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影像專業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 多媒體課件；臨床查房；骨外科；臨床實習(xí)

骨外科專業(yè)性、實踐性強， 部分學(xué)生實習(xí)生感到學(xué)習(xí)困難， 信心不足。作者應(yīng)用多媒體課件結(jié)合臨床查房的方法進行骨外科臨床實習(xí)教學(xué)激發(fā)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣， 提高了學(xué)習(xí)效率， 取得了很好的教學(xué)效果。

1 教學(xué)方法

實習(xí)生到科室后， 分配給各個帶教老師， 跟隨帶教老師參與每天的晨交班、查房、手術(shù)等治療過程。帶教老師制作多媒體課件進行交班， 對入院患者的疾病特點進行總結(jié)， 提出診斷、制定治療方案。交班時， 上級醫(yī)師會對實習(xí)生進行提問， 考察其對疾病的掌握情況。實習(xí)生也可以就有疑問的問題進行提問， 老師給予解答。實習(xí)生跟隨帶教老師一起查房， 參與采集病史、體格檢查、制定診療計劃?？剖颐恐軐θw實習(xí)生進行一次多媒體課件授課， 對實習(xí)過程中遇到的疑難問題和實習(xí)重點進行詳細講解， 對典型病例展開討論。實習(xí)生出科時按實綱進行理論和實踐操作能力考核。

2 討論

2. 1 多媒體課件在骨外科臨床實習(xí)中應(yīng)用的優(yōu)點 媒體課件是指借助于多媒體教學(xué)軟件來開展的教學(xué)過程。多媒體技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革中實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育形式、教學(xué)手段現(xiàn)代化的研究點和方向[1]。骨外科涉及的相關(guān)知識比較廣泛、概念抽象， 往往理解、記憶困難。實習(xí)生心理素質(zhì)不強， 觀察無重點， 操作不熟練， 臨床思維能力差。這些因素使實習(xí)生在骨外科實習(xí)時感到困難， 信心不足。多媒體課件能夠借助聲音、文字、圖像、動畫等多種方式激發(fā)實習(xí)生視、聽功能， 將知識點高度概括， 把抽象的問題直觀展現(xiàn)， 利于學(xué)生理解、接受、記憶。在骨外科疾病診斷中， 影像學(xué)檢查起著重要的作用， 正確地閱讀影像學(xué)檢查結(jié)果是每一位骨外科實習(xí)生必須掌握的基本技能。多媒體課件能夠?qū)⒒颊叩挠跋駥W(xué)檢查陽性結(jié)果重點的、直觀的展示給實習(xí)生， 便于實習(xí)生掌握各種疾病的影像學(xué)特征。多媒體課件可以將患者疾病特征高度概括， 進行橫向、縱向比較， 便于掌握、記憶。多媒體教課件具有非線性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的信息特征， 在一定程度上能夠突破時間、空間的限制， 模擬患者從入院到出院的全部診療過程， 引導(dǎo)實習(xí)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。

2. 2 臨床查房在骨外科實習(xí)中的重要作用 臨床查房是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科， 臨床實踐是整個教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)[2]。臨床查房是將理論應(yīng)用于實踐的直接途徑， 是對理論知識的補充和驗證。臨床查房能夠提高實習(xí)生對各種骨外科疾病的認識， 鍛煉他們對疾病的觀察能力、綜合分析能力和臨床操作能力。在此過程中實習(xí)生以醫(yī)生的角色去接觸患者激發(fā)其好奇心， 提高其主觀能動性， 增強其責(zé)任心。思維方式的培養(yǎng)是一種潛移默化的培養(yǎng)。詢問病史、體格檢查、閱讀輔助檢查結(jié)果、做出初步診斷、制定治療方案都是通過臨床查房實現(xiàn)的， 這個對疾病的認識和處理過程能鍛煉實習(xí)生的臨床思維能力。臨床查房在帶教中起著隱蔽課程的作用， 在與患者的接觸過程中， 帶教老師無形中傳授給了實習(xí)生人際交流的方法和技巧， 幫助其樹立良好的職業(yè)道德觀和正確的價值觀、人生觀。

2. 3 多媒體課件結(jié)合臨床查房應(yīng)用的優(yōu)點 帶教老師制作的多媒體課件是對疾病特征的高度概括， 有助于實習(xí)生回顧和掌握基礎(chǔ)理論。隨后的查房很快使理論和實際結(jié)合起來， 典型病例呈現(xiàn)在實習(xí)生面前， 形成清晰、形象、深刻的印象。兩者結(jié)合可以多方位、多層次、交叉重復(fù)地促進實習(xí)生在短時間內(nèi)掌握疾病的特征和治療原則。目前， 醫(yī)學(xué)教育正在逐步從傳統(tǒng)教育模式向以問題為中心的教育模式（PBL）發(fā)展[3]。讓實習(xí)生參與多媒體課件交班， 相當于從查房前就向其出示病案， 留出懸念， 激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣， 使其進入積極思維的狀態(tài)， 使查房教學(xué)起到事半功倍的效果。

2. 4 多媒體課件結(jié)合臨床查房應(yīng)用的注意事項 ①應(yīng)用于交班的多媒體課件要簡潔、準確、高度概括疾病特征， 不能繁瑣而延長交班時間；②臨床查房過程既要重點突出， 又要引導(dǎo)實習(xí)生對不同病例進行橫向、縱向比較；③臨床查房過程適度提問， 了解實習(xí)生基本理論水平， 因材施教；④教會實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、解決的方法， 幫其養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維方式； ⑤注意實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)；⑥建立有效的實習(xí)醫(yī)師管理制度和考核制度。

3 小結(jié)

骨外科概念抽象， 專業(yè)性強， 是臨床實習(xí)的重點、難點。如何提高骨外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果是每個骨外科醫(yī)師需要認真思考、總結(jié)的。應(yīng)用多媒體課件結(jié)合臨床查房的方法進行骨外科實習(xí)教學(xué)， 激發(fā)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)效率， 獲得了良好的教學(xué)效果， 是一種可以推薦的教學(xué)方法。

參考文獻

[1] 尋尚同.多媒體技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實效的影響.中國教育信息化， 2013（12）：41.

影像專業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞病案書寫；臨床思維；骨科實習(xí)生

規(guī)范化的病案書寫是實習(xí)醫(yī)師臨床技能的最基本的要求。雖然診斷學(xué)教學(xué)中就對病案書寫有所涉及，但只是總體上的原則和要求。醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段以后，就開始深入了解各個臨床專業(yè)學(xué)科的特點以及相應(yīng)的病案書寫規(guī)范。由于骨科還分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)等八個不同的亞專業(yè)，每個亞專業(yè)都具有各自不同的專業(yè)特點，而這些專業(yè)特點也會不同程度地體現(xiàn)在各個亞專業(yè)的病案書寫過程中。骨科病案書寫作為基本功，不但有利于實習(xí)生強化法律意識和觀念，同時還為實習(xí)醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)提供了一個訓(xùn)練手段。臨床思維與決策能力培養(yǎng)是進入臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生的一門必修課程，臨床思維實際上是臨床決策的過程，其本質(zhì)是為疾病提供診斷和治療的決策[1]。骨科實習(xí)生臨床思維的培養(yǎng)將有助于完善病案資料。骨科病案有其明顯的?？铺攸c，在對實習(xí)醫(yī)師進行規(guī)范化病案書寫培訓(xùn)的同時，首先應(yīng)讓骨科實習(xí)生充分了解骨科病案的?？铺攸c。

1骨科病案的專科內(nèi)容

1.1?？撇轶w

與其他?？瞥Ｓ玫耐⒂|、叩、聽不同的是，骨科常規(guī)體檢包括望、觸、動、量四個部分。例如關(guān)節(jié)活動度有主動活動度和被動活動度之分，并有相應(yīng)的計量方法。除此之外，骨科查體中還存在大量的針對不同病癥的特殊查體項目，而這些?？祈椖康臏蚀_測量和記錄對于治療方式的選擇、療效的評估、臨床研究的數(shù)據(jù)采集均具有非常重要的意義。以肩關(guān)節(jié)體格檢查為例：除了常規(guī)的望觸動量項目外，針對肩周軟組織損傷、肌肉肌力測量以及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等病理狀態(tài)，還有一系列?？撇轶w方法，如Neer征、Job征、恐懼試驗等。骨科病案的?？撇轶w項目中，應(yīng)該針對特定疾病，詳細列出所有相關(guān)的陽性體征和有鑒別診斷意義的重要陰性體征。

1.2影像學(xué)測量

由于目前多數(shù)醫(yī)療單位均有數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像存儲和讀取設(shè)備，因此影像學(xué)結(jié)果的測量數(shù)據(jù)也可以在后期進行二次測量和有針對性的數(shù)據(jù)匯總。但是作為骨科病案書寫的基本要求之一，骨科實習(xí)生應(yīng)該掌握各種常見疾病的影像學(xué)測量方法并能夠進行醫(yī)學(xué)描述。以脊柱側(cè)彎為例，實習(xí)生應(yīng)該了解Cobb角的定義，端椎、頂錐的確定方法，骶骨中線、頸7鉛垂線的確定和臨床意義。

1.3疾病分型

骨科很多疾病診斷需要給出具體的分型診斷。疾病的分型多數(shù)為選擇合適的治療方式而創(chuàng)建。以骨科最常見的四肢骨折為例，雖然有通用的骨折分型標準，比如AO骨折分析適用于絕大多數(shù)的四肢骨折，但是具體到不同部位，還是有更為常用的分型方法。如髖臼骨折，Letournel分型方法比AO骨折分型更為常用。骨科病案書寫中應(yīng)盡可能使用最常用的分型方法，因為常用的分型方法多與疾病治療方法的選擇相關(guān)，有利于學(xué)生的臨床決策能力培養(yǎng)。

1.4疼痛/功能評分

骨科多數(shù)疾病的治療是以止痛和恢復(fù)肢體功能作為治療目標，這樣針對不同疾病、部位或者手術(shù)方式，為了更準確的評估治療效果，開發(fā)了多種評分方法。多數(shù)評分方法包括患者的主觀評分(包括疼痛評分)和功能評分項目。雖然評分表不是病案書寫的必備項目，但卻是橫向比較治療效果的有利手段之一。因此骨科實習(xí)醫(yī)師在病案書寫過程中應(yīng)該注意完整填寫評分表。

2骨科臨床思維的誤區(qū)和糾正方法

2.1片面思維

實習(xí)生在疾病的診斷過程中或者在進行病案分析時，由于骨科的?？铺攸c，不能全面細致地針對病史、體格檢查尤其是?？撇轶w情況進行分析，最初過分看重輔助檢查尤其是影像學(xué)檢查的結(jié)果，忽視全面系統(tǒng)的分析，容易得出不完整或片面的診斷。

2.2慣性思維

所謂慣性思維就是套用固定的診治方式，依賴現(xiàn)成的規(guī)則和已有的習(xí)慣來思考問題[2]。以常見的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例，發(fā)現(xiàn)患者存在膝關(guān)節(jié)間隙變窄且存在局部疼痛，就認定患者需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，而沒有仔細詢問患者疼痛的嚴重程度、伴隨癥狀、行走距離、其他合并癥等情況，沒有通過查體明確疼痛是否來自于已經(jīng)存在多年的骨關(guān)節(jié)炎。

2.3印象思維

有些實習(xí)學(xué)生憑在教科書中所學(xué)知識或先前有限的臨床經(jīng)驗對病情形成印象診斷，看重符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料，不看重或者忽略不支持自己印象的臨床資料，從而容易做出片面的或者錯誤的診斷，并因此給出不完整或者不正確的治療方案。例如剛剛進入骨科實習(xí)的學(xué)生在教科書剛學(xué)完化膿性關(guān)節(jié)炎，在臨床上發(fā)現(xiàn)急性關(guān)節(jié)紅腫熱痛的患者就馬上認為是化膿性關(guān)節(jié)炎，而忽略了年齡、發(fā)病率等相關(guān)因素，殊不知痛風(fēng)的發(fā)病率目前遠高于化膿性關(guān)節(jié)炎。

2.4表面思維

此外，還有一些實習(xí)生不能熟練的理論結(jié)合實際，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，只注意疾病的外在表現(xiàn)，不知道疾病發(fā)生的基本病理生理變化，缺乏對疾病各種臨床表現(xiàn)的全面分析和理解，缺乏綜合判斷能力。在臨床教學(xué)過程中，有多種方法可以糾正上述常見的臨床思維誤區(qū)。常用的方法有教學(xué)查房和病例討論、臨床小講課與專題講座、定期組織考核反饋等[3]。對于進入臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說，規(guī)范的病案書寫是一項基本功。以往的病案書寫規(guī)范化培訓(xùn)往往把病案的形式規(guī)范化作為主要內(nèi)容，事實上一個學(xué)生的臨床思維是不是合理清晰，會最直接地反映到其寫的住院病歷和病程記錄當中。所以常規(guī)對學(xué)生書寫的病案進行檢查和修改，對于理順學(xué)生的診斷和鑒別診斷思路、培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維具有非常重要的意義。

3骨科實習(xí)生病案書寫規(guī)范化培訓(xùn)與臨床思維培養(yǎng)

3.1病案培訓(xùn)中融入臨床思維培養(yǎng)

病案是珍貴的臨床數(shù)據(jù)庫[4]。在病案資料的收集和匯總過程中，臨床資料的完整性和真實可靠怎么強調(diào)都不過分。在骨科實習(xí)生臨床教學(xué)中，病案書寫規(guī)范化培訓(xùn)是非常重要的一環(huán)。病案資料的完整性在于所包含的具體項目和內(nèi)容不能缺失、遺漏，屬于形式要求范圍[5]。病案資料的真實可靠性更為重要，由于前述的骨科?？铺攸c，在病案書寫培訓(xùn)中應(yīng)該對實習(xí)生進行著重培訓(xùn)骨科?？撇轶w的規(guī)范記錄、影像學(xué)資料測量和描述方法、疾病分型的原則要求和相對應(yīng)的治療方法選擇、相關(guān)評分表各個項目的意義以及對于評估治療效果的作用等。在大病歷的鑒別診斷方面，要著重考察實習(xí)生是不是根據(jù)具體疾病，按照疾病相關(guān)性列出所有可能的需要鑒別的疾患。在術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)內(nèi)容中，是否能夠清晰的表達診斷思路，治療方法與具體病情之間的邏輯性。在病程記錄中是否就病情的變化和轉(zhuǎn)歸進行原因分析，并及時采取相應(yīng)措施等等。如在上述問題上發(fā)現(xiàn)問題，隨時糾正，則可以幫助學(xué)生加深對疾病的理解，有效地改善骨科實習(xí)生的臨床思維。上級指導(dǎo)醫(yī)師還應(yīng)針對疑難病例、少見病例和重點病例向骨科實習(xí)生提出問題，安排任務(wù)。借助文獻檢索和匯總、病案分析等手段，進一步培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維。

3.2臨床思維有利于病案資料詳實與準確

骨科臨床思維的培養(yǎng)是多途徑、多手段的。規(guī)范的病案書寫培訓(xùn)就是行之有效的手段之一。反過來如果學(xué)生具備嚴謹?shù)呐R床思維，具有更廣的知識范圍和更為嚴謹?shù)倪壿嬐茢嗄芰?，就會在骨科病案書寫過程中清晰地表達出來。具有良好臨床思維的學(xué)生會在書寫病歷時對于疾病相關(guān)診斷和治療的關(guān)鍵信息持續(xù)關(guān)注，善于總結(jié)相同病種的規(guī)律，并能發(fā)現(xiàn)每一病例的獨特之處。久之則養(yǎng)成了良好的病案書寫習(xí)慣[5]。所以說一份有價值的骨科臨床病案，其撰寫者一定具備周密的臨床思維和細致的患者管理習(xí)慣。綜上所述，在骨科實習(xí)生的臨床訓(xùn)練過程中，規(guī)范的病案書寫作為“三基三嚴”的基本技能之一，應(yīng)該和實習(xí)生的臨床思維訓(xùn)練結(jié)合起來。在病案書寫規(guī)范化培訓(xùn)過程中融入臨床思維培養(yǎng)并不困難；同樣，只有具有良好臨床思維的實習(xí)生，才能完成撰寫信息準確、內(nèi)容詳實、邏輯性強的病案資料，并在病案過程中整合盡可能多的、有價值的臨床相關(guān)信息。所以在骨科醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程中，把病案書寫和臨床思維培養(yǎng)結(jié)合起來是一個事半功倍的培養(yǎng)方案。

參考文獻

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[3]劉鐵,蘇慶軍,康南,等.談骨科臨床實習(xí)生臨床思維的培養(yǎng)[J].中國病案,2013,14(1):66-67.

[4]張衛(wèi)社,鄧佑霞,吳佳捷.在臨床見習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生臨床科研思維的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2003,13(14):61-62.

影像專業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實習(xí)醫(yī)院；臨床實習(xí)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）14-0001-02

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，臨床實習(xí)對醫(yī)學(xué)生的成長極其重要。實習(xí)醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實踐的第一個地方，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實踐場所，如何正確選擇實習(xí)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生實習(xí)、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇情況，對指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)生的實習(xí)工作具有很大的指導(dǎo)意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的100名不同學(xué)校的大專及本科醫(yī)學(xué)生于步入臨床前進行了問卷調(diào)查，對結(jié)果統(tǒng)計分析，并提出改進措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的100名大專或本科的臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、影像學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，其中女72名，男28名；大專14名，本科86名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)28名，護理學(xué)專業(yè)45名，影像學(xué)專業(yè)14名，藥學(xué)專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計本調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括2個部分：①參與問卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生的一般資料；②醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院選擇的情況：選擇實習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù)、對將要前往的實習(xí)醫(yī)院的了解程度、進入臨床實習(xí)前的心理、對實習(xí)醫(yī)院的期望值（學(xué)生實踐操作方面，帶教老師學(xué)歷、工作年限方面）、主要擔(dān)憂的問題。其中問題為單項選擇題。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，在充分理解問卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上自行填寫。于醫(yī)學(xué)生到達實習(xí)醫(yī)院時開始本次問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回問卷100份，有效問卷100份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院選擇情況見表1

3 分析

3.1關(guān)于選擇實習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示：53%醫(yī)學(xué)生是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱來選擇實習(xí)醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地，32%根據(jù)意向地點。醫(yī)院等級、名稱，尤其是醫(yī)院等級，在很大程度上代表了該醫(yī)院對實習(xí)生的教學(xué)能力，跟醫(yī)學(xué)實習(xí)生比較相關(guān)的則是醫(yī)院實習(xí)帶教實力與就業(yè)前景。一般說來，醫(yī)院等級越高，其規(guī)模大、帶教師資力量強大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實習(xí)生多，帶給實習(xí)生就業(yè)機會相對增多。53%醫(yī)學(xué)生選擇實習(xí)醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級、名稱，說明很多學(xué)生意識到實習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，就護理專業(yè)而言，近來越來越多的用人單位要求將護生的畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來，通過實習(xí)全面、深入了解和考察護生各方面能力、素質(zhì)，挑選符合本單位用人標準的優(yōu)秀人才，減少參加工作后的培訓(xùn)時間，而有的醫(yī)院只在實習(xí)學(xué)生里招收護士用人單位更加重視實踐和教學(xué)環(huán)節(jié)及實踐教學(xué)質(zhì)量，有在高等級醫(yī)院實習(xí)的經(jīng)歷，對學(xué)生在其他地方就業(yè)提供了一個好的背景[1]。由此可見在等級高的醫(yī)院實習(xí)對就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱選擇，實習(xí)醫(yī)院還是生源地、意向工作地點選擇實習(xí)醫(yī)院，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對實習(xí)與就業(yè)關(guān)系的認識，這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實習(xí)帶就業(yè)” [2]不謀而合。

3.2對將要前往的實習(xí)醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示：5%醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生選擇實習(xí)醫(yī)院應(yīng)做好的準備之一，對實習(xí)醫(yī)院的了解，不僅是知道該醫(yī)院的等級、地理位置，還應(yīng)知道該院最強的學(xué)科領(lǐng)域、特色領(lǐng)域及在實習(xí)帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準確地選擇實習(xí)醫(yī)院，才能很有目的性的實習(xí)，才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示，醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院的了解還不夠。

3.3進入臨床實習(xí)前的心理 調(diào)查顯示：①56%醫(yī)學(xué)生緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境；②32%醫(yī)學(xué)生激動、迫不及待；③12%醫(yī)學(xué)生感覺沒什么想法。56%學(xué)生表現(xiàn)的不自信心理及對其社會適應(yīng)能力感到擔(dān)心，而之所以會擔(dān)心自己的社會適應(yīng)能力，其實是對實習(xí)的準備不夠充分。32%醫(yī)學(xué)生表示激動、迫不及待，可以看出醫(yī)學(xué)生渴望將理論知識投用到臨床實踐中、渴望為患者服務(wù)，因積極性高，故醫(yī)院在實習(xí)帶教中應(yīng)充分發(fā)揮其積極性，并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯、糾紛。12%醫(yī)學(xué)生對進入臨床實習(xí)表示無所謂，此類學(xué)生，多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉(zhuǎn)行，如何做好就業(yè)指導(dǎo)是個大問題。

3.4對實習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望

3.4.1在讓實習(xí)生實踐操作方面：36%的學(xué)生希望帶教老師手把手教，59%的學(xué)生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學(xué)生希望帶教老師放手又放眼。

3.4.2在帶教老師的學(xué)歷方面：27%的學(xué)生希望帶教老師學(xué)歷在本科及本科以上，5%的學(xué)生大專學(xué)歷，68%的學(xué)生表示無所謂、只要經(jīng)驗豐富就行。

3.4.3帶教老師工作年限問題：6%醫(yī)學(xué)生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無所謂、只要帶教老師技術(shù)好就行。

3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，帶教老師是實習(xí)生模仿的榜樣，帶教老師對學(xué)生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上，還應(yīng)包括在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響上。臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔(dān)負著傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[4]。了解醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。

3.5主要擔(dān)憂的問題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身動手問題，12%擔(dān)心與帶教老師及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通問題，3%擔(dān)心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學(xué)是一門很需要實踐能力的學(xué)科，基本技能是學(xué)生立足本專業(yè)的重要內(nèi)容之一，擔(dān)心自身動手能力表明了醫(yī)學(xué)生對臨床基本技能的重視；無論哪一行業(yè)，溝通都是不可缺少的，美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（JCI）開發(fā)了一個自愿的醫(yī)療事故報告系統(tǒng)，通過對十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn)，70%的案例與溝通不暢有關(guān)[5]，而在醫(yī)院，溝通主要是醫(yī)務(wù)人員之間的溝通、與患者的溝通，從調(diào)查可以看出，醫(yī)學(xué)生更加擔(dān)心的是與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，對與患者的溝通的重要性認識還不夠。

4 對策

4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施

4.1.1關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇，學(xué)?？梢蚤_展介紹實習(xí)醫(yī)院基本情況的講座，如為醫(yī)院的環(huán)境、重點科室、師資隊伍、實習(xí)生生活條件等，為實習(xí)生提供實習(xí)醫(yī)院更多信息，增加其對實習(xí)醫(yī)院的了解程度，幫助學(xué)生樹立正確的實習(xí)觀，此外，還應(yīng)為即將實習(xí)的醫(yī)學(xué)生邀請實習(xí)結(jié)束返校的畢業(yè)生參與座談會，由這些剛結(jié)束實習(xí)的醫(yī)學(xué)生講述臨床一線工作的感受、引導(dǎo)建立正確的實習(xí)觀、及實習(xí)醫(yī)院、實習(xí)地點與工作的相關(guān)性，并向?qū)W生簡述對實習(xí)醫(yī)院的真實感受，以幫助學(xué)校圓滿完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)前關(guān)于實習(xí)醫(yī)院選擇的指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)生個人也應(yīng)積極主動地利用外部條件獲取醫(yī)院信息，如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實習(xí)醫(yī)院情況，通過加深對實習(xí)醫(yī)院的了解程度以增強其實習(xí)目的性。

4.1.2針對依據(jù)生源地選擇實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生而言，此類學(xué)生多有回生源地醫(yī)院工作的計劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實習(xí)積極性。的教育；根據(jù)意向工作地點選擇實習(xí)醫(yī)院，此類學(xué)生就業(yè)的目的性極強，學(xué)校要做好就業(yè)指導(dǎo)工作。對于那些不能前往理想實習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)校要重點做好這類學(xué)生的思想工作，告知其將要去的實習(xí)醫(yī)院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負面情緒，以防其將負面情緒帶入臨床工作中，影響其實習(xí)生活。

4.1.3學(xué)生下臨床實習(xí)和配合心理指導(dǎo)：調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)前緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境的心理占多數(shù)，反應(yīng)了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)心理及對實習(xí)的社會適應(yīng)能力，加強對實習(xí)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其對自身職業(yè)生涯的規(guī)劃，對于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會適應(yīng)能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。

4.1.4調(diào)查顯示實習(xí)前醫(yī)學(xué)生所擔(dān)心的主要問題中自身動手能力占85%。在校期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力，對即將下臨床實習(xí)的學(xué)生開放實際操作訓(xùn)練室，并配備指導(dǎo)老師進行指導(dǎo)，加強學(xué)生操作能力的訓(xùn)練，使同學(xué)們減輕自身動手能力的擔(dān)憂。學(xué)?？梢詳U寬教學(xué)、實習(xí)途徑，增加課間見習(xí)機會，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課程后假期自擇醫(yī)院進行社會實踐，使其能及時的將理論與實踐聯(lián)系，并注意見習(xí)、社會實踐后總結(jié)。

4.2醫(yī)院應(yīng)采取的措施

4.2.1向?qū)W校傳遞更多關(guān)于醫(yī)院的資料，比如重點學(xué)科、師資隊伍、實習(xí)生生活條件等，以協(xié)助學(xué)校更好的完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院的安排工作。另外，醫(yī)院要與學(xué)校做好實習(xí)生實習(xí)醫(yī)院選擇情況的溝通，如了解哪些學(xué)生是來到非其所期待醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，對此類學(xué)生要做好其思想工作，可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面，并且在實習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排上，將其第一個輪轉(zhuǎn)科室安排在實習(xí)帶教做得最為突出的科室，以消除學(xué)生的抵觸心理。

4.2.2在醫(yī)學(xué)生進入臨床之初，做好崗前培訓(xùn)工作，可以召開臨床一線工作的帶教老師與實習(xí)醫(yī)學(xué)生的座談會，減輕醫(yī)學(xué)生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關(guān)醫(yī)療制度，如無菌制度等，讓學(xué)生在相對輕松的心理狀態(tài)下嚴格、規(guī)范的學(xué)會各項操作、圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

4.2.3考慮到大部分醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身實踐能力問題，可以在崗前培訓(xùn)中加強臨床技能的培訓(xùn)，并開放示教室，方便學(xué)生在實習(xí)過程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓(xùn)中還應(yīng)強調(diào)溝通――與醫(yī)務(wù)人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯的發(fā)生，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通的重要性認識還不夠，因此，在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時，要向醫(yī)學(xué)生傳授溝通的方法。

4.2.4在對實習(xí)醫(yī)院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造符合實習(xí)生要求的師資條件，選擇工作經(jīng)驗豐富、技術(shù)好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護人員做為醫(yī)學(xué)生的帶教老師，上好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的第一課，以通過帶教老師完成向?qū)嵙?xí)生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)，完成培養(yǎng)任務(wù)。

5結(jié)論

如何做好醫(yī)學(xué)生的實習(xí)工作，是一個任重而道遠的教育、管理問題，因此調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇情況，面對實習(xí)的心理狀態(tài)，并針對其進行分析，及時準確的作出理論輔導(dǎo)、操作指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，對學(xué)校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作及醫(yī)學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)具有深遠意義。

參考文獻

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影像專業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 臨床實習(xí) 管理模式

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-259-02

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，建立和健全醫(yī)院教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)組織，實施有效的臨床實習(xí)是檢驗、總結(jié)、提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)理論基礎(chǔ)知識和訓(xùn)練扎實規(guī)范的基本技能關(guān)鍵性的一年。是幫助醫(yī)學(xué)生通過理論聯(lián)系實際成為一名合格的醫(yī)生不可缺少的重要途徑。但是，以往傳統(tǒng)的臨床實習(xí)管理缺乏連貫性，使學(xué)校教務(wù)處與醫(yī)院科教科及臨床科室經(jīng)常會出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，遇到一些問題由于溝通不夠，措施不到位，使之難以解決。現(xiàn)將我院臨床實習(xí)四級教學(xué)管理模式的創(chuàng)建和實踐介紹如下：

1 傳統(tǒng)臨床實習(xí)管理模式存在的問題

1.1 沒有固定的帶教老師 每年醫(yī)學(xué)生實習(xí)由學(xué)校教學(xué)管理處將實習(xí)生名單及輪轉(zhuǎn)表交給醫(yī)院科教科，由科教科兼管教學(xué)人員按輪轉(zhuǎn)表通知病區(qū)老師，由病區(qū)老師排班，換班，不能保證專職帶教。

1.2 師資力量參差不齊 臨床老師在臨床中身兼數(shù)職，還要三班轉(zhuǎn)，時間上不能保證，加上對臨床教學(xué)管理缺乏重視，帶教能力參差不齊，達不到教學(xué)大綱的要求[1]。

1.3 醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員與臨床教師管理脫節(jié) 有的學(xué)校在學(xué)生進入臨床實習(xí)前更換輔導(dǎo)員，對學(xué)生情況缺乏了解，加之學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院不在同一城市，有的輔導(dǎo)員與院科教科主管老師聯(lián)系不夠密切，實習(xí)計劃不能很好地落到實處，使教學(xué)質(zhì)量不能保證。

2 創(chuàng)建四級管理模式

2.1 專職教學(xué)管理機構(gòu)的整合 建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織，形成醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院―科教科―教研室―臨床科室四級管理網(wǎng)絡(luò)、由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處和教學(xué)基地醫(yī)院分管教學(xué)的院長對教學(xué)管理工作進行宏觀調(diào)控，分管院長同時兼教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組組長，科教科長兼教學(xué)辦公室主任，由學(xué)院教務(wù)處具體負責(zé)實習(xí)教學(xué)的老師和院教學(xué)辦專職班主任共同來具體落實實習(xí)教學(xué)任務(wù)，教研室和臨床帶教老師負責(zé)實施，并由學(xué)院教務(wù)處和院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組共同督導(dǎo)、考核教學(xué)任務(wù)完成情況，使臨床實習(xí)管理工作由單純的醫(yī)院管理變成由醫(yī)學(xué)院校與科教科教學(xué)辦統(tǒng)一管理、整合構(gòu)建了四級教學(xué)管理模式，為臨床實習(xí)管理工作打下了堅實的基礎(chǔ)[2]（圖1）

醫(yī)學(xué)院教務(wù)處、院分管教學(xué)院長（教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組）

醫(yī)學(xué)院實習(xí)科、院科教科（教學(xué)辦）

內(nèi)、外、婦、兒、影像（教研室）

臨床各病區(qū)具體負責(zé)帶教老師

實習(xí)醫(yī)學(xué)生

四級教學(xué)管理結(jié)構(gòu)模式圖

2.2教學(xué)資源的整合 實習(xí)基地是省屬重點醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級乙等醫(yī)院，目前正在創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，預(yù)審已通過?，F(xiàn)有床位編制1080張。到年底，新建成的醫(yī)院將投入使用，增設(shè)床位到2000張，有40個專業(yè)按三級醫(yī)院教學(xué)管理，有教學(xué)用房550cm2，并配置有模擬病房、技能操作室、階梯教室、示教室、多媒體遠程教室、動物實驗中心、教學(xué)模型、設(shè)備等教學(xué)用具、另有備用實習(xí)基地。

2.3 教師隊伍的整合

2.3.1 組建院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，為一級教學(xué)管理組織，選拔2名高年資、具有一定理論基礎(chǔ)有豐富臨床經(jīng)驗的副高或以上人員擔(dān)任專職老師，內(nèi)、外、婦、兒、影像等大科中推選7名正高職稱專職督導(dǎo)員為二級教學(xué)管理組織；各教研室為三級教學(xué)管理組織；各臨床科室負責(zé)帶教老師為四級教學(xué)管理組織。各科推選出來的帶教老師不參加病區(qū)內(nèi)值班，固定日班。在臨床教學(xué)辦公室專職老師領(lǐng)導(dǎo)下落實具體的帶教計劃，與各科教研組共同管理指導(dǎo)各病區(qū)的教學(xué)工作。

3 四級教學(xué)管理模式的實踐

3.1 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的準備及方法

3.1.1 按學(xué)校要求制定實習(xí)計劃和大綱，有各教研室根據(jù)本年度教材修訂實綱后交教學(xué)管理處審定，匯總成《畢業(yè)實習(xí)手冊》其中包括：實綱、實習(xí)計劃、實習(xí)目標、實習(xí)要求、輪轉(zhuǎn)表、各種培訓(xùn)、講座、教學(xué)查房、考勤，實習(xí)評價（各?？疲┡R床實習(xí)管理暫行規(guī)定。

3.1.2 進行實習(xí)生崗前培訓(xùn) 在實習(xí)前1-2周召開實習(xí)生臨床實習(xí)動員大會，有醫(yī)學(xué)院學(xué)工處、教務(wù)處和醫(yī)院教學(xué)辦公室、科教科共同組織完成，學(xué)習(xí)實綱、實習(xí)要求、實習(xí)制度、實習(xí)醫(yī)院及環(huán)境及四級教學(xué)管理組織、實習(xí)輪轉(zhuǎn)要求等，與每位實習(xí)生簽《臨床實習(xí)管理協(xié)議書》，以增加法律意識。

3.1.3技能操作強化培訓(xùn) 在實習(xí)前1個月，由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處和院科教科教學(xué)辦擬定技能培訓(xùn)計劃，組織帶教老師規(guī)范操作，統(tǒng)一要求后對學(xué)生分組培訓(xùn)，在操作室全天訓(xùn)練，1-2周后進行考核，不及格者再次強化培訓(xùn)，直至合格，頒發(fā)合格證書后方能進入臨床，這是實習(xí)準入制的必備要求。

3.1.4定期總結(jié)，反饋臨床實習(xí)情況。 輔導(dǎo)員每月到實習(xí)點組織班會日，對實習(xí)情況進行評估，和實習(xí)醫(yī)院教學(xué)辦老師一起聽取學(xué)生的實習(xí)感受、意見、建議、查看畢業(yè)實習(xí)手冊，了解臨床帶教老師給出的評語、成績，將實習(xí)中表現(xiàn)較好的資料記錄，作為實習(xí)結(jié)束評選優(yōu)秀實習(xí)生的依據(jù)記錄實習(xí)備案。每輪大科實習(xí)結(jié)束，教務(wù)處組織到醫(yī)院對學(xué)生進行理論考試，作為畢業(yè)成績之一。

3、2 實習(xí)醫(yī)院四級帶教管理工作的準備及方法

3.2.1 考察承擔(dān)教學(xué)的病區(qū)，對帶教老師組織培訓(xùn)，按學(xué)校教學(xué)大綱要求篩選承擔(dān)教學(xué)的病區(qū)及負責(zé)帶教老師，要求帶教老師必須是副主任醫(yī)師或以上，工作認真、負責(zé)，熱愛教學(xué)事業(yè)，具有一定專業(yè)臨床經(jīng)驗和教學(xué)能力的碩士或以上人員來擔(dān)任，由教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，對入選的病區(qū)和老師在院內(nèi)網(wǎng)上進行公示，每年根據(jù)考核情況、評估后進行調(diào)整，采取競爭激勵機制。教學(xué)辦組織帶教老師進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)實習(xí)教學(xué)大綱、教學(xué)制度、職責(zé)等，交流帶教經(jīng)驗、技巧。

3.2.2 制定教學(xué)質(zhì)量評價標準及四級教學(xué)管理考核要求、內(nèi)容，合格率為95%、設(shè)計質(zhì)量評估表（包括教學(xué)管理、臨床帶教、后勤保障）為100分，80分以上為合格。教學(xué)管理辦公室每6個月檢查一次，教學(xué)辦每3個月檢查一次，教研室每1個月檢查一次，臨床負責(zé)帶教老師每2周檢查一次。實習(xí)同學(xué)每3個月背對背考核老師一次，要求各級將考核結(jié)果完整填寫質(zhì)量評估表和臨床教學(xué)臺帳相應(yīng)的欄內(nèi)，并在院內(nèi)網(wǎng)上公布。

3.2.3 對實習(xí)生進行進點培訓(xùn)。實習(xí)生入院第1周科教科教學(xué)辦組織崗前培訓(xùn)，由主管院長、黨委書記、分管院長、科教科科長、醫(yī)務(wù)處主任、保衛(wèi)科科長、內(nèi)、外科教學(xué)秘書、班主任等進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、安全防護、心理調(diào)節(jié)、進入臨床的必備知識、實習(xí)要求等專題講座，讓同學(xué)們更加熟知實習(xí)管理要求，明確自己的職責(zé)和責(zé)任。

3.2.4 定期組織學(xué)生進行實習(xí)質(zhì)量考核（應(yīng)知應(yīng)會）。每輪大科實習(xí)結(jié)束，教學(xué)辦和各教研室組織同學(xué)進行出科理論和技能考試，由教研室擔(dān)任出卷、批卷、監(jiān)考任務(wù)，同時每個學(xué)生必須完成住院大病歷15份，并將成績記錄于《實習(xí)生考核手冊》中。

3.2.5 強化技能操作培訓(xùn)。每3個月教研組組織學(xué)生進行自己所在的大科技能訓(xùn)練，每6個月科教科教學(xué)辦組織全體實習(xí)生按教學(xué)大綱要求完成內(nèi)、外、婦、兒的技能培訓(xùn)工作，內(nèi)科（體格檢查和模擬診療、胸、腹、腰、骨）四大穿刺、外科（洗手、穿衣、戴手套、鋪單、清創(chuàng)、縫合、拆線、換藥、識別器械等），婦科（產(chǎn)前檢查、模擬診療）兒科（模擬診療）、心肺復(fù)蘇徒手操作等，結(jié)束后進行考核，并把此成績反饋給學(xué)校。

3.2.6 緊抓業(yè)務(wù)講座和教學(xué)查房。各病區(qū)負責(zé)帶教老師每周組織病區(qū)內(nèi)小講座一次，每二周組織教學(xué)查房一次，教學(xué)辦每二周組織全體實習(xí)生學(xué)術(shù)講座一次，每月參加并抽查一個病區(qū)教學(xué)查房，對其查房質(zhì)量進行評估，及時反饋信息，保證教學(xué)質(zhì)量。

3、3 醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院科教科之間的溝通

3.3.1 完善各項制度及周密的實習(xí)計劃，根據(jù)每年的教材醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院各教研室進行集體備案，修訂不同層次的實綱，在此基礎(chǔ)上，從醫(yī)院實際情況出發(fā)合理有效的安排實習(xí)計劃，科教科制定教學(xué)管理工作制度手冊（包含教學(xué)管理制度、帶教管理制度、實習(xí)管理制度、安全管理制度、住宿管理制度、臨床教學(xué)辦公室職責(zé)、例會制度、各教研室備課制度、優(yōu)秀班主任/帶教老師/優(yōu)秀實習(xí)生評選制度等）使臨床實習(xí)管理沿著規(guī)范、有序方向發(fā)展。

3.3.2 及時了解實習(xí)生的思想與需求，掌握教學(xué)進展。醫(yī)學(xué)院與科教科定期召開教學(xué)評估會議，聽取各科實習(xí)計劃完成情況及存在的問題，掌握學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)、心理需求，每月召開學(xué)生座談會進行實習(xí)滿意度調(diào)查，每季召開師生懇談會，進行面對面溝通、交流教學(xué)方法和實習(xí)計劃完成情況，中期進行教學(xué)檢查、評估、總結(jié)，教學(xué)辦每周到病區(qū)征求科主任、帶教老師對實習(xí)生的意見，對合理的建議點評采納，存在的問題及時解決。

參考文獻

影像專業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】以問題為中心；PBL；基于課堂學(xué)習(xí)；LBL；教學(xué)法；外科

近年來，醫(yī)學(xué)教育改革探索已經(jīng)成為醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，改革教育教學(xué)方法已經(jīng)成為其中一項重要課題[1]。實際操作中，隨著以問題為中心(PBL)教學(xué)法在國內(nèi)逐漸得到推廣，從而使得傳統(tǒng)基于課題學(xué)習(xí)(LBL)教學(xué)法逐漸受到?jīng)_擊[2-3]。PBL屬于一種在國際上被日益推崇的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，該教學(xué)模式的主要內(nèi)容為，在教學(xué)過程中，將患者疾病作為主要問題，將學(xué)生作為主體，教師的職能為引導(dǎo)學(xué)生展開有效的討論分析[4]。該方法的有效應(yīng)用，可以充分調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以有效鍛煉學(xué)生的獨立思考及解決問題的能力水平[5]。筆者所在醫(yī)院借鑒該方法，在外科教學(xué)中積極開展研究，探索分析PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法在外科臨床實習(xí)教學(xué)中的不同效果，取得了有價值的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所列入對象均為2016年1-8月在筆者所在醫(yī)院外科臨床實習(xí)的實習(xí)生，共計60例。含男42例、女18例；年齡22~26歲，平均(23.5±1.2)歲；在文化程度方面，含大專32例、本科28例。經(jīng)同意將其隨機分為兩組，各30例。對照組采取LBL教學(xué)法，研究組采取PBL教學(xué)法。兩組實習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2教學(xué)方法

所有實習(xí)生均接受為期4周的臨床實習(xí)教學(xué)，兩組教師均為同一組(3名)外科主治醫(yī)師。(1)對照組采取LBL教學(xué)法。由帶教老師嚴格參照擬定的教學(xué)大綱實施教育教學(xué)。首先系統(tǒng)性為實習(xí)生講解外科常見的相關(guān)病種及其知識，并引導(dǎo)實習(xí)生觀摩觀看相關(guān)實現(xiàn)錄制好的教學(xué)錄像。然后按照選定病例積極開展床旁講解，由教師進行示教，主要內(nèi)容為患者相關(guān)病史資料的系統(tǒng)采集、各相關(guān)?？茩z查查體、相關(guān)檢查結(jié)果影像資料分析、臨床初步診斷以及診斷的鑒別、患者疾病的發(fā)病機制分析研判、針對性治療方案的擬定等[6]。(2)研究組均采取PBL教學(xué)法。由帶教老師嚴格參照擬定的教學(xué)大綱積極備課，事先擬定好相關(guān)病例，然后引導(dǎo)學(xué)生自主思考，要求實習(xí)生提出自己的診斷初步結(jié)論、相關(guān)診斷依據(jù)、鑒別診斷、針對性治療措施及分析發(fā)病機制等，引導(dǎo)實習(xí)生自主實施患者相關(guān)病史詢問收集、各相關(guān)?？撇榭啤z查結(jié)果影像學(xué)資料閱讀處理等。之后，再組織實習(xí)生積極開展討論。在其討論過程中，引導(dǎo)實習(xí)生學(xué)會主動思考、針對存在的疑問和問題相互交流，主動查閱相關(guān)文獻資料，并積極根據(jù)需要整理資料信息，對自己收集到的相關(guān)資料進行補充等[7]。

1.3觀察指標

在完成4周的實習(xí)教學(xué)后，組織實習(xí)生參加考試，由考評教師根據(jù)課程內(nèi)容及操作需要出具相關(guān)題目，兩組實習(xí)生接受相同考核考試；主要內(nèi)容為：患者病史采集(單項計分10分)、相關(guān)?？撇轶w(單項計分10分)、影像資料分析(單項計分10分)、診斷及鑒別(單項計分10分)、發(fā)病機制分析(單項計分10分)、治療方案擬定(單項計分10分)；上述6個單項，總分為60分[8-9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

考核結(jié)果顯示，兩組的患者病史采集、相關(guān)?？撇轶w、影像資料分析3個方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組診斷及鑒別、發(fā)病機制分析、治療方案擬定3個方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組考試考核總分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3討論