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腫瘤學(xué)教學(xué)范文第1篇

目前，腫瘤學(xué)教學(xué)仍采用傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)模式，即以教材為主體，以教師在課堂講授為主。這種教學(xué)模式存在課程結(jié)構(gòu)不合理、內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法落后和考評機制不合理等缺點。應(yīng)用到臨床中，這種教育模式是存在很大弊端的。首先，除卻基本的理論知識，臨床應(yīng)用中更注重實際的操作技能。醫(yī)生和患者之間的關(guān)系本質(zhì)上也是一種人與人之間的交流，在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的今天，醫(yī)生對患者的人文關(guān)愛及與患者的溝通技巧也顯得尤為重要。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，大量的理論課程和較少的技能訓(xùn)練往往與臨床脫節(jié)，以致學(xué)不能致用。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)到的是抽象的理論知識，而不是實際的解決臨床問題的能力。如果一切為了應(yīng)試死記硬背，就會缺乏學(xué)習(xí)的主動性，從而限制了其創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。此外，腫瘤學(xué)是一門專業(yè)性和實踐性都很強的學(xué)科，涉及面廣。腫瘤的發(fā)病機制復(fù)雜，涉及到多系統(tǒng)多個信號通路。在腫瘤學(xué)的教學(xué)過程中，缺乏全面系統(tǒng)地對腫瘤的闡述和理解，這樣在遇到問題的時候就不能找到有效的研究方法，也不能對腫瘤學(xué)的發(fā)展提出建設(shè)性的意見和建議。

2腫瘤學(xué)教學(xué)中加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的重要性和意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有利于腫瘤學(xué)教學(xué)中教育觀念的更新。腫瘤學(xué)是一門集理論性、實踐性和應(yīng)用性于一體的學(xué)科。腫瘤的表現(xiàn)千差萬別，近年來，腫瘤的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢，各種形式的腫瘤層出不窮，呈現(xiàn)多樣化和年輕化的狀態(tài)，而腫瘤的治療方法也處于不斷更新中。面對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新時期對臨床醫(yī)師的要求，腫瘤學(xué)教學(xué)的最終目的不僅是要把學(xué)生培養(yǎng)成經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生，具備較強的臨床診斷和治療能力，也是要加強學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的過程，不僅是臨床醫(yī)學(xué)生利用臨床上所遇到的問題，提出問題從而解決問題的過程，也是將基礎(chǔ)研究的成果應(yīng)用到臨床診治的過程。這樣就對現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求，學(xué)生除了要掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，具備豐富的臨床經(jīng)驗，也要緊跟世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的節(jié)拍，積極主動地去了解本領(lǐng)域最新的研究前沿，動態(tài)和科學(xué)研究成果。從而真正實現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，成為未來合格的復(fù)合型醫(yī)療人才。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有利于促進教學(xué)內(nèi)容和方法的改革。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求學(xué)生以臨床為指導(dǎo)，將臨床上所遇到的問題帶到基礎(chǔ)研究中去，同時要求學(xué)生主動及時獲取國內(nèi)外最新研究成果，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，收集最新最前沿的科學(xué)資料，解決臨床中所遇到的問題。在實踐過程中，要實現(xiàn)臨床研究與基礎(chǔ)研究成果二者之間的相互轉(zhuǎn)化，就需要學(xué)生具備良好的英語基礎(chǔ)和扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識背景，查閱大量的英文文獻，尋求解決問題的科學(xué)依據(jù)。這就要求我們對現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容和方法進行改進、更新和補充修訂，以使教學(xué)內(nèi)容更趨完善和實用。此外，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是以問題為中心的研究方法學(xué)，這就決定了教師必須采用啟發(fā)式的教學(xué)方式，使學(xué)生主動積極地帶著問題去學(xué)習(xí)，達到“授之以漁”的教學(xué)目的。

3腫瘤學(xué)教學(xué)中加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的措施

在腫瘤學(xué)教學(xué)中加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，首先要強化師資隊伍轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意識，這是在腫瘤學(xué)教學(xué)中建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的關(guān)鍵。所以廣大教師在教學(xué)過程中應(yīng)實現(xiàn)教育觀念的轉(zhuǎn)變，通過各種方式學(xué)習(xí)和掌握轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、知識和方法，并在腫瘤學(xué)教學(xué)中貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)思想。教師應(yīng)認識到，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式取代傳統(tǒng)的教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。要充分認識轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、意義和價值，熟悉轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、精神及主要程序，掌握實踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的各種知識和技巧，從而改進臨床教學(xué)工作。其次，在加強理論知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，要積極培養(yǎng)學(xué)生的臨床轉(zhuǎn)化思維和創(chuàng)新思維能力。腫瘤學(xué)本身涉及面廣，其教學(xué)內(nèi)容包括多方面的醫(yī)學(xué)知識，這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中牢固掌握理論基礎(chǔ)。腫瘤學(xué)的發(fā)展日新月異，且病種復(fù)雜，在教學(xué)過程中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，能增強學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和臨床科研思維，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力和創(chuàng)新能力，使得能以臨床問題為基礎(chǔ)開展基礎(chǔ)研究，基礎(chǔ)研究的成果能夠成功應(yīng)用于臨床，從而推動腫瘤學(xué)的發(fā)展，造福廣大腫瘤患者。具體來說，我們可以通過以下具體方案和步驟進行具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識的復(fù)合型腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)：第一，在臨床醫(yī)學(xué)生中采用“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式進行臨床教學(xué)，這種教學(xué)模式強調(diào)了基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性，可根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識，有利于醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)。第二，在臨床帶教過程中，采用“以問題為中心”的課程模式，以學(xué)生為主體的小組討論式教學(xué)。這樣，學(xué)生在思考解答問題的過程中，就可以加深對理論的理解，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、歸納總結(jié)等多方面的能力也能得到相應(yīng)的提高。第三，學(xué)生參加臨床病例討論，將書本中學(xué)到的知識應(yīng)用于臨床實際中，理論聯(lián)系實際，這樣就能加深學(xué)生對書本知識的理解，而不是單純的死記硬背，在遇到臨床問題時也能夠應(yīng)用學(xué)到的知識去解答。第四，加強靈活多樣的教學(xué)查房，使得學(xué)生能夠加深對患者的認識，不再停留于死板的書面知識，而是直觀的面對患者的交流與認知。第五，在條件允許的情況下，學(xué)生也可以多參加一些學(xué)術(shù)會議，多了解國內(nèi)外同行的研究現(xiàn)狀，加強學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)科研思維，進而成為腫瘤學(xué)的高端人才，既可以圍繞臨床問題展開基礎(chǔ)研究，進而將基礎(chǔ)研究的成果應(yīng)用于臨床。

4腫瘤學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的方案和步驟

在21世紀的今天，雖然腫瘤患者的預(yù)后得到了很大的改善，但腫瘤仍是人類死亡的三大原因之一。從目前臨床角度看，腫瘤學(xué)中主要的問題還是如何預(yù)防腫瘤的發(fā)生、如何鑒定腫瘤高危人群、如何提高腫瘤的早期診斷以及如何開展腫瘤的個體化治療等。而國際上目前關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)業(yè)已出現(xiàn)不良傾向，如仍堅持脫離醫(yī)學(xué)實際的高精尖研究；炒作概念，將其泛化，有追風(fēng)現(xiàn)象存在。針對這些問題，未來我們可以通過以下方案和步驟進行腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用：一方面，通過基礎(chǔ)研究提高腫瘤的確診率，如通過腫瘤（正在研究的鼻咽癌）GWAS研究，研制出能從遺傳學(xué)角度預(yù)測腫瘤發(fā)病風(fēng)險的基因芯片，以期將來能比較準確地鑒定高危人群。另一方面，加強臨床研究，在臨床中強調(diào)診療規(guī)范的制定，增加新病人入組臨床試驗的比例，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供出口。另外，建立標準化、規(guī)范化的腫瘤生物樣本庫，為未來基礎(chǔ)和臨床研究提供信息資源保障。

5結(jié)束語

腫瘤學(xué)教學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞： PBL 教學(xué)模式 腫瘤臨床教學(xué)

PBL教學(xué)法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于問題式的教學(xué)方法，教師為向?qū)?，旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及分析、解決問題能力[1]。PBL教學(xué)方法通過教師提出或引導(dǎo)提示問題、學(xué)生解決問題、改變教師和學(xué)生的角色、建立評估系統(tǒng)和激勵體制等，在實施過程中能激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，靈活地綜合運用課程內(nèi)外學(xué)到的知識有效地解決問題，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力。實踐證明，PBL教學(xué)方法的實施，改變了學(xué)生長期被動接受知識的學(xué)習(xí)方式，顯著提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使學(xué)生在早期就能夠?qū)W會綜合運用基礎(chǔ)知識解釋或解決臨床問題，很好地實現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科之間及基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間知識的融合，顯著提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，以及溝通交流、組織、表達、團結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)，為其將來從事臨床工作和科學(xué)研究打下了良好基礎(chǔ)[2]。腫瘤學(xué)是一門理論性、實踐性和應(yīng)用性都很強的學(xué)科，并且近十余年腫瘤知識更新迅速，腫瘤的綜合治療、個體化治療的理念越來越重要。因此，腫瘤學(xué)的教學(xué)隨之納入了很多新的教學(xué)內(nèi)容，如腫瘤的綜合治療、分子靶向藥物治療、腫瘤心理學(xué)，等等。這些內(nèi)容的擴展，給臨床教師增加了教學(xué)難度。如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)開展適合現(xiàn)代腫瘤學(xué)的教學(xué)模式，是腫瘤學(xué)教師必須思考的問題。本研究嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤學(xué)臨床課程中，對比LBL（lecture based learning）傳統(tǒng)教學(xué)法，對新疆醫(yī)科大學(xué)60名實習(xí)學(xué)生進行觀察和考核，得出以下結(jié)果。

1.資料和方法

1.1研究對象

將新疆醫(yī)科大學(xué)2010與2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于我院腫瘤中心實習(xí)的學(xué)生作為研究對象，本科及本碩連讀班學(xué)生共60人，隨機分為兩組，實驗組為PBL教學(xué)法，共30人，對照組為LBL傳統(tǒng)教學(xué)法，共30人，兩組學(xué)生年齡及性別比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

隨機選取30名學(xué)生采用PBL教學(xué)方法。該教學(xué)方法強調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標。

對照組學(xué)生共30名，使用LBL傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師為主導(dǎo)，按照課本編寫內(nèi)容進行灌輸式教學(xué)。

1.3教學(xué)效果評估

常見惡性腫瘤診治知識評估，采用答卷形式，內(nèi)容包括理論及病例分析兩部分，理論50分，病例分析50分，分別計算成績進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對教學(xué)成績及教學(xué)滿意度進行統(tǒng)計學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2.結(jié)果

通過試卷考試成績比較發(fā)現(xiàn)，在理論知識方面，二組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教學(xué)組好于LBL教學(xué)組（P

3.討論

醫(yī)學(xué)教育的目標是讓醫(yī)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識，熟悉臨床分析問題思路，能夠鑒別診斷，同時有施治的能力；學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)態(tài)度對達到教學(xué)目的是重要的影響因素[3]。將LBL結(jié)合PBL運用到管理實踐教學(xué)中，既克服了LBL以個體為單位學(xué)習(xí)發(fā)言的局限性，又克服了PBL“只見樹木，不見森林”的局限性[4]，有利于引導(dǎo)學(xué)生了解、分析和診斷以往真實事件，有利于幫助學(xué)生改善思維、增長智慧，有利于幫助學(xué)生積累經(jīng)驗，學(xué)會應(yīng)用、檢驗和發(fā)展理論知識。

醫(yī)學(xué)是一門重視實踐的學(xué)科，PBL教學(xué)過程中重視臨床實際問題，有助于學(xué)生靈活使用所學(xué)理論知識，同時著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床發(fā)散思維能力、獨立思考能力和處理技能。這些都是作為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不可缺少的[5]。這種聯(lián)合教學(xué)模式適應(yīng)當今腫瘤科臨床實習(xí)的教學(xué)需求，在實際教學(xué)活動中取得了良好效果，達到了教學(xué)相長的目的，值得今后加以推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on[J].Med Princ Pract，2009，18：1-9.

[2]劉楊.PBL教學(xué)模式中的常見問題及解決方法[J].Basic Medical Education，2015，8：694-696.

[3]Gurpinar E，Kulac E，Tetik C，et al.Do learning approaches of medical students affect their satisfaction with problem based learning[J].Adv Physiol Edu，2013，37（1）：85-88.

腫瘤學(xué)教學(xué)范文第3篇

1．1研究對象

選用在我科見習(xí)的2004及2005年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，共180人，隨機分為PBL組和LBL(lecture－basedlearning，LBL)組，每組90人。2組學(xué)生教育背景，授課教師均相同，男女比例相似，且理論成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2研究方法

LBL組采用以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的傳統(tǒng)的教學(xué)方法。PBL組實施PBL教學(xué)法，具體步驟。

1．2．1資料準備對腫瘤內(nèi)科見習(xí)生教學(xué)的內(nèi)容進行整理，制定PBL的詳細計劃和內(nèi)容，編寫出用于PBL的教案，準備典型病例(肺癌2個，胃癌2個)。

1．2．2教師培訓(xùn)對即將進行見習(xí)帶教的老師進行培訓(xùn)，并要求其試講，確保帶教老師掌握PBL教學(xué)方式并能對見習(xí)生教學(xué)中貫徹實施。

1．2．3在帶教中實施PBLPBL組中90名學(xué)生隨機分為9個小組，每組10名，選一名為組長。在授課前2周將相應(yīng)病例資料發(fā)給學(xué)生，提出問題假設(shè)，各組學(xué)生針對每份病例資料分析、整理。運用所學(xué)的知識和收集的資料做出答案和總結(jié)，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當日9組集中討論。每組選1名同學(xué)作總結(jié)發(fā)言，其他同學(xué)和指導(dǎo)教師共同參加討論，討論主持人由同學(xué)輪流擔(dān)任。討論最后由學(xué)生針對本次內(nèi)容的重點、難點作課程總結(jié)。指導(dǎo)教師針對具體情況可作必要點評，并對學(xué)生討論中存在的問題進行補充，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用χ2檢驗對2組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1課堂效果采用PBL教學(xué)，將原來由老師授課的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生討論結(jié)合老師指導(dǎo)的雙向互動。課堂氣氛較之以往更為活躍。學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望更為強烈，并能提出自己在預(yù)習(xí)中遇到的問題

2．2考試成績進行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結(jié)果顯示:接受PBL的學(xué)生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學(xué)生，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．3教學(xué)效果調(diào)查共下發(fā)調(diào)查表160份，有效回收160份。87%的學(xué)生認為PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法;82%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)效率較高;85%的學(xué)生認為能夠全面準確地獲取患者的臨床資料，在教師的指導(dǎo)下，通過討論，提高了分析和解決臨床實際問題的能力。90%的學(xué)生認為能夠開拓學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。有4%的學(xué)生認為PBL不好，使得自己對所學(xué)的內(nèi)容缺乏完整性和系統(tǒng)性;另有2%的學(xué)生認為PBL沒有什么特殊之處。

腫瘤學(xué)教學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞：放射；腫瘤學(xué)；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)模式

惡性腫瘤治療以綜合治療為主，放射治療是腫瘤綜合治療的三大手段之一，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示惡性腫瘤有45%可以被治愈，其中經(jīng)手術(shù)治愈約為22%，18%經(jīng)放療治愈，化學(xué)藥物治療治愈約為5%[1]。放射腫瘤學(xué)是近年發(fā)展起來的一門新型綜合學(xué)科，其內(nèi)容涉及知識面較廣，包括腫瘤學(xué)、影像學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的核心，在醫(yī)學(xué)終身教育中起到承前啟后的銜接作用[2-3]。目前，很多院校沒有開展腫瘤學(xué)這門專科，在臨床實習(xí)期間沒有接觸放射腫瘤學(xué)這門學(xué)科，由于專業(yè)的復(fù)雜性和住院醫(yī)師對放射治療專業(yè)認識不足，因此，短期很難掌握，對于規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師（規(guī)培生）顯得尤為重要。作者結(jié)合近年來本院的臨床帶教經(jīng)驗，提出自己的體會和思考，從以下幾個方面探討本院放射腫瘤學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化教學(xué)模式。

1理論教學(xué)模式

1.1將美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)。（NCCN）指南應(yīng)用到放射腫瘤教學(xué)中NCCN指南是由美國21家世界頂級癌癥中心腫瘤專家在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合專家共識而制定的臨床腫瘤診治指南。NCCN指南教學(xué)系統(tǒng)、全面、針對性地解答了各種腫瘤從初治直至預(yù)后及隨訪整個診治過程，對于引導(dǎo)腫瘤學(xué)的住院醫(yī)師實踐具有實際指導(dǎo)意義。作者在研究生帶教中引入NCCN指南，具體為：主治醫(yī)師職稱以上帶教教師排課表每周1次，對于常見病和多發(fā)病行最新指南解讀，方式為利用多媒體教學(xué)，同時對相關(guān)文獻進行解讀和翻譯，進行雙語教學(xué)和互動教學(xué)，既系統(tǒng)學(xué)習(xí)了常見腫瘤的分期、綜合治療原則、靶區(qū)的定義及劑量、同期化療方案等臨床實際問題，培養(yǎng)了住院醫(yī)師對腫瘤規(guī)范化和個體化治療的充分認識，同時又提高了他們的專業(yè)外語水平。本科室住院醫(yī)師在外文文獻翻譯及解讀能力上明顯高于其他醫(yī)院同專業(yè)畢業(yè)生。1.2將以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。（PBL）教學(xué)模式應(yīng)用到臨床帶教中PBL教學(xué)，又稱問題式教學(xué)，是指“以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)”的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式強調(diào)多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，強調(diào)團隊合作與引導(dǎo)，增強了自主學(xué)習(xí)能力[4]，該模式適合于有一定自我學(xué)習(xí)能力的學(xué)生教育。具體教學(xué)方法：首先從新入院的患者中選擇具有代表性和典型性的初治病例，由至少3名住院醫(yī)師組成小組自行詢問病史及查體。教師引導(dǎo)性提出問題，如初步診斷、鑒別診斷、下一步治療計劃、該病的最新治療動態(tài)、靶區(qū)如何設(shè)計、計劃放療總量及分割劑量？住院醫(yī)師可以分工帶著問題自行到圖書館或網(wǎng)絡(luò)上查閱文獻、專著及教材、NCCN指南，結(jié)合臨床自由討論，尋找解決問題的方案，并可先嘗試勾畫靶區(qū)。每周舉行2次病例討論會，每組出1名代表將病例和該病種從流行病學(xué)臨床表現(xiàn)、癥狀到診斷分期及治療方案制作成PPT向各級帶教教師及其他組住院醫(yī)師匯報，大家可以各抒己見，提問討論。最后帶教教師解答疑難問題，修改靶區(qū)，并做出概括性總結(jié)。本科在臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)模式后發(fā)現(xiàn)既可以增強研究生對放射腫瘤學(xué)專業(yè)知識的掌握，激發(fā)他們主動學(xué)習(xí)勾畫靶區(qū)的積極性，又提高了他們的團隊協(xié)作能力，這對提高教學(xué)質(zhì)量有重要意義。

2培養(yǎng)臨床思維能力的教學(xué)模式

2.1注重以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。（CBL）教學(xué)CBL是一種新型的教學(xué)模式，主要運用于教學(xué)查房中，培養(yǎng)臨床實習(xí)生的臨床思維能力，先讓臨床實習(xí)生對典型疾病、實例進行討論，發(fā)揮學(xué)生的主動性，再由帶教教師對疾病進行充分分析，提出相關(guān)專業(yè)問題。CBL是一種啟發(fā)式、討論式、互動式的教學(xué)形式，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)責(zé)任，并通過事先準備引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。案例：患者女性，46歲，未絕經(jīng)，右側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后2周，病理為浸潤性導(dǎo)管癌，腫塊1.0cm×1.5cm，前哨淋巴結(jié)陰性，免疫組織化學(xué)結(jié)果雌激素受體（ER）（-）、孕激素受體（PR）（-），表皮生長因子受體-2（HER2）（++）。該患者診斷明確，是體現(xiàn)腫瘤綜合治療的典型病例，查房時由規(guī)培生討論下一步具體治療方案，患者已行手術(shù)切除，術(shù)后輔助治療包括哪些？是否需要放療或化療或內(nèi)分泌治療或分子靶向治療？規(guī)培生討論后意見為需要放療，化療和分子靶向治療指征不明確，HER2（++）需要進一步做熒光原位雜交技術(shù)（FISH）檢測是否為陽性來判斷，內(nèi)分泌治療效果欠佳，再由教師進一步總結(jié)和引導(dǎo)。需要放療時，放療前定位注意事項是什么？靶區(qū)勾畫范圍為哪些？是否需要勾畫鎖骨上淋巴結(jié)？腺體勾畫臨床靶區(qū)（CTV）的上下內(nèi)外界是什么？計劃靶區(qū)（PTV）怎樣外放？如果做完FISH檢測后，HER2（+）則不需要化療和分子靶向治療；HER2（+++）則需要化療和分子靶向治療，那么化療方案如何選擇？分子靶向藥物如何用？這樣由一個問題變成多個問題，學(xué)到更多知識，印象更深刻。同時，學(xué)生解決問題的方法會增多，思路會開闊，處理問題更自信，也提高了決策和管理的能力。CBL教學(xué)最重要的收獲是參與者之間相互學(xué)習(xí)。這種教學(xué)查房模式滿足了腫瘤學(xué)多學(xué)科診治模式的需要。2.2積極參與腫瘤多學(xué)科會診。腫瘤綜合治療的定義為“根據(jù)患者的機體狀況、病理、病期與發(fā)展趨勢有計劃地、合理地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段，以期最大限度提高患者的生存率，改善患者的生存質(zhì)量”[5]。放射腫瘤學(xué)作為腫瘤綜合治療中不可或缺的重要手段，但其畢竟不是唯一手段，所以在教學(xué)之時必須實事求是地把握各個學(xué)科的地位，在決定腫瘤患者的治療方案時，必須請相關(guān)科室會診，包括腫瘤外科、影像科、病理科等。通過充分的討論制定出科學(xué)、合理的治療方案，這也是綜合治療模式中要求的“有計劃性與合理性”。本院自2005年開展腫瘤多學(xué)科會診制度以來，目前每月都有腹部腫瘤、胸部腫瘤及頭頸部腫瘤等多學(xué)科聯(lián)合會診。1例初治的腫瘤患者，究竟是先手術(shù)還是先放、化療，還是先介入治療，各學(xué)科專家經(jīng)過綜合性討論，制定詳細治療方案；每種治療措施結(jié)束后，評價療效，再由相關(guān)專家聚集討論，做到以患者為中心、以個體化為治療原則。本教研室遵義醫(yī)科大學(xué)腫瘤內(nèi)科教研室要求研究生積極參會，引導(dǎo)學(xué)生加強各學(xué)科間的聯(lián)系與協(xié)作的意識，真正做到腫瘤的綜合治療。2.3培養(yǎng)影像診斷能力。腫瘤的放射治療是以大體解剖、病理和放射影像學(xué)資料為基礎(chǔ)的?，F(xiàn)代放射治療將定位CT、移動激光定位系統(tǒng)和三維TPS系統(tǒng)工作站三者通過網(wǎng)絡(luò)連接，形成包括影像診斷、圖像傳送、腫瘤定位和治療計劃為一體的高精度腫瘤定位計劃系統(tǒng)[6]，這要求放療科醫(yī)生掌握影像診斷水平，掌握腫瘤的生物學(xué)特征及淋巴引流規(guī)律，因此，帶教中影像診斷方面的培訓(xùn)尤為重要。在影像診斷的臨床帶教中，首先要了解各種影像學(xué)技術(shù)的基本成像原理和圖像特點，特別是腫瘤科常用到的CT、磁共振成像（MRI）、骨發(fā)射型計算機斷層掃描儀（ECT）檢查。閱片是全面掌握影像學(xué)知識的重要環(huán)節(jié)，在臨床帶教過程中，多收集一些典型的影像學(xué)資料讓學(xué)生反復(fù)閱片，并將影像學(xué)資料和臨床結(jié)合起來，讓學(xué)生熟練掌握臨床常見惡性腫瘤的基本影像學(xué)表現(xiàn)，并要求放射腫瘤學(xué)規(guī)培生輪轉(zhuǎn)影像科室3個月，參加每周影像科疑難病例的讀片會。本科采用多媒體讀片，每周的教學(xué)查房和疑難病例討論中，讓規(guī)培生根據(jù)患者情況自行閱片，然后請上級醫(yī)生結(jié)合具體病例對腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)進行解讀，從而使學(xué)生的影像診斷水平得到了很大提高。

3重視循證醫(yī)學(xué)教育

如今，為適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的需要，循證醫(yī)學(xué)教育在臨床教學(xué)中的應(yīng)用越來越受到重視[7]。循證醫(yī)學(xué)公認的定義：慎重、準確地應(yīng)用當前所能獲得的最好證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值和愿望，制定出最佳治療措施[8]。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)最佳證據(jù)與專業(yè)技能經(jīng)驗的結(jié)合，這要求教師注重臨床邏輯思維能力培養(yǎng)。在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的放射腫瘤學(xué)教育模式下，必須注重學(xué)生對腫瘤基礎(chǔ)知識的掌握，靈活應(yīng)用臨床工作中，在帶教中，多鼓勵學(xué)生提出問題，尋找解決問題的辦法。目前，學(xué)生可以利用圖書、指南等進行資料檢索，查閱文獻，了解最新的腫瘤學(xué)知識及腫瘤治療的新進展、新技術(shù)，對患者的病因、疾病轉(zhuǎn)歸、治療原則提出自己的看法，養(yǎng)成一種“查閱文獻-提供依據(jù)-綜合評價-積極處理”的循證醫(yī)學(xué)思維習(xí)慣。

4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧

腫瘤學(xué)教學(xué)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]CBL教學(xué)法；情景模式教學(xué)法；腫瘤學(xué)；研究生教學(xué)

[中圖分類號]R73[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2020）08（a）-0174-03

惡性腫瘤是重大的公共健康問題，腫瘤學(xué)也是近年來發(fā)展迅猛的學(xué)科之一，提高腫瘤學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識儲備是每個臨床醫(yī)學(xué)生的需要，也對腫瘤學(xué)研究生提出了更高要求[1-2]。為增加該科研究生的腫瘤學(xué)專科知識，更好地適應(yīng)畢業(yè)后的工作角色，該科教學(xué)團隊自2012年開始，在學(xué)期內(nèi)除了醫(yī)學(xué)院安排的課程之外，每2周就腫瘤學(xué)常見疾病的相關(guān)知識進行教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生出勤率下降，課堂效果不佳[3]。該次研究選擇該醫(yī)學(xué)院2017—2018級腫瘤學(xué)在讀研究生24名為研究對象，隨機分為兩組，以肺癌作為授課內(nèi)容，分別采用案例教學(xué)法（case-basedlearning，CBL）結(jié)合情景模式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，授課結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論考核成績和教學(xué)滿意度，發(fā)現(xiàn)采用案例教學(xué)法結(jié)合情景模式教學(xué)法，有效增加學(xué)生的課堂參與度，激發(fā)學(xué)生興趣，改善學(xué)生的課堂體驗，不僅有利于學(xué)生對專業(yè)知識地掌握，也能幫助學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)生角色，是一次有益的教學(xué)探索?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院2017—2018級腫瘤學(xué)研究生共24名，經(jīng)學(xué)生本人同意后，隨機分為兩組，每組12名。實驗組為CBL結(jié)合情景模式教學(xué)組，對照組為LBL組。教學(xué)內(nèi)容及目標相同。教學(xué)2次，1次/2周，共4課時。兩組均由同一位副高級且具有帶教經(jīng)驗的臨床醫(yī)師帶教。

1.2方法

1.2.1教學(xué)準備選取的教學(xué)內(nèi)容為肺癌，共2次4課時。授課前1周，帶教教師根據(jù)教學(xué)目標要求，選擇典型的臨床病例。CBL結(jié)合情景模式教學(xué)組，帶教教師根據(jù)病例準備討論提綱，提綱包括2個部分，病例小結(jié)和參考文獻；LBL組帶教教師根據(jù)病例準備授課教案，并針對教案提出若干問題。每次授課前3天，帶教教師通過教學(xué)微信群將授課教案或討論提綱發(fā)給同學(xué)，LBL組學(xué)生熟悉教案，準備問題答案，CBL組學(xué)生根據(jù)討論提綱查閱資料。兩組同學(xué)除課堂教學(xué)時間不同外，其他資料可共享和交流。

1.2.2教學(xué)實施實驗組：采用CBL結(jié)合情景模式教學(xué)法。帶教教師通過1張幻燈片明確教學(xué)目標，要求學(xué)生掌握和熟悉的內(nèi)容，主要包括肺癌的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，了解學(xué)術(shù)前沿進展和熱點。12名同學(xué)分成3個小組，每個小組首先派代表進行病例小結(jié)，然后就病例的診斷、分期、治療方法進行討論，時間為20min，討論結(jié)束后，每組派代表發(fā)言，其他同學(xué)進行補充和問詢。教師起啟發(fā)和引導(dǎo)作用。最后，教師對討論過程進行總結(jié)，對討論過程中同學(xué)的發(fā)言進行點評，對提出的問題做出分析和解答，對重要知識點進行回顧。第2次課進行情景模式教學(xué)，學(xué)生分為兩組，每組成員分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)療小組成員，展示醫(yī)生問診和臨床決策過程，涵蓋了查房、診斷和治療決策討論和告知壞消息的醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)。時長1.5課時。帶教教師負責(zé)組織、引導(dǎo)和節(jié)奏掌控。結(jié)束后，帶教教師進行點評，就其中表現(xiàn)出的問題進行評估和解析，對專業(yè)知識進行回顧。

對照組：采用LBL教學(xué)法。第1次課授課內(nèi)容以病例引出，涵蓋肺癌的流行病學(xué)、診斷與鑒別診斷、分期、治療原則和預(yù)后，講述結(jié)束后，鼓勵同學(xué)提問，并布置課后問題。第2次課，對上節(jié)內(nèi)容進行回顧，重點講述學(xué)科進展，對上堂課提出的問題進行解析。

1.3觀察指標

包括理論考核和滿意度調(diào)查兩部分。理論考核為科室自制試卷，以問答題形式考核學(xué)生對教學(xué)目標內(nèi)知識點掌握程度。教學(xué)滿意度調(diào)查為自制問卷，主要考察學(xué)生對教學(xué)方法和教學(xué)效果的滿意程度，滿分100分。評估時間在第2次課后，時間為30min。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論考核

實驗組理論考核（93.32±5.47）分明顯高于對照組（86.28±8.19）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2教學(xué)滿意度調(diào)查

實驗組學(xué)生對教學(xué)的滿意度評分（95.12±2.03）分明顯高于對照組（91.64±4.91）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腫瘤學(xué)是一門交叉學(xué)科，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)等交叉融合。腫瘤學(xué)研究生有一定的相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)，如何把這些知識有機結(jié)合起來，并最終轉(zhuǎn)化成解決臨床實際問題的能力，是教學(xué)計劃的著眼點。即使對于科研型研究生，了解臨床現(xiàn)狀和學(xué)科發(fā)展，也能夠更好地獲取科研思路[4]。因此，該科從2012年起，除了醫(yī)學(xué)院的教學(xué)安排外，還組織科內(nèi)教學(xué)力量，對腫瘤科研究生進行臨床常見腫瘤相關(guān)知識的教學(xué)，側(cè)重疾病的診斷、分期、治療原則，關(guān)注學(xué)科前沿和熱點，從而幫助學(xué)生更快了解學(xué)科發(fā)展，提高臨床能力。

但是，從教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，如果教學(xué)仍然沿襲傳統(tǒng)方法，學(xué)生缺乏興趣，出勤率下降，而帶教教師的積極性也受到影響?？紤]到研究生自學(xué)能力較強，并且部分已經(jīng)通過臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)積累了經(jīng)驗，并表現(xiàn)出對臨床實際問題的興趣，經(jīng)多次討論設(shè)計了該研究，旨在探索對比傳統(tǒng)教學(xué)方法，在教學(xué)中引入CBL結(jié)合情景模式教學(xué)法，是否能激發(fā)學(xué)生興趣，發(fā)揮學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，更好地掌握知識，改善課堂體驗。

CBL以病例為基礎(chǔ)，以問題為線索，提出問題、討論問題、解決問題，把教學(xué)主體從教師變成了學(xué)生，學(xué)生在課前準備中查閱文獻，可以從教師的建議和自己的檢索中整理和學(xué)習(xí)疾病的權(quán)威指南和重要文獻[5]。CBL教學(xué)案例的選擇是教學(xué)的基礎(chǔ)，在教學(xué)準備過程中由帶教教師準備2種常見腫瘤共4個病例，病種分別為肺癌和乳腺癌，經(jīng)教學(xué)小組討論，綜合病例資料、診療原則、討論提綱和問題設(shè)置，考慮到乳腺癌病例涉及手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療，內(nèi)容繁雜，課堂時間有限，給討論環(huán)節(jié)帶來困難，最終選擇局部晚期非小細胞肺癌作為教學(xué)病例，強調(diào)腫瘤綜合治療理念，遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，注重夯實基礎(chǔ)知識，側(cè)重腫瘤?？浦委?。

情景模式教學(xué)通過角色扮演，還原臨床診療現(xiàn)場，通過實際運用，強化臨床思維，鞏固專業(yè)知識[6-7]。該研究設(shè)計的告知壞消息環(huán)節(jié)，是學(xué)生反映在臨床中比較困難和感興趣的部分，通過現(xiàn)場實踐和討論，學(xué)生們對腫瘤學(xué)科和醫(yī)學(xué)生角色有了更深刻的認識。

傳統(tǒng)教學(xué)法以老師“講”為主，教師已經(jīng)在長期實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，為了彌補教學(xué)方法的不足，該研究中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法也在教學(xué)內(nèi)容上做了新的嘗試，將同一病例作為教學(xué)內(nèi)容組織的線索，教師以提出問題和回答問題的方式制作授課教案，使教學(xué)內(nèi)容條理更加清晰，學(xué)生更易接受。

研究結(jié)果顯示，CBL結(jié)合情景模式教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生準備更充分，學(xué)習(xí)參與度高，知識掌握情況更好，提高了學(xué)生對授課的滿意度。在實驗組的3個討論小組中，有一個小組準備最為充分，以PPT的形式對提出的問題進行了解析，資料翔實，論據(jù)較為充足，充分反映了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。情景模式教學(xué)也受到學(xué)生歡迎，其中一個小組提前請臨床帶教老師進行了指導(dǎo)，在角色扮演中較好地還原了臨床場景，也展示了較好的知識掌握情況和溝通技巧。另外，教學(xué)相長，良好的課堂氛圍和師生互動，也更大地激發(fā)了教師的教學(xué)熱情，從而帶來更好的課堂體驗和教學(xué)效果。

CBL結(jié)合情景模式教學(xué)對教師教學(xué)能力的培養(yǎng)具有良好作用。目前臨床教學(xué)的帶教教師均由臨床醫(yī)師擔(dān)任，臨床醫(yī)師接受的系統(tǒng)教學(xué)能力培訓(xùn)相對較少，教學(xué)材料的編排準備以及與學(xué)生的課堂互動是相對薄弱的環(huán)節(jié)[8-10]，而CBL結(jié)合情景模式教學(xué)以病例為基礎(chǔ)，還原診療現(xiàn)場，貼合臨床實踐，模擬臨床思維，是具有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師擅長部分，發(fā)揮了帶教教師的優(yōu)勢，利于激發(fā)帶教教師的興趣，而與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)生能夠更大程度地參與，使教師能夠更好地了解學(xué)生對知識的掌握程度和需求，以便在教學(xué)中不斷摸索和改進，從而達到建設(shè)師資隊伍、提高教學(xué)能力的目的。