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【摘要】目的探討崗位勝任力在醫(yī)療保險專業(yè)人才培訓中的價值。方法回顧性分析錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（下文簡稱本單位）2019年1—12月間接收的70例醫(yī)院院校醫(yī)療保險專業(yè)實習生檔案作為研究樣本，基于不同培訓方式進行分組，其中35例入對照組（常規(guī)教學），另35例入試驗組（崗位勝任力教學）；比較兩組理論與實踐考核得分、學習質量他評（教師評價）與自我評價得分、教學滿意度差異。結果試驗組理論考核得分與實踐考核得分均高于對照組，本組教學滿意度（97.14%）高于對照組（74.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組學習思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學習積極性、學習效能六項自評維度得分均高于對照組，且該組自學能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力六項他評維度得分亦高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論基于崗位勝任力模型培訓醫(yī)療保險專業(yè)人才，教學質量佳，實習生的教學滿意度高。

【關鍵詞】崗位勝任力；醫(yī)療保險專業(yè)；人才；培訓；滿意度；價值

國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)的開設，最早源于上世紀的江蘇大學。該專業(yè)旨在培養(yǎng)高層次、高素質的醫(yī)療保險專業(yè)人才，推動國內(nèi)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展與進步[1-2]。中國醫(yī)療保險體制建設尚處于發(fā)展中階段，具體工作開展環(huán)節(jié)仍遇諸多阻力。因此，要求醫(yī)療保險專業(yè)加快人才培養(yǎng)步伐，進入市場并打破行業(yè)困境，促中國醫(yī)療保險市場更加健全地發(fā)展。崗位勝任力模型最早是由美國學者麥克里蘭博士提出，其希望借助該選拔模型更好地為企業(yè)挑選人才[3-4]。崗位勝任力模型的提出，也為高等院校的教育改革指明了新方向。本文以醫(yī)療保險專業(yè)人才培訓為視角，旨在論述崗位勝任力模型的培訓指導價值，助崗位勝任力培訓模式更好地發(fā)展與推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本單位2019年1—12月間接收的70名醫(yī)療保險專業(yè)實習生檔案作為研究樣本，基于不同培訓方式進行分組。其中35名入對照組，男女比例19∶16，年齡21～23歲，平均（22.34±0.45）歲；另35名入試驗組，男女比例20∶15，年齡21～24歲，平均（22.62±0.51）歲。研究上報本院倫理委員會且獲得批準，上述資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.1.1納入標準。（1）醫(yī)療保險專業(yè)學生；（2）擁有良好的學習積極性；（3）全程參與培訓；（4）培訓檔案保存完整。1.1.2排除標準。（1）培訓期間因突發(fā)疾病等原因，脫離研究者；（2）突發(fā)認知功能障礙者；（3）學習依從性不穩(wěn)定者；（4）后續(xù)各項評分填寫隨意，真實性很難保障者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)實踐培訓，由專門教師負責一對一帶教實習，主要通過口口相傳式的工作經(jīng)驗授予，提升實習生對具體工作的進一步認識。試驗組基于崗位勝任力模型，先后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保中心、臨床科室、醫(yī)管局科室輪轉實習。每進入一處實習點，均由特定教員進行前期系統(tǒng)培訓，基于案例式教學法，通過案例講解示教，幫助實習生更好地回顧知識、熟練崗位、理解工作要求。期間，重視實習生不同階段的辦公能力與溝通能力訓練；前者可以通過專門教學與訓練，提升實習生日常辦公軟件的應用熟練度等；后者可通過帶領實習生走近實際工作環(huán)境，聆聽、感受高年資醫(yī)療保險崗位從業(yè)人員與咨詢者的業(yè)務交流，提升實習生對崗位溝通工作的認識，并不斷錘煉其相應能力；如多與教師進行模擬交流，并多開展口頭式的小型模擬考核，如政策解讀等，既可鍛煉實習生的溝通能力，又能夠錘煉其理論基礎，促實習生在多元化的教學環(huán)境下，不斷提升其崗位勝任力。崗位勝任力模型：政策解讀能力、醫(yī)保知識能力、團隊合作能力、信息管理能力、溝通協(xié)調能力、規(guī)范服務能力、學術研究能力、職業(yè)精神素養(yǎng)。以政策解讀能力為例，作為崗位勝任力模型中最基礎也是最根本的能力，將其依照掌握情況劃分為1~5級，每級代表著不同的勝任力要求，從了解并掌握政策解讀基本能力，到具備世界級衛(wèi)生政策動態(tài)解讀能力，要求實習生不斷學習，階梯式設置教學目標，培養(yǎng)更高層次醫(yī)療保險專業(yè)人才。

1.3觀察指標

（1）考核：在完成教學培訓后，由本單位自擬試題，進行兩場終末考核，分理論與實踐，兩場考核滿分均50分，分值越高表明受試者的培訓內(nèi)容掌握越佳，崗位勝任力越強。（2）教師評價：該環(huán)節(jié)由教師作為評價方，評價兩組實習生的專業(yè)能力，主要基于培訓階段兩組實習生的課堂表現(xiàn)作為評估依據(jù)，包含自學能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力六項內(nèi)容。采用李克特5級評分，每項分值1~5分，分別表示非常不滿意至非常滿意5種評價態(tài)度，他評分值越高，提示受評者的學習質量越佳。（3）自我評價：該環(huán)節(jié)由實習生自行評價自我在本次教學培訓活動中的學習收獲，同樣采用李克特5級評分，每項分值1~5分，分別表示非常不滿意至非常滿意5種評價態(tài)度。自評包括學習思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學習積極性、學習效能六項內(nèi)容，分值越高，提示自身學習效果越佳。（4）教學滿意度：采用本單位自擬問卷，由實習生填寫，內(nèi)容包含對本次培訓的整體滿意度、教學方法新穎度、教師授課水平、是否感知自我能力提升等維度，滿分100分，其中0～69分為不滿意，70～79分為一般滿意，80～89分為較為滿意，90～100分為非常滿意；滿意度=（非常滿意+較為滿意）總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組考核成績比較

試驗組理論考核得分（41.27±4.38）分，對照組（34.18±5.75）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.861，P=0.000＜0.05）；試驗組實踐考核得分（42.64±4.15）分，對照組（35.60±5.81）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.887，P=0.000＜0.05）。

2.2兩組教師評價情況比較

試驗組自學能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3兩組自我評價情況比較

試驗組學習思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學習積極性、學習效能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4兩組教學滿意度比較

試驗組教學滿意度（97.14%）高于對照組（74.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)的開設年限尚短，且國內(nèi)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展較之西方發(fā)達國家有所欠缺；上述行業(yè)現(xiàn)狀提示教育工作者，培養(yǎng)高素質、綜合性的醫(yī)療保險專業(yè)人才，就業(yè)前景之光明。醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)不能僅局限于理論授課。作為一門實干型專業(yè)，需要強調實踐課程教學。但以往實踐課程設計僅僅是讓實習生進入到保險公司參與實習，教學模式老舊，難以提升實習生的學習積極性[5-6]。同時該培訓模式所培養(yǎng)的人才，綜合業(yè)務水平很難滿足當下更高的國內(nèi)醫(yī)療保險業(yè)迫切需求，表現(xiàn)為崗位勝任力不足[7]。而勝任力的高低，也是影響醫(yī)療保險專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難易程度的重要決定因素，當予重視。所謂勝任力，即個體在所屬崗位所具備的知識水平、技能、特質等優(yōu)勢。勝任力的高低，直接影響個體績效指標達成水平，是個體解決崗位問題效能高低的重要決定因素，包括動機、特質、自我形象、態(tài)度、價值觀五大層面。崗位勝任力高低，影響個體在職業(yè)崗位的未來發(fā)展成就[8-10]。本次研究，以崗位勝任力模型為導向，優(yōu)化了醫(yī)療保險專業(yè)培訓機制。有別于其他傳統(tǒng)學術性專業(yè)，醫(yī)療保險專業(yè)學習強調現(xiàn)實價值、文化傳承、社會服務、學術研究多方面的綜合發(fā)展[11]。本專業(yè)學子畢業(yè)踏上正式崗位后，均需完成理論知識向實踐技能的良好過渡。顯然，傳統(tǒng)實習模式已無法滿足本專業(yè)實習生在實習階段開拓眼界、深入了解行業(yè)的實習需求，不能夠就其未來職業(yè)發(fā)展提供更好的學術視野[12]。基于崗位勝任力為培訓導向的新式實習模式，志在將本專業(yè)實習生發(fā)展為實用性人才，基于專業(yè)課程體系建設的基本要求之上，強調實習生綜合應用能力的培養(yǎng)?；趰徫粍偃瘟ε嘤枺蠓秩h(huán)節(jié)走：（1）首先，通過各類先進教學模式，如案例式教學法，提升實習生學習興趣的同時，進一步培養(yǎng)其專業(yè)知識掌握水平。（2）其次，在實習中重視業(yè)務操作、行業(yè)環(huán)境熟悉度、信息化辦公水平等專業(yè)技能方面的培養(yǎng)。（3）最后，通過實習接觸行業(yè)不同崗位，并接觸不同服務對象，鍛煉交際能力[13-15]。總體而言，基于崗位勝任力模型開展醫(yī)療保險專業(yè)人才培訓，是值得借鑒與長期開展的優(yōu)秀教學理念。如本次研究結果顯示，試驗組理論考核得分與實踐考核得分均高于對照組，教學滿意度高于對照組，且該組學習思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學習積極性、學習效能六項自評維度得分，以及自學能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力六項他評維度得分亦高于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。提示相較于傳統(tǒng)實習模式，基于崗位勝任力模型下的輪轉實習整體教學質量更高。該結論的提出，進一步呼應上文觀點。正如楊文海等人[16]研究顯示，基于崗位勝任力指導下的輪轉培訓，學生理論與實踐考核成績均要顯著高于常規(guī)培訓的一組，該研究結論與本文相呼應。綜上，基于崗位勝任力模型培訓醫(yī)療保險專業(yè)人才，教學質量佳，實習生的教學滿意度高，是一項值得長期開展與關注的重要培訓模式。當然，本文亦存在一定的局限性，主要表現(xiàn)在樣本量的納入偏少，這可能導致本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計客觀性不夠；未來若現(xiàn)實條件許可，可進一步提升樣本量的采納，以盡可能使統(tǒng)計學數(shù)據(jù)客觀，更好地支撐本研究觀點，并為同行學者在相關領域的研究提供一些參考意見。

作者:楊文海 薛凌 張莉 岳欣 高書杰 崔均 范仲凱 單位:錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科