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1方法

1.1課程安排

老年護理學主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關懷6部分組成，于第二學年第二學期開課，共32學時。采取優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，細化教學目標及計劃，加大實踐教學比例方式（即理論授課16學時，校內(nèi)模擬實踐6學時，養(yǎng)老院活動4學時，社區(qū)見習6學時，第三學年畢業(yè)實習期間進行社區(qū)實習兩周和醫(yī)院老年病科實習兩周），實施實踐準備、模擬實踐、養(yǎng)老院活動、社區(qū)見習、社區(qū)實習和醫(yī)院實習6個階段實踐教學管理模式。

1.2教學組織與管理

1.2.1實踐準備階段

（1）細化實踐教學計劃。課題組根據(jù)老年護理學理論教學內(nèi)容，將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關懷5個模塊，并分別制定具體要求。根據(jù)實踐教學目標及我院老年護理實踐基地狀況，確立實踐主題，根據(jù)主題優(yōu)化實踐形式，具體計劃見表1。

（2）師資的選取。我院要求理論教師每年到養(yǎng)老院、社區(qū)、醫(yī)院老年病科工作兩個月；實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經(jīng)歷、經(jīng)驗豐富、技術全面、責任心強、素質(zhì)高的資深護士擔任。

（3）成立合作小組。在老年護理學開課之初告訴護生關于實踐教學的安排與要求，根據(jù)護生學習成績與認知能力、性格、特長等分小組，每組6～8人，各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師，以輪轉(zhuǎn)方式進入養(yǎng)老院和社區(qū)進行實訓。

1.2.2模擬實踐

（1）老年人健康評估。教師根據(jù)老年人健康評估的實踐目標，設計1份老年人健康評估單。當老年人健康評估理論課結(jié)束后分發(fā)給學生，要求學生以小組為單位，利用課余時間，走進學院附近社區(qū)的老年人家庭，對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學時討論，首先，要求學生在小組內(nèi)討論，針對評估內(nèi)容分析案例，提出老年人的健康問題，對老年人的日常生活能力進行判定。其次，教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學生的提問。最后，開展學生自評、教師點評與評價。課后學生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。

（2）老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題；每個小組負責教師選定的一個主題，準備的內(nèi)容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內(nèi)容應為老年人最關心或最需要的知識。下次課安排兩學時的模擬健康教育講座，由每組派學生代表作為宣傳教育者，其他學生作為養(yǎng)老院的老年人，對其進行健康教育，并接受“老年人”的提問。最后學生自評，教師點評與評價。課后每組學生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。

（3）養(yǎng)老院活動。由學生組成志愿者服務隊，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽國泰陽光養(yǎng)老院進行慰問、幫扶等愛心服務活動，對老年人進行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛(wèi)生清潔等，并結(jié)合專業(yè)知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務讓學生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對老年護理學知識的理解，增強尊老愛老意識。

（4）社區(qū)見習。在所有理論課結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和理論課教師組織、帶領學生到岳陽樓區(qū)三眼橋社區(qū)進行健康知識宣教等大型活動，主要對社區(qū)老年人開展健康咨詢、保健知識講座（如糖尿病人的飲食、用藥指導，冠心病的護理，跌倒的預防等）。到老年人家中對老年人健康狀況進行調(diào)查，指導老年人的飲食、睡眠、運動，為老年人合理有序地擺放居室物品，為功能障礙老年人實施康復護理。

（5）社區(qū)實習。于第三學年畢業(yè)實習期間進行。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士介紹社區(qū)老年人的現(xiàn)狀，由社區(qū)護士帶領學生進入老年人家中為其建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題進行健康指導與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。

（6）醫(yī)院實習。于第三學年畢業(yè)實習期間進行。由醫(yī)院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發(fā)病情況，護理計劃。由實習帶教教師帶學生進入病房為老年患者進行護理實踐，為臨終老年人及其家屬進行臨終關懷。

1.3效果評價

實習結(jié)束后，課題組自行設計實踐教學反饋問卷，對學生實踐教學效果進行調(diào)查，包括提高其學習主動性和積極性，提高其對知識的理解和運用能力，提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當場發(fā)放并收回。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100.00％。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

2討論

2.1有利于激發(fā)學生學習興趣

當前的學生多數(shù)為獨生子女，對社會老齡化的現(xiàn)象缺乏感性認識，感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛老意識淡薄，學習興趣不濃，老年護理就業(yè)意向不高。實踐教學可幫助學生樹立為老年人進行護理保健服務的意識。他們在走進老年公寓、街道社區(qū)、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現(xiàn)狀及老年人急需解決的護理問題，能理性地認識到老年群體十分渴望得到相應的保健和護理，從而激發(fā)其學習老年護理的興趣，產(chǎn)生從事老年護理工作的就業(yè)意向。

2.2提高了學生的創(chuàng)新、溝通能力

在實踐教學活動中，帶教教師指導學生從飲食、睡眠、活動、衣著、環(huán)境等方面著手，為老年人制訂合理的生活計劃，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導學生發(fā)現(xiàn)問題，為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡便易用的生活工具及設計恢復功能的訓練方法，從而改善老年人的生活質(zhì)量。這樣，既提高了學生的動手能力，又培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。小組合作性學習充分體現(xiàn)了“教師主導，學生主體”的教育理念，是推進體驗性學習的重要手段，培養(yǎng)了學生的思維能力、創(chuàng)新能力、學習能力、表達能力、與他人合作的能力等。

2.3實現(xiàn)了學校教學與醫(yī)院臨床零距離理論教學與實踐教學具有密切的相關性。學生通過實踐有效再現(xiàn)、消化與鞏固理論知識。通過6個階段的老年護理實踐訓練，學生熟練掌握了老年?？谱o理技術，提高了老年保健服務意識，真正做到學校教學與醫(yī)院臨床的無縫對接。

作者：廖桂香王鳳付建民張瓊珊單位：岳陽職業(yè)技術學院護理學院