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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1—6月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦445例，隨機(jī)分為對(duì)照組185例和觀察組260例。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎，無(wú)合并癥或并發(fā)癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。觀察組實(shí)施健康教育貫穿整個(gè)產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程的新型護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1入院時(shí)健康教育

由責(zé)任護(hù)士熱情接待，進(jìn)行入院宣教。介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教材料并講解其內(nèi)容。對(duì)待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開(kāi)病區(qū)，以免延誤對(duì)孕婦及胎心的觀察和各項(xiàng)治療護(hù)理。

1.2.2產(chǎn)前健康教育

目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏分娩知識(shí)及對(duì)宮縮疼痛認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生過(guò)度焦慮。責(zé)任護(hù)士告知孕婦分娩是一個(gè)自然正常的生理過(guò)程，幫助孕婦掌握必要分娩知識(shí)，樹(shù)立健康觀念和自然分娩信心。教會(huì)孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)多過(guò)少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。

1.2.3臨產(chǎn)時(shí)健康教育

孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開(kāi)大1~2cm時(shí)，責(zé)任護(hù)士護(hù)送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水、如廁，介紹導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項(xiàng)，對(duì)有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說(shuō)明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產(chǎn)后健康教育

責(zé)任護(hù)士幫助并教會(huì)產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會(huì)自然消失。產(chǎn)后當(dāng)天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進(jìn)流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普食。也可適當(dāng)吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動(dòng)，告訴產(chǎn)婦動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止體位性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育

責(zé)任護(hù)士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫(huà)冊(cè)，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實(shí)況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)及含銜•79•姿勢(shì)，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護(hù)理的健康教育

責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點(diǎn)。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過(guò)低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過(guò)高及時(shí)松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無(wú)大便，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。新生兒臍的護(hù)理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項(xiàng)。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女?huà)胗嘘幍莱鲅?、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽(tīng)力篩查。

1.2.7乳房護(hù)理的健康教育

責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解乳房脹痛原因，主要是開(kāi)奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營(yíng)養(yǎng)食物過(guò)多。教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶及按摩乳房的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護(hù)乳房。

1.2.8出院時(shí)健康教育

責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項(xiàng)，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對(duì)濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對(duì)流風(fēng)。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時(shí)到當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計(jì)劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時(shí)及時(shí)尋求幫助。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

妊娠、正常分娩的婦女基本屬于健康狀態(tài)，視為正常人的特殊生理階段?，F(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)健康教育和自我護(hù)理觀念，即要求產(chǎn)科護(hù)士為產(chǎn)婦提供健康教育、自我護(hù)理的知識(shí)技能等多方面的知識(shí)和具體措施，又要增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保健知識(shí)和育兒能力，通過(guò)實(shí)施有效的健康教育，增加產(chǎn)婦的感性認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦護(hù)理育兒的技能，促進(jìn)產(chǎn)婦母親角色的適應(yīng)和轉(zhuǎn)變。在法制日益健全，全民綜合素質(zhì)和生活水平不斷提高，醫(yī)患矛盾多發(fā)的時(shí)代，高質(zhì)量的健康教育提高了護(hù)士在患者心目中的地位，有效的護(hù)患溝通和信息表達(dá)有助于護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，大幅提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度。健康教育的實(shí)施提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析解決問(wèn)題的應(yīng)變能力和專業(yè)理論水平，使護(hù)士的自身價(jià)值充分體現(xiàn)，護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高，同時(shí)使孕產(chǎn)婦得到經(jīng)濟(jì)、方便、快捷的護(hù)理服務(wù)，真正體會(huì)到實(shí)惠。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，實(shí)施健康教育已逐漸成為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式。

作者：房林李艷平王春?jiǎn)挝唬簼?jì)南市第五人民醫(yī)院產(chǎn)科