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隨著醫(yī)療體系的進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)影像方面不斷發(fā)展的今天，增強(qiáng)掃描已經(jīng)是ct檢要方法之一，這是一種在靜脈內(nèi)注射造影劑之后進(jìn)行機(jī)器掃描，根據(jù)提高病變區(qū)的對(duì)比度，在其中利用病變區(qū)的血液流動(dòng)動(dòng)力學(xué)變化，讓患者的疾病變化可以更進(jìn)一步的顯示，并且為患者病情的治療提供可靠的依據(jù)。CT室是專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的急診和門(mén)診患者還有住院掃描患者等的掃描檢查，患者情況多種多樣，病情復(fù)雜，特別是即將進(jìn)行手術(shù)前的顱腦傷患、腹部傷患和一些病情需要增加檢查強(qiáng)度的患者。雖然患者在CT室停留的時(shí)間較短，但卻因?yàn)樵谶\(yùn)送、輪候等待和移動(dòng)床位搬運(yùn)患者中隱藏著風(fēng)險(xiǎn)，有關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2013年本院的CT掃描患者中，隨機(jī)抽取CT檢查病情突變的患者30例作為研究對(duì)象。在掃描前均用過(guò)非離子型碘造影劑進(jìn)行過(guò)靜脈藥物使用，在靜脈藥物使用過(guò)程中，30例CT檢查患者在CT掃描的前、中、后期共發(fā)生突發(fā)病情情況15例，其中輕度的碘過(guò)敏反應(yīng)9例，嚴(yán)重碘過(guò)敏反應(yīng)3例，心跳呼吸忽然停止1例，身體產(chǎn)生顫抖反應(yīng)2例。

1.2方法

女性患者1例，42歲，因腦血管破裂至蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷。經(jīng)醫(yī)生綜合評(píng)估檢驗(yàn)合格此名女性可以送往CT室檢查，醫(yī)護(hù)人員將在吸氧輸液狀況下的患者送往CT室，途中約花了5min，在用四人搬運(yùn)法將患者平穩(wěn)的移動(dòng)到CT床約用了30s，患者呼吸瞬間停止，面色轉(zhuǎn)為紫紅，眼睛中瞳孔放大。護(hù)理人員立刻對(duì)患者進(jìn)行心臟按壓，并即刻通知醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生來(lái)到時(shí)快速的將CT檢查患者轉(zhuǎn)移到車(chē)床上，一邊迅速地用呼吸機(jī)進(jìn)行搶救，一邊按壓患者心臟。男性門(mén)診患者1例，70歲，因心臟部分有病變反應(yīng)，要求CT增強(qiáng)性掃描，在掃描過(guò)程之前注射碘造影劑時(shí)，此名男性患者出現(xiàn)身體發(fā)抖的情況，他自述自己寒冷和身體不適，結(jié)束掃描之后，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者的神情呆滯、全身發(fā)抖、臉色呈青色，便立即給患者添加衣物，飲用熱開(kāi)水增加體溫，并通知相關(guān)診科醫(yī)生前來(lái)協(xié)助診治。然后送入內(nèi)科繼續(xù)治療觀察。還有1例女性患者90歲，也出現(xiàn)類(lèi)似的情況。12例患者對(duì)碘有過(guò)敏性反應(yīng)，其中3例在接觸藥品時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，CT檢查患者表現(xiàn)為面色忽然蒼白，渾身冷汗，脈搏變得細(xì)弱。2例在接觸藥品10min的時(shí)候皮膚突發(fā)性起紅疹，患處變得瘙癢，咽喉變得水腫，呼吸不暢通，面色逐漸呈現(xiàn)紫紅色。護(hù)理人員根據(jù)情況，立刻對(duì)患者停止用藥，使患者采用休克臥位和及時(shí)吸氧，并讓患者增添保暖措施，根據(jù)CT檢查患者的過(guò)敏情況給予符合情況的用藥，同時(shí)迅速通知醫(yī)生前來(lái)協(xié)助救治，有需要?jiǎng)t迅速轉(zhuǎn)移患者到搶救條件更好的病區(qū)。其中另外7例患者在注射碘造影劑過(guò)程中出現(xiàn)惡心不適，護(hù)理人員立即停止注射碘造影劑后休息一段時(shí)間，CT檢查患者狀態(tài)片刻好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

30例中，有其中輕度的碘過(guò)敏反應(yīng)9例，嚴(yán)重碘過(guò)敏反應(yīng)3例，身體產(chǎn)生顫抖反應(yīng)2例，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜急出血造成死亡現(xiàn)象1例。其中14例患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治護(hù)理，突發(fā)性情況均好轉(zhuǎn)。

3討論

CT檢查雖然不是治療救護(hù)，但可以讓患者的病變可以更進(jìn)一步的顯示，讓醫(yī)生更了解患者的疾病變化情況。來(lái)CT室的患者多數(shù)是急病危重患者，在護(hù)理治療過(guò)程稍微不慎中很可能會(huì)使此類(lèi)患者病情加重并危及生命?；颊呱踩妥o(hù)理人員息息相關(guān)，CT室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)常規(guī)的突發(fā)情況做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，并要求護(hù)理人員具有迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力，過(guò)硬的心理素質(zhì)，敏銳的觀察力和分析判斷能力，不僅如此，CT檢查患者護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作能力也是十分關(guān)鍵的，如心肺復(fù)蘇等專(zhuān)業(yè)操作能及時(shí)正確的搶救患者，對(duì)其生命有著重要幫助。CT檢查患者突發(fā)性情況治療救助護(hù)理所需要的醫(yī)療器材必須配備完全，如急救藥物、器械，簡(jiǎn)易呼吸器，氧氣筒、血壓表、輸液器材等都是必不可少的。護(hù)理人員接待患者時(shí)，要先觀察分析患者的情況，作出一個(gè)評(píng)估，對(duì)于病情危險(xiǎn)的患者應(yīng)優(yōu)先安排，指導(dǎo)搬床人員在移動(dòng)過(guò)床時(shí)要減少顛簸，過(guò)床之后要檢查各導(dǎo)管是否運(yùn)作正常。在病情危重的患者接受掃描的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要在旁邊守護(hù)患者，及時(shí)觀察患者病情變化，必要時(shí)進(jìn)行救治。在患者進(jìn)行CT檢查之前，要做好患者的宣教工作，讓患者了解CT檢查的相關(guān)知識(shí)，比如在檢查前4h不能進(jìn)食以避免在注射碘造影劑過(guò)程中因?yàn)閲I吐而發(fā)生的窒息。預(yù)先向CT檢查患者告知注射碘造影劑過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，避免患者不必要的恐慌。在注射前評(píng)估患者能否承受高壓注射碘劑。綜上所述，CT室每天接診的患者，病情復(fù)雜，情況多變。突發(fā)的病情變化會(huì)讓患者加劇緊張、恐慌、焦慮外，對(duì)病情的緩解并沒(méi)有幫助，還會(huì)增加其他患者的不安，護(hù)理人員在CT室內(nèi)不僅要做好及時(shí)的救治護(hù)理工作，還要了解患者心理安撫患者，秩序井然的實(shí)施救援工作，使CT檢查患者成功的完成CT檢查。

作者：陸葉 文明 王華雷 單位：河南省南陽(yáng)市方城縣中醫(yī)院 河南省南陽(yáng)市唐河縣中醫(yī)院