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一、強化教育,提高認(rèn)識
我院于月5日至7日利用晚上時間組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)條例》和《江蘇省人大常委會關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠的決定》等法律法規(guī)和文件精神,依法規(guī)范人員服務(wù)行為,在全院形成“依法治育”的濃烈氛圍,真正做到計生法律法規(guī)人人皆知并自覺執(zhí)行;與此同時,強化對院領(lǐng)導(dǎo)班子、B超室、婦產(chǎn)科人員及馬蕩分院等人員的學(xué)習(xí)教育,提高他們的思想認(rèn)識。
二、加強管理,完善制度
在日常工作中,進(jìn)一步明確計劃生育齊抓共管基礎(chǔ)管理,落實重點制度,明確要求大家做到“五個堅持”,即:堅持憑證流引產(chǎn)管理制度。凡計劃外懷孕對象流引產(chǎn)必須持鎮(zhèn)計生辦出具的《計劃外懷孕流引產(chǎn)通知書》,計劃內(nèi)懷孕對象申請流引產(chǎn),需持縣級以上母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會出具的終止妊娠的醫(yī)學(xué)鑒定,經(jīng)縣計生委審批領(lǐng)取《計劃內(nèi)懷孕流引產(chǎn)許可證》。全縣只有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣計生指導(dǎo)站在查驗上述有效證明后,方可施行流引產(chǎn)手術(shù),我院對此要做好宣傳、引導(dǎo)和配合工作。堅持憑證接產(chǎn)管理制度。對來我院作胎位檢查、住院分娩對象,要求B超室、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室和人員嚴(yán)格查驗服務(wù)證。圍產(chǎn)期保健卡、住院病歷、分娩登記簿等都必須記載服務(wù)證號碼,對服務(wù)證正在辦理之中,無證、人與證不符、證件有涂改、無照片、無鋼印及急產(chǎn)婦未帶證的,先按常規(guī)程序收住入院待產(chǎn)接產(chǎn),入院后當(dāng)班人員必須立即向醫(yī)療組長、分管院長或院長匯報,并立即與鎮(zhèn)計生辦實行“一級匯報”,必要時向鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)或縣計生委聯(lián)系,同時將匯報情況、處理結(jié)果記載于專項登記簿,以備查驗,絕不瞞報漏報。堅持B超檢查管理制度。我院依法加強對B超等可用于性別鑒定的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)技術(shù)使用的管理,設(shè)立警示標(biāo)示,嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定,杜絕選擇性別終止妊娠現(xiàn)象,對大月份孕婦確因診療需要作B超檢查的,由經(jīng)治醫(yī)師提出申請,填寫服務(wù)證號,醫(yī)療組長把關(guān),經(jīng)分管院長核準(zhǔn)后方可檢查,且檢查時雙人在場。班外開機一律實行“雙鎖制”和院長或總值班人員在場制,同時明確B超申請單及診斷單保存五年以上備查。堅持《出生醫(yī)學(xué)證明》統(tǒng)一扎口管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行縣衛(wèi)生局《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序,由接產(chǎn)當(dāng)事人如實填寫《新生兒出生醫(yī)學(xué)證明登記表》,經(jīng)分管院長核準(zhǔn)后,由院長加蓋單位公章與圍??ㄒ黄鹩蓪H素?fù)責(zé)到縣婦幼保健所統(tǒng)一辦理。堅持計生有關(guān)信息上報制度。及時做好計生有關(guān)信息上報工作,明確相關(guān)人員責(zé)任,認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時填報“兩禁止”和圍產(chǎn)兒報表,對出生嬰兒注明性別,如實填報新生兒總數(shù)。兩種報表在每月5日前由專人上報至縣婦幼保健所,為防止謊報、漏報、瞞報信息而造成嚴(yán)重后果,院明確相關(guān)人員填寫上報時由分管院長審核后,再由院長簽字把關(guān)并加蓋單位公章后方可報出。
三、明確責(zé)任,嚴(yán)肅紀(jì)律
近年來,我公司從內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象著手,以創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城、省級文明城市、省級園林城市為契機,嚴(yán)格按照《__省庭院綠化達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》、《__省居住綠化達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》和省市縣綠化辦公室有關(guān)綠化達(dá)標(biāo)工作的指示精神,逐步對我公司的辦公環(huán)境和生活環(huán)境進(jìn)行了綠化、美化,使可綠化面積綠化率達(dá)到了98%,單位綠地率達(dá)到了36%,先后投資近15萬元進(jìn)行綠化,種植櫻花、大葉泥砂、枇杷、杏樹等風(fēng)景樹75棵。綜合樓四周圍欄內(nèi)外側(cè)建成火雞綠化帶160余米,先后建成了花池、草坪5個,完成綠化面積3380平方米,使我公司的工作環(huán)境大為改觀,園林綠化工程初具規(guī)模。同時,我公司還對部分支局所進(jìn)行了硬化、綠化、美化,對家屬區(qū)路面進(jìn)行了硬化,路邊進(jìn)行了綠化,與園林綠化建設(shè)同步進(jìn)行,為公司員工及家屬提供了一個良好的居住、休閑環(huán)境。為了做好花木的日常管護,公司綠化領(lǐng)導(dǎo)小組將花木花池、草地承包給專人管理,明確責(zé)任,強化管理。同時,特邀一名專職花工,對花木栽種、修剪、澆灌、防病蟲害等進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),確保園林綠化工程的正常實施。
我公司的辦公和居住環(huán)境之所以有這么大的變化,綠化美化工作之所以取得這么明顯的成效,總結(jié)起來主要有三條:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,目標(biāo)明確,綠化美化環(huán)境,放在議事日程上。
公司領(lǐng)導(dǎo)重視,眼光長遠(yuǎn)。前幾年,當(dāng)公司著力解決職工住房問題的時候,就已經(jīng)下決心要整治周邊環(huán)境。注重建設(shè)、美化環(huán)境的協(xié)調(diào)進(jìn)行。干部員工一致認(rèn)為:搞好居住環(huán)境的綠化美化,不僅僅在于改善職工的辦公和居住條件,更重要的是單位環(huán)境的綠化美化對于提高本單位的知名度、促進(jìn)單位的精神文明建設(shè)等也有著不可低估的價值。以綠化為主體的生態(tài)環(huán)境的改善,必將同時改善本單位經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境,有助于提高單位的綜合競爭力,使經(jīng)濟充滿活力。職工的住房要解決,職工的收入要提高,公司的環(huán)境綠化美化工作也不能拖后腿。環(huán)境的綠化美化,不搞則已,要搞就要搞最好的,要向現(xiàn)代化的雙文明地質(zhì)單位的目標(biāo)邁進(jìn)。
為了搞好“整治環(huán)境,綠化家園”工作。公司專門成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),由公司經(jīng)理任組長,副經(jīng)理任副組長,各職能部室主任為成員,制定了一套切實可行的管理辦法,形成了上下一致,齊抓共管的良好局面。每年都投入資金放到環(huán)境的整治和綠化美化工作上,用綠地來改善居住環(huán)境質(zhì)量。一開始,個別群眾對環(huán)境的整治和植樹種草工作是不理解的,也不太相信公司有能力去解決當(dāng)前居住環(huán)境臟、亂、差的情況。甚至有人認(rèn)為單位領(lǐng)導(dǎo)花錢植樹種草簡直是敗家行為,不如把錢用在提高職工的收入上。目標(biāo)既定,公司領(lǐng)導(dǎo)不為閑言碎語所動搖,為使廣大職工支持綠化、美化行動,單位班子領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)職工代表到縣綠化較好,環(huán)境較美的環(huán)保局等單位參觀,真切感受環(huán)境美的那種舒心,那種歡暢,那種怡人,從而增加廣大干部職工的支持力度。在具體的施工過程中,單位領(lǐng)導(dǎo)親自督促狠抓落實。當(dāng)一條條道路鋪設(shè)好,一座座花壇建成功,一塊塊土地種上花草樹木,一套套燈光設(shè)備安裝完畢,整個辦公和居住環(huán)境清新亮麗美如畫卷展現(xiàn)在人們面前的時候,職工群眾無不佩服領(lǐng)導(dǎo)的眼光和魄力。
二、綠化美化環(huán)境,職能部門真抓實干,創(chuàng)出成效。
目標(biāo)和規(guī)劃是美好的,怎樣使目標(biāo)和藍(lán)圖成為眼前的現(xiàn)實,必須經(jīng)過一番艱苦的努力。從公司領(lǐng)導(dǎo)到員工群眾充分發(fā)揮主觀能動,想方設(shè)法,營造出一片清新怡人的“綠”來。
首先,統(tǒng)一部署,科學(xué)規(guī)劃。為把“整治環(huán)境,綠化家園”的工作做實做好,公司專門聘請了有專業(yè)知識的園林工程師協(xié)助做好規(guī)劃、設(shè)計等工作。哪些地方栽花,哪些地方種樹,哪些地方植草,均因地制宜,統(tǒng)一規(guī)劃,合理安排。做到喬、灌、花、草相互配置。該種喬木的地方,舍得花費資金購進(jìn)成材樹種種植,有的地方還注意突出層次感,下面種不同色彩的花草,中間種不同形狀的灌木,上面種高大壯觀的喬木,從低到高,很有立體感。另外,不同季節(jié),不同色彩,不同香味的花草分布合理,一年四季都有綠色,景觀效果也很好。
其次,重視綠化成果的保護管理。要將可以綠化的土地都種上花草樹木已是一件不容易的事,而要讓種植上的花草樹木生長枝繁葉茂,那就更是一件不容易的事。為了管護這些綠化成果,公司專門制訂了有關(guān)的規(guī)章制度。一是讓廣大職工群眾樹立愛護花草樹木,保護綠色環(huán)境的意識,珍惜這來之不易的綠化成果;二是讓管護人員明確自己的職責(zé)范圍,明白自己每天該做哪些工作。在制訂有關(guān)制度的同時,還請來園林專家對管護人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),以增加她們管理花草樹木的有關(guān)知識,提高她們的日常管理水平和能力,更有利于花草樹木的健康成長。在管護人員的悉心管理下,我公司居住區(qū)的綠化地帶的花草樹木越長越討人喜愛,目前,還沒有發(fā)現(xiàn)病蟲害和人為侵占破壞綠地的現(xiàn)象。
第三,做好樹枝殘葉的清掃工作。為了保證環(huán)境優(yōu)美和空氣清新,公司專門訂制了一批精美實用的垃圾回收桶,分放在主干道旁和各棟之間的道路旁邊,同時派出人員,每天定期清掃路面的垃圾和花草叢中的殘枝敗葉,及時清運垃圾桶內(nèi)的垃圾。對綠化地帶還定期噴施藥物,抑止蚊蠅蟲蟻的生長繁殖。
正規(guī)化的管理,使得整
個單位大院的地面保潔良好。有的外來客人曾開玩笑地說:你就是從單位大院走一圈,回到家不用洗腳也可以上床睡覺。土地綠化,路面整潔,提高了人辦公和居環(huán)境質(zhì)量,也提高了公司和住宅區(qū)的品位。
三、綠化美化環(huán)境,職工群眾自覺愛護花草樹木和綠地的意識濃。
職工住宅區(qū)綠化工作啟動之前,樹木花草少得可憐,職工進(jìn)出的通道也只有主干道鋪上水泥。那時真是“晴天滿鞋塵土,雨天滿腳爛泥”。天空各種線路亂拉亂牽,滿眼“蜘蛛網(wǎng)”;危棚簡屋隨處搭建,毫無規(guī)章;眼前見到的一些“綠地”,也是職工家屬種的蔬菜,活像遠(yuǎn)郊的村莊。一些職工子女甚至不愿回家過春節(jié),怕弄臟腳上的皮鞋。
如今所有的道路全部硬底化,再也不見泥土。該綠化的地方都種上了花草樹木;還專門辟出一塊地為文娛體育活動區(qū),為職工提供健身、休閑的場所?!白兙G了,變美了”,前后變化如此之大,讓廣大員工群眾真真切切地感受到了“整治環(huán)境,綠化家園”帶來的實惠。
一、考核原則
㈠堅持屬地管理,分級考核。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由市級考核,轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室由各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院考核。
㈡堅持公開公平、客觀公正??己宿k法和考核結(jié)果要以適當(dāng)方式向社會公開。考核過程要堅持實事求是,考核結(jié)果要客觀反映出基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)落實的真實情況。
㈢堅持科學(xué)規(guī)范,準(zhǔn)確合理。采用定量和定性、全面考核與重點考核、日??己伺c定期考核、單項考核與綜合考核、機構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法。
㈣堅持考核結(jié)果與經(jīng)費補助相掛鉤。根據(jù)經(jīng)費預(yù)算安排,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核情況,核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)補助金額。
㈤堅持獎懲結(jié)合,持續(xù)改進(jìn)。通過考核,對成績優(yōu)秀的衛(wèi)生機構(gòu)給予表彰獎勵,對于成績較差的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責(zé)令整改,并適當(dāng)核減補助經(jīng)費。
二、考核依據(jù)
根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(年版),各級政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策文件以及衛(wèi)生部、財政部制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、績效考核和資金管理辦法等有關(guān)要求,結(jié)合實際制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法和考核指標(biāo)體系。同時,各機構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化、量化考核指標(biāo),作為本地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。
三、考核對象
承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等以及其他參與實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)機構(gòu)。
四、考核內(nèi)容
㈠項目組織管理情況。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動員、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評估等。
㈡項目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。
㈢項目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、省級增補的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,將中醫(yī)藥應(yīng)用情況納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容。
㈣社會效果。包括城鄉(xiāng)居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度等。
五、考核指標(biāo)
㈠根據(jù)考核指標(biāo)體系(見附件1),按照各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人口數(shù),合理核定工作任務(wù)(見附件2)。
㈡各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)下達(dá)的工作任務(wù)建立健全機構(gòu)內(nèi)部考核機制,進(jìn)一步明確分工,將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實到具體崗位和責(zé)任人。
六、考核方式、方法
㈠逐級考核。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對工作人員及所轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機構(gòu)進(jìn)行績效考核。市衛(wèi)生局會同市財政局對各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行全面考核。
㈡現(xiàn)場考核采取聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話和入戶核查等方式進(jìn)行。
1.聽取匯報和進(jìn)行座談。聽取各機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況匯報,并根據(jù)匯報,與項目相關(guān)人員進(jìn)行座談,深入了解項目進(jìn)展情況,收集有關(guān)意見和建議。
2.查閱資料和現(xiàn)場考察。收集、查閱和核實項目管理制度、考核填報表、會計憑證、健康檔案和其他項目活動資料。并根據(jù)資料核查情況,延伸到項目活動開展地點,實地了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況。
3.定性訪談和問卷調(diào)查。通過定性訪談和填寫調(diào)查問卷等方式對基層工作人員和城鄉(xiāng)居民進(jìn)行調(diào)查。訪談以面談為主,可根據(jù)實際情況采取電話訪談等其他方式。
七、考核周期和頻次
㈠考核周期原則上為一年,從上一年的第四季度到本年度的第三季度,即“1+3”模式。
㈡市級每季度對機構(gòu)進(jìn)行1次督查、考核,分別于份進(jìn)行,份主要考核工作質(zhì)量、真實性及可量化的工作數(shù)量,份進(jìn)行綜合考核,前完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對相關(guān)工作人員、機構(gòu)每月進(jìn)行1次督查、考核。
八、考核計分及結(jié)果應(yīng)用
㈠考核計分方法:市級考核采取分次計分的方法,按照市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目綜合考評表(見附件3)百分制計分,即份的考核分別占全年成績的20%,份的考核占全年成績的40%,每年的4次考核按比例計分后計算年度考核成績。
㈡考核結(jié)果應(yīng)用:
1、核定任務(wù)。各機構(gòu)要根據(jù)考核結(jié)果及上級要求,合理確定下一年度本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)和任務(wù)要求。
2、資金撥付??冃Э己私Y(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金撥付、下一年度預(yù)算編制和安排的重要依據(jù),并按照省、市有關(guān)文件規(guī)定,及時撥付資金。標(biāo)準(zhǔn)為年度考核在90分(含90分)以上的,全額撥付;80(含80分)-90分之間的,撥付70%;60(含60分)-80分之間的,撥付50%;60分以下的為不合格,不予撥付。
3、嚴(yán)格獎懲。對考核中發(fā)現(xiàn)的好的做法及時總結(jié)經(jīng)驗,推廣交流。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題,及時提出改進(jìn)服務(wù)和加強管理的意見,督促有關(guān)機構(gòu)整改。對考核成績突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要予以適當(dāng)獎勵。對于考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),扣減相應(yīng)的補助資金并追究責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的取消其提供服務(wù)的資格。對違法違紀(jì)的單位和個人,按照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
九、保障措施
㈠提高認(rèn)識,加強領(lǐng)導(dǎo)。各機構(gòu)要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核工作,充分認(rèn)識組織落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核工作的重要性。為保證考核工作的順利進(jìn)行,市衛(wèi)生局、財政局聯(lián)合成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組(見附件4),各單位也要成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)對本轄區(qū)相關(guān)機構(gòu)的考核。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)會議安排,我就我局貫徹落實責(zé)任、政策、工作三落實責(zé)任清單決策部署情況作如下簡要匯報,不妥之處,敬請批評指正。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),推進(jìn)責(zé)任落實
一是組建領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),強化組織協(xié)調(diào)。調(diào)整充實衛(wèi)生健康系統(tǒng)健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組,由我擔(dān)任組長,各分管副局長任副組長,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)立健康扶貧辦公室,制定專人負(fù)責(zé)日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組召開會議對健康扶貧工作進(jìn)行安排部署。二是科學(xué)動態(tài)調(diào)整編制配置,全面充實縣鄉(xiāng)兩級艾防隊伍力量,確保全縣衛(wèi)健隊伍滿編運行,并結(jié)合機構(gòu)改革職能調(diào)整,設(shè)立艾滋病宣傳服務(wù)中心,
二、積極開展宣傳,確保政策落實
一是認(rèn)真貫徹落實上級政策。在全縣范圍內(nèi)全面落實“十免四補助”政策、實施“先診療后結(jié)算”制度、“一站式”報銷服務(wù)等醫(yī)療保障措施;結(jié)合我縣實際制定《衛(wèi)生扶貧救助基金使用細(xì)則》、《醫(yī)藥愛心扶貧基金使用細(xì)則》等。二是自行編制宣傳資料。我局自行印制健康扶貧、艾防攻堅、計劃生育等相關(guān)政策宣傳折頁,并進(jìn)行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村全覆蓋發(fā)放,不斷提升群眾知曉率。三是開展健康教育政策宣講會。統(tǒng)籌公共衛(wèi)生均等化服務(wù)健康教育平臺,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生計生服務(wù)員組織轄區(qū)群眾進(jìn)行健康扶貧相關(guān)政策宣講會,通過通俗易懂,簡明扼要的語言向群宣傳各項健康扶貧政策。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ;成本費用支出管理與控制
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用支出管理與控制的現(xiàn)狀與存在的問題
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于非營利性組織,政府實行全額撥款,所以財務(wù)會計與企業(yè)會計有著本質(zhì)區(qū)別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般不進(jìn)行單獨完整的成本費用核算管理與控制,隨著轉(zhuǎn)型,一些問題逐漸顯現(xiàn)。
(一)成本支出費用管理意識不強
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對成本支出費用管理概念相對淡薄,職工從上到下缺乏主人翁意識,新環(huán)境新形勢下,職工又滋生旱澇保收,捧鐵飯碗吃大鍋飯的觀念。
(二)對日常支出缺乏有效控制
沒有建立物資材料采購領(lǐng)用機制,實際運行操作中缺乏事前、事中、事后監(jiān)管。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用管理與控制的建議與措施
(一)建立健全規(guī)章制度
建立共同目標(biāo),制定開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍,動員全體員工都參與實施活動,自覺維護集體利益。生產(chǎn)費用的日??刂撇粌H要有專人負(fù)責(zé)和監(jiān)督,而且要使費用發(fā)生的執(zhí)行者實行自我控制,還應(yīng)當(dāng)在責(zé)任制中加以規(guī)定,制定管理制度,使成本日??刂朴腥罕娀A(chǔ)。
(二)費用支出管理與控制完善及跟進(jìn)措施
對那些費用降低潛力大,很有可能實現(xiàn)的項目,在執(zhí)行的過程中及時加以監(jiān)督檢查,加以反饋控制,避免制度流于形式。完善實施目標(biāo)管理與科學(xué)管理相結(jié)合的全面成本控制制度,只有適合的才是最好的,將可控費用支出與不可控費用支出分開,沿用原來的一些控制制度勢必會影響工作效率,在原有制度上增加提出改進(jìn)措施,確定方案實施,確定控制標(biāo)準(zhǔn),加以貫徹執(zhí)行。
(三)加強并細(xì)化核算支出費用
成本費用與結(jié)余存在相互依存的內(nèi)在,重視支出費用控制,必須細(xì)化費用支出,視可控與不可控成本,盡可能減少可控支出費用,精打細(xì)算,厲行節(jié)約,杜絕浪費。財務(wù)科制定相關(guān)管理制度,核定開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍,實行有效的內(nèi)部控制和費用控制。以近期的成本費用核算數(shù)據(jù)為依據(jù),掌握成本費用信息,細(xì)化支出費用核算對象,進(jìn)行支出費用核算,根據(jù)成本與效益原則。進(jìn)行定期與同期核算成本費用比較。
領(lǐng)用材料和辦公用品精確到科室,與科室績效掛鉤,建立激勵、約束機制,減少不必要的支出定額管理,控制支出,避免剩余損失。
三、加強采購與庫存管理與控制
加強對采購活動的系統(tǒng)控制,建立不相容機制,成立采購辦,嚴(yán)格請購與審批程序,嚴(yán)格控制采購,建立合理的定價機制,合理選擇采購方式。建立二級倉庫,規(guī)范存貨保管制度,規(guī)范存貨驗收程序和方法,制定分類管理辦法,醫(yī)用藥品與醫(yī)用材料分開管理,辦公用品庫與票據(jù)庫分離。明確發(fā)出和領(lǐng)用審批權(quán)限與制度,建立退貨機制,建立清查盤點制度。進(jìn)口有價疫苗進(jìn)行A類管理,實行事先預(yù)定簽約,買了就用,用完再買?;幩幤?、狂犬疫苗、等為B類管理,正常庫存控制,嚴(yán)格按照各類藥品要求的儲存條件存放,通過電子管理掌握庫存量的動態(tài),根據(jù)同期消耗核定最低庫存量和最高庫存量。辦公用品為C類管理,日常庫存量較大,進(jìn)行供應(yīng)商選擇比價議價。采用自來水庫存方式,通知供應(yīng)商如期送貨。按照需要的數(shù)量隨時辦理采購手續(xù),隨時提出購入要求,采取需要多少就購入多少,避免堆積庫存。
四、加強日常后勤管理與控制
(一)水電管理與控制
水電都是醫(yī)院運行過程中耗用量非常大的能源,為積極響應(yīng)政府節(jié)儉號召,有效指導(dǎo)各部門及所有員工嚴(yán)格貫徹執(zhí)行節(jié)約用水、用電,由專人負(fù)責(zé)管理。水電管理與控制采用控制定理中的赫勒法則,落實到各科組長,建立責(zé)任制,與績效獎懲掛鉤
1. 節(jié)約用水。除B超室、輸液大廳使用飲用純凈水和化驗室因化驗需要用純凈水外,其他科室純凈水機一律上繳,每個樓層安裝電熱水器,統(tǒng)一飲用自來水。
2. 節(jié)約用電。中央空調(diào)實行電腦總控制,由專門負(fù)責(zé)空調(diào)人員通過電腦進(jìn)行溫控,每天下班前到機房巡查,除值班人員科室及病房外,其余一律強制關(guān)閉;由電腦管理員遠(yuǎn)程監(jiān)管,空調(diào)在規(guī)定溫度內(nèi)使用,利用電子系統(tǒng)進(jìn)行總控制,各科室無權(quán)開啟和自主調(diào)控溫度。禁止私用電爐、電熱臺墊、電飯鍋等電器設(shè)備。嚴(yán)禁開無人燈、無人電腦、無人空調(diào),公共區(qū)域及過道燈劃分包干區(qū),落實到各科室。
3. 檢查方案實施帶來的經(jīng)濟效益是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),督促后勤監(jiān)管人員加強巡視,后勤總務(wù)部定期進(jìn)行突擊檢查。對節(jié)約用水、用電的施行辦法,作出明確規(guī)定,獎罰分明,人手一份管理手冊作為參考。
(二)通信費管理控制
衛(wèi)生院為各科室配置使用內(nèi)部分機固定電話,防疫科、慢病科、婦科、初保辦合作統(tǒng)籌醫(yī)療辦公室回訪服務(wù)電話統(tǒng)一配備,專機專用。下轄各村衛(wèi)生室按定額話費,實行“節(jié)約歸公,超額自負(fù)”的原則,月度費用由財務(wù)科統(tǒng)一結(jié)算支付。
(三)招待管理
上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能部門前來視察、調(diào)研、檢查、指導(dǎo)、接洽工作等辦理公務(wù),招待費包括餐飲費、住宿費、水果煙酒、車輛使用費等。
1. 用餐由負(fù)責(zé)人審定,急需用餐也需電話匯報,獲得審批,事后簽發(fā)補辦手續(xù)。上級下來督查工作,規(guī)定陪餐人員不超過四人,在就近飯店用餐,工作餐不應(yīng)超過標(biāo)準(zhǔn)。
2. 職工外出辦事,就餐費、住宿費按目的地不同制定不同標(biāo)準(zhǔn)。費用憑票結(jié)算,超過自負(fù)。
3. 建立煙酒領(lǐng)用制度,必須寫明公務(wù)申領(lǐng)事由,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字認(rèn)可方可領(lǐng)用。
(四)車輛費用管理控制
車輛費用包括維修保養(yǎng)費、洗車費、車險、停車費、驗審費、油費。車輛保養(yǎng)維修發(fā)票必須附明詳細(xì)費用清單,后勤主管根據(jù)車輛維修情況復(fù)核后到財務(wù)科報銷。需用車人員由科組長向派車員提出申請,派車員根據(jù)情況,路途等做出合理安排。汽車加油,定單位定車號辦中石油IC卡充值加燃油,回院按里程數(shù)核算油費。
停車費每月核報一次,根據(jù)派車主管派車記錄,司機填寫出車單,用車人在出車單上簽名確認(rèn),財務(wù)科審核后報銷。根據(jù)里程表,考核耗油標(biāo)準(zhǔn),預(yù)算后以車牌號定購專車專用汽油卡。凡有私車公用的,先打申請,經(jīng)批準(zhǔn)后,根據(jù)用車路程核準(zhǔn)報銷金額。
(五)食堂監(jiān)督管理制度
職工上班時簽名定午餐,住院部病人由住院部護理處統(tǒng)計病房訂餐人數(shù),后勤總務(wù)匯總后報食堂,食堂根據(jù)人數(shù)采購,每人每餐菜金標(biāo)準(zhǔn)5元,如有意外臨時決定不吃午餐的,菜金照常結(jié)算。早飯及晚飯只提供給值班人員及住院部病人。食堂按照菜譜買菜,不得隨意變更。食堂一切材料,由后勤陪同食堂人員去采購。
(六)減員,降低壓縮支出成本
取締消毒室,器械等消毒對外承包,集中消毒。撤除洗衣房,洗滌物承包給社會洗滌公司。
五、固定資產(chǎn)管理
1. 根據(jù)科室需要,由一千元以上固定資產(chǎn)添置,由科組長提出,報采購辦,經(jīng)院部批準(zhǔn)同意,向鎮(zhèn)政府提出固定資產(chǎn)購置申請。
2. 成立固定資產(chǎn)管理小組,建立固定資產(chǎn)臺帳,登記固定資產(chǎn)卡片和臺帳。注明固定資產(chǎn)的所屬科室與部門、資產(chǎn)編號、資產(chǎn)名稱、數(shù)量等。
3. 實行編號管理,由后勤設(shè)備管理科室和財務(wù)科依其類別及會計科目,予以分類編號并粘貼標(biāo)簽。
4. 組織清查,建立盤點制度,根據(jù)轉(zhuǎn)讓、報廢、處理等調(diào)整固定資產(chǎn)賬目。加強處置管理。
5. 嚴(yán)格執(zhí)行日常維護和修理制度,嚴(yán)格規(guī)定操作流程,加強保護,達(dá)到長期有效的管理目的,保障集體資產(chǎn)。
六、結(jié)語
綜上所述,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)從單一的成本核算,轉(zhuǎn)變模式,逐步提高到精細(xì)化核算與管理,落實成本支出費用管理,加強固定資產(chǎn)、耗材、物資管理與控制,建立與之相對應(yīng)匹配的績效獎懲管理,提高職工主人翁精神,降低壓縮鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行成本,依靠自身的努力來實現(xiàn)節(jié)支增效。
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