前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇醫(yī)院藥房實習(xí)生范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)教育;實習(xí);流程;藥房
【中圖分類號】R917
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)04-0454-02
隨著藥學(xué)新服務(wù)理念的提出,負責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式,即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能,藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用尤為重要[1]。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的要求。特別是畢業(yè)前實習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2],1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留?;蛘呃^續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習(xí)流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才,已成為當(dāng)務(wù)之急。
1 全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中,本科生畢業(yè)后工作一年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3],實習(xí)期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé);常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制及主要設(shè)備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法,初步懂得用藥失誤的預(yù)防;初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學(xué)與生物利用度研究;具有對藥物進行調(diào)研與分析,提出改進意見的能力。
2 合理安排實習(xí)時間
學(xué)校藥學(xué)院實習(xí)時間從1月份開始,5月份結(jié)束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計15周實習(xí)時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束,除去春節(jié)放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年,現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。本人在實際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實習(xí)時間應(yīng)為1 年,實際上最后1 年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習(xí),有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習(xí)點,要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此,有效實習(xí)時間大約24周,學(xué)生才能了解藥房所有工作。
3 建立規(guī)范的實習(xí)流程。
3.1 滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4 個學(xué)時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習(xí)階段應(yīng)該涉及,這些東西不學(xué)習(xí),學(xué)生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我們編制了包括臨床藥學(xué)、藥品生產(chǎn)、供應(yīng),藥房處方調(diào)劑工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學(xué)生進行集中講解4個學(xué)時。
3.2 全面了解實習(xí)內(nèi)容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn),每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3 加強深度實習(xí)。
第6~13 周,經(jīng)過上一階段的實習(xí),學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向,學(xué)生自己選擇本階段的實習(xí)部門。門診、病房藥房實習(xí)進度:第6 周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9 周,跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10 周,跟隨藥師進行處方分析,學(xué)習(xí)審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13 周,收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù),為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應(yīng)如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習(xí)進度:第6 周,熟悉藥品GMP 管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12 周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13 周,熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé),填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習(xí)進度:第6 周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7 周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9 周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11 周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習(xí)進度:在實驗室是從事科學(xué)研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分,帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計,總結(jié),撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單,在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成,以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4 實結(jié)。
第14~15 周,總結(jié)實習(xí)內(nèi)容,寫出相應(yīng)的論文。
4 小結(jié)
4.1 實習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90 年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習(xí)中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2 帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習(xí)的帶教必須有一定的形式,否則實習(xí)生變成了打雜工,學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習(xí)中使用,實習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣,如:基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4],設(shè)計工作中常見的問題,引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療[5],設(shè)計病例,選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養(yǎng)了三屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費者需求的轉(zhuǎn)變,對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變,特別是實習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應(yīng)給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003 年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護全國調(diào)查:監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007;27(9):1298.
[2]胡晉紅,石力夫,蔡溱,全山叢,孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展,探索本科生實習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2003;3(1):16-19.
[3]吳永佩,顏青,蔣學(xué)華,曾仁杰,甄健存。醫(yī)療機構(gòu)藥劑師任職技術(shù)(準入)條件的探討[J].中國藥房,2006;17(19):1444-1447.
[4]王玉和,何勇,張文志?;趩栴}導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)院藥房實習(xí)教學(xué)中的實踐[J]. 中國藥房,2007;18 (25):1992-1993.
縮短學(xué)生和患者的心靈距離中藥房是醫(yī)院的窗口,它需要工作人員和患者進行良好的互動,缺乏和患者進行交流溝通的能力,顯然不能解決患者的各種要求。在畢業(yè)生能力、經(jīng)驗相當(dāng)?shù)那闆r下,面試中的溝通能力成為畢業(yè)生就業(yè)的決定因素之一。不少畢業(yè)生在求職面試過程中比較拘謹,與用人單位交流時說話聲音小、語速過快、表情僵硬、舉止不得體,因缺乏良好的溝通能力而喪失就業(yè)機會。哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組從對500名被解雇的員工中統(tǒng)計出,因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%[3]。因此我們提出溝通能力是學(xué)生在中藥房實習(xí)期間最需要培養(yǎng)的工作技能,要放在第一位。進而我們總結(jié)出實習(xí)生和患者溝通的三個原則:①實習(xí)生和患者溝通中要有自信的態(tài)度,自信的人往往是最會溝通的人。②實習(xí)生要善于表達自己的想法,表達的方式要恰當(dāng)、幽默和風(fēng)趣,能使對方感到輕松愉快。③實習(xí)生要能妥善處理好矛盾。在人與人的交往過程中,難免會產(chǎn)生各種各樣的矛盾和摩擦。
2形式多樣提升學(xué)生的專業(yè)技能
我們針對學(xué)生的專業(yè)層次量身定制具體的實習(xí)計劃,比如專科藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要的就業(yè)方向是生產(chǎn)一線和醫(yī)院藥房、零售藥店,因此我們就重點培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力,而對本科專業(yè)的學(xué)生就相應(yīng)地增加一些中藥研究新進展、管理等方面的內(nèi)容。同時放手不放眼,在帶教老師指導(dǎo)的情況下,盡量讓學(xué)生參加一線實踐工作,讓他們獨立審查、核對處方、調(diào)配藥品,使他們在短時間內(nèi)掌握各種工作技能,具體包括充分記憶和理解《處方管理辦法(試行)》、《品、第一類管理辦法》等國家相關(guān)法規(guī),熟悉藥房的各項規(guī)章制度和標準操作規(guī)程,如調(diào)配處方時一定要執(zhí)行“四查十對”制度,即查處方,對科別、姓名和年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。掌握中藥材的位置和中藥房的擺藥模式,能獨立審核處方并獨立完成處方的調(diào)配工作,能回答病人提出的簡單用藥咨詢等[4-8]。為了對學(xué)生進行系統(tǒng)化教育,我們還要求各位帶教老師分別給實習(xí)生上一次專題講座,內(nèi)容緊扣中藥房的實際工作,如“嶺南特色中藥品種及其臨床運用”、“中藥鑒定的常用方法和小絕招”、“新上市中成藥品種的臨床應(yīng)用和特點”、“中藥的毒性與解毒方法”,可讓學(xué)生對專業(yè)知識更為深化。
3強調(diào)出科考核嚴把實習(xí)質(zhì)量關(guān)
剛進入醫(yī)院未免有很多的不適應(yīng),理論和實際的集合對我們來說還是那么的陌生,在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西被一點點的抽取,知道這時才知道在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是多么的稀少。
一年時間,先后在特色藥房、西藥房、中藥房、病區(qū)……輪轉(zhuǎn),.從剛開始的一無所知,通過不斷的學(xué)習(xí),豐富了自己的知識,提高了與人溝通能力。每一天都有收獲,每一天都有進步。
在特色藥房的這段時間里,工作不是很忙,所以,留有非常多的時間在學(xué)習(xí)和鍛煉上,也為了下一站的輪轉(zhuǎn)也打下了基礎(chǔ),可以從容的面對接下來的實習(xí)。
中藥房是個很忙的地方,每天都要接收上百張方子。有時候忙的連喝水的時間都沒有。不過,這樣的工作卻是忙并快樂著。
病區(qū)藥房和西藥房一樣,忙的不可開交。隨著現(xiàn)代人更多的服用西藥,藥架上的藥品更是種類繁多。在那里我學(xué)會了藥物的擺放、學(xué)會了看處方,對于基本的常見病的用藥,也有所懂得??梢宰约簩ΠY下藥治療了……..
短短一年的 時間與老師建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進應(yīng)當(dāng)醫(yī)院各角落,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!……
也感謝各位代教老師在工作忙碌之時,還要帶領(lǐng)實習(xí)生,教導(dǎo)我們正確的方向;也很高興與其他實習(xí)生,在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí),并且還成為了好朋友。雖然實習(xí)時間短暫,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。
在實習(xí)之后,我再回去閱讀課本,我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實習(xí)時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習(xí)最大的功用吧!讓我們了解理論與實務(wù)的差別,也讓我們從實務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
[關(guān)鍵詞] 高學(xué)歷;中藥學(xué);實習(xí)帶教
[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)10(c)-099-02
中藥學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,實踐性很強,必須通過臨床實踐加深對理論知識的理解,才能使學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識與技能相結(jié)合,才能更好地以理論知識指導(dǎo)操作,增強學(xué)生的獨立工作能力。近年在我院中藥房帶教過程中遇到的高學(xué)歷中藥學(xué)學(xué)生越來越多,這些高學(xué)歷學(xué)生雖然思想相對成熟,在學(xué)校又受過良好的高等教育,理論基礎(chǔ)好,領(lǐng)悟能力也較強,學(xué)習(xí)過程中也能較快地掌握, 但在帶教過程中仍存在著一些問題。近年來通過對高學(xué)歷學(xué)生的帶教探索出了一些能夠激發(fā)高學(xué)歷學(xué)生的工作和學(xué)習(xí)積極性,增強實習(xí)效果的方法,取得了不錯的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 帶教過程中存在的問題
首先,目前臨床一線調(diào)劑人員高年資、高職稱的帶教老師大都是低學(xué)歷,在帶教高學(xué)歷學(xué)生的過程中難免有些學(xué)生會認為老師學(xué)歷低、知識淺而輕視老師,對老師講的實踐知識不虛心接受,導(dǎo)致在實習(xí)過程中不能真正學(xué)到實踐知識。其次,由于受到社會因素的影響,部分學(xué)生對中藥房的調(diào)劑工作沒有正確的認識:一部分學(xué)生認識不到調(diào)劑工作的重要性,學(xué)習(xí)態(tài)度不端正甚至消極抵觸;還有一部分學(xué)生又對中藥學(xué)專業(yè)的認識只停留在理想狀態(tài),實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境差,工作不受重視,部分患者看不起調(diào)劑人員, 加之中草藥的調(diào)劑工作繁瑣、辛苦、付出與所得不對等等因素,使學(xué)生產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感,而對調(diào)劑工作產(chǎn)生抗拒心理,無心學(xué)習(xí)。再有,21世紀的大學(xué)生大多數(shù)是獨生子女,在家中受著父母的寵愛和照顧,現(xiàn)在突然由受人寵愛和照顧的角色轉(zhuǎn)變成為要盡心盡力為患者服務(wù)的又臟又累的環(huán)境里,一時間很難適應(yīng)。還有,這些獨生子女由于嬌生慣養(yǎng),自理能力及自制能力差,導(dǎo)致實習(xí)時組織紀律性差,缺乏積極性和主動性,而不能學(xué)到知識。最后,高學(xué)歷中藥學(xué)學(xué)生相對于低學(xué)歷學(xué)生年齡大,思想顧慮較多,實習(xí)過程中容易分心,他們有時還會擔(dān)心自己會不會做得還不如低學(xué)歷學(xué)生,因而對自己表現(xiàn)過分緊張和關(guān)注,反而出現(xiàn)了不好的效果[1]。
2 解決問題的對策
2.1 制訂教學(xué)計劃
教學(xué)計劃要根據(jù)實綱的要求及各中藥房具體情況來制訂,制訂計劃時,①先要評詁學(xué)生的綜合素質(zhì);②再制訂實習(xí)目的和目標(這些高學(xué)歷學(xué)生已掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、調(diào)劑程序的工作方法);③找出完成目標所用的方法;④實施后不斷進行效果評價,對學(xué)生實習(xí)、各藥房帶教情況進行評價;⑤根據(jù)評價修改和補充教學(xué)計劃。
2.2 崗前教育
學(xué)生進入臨床畢業(yè)實習(xí)時,生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,因此在進藥房前必須進行崗前教育。崗前教育除了介紹醫(yī)院環(huán)境布局、有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)院實習(xí)教學(xué)管理制度外,重點還要放在引導(dǎo)他們正確認識調(diào)劑工作的重要性與高尚性以及調(diào)劑工作的煩瑣性與辛苦性,以免學(xué)生在一進藥房后就產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感而不利于學(xué)習(xí)。
2.3 帶教教師
選擇好帶教教師是實習(xí)效果好壞的關(guān)鍵。
2.3.1 指定帶教教師帶教教師是實習(xí)生效仿的榜樣,臨床帶教質(zhì)量的高低,關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì),帶教教師須滿足以下條件,①盡量安排學(xué)歷較高、具有較為豐富的專業(yè)理論知識、具有熟練的調(diào)劑操作技能和一定的帶教能力的主管藥師以上人員;②要熱愛本職工作,工作作風(fēng)嚴謹,認真負責(zé),對患者有愛心、耐心,對學(xué)生熱情,認真負責(zé);③要具有良好的職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力、善于和學(xué)生溝通;能及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活上的問題,及時給予幫助和糾正;④要熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、考評標準;⑤要勤奮好學(xué),能用新理論、新技能指導(dǎo)臨床實習(xí)教學(xué)。
2.3.2 帶教教師素質(zhì)的提高帶教教師不僅是知識的傳播者,也是實習(xí)生的道德榜樣,教師的一言一行都會對實習(xí)生起到潛移默化的作用。帶教教師要加強中藥學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),掌握中藥學(xué)專業(yè)的新知識、新技術(shù),了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)水平、相關(guān)社會人文科學(xué)知識等,不斷豐富完善自己,還可以通過自身參加函授、電大、自考等途徑來提高自己的學(xué)歷。除了專業(yè)素質(zhì)的提高外,還要注意提高專業(yè)道德修養(yǎng),要熱愛本職工作,忠于患者的利益,對調(diào)劑工作高度負責(zé),一切從患者出發(fā),把患者利益放在第一位[2]。
2.3.3 帶教教師能力的提高除了帶教教師素質(zhì)的提高外,還要提高帶教教師的帶教能力。多組織帶教教師進行各藥房帶教方法的討論,多鍛煉帶教教師的帶教能力,要學(xué)會采取各種講授技巧,加強語言表達能力和與實習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)。
2.4 教學(xué)對策
在教學(xué)方法上要與從前帶教低學(xué)歷的傳統(tǒng)帶教有所不同。
2.4.1 教學(xué)的原則教學(xué)方法無論如何改變,帶教過程中仍一定要有嚴明的組織紀律,要嚴格規(guī)范在調(diào)劑中的技術(shù)操作,嚴格落實“三查七對”制度和配伍禁忌的原則,堅持放手不放眼的原則。教學(xué)過程一定要循序漸進,前階段要以對他們進行基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練為主,以后才逐漸加上專業(yè)技能、學(xué)生實踐工作能力的培養(yǎng)。
2.4.2 教學(xué)方法要靈活多樣,要因人施教、因材施教,還要注重學(xué)生的獨立思維能力培養(yǎng),定期和不定期進行考核,定期對教師帶教情況、方法進行反饋。對于實習(xí)初期特別是調(diào)劑技術(shù)操作的學(xué)習(xí)要以教為主,對于實習(xí)后期要以引導(dǎo)為主,多采取啟發(fā)式教育,引導(dǎo)學(xué)生自己找出正確的做法[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)時代的需要,要求老師的教學(xué)要從“包辦”轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)。因此,在教學(xué)中,應(yīng)指導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)興趣,使其養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣[4]。
2.4.3 溝通能力的培養(yǎng)在帶教過程中要注重學(xué)生與患者及家屬之間溝通能力的培養(yǎng)。帶教教師帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生遵醫(yī)囑向患者及家屬講解所調(diào)劑藥品的煎煮、服用方法及注意事項,如患者及家屬提出異議,要結(jié)合專業(yè)知識,用通俗易懂的語言給患者解釋。
2.4.4 學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)也要放在一個比較重要的位置,一個優(yōu)秀的藥劑師除了要有豐富的調(diào)劑經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)外,還必須有高尚的職業(yè)道德,所以必須重視實習(xí)學(xué)生職業(yè)道德的教育。要樹立學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神、強烈的責(zé)任感,要以患者為中心,把患者的利益放在首位。
2.4.5 評價帶教效果,修訂帶教計劃帶教過程中要不斷評價帶教效果、修訂帶教計劃,并按修訂后的計劃繼續(xù)實施,如此不斷的反復(fù)循環(huán),以求達到最佳效果。其中效果評價工作主要通過對學(xué)生進行成績考核、聽取學(xué)生的意見和自身總結(jié)來完成,再將效果評價中找出的不足之處進行改進, 然后又將改進過的計劃繼續(xù)實施下去。
綜上所述,學(xué)生的臨床實習(xí)是教學(xué)過程的最后階段,是藥學(xué)教育不可缺少的重要組成部分,也是中藥學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中理論聯(lián)系實際的關(guān)鍵階段,更是教學(xué)醫(yī)院工作中的一項任務(wù)。近年來,我院中藥房通過對從前低學(xué)歷學(xué)生的帶教工作進行改進后運用在帶教高學(xué)歷學(xué)生過程中,取得了良好效果,使高學(xué)歷學(xué)生的臨床帶教質(zhì)量得到了保證,解決了高學(xué)歷學(xué)生在臨床實習(xí)過程中所存在的理論水平高,實際操作能力差的問題,更好地激發(fā)了高學(xué)歷學(xué)生工作和學(xué)習(xí)的積極性,為他們今后成為優(yōu)秀的藥學(xué)人才打下了堅實的基礎(chǔ)。
[參考文獻]
[1]陸斐.心理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:110.
[2]王世芬,周樂英,李惠.民族地區(qū)醫(yī)院臨床帶教中存在的問題及對策[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,(4):71-72.
[3]趙清英,張香蓮.深化護理教育提高護理本科生臨床帶教質(zhì)量的方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(5):38.
摘要:目的介紹藥學(xué)本科生在我院藥房實習(xí)的流程;方法建立本科實習(xí)生藥房實習(xí)流程,制訂詳細的培養(yǎng)規(guī)范;結(jié)果培養(yǎng)出能在醫(yī)院藥房擔(dān)負藥師職責(zé)的藥學(xué)本科畢業(yè)生;結(jié)論本文建立的實習(xí)流程規(guī)范了實習(xí)過程,切實可行。
關(guān)鍵詞:藥學(xué)教育;實習(xí);流程;藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出,負責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式,即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能,實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用[1]。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2],1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留?;蛘呃^續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%??梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習(xí)流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
1全面了解工作流程。
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3],實習(xí)期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé);常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設(shè)備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法,初步懂得用藥失誤的預(yù)防;初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學(xué)與生物利用度研究;具有對藥物進行調(diào)研與分析,提出改進意見的知識。
2合理安排實習(xí)時間。
我校藥學(xué)院實習(xí)時間從1月份開始,5月份結(jié)束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計15周實習(xí)時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束,除去春節(jié)放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年,現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實習(xí)時間應(yīng)為1年,實際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習(xí),有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習(xí)點,要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此,有效實習(xí)時間大約24周,學(xué)生才能了解藥房所有工作。
3建立規(guī)范的實習(xí)流程。
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學(xué)時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習(xí)階段應(yīng)該涉及,這些東西不學(xué)習(xí),學(xué)生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大,藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研,藥品生產(chǎn)、供應(yīng),藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學(xué)生進行集中講解4個學(xué)時。
3.2全面了解實習(xí)內(nèi)容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn),每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習(xí)。
第6~13周,經(jīng)過上一階段的實習(xí),學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向,學(xué)生自己選擇本階段的實習(xí)部門。門診、病房藥房實習(xí)進度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學(xué)習(xí)審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù),為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應(yīng)如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習(xí)進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé),填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習(xí)進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習(xí)進度:在實驗室是從事科學(xué)研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分,帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計,總結(jié),撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單,在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成,以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14~15周,總結(jié)實習(xí)內(nèi)容,寫出相應(yīng)的論文。
4小結(jié)。
4.1實習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習(xí)中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習(xí)的帶教必須有一定的形式,否則實習(xí)生變成了打雜工,學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習(xí)中使用,實習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣,如:基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4],設(shè)計工作中常見的問題,引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療[5],設(shè)計病例,選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費者需求的轉(zhuǎn)變,對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變,特別是實習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應(yīng)給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護全國調(diào)查:監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007;27(9):1298.
[2]胡晉紅,石力夫,蔡溱,全山叢,孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展,探索本科生實習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2003;3(1):16-19.
醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 部門預(yù)算論文 本法律科論文 人文素養(yǎng)教育 高級醫(yī)學(xué)論文