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1.充分運用20XX年“用心服務(wù),用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務(wù)模式,打造護理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護理服務(wù)語言、行為規(guī)范,并組織實施。
3.構(gòu)建和諧護患關(guān)系:加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核,病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度,協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系,不斷改進工作,滿足病人需要。
二、重視護理質(zhì)量管理,各項質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)。
目標(biāo):基礎(chǔ)護理、特護、一級護理合格(90分)率100%,急救物品、藥品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,護理文件書寫合格率≥95%。
措施:進一步完善護理質(zhì)量管理方案,修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式,護理部每季組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議,將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點,實行PDCA循環(huán)式管理,不斷提高護理質(zhì)量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措,從護理安全的角度,提高護理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機,制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程,明確各崗位人員職責(zé),提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養(yǎng)和??平ㄔO(shè),提高護理隊伍整體素質(zhì)。
目標(biāo):護士長管理知識培訓(xùn)率100%,培養(yǎng)??谱o士1名,低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)率100%,考核合格率100%。
措施:對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn),組織召開護士長經(jīng)驗交流會,進行管理知識研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤??谱o士,20xx年培養(yǎng)一名急診急救??谱o士的基礎(chǔ)上,20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護士,選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學(xué)術(shù)交流會。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科??浦R培訓(xùn)計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規(guī)及??萍寄懿僮饕?guī)程。
4.建立??谱o理會診制度,規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護門診,提升醫(yī)院形象。
6.加強三基三嚴培訓(xùn)與考核,并將護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護理部組織理論考試:全院護士每年2次,10年內(nèi)護士每季1次,1年內(nèi)護士每月1次;操作考核:全院護士每季1次,5年內(nèi)護士每月抽考1次,1年內(nèi)護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓(xùn),以統(tǒng)一操作要點,規(guī)范執(zhí)行操作流程,提高護士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育,積極撰寫論文,開展護理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達到14(7)%,大專以上學(xué)歷達到 65(57)%,力爭全年撰寫護理論文≥10篇,20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定,并開發(fā)新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理,提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司,加強對保潔員的管理,制定護工培訓(xùn)與考核方案,并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果:繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料,使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院??谱o理操作規(guī)程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護理質(zhì)量管理:在護理質(zhì)量委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,各護理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求,采取多種形式全方位督查,加強護理環(huán)節(jié)考核,每季度將各種考核結(jié)果進行綜合 評價,結(jié)果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤,使各項護理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高,以保障護理安全,
護理部按照衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》和《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,緊緊圍繞“改革護理模式,履行護理職責(zé),提高護理水平”
的工作宗旨,扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),認真落實責(zé)任制整體護理,真正將基礎(chǔ)護理落到實處,努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù),從根本上改善護理服務(wù),提升護理質(zhì)量,做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下:
一、貫徹落實政策,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
按照《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011一2015年)》要求,根據(jù)我院實際情況,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。目前,我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已延伸至特殊科室,真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進會,7月份在特殊科室(重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心)全面啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),各科室制定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案和活動計劃,積極想辦法,克服困難,開展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù),修訂和完善各部門工作制度,改變排班模式,優(yōu)化工作流程,改善了服務(wù)態(tài)度,提高了服務(wù)質(zhì)量,提升了服務(wù)對象的滿意度。
二、推行護士崗位管理,調(diào)動護士工作積極性
1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》制定了《民大醫(yī)院護士崗位管理實施方案》、護士崗位管理相關(guān)政策(管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、護士配置、護士晉級),修訂績效考核辦法
。
2.年初對全院護士進行了崗位管理相關(guān)知識的培訓(xùn),讓大家對實施護士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況,科學(xué)設(shè)置護理崗位,實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗,逐步建立激勵性的用人機制。
3.為了調(diào)動護士的積極性,穩(wěn)定護士隊伍,醫(yī)院采取護士轉(zhuǎn)聘及評選優(yōu)秀護士等激勵措施。5月份護理部協(xié)助人力資源部對20名護理人員由聘用制護士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事;并評選出47名優(yōu)秀責(zé)任護士,在5.12護士節(jié)進行了表彰,護理部副主任萬秋英和呼吸內(nèi)科護士長朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護士光榮稱號。
三、加強管理,持續(xù)改進護理質(zhì)量,保障護理安全
1.修定和完善各項制度、常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》及湖北省《護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實際,護理部完成了《民大醫(yī)院護理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護理管理制度》及《臨床護理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房考評標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行了進一步修改,使臨床護理工作有章可循,有據(jù)可查。
2.定期檢查,保證護理質(zhì)量持續(xù)改進
(1)年初,護理部制定了專項督導(dǎo)檢查方案,每季度對基礎(chǔ)護理、??谱o理、病房管理、查對制度落實、護士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項目進行一次全面督查,督查后當(dāng)面給予書面反饋??剖以谌靸?nèi)給科護士長上交整改措施,科護士長在一周內(nèi)督查整改措施的落實情況并上交護理部,科室對督查中存在的問題后如在一周內(nèi)未落實整改措施,將按標(biāo)準(zhǔn)扣分,同時計入
“溫馨病區(qū)”競賽活動相應(yīng)項目中。
(2)2013年,護理部全年共召開了護理質(zhì)量與安全管理委員會4次,護理質(zhì)控講評會和護理安全會議4次,護士長節(jié)假日、夜查房共144次,對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析,提出整改措施。
(3)全年共召開護士長例會共12次,護理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化,鼓勵護士主動上報護理不良事件,全年主動上報不良事件202例,對各科室上報的護理不良事件進行分析、討論定性,作出處理意見,提出防范措施。本年度嚴重護理差錯較去年明顯減少,無護理事故及糾紛發(fā)生。
3.專項督導(dǎo),保證安全
護理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報告制度,并有相應(yīng)的防范預(yù)案,各項管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進行督導(dǎo)檢查,對存在的問題進行認真分析整改,從而保障了病人的安全。全年上報壓瘡高危人群612例,發(fā)生難免壓瘡14例,難免壓瘡發(fā)生率2.3%;全年上報跌倒/墜床高危人群138例,發(fā)生跌倒/墜床1例,跌倒/墜床發(fā)生率0.7%;非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。
4.預(yù)案演練,防患未然
全年全院共進行應(yīng)急預(yù)案演練8次,對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進行預(yù)案演練,并要求全院各科室進行相關(guān)的預(yù)案演練,讓每位護士熟知演練經(jīng)過,提高護士的應(yīng)急能力。
四、加強培訓(xùn),提高護士整體素質(zhì)
1.
加強護士長管理培訓(xùn),提高護理管理水平,通過送出去、請進來的方式對護士長進行管理知識的培訓(xùn)。全年選派護士長外出學(xué)習(xí)70人次;護理部舉辦了三期護士長管理培訓(xùn)班,通過專題講座、經(jīng)驗交流等方式進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí),使護士長開闊了眼界,大大提升了護士長的管理水平。
護理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項目——護理管理培訓(xùn)班,濃重邀請著名護理學(xué)專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內(nèi)外150余名護理同仁授課。在培訓(xùn)班上三位專家進行了《卓越管理,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理長效機制》、《創(chuàng)新護理管理質(zhì)量,科學(xué)控制護理質(zhì)量》、《強化質(zhì)量安全,提升品質(zhì)服務(wù)》、《護士職業(yè)壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓(xùn)班的舉辦,不僅為護理同行們搭建了一個重要的學(xué)術(shù)交流平臺,還為培養(yǎng)高素質(zhì)護理管理人才,增加服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進作用,推動恩施州護理事業(yè)的健康發(fā)展。
2.對新護士進行崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護理核心制度、護理專業(yè)知識、專業(yè)技能等,并進行考核,合格者方能上崗,大大降低了護理風(fēng)險。
3.加強護士的繼續(xù)教育,完成在職護士的分層培訓(xùn),注重新知識、新技術(shù)的培訓(xùn),適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。護理部定期組織學(xué)術(shù)講座,強化“三基”和專業(yè)技能的培訓(xùn),全年共完成全員性操作培訓(xùn)六次,參考率100%,考試合格率100%,進行專題講座22次。
4.加大??谱o士的培訓(xùn)力度。按照衛(wèi)生部《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》的要求,根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和??谱o理崗位的需要,開展對護士的??谱o理培訓(xùn),重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng),提高專業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護士參加專科護士的培訓(xùn)并取得??谱o士證書,其中:血液凈化2名、手術(shù)室護士2名、糖尿病???名、PICC??谱o士1名、產(chǎn)科護士1名、急診急救1名,到目前為止,我院已有16名專科護士取得證書,為我院??谱o理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
四、品管圈活動,初顯成效
全院各科室積極開展品管圈活動,調(diào)動科室年輕護士的積極性,參與科室質(zhì)量控制,運用先進的管理工具和方法,解決科室突出的問題。5.12護理部組織進行了“民大醫(yī)院護理品管圈交流評比活動競賽”,其中眼科(明眸圈)、肝膽外科(肝膽相照圈)、泌尿外科(晨光圈)、內(nèi)分泌血液內(nèi)科(泌樂圈)、消毒供應(yīng)中心(成長圈)獲得三等獎,關(guān)節(jié)外科(蟻族圈)、風(fēng)濕免疫科(時尚圈)獲得二等獎,急救中心(點滴圈)獲得一等獎。于11月份,醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科(蟻族圈)、眼科(明眸圈)參加了全國首屆品管圈活動大賽,通過激烈的競爭,從100名參賽作品中脫穎而出,進入復(fù)賽,最終獲得優(yōu)秀獎。
通過品管圈活動的開展,提高了護士的積極性,豐富了護士的知識水平,增強了科室的凝聚力,使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進,保障了患者的安全。
五、加強??平ㄔO(shè),創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理品牌
(一)2013年4月,護理部經(jīng)過積極準(zhǔn)備,精心組織,在鄒莉副院長的帶領(lǐng)下,我院糖尿病護理???、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護理重點??婆嘤?xùn)基地的初評答辯會。本次全省參與糖尿病護理專科培訓(xùn)基地答辯的共有31家三級醫(yī)院,我院成績88.6分,排名14;參與血液凈化??婆嘤?xùn)基地答辯的共有35家三級醫(yī)院,我院成績81.6分,排名18。5月14日,湖北省衛(wèi)生廳評審團來我院,對血液凈化培訓(xùn)基地進行了現(xiàn)場評審;
5月17日我院血液凈化專業(yè)獲得培訓(xùn)基地資格;10月,我院正式接受第一批培訓(xùn)學(xué)員(其中醫(yī)生2名,護士6名)。
(二)各臨床科室根據(jù)科室的具體情況,積極開展“一病一品”活動,制定??萍膊∨R床護理服務(wù)路徑,并制訂成冊,指導(dǎo)年輕護士的護理工作,規(guī)范了護士的行為。同時,積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理,各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護理臨床路徑的制定工作,并應(yīng)用于臨床。
六、開展溫馨病區(qū)的評選活動,調(diào)動護士的積極性
1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房考評標(biāo)準(zhǔn)》并組織實施。
2.全年共評出溫馨病區(qū)18次,其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次,神經(jīng)內(nèi)科獲得3次,呼吸內(nèi)科獲得3次,普外二科獲得2次,心內(nèi)科獲得2次,普外一科獲得1次,脊柱外科獲得1次,婦科獲得1次,腫瘤科獲得1次。獎勵津貼11.2萬元。
通過溫馨病區(qū)的評選,充分調(diào)動護士的工作積極性,改善了服務(wù)態(tài)度,提高了服務(wù)質(zhì)量。
七、開展特色服務(wù),豐富護理服務(wù)內(nèi)涵
1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤,每天下午由護士指導(dǎo)患者進行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練;為了減少氣管插管時的誤吸,科室在通知麻手科的同時,由護士先置入胃管,將胃內(nèi)溶液抽吸出來,麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管,減少了插管的并發(fā)癥,大大提高了危重患者成活率!
2.內(nèi)分泌科購進立體式廣告機一臺,滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識,還自制糖尿病飲食教育模具,將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn),讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食,取得了很好的效果。定時組織科室糖尿病病友會,進行講課、討論與交流、看圖對話式個性化的健康宣教。
3.普外一科為了方便置管病人下床活動,進行護理創(chuàng)新,制作了防止導(dǎo)管打折和滑脫的保護袋。
4.
關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程,杜絕用藥差錯發(fā)生。
5.部分科室建立了QQ群,如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等,加強了與病人的溝通,使護理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭,使護理服務(wù)更貼近患者。
八、改善臨床護理服務(wù),提高了病人的滿意度
1.
按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案》,繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé),關(guān)注患者身心健康,做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者提供整體護理服務(wù)。
2.加強護理內(nèi)涵建設(shè),認真落實臨床護理實踐指南和護理技術(shù)規(guī)范,細化工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護理行為。責(zé)任護士能夠正確實施治療處置,密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成診療計劃,同時,加強與患者的交流,尊重關(guān)心愛護患者,增進護患信任。
3.提高??谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出??铺厣\用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個性化的健康教育,指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,促進患者功能恢復(fù),解決護理疑難問題,提高專科護理水平,保障患者安全,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
4.
2013年2月23日,護理部成立了護士隨訪工作站,每兩月進行一次全院護理滿意度的隨訪調(diào)查,2013年全年全院護理總滿意度為95.22%,責(zé)任護士知曉率99.2%,患者對優(yōu)質(zhì)護理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。
九、存在的問題
1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位,缺乏對優(yōu)質(zhì)護理的理解和支持。
2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。
3.部分科室護士長排班不合理,不利于責(zé)任制整體護理的落實。
4.護士績效考核未落到實處。
十、下一步工作計劃
1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2.繼續(xù)開展品管圈活動,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
3.認真落實責(zé)任制整體護理,為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的護理服務(wù),改善病人住院期間的感受,提高病人滿意度。
4.充分利用醫(yī)院資源,探索護理垂直管理模式。