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各街道辦事處，區(qū)政府各部門、各直屬單位：

為深入貫徹落實國家、省、市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔20*〕10號）和《*市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（甬政發(fā)〔20*〕93號）的要求，現(xiàn)就加快發(fā)展我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，完善新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提出如下意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持政府主導(dǎo)、公益性質(zhì)、綜合服務(wù)、中西醫(yī)并重的原則，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生體制改革，有效緩解社區(qū)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，進一步健全網(wǎng)絡(luò)、完善功能、創(chuàng)新機制、強化保障，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，努力滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）工作目標(biāo)。到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進一步提升，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)總門診量的60%以上，居民患病時首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的比例高于70%；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率達(dá)90%以上；基本實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)；基本形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、健康進家庭”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

二、完善服務(wù)體系

（一）搞好機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

政府原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時根據(jù)區(qū)域人口和地域變化，對現(xiàn)有服務(wù)人口規(guī)模小于3萬人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行相應(yīng)調(diào)整。根據(jù)構(gòu)建“十分鐘服務(wù)圈”的要求，原則上按照1-1.5萬服務(wù)人口或1公里左右服務(wù)半徑設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機構(gòu)，實行獨立核算。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。

（二）規(guī)范機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

新建、改（擴）建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站業(yè)務(wù)用房面積分別不少于3000平方米和150平方米。目前已開設(shè)未達(dá)到建設(shè)要求的，由政府統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步予以解決。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少設(shè)日間觀察床5張；可設(shè)一定數(shù)量的以護理康復(fù)為主要功能的病床，住院用房參照同級醫(yī)療機構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護理康復(fù)為主要功能的病床，或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心須設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，登記診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、口腔醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科及搶救室、預(yù)檢分診室（臺）、治療室、處置室、觀察室、中西藥房、輸液室、健康信息管理室、消毒（供應(yīng)）室等相關(guān)科室，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科及健康信息管理室、治療室、處置室等科室，有條件的可登記中醫(yī)科，原則上不登記其他診療科目。

（三）完善機構(gòu)設(shè)置設(shè)施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均使用統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專用標(biāo)識和名稱，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須嚴(yán)格按照視覺形象系統(tǒng)進行裝修布局，要充分體現(xiàn)保護患者隱私，無障礙設(shè)計要求，并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按衛(wèi)生部一級乙類醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置要求配備相應(yīng)的診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備、健康教育及其它設(shè)備，原則上不配備乙類以上大型醫(yī)療儀器設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只配備與開展工作相應(yīng)的診療設(shè)備。

（四）積極推動雙向轉(zhuǎn)診

充分利用市級醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理上的優(yōu)勢,積極主動建立綜合性醫(yī)院（?？漆t(yī)院）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙向轉(zhuǎn)診機制，合理配置衛(wèi)生資源，完善市級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度，提高衛(wèi)生服務(wù)效益和服務(wù)水平；健全雙向轉(zhuǎn)診的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步建成結(jié)構(gòu)合理、功能完善、運作規(guī)范、安全有效、經(jīng)濟便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診機制。通過雙向轉(zhuǎn)診，提高衛(wèi)生服務(wù)效益和服務(wù)水平，使社區(qū)居民以比較低廉的價格獲得比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時能獲得較高水平的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。同時，進一步加強與上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會的交流與合作，充分依托上海先進的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理理念和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)優(yōu)勢，不斷提高我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

三、人才隊伍建設(shè)

（一）定崗定編

區(qū)機構(gòu)編制部門要根據(jù)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（浙編辦〔20*〕58號），在20*年6月前全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制核定工作。原則上每萬居民（常住人口）至少配備醫(yī)師6名（其中全科醫(yī)師不少于4名），護士按與全科醫(yī)師1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師、輔助（X線、B超、心電圖、檢驗、藥劑）、財務(wù)人員、管理人員等不超過核定編制總數(shù)的20%；按照規(guī)劃設(shè)康復(fù)護理床位的機構(gòu)，按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對城郊地區(qū)或布點較多和實行12小時門診服務(wù)制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，視情況適當(dāng)增加醫(yī)護人員編制。社區(qū)衛(wèi)技人員總編制增加數(shù)，分三年實施，使配備比例能滿足社會的醫(yī)療衛(wèi)生需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)國家事業(yè)單位崗位設(shè)置管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)崗位管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡高效的原則進行崗位設(shè)置，明確崗位工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)范圍和任職條件。同時加強崗位管理，健全崗位聘用制。以專業(yè)水平、工作績效和群眾滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)對受聘人員進行履行崗位職責(zé)情況的考核，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)水平。

（二）人才培養(yǎng)

區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體要求，科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)三年規(guī)劃和分年度實施計劃，并積極組織實施。要加強高層次人才培養(yǎng)，通過“名醫(yī)工程”、培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，提高人才隊伍建設(shè)的速度和質(zhì)量。同時注重培養(yǎng)中青年衛(wèi)技人員骨干，全面提高中青年衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，形成年齡、職稱和專業(yè)結(jié)構(gòu)合理的骨干隊伍，成為人才梯隊的中堅力量。繼續(xù)加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，以培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適用人才為目的，以全科醫(yī)護人員、預(yù)防保健人員為重點，有計劃地組織社區(qū)各類衛(wèi)技人員參加學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等多種形式的全科醫(yī)學(xué)系列理論和實踐教育，使接受過省級以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

（三）激勵機制

建立有利于釋放人才積極性的激勵機制。靈活分配制度，擴大單位分配自主權(quán)，建立起重實績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位和管理骨干傾斜的崗位績效工資制度。同時建立高層次人才的特殊政策，實施規(guī)范有效的人才獎勵制度，對優(yōu)秀人才給予重獎，區(qū)專設(shè)衛(wèi)生人才專項經(jīng)費，作為名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、高中級衛(wèi)技人員的獎勵津貼和衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育經(jīng)費。要堅持精神激勵、物質(zhì)激勵和事業(yè)激勵相結(jié)合，充分發(fā)揮經(jīng)濟利益、社會榮譽和個人發(fā)展等多方面的激勵作用。

四、措施保障

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和居民醫(yī)療衛(wèi)生需求，科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，集中力量發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建立政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、多部門協(xié)調(diào)配合的工作機制，及時研究和協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題，制定和完善相關(guān)配套政策，不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、勞動保障、民政、建設(shè)等有關(guān)部門要各盡其責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（二）加大投入

按照公共財政的要求，建立持續(xù)增長的衛(wèi)生投入機制，經(jīng)常性衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例要逐年有所提高，中醫(yī)事業(yè)費的增長比例要高于衛(wèi)生事業(yè)費的增長比例。區(qū)財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生人員經(jīng)費，按每萬服務(wù)人口配備3人的標(biāo)準(zhǔn)，給予全額補助；對其他在編人員的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等五項社會保險給予全額補助；公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按每年每服務(wù)人口（包括外來人員）不低于20元的標(biāo)準(zhǔn)投入（其中市財政補助5元），并根據(jù)經(jīng)濟和社會的發(fā)展，逐步提高投入標(biāo)準(zhǔn)；加大對科研和人才培養(yǎng)等經(jīng)費的投入力度，區(qū)財政每年安排衛(wèi)生人才專項經(jīng)費，作為名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、高中級衛(wèi)技人員的獎勵津貼和衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育經(jīng)費。

（三）用房配套

統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作條件。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的新建、改（擴）建項目，由發(fā)改、財政和衛(wèi)生部門根據(jù)項目功能、規(guī)模及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)給予核定，并納入建設(shè)規(guī)劃進入項目庫。依據(jù)《*市新建居民住宅區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房配套建設(shè)管理辦法》（甬建開〔2005〕334號），積極爭取“將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房作為公益性配套設(shè)施，納入規(guī)劃，在新區(qū)開發(fā)或舊城改造中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并無償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）使用”的政策落實到位。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房租賃使用的，租金由區(qū)和街道共同負(fù)擔(dān)。

（四）醫(yī)保傾斜

進一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等制度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜。勞動保障和衛(wèi)生等部門要積極向上級行政部門爭取制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，通過簽約服務(wù)、定向轉(zhuǎn)診等形式，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

五、規(guī)范工作要求

（一）責(zé)任醫(yī)生制度

按1000-1500服務(wù)人口1人的標(biāo)準(zhǔn)配備社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立起“責(zé)任分區(qū)、團隊合作、綜合服務(wù)、績效管理”的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。進一步貫徹全科服務(wù)理念，整合服務(wù)資源，創(chuàng)新服務(wù)模式，樹立服務(wù)品牌，構(gòu)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，使社區(qū)責(zé)任醫(yī)生成為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基本載體，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作重心下移，向家庭延伸。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，強化崗位培訓(xùn)，增進服務(wù)意識，增強服務(wù)能力。要保證社區(qū)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費落實到位，實行傾斜政策，保障生活待遇，確保社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作的開展，并對服務(wù)質(zhì)量好、群眾滿意度高的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊和個人給予獎勵。

（二）綜合衛(wèi)生服務(wù)

以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和低收入居民為重點，整合社區(qū)衛(wèi)生資源，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，重點做好三大類12項公共衛(wèi)生服務(wù)。加強傳染病疫情監(jiān)測和分析，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急工作，重點加強學(xué)校傳染病和群體性疾病的監(jiān)測，及時掌握疫情動態(tài)，進一步強化流動兒童免疫預(yù)防工作,實施結(jié)核病、艾滋病防控規(guī)劃。

制訂并實施健康教育工作計劃，以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病防治為重點，開展多種形式的健康教育活動，實施高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤等重點慢性病的系統(tǒng)管理。掌握轄區(qū)居民主要健康狀況，開展社區(qū)診斷，有計劃、有步驟地開展慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合干預(yù)，進一步健全慢性非傳染性疾病登記報告制度，完善社區(qū)管理模式，實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理的目的。

全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，健全婦幼保健人員的準(zhǔn)入和考核制度，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，努力造就一支具有良好職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的婦幼衛(wèi)生專業(yè)隊伍。加強流動人口婦幼保健管理，努力做好婚前、孕前保健宣傳動員工作。提高婦女生育健康水平，降低出生兒缺陷，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以下。開展已婚婦女每兩年一次婦科病篩查，提高婦科病篩查率。加強兒童衛(wèi)生保健，降低兒童死亡率，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，嬰兒死亡率控制在8‰以下。

全面貫徹落實《*市精神衛(wèi)生條例》，對不同程度的患者進行分級管理，逐步實現(xiàn)社區(qū)精神疾病患者的全程監(jiān)護。

（三）中醫(yī)藥服務(wù)

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中堅持貫徹“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生方針，把中醫(yī)藥建設(shè)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃并組織實施。區(qū)各有關(guān)部門要堅持以人為本，積極完善有關(guān)配套政策，加大對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。建立健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使提供以中醫(yī)藥服務(wù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到40%以上；不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的中醫(yī)藥服務(wù)水平，使中醫(yī)藥在門診、病房、出診、家庭病床等利用率達(dá)到30%以上；鼓勵大中型中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中高職稱的中醫(yī)醫(yī)師尤其是名老中醫(yī)到社區(qū)兼職工作，大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科室的中醫(yī)治療率達(dá)到85%以上，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥促進人群健康的貢獻(xiàn)率。

（四）信息化建設(shè)

建立區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計算機信息中心，整合現(xiàn)有的硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建起覆蓋全區(qū)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，加強部門間的信息資源協(xié)作，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互通，信息共享。建立、健全以社區(qū)群眾基本健康信息為基礎(chǔ)，以家庭為單元，集預(yù)防、保健、康復(fù)、計生、慢性非傳染性疾病管理、傳染病防治等綜合衛(wèi)生服務(wù)信息為內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生信息化平臺，實現(xiàn)居民健康檔案的動態(tài)化管理，提供由出生到死亡的連續(xù)性服務(wù)。

積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、疾控中心、婦保院等單位對疾病控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、免疫規(guī)劃、婦幼保健、精防管理等業(yè)務(wù)工作的信息化管理和信息資源整合，完善現(xiàn)有的衛(wèi)生信息直報系統(tǒng)。

六、運行機制

（一）收支兩條線

創(chuàng)新財務(wù)管理制度。進一步完善主辦會計委派制，對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支預(yù)算管理。積極創(chuàng)造條件并爭取在20*年起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步開展收支兩條線管理試點或政府購買服務(wù)試點工作，通過試點對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行經(jīng)費、人力資源、分配機制等進行更加科學(xué)合理的測算。

（二）屬地化管理

在試點的基礎(chǔ)上，在全區(qū)范圍內(nèi)全面推開屬地化管理工作，以政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社區(qū)參與、屬地化管理為原則，實行條抓塊管、以塊為主、雙向管理、雙向考核的管理辦法，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、服務(wù)群眾的目的，堅持公益性，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，形成街道（社區(qū)）、全科醫(yī)生和居民的“良性互動”氛圍。進一步理順公共衛(wèi)生管理體制和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效管理機制，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。

（三）健全醫(yī)療救助制度

在城市居民基本醫(yī)療保險制度尚未能完全滿足社區(qū)居民需求的過渡階段，繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)實施以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺，為低收入人群提供自主擇醫(yī)的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)，并隨醫(yī)保的拓面而不斷調(diào)整服務(wù)范圍，成為弱勢群體醫(yī)療保障的有效補充，使困難群眾看得起病，保障人民群眾身體健康。

在推行社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)同時，以人人健康公平為目標(biāo)，針對不同對象，健全各項醫(yī)療救助制度。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，對困難的家庭進行開展“獻(xiàn)愛心、結(jié)對幫困助醫(yī)”活動，提供醫(yī)療救助。同時對享受城市困難家庭和人員繼續(xù)實行門診免收掛號費、診療費和注射費，住院減半收取床位費、護理費和手術(shù)費的三免三減半的優(yōu)惠政策。

（四）依法管理

依法加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入管理和執(zhí)業(yè)管理。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）規(guī)范化、科學(xué)化管理，健全各種規(guī)章制度和考核、獎懲制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施和評價的全過程管理，保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量；加強藥品流通、銷售領(lǐng)域監(jiān)管，推行基本藥物制度和藥品集中采購。

七、考評體系

（一）績效考核機制（公共衛(wèi)生項目管理）

進一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，完善考核管理機制，更好地落實公共財政補助政策，保證政府資源的優(yōu)化利用。按照《浙江省城市公共衛(wèi)生基本項目工作要求》，科學(xué)設(shè)定公共衛(wèi)生項目績效管理評價指標(biāo)，建立“按需聘人，競聘上崗、崗位管理、績效考核”的用人機制和“費隨事走”的分配機制，進一步明確工作職責(zé)，量化考核辦法，規(guī)范考評體系。公共衛(wèi)生專項經(jīng)費除了用于項目直接成本支出、適當(dāng)?shù)墓芾碣M用支出以及承擔(dān)公共衛(wèi)生及其它工作的補貼外，主要落實給社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，并根據(jù)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及轄區(qū)居民的滿意率等因素，合理制定分配方案并加強考核。

（二）社區(qū)評議制度

建立以政府為核心、街道為主體、社區(qū)為依托的三級監(jiān)督管理體系，不斷創(chuàng)新社區(qū)參與機制，充分調(diào)動社區(qū)各種力量和資源共同參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。健全信息反饋平臺，積極推行社區(qū)居民評議制度,共同促進和諧社區(qū)建設(shè)。要切實尊重和發(fā)揮社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的主體地位，充分體恤民情、高度重視民意，區(qū)衛(wèi)生行政部門要會同其他相關(guān)部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)居民評議辦法，街道和社區(qū)要定期對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)環(huán)境等方面組織評議，多方聽取轄區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見和建議，把轄區(qū)居民對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的知曉率、滿意率和利用率作為重點考核指標(biāo)，評議結(jié)果應(yīng)納入項目管理考核內(nèi)容，并同工作業(yè)績掛鉤。