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《微觀經(jīng)濟學》作為一門經(jīng)濟方面的入門課程,是經(jīng)濟管理類專業(yè)學生學習后續(xù)相關(guān)課程的基礎,在整個課程體系中,占有十分重要的地位。通過學習,能夠培養(yǎng)學生的用經(jīng)濟分析的思路來解決實際中問題的能力,同時也是學習其他經(jīng)濟管理類學科的前提和基礎。如市場營銷學基于市場供求理論、消費者行為學基于消費者行為理論、生產(chǎn)運作管理基于生產(chǎn)者行為理論等等。獨立學院是處于研究型高校和高職高專之間的高校,就人才培養(yǎng)的類型和層次而言,主要是為地方或區(qū)域經(jīng)濟建設與社會發(fā)展服務,著重培養(yǎng)面社會一線的生產(chǎn)和管理人才。對獨立學院經(jīng)管類專業(yè)學生而言,掌握微觀經(jīng)濟學課程基本理論,提升運用經(jīng)濟學原理分析經(jīng)濟現(xiàn)象和解決實際問題的能力尤顯重要。但是微觀經(jīng)濟學因其理論抽象、圖形復雜、專業(yè)術(shù)語眾多、邏輯性等特點給學生們學習和教師講授造成很大的挑戰(zhàn)。
一、獨立學院學生在微觀經(jīng)濟學的學習中存在的問題
1.學生們學習目標不明確,學習積極性不高
微觀經(jīng)濟學課程根據(jù)教學計劃的安排,通常都安排向剛進校的大一學生講授。對于剛?cè)胄5男律鷣碚f,剛從高中的應試教育和高考的壓力中走出,并未能完合適應于高校開放式的教育方式。學生們接受知識的方式還停留在以往的“滿堂灌”教育影響下,使得學生們學習缺乏主動性和探索性。通過班級調(diào)查發(fā)現(xiàn),在課前預習和課后復習的同學極少,如果對這門學科的教學目標和學習方法沒有足夠的認識,學生們就難以樹立明確的學習目標,更不用說制定詳細的學習計劃。
2. 學生們思維方式單一,抽象思維有待提高
學生思維方式偏重于感性認識,教學中講大國經(jīng)濟關(guān)系事件尤其是互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于經(jīng)濟學家的評論,學生們非常感興趣,而講到邏輯推導的內(nèi)容時,則不習慣接受。但是,微觀經(jīng)濟學是一門研究個體單位如何做決策以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟影響的一門學科,因此學習這門課程需要較高的抽象思維和邏輯思維,同時需要一定的社會經(jīng)驗與人生閱歷,很多大一的學生這方面的經(jīng)驗是不足的,很難形成對現(xiàn)實的抽象和解讀的能力,所以,學生在開始學習微觀經(jīng)濟學的階段理解起來有些困難。
3.數(shù)學基礎比較薄弱,運用數(shù)學知識分析經(jīng)濟問題的能力有待加強。
獨立學院經(jīng)濟與管理專業(yè)文科學生偏多,數(shù)學基礎知識相對比較薄弱。雖然通過前期的學習,掌握了一部分微積分、線性代數(shù)等高數(shù)知識,但是因為平時與實踐接觸得少,將理論知識用于解決實際問題的能力欠缺。然而微觀經(jīng)濟學教材中存在著大量的數(shù)學模型、公式及曲線圖。由于數(shù)學基礎知識薄弱,學生們在學習微觀經(jīng)濟學時容易產(chǎn)生懼難情緒和排斥心理。
4.學生們?nèi)狈εc企業(yè)和社會的接觸,對社會中經(jīng)濟現(xiàn)象認識不夠。
微觀經(jīng)濟學是一門實踐性很強的學科,其研究和解決社會供需問題、邊際效用的分析、公共物品與消費、成本分析與機會成本等實踐問題。但是大學生們大都是從高中畢業(yè),然后升入大學,理論知識的學習很多,但實踐活動卻參與得少,有少數(shù)同學甚至對國家的基本經(jīng)濟政策都難以理解。但對于獨立學院的學生來說,不僅需要了解國家在市場經(jīng)濟條件下指導企業(yè)運營管理的微觀經(jīng)濟學理論,而且更需要將所學的理論知識用于為地方或區(qū)域經(jīng)濟建設與社會發(fā)展服務。因此, “理論聯(lián)系實際”是學習微觀經(jīng)濟學的必然選擇。
在教學過程中除了學生們存在的以上問題外,微觀經(jīng)濟學不同的教材中對經(jīng)濟學闡述的側(cè)重點也不一樣,因此選用適合于獨立學院學生特點的教材也至關(guān)重要。分析獨立學院學生在微觀經(jīng)濟學的學習過程中存在的問題,有利于我們針對學生特點,不斷改革和創(chuàng)新教學方式,增強教學效果,不斷探索出一條新形勢下的教學方法。
二、教學改革實踐與探索
經(jīng)過長期的教學實踐發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的教學方法如突出教學重難點、課堂互動、多媒體教學、講練結(jié)合及增加實踐教學環(huán)節(jié)等,都對培養(yǎng)學生們的經(jīng)濟思維方式和增強學生們的學習積極性有了很大的幫助。但是隨著教學改革實踐的不斷深入及信息技術(shù)的全面推廣,為了適應新形勢下教學改革的需要及學生的特點,不斷創(chuàng)新教學方法和手段,我院課題項目組正在積極應用并推廣案例教學法并且設計開發(fā)了微觀經(jīng)濟學教學互動系統(tǒng)。通過教學實踐,有效地克服了學生在學習中存在的問題,取得了良好的教學效果。
(一)發(fā)揮案例教學法在微觀經(jīng)濟學教學過程中的重要作用
1.充分認識到案例教學法引入到微觀經(jīng)濟學教學過程中的必要性。案例教學法需要教師在課前搜集大量的真實的經(jīng)濟事例,并通過分析、歸納,整理出一套與教學內(nèi)容緊密相聯(lián)的案例。通過整理好的案例,不僅能讓學生加深對抽象的經(jīng)濟理論的理解,同時也能很好地啟發(fā)學生的思考,變被動地接受為主動地探索,更是向?qū)W生傳輸一種思考方式和分析方法。有利于激發(fā)學生的學習興趣和積極性,更有利于培養(yǎng)學生用經(jīng)濟學思維分析和解決實際問題的能力 。
2.微觀經(jīng)濟學教學過程中應注意選用和實施案例教學的科學性
(1)應選取能增強學生興趣和生活化的案例來組織教學。在微觀經(jīng)濟學的教學過程中,一定要做好鑒別和選擇,要選擇學生們關(guān)注或適應于中國國情的經(jīng)濟學案例,這樣能更快地讓學生掌握相關(guān)的經(jīng)濟學原理。同時,也增加了課程的趣味性。例如,在講授機會成本時,可以用學生喜愛參加的明星演唱會做案例討論,讓學生們充分發(fā)揮自己的主觀能力性,論述自己在選擇參加不同明星的演唱會的機會成本。同時也可以結(jié)合國際大事件——前蘇聯(lián)解體的原因來更好地理解機會成本。
(2)案例要體現(xiàn)學科的關(guān)聯(lián)性和綜合性
微觀經(jīng)濟學之所以作為高校經(jīng)管類的核心必修課,是由它的基礎性地位決定的。它與經(jīng)管類的其他課程如市場營銷、管理學、貨幣銀行學、金融學等等都有密切聯(lián)系,同時,經(jīng)濟學的很多概念和方法來源于哲學、心理學、社會學等學科,因此微觀經(jīng)濟學的案例教學不能孤立于其他學科之外。如在講授供需理論時,對于價格與需求的關(guān)系,可以將微觀經(jīng)濟學和市場營銷學中的定價策略結(jié)合起來。在講述羅伯特.弗蘭克提出的“平行世界理論”時,可以將此理論與消費者行為學、社會學知識結(jié)合起來。這樣在進行微觀經(jīng)濟學案例教學的時候,就能擴大學生視野,增加學生對其他課程和相關(guān)人文社會科學類學科的了解。
(二)應用微觀經(jīng)濟學教學互動系統(tǒng),增強教學效果
微觀經(jīng)濟學教學互動系統(tǒng)是我院課題項目組通過長期的實踐教學,設計與開發(fā)的一套專門針對獨立學院微觀經(jīng)濟學教學的互動網(wǎng)絡學習平臺系統(tǒng),集視頻、音頻和數(shù)據(jù)通訊于一體,支持豐富的多媒體教學和課件制作管理,可實現(xiàn)互動、直播、點播等多種教學模式。通過教學互動系統(tǒng)的應用學生們的學習積極性得到了極大的提高,同時教師根據(jù)教學的重難點可以實時給學生提供在線指導,同時可以及時掌握學生們的學習情況并調(diào)整教學計劃,取得了良好的教學效果。下面將系統(tǒng)特點歸納如下:
1.真正實現(xiàn)自主與協(xié)作學習
學生可以通過教材知識、教師案例、相關(guān)資源、課堂檢測等豐富的資源進行自主學習;以在線討論交流、互相發(fā)送信息、共享和發(fā)送文件、小組合作作品、互相評價作品、共建學習資源等交互形式,使每個小組成員充分參與,真正做到小組合作學習。
2.學習資源共建共享
學生充分參與共建學習資源,可以在線推薦資源或提供幫助素材,經(jīng)教師審核即可提供給學生學習。
3.易于整合備課資源
教師除自建課題外,還可導入其他教師的優(yōu)質(zhì)課題進行備課,從而實現(xiàn)課題積累與交流。
4.備課結(jié)果可輸出為網(wǎng)頁
課題數(shù)據(jù)可以導出為網(wǎng)頁形式,不受環(huán)境影響,便于攜帶與應用。
5.全程高效的課堂管控
通過學習狀態(tài)查詢,實時監(jiān)控學習進度;通過系統(tǒng)對課堂的設置,可控制學生的操作功能與學習內(nèi)容,從而對整個課堂進行有效的管控和引導。
三、總結(jié)
獨立學院微觀經(jīng)濟學教學質(zhì)量的改善,需要教師密切結(jié)合獨立學院學生的特點對教學方法做出調(diào)整,改變傳統(tǒng)的教學觀念,引入新的教學手段。在提高自身微觀經(jīng)濟學專業(yè)素質(zhì)的基礎上,時刻關(guān)心經(jīng)濟學前言和經(jīng)濟熱點,優(yōu)化教學內(nèi)容和教學方案,適當引入案例教學法和教學互動系統(tǒng),實現(xiàn)教學模式的創(chuàng)新,提高獨立學院學生對微觀經(jīng)濟學知識的吸收程度和提高用經(jīng)濟分析的思路來解決問題能力。
輔修學位教學安排及選課工作細則
一、 面向?qū)ο蠛蛨竺麠l件
我校2017、2018、2019級在籍在校本科學生,學有余力的學生均可選輔修學位課程,修滿相關(guān)專業(yè)輔修課程可獲輔修學位。
二、 2020-2021學年第三學期課程開設
2017、2018、2019級輔修學位
輔修學位
總學分
2020-2021-1學期課程
學分
畢業(yè)設計2017級(老系統(tǒng)14004920)
8
工商管理(2017級,48學分;
2018級,48學分;2019級,47學分
)
48
財務管理(A)2018級可補(新系統(tǒng)B1440020)
3
創(chuàng)業(yè)管理(研討) 2018級可補
(新系統(tǒng)B1430040)
3
戰(zhàn)略管理(研討,雙語)(研討)2018級可補(新系統(tǒng)B1430140)
3
項目管理2018級(新系統(tǒng)B1430150)
2
設計思維與創(chuàng)新管理2018級(新系統(tǒng)1430420)
2
組織行為學A2019級(新系統(tǒng)B1430500)
3
市場營銷B2019級(新系統(tǒng)B1430020)
3
數(shù)字技術(shù)與運營管理2019級(新系統(tǒng)B1430510)
3
統(tǒng)計學2018級可補、2019級(新系統(tǒng)B1400120)
3
中級會計學2018級可補2019級(新系統(tǒng)B1440060)
3
財務管理(A)2018級可補、2019級(新系統(tǒng)B1440020)
3
成本會計2018級、2019級(新系統(tǒng)B1440050)
3
會計學
45
審計學2018級(新系統(tǒng)B1440190)
2
投資學2018級(新系統(tǒng)B1450180)
2
兼并重組與公司控制2018級(新系統(tǒng)B1440170)
2
畢業(yè)設計2017級(老系統(tǒng)14004920)
8
三、選課程序
1、第一輪選課安排在20-21-1學期第14周進行,請關(guān)注教務處主頁相關(guān)選課通知。
2、第二輪退改選課安排在20-21-3學期第2周左右進行,請關(guān)注教務處主頁相關(guān)選課通知。
四、教學安排
2017級工商管理專業(yè)輔修學位課程,安排在每個學年相應學期。
2017級會計專業(yè)輔修學位課程,安排在每個學年相應學期。
2018級工商管理專業(yè)輔修學位課程,安排在每個學年相應學期。
2018級會計專業(yè)輔修學位課程,安排在每個學年相應學期。
2019級工商管理專業(yè)輔修學位課程,安排在每個學年相應學期。
2019級會計專業(yè)輔修學位課程,安排在每個學年相應學期。
五、其它說明
工商管理專業(yè)輔修學位課程最多可接受輔修學生20人,會計學專業(yè)輔修學位課程最多可接受學生20人,授課形式均是跟隨主修教學班上課,如主、輔修課程沖突,不可以辦理免聽申請。課程結(jié)束,參加主修班級的結(jié)課考試,考試通過者獲得相應學分。
關(guān)鍵詞:微觀經(jīng)濟學;教學模式;教學方法
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A
收錄日期:2012年1月4日
一、微觀經(jīng)濟學教學現(xiàn)狀
微觀經(jīng)濟學作為專門研究市場經(jīng)濟條件下稀缺資源有效配置的一門學科,成為各高校經(jīng)濟類和管理類本科生、碩士生的必修課。它是各門經(jīng)濟學科的基礎課,其理論方法貫穿運用在各門課程中。微觀經(jīng)濟學是最難學的課程之一。微觀經(jīng)濟學通過抽象的模型描述具體的經(jīng)濟現(xiàn)象,很多時候用數(shù)學曲線描述變量的變化規(guī)律,學生一時難以理解其要表達的內(nèi)容,而現(xiàn)在大多數(shù)高校都是基于傳統(tǒng)的教學模式下教師以“講解為主,教師為主”的教學模式,其弊端顯而易見,所以微觀經(jīng)濟學教學探索與實踐的研究顯得尤為重要。
教師如何引導學生學習好《微觀經(jīng)濟學》尤其重要。但是,《微觀經(jīng)濟學》的講授不能是知識的簡單灌輸和死記硬背,學生僅僅孤立、零碎地知道了《微觀經(jīng)濟學》的各個理論,就可能會出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。之所以這樣說,是因為的確有很多學生,被引導到一個死的知識堆中,如果問其各個部分的理論是什么,其回答得頭頭是道,但一旦拿一個具體的經(jīng)濟現(xiàn)象讓其用所學的理論進行解釋,就不知所云了。其結(jié)果是培養(yǎng)了許多非常努力的學生,可是他們的知識是片面的、支離破碎的,而且他們的邏輯思維越來越傾向于僵化。因而,教師如何引導學生真正掌握《微觀經(jīng)濟學》的基本理論至關(guān)重要,而要使學生“真正掌握”,首先應讓學生清楚《微觀經(jīng)濟學》本身不是教條,而是一種分析問題、解決問題的方法,其結(jié)論性的基本原理固然重要,但更重要的是原理的形成思路和過程,也就是其思想方法、思維過程,這也是經(jīng)濟學原理形成的科學路徑。作為教師,應該引導學生還原這個過程,將自己“模擬”成經(jīng)濟學家,重新走一遍這個科學路徑,這實質(zhì)上也就是教育理論中的探究式教學和學習方法。
二、微觀經(jīng)濟學課堂教學方法
根據(jù)《微觀經(jīng)濟學》這門課程的特點,結(jié)合自身多年的教學實踐,總結(jié)出適合微觀經(jīng)濟學課堂教學的方法有以下幾種:
(一)案例引入式教學。案例引入式教學是指教師在講授某種理論時,可以先在講授理論前,引入一個適當?shù)陌咐ㄟ^案例的分析和講解,推導出理論。
《微觀經(jīng)濟學》這門課程采用案例引入式教學方式是非常適合的,因為微觀經(jīng)濟學原理的形成思路,實際上是一種思想方法和思維過程,在《微觀經(jīng)濟學》的教學中,教師不應該總是直接地給出或簡單地講解現(xiàn)成的結(jié)論要求學生機械地記憶,而應該按照啟發(fā)式課堂教學的要求,結(jié)合案例,提出需要解決的問題,啟發(fā)學生思考,引導學生在學習過程中不斷地解決問題,發(fā)現(xiàn)規(guī)律。顯然,這對幫助學生學會思考,培養(yǎng)邏輯思維技巧將大有幫助。
(二)探究式教學。所謂探究式教學,就是以探究為主的教學,具體說它是指教學過程是在教師的啟發(fā)誘導下,以學生獨立自主學習和合作討論為前提,以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容,以學生周圍世界和生活實際為參照對象,為學生提供充分自由表達、質(zhì)疑、探究討論問題的機會,讓學生通過個人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動,將自己所學知識應用于解決實際問題的一種教學形式。探究式教學也是微觀經(jīng)濟學課程非常適合的一種方法。
探究式教學方法可以從以下幾個環(huán)節(jié)來安排教學:首先,讓學生分析與即將要講的理論相關(guān)的經(jīng)濟現(xiàn)象,找出這些現(xiàn)象共同的經(jīng)濟特征;其次,讓學生分析這些經(jīng)濟現(xiàn)象呈現(xiàn)共同特征的原因;然后,在分析的過程中,使同學們確定自己所要研究問題的目標;再次,有了目標后,就建立分析的基礎,給出一定的目標成立的假設條件,依據(jù)假設條件,邏輯推理,檢驗推理的結(jié)果,通過即正確,否定返回重新給條件,重新推導;最后總結(jié)和討論。
(三)討論式教學。討論式教學是培養(yǎng)學生學習主動性,增強課堂互動性非常好的方法。運用此方法,首先是學生在教師的指導下以各種方式分成小組,然后圍繞某一問題各抒己見、相互啟發(fā)并進行爭議、質(zhì)疑,最后得出一致同意的結(jié)論。在微觀經(jīng)濟學課程授課中期,學生對所學知識有了一定的理解,已經(jīng)具備了運用理論分析問題的基本技能,在章節(jié)轉(zhuǎn)換之際,找出學生普遍存在的、重要的、感興趣的疑難問題,不失時機地穿插、組織一次討論是很必要的。讓每個學生發(fā)表自己的看法,提出自己的疑問,引導學生帶著問題進行思考、辨析,有助于發(fā)揮學生學習的主動性。
《微觀經(jīng)濟學》這門課程運用討論式教學法需注重以下問題:一是問題的設置。課堂討論的內(nèi)容一般是通過教師命題來引發(fā)的,教師論題出得好,才能激發(fā)學生研究問題的興趣,達到舉一反三的效果;二是教師的角色定位問題。為了充分發(fā)揮討論學習的作用,教師必須當好討論的引導者。討論結(jié)束后,教師要做必要的歸納、總結(jié)、評價,使問題的結(jié)論更加明確,更有條理,還可以結(jié)合學生的討論,對所討論的問題做必要的擴展和延伸,以加深學生對問題的理解。
三、微觀經(jīng)濟學課堂教學手段
《微觀經(jīng)濟學》的理論內(nèi)容很豐富,但也很抽象、深奧、難懂,學生難于消化,特別是要用高等數(shù)學的知識證明和推導經(jīng)濟理論,使很多學生普遍感到經(jīng)濟學難學。因此,在《微觀經(jīng)濟學》的教學中要充分運用各種教學手段吸引學生的注意力,強化教學內(nèi)容,使經(jīng)濟學原理“印”在學生的腦海中。
(一)多媒體教學手段。多媒體教學有良好的交互性,可以更好地激發(fā)學生的興趣,活躍課堂氣氛?!段⒂^經(jīng)濟學》的教學內(nèi)容中有大量的圖、表,引入多媒體教學手段后,可以節(jié)約出大量的課堂時間,也可以將圖、表最關(guān)鍵的地方用不同的顏色強調(diào),根據(jù)作圖軟件可以將曲線的變化趨勢、曲線之間的關(guān)系通過繪圖的過程強調(diào),有利于強化學生的印象,加深學生對所學內(nèi)容的理解。
(二)師生互動手段。師生互動并不忽視教師的主導地位;相反,教師應該更充分地發(fā)揮指導作用,在關(guān)鍵處點撥,為學生的練習掃除障礙。在《微觀經(jīng)濟學》課程教學過程中,由老師引導,調(diào)動學生互動,能激發(fā)學生的學習興趣,使學生從被動的知識探尋者,真正成為學習的主體,也可以讓老師發(fā)現(xiàn)學生的能力和興趣,及時給予不同學生未來發(fā)展方向的指導。
(三)習題練習手段。習題可以加深學生對課程內(nèi)容的理解,并培養(yǎng)學生運用所學理論分析實際問題的能力。習題練習可以使學生熟悉生疏的概念、原理,糾正學習中的錯誤,鞏固所掌握的知識。我們可以在每章結(jié)束后,進行一次習題講解課,要求學生分成小組進行答辯演講,表達自己的觀點,回答其他同學提出的問題。其目的是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題的能力。
綜上所述,《微觀經(jīng)濟學》對于經(jīng)濟學整體教育質(zhì)量的提升具有不容忽視的作用,它不僅關(guān)系到經(jīng)濟學專業(yè)的學生對基礎理論知識的掌握,更重要的是,它對于經(jīng)濟學專業(yè)今后科研素質(zhì)的培養(yǎng)具有導向性的作用。這就要求教師必須克服傳統(tǒng)教學模式下的“講解為主、教師為主、書本為主”的教學弊端,逐步建立起“學生為主體、老師為主導”的教學模式。
主要參考文獻:
[1]高鴻業(yè).西方經(jīng)濟學(微觀部分).2007.
[2]唐?埃思里奇.應用經(jīng)濟學研究方法論.1998.
[3]淺談滾動式分層教學方法在宏微觀經(jīng)濟學中的應用.中國遠程教育,2006.2.
【關(guān)鍵詞】
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;面肌痙攣;微血管減壓術(shù);手術(shù)后護理
作者單位:135000吉林省梅河口市中心醫(yī)院
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是較為常見的神經(jīng)性疼痛疾患,大多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者由于在小腦橋角處的三叉神經(jīng)后跟,受到異位血管的壓迫而引起。而解除異常壓迫后,疼痛得到緩解或消除。面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點,無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)?。?]對這兩種疾病傳統(tǒng)的治療方法有針灸、敷藥、封閉術(shù)、射頻損毀術(shù),現(xiàn)代我們采用手術(shù)治療。目前微血管減壓術(shù)(MVD)已成為治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣首選的手術(shù)方法[2]。我院2008年1月至2010年12月對10例三叉神經(jīng)痛患者和66例面肌痙攣患者采用微血管減壓術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)過精心護理,均獲較好治療效果,現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者10例,男3例、女7例,年齡33~65歲,平均53.5歲?;紓?cè)位于右側(cè)8例,左側(cè)2例;病史2.1~25.3年,平均9.4年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者8例,Ⅱ、Ⅲ支痛者27例。面肌痙攣患者66例,男9例、女57例,年齡29~64歲,平均47.3歲。患側(cè)在右側(cè)42例,左側(cè)24例;病史1.5~20.0年,平均8.6年。經(jīng)MRI檢查可見神經(jīng)血管異象,表現(xiàn)為神經(jīng)變形、移位及壓跡,并排除顱內(nèi)占位病變引起的繼發(fā)性疼痛或痙攣[3]。均經(jīng)過藥物或其他方法治療效果不佳而行微血管減壓術(shù)。
1.2 手術(shù)方法
患者氣管插管全麻后,側(cè)臥位,頭前屈并抬高20°,于患側(cè)枕下乳突后作長約6~8 cm直切口,骨窗開顱,直徑約3~4 cm,長達橫竇,外側(cè)至乙狀竇邊緣。“K”形切開硬腦膜并懸吊之。顯微鏡下銳性打開橋池側(cè)翼或小腦延髓池側(cè)方的蛛網(wǎng)膜,釋放腦脊液,降低顱內(nèi)壓,以顯露手術(shù)視野,仔細分辨三叉神經(jīng)或面神經(jīng),從神經(jīng)根部向遠端銳性分離,解剖三叉神經(jīng)或面神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜,探查和尋找三叉神經(jīng)或面神經(jīng)根部的血管壓迫。在動脈與腦干和神經(jīng)之間放置Teflon棉片,用生物蛋白膠固定,確定無出血后,嚴密縫合硬腦膜、肌肉和皮膚各層。
1.3 結(jié)果
10例三叉神經(jīng)痛患者10例(100%)術(shù)后當日止痛。66例面肌痙攣患者中,63例(95.4%)術(shù)后痙攣消失,3例(4.6%)減輕。76例患者治療總有效率88.9%(40/45)。住院天數(shù)5~14 d,平均7.5 d.隨訪3年,無復發(fā)病例。
2 術(shù)后護理
2.1 一般護理
①生命體征觀察。該手術(shù)部位深且毗鄰腦干、小腦及多根顱神經(jīng),因此,術(shù)后入監(jiān)護室24 h內(nèi)嚴密觀察神志、瞳孔變化及傷口引流狀況,警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血,同時嚴密觀察呼吸變化,注意有無腦干受壓癥狀[4]。本組術(shù)后無再出血及意識障礙病例。②護理。全麻未醒時,予平臥位,頭偏向健側(cè);清醒后取半臥位,利用腦部重力作用壓迫止血,以減少出血,防止腦水腫。③飲食護理。術(shù)后清醒6 h后,先試飲少量水,患者無誤咽、惡心、嘔吐時,再予流質(zhì)飲食,并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食,術(shù)后2~3 d根據(jù)患者情況調(diào)整為普食。④其他。定時翻身拍背,促進排痰,減少肺部感染的發(fā)生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現(xiàn)象,一旦發(fā)生,及時匯報醫(yī)生處理。本組2例患者發(fā)生腦脊液漏,給予半臥位,并及時通知醫(yī)生,加強抗感染、對癥治療,于術(shù)后第5天停止流液。
2.2 并發(fā)癥的護理
2.2.1 頭痛、眩暈、嘔吐 因術(shù)中吸除大量腦脊液,加上術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激導致腦脊液分泌減少,術(shù)后患者有頭痛、眩暈、嘔吐等低顱壓的表現(xiàn)。全麻清醒后,有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。給予0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注,必要時給予氨酚待因或愛茂爾可升高顱壓。本組2例三叉神經(jīng)痛患者和1例面肌痙攣患者術(shù)后發(fā)生低顱壓癥狀,經(jīng)過對癥治療3~5 d癥狀消失。
2.2.2 口唇皰疹 患者可出現(xiàn)口角或三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹伴疼痛,可能是手術(shù)致三叉神經(jīng)抵抗力下降所致。皰疹因皰膜破裂而形成糜爛或繼發(fā)化膿性感染,嚴重者引起帶狀皰疹性腦膜炎,愈后差.因此應給予足夠的重視。采用1%甲紫涂抹患處,涂抹藥物時動作輕柔,避免水泡破裂。按醫(yī)囑口服B族維生素,必要時給予抗病毒藥物,一般3~7 d皰疹消退,局部殘留色素沉著。本組10例三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生口唇皰疹,經(jīng)過對癥治療,精心護理,均治愈。
2.2.3 面神經(jīng)麻痹 本組4例三叉神經(jīng)痛患者、2例面肌痙攣患者術(shù)后有不同程度面部麻木感,無面癱。給予局部按摩、保暖、促進血液循環(huán),因面部感覺減退,殘留食物易存在于頰部與齒槽間,且咀嚼時頰黏膜和舌易被咬傷而發(fā)生潰瘍。因此,應及時清除口腔殘留食物,囑患者進食后漱口,且進食時細嚼慢咽,防止咬傷,預防潰瘍發(fā)生。本組2例面肌痙攣患者角膜反應減退,應用眼罩保護,定時涂抹抗生素眼膏,無角膜潰瘍發(fā)生。
2.2.4 外展神經(jīng)暫時麻痹 本組1例三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后外展神經(jīng)暫時性麻痹,可能是術(shù)中分離三叉神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜,牽拉或觸碰外展神經(jīng)所致。表現(xiàn)為患側(cè)眼球不能外展,視物重影?;颊叱霈F(xiàn)復視時易出現(xiàn)緊張不安的情緒,耐心向患者解釋出現(xiàn)復視的原因,安慰患者,消除其緊張心理。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,協(xié)助患者熱敷眼部,囑其盡量閉眼休息或雙眼交替休息,必要時用眼罩將患眼遮擋。本病例于術(shù)后第10天恢復正常。
2.2.5 耳鳴、聽力下降 本組三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者各有1例術(shù)后出現(xiàn)耳鳴及聽力下降,可能是手術(shù)操作影響面神經(jīng)、聽神經(jīng)和供血動脈而出現(xiàn)聽力損害。護士需做好其心理護理,減輕患者的心理負擔。必要時提高說話的音量或在健側(cè)與患者交流,護理人員同情、關(guān)心、愛護患者,使患者感到溫暖。1例三叉神經(jīng)痛患者隨訪半年聽力恢復,但面肌痙攣患者隨訪1年后患側(cè)聽力完全喪失。
3 討論
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣,手術(shù)開顱部位相同,減壓神經(jīng)相近,因此術(shù)后并發(fā)癥基本相同,護理內(nèi)容基本一致。小腦橋角解剖結(jié)構(gòu)復雜,匯集著從基底動脈所發(fā)出的小腦上動脈、小腦前下動脈、迷路動脈、橋支及其分支靜脈,還有個別從椎動脈直接發(fā)出的小腦后下動脈等。而三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者局部神經(jīng)和血管多呈異常形態(tài)或走行,因此,手術(shù)易損傷血管造成神經(jīng)受壓。其術(shù)后并發(fā)癥包括殘余痛、口唇皰疹、面神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹、耳鳴、聽力減退、后顱窩血腫、術(shù)后腦積水、枕部麻木、共濟運動障礙、癲發(fā)作等。但多數(shù)并發(fā)癥比較輕微,幾乎無手術(shù)死亡病例。所以,此類患者的護理問題易被護理人員忽視,從而導致護理質(zhì)量降低。三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出,腦干是人的生命中樞,此處血管、神經(jīng)密集,由于血管對神經(jīng)的壓迫,術(shù)中及術(shù)后可能會影響腦干,引起心跳、呼吸的改變和繼發(fā)性損傷昏迷,因此,護理上我們應該給予足夠的重視,細致認真地觀察病情,給予系統(tǒng)、完善的術(shù)后護理,可促進患者早日康復。
參 考 文 獻
[1] 吳江,賈建平,崔麗英,等.神經(jīng)病學.人民衛(wèi)生出版社,2005:118121.
[2] 馮家萍,石全紅,彭麗樺.面神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者80例的護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,3:226227.
案例教學簡單地說就是利用典型事例進行教學。具體來說,案例教學包含兩個方面:一是由例到理,即借助于案例,引導學生主動探索,尋找知識,發(fā)現(xiàn)基本概念和基本規(guī)律,培養(yǎng)學生推理和辯證思考的能力;二是由理到例,即借助于案例,啟發(fā)學生運用所學的基本概念和基本規(guī)律,發(fā)散思維,以理釋例,培養(yǎng)學生分析問題和解決實際問題的能力。根據(jù)有關(guān)專家研宄的結(jié)果表明這種教學方法與傳統(tǒng)講授教學方法相比,在提高學生分析問題,解決問題的能力,改善學生思考方式,鍛煉學生溝通能力等方面的效果要大大優(yōu)于傳統(tǒng)講授。《微觀經(jīng)濟學》是經(jīng)管類專業(yè)的專業(yè)基礎課,教學內(nèi)容中有很多繁雜的圖形和公式,抽象難懂。該課程的這一特點決定了教學過程中必須采用案例教學,才能讓復雜的內(nèi)容生動呈現(xiàn),提高教學效果,從而培養(yǎng)學生的綜合能力。據(jù)了解,目前國內(nèi)各經(jīng)管類院校都采用了案例教學來幫助實現(xiàn)微觀經(jīng)濟學的教學目標。但是,如大家所見,并不是所有的案例教學都能達到預期的教學效果。微觀經(jīng)濟學案例教學的效果會受到很多因素的影響。
二、影響微觀經(jīng)濟學案例教學效果的因素
與微觀經(jīng)濟學傳統(tǒng)的講授方式相比,案例教學的難度很大。從微觀經(jīng)濟學案例教學的實踐來看,其教學效果會受到以下因素的影響。
(一)案例的質(zhì)量
案例的質(zhì)量是保證微觀經(jīng)濟學案例教學取得預期效果的重要因素。一個高質(zhì)量的案例應具備以下特點:
1.案例內(nèi)容應貼近現(xiàn)實生活。一個能激起學生探宄問題的興趣與熱情的案例是案例教學取得良好效果的基礎。因此微觀經(jīng)濟學課堂中選用的案例最好能夠緊扣時代脈搏,案例涉及的內(nèi)容最好是社會生活中近期發(fā)生的重大事件,這樣才能激起學生探討案例的熱情和興趣。比如在講授資源稀缺性時,許多老師直接使用教科書上“大炮”與“黃油”的案例,“大炮”與“黃油”這兩種商品離我們學生的生活較遠,學生對這兩種商品很陌生,這種案例無法調(diào)動學生分析案例和研宄案例的興趣。又比如,在講授“機會成本”這一概念時,可以結(jié)合當前社會“出國留學熱”要求學生運用所學習的機會成本的概念分析當前出國留學的機會成本。這樣的案例貼近學生的生活,具有時效性,能夠迅速抓住學生的注意力。通過這個案例的分析不僅幫助學生鞏固了機會成本的概念,而且讓學生深刻體會到當人生面臨選擇時應從“機會成本”的角度來考察,才能做出明智選擇的道理,從而改善了學生思考問題的方式。
2.案例內(nèi)容應具備問題性。要取得良好的案例教學效果所選用的案例本身要隱含著問題。問題是學生思維的起點。這里的問題可以由教師根據(jù)教學目標設計,當不能脫離案例。教師設計的問題常有兩類:一類是結(jié)構(gòu)良好的問題,也就是有求解方法,有統(tǒng)一的正確答案的問題;另一類是劣構(gòu)問題,也就是有多個解決方案,需要學生表達個人觀點的問題。微觀經(jīng)濟學案例設計的問題不僅要有結(jié)構(gòu)良好的問題,更需要有劣構(gòu)問題。劣構(gòu)問題具有開放性和挑戰(zhàn)性。學生能從多個方面,多個角度進行探宄辯論,從而從多個角度提出解決問題的方法,培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維,確保案例教學取得良好的教學效果。如果設計的問題均為結(jié)構(gòu)良好的問題,自然無法形成激烈的討論場面,討論時也有可能出現(xiàn)冷面,從而無法達到預期的教學效果。
(二)學生自主參與的程度
與傳統(tǒng)的教授法相比,案例教學以學生的積極主動地參與課堂為前提。再好的案例教學活動,如果學生不能積極主動的參與,就不可能在教學中有所收獲。學生自主參與的程度是案例教學能否取得良好效果的關(guān)鍵所在。因此,在微觀經(jīng)濟學的案例教學實踐中我們發(fā)現(xiàn),學生的參與程度實際上很低,在課堂的集中討論中,部分同學始終不發(fā)言或者隨便發(fā)言,積極主動參與其中的總是那部分相對固定的學生。在小組討論中,有些同學也是無所事事,只是觀望與等待,從案例研讀到分析到總結(jié)與陳述觀點常由小組中的某一個或某幾個學生完成,存在嚴重的搭便車現(xiàn)象。學生參與程度如此之低,嚴重影響到案例教學效果。
(三)教師的能力與責任心
微觀經(jīng)濟學案例教學模式所提倡的現(xiàn)實性、互動性和開放性要求任課教師具備相當?shù)哪芰拓熑涡摹M瑫r要求教師具有扎實的專業(yè)知識,既能夠時刻關(guān)注社會現(xiàn)實的經(jīng)濟問題,掌握最新的經(jīng)濟學動態(tài),又能夠了解學生日常生活所思所想,具備根據(jù)學生特點和教學需要進行量體裁衣地整理案例的能力;要求教師能夠研宄透教材中的理論、原理,具備理論與實踐相融合的能力。與此同時,教師還具備較強的應變能力。既能及時分析和解決教學中出現(xiàn)的問題,又能夠?qū)W生的分析方法和結(jié)論進行客觀、科學的判斷,這樣才能流暢地駕馭課堂。由此可見,要活的案例教學的成功,教師必須做大量的工作,付出幾倍于傳統(tǒng)教學的精力。因此教師的能力和責任心是影響案例教學效果的重要因素。
三、提高微觀經(jīng)濟學案例教學效果的對策
(一)鼓勵教師結(jié)合自己的教學經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗編寫微觀經(jīng)濟學案例集
我們的師資隊伍中有的教師具有豐富的教學經(jīng)驗,在多年的教學中積累了大量的深受學生喜歡的案例;有些教師具有企業(yè)的實踐經(jīng)驗,而且承擔了相關(guān)的課題,對問題的分析很深入。因此可以充分利用這一優(yōu)勢,運用集體的智慧來編寫案例集。來自教師的教學經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗的案例不僅能夠快速地激起學生探宄案例的興趣而且為制定有效的案例教學方案奠定了基礎。因為教師熟悉案例的背景,能夠有效地引導案例的討論,能夠自信地對學生的討論進行評價,更能夠由淺入深地進行案例的總結(jié)。
(二)微觀經(jīng)濟學案例教學實踐中要選取行之有效的教學組織形式
根據(jù)案例本身和課堂教學要實現(xiàn)的目標,靈活采用案例穿插、集中討論和分組討論的組織形式,不斷激發(fā)學生參與的熱情,提高案例教學的效果。對于蘊含了單個概念的案例可以采用穿插式加深學生對單個概念的理解;對于與單個經(jīng)濟學原理密切結(jié)合的案例,其教學目標是讓學生不僅掌握相關(guān)的原理,而且能應用原理去解決實際問題,通常采用課堂集中討論的形式。在經(jīng)濟學原理講授之前由教師引入相關(guān)的案例,引導學生展開討論,進而由教師根據(jù)學生的討論結(jié)合案例本身總結(jié)出其中的重要的原理。對于涉及到眾多章節(jié)內(nèi)容的綜合性案例,則采取課堂分組討論的方式進行。通常將學生分為若干組,要求各小組成員人人參與,團結(jié)合作進行討論。在討論過程中教師要適時參加相關(guān)的討論,了解討論的全貌,引導討論的進程,然后又各小組的代表陳述評論結(jié)果,最后由教師總結(jié)各小組代表的觀點并進行評價,引導學生進一步思考。
(三)微觀經(jīng)濟學成績的評定方式和考試內(nèi)容應進行改革
微觀經(jīng)濟學教學的目的就是讓學生能夠?qū)W以致用,能夠運用理論解決實際問題。因而在微觀經(jīng)濟學最終成績的評定上,應該降低期末考試成績所占的比重,適當增加平時案例討論的成績的比重。同樣在期末考試試卷中不能只考理論知識,運用理論知識分析現(xiàn)實問題的案例分析應該作為試卷內(nèi)容的重要組成部分,所以微觀經(jīng)濟學傲視試卷中需引入大量的案例分析題。成績評定方式和考試內(nèi)容的改革有助于提高學生參與課堂案例討論的積極性,有助于案例教學的順利開展,提高案例教學的效果。