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【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)醫(yī)師;應(yīng)試培訓(xùn);效果;建議
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高了畢業(yè)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實踐技能。高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,才能正式成為臨床醫(yī)生。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對臨床醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展具有重要影響。近年來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度日益加大,近三年海南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率明顯低于全國水平。針對海南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)狀,海南醫(yī)學(xué)院設(shè)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地。執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地設(shè)在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室,急診醫(yī)學(xué)教研室負責醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診綜合病區(qū)的教學(xué)工作,病源充足,病種豐富。從2011年開始招生,已招生兩期,培訓(xùn)周期一年,共招收學(xué)員56名。兩期執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率均高出全國通過率,現(xiàn)就執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地培訓(xùn)效果分析如下:
一、研究目的
了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地培訓(xùn)效果,探索更有效培訓(xùn)方法。
二、研究對象與方法
1、調(diào)查對象的選取
執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)班通過面向社會公開招收學(xué)員,兩期培訓(xùn)班共招收56人,均為當年度應(yīng)屆本科畢業(yè)生。學(xué)員白天進行臨床實踐,晚上進行理論學(xué)習(xí)。本文采用整體抽樣對56人進行調(diào)查。
2、研究方法
以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容為導(dǎo)向,對參加培訓(xùn)的學(xué)員進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)情況》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果評價》問卷調(diào)查,包括學(xué)員對理論教學(xué)及教學(xué)效果的評價、對知識與技能的習(xí)得程度和培訓(xùn)重要性的評價;由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國統(tǒng)一考試學(xué)員每一科目得分無法統(tǒng)計,因此以對每期學(xué)員進行的5次《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測試》,5次實踐技能模擬考試進行數(shù)據(jù)分析。共收集到執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)情況調(diào)查表56份,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果評價調(diào)查表56份,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測試題280份,實踐技能模擬考試記錄280份,資料完整有效。
3、統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。
三、數(shù)據(jù)結(jié)果及分析
1、總體情況
56名培訓(xùn)學(xué)員中男28人(占50%),女28人(占50%),平均年齡23.5歲。生源地涉及海南、河南、浙江、湖南、湖北、安徽、黑龍江、山西、江西、青海等10個地區(qū)。本科期間學(xué)業(yè)成績處于班級優(yōu)良水平8人(占14.29%),班級中等水平29人(占51.78%),班級中下水平19人(占33.93%)。培訓(xùn)學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過情況見表1。
表1.培訓(xùn)學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過情況
2、學(xué)員對教學(xué)效果的評價
83.93%的培訓(xùn)學(xué)員對執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地總體培訓(xùn)效果表示滿意;教學(xué)方法滿意度最高的是實踐綜合教師為91.07%;100%的學(xué)員對實踐技能訓(xùn)練及理論考試強化訓(xùn)練教學(xué)效果表示滿意(見表2)。
表2.培訓(xùn)學(xué)員對教學(xué)效果評價(n人(%))
3、學(xué)員對理論知識與實踐技能的習(xí)得程度
兩期學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試平均分別為368.5分(P>0.05)和379.25分(P>0.05)。培訓(xùn)基地根據(jù)5次執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測試題中考試科目分布,將每位學(xué)員每一科目平均每次正確題數(shù)達90%以上評價為十分熟知,70%-90%為熟知,60%-70%為一般,60%以下為不熟知。執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試基礎(chǔ)部分和專業(yè)綜合熟知程度較高的分別是微生物學(xué)(48.21%)和血液系統(tǒng)(42.86%)(見表3)。
表3.學(xué)員對執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試知識熟悉程度(n人(%)〕
兩期學(xué)員實踐技能考試通過率分別為96.15%和96.67%,通過率均高出同期全國水平。培訓(xùn)基地通過5次模擬實踐技能考試每位學(xué)員的考試記錄將學(xué)員對實踐技能考試知識熟悉程度劃分為“熟練掌握”“掌握”“不掌握”(見表4)。學(xué)員對實踐技能知識掌握度較高。
表4.學(xué)員對實踐技能考試知識熟悉程度〔n人(%))
4、學(xué)員對培訓(xùn)的評價
學(xué)員對培訓(xùn)體系滿意、比較滿意、不滿意和說不清的分別占53.57%、25%、14.29%和7.14 %, 對培訓(xùn)班提供服務(wù)和帶教老師班級管理滿意、比較滿意、不滿意分別占80.36%、16.07%、3.57%。學(xué)員對培訓(xùn)收獲評價除創(chuàng)新思維外其他均超過80%,其中100%學(xué)員認為臨床操作技能技巧得到提升(見表5)。
表5.學(xué)員對培訓(xùn)收獲評價〔n人(%)〕
四、討論
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員獲得情況
本研究數(shù)據(jù)顯示,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率優(yōu)于全國水平,學(xué)員通過率較高。培訓(xùn)基地第一期學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率高出全國水平2.5%,第二期高出約13%。而培訓(xùn)學(xué)員在校期間學(xué)業(yè)水平處于中下水平。培訓(xùn)對學(xué)員通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有一定作用。第二期學(xué)員通過率顯著上升,其原因主要是通過總結(jié)第一期學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)驗,對培訓(xùn)體系進行了一定程度優(yōu)化,對實踐實習(xí)與理論學(xué)習(xí)時間、復(fù)習(xí)進度、分配比例改進,從而更有效提高了學(xué)員學(xué)習(xí)效率。
學(xué)員對培訓(xùn)體系滿意度達75%,表示不滿意的學(xué)員認為理論知識學(xué)習(xí)時間較少;對班級管理滿意度達96.43%。學(xué)員對臨床操作技能技巧、臨床基本理論、臨床診療思維、工作作風(fēng)、溝通能力、心理素質(zhì)的獲得認可度較高,94.64%的學(xué)員表示通過培訓(xùn)更增加了他們的就業(yè)競爭力,奠定了今后職業(yè)發(fā)展的基石。其主要原因是采取專家教授定時帶教查房、集體案例討論、一對一點評學(xué)習(xí)等方式培訓(xùn)學(xué)員,使學(xué)員深刻理解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題和相應(yīng)臨床問題。
2、對教學(xué)效果的評價
教學(xué)效果評價結(jié)果顯示,培訓(xùn)學(xué)員對教學(xué)方法和教學(xué)效果各項目80%以上均為“十分滿意”和“滿意”。在教學(xué)方法中,學(xué)員評價較高的是實踐綜合教師、實踐技能訓(xùn)練教師,主要原因是實踐課程教師相對穩(wěn)定,課程學(xué)時數(shù)多,學(xué)員接觸醫(yī)學(xué)實踐訓(xùn)練較多。對實踐技能訓(xùn)練及理論考試強化訓(xùn)練教學(xué)效果滿意度較高。主要原因是培訓(xùn)后期基地安排師資進行考前實踐技能和理論考試強化復(fù)習(xí),針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進行各個知識點回顧,并提供學(xué)習(xí)場地給予學(xué)員大量自習(xí)時間進行理論復(fù)習(xí)。約20%學(xué)員對基礎(chǔ)理論教師、專業(yè)綜合教師教學(xué)方法表示“一般”和“不滿意”,近20%學(xué)員對基礎(chǔ)理論、專業(yè)綜合教學(xué)效果表示“一般”和“不滿意”,主要原因是基礎(chǔ)理論、專業(yè)綜合培訓(xùn)教師不穩(wěn)定,課時與培訓(xùn)計劃有一定出入。以上結(jié)果說明,培訓(xùn)存在一定缺陷,特別是理論復(fù)習(xí)師資短缺,學(xué)員業(yè)務(wù)工作量大,一定程度上影響考試通過。
3、對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識的掌握評價
培訓(xùn)學(xué)員對微生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病、性病、癥狀體征等科目比較熟悉。對消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科等科目內(nèi)容熟悉度較低。約有30%-40%學(xué)員對考試科目均處于不熟悉程度,與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率呼應(yīng)。值得注意的是,學(xué)員不熟悉的科目如消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科等正是考試分值較高科目,題量大,分值高、考點多,因此應(yīng)加強對理論考試重點難點強化復(fù)習(xí)。
學(xué)員實踐技能考試通過率較高,對實踐技能考試各科目熟悉程度較高。職業(yè)素質(zhì)、病史采集、輔助檢查熟悉程度超過80%。實踐技能考試通過率高與實踐綜合教師、實踐技能訓(xùn)練教師教學(xué)方法學(xué)員滿意度高、教學(xué)效果好有關(guān),與其他研究結(jié)果一致。
五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地建設(shè)的對策建議
1、培訓(xùn)體系需進一步完善
本研究發(fā)現(xiàn),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)整體設(shè)計合理,但培訓(xùn)體系需要進一步完善。表現(xiàn)在臨床實踐與理論教學(xué)的學(xué)時分配上,部分學(xué)員對理論學(xué)習(xí)師資及教學(xué)設(shè)計不滿意,也說明培訓(xùn)基地在理論教學(xué)中存在一定短板??梢赃M一步改善培訓(xùn)整體設(shè)計,針對考試大綱加強理論教學(xué)計劃,合理調(diào)整臨床實踐與理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)結(jié)構(gòu),從而提高學(xué)員考試通過率。
2、加強培育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試師資
當前無論是在城市還是在基層農(nóng)村都存在醫(yī)療資源缺乏的問題,醫(yī)生在經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)后通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格證在當下顯示出極為重要。海南醫(yī)學(xué)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)基地的成立是對當下醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的積極探索。通過正規(guī)培訓(xùn)將培養(yǎng)更多職業(yè)素養(yǎng)高、專業(yè)知識扎實的醫(yī)生,應(yīng)加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)。培訓(xùn)基地也需針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱培養(yǎng)專業(yè)師資,可組織教師針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進行集體備課、鼓勵教師自編教材、專人專題研究等,建立專業(yè)的培訓(xùn)師資隊伍以便在今后的培訓(xùn)中起到更好的效果。
【作者簡介】
甘佳蔭,講師,現(xiàn)供職于海南醫(yī)學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)中心.
朱 洪,海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院黨總支書記.
史濟純,海南醫(yī)學(xué)院教授.
【關(guān)鍵詞】實習(xí)生教學(xué);執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
為了培養(yǎng)理論扎實、技能過硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力的符合社會需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才,各教研室在實習(xí)生教學(xué)中,不斷加強教學(xué)內(nèi)涵建設(shè),積極探索教學(xué)改革,優(yōu)化教學(xué)方法,加強實習(xí)生基本知識、基本理論、基本技能培訓(xùn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ),具體實施的方法如下:
1 崗前培訓(xùn)
要求院科兩級進行崗前培訓(xùn),院級培訓(xùn)內(nèi)容有:醫(yī)院基本情況介紹,勞動紀律,職業(yè)道德規(guī)范,傳染病防治法,病歷書寫基本要求,醫(yī)療糾紛的防范,院感知識培訓(xùn),消防安全培訓(xùn),實習(xí)生有關(guān)規(guī)定,學(xué)生公寓管理規(guī)定;各科室根據(jù)自己的教學(xué)計劃培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的實施力度好,將對確保臨床實習(xí)任務(wù)的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統(tǒng)崗前培訓(xùn),讓實習(xí)生了解醫(yī)院的整體情況,加強了自身的安全意識,提高了個人素質(zhì),將角色從學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)師,完成從基礎(chǔ)理論向臨床實踐技能的轉(zhuǎn)化,使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活,調(diào)動學(xué)生實習(xí)的積極性[1]。
2 安排帶教
安排經(jīng)驗豐富的老師帶教,帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生病史采集方法、病歷書寫,指導(dǎo)實習(xí)生進行醫(yī)患溝通、各種申請單的書寫、查房、無菌技術(shù)、各種穿刺、手術(shù)操作,組織實習(xí)生進行疑難、危重、手術(shù)病歷討論,對各種檢查報告單收集、整理、綜合分析,對會診意見進行整理、分析等,加強了實習(xí)生基礎(chǔ)知識鞏固及臨床工作能力。
3 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)
要求實習(xí)生每周參加全院理論課、各教研室小講座。 根據(jù)教學(xué)大綱和實習(xí)手冊要求確定講課內(nèi)容,對常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn),從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納,以求融會貫通,突出知識的橫向聯(lián)系,開闊學(xué)生思維,以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。每季度各教研室再組織實習(xí)生進行三基考試,對實習(xí)生所學(xué)基礎(chǔ)知識進行檢驗,為執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試作了很好的鋪墊。
4 基本技能培訓(xùn)
首先對帶教老師進行培訓(xùn),規(guī)范教師的臨床操作技能,達到規(guī)范化、標準化[2]。再由各教研室根據(jù)自身特色進行基本技能培訓(xùn),比如:內(nèi)科學(xué)教研室加強培訓(xùn)病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查;外科學(xué)教研室加強培訓(xùn)穿脫隔離衣、刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù);通過觀看教學(xué)視頻,然后培訓(xùn)教師講解并通過教學(xué)模具演示,學(xué)生再進行操作訓(xùn)練。各臨床科室根據(jù)自身特色培訓(xùn),比如:感染性疾病科加強手衛(wèi)生消毒培訓(xùn),呼吸內(nèi)科加強血氣分析培訓(xùn)。參照臨床技能考核標準[3],每次培訓(xùn)結(jié)束必須進行隨堂考核,以檢驗培訓(xùn)效果,使實習(xí)生熟練掌握技能操作,為執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核打下良好的基礎(chǔ)。
5 教學(xué)查房
每周由教研室統(tǒng)一組織實習(xí)生進行規(guī)范的教學(xué)查房,選擇正在住院的典型病人為查房對象,分別由本系統(tǒng)臨床科室輪流查房,安排副主任醫(yī)師以上老師查房。首先,在學(xué)生匯報病史結(jié)束后,教師向?qū)W生提問或向病人追問病史的形式,補充遺漏或糾正錯誤,幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫病歷的要點,糾正不規(guī)范的內(nèi)容;對需要保護隱私的病人,相應(yīng)的病史匯報可在示教室進行,以免病人產(chǎn)生抵觸情緒,造成不良影響,甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)生對相關(guān)體征進行檢查,教師要在床邊指出錯誤所在,并進行正確的示范操作。最后查房教師進行分析、提問、討論、歸納總結(jié)。這樣既解決課堂理論與實踐相結(jié)合的問題,又加深學(xué)生對“三基”的理解和掌握。
6 教學(xué)病例討論
教學(xué)病例討論采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,每月由教研室組織實習(xí)生進行討論,主持教師為副主任醫(yī)師以上的教師承擔,以學(xué)生為主體,首先由主持教師選擇典型有助于掌握基本知識、基本理論的一份病例,由教師提出問題,然后實習(xí)生通過查閱教材和參考書,收集資料,再集中實習(xí)生展開充分討論,并作書面記錄,最后由主持教師進行歸納和總結(jié)。實習(xí)生通過這種教育模式不但充分調(diào)動了自己的主動性和積極性,也提高了自己的臨床思維能力和實踐操作能力,使自己的綜合素質(zhì)得到提高[4]。
7 完整病歷書寫
要求實習(xí)生每輪轉(zhuǎn)一個科室,必須完成3份完整病歷書寫,實習(xí)生獨立采集病史,按照《診斷學(xué)》第7版病歷書寫的基本規(guī)則和要求[5]書寫,由帶教老師修改評分后存檔,如果修改后評分低于90分,必須重新書寫,直到達到90分為止,病歷書寫的鍛煉,對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ)。
8 舉行臨床技能比賽
每年不定期舉行臨床技能比賽,比賽項目有:病歷書寫、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查等。比賽前制定周密的比賽規(guī)則,規(guī)定參考書、考核標準,統(tǒng)一評委,在規(guī)定時間內(nèi)完成臨床技能操作,最后評選出一、二、三等獎及優(yōu)秀獎,給予一定的物質(zhì)獎勵并發(fā)給榮譽證書。舉行臨床技能比賽,培養(yǎng)了實習(xí)生臨床實踐的能力。
9 考核、鑒定
實習(xí)生每輪轉(zhuǎn)完一個科室,出科前3天內(nèi)參加出科理論考試、基本技能考核,帶教老師及時考核鑒定,集體評議,并安排不及格人員再培訓(xùn)并進行補考直到合格。實習(xí)生出科考核是對實習(xí)生階段性的學(xué)習(xí)作一個很好的檢驗,為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作了很好的演練。
10 開展實習(xí)生座談會
每季度及每批學(xué)生實習(xí)結(jié)束后,舉行實習(xí)生座談會,及時掌握實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況,加強了教學(xué)管理部門與實習(xí)生的溝通交流。了解實習(xí)生對臨床教學(xué)工作的看法及意見,認真總結(jié)并及時改進教學(xué)方法,使實習(xí)生的綜合素質(zhì)得到不斷的提高。
參考文獻:
[1] 楊蔚平,李菊芬.P B L 教學(xué)法在高等護理專業(yè)實習(xí)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用. 護理與臨床. 2007. 7:618~619
[2] 張凌琳,周學(xué)東,柳茜,于海洋.口腔臨床實習(xí)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實踐.中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011.7:70~71
[3] 教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心專家組編寫.中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南.北京.人民衛(wèi)生出版.2012.3
走訪教學(xué)醫(yī)院和附屬醫(yī)院,總結(jié)學(xué)生座談及調(diào)查問卷反饋,分析校院培養(yǎng)之間的需求差距,尋找共同培養(yǎng)的對接點,根據(jù)推拿崗位職業(yè)能力培養(yǎng)需求,探索適合的推拿教學(xué)方式及培養(yǎng)方案,從推拿的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法、實踐教學(xué)、學(xué)生測評等方面來改革推拿教學(xué),有目的的開展推拿職業(yè)能力培養(yǎng),提高高職高專推拿人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
1推拿崗位能力分析
1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進行診斷,收集相關(guān)信息;②能做好療前準備和預(yù)防措施;③能運用推拿,配合藥物治療人體疾?。虎苣苓M行保健及恢復(fù)推拿;⑤能指導(dǎo)或?qū)嵤┤梭w預(yù)防護理,耐心解答疑惑;⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生能熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)及推拿理論、正常人體解剖學(xué)知識,熟悉推拿手法操作,能對臨床病例進行辨證論治,具有高度的責任心和良好的溝通能力,具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力,具有一定的相關(guān)工作經(jīng)驗。
2根據(jù)崗位工作能力,改革漸進推拿教學(xué)
根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求,結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)情況反饋,我校在推拿教學(xué)中,探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導(dǎo)向的教學(xué)方式,培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復(fù)科、保健機構(gòu)的技術(shù)崗位,從事推拿工作的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才,改革階段漸進式推拿教學(xué)。
2.1根據(jù)崗位能力需求,設(shè)置階段漸進教學(xué)通過調(diào)研用人單位相關(guān)推拿職業(yè)崗位的工作過程和典型工作任務(wù),根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求,同時根據(jù)推拿職業(yè)成長及認知規(guī)律遞進的規(guī)律,來構(gòu)建以推拿工作過程為導(dǎo)向,形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學(xué)體系。建立突出培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學(xué)標準,使推拿教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機地結(jié)合,并貫穿于整個教育教學(xué)活動之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求,設(shè)計的推拿三段漸進式教學(xué),如下:①基礎(chǔ)訓(xùn)練第一段:根據(jù)實習(xí)醫(yī)院用人單位反映,有少部分學(xué)生基礎(chǔ)手法力度及深透不足,或練習(xí)不規(guī)范、用力不當后出現(xiàn)自身腕關(guān)節(jié)的勞損,希望學(xué)校加強推拿基礎(chǔ)手法訓(xùn)練督促及勞損預(yù)防,所以改革在推拿手法練功課堂教學(xué)中要重視基礎(chǔ)能力,加強基本手法強化練習(xí),又要重視手法的規(guī)范性練習(xí),積極注意防范手法練習(xí)損傷。改革后在每次課堂教學(xué)前都請學(xué)生演示手法操作,抽查基礎(chǔ)手法訓(xùn)練情況,如反復(fù)抽查?法操作練習(xí),逐步糾正錯誤,指導(dǎo)規(guī)范練習(xí),防止手腕受傷,不僅打好了基礎(chǔ),而且通過鼓勵表揚學(xué)生操作演示,可以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②熟練操作第二段;在課堂教學(xué)過程中,不僅加強手法訓(xùn)練的督促指導(dǎo),而且加強學(xué)生之間、師生之間的互動推拿操作,通過相互之間的操作感受體會,指導(dǎo)學(xué)生來不斷熟練手法操作,通過持久的實踐練習(xí),來儲備推拿職業(yè)崗位所需的體能,具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應(yīng)用第三段:重視開頭,堅持以生活實例及典型有效案例開頭,引導(dǎo)學(xué)生積極進入主動學(xué)習(xí)過程,再通過推拿治療教學(xué)實踐、保健按摩室對外服務(wù)及醫(yī)院見習(xí)實習(xí)或頂崗實習(xí)等,讓學(xué)生不斷聯(lián)系生活實際情況來學(xué)習(xí),結(jié)合推拿崗位工作的實踐,勤于思考,并站到患者方面進行角色互換體會思考,知道如何去關(guān)心愛護患者,逐步學(xué)會用中醫(yī)推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題,逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。
2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求,不斷改進推拿教學(xué)方法①以能力為本位:教學(xué)中加強互動,以學(xué)促教,以教授業(yè),既重視每一個學(xué)生手法操作能力的真正掌握,又重視所有學(xué)生期末理論及技能測試的相關(guān)教學(xué)反饋,能及時根據(jù)不同學(xué)生的實際情況進行具體指導(dǎo),促進學(xué)生有興趣地、主動地獲取知識技能,對手法都邊演示邊講解,規(guī)范操作要點,讓學(xué)生一邊聽課,一邊模仿,然后再規(guī)范練習(xí),老師又邊示范,邊巡視練習(xí),進一步指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生操作,同時通過故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況,進一步講解操作要求、注意事項,使學(xué)生有興趣地學(xué)習(xí),在練習(xí)過程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實踐操作能力。②以學(xué)生為中心:站在學(xué)生角度考慮,給一切學(xué)生提供機會,設(shè)置工作情景,提出相應(yīng)問題,啟發(fā)學(xué)生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求,針對難點重點,通過生活常例積極解析,如在學(xué)生中尋找實例來進行現(xiàn)場案例教學(xué),老師和學(xué)生一起來進行分析處理,相互操作比較,再通過比較及討論,產(chǎn)生推拿職業(yè)知識技能的縱橫聯(lián)系,而成績評價考慮學(xué)生完整的學(xué)習(xí)過程,包括學(xué)習(xí)中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業(yè)核心能力,放棄傳統(tǒng)的學(xué)期末考試的終結(jié)性評價,堅持全過程的綜合評價,使學(xué)生不僅關(guān)注專業(yè)技能知識的掌握,也要重視對于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導(dǎo)向:以推拿執(zhí)業(yè)標準為依據(jù),以推拿職業(yè)活動的要求,以職業(yè)行為導(dǎo)向選擇教學(xué)方法, 形成具有推拿職業(yè)素質(zhì)及技能型人才的培養(yǎng)方式,通過部位操作、常見病案例教學(xué),以部位推拿或疾病治療為任務(wù)驅(qū)動的實踐方式,培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題能力,促進學(xué)生能靈活就業(yè)。④開展啟發(fā)合作式教學(xué):按照學(xué)生認知、情感和動作技能的不同的發(fā)展水平,選擇相應(yīng)的知識技能,設(shè)計安排內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生先自學(xué)及組織思考,后自行組織開展教學(xué),要求小組成員進行角色分工,分成組織人員、教學(xué)人員、推拿人員、攝像人員等等,或模擬推拿保健行業(yè)經(jīng)營,有針對性地培養(yǎng)學(xué)生團隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力,針對不同的學(xué)習(xí)任務(wù),團隊成員的角色可以采取輪換的方式,使每個成員的各種能力均得到發(fā)展。
2.3堅持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標準,全程規(guī)范多元考評推拿成績理論占50%,實踐占50%,根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標準和辦法進行,執(zhí)行全過程能力培養(yǎng)考核方式,以課堂測試結(jié)合期末考試,不僅平時抽查每個學(xué)生手法操作演示,加強跟蹤指導(dǎo)督促沒有掌握的學(xué)生,促進每個學(xué)生真正掌握手法操作,而且期末學(xué)生技能考核,由學(xué)生相互為模特,按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標準和評分辦法進行測評,再進一步再指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生手法操作。在評價內(nèi)容方面,既要重視基本知識與方法的評價,又要注重學(xué)習(xí)態(tài)度與能力的評價;既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果,更要關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中能力的發(fā)展;既要重視教師對學(xué)生的評價,又要重視學(xué)生的自我評價、相互評價。
3結(jié)果
論文摘要:生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,是相關(guān)專業(yè)的必修核心內(nèi)容,為多門后續(xù)學(xué)科提供重要的科學(xué)基礎(chǔ)。為此,生理學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)中的地位顯得尤為重要,這就要求生理學(xué)教師能真正的掌握教學(xué)技巧與技能,不斷地進行教學(xué)模式探究,激發(fā)學(xué)生高效學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生參與實踐的能力。筆者通過對多年來的生理學(xué)教學(xué)嘗試,提出幾點教學(xué)對策與建議,希望與廣大同仁一起研究探討。
生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,是臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、護理醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的必修核心課程,為多門后續(xù)學(xué)科提供重要的科學(xué)基礎(chǔ)。隨著生理學(xué)研究的日益深入,生理學(xué)教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上也要求不斷更新。如何適應(yīng)在新形勢下教學(xué)的改革,進一步突破傳統(tǒng)教學(xué)方法,以重視素質(zhì)教育為指導(dǎo)原則,加強學(xué)生的能力培養(yǎng);如何能夠幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變由于長期應(yīng)試教育形成的固化學(xué)習(xí)思維模式和死記硬背的學(xué)習(xí)方法,逐步學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會發(fā)展,把文化素質(zhì)教育與專業(yè)學(xué)科教育相結(jié)合,因材施教,加強社會實踐和專業(yè)實踐等一系列問題,是擺在當前教育教學(xué)改革中的重要課題。本文主要對如何提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量進行了探討與研究。
一、加強實踐教學(xué),著力培養(yǎng)學(xué)生的動手能力
生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量取決于課堂教學(xué)與實踐教學(xué)兩方面。為了保證和提高教學(xué)質(zhì)量,通過實踐鞏固和加強理論知識是非常必要的。如采用演示性實驗、論證性實驗、研究性實驗、模擬性實驗、綜合性實驗等等。首先使學(xué)生有直觀的感性認識,在課堂教學(xué)時,能加強對理論知識掌握和理解,再進行實驗、實習(xí),便會得到進一步的提高。
實踐教學(xué)對生理學(xué)來講,尤為重要。如果生理學(xué)的教學(xué)缺少或消弱了實踐這一環(huán)節(jié),就如人走路缺條腿一樣,是不健全的,對于教學(xué)來講就是不完整的。它會使學(xué)生的實際動手能力減弱。因此,在新形勢下要培養(yǎng)高技能人才,必須加大實踐教學(xué)力度,使學(xué)生理論與實踐相結(jié)合,提高學(xué)生動手能力,充分發(fā)揮學(xué)生的潛能,不斷提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力。
二、課堂靈活多樣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
(一)采用啟發(fā)式教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生理解能力
具體教學(xué)實踐中,由日常多見的問題引人,隨著問題的逐步深入,引導(dǎo)學(xué)生的思維,使學(xué)生的思維逐漸處于興奮狀態(tài),注意力更易集中,從而起到較好的效果。并且,在具體教學(xué)實踐中,做到內(nèi)容簡潔、不繁瑣。
例如骨骼肌的微細結(jié)構(gòu),消化道的結(jié)構(gòu)等已由組織胚胎學(xué)教研室講解;脊髓和腦的結(jié)構(gòu)等已由解剖教研室講解;血細胞的結(jié)構(gòu)和功能等,學(xué)生在中學(xué)已經(jīng)學(xué)過,可以留作自學(xué)等等。這些內(nèi)容在生理學(xué)中可以不講或者少講,以便節(jié)省時間,使授課內(nèi)容集中于基本點、重點和難點,有效緩解了醫(yī)學(xué)生課程門數(shù)多、內(nèi)容繁瑣所造成的學(xué)習(xí)壓力,效果佳。同時,也注意將本學(xué)科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動態(tài)融合到教學(xué)中,以達到更新知識、拓寬視野的目的。
(二)采用討論式教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
討論式教學(xué)法倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生。根據(jù)這一特點,可采用討論式教學(xué)法,把元素部分分成若干專題,布置各小組,讓學(xué)生查資料、寫講稿、并上臺講,教師再加以補充、歸納和總結(jié)。通過這一教學(xué)法,學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和自學(xué)能力進一步加強,給學(xué)生創(chuàng)造了合作學(xué)習(xí)、鍛煉口才、造就良好心理素質(zhì)的機會,也培養(yǎng)了學(xué)生綜合表達、展現(xiàn)自我的能力。 三、迎合教育教學(xué)改革,培養(yǎng)合格人才
目前,在學(xué)校普遍存在開課時數(shù)有限的問題,這樣設(shè)備的利用效率就會偏低。為了加強和提高學(xué)生們動手能力和操作技能,要考慮對學(xué)生開放實驗室,使學(xué)生們帶著問題隨時可以進入實驗室進行實際操作,為學(xué)生提供理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)場所。應(yīng)充分利用現(xiàn)有實驗設(shè)備,提高學(xué)生實際動手能力和操作能力,在協(xié)調(diào)好教學(xué)、科研、生產(chǎn)的設(shè)備使用條件下,合理安排教學(xué)與對外服務(wù)的關(guān)系。充分利用和發(fā)揮實驗室設(shè)備和儀器的使用潛力,實行對外開放,不僅可以進一步提高實驗設(shè)備的投資效益和利用效果,充分運用專業(yè)優(yōu)勢為社會服務(wù),而且能不斷提高教師業(yè)務(wù)水平,加強與生產(chǎn)實際的聯(lián)系,更好的為教學(xué)服務(wù),有效提高學(xué)生動手能力和操作技能。
四、重視課堂教學(xué)效果,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率
目前,由于教師課堂教學(xué)缺乏趣味性,導(dǎo)致學(xué)生上課講話、玩手機、打瞌睡、等不良現(xiàn)象。筆者認為要取得良好的課堂教學(xué)效果,必須做到重視講課技巧,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。比如,生理學(xué)開課的時候,教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學(xué)當然是有生命的物體的物理學(xué),特別是它的化學(xué),但同時它又不再專門是化學(xué),因為一方面它的活動范圍被限制了,另一方面它在這里又升到了更高的階段?!睘殚_題,營造課堂學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生注意力,進而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。重視教學(xué)內(nèi)容,做到有的放矢。生理學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點,在講課時應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強調(diào),以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。重視教學(xué)思路,提高學(xué)習(xí)就業(yè)機會??荚囀菣z查教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段。考試應(yīng)有目的性,以便讓生理學(xué)考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗一名醫(yī)學(xué)生能否邁入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事診療活動的標準,間接反映了一個學(xué)校的教學(xué)水平。所以,生理學(xué)考試的部分內(nèi)容應(yīng)該參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容,并在考試前列出復(fù)習(xí)提綱,指明重點,為其今后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎(chǔ)。
五、結(jié)語
本人在教學(xué)實踐中,針對生理學(xué)教學(xué)工作的現(xiàn)狀,在尋找教學(xué)規(guī)律、改良教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段等方面進行了一系列富有成效的探索,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和效果,鍛煉了學(xué)生的思維能力和操作能力,初步取得了理想的教改效果,同時也豐富了自身的教學(xué)經(jīng)驗。但此項改革還剛剛起步,有待今后與各位同行進一步探討。
參考文獻:
關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質(zhì)教育
中圖分類號:G640 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2016)16-0110-02
自20世紀80年代英國開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評價制度后,各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核,從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā),充分尊重學(xué)生人格,在考試和評價中重視考查學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革,從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要?!侗究漆t(yī)學(xué)教育標準――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》明確提出:“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?!币虼?,針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生,迫切需要探索一種全新的考試方法――綜合性考核評價體系,這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),使學(xué)生改變考試成績決定一切的觀念,轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1 多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點,但存在一些弊端。
首先,考試不能及時、有效檢查教學(xué)效果。一門課程的學(xué)習(xí)需要2~4個月,期末考試成績的反饋延遲,教師難以及時改進教學(xué)方法。
其次,考試不能及時檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,改進學(xué)習(xí)方法。部分學(xué)生忽視平時的學(xué)習(xí),重視期末考試,用“考前突擊”來應(yīng)付考試,而且僥幸通過考試后惰性增加,忽略了對知識的理解和掌握。
最后,考試不能真正激勵學(xué)生。期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解,限制了其學(xué)習(xí)積極性;易使學(xué)生認為學(xué)習(xí)只是為了過關(guān),而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學(xué)生為了追求高分或者通過,甚至作弊,這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。過分強調(diào)期末考試成績對學(xué)習(xí)效果的評估,會導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評價手段,而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向,使得一些學(xué)生認為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。
2 綜合性考核評價在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施的必要性
課程考核方式傾向多元化 在探索考試改革中,促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變,重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,可減少課程成績對期末考試的倚重,提高平時成績的比重,加強日??己说牧Χ萚2]。高校應(yīng)合理設(shè)計考試評價體系及豐富考試形式,理論考試總體上分為平時與期末兩大部分??荚嚪绞綉?yīng)減少理論考試比重,提高實踐考試比重,以全面評價學(xué)生??茖W(xué)地確定平時成績評價的具體指標[3]。平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等,教師也可以在此基礎(chǔ)上,根據(jù)課程特點增刪一些指標來全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時成績。綜上所述,在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要 高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù),畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè),所以對醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識完善教學(xué)流程,可將相關(guān)課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況,使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力,為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。綜合性考核評價能客觀反映學(xué)生對基礎(chǔ)課程基本知識的掌握,了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動手能力,對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3 綜合性考核評價的實施策略
形成性評價
1)課堂表現(xiàn)+實驗設(shè)計+實驗操作。可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設(shè)計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分,此三部分成績按20%的比例計入總成績。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式,以便達到公正評分。
2)階段性考試。在期末考試之前,每個學(xué)期進行1~3次階段性考試,題庫隨機出題,以客觀試題為主。階段性考試的成績可按20%~40%的比例計入考試總成績。階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來決定考試的時間,避免學(xué)生考前突擊,強調(diào)平時認真學(xué)習(xí)的重要性。
終結(jié)性評價
1)期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式,客觀題占70%,題庫隨機出題的標準化考試,機器閱卷;主觀題占30%,主要是一些病例分析討論題。主觀題的設(shè)計可使學(xué)生平時注意知識的擴展與應(yīng)用,提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績按照20%~40%的比例計入總成績。
2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生,學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對于他們對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握非常重要,故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試,按照各課程所占學(xué)分比例來確定考試時各課程所占比例。這樣可促使學(xué)生主動學(xué)習(xí),重視知識的持續(xù)性及相關(guān)性。
3)多層次補考。學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考,可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。這樣不僅可以幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學(xué)習(xí)中的缺陷,還可以給學(xué)生留出適當?shù)臏蕚鋾r間、緩解考試壓力。補考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高,以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4 綜合性考核評價存在的問題
在綜合性考核過程中,教師能及時準確得到教學(xué)效果的反饋,在教學(xué)方法上進行相應(yīng)的改進;學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識被激發(fā),降低了學(xué)習(xí)壓力。此法也對教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正,必須實行教考分離,即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。為了實行教考分離,需建立各課程的題庫,題庫建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度,是一項艱巨的工程。因此,為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生,學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力,此過程任重而路遠。
綜上所述,傳統(tǒng)考核方式存在不足,推動了對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價改革。在建立完善的客觀試題題庫基礎(chǔ)上,考核評價的改革利于教師及時改進教學(xué)方法,利于學(xué)生及時彌補知識缺陷,提高教學(xué)質(zhì)量,保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。因此,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻
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