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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 人事管理 改革 策略

隨著社區(qū)居民對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的需求不斷提升，我國(guó)很多城市都構(gòu)建了大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效地推動(dòng)了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)現(xiàn)有兩處社區(qū)衛(wèi)生服罩行模為服務(wù)社區(qū)居民做出了大量卓越貢獻(xiàn)，贏得群眾好評(píng)。然而，在實(shí)際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，隨著居民生活水平的提高，其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須加快人事管理制度的改革，提高其人事管理水平。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人事管理的發(fā)展趨向

（一）構(gòu)建起人力資源管理模式

事實(shí)上，人事管理模式與人力資源管理模式有很大區(qū)別。傳統(tǒng)人事管理的重點(diǎn)是管理“事”，以事務(wù)性的工作為主，如考勤、檔案等管理；人力資源管理的重點(diǎn)是管理“人”，其將人作為一種非常重要的資源，其重點(diǎn)如何調(diào)動(dòng)人的積極性，充分發(fā)揮人的潛能。傳統(tǒng)的人事管理模式強(qiáng)調(diào)職工服從各項(xiàng)制度，并沒(méi)有充分尊重職工，而人力資源管理則強(qiáng)調(diào)從職工的角度出發(fā)，滿足職工的需求而提高職工的積極性。要想構(gòu)建起人力資源管理模式，首先應(yīng)轉(zhuǎn)變思想，樹(shù)立起以人為本的管理理念。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的職工往往要深入到社區(qū)，工作具有流動(dòng)性。針對(duì)此，社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)積極構(gòu)建起人力資源管理模式，轉(zhuǎn)變管理理念，從職工的角度出發(fā)，最大限度地開(kāi)發(fā)人力資源。

（二）建立起平等的民事主體地位

在以往，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多以行政依附體而自居，在當(dāng)前形勢(shì)下，其應(yīng)建立起平等的民事主體地位。以筆者所在的威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)為例，皇冠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社會(huì)事務(wù)管理局下屬事業(yè)單位，其管理基本是機(jī)關(guān)事業(yè)單位的體制。鳳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然是民辦非企業(yè)單位，其人員大多是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和皇冠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽調(diào)，完全是事業(yè)單位的管理模式。在我國(guó)，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都采用黨政機(jī)關(guān)的辦法來(lái)開(kāi)展人事管理工作，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，很多管理人員，甚至是技術(shù)人員都向行政職位靠攏，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科學(xué)化發(fā)展。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷健全的過(guò)程中，這種管理上的問(wèn)題與現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的反差越來(lái)越大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)加快轉(zhuǎn)變，將政事分離，使之程度具有獨(dú)立性的法人機(jī)構(gòu)。只有這樣，其才能夠以平等的民事主體地位參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，不斷提升自身的服務(wù)水平。

（三）促使職工轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)人”

長(zhǎng)期以來(lái)，職工養(yǎng)成了“單位人”的觀念，職工的很多事務(wù)都是由單位負(fù)責(zé)的，導(dǎo)致單位成本支出巨大，職工與單位之間的依附關(guān)系十分密切，很多人都認(rèn)為進(jìn)了單位就是國(guó)家的人了。作為政府創(chuàng)辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的很多職工也有這樣的觀念，為了減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的壓力，提升人事管理水平，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變職工的思想，使之由單位人轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)人，打破以往只進(jìn)不出的局面。相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)公平與競(jìng)爭(zhēng)的原則，構(gòu)建起新的管理體制，使得職工與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的依附關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閯趧?dòng)力交換關(guān)系。這樣能夠使得雙方的關(guān)系向良性動(dòng)態(tài)的方向發(fā)展。

（四）職工身份管理面轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?/p>

當(dāng)前的人事管理中，職工與干部之間的身份劃分明確，不同身份的人員采用不同的管理制度。顯然，這種狀況不利于單位內(nèi)部構(gòu)建起有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，導(dǎo)致人浮于事，員工的工作積極性不高。針對(duì)此，必須消除這種身份上的隔閡，構(gòu)建起統(tǒng)一化的管理制度，因事設(shè)崗，加強(qiáng)崗位方面的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極推行全員聘用制，實(shí)現(xiàn)一崗一酬，促使聘用制度更加科學(xué)。

二、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人事管理的策略

（一）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制改革

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)改革工作的全面推進(jìn)，管理體制方面的改革也不斷深入。在政府主辦的基礎(chǔ)上，應(yīng)倡導(dǎo)各種社會(huì)力量參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展中，進(jìn)一步拓展資金來(lái)源，政府、企業(yè)與個(gè)人等主體可以按照一定的出資比例，共同創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有強(qiáng)烈的公共屬性，無(wú)法轉(zhuǎn)讓、出租及拍賣，因此，在進(jìn)行體制改革的過(guò)程中，首先應(yīng)確保其公共衛(wèi)生與基本衛(wèi)生服務(wù)職能能夠得到充分的發(fā)揮。在具體改革過(guò)程中，可以引入如下幾種體制：一是托管制。引入國(guó)有民營(yíng)的托管制度，政府部門的主要工作職能為監(jiān)督職能，其以合同委托的方式，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資產(chǎn)與業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給被委托人管理。二是引入股份合作制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職工可以入股，使得其自身的利益與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展緊密聯(lián)系的在一起，全面提高其工作積極性，一改社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作效率。除此之外，部分公有資產(chǎn)也能夠以量化折股的方式派給職工。除了職工參股與之外，其他醫(yī)院、企業(yè)與個(gè)人也可以參股。

（二）構(gòu)建起聘用制

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人事管理中，聘用制的構(gòu)建具有極強(qiáng)的意義。在聘用制下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠與職工簽訂聘用合同，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，打破以往的“終身制”。在全面推行聘用制的過(guò)程中，可以從如下方面入手：一是完善崗位管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的工作崗位應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的設(shè)置，只有基于此，才能夠進(jìn)一步推行聘用制。在科學(xué)設(shè)置崗位的基礎(chǔ)上針對(duì)不一樣的崗位而采用不同的管理辦法，針對(duì)行政領(lǐng)導(dǎo)類崗位，應(yīng)采用聘任、任命、選舉等多種方式；技術(shù)崗位應(yīng)從做需要的技術(shù)專長(zhǎng)出發(fā)，強(qiáng)化崗位要求，采用職務(wù)聘任制度。所有技術(shù)崗位都要求任職者具備一定的從業(yè)資格。二是采用雙向選擇的方式，優(yōu)化上崗模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)針對(duì)實(shí)際工作的需要，因崗設(shè)人，嚴(yán)格控制人員總數(shù)，及時(shí)精簡(jiǎn)不必要的崗位與部門。職工與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)雙向選擇，實(shí)行優(yōu)勝劣汰，提高職工的危機(jī)意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。三是實(shí)行聘用合同的規(guī)范化管理。聘用合同應(yīng)做到規(guī)范化，相關(guān)內(nèi)容、條款等應(yīng)符合國(guó)家要求。衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)聘用合同加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)政策法規(guī)，維護(hù)職工與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙方面的合法利益。四是完善考核制度。在推行聘用制度后應(yīng)進(jìn)一步完善考核制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)不同崗位的職責(zé)劃分狀況而對(duì)相關(guān)職工進(jìn)行考核。在考核的過(guò)程中應(yīng)做到科學(xué)化，將定量指標(biāo)與定性指標(biāo)有效結(jié)合起來(lái)，確?？己私Y(jié)果客觀、公正。

（三）進(jìn)一步推行人事制度

人事是借助市場(chǎng)而實(shí)現(xiàn)人力資源的配置，其采用契約管理的方式，能夠有效地降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的壓力，提升人事管理水平。針對(duì)現(xiàn)有職工，仍可以采用以往的人事管理辦法，對(duì)于后續(xù)新進(jìn)職工則推行人事制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為用人單位，職工的轉(zhuǎn)正定級(jí)、職稱等事務(wù)則由被委托單位承擔(dān)。

（四）優(yōu)化內(nèi)部分配機(jī)制

人事管理方面的變動(dòng)應(yīng)與分配機(jī)制有效地對(duì)接起來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家薪資制度的基礎(chǔ)上，確定不同職工的內(nèi)部分配辦法，將工資與績(jī)效有效地對(duì)接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)按崗位、按任務(wù)、按業(yè)績(jī)分配。除此之外，生產(chǎn)要素如技術(shù)等也能夠作為分配的依據(jù)。在條件允許的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以引入年薪制等，拉開(kāi)分配檔次，借助薪資制度激勵(lì)職工。

三、結(jié)束語(yǔ)

在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人事管理水平的過(guò)程中，應(yīng)從多方面入手，妥善處理好改革、穩(wěn)定與發(fā)展之間的關(guān)系。在優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人事管理時(shí)，會(huì)涉及到管理體制、機(jī)構(gòu)編制、工資分配與社會(huì)保障等，相關(guān)行政部門應(yīng)做好配合工作，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文第2篇

一、工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步將市屬醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。

二、工作任務(wù)

（一）中心醫(yī)院牽手4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；中醫(yī)院牽手3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；市二院、復(fù)元醫(yī)院分別牽手2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；市三院、稠州醫(yī)院牽手1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)作合同，制訂年度和中長(zhǎng)期工作計(jì)劃，承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專門的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；幫助牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)自身需求，提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力；要為牽手醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的服務(wù)協(xié)作活動(dòng)提供工作條件。

（四）醫(yī)院要與牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道，制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。

三、具體要求

（一）確定牽手對(duì)象。市衛(wèi)生局將根據(jù)實(shí)際需求確定牽手單位的協(xié)作關(guān)系。

（二）簽訂支援協(xié)議。市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自職責(zé)與義務(wù)，提出具體工作任務(wù)，簽訂援助協(xié)議，建立長(zhǎng)期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。

（三）派駐醫(yī)師。牽手醫(yī)院每年向每個(gè)牽手單位派出副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師不少于18人次，其他資歷的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不少于15人次，每人次在社區(qū)工作時(shí)間不少于一周。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)院要保證其原待遇不變。

（四）選派醫(yī)師條件。思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力，一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷，另一方面要樹(shù)立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)，把維護(hù)群眾健康放在首位，努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（五）牽手醫(yī)院主治及以上醫(yī)師要與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)接，實(shí)現(xiàn)多形式的帶教與指導(dǎo)。

（六）人員培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到牽手醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。牽手醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會(huì)、專家講座時(shí)應(yīng)通知牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員參加。

（七）建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。牽手醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，同時(shí)將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（八）啟動(dòng)時(shí)間。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在2008年7月底前完成前期準(zhǔn)備工作，8月1日開(kāi)始全面組織實(shí)施。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；要建立工作責(zé)任制，實(shí)施過(guò)程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在問(wèn)題，確保取得成效。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局將采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”開(kāi)展情況進(jìn)行督查指導(dǎo)。并制訂考核評(píng)價(jià)制度，列入年度工作考核與院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核，明確獎(jiǎng)懲措施。完善管理機(jī)制，牽手醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作日記登記制度，對(duì)醫(yī)師的工作進(jìn)行量化考核。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文第3篇

關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的現(xiàn)狀

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制環(huán)境松散，領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

目前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將主要的精力物力放在了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和完善上，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視程度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)內(nèi)控制度可以遵循或有關(guān)人員有內(nèi)控制度不遵循的情況非常普遍，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度難以落實(shí)到位。特別是在實(shí)際工作，在處理很多問(wèn)題都時(shí)候都沒(méi)有按照制度來(lái)進(jìn)行，而是進(jìn)行靈活處理，置控制措施于不顧，內(nèi)部控制制度往往流于形式，這主要是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，以及會(huì)計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)有限等方面的原因，在工作過(guò)程中產(chǎn)生不少漏洞，從而給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成經(jīng)濟(jì)損失。

(二)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，不相容職務(wù)沒(méi)有分離

會(huì)計(jì)工作人員的自身素養(yǎng)和相關(guān)工作人員的素養(yǎng)水平直接反映到內(nèi)部控制上。很多單位的一些會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平有限，沒(méi)有相關(guān)的從業(yè)資格，有些會(huì)計(jì)人員道德水平低下，會(huì)計(jì)繼續(xù)教育工作缺乏，導(dǎo)致在實(shí)際工作中對(duì)會(huì)計(jì)控制要求不嚴(yán)，甚至有的違反財(cái)經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)字不真實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制少，經(jīng)費(fèi)有限，不能做到合理進(jìn)行崗位設(shè)置，有的人員既負(fù)責(zé)現(xiàn)金出納，又負(fù)責(zé)記賬憑證的制單稽核工作；既負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，又負(fù)責(zé)藥品的保管驗(yàn)收，重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行不能很好地實(shí)行不相容職務(wù)相分離制度?；靵y的管理嚴(yán)重影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)產(chǎn)安全。

(三)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系存在漏洞

在當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并有針對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控方面構(gòu)建起相應(yīng)的評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系，對(duì)某些業(yè)務(wù)監(jiān)督不到位。比方說(shuō)，會(huì)計(jì)人員是否在規(guī)定的要求下開(kāi)展各項(xiàng)工作，有無(wú)超越職權(quán)的情況出現(xiàn)，其工作質(zhì)量能否達(dá)到要求等，許多單位因?yàn)槿耸植蛔?，力量薄弱等原因未設(shè)立內(nèi)審部門或崗位去約束，因此無(wú)法有效履行內(nèi)部控制監(jiān)督檢查職能，致使檢查監(jiān)督和評(píng)價(jià)都流于形式。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度的具體措施

(一)重塑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的管理理念，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度

中心領(lǐng)導(dǎo)在當(dāng)前醫(yī)療改革具體工作的要求下，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立強(qiáng)烈的內(nèi)控意識(shí)，改變以往重視醫(yī)療而輕視管理的局面，做到醫(yī)療與管理兩方面并重。針對(duì)單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作人員，應(yīng)積極組織其學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》等相關(guān)法規(guī)和制度，建立一套適應(yīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，由各部門、科室、職工共同遵守、共同負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督、相互制約。中心必須加強(qiáng)各種內(nèi)控制度的執(zhí)行力度，并運(yùn)用書(shū)面的形式來(lái)規(guī)范內(nèi)部重點(diǎn)崗位人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德要求，明確崗位職責(zé)，確保各不相容職務(wù)相分離，加強(qiáng)培訓(xùn)，及時(shí)更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。安排會(huì)計(jì)人員參加繼續(xù)教育，通過(guò)不斷地業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)內(nèi)控管理的意識(shí)，在工作中不斷更新自己的會(huì)計(jì)理念，就內(nèi)控制度的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)總結(jié)，并采取有效的措施加以解決，為本單位內(nèi)控制度的全面落實(shí)而出謀劃策。

(二)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部信息化建設(shè)，通過(guò)各項(xiàng)控制活動(dòng)來(lái)保證信息系統(tǒng)安全

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+大會(huì)計(jì)”時(shí)代的來(lái)臨，會(huì)計(jì)核算環(huán)境、會(huì)計(jì)信息儲(chǔ)存方式等都發(fā)生了明顯變化。為適應(yīng)財(cái)務(wù)管理的新變化，中心應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段加強(qiáng)內(nèi)部控制，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，從加強(qiáng)內(nèi)部控制入手，強(qiáng)化內(nèi)部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財(cái)務(wù)信息的安全?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用使得會(huì)計(jì)信息的傳遞更加高效和流暢，但同時(shí)也增加了系統(tǒng)控制風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的易修改性，數(shù)據(jù)存放形式的可靠性，以及授權(quán)方式改變引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等諸多問(wèn)題需要設(shè)置專門的部門或崗位負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)管理?；ヂ?lián)網(wǎng)環(huán)境下，口令授權(quán)代替了手工環(huán)境下的印章，必須建立各級(jí)操作人員權(quán)限及操作檔案，嚴(yán)格保密制度，保護(hù)信息系統(tǒng)安全。

(三)構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并賦予其一定的獨(dú)立性，使得其監(jiān)管作用得以發(fā)揮

不符合設(shè)立此機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)成立內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合工作小組履行內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能。內(nèi)審小組成員應(yīng)保持獨(dú)立性，保證高效地行使其監(jiān)督作用。加強(qiáng)中心內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，有效發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，將內(nèi)部審計(jì)工作的時(shí)間點(diǎn)從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事中審計(jì)、事前審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)建議?？傊鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關(guān)的制度，還要將這些制度全面落實(shí)到位，除此之外，還應(yīng)隨著中心的發(fā)展不斷完善內(nèi)部控制制度，從而促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好更快地

作者:黃曉鈺 單位:南通市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)：

[1]孫劼.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)內(nèi)部控制[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì),2016

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文第4篇

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)安全事故應(yīng)急機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任同志任組長(zhǎng)，副主任同志任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和應(yīng)急救援小組，辦公室負(fù)責(zé)指揮搶救，制止事態(tài)擴(kuò)大，盡力把事故損失降到最低程度；及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故初步情況；協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查；采取有效措施，做好事故善后處置工作。應(yīng)急救援小組負(fù)責(zé)突發(fā)安全事故的搶救工作。（名單附后）

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)安全事故種類

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)安全事故含醫(yī)院重大火災(zāi)安全事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重大交通安全事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重大危險(xiǎn)藥品安全事故，重大自然災(zāi)害事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重大特種設(shè)備安全事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外出大型活動(dòng)安全事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外來(lái)暴力及醫(yī)鬧侵害事故等。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)安全事故報(bào)告及處理程序

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)事故報(bào)告的制度。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生或接到突發(fā)安全事故報(bào)警后，隨即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)向區(qū)衛(wèi)健局和安全監(jiān)督部門報(bào)告，并及時(shí)向公安（消防）等相關(guān)部門報(bào)警請(qǐng)求援助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本著“先控制，后處置，救人第一，減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指導(dǎo)患者離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域，保護(hù)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心貴重物品，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，做好事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，上交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)安全事故有關(guān)材料，做好善后處理工作。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員必須在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)，組織搶救和善后處置工作。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體職工都有責(zé)任在第一時(shí)間將突發(fā)安全事故及時(shí)匯報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)突發(fā)安全事故不得緩報(bào)，不得瞞報(bào)，不得延誤有效搶救時(shí)間。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)安全事故應(yīng)急措施

（一）重大火災(zāi)安全事故

1、事故現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員邊緊急疏散患者、搶救傷員，邊向公安消防部門報(bào)警，同時(shí)以最快的速度將發(fā)生事故信息報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員迅速按工作職責(zé)到現(xiàn)場(chǎng)指揮，具體要求如下：

（1）利用報(bào)警系統(tǒng)，馬上發(fā)出緊急疏散信號(hào)。

（2）用音響設(shè)備或手提式喇叭現(xiàn)場(chǎng)指揮疏散。

（3）疏散地點(diǎn)一般以較大型的空曠地為集結(jié)點(diǎn)。

3、配合安監(jiān)、公安等部門調(diào)查處理火災(zāi)事故。

（二）重大交通安全事故

1、事故現(xiàn)場(chǎng)的駕駛員、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先行組織搶救傷員，疏散人員至安全地帶，同時(shí)向公安交警部門報(bào)警求助，并迅速將事故信息報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迅速搶救受傷人員，同時(shí)報(bào)警，請(qǐng)求援助，在最短時(shí)間內(nèi)將受傷人員送至醫(yī)院，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。

3、及時(shí)做好突家屬的告之、安撫工作，控制事態(tài)，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常秩序。

4、配合公安交通事故處理部門調(diào)查，并參與調(diào)解。

（三）特種設(shè)備安全事故

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期檢查氧罐和配電室使用情況，做好氧罐和配電室管理人員的培訓(xùn)工作。氧罐人員必須持證上崗，規(guī)范操作。

2、事故發(fā)生后，及時(shí)搶救受傷人員，及時(shí)報(bào)警，請(qǐng)求援助，封閉事故現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。

（四）危險(xiǎn)藥品安全事故

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危險(xiǎn)藥品要按有關(guān)規(guī)定專柜存放，固定兩人雙鎖管理。

2、在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中出現(xiàn)安全事故時(shí)，要及時(shí)將受傷人員疏散至安全地段，并迅速將情況報(bào)告醫(yī)院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

3、在最短時(shí)間內(nèi)將受傷人員進(jìn)行救治，及時(shí)報(bào)警，請(qǐng)求援助，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。

（五）外來(lái)醫(yī)鬧暴力侵害事故

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)遇有不法人員襲擊、行兇等暴力侵害時(shí)，應(yīng)迅速向公安機(jī)關(guān)報(bào)警求助，同時(shí)在可能的情況下制止不法侵害行為，制服不法侵害人員，或采取其它有效措施延緩、減少不法侵害后果的發(fā)生。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文第5篇

據(jù)有關(guān)部門介紹，北京市把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要舉措大力推廣。隨著醫(yī)改的深入，過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下全包全管的醫(yī)療保障制度一去不復(fù)返了，但又必須讓生活并不很富裕的老百姓用比較少的錢獲得方便的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正好能滿足這個(gè)需求。居民們不必再去很遠(yuǎn)的大醫(yī)院看病，也不用排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)，只要來(lái)到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，或者打個(gè)電話給和自己簽約的家庭醫(yī)生，就能享受醫(yī)療服務(wù)。

月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐落在西城區(qū)復(fù)興門外大街。據(jù)其負(fù)責(zé)人介紹，自1995年建站以來(lái)，已形成了以復(fù)興醫(yī)院為依托、月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)著月壇社區(qū)13萬(wàn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

在月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，正在就診的一位大媽一個(gè)勁兒地夸贊這里的醫(yī)生。大媽曾患腦血栓，右半身癱瘓，臥床不起。經(jīng)過(guò)服務(wù)中心醫(yī)生的治療和指導(dǎo)，現(xiàn)在她可以下地，還能洗衣做飯，生活基本上可以自理了。

這樣的患者在月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有很多。除了醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)中心為轄區(qū)居民提供了計(jì)劃免疫、婦幼保健服務(wù)，開(kāi)展社區(qū)傳染病防治的宣傳。還組織創(chuàng)辦了《社區(qū)健康》雜志月刊，作為一個(gè)中心11個(gè)站的免費(fèi)贈(zèng)閱品供給社區(qū)居民。在抗擊“非典”期間，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還向社區(qū)居民散發(fā)“非典型肺炎”專題健康教育處方，教會(huì)居民如何應(yīng)對(duì)“非典”。

據(jù)月壇社區(qū)服務(wù)中心調(diào)查，社區(qū)居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診的比例從1996年的2.10％上升到2004年的41.36％。2003年社區(qū)年門診量從1996年的2150人次/年提高到212601人次/年。

北京中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建于1999年1月1日。該社區(qū)居民以高級(jí)知識(shí)分子居多，而且呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)。服務(wù)中心的醫(yī)生針對(duì)社區(qū)居民的這些特點(diǎn)，建立了家庭衛(wèi)生服務(wù)中心，培養(yǎng)了一批全科醫(yī)生，這些全科醫(yī)生走入家庭，為居民提供國(guó)際上最為流行的家庭醫(yī)生服務(wù)。

張爺爺是中關(guān)村社區(qū)的老居民，患有冠心病，最讓他感覺(jué)麻煩的是經(jīng)常要去醫(yī)院看病。自從中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)辦了家庭醫(yī)生上門服務(wù)項(xiàng)目，張爺爺?shù)碾y題總算解決了?，F(xiàn)在，他在家里就可以接受醫(yī)生的診治，基本上用不著去醫(yī)院了。

中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還為社區(qū)每個(gè)家庭成員建立了健康檔案，掌握每位家庭成員的健康狀況，以方便每個(gè)慢性病患者的長(zhǎng)期治療。家庭醫(yī)生式服務(wù)一改以往病人找醫(yī)生的單一模式，變成了居民與醫(yī)生之間雙向的互動(dòng)交流。

上海：步行15分鐘即看病

“步行15分鐘即可得到初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)”是上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的主攻目標(biāo)。從1998年開(kāi)始，上海市政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為“為民辦實(shí)事”的重點(diǎn)項(xiàng)目，累計(jì)投入9.64億元，在中心城區(qū)每3～5個(gè)居委會(huì)（約1～2萬(wàn)人口）設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按行政村的歸并設(shè)立中心村衛(wèi)生室。同時(shí)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能由原先的以醫(yī)療為主重新定位為“六位一體”的綜合服務(wù)。如今，市中心城區(qū)已經(jīng)建成98所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和422個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，郊區(qū)有127所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2251個(gè)中心村衛(wèi)生室。

北新涇衛(wèi)生服務(wù)中心是上海推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革的一個(gè)縮影。北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從過(guò)去的坐等病人上門，到醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)和家庭，中心職工分成全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和輔助、病房及管理團(tuán)隊(duì)。走街串巷，到居民的家中、床頭巡診，成了社區(qū)醫(yī)生們?nèi)粘５墓ぷ鳌Ｖ行倪€設(shè)立了10個(gè)服務(wù)點(diǎn)，為居民量血壓、開(kāi)展健康咨詢等。無(wú)論是炎炎夏日，還是寒冷的冬天，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生都隨叫隨到。服務(wù)中心還和北新涇街道、新涇鎮(zhèn)協(xié)作成立了健康促進(jìn)委員會(huì)，編織起街道居委會(huì)、鎮(zhèn)政府職能部門參加的疾病控制和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。在該委員會(huì)的支持下，醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間，為37922戶、101799名15歲以上的居民建立了家庭健康檔案，并輸入計(jì)算機(jī)，分別對(duì)高血壓、老慢支、糖尿病、腫瘤等居民追蹤服務(wù)。

小周患有小兒麻痹癥。以前，他整天待在家里，不好意思出門，可現(xiàn)在每周一、四下午，他都一定要去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受免費(fèi)康復(fù)訓(xùn)練。

目前，上海所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是醫(yī)保定點(diǎn)單位，隨著硬件設(shè)施的不斷改善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍正逐步拓展，從單純的醫(yī)療，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合衛(wèi)生服務(wù)，如家庭病床、上門護(hù)理、BP機(jī)呼叫上門服務(wù)、戶籍制預(yù)防保健、全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)、設(shè)立健康檔案等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容不僅豐富，費(fèi)用也很便宜。根據(jù)上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診單次醫(yī)療費(fèi)用，市區(qū)平均為125.66元，郊區(qū)平均為95.63元，分別只是二、三級(jí)醫(yī)院的70.5％和53.7％。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海60％退休職工的門診首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）去年的門診服務(wù)總量為3012.67萬(wàn)人次，占全市門急診總量的35.02％；收治住院病人27.76萬(wàn)人次，占全市住院病人總數(shù)的20.88％。更主要的是院外服務(wù)深受社區(qū)居民歡迎。

此外，上海市還在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)陸續(xù)設(shè)立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會(huì)”，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)議，對(duì)中心主任的聘任提出建議。各個(gè)中心的內(nèi)部機(jī)構(gòu)，從醫(yī)院的模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“三部一室”（預(yù)防保健部、醫(yī)療康復(fù)部、后勤供應(yīng)部和辦公室），不見(jiàn)了各種?？疲匀崎T診和上門服務(wù)等。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入，也從過(guò)去的按人頭撥款和專項(xiàng)撥款，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘粗行某袚?dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量撥款。

重慶：創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)

從2001年開(kāi)始，重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門逐步將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。到目前為止，全市范圍內(nèi)納入醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有97家，占了全市211家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的46％。其中，渝中區(qū)、江北區(qū)等城8區(qū)建成的52個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，已有46個(gè)被勞動(dòng)保障部門指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占已建社區(qū)服務(wù)中心的88.5％。據(jù)了解，參保人員在已納入醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不僅可以享受較低的醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，還可以享受同其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相同的醫(yī)療待遇。

重慶市沙坪壩區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全市中起步較早，今年又計(jì)劃新建新橋、歌樂(lè)山、沙坪壩、井口、沙磁路等5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新建10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從而使全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面達(dá)到100％。據(jù)悉，新增的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全部面向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)。明年沙坪壩區(qū)將創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院半月樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于1999年下半年建站，當(dāng)時(shí)由于宣傳和自身建設(shè)不到位，前來(lái)就診的病人寥寥無(wú)幾，現(xiàn)在1個(gè)月卻能收入幾萬(wàn)元。之所以發(fā)生這么大的變化，據(jù)人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)負(fù)責(zé)人介紹，主要是進(jìn)行了宣傳和人員調(diào)整。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)合大學(xué)生在暑假、雙休日進(jìn)入各家各戶進(jìn)行健康調(diào)查、咨詢，讓當(dāng)?shù)鼐用窳私馍鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的性質(zhì)和內(nèi)涵。在人員方面，選擇有長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)赜兄鹊尼t(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，增加了病人的信任感。另外，加強(qiáng)了自身建設(shè)，制訂了一系列制度，與當(dāng)?shù)卮髥挝缓蛯W(xué)校等建立定期巡診制度，免費(fèi)體檢。現(xiàn)在，半月樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每天平均有二三十個(gè)患者前來(lái)就診，多數(shù)是老年人，就診的疾病多是一些常見(jiàn)病、多發(fā)病以及中老年人的慢性病。

半月樓居民田婆婆70歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40多年，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能伸屈，長(zhǎng)期臥床在家，由老伴喻老人照顧。喻老人談到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時(shí)感慨萬(wàn)分，以前他送老伴去看病，來(lái)去要找人抬，排隊(duì)掛號(hào)十分麻煩，看一次病至少要半天時(shí)間。現(xiàn)在有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，打個(gè)電話醫(yī)生就上門來(lái)服務(wù)，再不用來(lái)來(lái)去去折騰了，而且掛號(hào)、治療都免費(fèi)，醫(yī)生還定期上門復(fù)查。

廣州：三年構(gòu)筑“防疫大堤”

為了提高廣州預(yù)防控制疾病和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，廣州市近日宣布，力爭(zhēng)用三年左右的時(shí)間，完成疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、傳染病救治系統(tǒng)和信息系統(tǒng)建設(shè)，到2008年完成城市社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和城市安全的“防疫大堤”。

按照計(jì)劃，城市社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)將是重點(diǎn)建設(shè)的項(xiàng)目之一。根據(jù)《國(guó)家文明城市測(cè)評(píng)體系》每3萬(wàn)至5萬(wàn)人配置一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，到2005年，廣州市將設(shè)置不少于124個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。政府5年內(nèi)將投入專項(xiàng)資金新建和改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，力爭(zhēng)到2008年建成業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍均符合國(guó)家要求、布點(diǎn)合理、覆蓋整個(gè)城市人口的社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 預(yù)防保健是重點(diǎn)

談到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，很多人習(xí)慣稱之為“社區(qū)醫(yī)療”。這“醫(yī)療”二字，說(shuō)明在許多人心目中，它的含義就是看病、打針、開(kāi)藥，只不過(guò)比大醫(yī)院方便點(diǎn)，規(guī)模小點(diǎn)罷了。其實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵遠(yuǎn)不止看病治病這么簡(jiǎn)單。它集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)六位一體，為居民們提供的是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。這其中，預(yù)防、保健、健康教育又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。

近30年來(lái)，我國(guó)疾病構(gòu)成和死因構(gòu)成已發(fā)生了很大變化，慢性非傳染性疾病如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等，已成為嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病。而這些疾病都是可以在發(fā)生前預(yù)防避免的，正因?yàn)槿绱?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防保健功能顯得尤為重要。

因此，比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不再停留在單純的診治疾病上。如北京市中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就分出醫(yī)療、管理、巡回三部分功能，各由專人負(fù)責(zé)，各司其職，醫(yī)療人員診治疾病，管理人員通過(guò)各服務(wù)站聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)管理居民的健康檔案。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)聯(lián)系緊密，隨時(shí)了解居民的意見(jiàn)與需求，以修正自己的服務(wù)。

許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還舉辦講座和宣傳活動(dòng)，來(lái)加強(qiáng)居民預(yù)防和保健等方面的知識(shí)。高血壓在我國(guó)屬于高發(fā)病，北京市方莊小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)組建了高血壓俱樂(lè)部，定期給高血壓患者測(cè)量血壓，進(jìn)行用藥和生活常識(shí)的指導(dǎo)，定期舉辦健康講座，請(qǐng)專家免費(fèi)傳授高血壓的防治方法。

以前衛(wèi)生資源集中在各大醫(yī)院，無(wú)論大病小病，患者只能到醫(yī)院就診，而健康人群、亞健康人群的預(yù)防保健，手術(shù)后病人、慢性病人的康復(fù)治療，沒(méi)有便利而且專業(yè)的機(jī)構(gòu)可以提供服務(wù)?，F(xiàn)在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅方便了居民小病、常見(jiàn)病的治療，為康復(fù)中的病人提供康復(fù)治療，而且還向健康人群和亞健康人群提供醫(yī)療保健、咨詢指導(dǎo)，使居民的健康觀念從“有病治病”的舊觀念逐漸轉(zhuǎn)變到“沒(méi)病防病、健康保健”的觀念上來(lái)。

在上海，慢性病綜合防治體系逐漸取代了長(zhǎng)期以來(lái)被動(dòng)個(gè)體治療的模式：市區(qū)92％的60歲以上老年人已建立了健康檔案；37所地段醫(yī)院開(kāi)展了家庭保健合同制試點(diǎn)，3288戶居民與醫(yī)院簽訂了保健合同；85所地段醫(yī)院開(kāi)展健康咨詢、醫(yī)療咨詢或心理咨詢，接受各類咨詢?nèi)藬?shù)達(dá)46.19萬(wàn)人次。盧灣區(qū)順昌地段醫(yī)院建立的大腸癌因癥就診早發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，使全區(qū)大腸癌的早期檢出率達(dá)29.7％。

在北京市月壇社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查中，從1996年到2004年，社區(qū)居民對(duì)高血壓健康知識(shí)知曉率從11.09％提高到88.02％，對(duì)糖尿病健康知識(shí)知曉率從5.22％提高到75.00％，參加鍛煉比率從38.70％提高到69.80％，高血壓的管理率從41.2％提高到74.5％，高血壓的控制率從18.9％提高到50％，糖尿病的管理率從17.6％提高到42.1％。而這與月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幾年來(lái)的宣傳是分不開(kāi)的。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還有一項(xiàng)重要任務(wù)，是對(duì)65歲以上的老年人進(jìn)行健康管理。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，如北京市老年人已達(dá)174萬(wàn)人，占全市人口的14.5％；到2015年老齡人口將達(dá)到286.7萬(wàn)人，占人口總數(shù)的20.6％，到2030年60歲以上老年人將達(dá)到30％。老年人除患有心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病以外，還有不同程度的癡呆和骨質(zhì)疏松。北京市要求各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）都要為65歲以上老年人免費(fèi)建立健康檔案，要積極開(kāi)展為老年人醫(yī)療服務(wù)的家庭病床和家庭生活護(hù)理，并實(shí)行“優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床”的服務(wù)，努力提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，衛(wèi)生工作應(yīng)由醫(yī)治疾病擴(kuò)展到對(duì)人群進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，提高生命質(zhì)量。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的整體觀，即從局部到全身、從醫(yī)病到醫(yī)人、從個(gè)體到群體、從原有的生物醫(yī)學(xué)范疇擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)-社會(huì)-心理的廣闊領(lǐng)域。也就是目前所提倡的醫(yī)療服務(wù)“四擴(kuò)大”：從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)。

醫(yī)療只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)方面。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的對(duì)象已從“以病為本”變?yōu)椤耙匀藶楸尽?，醫(yī)療模式也從就診模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾砟Ｊ?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中更重要的，是對(duì)健康人群的健康教育和健康管理，是提高人們的健康知識(shí)，從預(yù)防、保健開(kāi)始，使老百姓的健康水平真正上一個(gè)臺(tái)階。

小病到社區(qū) 未來(lái)的路還很長(zhǎng)

近日，上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局針對(duì)徐家匯商務(wù)樓宇集中的狀況，進(jìn)行了白領(lǐng)健康狀況調(diào)查。接受調(diào)查的白領(lǐng)認(rèn)為自己相當(dāng)健康的人為零，認(rèn)為自己基本健康、偶爾有小病的68％，認(rèn)為自己屬于亞健康的為32％。調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)今白領(lǐng)具有較強(qiáng)的健康需求，一旦他們要選擇體檢醫(yī)院，45％的人首選市級(jí)大醫(yī)院，37.5％的人表示，只要技術(shù)設(shè)施好，他們樂(lè)意選擇民營(yíng)醫(yī)院，而選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的僅8.9％。如果感到不舒服，29％的人首選去大醫(yī)院看病，32％的人首先去藥房買藥吃，只有8.9％的人表示愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。

衛(wèi)生部門表示，從這次調(diào)查顯示白領(lǐng)多選大醫(yī)院看病的結(jié)果來(lái)看，要力推“大病進(jìn)醫(yī)院、小病到社區(qū)”的就醫(yī)分流政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有很長(zhǎng)一段路要走。

造成目前這種局面的原因，據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，一方面，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)同度不高。多數(shù)居民和單位只認(rèn)“醫(yī)院”不認(rèn)“中心”，即使是感冒也要到大醫(yī)院去排隊(duì)就診。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身宣傳不足等原因外，許多市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量仍然抱猶疑的態(tài)度。不少市民認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度確實(shí)好，可是技術(shù)水平卻不高，家里人有了什么病還是信得過(guò)大醫(yī)院，況且現(xiàn)在交通也很方便，平時(shí)的發(fā)燒咳嗽等小病，就自己到藥房買藥了事，需要輸液時(shí)也是從醫(yī)院開(kāi)藥帶回來(lái)，圖方便才在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液治療。

其次，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未列入醫(yī)保定點(diǎn)單位，致使一些參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在此就診后不能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，因此不得不放棄在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診；還有的單位認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不是醫(yī)院，不為職工報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)等，這些都導(dǎo)致了到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人數(shù)的減少。

另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的自身建設(shè)還不完善，設(shè)備、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)還有待提高。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我們現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到“麻雀雖小，五臟俱全”的境地，很多服務(wù)站的功能還局限于醫(yī)療服務(wù)的單一功能，諸如預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生等其他功能目前尚未完善。而且技術(shù)力量也很單薄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的醫(yī)護(hù)人員是全科型的醫(yī)學(xué)人才，而目前全國(guó)沒(méi)有醫(yī)學(xué)院校設(shè)有相關(guān)專業(yè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生只經(jīng)過(guò)了短暫的全科培訓(xùn)。看來(lái)，要真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藍(lán)圖，最根本還要從培養(yǎng)人才做起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要走的路還很長(zhǎng)。