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1價(jià)值鏈分析

成本發(fā)生在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，只有通過對(duì)價(jià)值鏈的分析，才能找到增值性的環(huán)節(jié)。同時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)中的成本及其動(dòng)因進(jìn)行分析，找到成本與價(jià)值不匹配的環(huán)節(jié)予以刪除或改進(jìn)，使醫(yī)院在所從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中獲得成本優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。另外，我們知道醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)不是一個(gè)個(gè)體的活動(dòng)，而是社會(huì)活動(dòng)的一部分，因此我們對(duì)醫(yī)院價(jià)值鏈的分析不僅是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)的價(jià)值鏈分析，如醫(yī)院就醫(yī)流程、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)等，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院外部活動(dòng)各環(huán)節(jié)的價(jià)值鏈分析，如供應(yīng)商、就醫(yī)環(huán)境（市場(chǎng)）、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手等。因此在進(jìn)行價(jià)值鏈分析時(shí)要對(duì)醫(yī)院整個(gè)價(jià)值鏈進(jìn)行分析，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體成本的降低和工作效率的提高。

2價(jià)值鏈優(yōu)化

通過對(duì)價(jià)值鏈的分析，找到并降低價(jià)值鏈活動(dòng)中不合理的成本，消除價(jià)值鏈中不協(xié)調(diào)的因素，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。這包含兩方面的內(nèi)容：

（1）通過醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)價(jià)值鏈的分析，進(jìn)行內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈的優(yōu)化。比如借助信息化技術(shù)手段，積極推廣各種掛號(hào)方式，如網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、電話114預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)、診間預(yù)約等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)掛號(hào)員、收費(fèi)員的培訓(xùn)，做到一崗多能，通過一系列的流程改造，對(duì)病人起到分流的作用，極大地節(jié)約了病人時(shí)間，減少了人力成本，實(shí)現(xiàn)了價(jià)值鏈的增值。

（2）通過對(duì)與醫(yī)院相關(guān)的外部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的價(jià)值鏈的分析，進(jìn)行外部?jī)r(jià)值鏈的優(yōu)化。第一，對(duì)醫(yī)院外部市場(chǎng)進(jìn)行價(jià)值鏈分析后，尋求長(zhǎng)期增加利潤(rùn)與降低成本的方法。如與外部醫(yī)院建立聯(lián)盟，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)合作等，在現(xiàn)有成本下創(chuàng)造更多利潤(rùn)，實(shí)現(xiàn)共贏；第二，供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、成本控制的影響也很關(guān)鍵。因此在對(duì)供應(yīng)商價(jià)值鏈分析的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)他們的分層管理，建立共同發(fā)展、合作雙贏的發(fā)展策略。如對(duì)高值耗材采取受托保管方式，對(duì)大型輸液采取適時(shí)供應(yīng)方式（JIT管理）等，消除無(wú)效成本作業(yè)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，提高運(yùn)作效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院庫(kù)存管理周期短、庫(kù)存小、成本低的目標(biāo)。第三，對(duì)非業(yè)務(wù)核心的部門，如醫(yī)院后勤服務(wù)、電腦硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等實(shí)行外包管理，使醫(yī)院有更多的精力專注于醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，進(jìn)一步降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。第四，通過對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)值鏈分析，為自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展找到標(biāo)桿，尋求提高競(jìng)爭(zhēng)力的方法與途徑，以獲取持久競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

3價(jià)值鏈評(píng)價(jià)

通過對(duì)價(jià)值鏈的分析，提出相應(yīng)的優(yōu)化策略，該策略是否能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)？實(shí)現(xiàn)的效果如何？如何評(píng)價(jià)？本文認(rèn)為可以通過設(shè)計(jì)考核評(píng)價(jià)體系來(lái)進(jìn)行測(cè)評(píng)。比如對(duì)價(jià)值鏈增值性通過利潤(rùn)率指標(biāo)進(jìn)行考核；也可以從數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間等多角度進(jìn)行考核，如成本數(shù)量的降低，病人就診時(shí)間的縮短，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的增加，就診人次、入院人數(shù)的增加等，可以借助一些考核工具，如平衡記分卡、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行考評(píng)?？荚u(píng)的結(jié)果要及時(shí)進(jìn)行反饋，以推動(dòng)管理工作的有效進(jìn)行?？傊t(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的前提是為患者提供高質(zhì)、廉價(jià)、快速的服務(wù)。因此醫(yī)院成本管理的重點(diǎn)也應(yīng)相應(yīng)地轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為：明確市場(chǎng)的選擇與定位，合理利用外部資源，注重醫(yī)院價(jià)值鏈的管理和改造，加強(qiáng)作業(yè)成本的管理。價(jià)值鏈的分析與優(yōu)化使醫(yī)院整體成本不斷減少，利潤(rùn)不斷增加，其最終受益者是患者。（本文來(lái)自于《中國(guó)管理信息化》雜志?！吨袊?guó)管理信息化》雜志簡(jiǎn)介詳見）

作者：薛梅蘇晞單位：佛山市婦幼保健院