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1資料與方法

1.1一般資料

本次90例研究對象為本院2013年3月~2014年3月接收的肺部腫瘤患者,入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床特征確診。其中女33例,男57例,年齡56~74歲,年齡(54.8±3.4)歲。疾病類型：20例肺轉(zhuǎn)移癌,70例非小細(xì)胞癌。病灶直徑1~4cm,平均病灶(1.8±0.4)cm,病灶部位遠(yuǎn)離心臟、主動(dòng)脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1cm。所有患者均同意參加此次研究,均無凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,根據(jù)治療方式不同分為兩組,各45例。觀察組使用ct引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)療法,對照組使用手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組：進(jìn)行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)療法,全身麻醉,予以CT掃描,明確病變部位,檢測穿刺點(diǎn)與腫瘤內(nèi)緣的角度及距離,切開皮膚3mm,將電極刺入,連接射頻與錨狀電極,射頻能量起始功率40W(電極頭直徑3.0cm),起始功率50W(電極頭直徑3.5cm),增加10W/2min,直至90W,根據(jù)腫瘤大小決定消融電極伸展長度,腫瘤直徑<2.0cm(消融電極伸展長度3.0cm在90℃時(shí)消融15min),腫瘤直徑2~3cm(消融電極伸展長度3cm在90℃時(shí)消融5min),腫瘤直徑>3cm(消融電極伸展長度3cm在90℃時(shí)消融2min),對照組進(jìn)行手術(shù)方法治療,比較兩組的臨床總有效率、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3儀器

美國RITAMedicalSystemsInc公司生產(chǎn)的RF-1500X射頻治療儀。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腫瘤完全消失,4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；有效：腫瘤面積有所縮小,縮小范圍>50%,4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；無變化：腫瘤有所增大,但≤25%,或腫瘤縮小<50%；進(jìn)展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果

觀察組總有效率高達(dá)93.3%遠(yuǎn)好于對照組的42.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥

觀察組發(fā)生率僅為4.4%遠(yuǎn)低于對照組的24.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

射頻消融是局部治療實(shí)體瘤的高度微創(chuàng)方法,利用射頻電極發(fā)出的高頻射頻波,高速震蕩腫瘤周圍組織內(nèi)細(xì)胞,臨近分子相互碰撞、摩擦發(fā)熱,使腫瘤區(qū)達(dá)到治療有效溫度內(nèi),可殺滅腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相比,其耐熱度較差,當(dāng)溫度升高至39~40℃可促使腫瘤細(xì)胞分裂停止,溫度升高至41~42℃后可損傷腫瘤細(xì)胞DNA或殺死癌細(xì)胞。本研究探析肺部腫瘤進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療,腫瘤組織直接插入電極,產(chǎn)生高頻射頻波,可快速干燥病灶局部組織、產(chǎn)生氣泡,滅活及凝固腫瘤組織,癌細(xì)胞血供切斷,避免腫瘤轉(zhuǎn)移。高溫可使癌細(xì)胞內(nèi)滲酶體活性增強(qiáng),多種細(xì)胞器可被破壞,導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分別為93.3%、4.4%,明顯好于對照組的42.2%、24.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,肺部腫瘤進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)治療,術(shù)后并發(fā)癥少,臨床效果確切,值得臨床推廣。

作者：伍時(shí)佐單位：陽江市人民醫(yī)院