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急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我報(bào)告范文第1篇

急診科是搶救急危重癥患者的重要場所，是醫(yī)院工作的縮影，也是護(hù)生實(shí)習(xí)最重要的科室之一[1]。我院是集臨床、教學(xué)于一體的綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有內(nèi)、外等?？圃\室，急救護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響到患者的轉(zhuǎn)歸。急救護(hù)理是每個同學(xué)必不可少的實(shí)習(xí)內(nèi)容之一，在長期帶教中，我院積累了一定的急救護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。

1做好崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應(yīng)環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。另外，加強(qiáng)對法律知識的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)和法律知識的普及，患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，為了使護(hù)生對護(hù)理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。

2 急救意識和急救能力的培養(yǎng)

集中向?qū)W生講解急救護(hù)理工作的內(nèi)容及其特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)"急"字，無論做什么事情，都要動作迅速，反應(yīng)敏捷。老師也應(yīng)言傳身教，影響和教育學(xué)生，使他們深刻領(lǐng)會急救護(hù)理工作的內(nèi)涵，加強(qiáng)和深化專業(yè)認(rèn)同感[2]，樹立"時(shí)間就是生命"的急救意識。

3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作

急救物品、藥品、設(shè)備、器材做到"五定"。每班對物品的數(shù)量、性能進(jìn)行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。

4勤學(xué)苦練，提高急救技能

急救護(hù)理的實(shí)踐性很強(qiáng)，專業(yè)知識和技術(shù)水平必須通過技術(shù)操作來體現(xiàn)[3] 。老師應(yīng)先分解搶救的步驟，讓學(xué)生學(xué)會單項(xiàng)技術(shù)后，分工配合，還要嚴(yán)格要求學(xué)生苦練基本功，以增強(qiáng)信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作，在工作中嚴(yán)格各種查對制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到"一看二練三放手"，并且"放手不放眼"，對學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯誤及時(shí)給予改正。

5理論培訓(xùn)

由主管護(hù)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)，講解常見、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護(hù)理要點(diǎn)等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。

6掌握溝通技巧，取得患者的信任

急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準(zhǔn)備不足，又加之法律意識的逐漸加強(qiáng)，與醫(yī)院之間存在信任危機(jī)，尤其不相信實(shí)習(xí)學(xué)生，更是拒絕學(xué)生操作。在這種情況下，我們先讓學(xué)生苦練基本功，提高技術(shù)操作水平；訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧。護(hù)生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問題，對于患者應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。

7嚴(yán)格出科考試

考試內(nèi)容包括急診科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對護(hù)生實(shí)事求是的綜合評價(jià)，成績記入護(hù)生鑒定表并交護(hù)理部。

8注意自身防護(hù)

患者在急診科停留的時(shí)間短，我們對他們的身體狀況也不了解，在操作別注意職業(yè)防護(hù)。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應(yīng)立即向離心方向擠壓，流動水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時(shí)向院感科或護(hù)士長報(bào)告，必要時(shí)抽血化驗(yàn)追蹤檢查。

9因地制宜、因材施教

急診因其隨機(jī)性、突發(fā)性、時(shí)間地點(diǎn)的不確定性和緊急性，致其帶教時(shí)間與精力不足。老師在護(hù)送患者住院時(shí)，就只能在具體工作中帶教：運(yùn)送前，給相應(yīng)科室電話聯(lián)系，準(zhǔn)備床位；在運(yùn)送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時(shí)要保持頭部在上；交接時(shí)包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細(xì)交接，并簽字保存。通過隨時(shí)、隨地知識的傳播，使學(xué)生在工作中獲取知識。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此，教育質(zhì)量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護(hù)生在實(shí)習(xí)中能夠更好地理論聯(lián)系實(shí)際，順利地成為一名合格的護(hù)理工作者，需要制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，16.

[2]許業(yè)珍，王建榮.ICU護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)班教學(xué)過程優(yōu)化的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2008，38（12）：947-949.

急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我報(bào)告范文第2篇

【摘要】寬恕心理的培養(yǎng)是年輕護(hù)士培養(yǎng)的重要內(nèi)容，良好的寬恕心理，不僅利于護(hù)理工作的順利開展，也利于護(hù)士自身的專業(yè)發(fā)展。要通過專業(yè)培訓(xùn)、帶教等途徑培養(yǎng)護(hù)士的寬恕心理，科學(xué)地發(fā)揮寬恕心理的作用，和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士寬恕護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是門急診科護(hù)士護(hù)理生活中的基本關(guān)系之一，處理不當(dāng)就會引發(fā)沖突，這些沖突受傷的多是護(hù)士。如何面對護(hù)患沖突？如何化解護(hù)理傷害？這就需要我們有意識地進(jìn)行必要的寬恕心理的培養(yǎng)和教育。寬恕是一種美好的道德行為，寬恕心理的培養(yǎng)是提升護(hù)士執(zhí)業(yè)技能、升華其道德情感的有效途徑，利于護(hù)患關(guān)系的和諧。目前，在年輕護(hù)士帶教和培養(yǎng)過程中，護(hù)理部和帶教老師往往重視專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，很少涉及到心理方面，特別是寬恕心理的教育。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，沒有心理方面的提高，年輕護(hù)士很難突破個人專業(yè)發(fā)展的瓶頸。2006年7月至2010年9月，我們強(qiáng)化對115名實(shí)習(xí)護(hù)生及在崗培訓(xùn)的年輕護(hù)士進(jìn)行寬恕心理的培訓(xùn)和干預(yù)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

我院是一所設(shè)在城區(qū)的二級乙等醫(yī)院，門診和急診沒有分科獨(dú)立，門急診病人多，有時(shí)一天達(dá)五百多人次，情況復(fù)雜。對護(hù)士的要求要高于同類醫(yī)院的門診科或急診科，也比本院的其它科室復(fù)雜得多。我科現(xiàn)有專業(yè)護(hù)理人員十八名，平均年齡為25．3歲，其中高年資護(hù)士僅為五名。加上實(shí)習(xí)生、崗位培訓(xùn)的年輕護(hù)士多，人員素質(zhì)參差不齊。自06年以來，我們采用專題培訓(xùn)與帶教老師個別指導(dǎo)相結(jié)合的辦法，通過理論學(xué)習(xí)、個案解剖、總結(jié)反饋，對護(hù)士強(qiáng)化寬恕心理的干預(yù)和教育。

2結(jié)果

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我們進(jìn)行寬恕心理的教育和干預(yù)前，“護(hù)患沖突”平均每天達(dá)到2．1次，在寬恕心理的教育和干預(yù)培訓(xùn)后，大為減少。目前為平均每天0．7次（不完全統(tǒng)計(jì)）。從護(hù)士的留崗情況看，以前因?yàn)殚T急診工作量大、要求高，加之“護(hù)患沖突”發(fā)生頻率高，多數(shù)年輕護(hù)士在本科室呆不到半年就想辦法轉(zhuǎn)科，難留人?，F(xiàn)在的情況大為改善，基本隊(duì)伍是穩(wěn)定的。根據(jù)院部對病人的問卷調(diào)查，他們對門急診科的滿意度有很大幅度的提高。

3討論

3.1要把寬恕心理的教育和干預(yù)作為護(hù)士基本培訓(xùn)的內(nèi)容穩(wěn)定下來過去的培訓(xùn)多著眼于護(hù)士的護(hù)理理論和專業(yè)操作技能的培訓(xùn)和再教育。“三基”定期考、操作輪流考是我們培訓(xùn)的常態(tài)，但我們不得不承認(rèn)另一個事實(shí)，“護(hù)患沖突”沒減少，而且有傷害的突發(fā)性和嚴(yán)重程度有越來越嚴(yán)重的趨勢，這迫使我們從其它方面考慮解決的辦法。俗話說，功夫在詩外。我們通過對護(hù)理活動相關(guān)因素的調(diào)查分析，把寬恕心理的教育和干預(yù)確立為培訓(xùn)的新內(nèi)容，同時(shí)也作為我們提升護(hù)士素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系的突破口。通過理論學(xué)習(xí)、護(hù)士帶教、個案解剖和總結(jié)反饋，部分護(hù)士從早期見到“護(hù)患沖突”就讓，到現(xiàn)在敢于直面沖突；有些護(hù)士從過去與病人無章爭執(zhí)到現(xiàn)在合理爭取、說服患者；更有多數(shù)護(hù)士自覺地寬恕病人，和諧了護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化了護(hù)士的工作環(huán)境，也提升了護(hù)士的生命質(zhì)態(tài)。有護(hù)士甚至建議對病人適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行寬恕心理的干預(yù)，我們覺得是可取的。

3.2護(hù)士寬恕心理培訓(xùn)的要領(lǐng)結(jié)合我科的實(shí)際情況，我們在以下幾個方面強(qiáng)化對護(hù)士的教育，進(jìn)而影響護(hù)士的寬恕心理的健康發(fā)展。

3.2.1培養(yǎng)客觀分析“護(hù)患沖突”的態(tài)度這是最基礎(chǔ)也是最根本的途徑。門急診科有其特殊性，特別是急診病人，通俗地說，來的都是急的，來的都是重的。病人及其家屬特殊情況下的特殊心理與平常心態(tài)下的護(hù)士發(fā)生沖突的可能性極大。只有讓年輕護(hù)士建立了理性客觀地評價(jià)“護(hù)患沖突”的態(tài)度，才能在被他人冒犯、與病人發(fā)生沖突時(shí)，能夠不因?yàn)樽陨硎艿絺Χ饔^地判定對方的敵對傾向，進(jìn)而削弱受到護(hù)理傷害而帶來的消極情緒，降低因受到傷害或冒犯而產(chǎn)生報(bào)復(fù)行為的傾向，緩和緊張感。這不僅要求我們在培訓(xùn)中要多以案例為示范分析，更要求帶教的老護(hù)士在帶教中，面對沖突，多訓(xùn)練和培養(yǎng)年輕護(hù)士的辯證思維能力，對“護(hù)患沖突”的分析和歸因進(jìn)行正確引領(lǐng)，堅(jiān)持理性、中立和客觀的原則，不袒護(hù)徒弟，也不要袒護(hù)病人；要看現(xiàn)象，更要看本質(zhì)。

3.2.2 注重對新護(hù)士同感心理的培養(yǎng)同感心理是指面對事件能轉(zhuǎn)換角色，從他人的位置來感受和體驗(yàn)。高同感的護(hù)士比低同感的護(hù)士更能感受到冒犯者或沖突者在傷害對方后所體驗(yàn)到的自責(zé)、羞愧、難受等負(fù)面情緒，從而更容易寬恕對方。這提醒我們，在帶教過程中，一方面要培養(yǎng)年輕護(hù)士角色轉(zhuǎn)換意識，考慮到門急診病人及其家人的特殊性，設(shè)身處地地從他人角度思考問題的方式；另一方面，面對現(xiàn)在的作為獨(dú)生子女的年輕護(hù)士，要擺脫自我中心的潛意識，培養(yǎng)事事多為他人著想的優(yōu)秀品德。從行為的改善做起，積極引領(lǐng)，注重積累，多表揚(yáng)多肯定，以最終發(fā)展為宜人性高的人格為上。

3.2.3 當(dāng)我們護(hù)士冒犯病人或在護(hù)患沖突中負(fù)主要責(zé)任時(shí)，要及時(shí)、真誠地道歉。眾所周知，知錯能改是一個人的優(yōu)秀品質(zhì)。作為護(hù)士、作為一種被稱為“天使”的職業(yè)，在病人及其家屬受到傷害時(shí)，我們要勇于認(rèn)錯、敢于認(rèn)錯、善于改錯，這不僅利于患者寬恕我們，更利于展示護(hù)士作為“天使”職業(yè)的偉大和光榮。

總之，面對生活中無法回避的冒犯和沖突，我們正確地表達(dá)或請求寬恕都能為我們的護(hù)理生活加分增色，都能為和諧護(hù)患關(guān)系添彩增光，都能達(dá)成為病人的康復(fù)更給力的效果。

參考文獻(xiàn)

[1］ 周郁秋 《護(hù)理心理學(xué)》 2006年7月版 人民衛(wèi)生出版社

急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我報(bào)告范文第3篇

實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。以下是為大家推薦的臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告一

本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告二

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告三

20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識，對一些常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告四

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監(jiān)護(hù)技能。

急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我報(bào)告范文第4篇

探索“三明治”教學(xué)法在中醫(yī)外科護(hù)理見習(xí)帶教中的效果。方法將見習(xí)的90位護(hù)理本科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分組，試驗(yàn)組45名，對照組45名。試驗(yàn)組在護(hù)理見習(xí)過程中采用“三明治”教學(xué)法，對照組則采用傳統(tǒng)方法。比較兩組學(xué)生的課后理論考試成績及對講課效果的評價(jià)。結(jié)果理論成績采取兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組理論成績（64.98±11.798），高于對照組（52.31±14.079），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.626，P＜0.05）；對講課效果的評價(jià)中，試驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“三明治”教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)外科護(hù)理見習(xí)帶教中可有效提高教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：

三明治教學(xué)法；中醫(yī)外科；護(hù)理學(xué)；實(shí)習(xí)帶教

臨床護(hù)理見習(xí)是護(hù)生認(rèn)識醫(yī)療環(huán)境、培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)及情操，提升職業(yè)認(rèn)同感的重要階段[1]，對于護(hù)生來說，臨床實(shí)習(xí)是一個夯實(shí)理論知識、提升實(shí)踐能力、培養(yǎng)臨床思維，以及將理論聯(lián)系實(shí)踐必不可少的環(huán)節(jié)，能讓護(hù)生將所學(xué)的理論知識與臨床工作緊密聯(lián)系起來，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)對于護(hù)生顯得非常重要。“三明治”教學(xué)法是英國在十九世紀(jì)初率先提出的，即“實(shí)踐-學(xué)習(xí)-實(shí)踐”的教學(xué)方法[2]。三明治教學(xué)將小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)匯報(bào)等教學(xué)形式有節(jié)奏、有計(jì)劃、有組織地穿插于課堂教學(xué)中，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)、思考以及探索新知識的能[3]。我科將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)生的臨床見習(xí)帶教中，取得一些成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級護(hù)理本科見習(xí)生90名為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)45名和對照組45名。

1.2教學(xué)方法

對照組采用以教授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法。試驗(yàn)組則采用三明治教學(xué)法即通過引入案例(1例腸癰)、小組討論、交叉學(xué)習(xí)討論、各小組小結(jié)匯報(bào)、“金魚缸式討論”、總結(jié)等6個階段完成見習(xí)。三明治教學(xué)方法的實(shí)施：（1）教師帶學(xué)生到患者病床前收集資料，并查閱患者相關(guān)病史、檢查、檢驗(yàn)等資料，列舉本次見習(xí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)及討論問題，組織學(xué)生分組（進(jìn)入教室時(shí)隨機(jī)抽取分組編號就坐）。（2）小組討論和交叉學(xué)習(xí)。學(xué)生分組討論和交叉學(xué)習(xí)的時(shí)間各10min。教師隨機(jī)發(fā)給每組一個問題，學(xué)生開始查閱資料，包括查閱書籍、上網(wǎng)查閱等形式，開始第一輪討論，時(shí)間為10min。10min后，重新分組進(jìn)行交叉討論。每位同學(xué)分別向小組的其他同學(xué)介紹剛才討論的結(jié)果，再次進(jìn)行所有問題的討論，時(shí)間為10min。（3）小組小結(jié)匯報(bào)。通過小組討論，每組推選2名同學(xué)，一名同學(xué)將自己小組負(fù)責(zé)的討論內(nèi)容進(jìn)行語言匯報(bào)，另一名同學(xué)將關(guān)鍵詞用卡片的形式粘貼于黑板。每位同學(xué)匯報(bào)的時(shí)間為3min。之后，老師用20min進(jìn)行總結(jié)，糾正不正確或者模糊的知識，補(bǔ)充不完整的部分，拓展不深刻的內(nèi)容。（4）“金魚缸式討論”。（5）教師點(diǎn)評：由教師提出另外一例案例（腸結(jié)），抽取除匯報(bào)以外的另外一位同學(xué)參與“金魚缸式討論”，其余同學(xué)可為參與者籌謀劃策，時(shí)間為10min。（6）總結(jié)：教師用10min對本次見習(xí)做出總結(jié)。根據(jù)學(xué)生的見習(xí)理論考試進(jìn)行評分，將成績計(jì)入見習(xí)成績，并發(fā)放問卷調(diào)查。由教師提出新的案例，讓學(xué)生提出護(hù)理問題并書寫。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組理論成績及均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組同學(xué)見習(xí)成績見表1。

2.22組同學(xué)對不同教學(xué)方式反饋結(jié)果見表2。

3討論

3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

護(hù)理見習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中一個重要的階段，“三明治”教學(xué)法在臨床小講課中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的填鴨式教育模式，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，結(jié)合了多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠結(jié)合臨床問題不斷深化課本知識，將所學(xué)的理論知識與臨床工作緊密聯(lián)系起來。三明治教學(xué)模式要求學(xué)生自主討論，交叉討論，并通過不同形式進(jìn)行匯報(bào)，幾輪討論讓每位學(xué)生都需要參與進(jìn)來，可以使各小組成員暢所欲言，各種思想、方法得以碰撞，交流；形式多樣、內(nèi)容豐富，使得理論講授不再枯燥，課堂氣氛變得輕松、愉快[4]，同時(shí)同學(xué)可以找出自己的不足和別人的優(yōu)點(diǎn)，取長補(bǔ)短，激發(fā)大家學(xué)習(xí)興趣。“三明治”教學(xué)法以提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生素質(zhì)為核心，以達(dá)到教學(xué)做三合一為目標(biāo)，以理論學(xué)習(xí)—實(shí)踐訓(xùn)練—再理論學(xué)習(xí)為培養(yǎng)模式，使學(xué)生在經(jīng)過理論學(xué)習(xí)后的實(shí)踐中真正領(lǐng)會書本知識，做到理論密切聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生能在實(shí)踐操作中明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，把被動的學(xué)習(xí)知識轉(zhuǎn)成主動的有意識的自我培養(yǎng)，使學(xué)習(xí)效率大幅度提高[5]。

3.2提高自學(xué)能力

三明治教學(xué)需要學(xué)生自己收集病史，尋找老師所提問題的答案，甚至需要學(xué)生提前復(fù)習(xí)所學(xué)知識，才能更好的融入到討論中。

3.3提高臨床思維能力

三明治教學(xué)法中學(xué)生主動去思考，主動去尋求問題的答案。在病例討論環(huán)節(jié)，教師將一個真實(shí)的案例呈現(xiàn)給大家，引導(dǎo)學(xué)生去思考該怎么做，如何學(xué)生分析臨床問題，解決臨床問題，在這種反復(fù)的情景設(shè)置中，逐步培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維和解決臨床實(shí)際問題的能力。

3.4培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神

大家一開始進(jìn)入教室就被分成若干個小組，每個人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)各司其職，需要討論、記錄、匯報(bào)等，大家要互相協(xié)作才能在較短的時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。三明治教學(xué)法將學(xué)生從單獨(dú)的學(xué)習(xí)個體轉(zhuǎn)變成為以小組為單位的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，打破了以往的封閉模式，促使學(xué)生必須依賴團(tuán)隊(duì)，相互合作[6]。3.5加深對理論知識的理解護(hù)理見習(xí)就是讓學(xué)生將所學(xué)的理論知識運(yùn)用護(hù)理程序來運(yùn)用到臨床工作中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只能讓學(xué)生循規(guī)蹈矩，而三明治”教學(xué)模式中病例討論課設(shè)計(jì)及仿真模擬教學(xué)充分體現(xiàn)知識的重復(fù)給予，由淺入深地傳授知識[6]，必須分析問題的實(shí)質(zhì)，才能找到解決的方法，這樣有助于提高學(xué)生臨床的思維能力和解決問題的能力。

4小結(jié)

“三明治”教學(xué)法是一種“實(shí)踐-學(xué)習(xí)-實(shí)踐”的教學(xué)方法，將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理見習(xí)中，起到了良好的效果，提高了學(xué)生的臨床思維能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及自主學(xué)習(xí)的能力。任何的教學(xué)方法都有一定的弊端，“三明治”教學(xué)法需要學(xué)生提前預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)所學(xué)的理論知識，需要老師能夠很好的駕馭課堂[7]，為此，我們今后會將各種教學(xué)方法取長補(bǔ)短運(yùn)用到臨床見習(xí)中，提高我們的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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