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1人性化護(hù)理方法
1.1術(shù)前護(hù)理
①術(shù)前訪視,對(duì)手術(shù)患者評(píng)估非常重要。術(shù)前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)去病房訪視,先閱讀病歷,了解病人的一般情況、過(guò)敏史、檢查結(jié)果、有無(wú)并發(fā)癥,然后向病人及家屬自我介紹,接著向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法、大概過(guò)程、麻醉方法及麻醉師的注意事項(xiàng),以消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮,更好地配合手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備工作。完善準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件,常規(guī)器械、先進(jìn)儀器性能完好、搶救設(shè)施齊全等,均要有嚴(yán)格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下,要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù),把不利因素降到最低。
1.2術(shù)中護(hù)理
①當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士像老朋友一樣主動(dòng)與患者打招呼,在交談溝通的基礎(chǔ)上做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,開放靜脈通路,穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),力爭(zhēng)一次穿刺成功。協(xié)助患者擺好麻醉體位,特別是實(shí)施腰麻或硬膜外麻醉時(shí),護(hù)士應(yīng)站在患者的身邊,及時(shí)做好心理護(hù)理,使其焦慮和恐懼降至最低程度,對(duì)患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋,保護(hù)患者的自尊。②當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí),護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷:嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化,注意心電監(jiān)護(hù),保持靜脈通暢,備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等,各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn),為了減輕患者的痛苦,麻醉后再安插胃管、導(dǎo)尿管等各種管道。為了防止患者損傷及病患部位感染,眼部、耳廓等部位用敷貼保護(hù),電刀負(fù)極板避免浸濕,其接頭下方墊海綿墊保護(hù),雙上肢手板遠(yuǎn)端均微翹,以促進(jìn)上肢的血液回流。各手術(shù)間的手術(shù)床常規(guī)配備壓瘡保護(hù)墊,術(shù)中隨時(shí)觀察患者身體各部位的受壓、受損情況,當(dāng)患者側(cè)臥時(shí),用彈性綁帶做體帶固定,也用自制的海綿墊加以保護(hù),有效的保持身體皮膚的完整性。對(duì)于清醒的患者;護(hù)士應(yīng)及時(shí)用肢體語(yǔ)言來(lái)安慰、鼓勵(lì)患者,當(dāng)涉及其病情、隱私、家庭等問題時(shí)應(yīng)避而不談,保持其自尊心;術(shù)中有時(shí)患者會(huì)因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐,護(hù)士應(yīng)安慰患者,告訴其深呼吸,頭偏向一側(cè),防止窒息,拉住患者的手,使其感到一種鼓勵(lì)和心理暗示;有些患者對(duì)于疼痛特別敏感,生理上出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng):肢體顫抖、出冷汗、心率加快等,我們采用了音樂干預(yù),研究表明,音樂療法的機(jī)制是適宜的音樂能使患者腎上腺素分泌減少,我們通過(guò)播放音樂,轉(zhuǎn)移注意力,放松情緒,使疼痛耐受性增高,讓患者在柔和美妙的音樂中享受人性化服務(wù)。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí),護(hù)士應(yīng)站在患者的頭旁,用手撫摸患者的額頭,親切的呼喚其名字,促使患者盡早清醒,待患者完全清醒后,手術(shù)室護(hù)士與麻醉師送其到病房,注意預(yù)防手術(shù)部位感染,并向病房護(hù)士交班。
1.3術(shù)后護(hù)理
術(shù)后進(jìn)行1~3d進(jìn)行回訪,了解患者恢復(fù)情況。如切口愈合、術(shù)中與術(shù)后疼痛程度、體溫變化、患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度,從服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、責(zé)任心、專業(yè)技能4個(gè)方面來(lái)調(diào)查,對(duì)提出的意見與建議,組織人員認(rèn)真討論,及時(shí)改正與采納。根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng),并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教,鼓勵(lì)患者及家屬提出護(hù)理中的缺陷,以評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?,同時(shí)統(tǒng)計(jì)評(píng)估護(hù)理效果,針對(duì)患者反映的問題進(jìn)行討論,并制訂相關(guān)措施,加以改進(jìn),通過(guò)評(píng)價(jià)和改進(jìn),提高護(hù)理質(zhì)量,使患者得到實(shí)實(shí)在在的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)注意指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)部位的感染預(yù)防及控制。
2討論
人性化護(hù)理即為SERVE法,是微笑(Smile)、評(píng)估(Evaluate)、準(zhǔn)備(Ready)、看待(View)、出色(Excellent)五個(gè)詞的英文首字母縮寫。它要求醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員為患者營(yíng)造出一種充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境,使患者及家屬能切身感受到人文關(guān)懷,從心理、生理等各方面縮短或減除恐懼焦慮等不良情緒,達(dá)到最為舒適愉快的狀態(tài)。人性化護(hù)理的實(shí)施一定程度上充實(shí)了“以病人為中心”的護(hù)理理念,體現(xiàn)了以人為本的和諧觀念。
作者:李霞 單位:新疆莎車縣人民醫(yī)院
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