飲酒有關(guān)，這亦證明高血壓非藥物治療中戒煙限酒的重要性。

本調(diào)查研究顯示，我縣高血壓知曉率、治療率分別為66.40%、41.17%，高于我國平均水平30.2%、24.7%[2]，知曉率及控制率明顯高于2004年我省平均水平56.6%、9.3%[4]，控制率也遠高于嘉興市2004年9.74%的水平[5]。高血壓知曉率、治療率、控制率的顯著提高和我縣近年來積極開展高血壓防治工作密切相關(guān)，如基層高血壓治療方案推廣及防治網(wǎng)的建立，開展基層高血壓適宜技術(shù)，開展慢病防治工作，定期安排心血管內(nèi)科專家通過媒體舉行“健康大講堂”、“大手牽小手活動”，提高群眾對疾病的認(rèn)識，心血管醫(yī)務(wù)工作組還定期到社區(qū)開展講座，普及高血壓防治知識，讓社區(qū)及基層一線工作者得到專門培訓(xùn)，對于>35歲的成人首次就診必須監(jiān)測血壓，這大大提高了高血壓的診出率。雖然成人高血壓知曉率明顯提高，但是高血壓治療率和控制率仍低，明顯低于發(fā)達國家的水平[7]。比起美國1999～2004年知曉率68.9%、治療率58.4%、控制率31.0%有很大的差距[8]。低的服藥率和控制率可能和這幾方面原因有關(guān)[9]：很多高血壓無明顯癥狀，不影響工作、生活，患者對疾病認(rèn)識不足，不愿服藥，很多在并發(fā)癥出來后才服藥；基層高血壓患者服藥不規(guī)范，往往在血壓正常后自行停藥；患者畏懼服降壓藥，怕終生服藥，對藥物治療認(rèn)識不足，服藥依從性差。我們還需繼續(xù)在高血壓防治上進一步努力。

從本次調(diào)查中，我們可以看出我縣廣大人群對高血壓的認(rèn)知度低，30%左右的人群不清楚高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對高血壓的危險因素認(rèn)知不足，特別是吸煙、高脂血癥、高血糖這幾方面。對高血壓并發(fā)腦卒中的認(rèn)識較高，可能和腦卒中為我國高血壓最常見并發(fā)癥有關(guān)。只有75.28%的患者知道高血壓需要長期藥物治療，至于高血壓的非藥物治療，廣泛群體認(rèn)知不足。我們可以看出，高血壓健康教育是針對全人群的主要干預(yù)手段，提高居民高血壓相關(guān)知識，同時具備控制高血壓的積極態(tài)度，最終達到不良生活行為改變率的提高，減少高血壓的患病率。下一步工作應(yīng)放在加強對社區(qū)人群血壓的動態(tài)監(jiān)測，開展高血壓患者的社區(qū)規(guī)范化管理，只有這樣才能降低高血壓的患病率，提高知曉率、治療率與控制率，從而減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

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高血壓營養(yǎng)防治原則范文第4篇

肥胖癥　小兒肥胖癥好發(fā)于1歲以下嬰兒、5～6歲及青少年期。其原因較復(fù)雜，有遺傳、環(huán)境、心理及個人體質(zhì)特點等因素。目前，絕大多數(shù)小兒肥胖是由于營養(yǎng)過剩和活動過少所致?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，小兒肥胖癥與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病等有一定關(guān)聯(lián)，因此，預(yù)防肥胖應(yīng)從兒童期開始。孕母即應(yīng)防止體重增長過多，以免胎兒過大。嬰兒期母乳喂養(yǎng)者不易發(fā)生肥胖癥，故應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，且在4～5個月之前不要添加固體食物。孩子的三餐應(yīng)平均分配。不宜一餐進食過多，按期作體檢和生長發(fā)育監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)體重增長過快有肥胖趨勢時，應(yīng)注意限制攝食過多的淀粉類食品和甜食，同時鼓勵孩子多參加集體活動和家務(wù)勞動。加強運動鍛煉，幫助孩子消耗體內(nèi)過剩的能量。

高血壓　分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)統(tǒng)計資料表明，小兒高血壓約占兒童總?cè)丝诘?％左右，許多成年高血壓患者，常自其兒童期就開始發(fā)病。小兒高血壓與成人高血壓不同之處是。絕大多數(shù)為繼發(fā)性的，其中以繼發(fā)于腎臟疾病(主要是腎炎)者為多，其次是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，因此，預(yù)防這些原發(fā)病的發(fā)生是預(yù)防小兒高血壓的重要環(huán)節(jié)。引起小兒原發(fā)性高血壓(即高血壓病)的原因很多，多年來的研究認(rèn)為主要與遺傳和環(huán)境兩大因素有關(guān)。遺傳因素很重要，高血壓病患者的子孫，容易患高血壓，然而，許多環(huán)境因素如生活不規(guī)律，戶外活動少，肥胖，喜吃肥肉、油炸食品，蔬菜吃得少，鹽的攝入過多，精神緊張等，對小兒高血壓的發(fā)生起著一定作用，所以，有高血壓家族史的小兒一定要避免和克服上述容易導(dǎo)致高血壓的不利因素，并定期作體檢，及早發(fā)現(xiàn)高血壓，采取積極妥善的防治措施。

高脂血癥　在國外7～10歲的兒童中，約有9％～23％患有高脂血癥；國內(nèi)，同濟醫(yī)科大學(xué)對武漢市幼兒園及小學(xué)400多名3～14歲健康兒童進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有幾個兒童的血脂含量超過正常指標(biāo)?？梢?，高脂血癥在兒童時期確實存在。兒童罹患高脂血癥，往往是在體檢測定血脂時才發(fā)現(xiàn)，容易被忽視。由于高脂血癥是引起中老年人冠心病和腦血管疾病最危險的致病因素，而成人高脂血癥往往是由兒童期發(fā)展而來的。因此，及早發(fā)現(xiàn)兒童高脂血癥，進行早期預(yù)防和治療，已成為兒童保健的重要內(nèi)容之一。

應(yīng)該說，合理的飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)?shù)捏w育活動是預(yù)防高脂血癥的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有高脂血癥，應(yīng)根據(jù)高脂血癥的類型制定相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)。例如，單純膽固醇增高的小兒，應(yīng)限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，平時可攝入一些膽固醇含量不高的動物性食物。如魚類、瘦豬肉、牛肉等，以保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和其他必需的營養(yǎng)素；限制動物性脂肪，相應(yīng)增加植物油，多吃水果、蔬菜、豆制品等，以降低血液中膽固醇的水平。

冠心病　大量研究表明，冠狀動脈硬化性心臟病雖然在中年以后起病，但它的病理改變從兒童時期就已經(jīng)開始。誘發(fā)冠心病的主要危險因素有高血壓、高脂血癥、吸煙及肥胖等，在兒童時期，較為突出的是被動吸煙問題。而且，醫(yī)生在一些兒童身上已發(fā)現(xiàn)有動脈硬化的跡象，并隨著年齡的增長而逐漸演變、加重。由于早期血管病變是可逆的，到了晚期則無法逆轉(zhuǎn)。所以，預(yù)防冠心病應(yīng)從幼兒開始，根據(jù)美國國家膽固醇教育方案專家委員會推薦，2歲以上所有健康兒童基本營養(yǎng)食譜的原則為：必須通過攝取各種食物來保持營養(yǎng)需要；能量(熱卡)必須是以維持生長和發(fā)育所需，并保持理想體重，總脂肪、攝入量小于總攝入量的30％，飽和脂肪酸攝入量小于總攝入量的10％，膽固醇攝入量每天不超過300毫克。對于2歲以上有早發(fā)冠心病或高膽固醇血癥的兒童、青少年，都應(yīng)進行膳食控制，嚴(yán)格遵循兒童基本營養(yǎng)食譜，盡量避免食用奶油、冰淇淋、蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟等高膽固醇、高飽和脂肪酸食物，可選擇粗米、面、豆類、水果、蔬菜、瘦肉、低脂奶等食品。運動能有效地擴張冠狀動脈，增加心肌的血液灌流量，是兒童時期冠心病危險因素的一項積極預(yù)防措施。此外，需要注意的是，兒童被動吸煙會造成動脈壁受損，并可使血膽固醇升高，在孩子體內(nèi)種下動脈粥樣硬化的禍根。因此，吸煙的家長應(yīng)盡’決戒煙。

胃病　近年來，兒童胃病發(fā)生率呈上升趨勢，已引起醫(yī)務(wù)界普遍重視。據(jù)北京兒童醫(yī)院某研究中心對297例長期腹痛兒童進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)245例患者有不同程度的胃部疾病，其中淺表胃炎122例，消化性潰瘍74例，十二指腸球炎49例，最小患兒年僅4歲。上海某醫(yī)院已發(fā)現(xiàn)過5歲的胃癌患者。美國二一家研究機構(gòu)證實，成人消化道潰瘍中有46％的人發(fā)病始于兒童期。胃炎的發(fā)生多為幽門螺旋桿菌感染所致，也有家族遺傳因素，但是，不良的飲食習(xí)慣和過量食用不合格小食品，是導(dǎo)致兒童胃病增多的最主要原因?，F(xiàn)在的孩子，多有吃零食、偏食和挑食的不良習(xí)慣，吃飯不定時定量，使胃得不到很好休息；還有的孩子(尤以中小學(xué)生多見)不吃早飯，中午回家時饑腸轆轆，狼吞虎咽。食物嚼不碎。增加了胃的負(fù)擔(dān)；緊張的學(xué)習(xí)生活及學(xué)校、家長對孩子過高的學(xué)業(yè)要求，給孩子造成心理壓力，影響胃消化功能；兒童胃腸稚嫩，抵抗力弱，經(jīng)常食用一些不衛(wèi)生食品后易發(fā)生胃腸細菌感染。這些因素都會引起胃病，出現(xiàn)腹痛、厭食、消瘦等癥狀。慢性胃炎現(xiàn)已成為兒童最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。因此，家長們要教育孩子養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，及早預(yù)防和治療兒童胃病，以防止兒童胃病發(fā)展為成人的萎縮性胃炎和胃癌。

高血壓營養(yǎng)防治原則范文第5篇

［關(guān)鍵詞］高血壓患者；治療；膳食

［中圖分類號］R4375 ［文獻標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）39-0101-02

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,目前高血壓已經(jīng)是世界上最常見的心血管病之一,在醫(yī)學(xué)上被稱為是“無聲的殺手”,具有“患病率高,死亡率高,殘疾率高,知曉率低,治療率低,有效控制率低”三高三低的特點。隨著病情的不斷深入,它往往會影響到相關(guān)器官并使其受到嚴(yán)重的損害,出現(xiàn)腦卒中、腎功能不全、心力衰竭和冠心病等并發(fā)癥,直接威脅著人類的健康以及生命。高血壓分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種,其中點總數(shù)90%左右的患者都屬于原發(fā)性高血壓,這種類型的致病因素具多方面性,比如遺傳、年齡、肥胖、環(huán)境因素、膳食因素等,而在諸多發(fā)病因素中,膳食因素與高血壓密切相關(guān),合理膳食可以減少高血壓的發(fā)病率,也可以抑制病情的進一步發(fā)展。

1 控制總能量攝入,合理選擇主食

流行病學(xué)調(diào)查證實肥胖與血壓正相關(guān),因此為了防治高血壓,應(yīng)注意控制體重,體重超標(biāo)者更應(yīng)嚴(yán)格節(jié)制飲食,每日能量攝入應(yīng)比理想體重者減少20%～30%。一般建議高血壓患者每千克理想體重供給能量25～30kcal。此外,高血壓患者的飲食應(yīng)該定時定量,以八分飽為宜。主食可選用富含多糖類碳水化合物尤其是膳食纖維高的食物,如糙米、玉米、小米等均可促進大腸蠕動,加速膽固醇排出,對防治高血壓有利。而富含葡萄糖、蔗糖、脂肪等的食物,如糖果點心、甜飲料、油炸油酥點心等均有升高血壓之憂,應(yīng)該少用或不用。

2 限制動物脂肪的攝入

高血壓患者膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入,避免食用牛油、羊油、豬油和肥肉,不食用含膽固醇過高的魚籽、動物內(nèi)臟等食物。烹調(diào)時多采用植物油為好,攝入膽固醇限制在每日300毫克以下。日?？啥喑砸恍~類,尤其是海魚富含不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,降低血漿膽固醇,延長血小板的凝聚,從而抑制血栓形成并預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生,魚類含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,預(yù)防血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。

3 適量攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)在防治高血壓病方面有一定作用,高血壓患者每日蛋白質(zhì)的攝入量為每千克體重1克為宜,其中植物蛋白應(yīng)占50%,并且最好選用大豆蛋白,大豆蛋白雖無直接降壓作用,但能防止腦卒中的發(fā)生。另外可以多用魚類蛋白,每周吃2～3次魚類食物,可改善血管彈性和通透性,增加尿、鈉排出,從而降低血壓。平時還應(yīng)注意多吃含酪氨酸豐富的食物,如脫脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等。

4 膳食宜清淡以減少鈉鹽的攝入

高血壓患者每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升以下,制作時可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油,以達到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜,再蘸鹽或醬油食用。與此同時還應(yīng)注意食物中的含鈉量,含鈉低的食品有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉潴留,使用食鹽代用品如無鹽醬油等,有利于高血壓病患者控制鈉的攝入量。日常膳食中還應(yīng)注意掛面含鈉較多,高血壓患者不宜多吃,而選用饅頭等面食時應(yīng)避免堿發(fā)面團,酵母發(fā)面有利于減少鈉鹽的攝入。

5 多攝入富含鉀、鈣的食品

高血壓患者限鈉同時應(yīng)該注意補鉀,富鉀食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。富含鉀的食物較多,如桔子、地瓜、海產(chǎn)品、香菇、木耳、菠菜、土豆、芋頭、茄子、萵筍、冬瓜、西瓜等,高血壓患者適量增加攝入對控制病情較為有利。而含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等,有利于心肌代謝,改善心肌功能和血液循環(huán),促使膽固醇的排泄,防止高血壓病的發(fā)展。

6 忌食刺激性大的物質(zhì)

高血壓患者應(yīng)戒煙,煙中含有尼古丁,能刺激心臟，使心跳加快、血管收縮，使血壓升高。其次要限酒,酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素,尤其是烈性酒。為預(yù)防高血壓,最好不飲酒,而已有飲酒習(xí)慣的人應(yīng)該減少飲酒量,每天控制在白酒50毫升或啤酒300毫升以內(nèi)。已有高血壓傾向的人,如有家族史者和超體重者均應(yīng)堅決戒酒。

7 多吃蔬菜、瓜果和粗糧

蔬菜、瓜果及粗糧能夠補充大量維生素、無機鹽和膳食纖維,具有降低血脂、調(diào)整體液、酸堿平衡、促進代謝等作用。新鮮蔬菜水果中豐富的維生素C有降低膽固醇的作用,對高血壓患者非常有益,并且對高血脂癥、血管硬化、高血壓、肥胖病等均有好處。

8 配合中醫(yī)辨證施膳

高血壓患者除日常注意合理營養(yǎng)外,還應(yīng)結(jié)合高血壓的病理特點,進行辯證施膳加以保健。高血壓病又可稱“風(fēng)?！?、歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇,根據(jù)常見發(fā)病機制可分陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濁內(nèi)蘊型、氣血兩虛型、淤血阻絡(luò)型等。

陰虛陽亢型多見于久患高血壓的病人或年長、體內(nèi)陰液不足者。臨床主要表現(xiàn)有眩暈,頭痛,頭重腳輕,耳鳴健忘,五心煩熱,心悸失眠,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦而數(shù)。治療時宜滋陰潛陽,或滋肝補腎、滋水涵木以降壓,滋陰降火同用。食療方為知柏地黃丸(湯),服用期間忌食白蘿卜,忌飲茶葉水。此外,具有滋陰補腎作用的藥膳還有淡菜皮蛋粥、冬瓜鯇魚湯等。

陰陽兩虛型見于久患高血壓、肝腎陰陽失調(diào)者。臨床主要表現(xiàn)有眩暈頭痛,耳鳴心悸,行動氣急,腰酸腿軟,失眠多夢,夜間多尿,舌淡或紅、苔白,脈弦細。治療宜育陰助陽或陰陽并補。食療方為金匱腎氣丸,使用時忌食白蘿卜、綠豆和飲茶。此外,具有育陰助陽作用的藥膳方還有海參湯、向日葵花托紅棗湯等。

痰濁內(nèi)蘊型多見于形體肥胖、喜食肥甘厚味或飲酒過度的患者。治療宜祛濕化痰。食療方用半夏白術(shù)天麻湯可以燥濕祛痰,健脾利胃。常用藥膳方還有杏陳苡仁粥、橘皮茶等。

氣血兩虛型多見于病史相對不長的高血壓病人。常表現(xiàn)為眩暈,動則加劇,勞累即發(fā),神疲懶言,氣短聲低,苔少脈虛弱。治療時宜補益氣血,健運脾胃。常用藥膳方有八珍湯(當(dāng)歸20克,茯苓25克,甘草15克,熟地30克,白芍20克,川穹10克,黃芪20克,人參15克,取汁喝)、杜仲燉豬腰、韭菜炒鮮蝦等。

淤血阻絡(luò)型表現(xiàn)多為眩暈、頭痛,或健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫黯、舌有淤癍、脈弦澀。治療宜祛淤生新,行血清經(jīng)。常用藥膳方有血府逐淤湯(當(dāng)歸15克,生地30克,桃仁10克,紅花10克,赤勺15克,川穹15克,枳殼15克,牛膝30克,煮湯喝)、黑豆飲(黑豆30克,紅花6克,水煎沖紅糖60克溫服)、桃仁蓮藕湯(桃仁10克,蓮藕250克,切小塊煮湯喝)等。

總之,高血壓患者在攝入食物時應(yīng)注意食物多樣化、進食量與人體消耗量平衡,宜選擇低膽固醇、低鹽、低糖飲食以及富含維生素C、膳食纖維的食物,并注意辨證施膳。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒有什么立竿見影完全根除高血壓疾病的藥物,但是治療的同時配合科學(xué)的飲食護理,可幫助高血壓患者減輕慢性病帶來的痛苦,甚至可通過長期的膳食調(diào)養(yǎng)有效控制疾病。

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