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病案管理工作總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：病案 基本原則 質(zhì)控 醫(yī)療質(zhì)量

我國(guó)宋代以前，醫(yī)生看病大多只記載治療的方藥，不記按語(yǔ)（病情記錄）。宋代王安石變法以后，在唐代“太醫(yī)署”的基礎(chǔ)上曾設(shè)立專門(mén)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)“太醫(yī)局”，在學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，命題考試，考試科目計(jì)分六種，其中科目中假令（試驗(yàn)證候方治）一項(xiàng)，相當(dāng)于現(xiàn)在的病案分析，對(duì)每一疾病的按語(yǔ)（病情記錄）及實(shí)施的方藥，都要求詳細(xì)敘述。這就是最早的病歷。

住院患者的病案記錄承載著患者從入院伊始的診療過(guò)程，既為患者調(diào)提取已往信息提供了便利，也為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、加入醫(yī)療保險(xiǎn)勞動(dòng)鑒定司法訴訟等提供詳實(shí)的憑證資料。加強(qiáng)病案的質(zhì)控管理不僅能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，又能維護(hù)患者的合法權(quán)益。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，自從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們的法律意識(shí)不斷提高，病歷作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要文書(shū)患者也有復(fù)印保存的權(quán)利。這也在病歷管理上對(duì)我們提出了更高的要求。因此，醫(yī)院要把病歷管理作為諸多醫(yī)療環(huán)節(jié)中的重中之重。

一、病案質(zhì)量管理的基本原則

病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的重要部分，科學(xué)落實(shí)四個(gè)基本原則，即標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、一致化一定會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)整體素質(zhì)的提升。

二、病歷質(zhì)量管理組織體系

嚴(yán)密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障

（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格管理病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)。于每季度召開(kāi)一次會(huì)議，制定、討論院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理方面條例，聽(tīng)取質(zhì)控中心匯報(bào)及工作總結(jié)，根據(jù)存在的問(wèn)題不斷改善并提出下一步的工作計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員是病歷內(nèi)容體現(xiàn)的主體。其通過(guò)在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)不斷完善，確保病歷中各個(gè)要素的完備詳盡及質(zhì)量的提高

（二）科室主任是科質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時(shí)抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，科主任必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，傳達(dá)上級(jí)精神和本科被考核意見(jiàn)、落實(shí)改革措施，并監(jiān)督本科室的醫(yī)療質(zhì)量。

（三）由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)主診小組內(nèi)部病歷質(zhì)量考核，具體落實(shí)本組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督，是科內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng)的主要承擔(dān)者和參與者，包括指導(dǎo)并檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)，是實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要部分。

三、將憑借電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提高病歷質(zhì)量各國(guó)對(duì)電子醫(yī)囑錄入、電子病歷也做了很多的探討

如To Err ishuman: building asaferhealthsystem及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century 兩份著名的醫(yī)學(xué)報(bào)告發(fā)表，說(shuō)明了使用信息技術(shù)提高了患者就診安全和更好的質(zhì)量控制。隨著醫(yī)院管理在信息化方面的不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的醫(yī)院將患者的診治過(guò)程納入信息化操作，解決當(dāng)前病案管理工作中存在的保存占地不便，數(shù)據(jù)不安全，信息不能共享，使用不便利的情況，減少了人工計(jì)，將開(kāi)創(chuàng)更新的局面

四、我院提高病歷質(zhì)量的一些措施

提高病案管理人員整體素質(zhì)，改變因循守舊的想法，一切從全局出發(fā)，全力為一線服務(wù)。加強(qiáng)培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。表彰優(yōu)秀，樹(shù)立大家學(xué)習(xí)的榜樣。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的從發(fā)生到發(fā)展到檢查，化驗(yàn)，分析，治療的活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。自從新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)后，門(mén)、急診病歷與住院治療過(guò)程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供可靠的依據(jù)。門(mén)診病歷的特殊性表現(xiàn)為患者就診時(shí)間集中，醫(yī)生值班更替頻繁，有的檢查結(jié)果當(dāng)天不能出來(lái)，不能填全診療過(guò)程，影響了門(mén)診病案的完整性。在有限的時(shí)間里診斷和檢查前來(lái)就診的大量患者，又要結(jié)合檢查書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，還要出具治療方案和措施，這的確是一項(xiàng)強(qiáng)腦力和體力的勞動(dòng)，更是智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，同樣具有一定的醫(yī)學(xué)價(jià)值。門(mén)急診作為醫(yī)院的前哨,門(mén)急診病歷具有其特殊性和重要性。但門(mén)急診病歷由患方保存,院方很難監(jiān)管,一旦出現(xiàn)問(wèn)題就非常被動(dòng)。上述都給門(mén)診和急診醫(yī)生提出了更高的要求和考驗(yàn)。

醫(yī)院工作聯(lián)系著社會(huì),牽涉到成千上萬(wàn)的患者,既有它的獨(dú)特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強(qiáng)病歷檔案管理 ,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)患之間的糾紛就會(huì)減少,只有這樣構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。 我們的醫(yī)院才有長(zhǎng)足的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

病案管理工作總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞：臨床路徑 小兒支原體肺炎 修改或補(bǔ)充建議

中圖分類號(hào)：R725.1.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0234-02

臨床路徑管理是衛(wèi)生部下發(fā)的一種全新的質(zhì)量管理模式[1],實(shí)施臨床路徑管理有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，改善醫(yī)患關(guān)系，有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療管理的專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，有利于醫(yī)患關(guān)系公開(kāi)透明，亦可規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制和降低臨床費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)建人民滿意的公立醫(yī)院。我院兒科自2010年6月開(kāi)始實(shí)施小兒支原體肺炎臨床路徑管理工作，并對(duì)任務(wù)目標(biāo)的選擇與落實(shí)、分階段步驟實(shí)施、工作總結(jié)與評(píng)估，以及對(duì)臨床路徑修改或補(bǔ)充進(jìn)行分析和總結(jié)，希望大家共同對(duì)小兒支原體肺炎臨床路徑的進(jìn)一步實(shí)施展開(kāi)深入廣泛的研究與探討。

1 任務(wù)目標(biāo)的選擇與落實(shí)

1.1為何選擇小兒支原體肺炎臨床路徑作為主要任務(wù)目標(biāo)。

在衛(wèi)生部制定的22個(gè)專業(yè)，112個(gè)病種的臨床路徑中，兒科專業(yè)目前共有4個(gè)病種的臨床路徑[2]。根據(jù)我院兒科住院病人中支原體肺炎患兒住院率相對(duì)比其他病種臨床路徑的病人比例高，并且有逐年上升趨勢(shì)的實(shí)際情況，而首選小兒支原體肺炎臨床路徑作為主要任務(wù)目標(biāo)，對(duì)臨床路徑工作的開(kāi)展與實(shí)施以及今后的廣泛運(yùn)用、準(zhǔn)確把握、規(guī)范執(zhí)行有著深刻的意義，對(duì)下一步開(kāi)展更多的臨床路徑管理與實(shí)施也有著樣板作用。

1.2任務(wù)目標(biāo)的落實(shí)。

為了更好地落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》，在醫(yī)院專門(mén)成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組的基礎(chǔ)上，兒科也專門(mén)成立了以科主任，護(hù)士長(zhǎng)為主，全科醫(yī)護(hù)人員參加的具體工作小組，對(duì)小兒支原體肺炎的病因、發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)、檢查與化驗(yàn)、診斷與治療進(jìn)行全面深入的學(xué)習(xí)，并與支原體肺炎臨床路徑表單的內(nèi)容要求相結(jié)合，目的是為了更好地落實(shí)與執(zhí)行臨床路徑管理工作的開(kāi)展與實(shí)施。

2 分階段實(shí)施步驟

2.1啟動(dòng)階段

在科室成立了具體工作小組后，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、醫(yī)院臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)目標(biāo)要求深入地開(kāi)展臨床路徑的管理要求及主要任務(wù)目標(biāo)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，為下一步的組織實(shí)施做好充分的準(zhǔn)備工作，建立小兒支原體肺炎臨床路徑表單及臨床路徑管理檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，全科醫(yī)護(hù)人員參與工作的開(kāi)展與實(shí)施過(guò)程。

2.2組織實(shí)施階段

以上工作就緒后，按照衛(wèi)生部制定的小兒支原體肺炎表單內(nèi)容與要求具體開(kāi)展工作，對(duì)住院患兒中符合要求的病人自入院開(kāi)始進(jìn)入臨床路徑管理，要求全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真按照臨床路徑表單的內(nèi)容逐項(xiàng)與臨床實(shí)際治療方案中的項(xiàng)目?jī)?nèi)容詳細(xì)對(duì)照后如實(shí)填寫(xiě)表單。臨床路徑表單一式二份，一份隨病歷存病案中，一份留科內(nèi)每月匯總上報(bào)院醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科逐級(jí)上報(bào)。

3 工作總結(jié)評(píng)估及對(duì)臨床路徑的修改與補(bǔ)充意見(jiàn)

3.1通過(guò)半年多的小兒支原體肺炎臨床路徑的具體工作的實(shí)施與開(kāi)展，將這一時(shí)段的工作情況及時(shí)做一個(gè)階段性的總結(jié)。臨床路徑管理是一種全新的質(zhì)量管理模式，在開(kāi)始實(shí)施階段肯定會(huì)存在有工作不完善之處，總結(jié)的目的是通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題以便及時(shí)解決，不斷創(chuàng)新，為臨床路徑管理制度和長(zhǎng)效機(jī)制積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。一年多來(lái)其進(jìn)入臨床路徑管理病人48例，平均住院日9.2天，平均每床總住院費(fèi)用4200元，全部治愈出院未出現(xiàn)變異。我們對(duì)臨床路徑的實(shí)施給予肯定的意見(jiàn)，實(shí)行臨床路徑管理制度，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療管理，規(guī)范臨床醫(yī)療及護(hù)理執(zhí)業(yè)，控制和降低臨床費(fèi)用，更好地為人民服務(wù)有著非?，F(xiàn)實(shí)的重要意義，應(yīng)該在今后不斷的實(shí)施開(kāi)展中，逐步完善，進(jìn)而使其成為一種常規(guī)的醫(yī)療管理制度。

3.2對(duì)小兒支原體肺炎臨床路徑的修改與補(bǔ)充意見(jiàn)：有以下建議:（1）對(duì)小兒支原體肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程中診斷依據(jù)發(fā)病年齡5～18歲建議擴(kuò)大為3～18歲，因?yàn)樵趦嚎茖?shí)際住院患兒中5歲以下，3歲以上支原體肺炎患兒很常見(jiàn)。（2）小兒支原體肺炎臨床路徑表單中抗生素欄建議再分類，如：大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類等。因?yàn)樽≡旱谝惶煅宸窝字гw抗體測(cè)定結(jié)果未出時(shí)，可能有選擇其他抗生素現(xiàn)象或合并有細(xì)菌感染而聯(lián)合用藥。（3）小兒支原體肺炎臨床路徑表單中建議增加每日護(hù)理、醫(yī)療、檢查綜合費(fèi)用欄，以及增加患兒治療醫(yī)院的等級(jí)類別，為今后臨床路徑管理中醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)控有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

4 總結(jié)

臨床路徑的實(shí)施與開(kāi)展是全體醫(yī)護(hù)人員都要參與其中的一項(xiàng)醫(yī)療管理與具體一種疾病的臨床治療、綜合治療費(fèi)用相結(jié)合的具有全新意義的質(zhì)量管理模式，廣大醫(yī)護(hù)人員必須要深刻理解臨床路徑管理的精髓，才能在實(shí)際工作中熟練的運(yùn)用臨床路徑開(kāi)展診療工作，更好地為人民服務(wù)。臨床路徑管理需要在全社會(huì)廣大醫(yī)護(hù)人員深入廣泛開(kāi)展實(shí)施工作的基礎(chǔ)上，逐步形成一種醫(yī)療管理與臨床治療有機(jī)結(jié)合的對(duì)任何一種疾病的醫(yī)療管理常規(guī)，這種常規(guī)要具備有專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，以便在實(shí)際工作中做到準(zhǔn)確把握、規(guī)范執(zhí)行；臨床路徑在開(kāi)展實(shí)施過(guò)程中，尤其是開(kāi)始階段，必須要有領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管與監(jiān)督，定期考核與檢查具體工作的實(shí)施情況，及時(shí)進(jìn)行工作總結(jié)與評(píng)估，必要時(shí)引入獎(jiǎng)懲制度，才能廣泛、深入、持久的發(fā)展下去；我們期望將來(lái)開(kāi)展制定更多的兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的臨床路徑管理，以規(guī)范診療行為、節(jié)約醫(yī)療資源、降低醫(yī)藥費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓旭，辛德莉，等.難治性肺炎支原體肺炎5例[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,12(04):678～679

病案管理工作總結(jié)范文第3篇

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

（2）、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

病案管理工作總結(jié)范文第4篇

   時(shí)間真的過(guò)的很快，兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個(gè)月，讓我開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，收獲很大。

   市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

   一、搶救室工作情況

   1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。

   2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開(kāi)通靜脈通路等措施。

   3、搶救病人填寫(xiě)急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

   4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等。

   5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。

   6、建立住院病人回訪制，以了解病人對(duì)急診工作的滿意度，聽(tīng)取意見(jiàn)、建議，使急診工作做的更好。

   7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

   8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好。

   二、輸液室方面

   1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒(méi)有空閑時(shí)間。

   2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。

   3、消毒無(wú)菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

   4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

   5、輸液最后

   一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

   三、其它方面

   1、皮試液配置，用原液配置，收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

   2、皮試過(guò)敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問(wèn)制度，更好的保護(hù)自己。

   3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收。

   4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。

   四、新技術(shù)

   1、口咽通氣管的應(yīng)用適應(yīng)癥：

   (1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

   (2)昏迷患者通過(guò)其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開(kāi)放氣道無(wú)效時(shí)。

   (3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

   (4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

   (5)需要吸除患者咽部分泌物。

   2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)。

   3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧。

   通過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。

   急診護(hù)士年終個(gè)人的工作總結(jié)

   一、積極開(kāi)展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

   認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。制定并不斷完善常見(jiàn)病及特色的具體措施，并組織實(shí)施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開(kāi)展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見(jiàn)病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。

   二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理

   重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書(shū)寫(xiě)制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理，確保醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來(lái)約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo)，每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過(guò)科早會(huì)、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)，教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)、全面、正確地書(shū)寫(xiě)病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費(fèi)用。

   通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)，使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開(kāi)展便民利民服務(wù)，我科開(kāi)展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢，為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，開(kāi)展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。

   我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救小組24小時(shí)待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。

病案管理工作總結(jié)范文第5篇

撰寫(xiě)人：___________

日

期：___________

xx年衛(wèi)生局上半年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)

為了解我市xx年婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和不足，為xx年婦幼衛(wèi)生工作決策提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，更好地推進(jìn)我市婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)步深入開(kāi)展，我局于xx年xx月18-xx日依據(jù)《市xx年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔xx〕xx號(hào)）及《市xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》等工作考核指標(biāo)的要求，對(duì)全市各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作項(xiàng)目責(zé)任單位xx年度婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況進(jìn)行考核，現(xiàn)將考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核依據(jù)

（一）《市xx年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔xx〕xx號(hào)）。

（二）《市xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》。

二、考核方法

（一）現(xiàn)場(chǎng)考核：采取聽(tīng)取匯報(bào)、訪談、查閱資料、電話詢問(wèn)等方式進(jìn)行。

（二）反饋：現(xiàn)場(chǎng)考核完成后，考核組對(duì)各單位完成任務(wù)情況進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋。

三、工作開(kāi)展情況

（一）孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率控制工作達(dá)到年度目標(biāo)要求xx年，孕產(chǎn)婦死亡率為13.69/10萬(wàn)，控制在指標(biāo)要求范圍內(nèi)；

新生兒死亡率為4.38‰，比xx年下降26.14%；嬰兒死亡率為5.47‰，同比下降27.26%；5歲以下兒童死亡率為7.25‰，同比下降了21.79%，無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例發(fā)生，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到年度工作目標(biāo)要求。

（二）孕產(chǎn)婦免費(fèi)保健服務(wù)項(xiàng)順利實(shí)施。

截止至xx年xx月xx日，全市共為孕產(chǎn)婦14115人提供保健服務(wù)，其中本市戶籍7188名，早孕建冊(cè)6509人，系統(tǒng)管理6347人；提供免費(fèi)產(chǎn)檢42187人次、血常規(guī)檢查39175人次、尿常規(guī)檢查39689人次、肝功能檢查10418人次、乙肝兩對(duì)半檢查12571人次、腎功能檢查10361人次、B超檢查2833人次和產(chǎn)后隨訪8648人。孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)98.37%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率為86.86%；孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率為86.15%；孕產(chǎn)婦健康管理率為87.02%；產(chǎn)后入戶訪視率為88.71%，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項(xiàng)目工作執(zhí)行較好的單位有：馬嶺衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和荔枝溝衛(wèi)生院。

（三）0-6歲兒童免費(fèi)保健管理項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

截止至xx年xx月xx日，全市共對(duì)53352名0-6歲兒童免費(fèi)服務(wù)，免費(fèi)體檢101617人次，免費(fèi)血常規(guī)檢查33473人次；為8553名新生兒進(jìn)行訪視；7歲以下兒童健康管理率達(dá)97.73%；3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率為86.01%；新生兒訪視率為87.35%，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項(xiàng)目工作執(zhí)行較好的單位有：河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、林旺衛(wèi)生院和河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）重大公共婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目圓滿完成工作任務(wù)。

一是xx年，全市累計(jì)完成農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸4951人，共發(fā)放葉酸17418盒，完成省下達(dá)任務(wù)指標(biāo)的137.53%；全年累計(jì)為符合條件住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助3931人，補(bǔ)助金額117.93萬(wàn)元，完成省下達(dá)年度工作任務(wù)。二是xx年全年共進(jìn)行新生兒遺傳代謝病篩查14163人，篩查覆蓋率達(dá)91.21%；新生兒聽(tīng)力篩查14403人，篩查覆蓋率達(dá)92.76%，達(dá)到省的項(xiàng)目工作目標(biāo)要求。三是xx年分別為15379名、15271名和15399名孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)率分別達(dá)到99.77%、99.07%和99.90%；共發(fā)現(xiàn)3例艾滋病和22例梅毒陽(yáng)性病人及xx例乙肝感染的孕產(chǎn)婦，并提供免費(fèi)母嬰阻斷服務(wù)；艾滋病感染阻斷率為100%；為xx名新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻斷率達(dá)100%。四是農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作按時(shí)完成省級(jí)下達(dá)的年度工作任務(wù)，累計(jì)完成宮頸癌篩查8394人，完成工作任務(wù)的111.92%，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變病人4人，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人；乳腺癌篩查2162人，完成工作任務(wù)的108.10%，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病人。

（五）順利完成各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。

一是xx年，共對(duì)41330名5歲以下兒童和9184名孕產(chǎn)婦進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)，并對(duì)死亡的病例及時(shí)召開(kāi)專家評(píng)審會(huì)，及時(shí)采取干預(yù)措施。二是分別對(duì)12226例和1346例圍產(chǎn)兒進(jìn)行醫(yī)院和人群出生缺陷監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒213例，并及時(shí)提出治療建議，及時(shí)完成個(gè)案上報(bào)工作。三是危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè)8417人次，妊娠合并癥監(jiān)測(cè)4488人次，符合危重孕產(chǎn)婦30人，并及時(shí)進(jìn)行病案討論和上報(bào)工作。四是累計(jì)對(duì)2121名兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)，完成監(jiān)測(cè)任務(wù)的106.05%，完成體檢3072人次，問(wèn)卷調(diào)查3072人次，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良兒童169名，及時(shí)給予科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診治療。

四、考核評(píng)分結(jié)果

五、主要存在問(wèn)題

（一）基本公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目有待于進(jìn)一步規(guī)范。

一是“孕管手冊(cè)”管理工作落實(shí)不到位，仍然存在給未攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的孕婦提供保健服務(wù)的現(xiàn)象，問(wèn)題較突出的單位有南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和解放軍425醫(yī)院。

二是部分市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位未按要求給符合條件的孕婦免費(fèi)提供肝、腎功能和血型檢查，問(wèn)題較為突出的單位是市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市中醫(yī)院。三是“孕管手冊(cè)”和有關(guān)婦保工作臺(tái)帳登記不規(guī)范、保健服務(wù)信息收集不完善、建冊(cè)不及時(shí)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)的情況依然突出，問(wèn)題較為突出的單位有南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院和金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。四是部分單位孕產(chǎn)婦保健服務(wù)信息錄入不及時(shí)和電話失訪率高的情況依然突出，產(chǎn)檢信息錄入不及時(shí)等,問(wèn)題突出單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院；失訪率高的單位有南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和鳳凰衛(wèi)生院。五是兒保有關(guān)工作臺(tái)帳登記不規(guī)范、建冊(cè)不及時(shí)、漏項(xiàng)和失訪率高的現(xiàn)象依然突出，這個(gè)問(wèn)題各項(xiàng)目執(zhí)行單位均不同程度存在。六是個(gè)別單位兒童保健專業(yè)設(shè)備不符合要求，如南田和南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院用的是電子兒童體重稱，要求用杠桿秤。七是個(gè)別單位對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在園兒童的健康管理工作不重視，未開(kāi)展在園兒童體檢工作，如天涯區(qū)的馬嶺衛(wèi)生院和崖州區(qū)的保港衛(wèi)生院。八是對(duì)體弱兒的跟蹤管理不到位，不利于體弱兒康復(fù)工作的深入開(kāi)展，這個(gè)問(wèn)題各項(xiàng)目執(zhí)行單位普遍存在。

（二）部分重大公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量有待于提高。

一是服用葉酸項(xiàng)目。

主要是增補(bǔ)葉酸依從率低，達(dá)不到項(xiàng)目規(guī)定要求，各項(xiàng)目執(zhí)行單位均不同程度存在；項(xiàng)目資料管理較亂、不分類進(jìn)行歸檔，問(wèn)題突出的單位有田獨(dú)衛(wèi)生院和南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；葉酸出入庫(kù)登記不規(guī)范，填寫(xiě)不完善、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，問(wèn)題突出的單位有河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院和林旺衛(wèi)生院、田獨(dú)衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院；對(duì)服藥對(duì)象隨訪工作不到位，如田獨(dú)衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、高峰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院和南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。二是新生兒疾病篩查項(xiàng)目。主要是新生兒疾病篩查知情告知達(dá)不到100%，如市婦幼保健院；個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位無(wú)專門(mén)聽(tīng)力篩查室，影響聽(tīng)力篩查質(zhì)量，如南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院和市人民醫(yī)院；項(xiàng)目工作臺(tái)帳填寫(xiě)漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)和篩查信息錄入不準(zhǔn)確的情況比較突出，這個(gè)問(wèn)題普遍存在。三是預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。主要是孕婦孕期免費(fèi)檢測(cè)覆蓋率低，達(dá)不到項(xiàng)目要求，如農(nóng)墾醫(yī)院；項(xiàng)目有關(guān)工作臺(tái)帳登記不完善、漏項(xiàng)較多，問(wèn)題突出的單位有南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市人民醫(yī)院；個(gè)別單位存在注射乙肝免疫球蛋白針未簽署知情同意書(shū)的情況，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，如市中醫(yī)院。

（三）部分婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目管理不到位。

一是市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)個(gè)案和有并發(fā)癥病例漏報(bào)情況依然存在；

市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)個(gè)案錄入不及時(shí)，部分個(gè)案錄入存在重復(fù)、錯(cuò)誤的情況常有發(fā)生。二是醫(yī)院出生缺陷病例報(bào)告卡填寫(xiě)質(zhì)量較差，漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、缺陷病例診斷描述不詳細(xì)的情況普遍存在，問(wèn)題較突出的單位有市人民醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。三是人群出生缺陷監(jiān)測(cè)隨訪工作不到位，部分死亡的新生兒不及時(shí)上報(bào)，各人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)均存在。四是個(gè)別單位兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)工作系統(tǒng)管理率低，達(dá)不到要求，問(wèn)題較突出的單位有馬嶺衛(wèi)生院和保港衛(wèi)生院。

（四）產(chǎn)兒科質(zhì)量和高危孕產(chǎn)婦管理工作存在的問(wèn)題不容忽視。

一是農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量管理存在問(wèn)題突出，安全隱患不容忽視。

產(chǎn)科急救救藥品過(guò)期未及時(shí)更換的情況常有發(fā)生，問(wèn)題突出單位有南島和南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。二是愛(ài)嬰醫(yī)院鞏固工作未真正納入醫(yī)院產(chǎn)兒科質(zhì)量管理議程。主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員不掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技巧，宣教工作不到位，人工喂養(yǎng)兒童缺少相關(guān)支持依據(jù)等的問(wèn)題還比較突出，比較典型的單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院。三是高危孕產(chǎn)婦篩查、管理和轉(zhuǎn)診工作落實(shí)不到位，問(wèn)題比較突出的單位有425醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。四是產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員不掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的情況比較嚴(yán)重，兒科醫(yī)生不到產(chǎn)房參與新生兒窒息復(fù)蘇的問(wèn)題比較普遍。

六、下一步工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。

一是各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，保證轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。二是加大對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的執(zhí)行力度，對(duì)存在問(wèn)題要認(rèn)真及時(shí)整改，推進(jìn)工作順利實(shí)施。三是要加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)規(guī)范的管理，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。四是要建立健全有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)婦幼保健人員工作積極性。

（二）繼續(xù)推進(jìn)重大和基本婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作規(guī)范。

一是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)提高對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。

二是加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問(wèn)題管理，切保問(wèn)題得到及時(shí)和有效解決。三是加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)保健手冊(cè)的管理，確保孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目的有效開(kāi)展。四是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村待孕和孕早期婦女服用葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目管理，推進(jìn)項(xiàng)目工作順利開(kāi)展。五是繼續(xù)抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作，積極開(kāi)展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)工作，提高檢測(cè)率，加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性病例隨訪和干預(yù)工作，提高婦女兒童的健康水平和生存質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)兒科服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)兒科服務(wù)流程，切實(shí)提高產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量。

一是繼續(xù)加大對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)兒科衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。二是繼續(xù)加大對(duì)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度，尤其要重點(diǎn)解決新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)掌握不好的問(wèn)題。三是嚴(yán)格執(zhí)行《產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定》，并將母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理工作常態(tài)化。四是做好《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的交接工作，加強(qiáng)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放使用和管理工作。五是繼續(xù)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。六是爭(zhēng)取1-2家市級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立兒科急診門(mén)診，解決小孩急夜診難的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)工作督導(dǎo)管理，提高服務(wù)能力。

一是強(qiáng)化對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，對(duì)在監(jiān)督和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的，及時(shí)跟蹤整改情況，確保問(wèn)題的解決。二是各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要盡快完善人員的配置，切實(shí)承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作監(jiān)管的責(zé)任。三是市婦幼保健院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)督導(dǎo)工作的管理，提高婦幼保健工作的監(jiān)督和指導(dǎo)水平。四是要加強(qiáng)培訓(xùn)，市婦幼保健院要根據(jù)工作實(shí)際加強(qiáng)對(duì)各級(jí)婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高婦幼人員的整體技術(shù)服務(wù)水平。