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醫(yī)保預算制度范文第1篇

報告指出，2012年7月至2013年6月，全省審計機關對9529個單位、項目進行了審計和審計調查，查出違規(guī)金額318.47億元，損失浪費金額3.62億元，管理不規(guī)范金額825.26億元，應上繳財政資金83.88億元，已收繳財政資金57.16億元，歸還原渠道資金17.67億元，審計核減工程建設資金38.76億元。向紀檢監(jiān)察、司法機關和有關部門移送處理案件和問題26件。促進被審計單位建立整改措施1224項，建立健全規(guī)章制度247項，向社會審計結果公告487篇。

報告認為，2012年度省級預算執(zhí)行情況總體是好的，但仍存在一些問題，應當引起重視。

省級預算執(zhí)行審計情況

部分支出批復下達不及時，支出進度不夠均衡；個別支出項目完成預算比例較低，結轉下年支出數(shù)額較大；部分財政收入未及時繳庫；有的支出管理不夠規(guī)范；部門預算管理有待加強；政府采購管理工作有待完善；有的稅種收入計劃未完成；部分社保費和基金計劃管理不夠規(guī)范；有的涉稅審批事項審批不夠嚴格；稅收征管工作有待進一步加強。

對14個省級部門單位預算執(zhí)行及財務收支進行了審計，查出的主要問題是：3個單位違規(guī)收費1293萬元；5個單位非稅收入3844萬元未執(zhí)行收支兩條線管理；5個單位擠占挪用專項資金1496萬元；4個單位違規(guī)發(fā)放獎金、補貼等166萬元；4個單位虛列支出977萬元；6個單位違規(guī)列支570萬元；5個單位少計固定資產5.5億元；4個單位未經(jīng)政府采購267萬元。

對18個省級預算執(zhí)行部門和單位開展了內審自查與審計抽查，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：4個單位預算編制不完整5.08億元；6個單位超預算支出823萬元；3個單位未執(zhí)行收支兩條線制度358萬元；2個單位行政經(jīng)費擠占項目經(jīng)費238萬元；3個單位違規(guī)發(fā)放福利費、補貼等50萬元；3個單位超限額使用現(xiàn)金25萬元；6個單位往來款1900萬元長期未清理。

下級政府財政收支審計情況

對西安市、寶雞市和6個財政省管縣人民政府財政收支情況進行了審計，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：基層地稅部門改變稅種和入庫級次入庫稅收；應納入預算管理的行政事業(yè)性收費、政府性基金繳入預算外財政專戶；未嚴格按規(guī)定用途使用財政專項資金；少配套財政專項資金；財政專項資金撥付不及時等。

“三公經(jīng)費”及會議費管理使用專項審計調查情況

對47個省級部門單位2012年 “三公經(jīng)費”及會議費情況進行了專項審計調查，發(fā)現(xiàn)的主要問題：“三公經(jīng)費”支出超預算；部分單位將公務接待費轉移到其他項目支出；車輛運行費較高；年均會議次數(shù)較多；在會議費中列支其他費用。同時，對20個省級部門2013年1至6月“三公經(jīng)費”及會議費情況進行了抽查。結果表明，20個單位“三公經(jīng)費”及會議費支出總額較2012年同期下降28%。

政府重點投資項目審計情況

省審計廳對7個建設項目進行了竣工決算審計或跟蹤審計，核減工程建設資金5.17億元。主要問題是：4個項目超概算、概算外支出8.12億元；6個項目違規(guī)招投標6.36億元；2個項目超標準購車10輛，價值473萬元；2個項目出借、挪用項目資金5780萬元；2個項目滯留安置補償資金等1.54億元；3個項目因設計變更、運行管理不到位等原因造成資產閑置905萬元，損失浪費235萬元。

2012年省審計廳組織對5市1區(qū)的804個汶川地震災后恢復重建項目進行竣工決算審計，查出的主要問題是：26個項目的設計、監(jiān)理和施工單位違反招標規(guī)定；13個項目自行改變設計；275個項目未經(jīng)審批超概算建設。9個項目現(xiàn)金支付工程款；6個項目多付工程款、監(jiān)理費；5個項目不合規(guī)票據(jù)入賬。14個項目滯留建設資金，6個項目建設資金被挪用于其他項目建設。

涉農和民生專項資金審計和審計調查情況

2012年11月至2013年3月，省審計廳與審計署駐西安特派辦對全省2012年城鎮(zhèn)保障性安居工程進行了跟蹤審計，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：部分縣安居工程資金預算安排不足，公租房、廉租房租金未及時繳入財政部門，將安居工程專項資金用于公共租賃住房建設等支出。149個項目建設開工時“四證”不全，89個項目超標準面積建設。9個縣（區(qū)）部分保障房分配給不符合條件的家庭，部分家庭重復享受住房保障待遇。

對截至2012年底的渭河流域綜合治理整治專項資金及建設項目進行跟蹤審計和審計調查，查出各類違規(guī)違紀資金2.77億元。發(fā)現(xiàn)的主要問題是：10個縣垃圾處理項目未按要求在2010年底前建成；部分已建成項目運營未達到設計要求；15個縣截收污水管網(wǎng)未完全實行雨污分流；41個治污項目因自籌資金困難未能實施。

對91個縣（區(qū)）2010年至2011年水庫移民專項資金管理及使用情況進行審計調查，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：12個縣擠占挪用專項資金，用于項目前期費用、彌補工作經(jīng)費等。15個縣級財政滯留欠撥項目資金。37個縣配套資金不到位。10個設區(qū)市、25個縣不同程度地存在直補資金發(fā)放不及時、擅自改變項目、項目建設未經(jīng)招投標等問題。

對10個市、77個扶貧開發(fā)重點縣（區(qū)）財政扶貧和扶貧貸款及小額信貸資金進行了審計和審計調查，查出各類違規(guī)金額10.84億元。發(fā)現(xiàn)的主要問題是：52個市、縣（區(qū)）財政部門少安排配套資金。33個市、縣（區(qū)）財政部門滯留、欠撥項目資金，21個市、縣（區(qū)）扶貧部門滯留、欠撥項目資金。14個縣（區(qū)）扶貧主管部門和用款單位擠占、挪用項目資金。4個縣（區(qū)）超貸款額度兌付扶貧貸款貼息資金。

對2012年度全省中小學校舍安全工程進行跟蹤審計，審減工程造價1.95億元。發(fā)現(xiàn)的主要問題：一是6個市配套資金不到位3.9億元。二是3個市135個建設項目未嚴格執(zhí)行招投標管理制度。三是由于施工企業(yè)多計工程量、高套子目，以及建設單位簽證不實等原因，造成多計工程造價1.95億元。

對全省政府收費還貸二級公路截至2012年底的債務情況進行了審計，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：2009年至2012年，全省政府收費還貸二級公路償還本金及利息占通行費收入比例低于規(guī)定的70%。二級收費公路與其他公路項目相互拆借、占用建設資金、通行費收入等5.42億元。個別收費站挪用還貸資金支付人員經(jīng)費等。

金融機構和國有企業(yè)審計情況

對部分縣（區(qū)）農村信用聯(lián)社等金融機構2011年度資產負債損益進行了審計和審計調查，查出的主要問題是：違規(guī)向黨政事業(yè)單位干部發(fā)放經(jīng)營性貸款；向不符合借款條件、抵押物不合規(guī)的借款人發(fā)放貸款；違規(guī)發(fā)放多頭貸款、關聯(lián)互保貸款；信貸資金違規(guī)流入房地產企業(yè)；違規(guī)發(fā)放股金紅利。

對4戶國有企業(yè)2011年度資產負債損益進行了審計，查出的主要問題是：少計收入454萬元；多計成本1068萬元；少繳稅費323萬元；超核定基數(shù)發(fā)放工資768萬元；違規(guī)向企業(yè)內部職工集資；少計固定資產7704萬元；未按規(guī)定使用政府補助資金5922萬元。

領導干部經(jīng)濟責任審計情況

全省審計機關對2308名領導干部進行了經(jīng)濟責任審計，查出違規(guī)金額36.33億元，其中屬領導干部直接責任金額7129萬元；查出管理不規(guī)范責任金額197.97億元，其中屬領導干部直接責任金額3.7億元。審計后，移交紀檢監(jiān)察機關處理9人。

審計查辦經(jīng)濟違紀違法案件線索情況

2012年下半年以來，全省審計機關共向紀檢監(jiān)察、司法機關移送案件線索15件，移送涉案人員19人，涉及金額8572萬元；向相關部門移送問題線索10件，涉及37人，金額7.15億元。

最近，省政府召開會議，專門聽取了省審計廳關于預算執(zhí)行和其他財政收支情況審計結果匯報。省長婁勤儉在肯定預算執(zhí)行審計工作的同時，針對審計報告反映情況提出了整改要求。目前，有關部門和單位正在按照省政府的要求，采取措施進行整改。審計廳將加強對整改情況跟蹤監(jiān)督，及時報告整改和糾正情況。

針對上述預算執(zhí)行和其他財政收支管理中存在的問題，提出以下意見：

第一，加強預算編制管理，增強預算約束剛性。財政部門要進一步健全政府預算管理體系，繼續(xù)改進支出預算編制方法，細化預算編制內容，加強支出項目論證和審核，健全和完善項目庫，全面推行項目滾動管理；嚴格按照人大批準的預算安排支出，不得隨意調整和變動預算，科學有效地調度國庫資金，減少資金沉淀，不斷增強預算執(zhí)行的約束力，規(guī)范各項支出行為。

第二，強化財政支出績效管理，確保資金安全有效使用。各級政府要進一步建立和完善財政支出績效評價機制，把績效評價結果作為改進預算管理和安排預算的重要依據(jù)。要嚴格實行項目評審、國庫集中支付、政府統(tǒng)一采購等管理制度，加強對重點部門單位、重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，減少資金的滯留閑置、擠占挪用和損失浪費等問題，確保財政資金安全有效使用。

醫(yī)保預算制度范文第2篇

關鍵詞：醫(yī)?；?預算 管理

2010年初，國務院了《關于試行社會保險基金預算的意見》（以下簡稱《意見》），標志著社?；痤A算制度的建立。醫(yī)保基金預算具有前瞻性，是基金管理的核心內容，按照《意見》要求，醫(yī)保基金預算由醫(yī)保經(jīng)辦機構編制，通過醫(yī)保基金預算編制工作，有利于促進經(jīng)辦機構經(jīng)辦能力、基金管理水平的大幅提高。

一、醫(yī)保基金預算編制工作中存在的難點

醫(yī)保基金預算涉及未來期望的收入、支出和結余，而影響基金收入、支出的不確定因素較多，情況復雜，增加了預算的難度。

（一）基金收入受多因素影響

需要考慮近幾年基金收入增長情況，當年基金收入情況及預計參保人員情況增減變動、政策調整、參保人員工資總額調整及上年度在崗職工平均工資等。

（二）影響基金支出的因素多而且不穩(wěn)定

除了需要考慮近幾年基金支出增長情況、政策調整情況外，還要考慮由于老齡化患病人群增加情況、多發(fā)病情況、大病增長情況，還有藥品、一次性材料等價格變動情況，醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍變動情況等因素，而其中有些因素難以預計，從而增加了預算工作的難度。

（三）編報時間大幅提前給預算編報帶來一定難度

醫(yī)保基金預算制度建立初期，預算編制工作當年年底或下年年初布置，這樣基金預算工作可以在上年度基金收、支和結余的基礎上，綜合考慮各種變動因素進行預測。但近兩年來編報工作不斷提前，2013年醫(yī)?；痤A算工作提前在2012年9月底布置，2012年11月上報，這樣當年第四季度的收、支情況也要進行預測，并在此基礎上作出2013年度預算，增加了預算工作的難度。

二、醫(yī)?；痤A算管理中存在的問題

（一）基礎數(shù)據(jù)指標不全面、不準確

醫(yī)?；痤A算的編制離不開大量的基礎數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)主要來自于醫(yī)保經(jīng)辦機構，數(shù)據(jù)質量的優(yōu)劣直接影響對基金運行情況及未來趨勢的判斷。但是，在預算編制過程中發(fā)現(xiàn)，各縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構還存在基礎數(shù)據(jù)指標不全和不準確的情況，有的是因為業(yè)務經(jīng)辦的基礎管理工作不細致，無法提供相關細化指標數(shù)據(jù)，有的是因為信息化系統(tǒng)不完善，平時又缺乏數(shù)據(jù)核對的內部管理程序，導致數(shù)據(jù)明顯不合理，數(shù)據(jù)修改又缺乏依據(jù)。如人均繳費基數(shù)與社平工資差異較大、平均費率不在合理范圍、平均支付水平各年之間趨勢變化明顯異常，且沒有合理的理由充分說明。

（二）編報人員素質有待提高

目前，各醫(yī)保經(jīng)辦機構主要是由財務人員負責醫(yī)療保險基金預算的編報工作，各醫(yī)保經(jīng)辦機構本身人員少、任務重，加上人員素質普遍不高，缺乏醫(yī)療保險基金預算管理的經(jīng)驗和專業(yè)知識，缺乏對基金收支因素的宏觀把握和微觀分析，而且認識不清預算與計劃之間的區(qū)別，預算收入低估、預算支出高估的情況普遍存在，必然影響預算管理的科學性。

（三）預算執(zhí)行約束性不強

預算編制完成后，醫(yī)療保險基金的收入和支出沒有按照批準的預算和規(guī)定程序執(zhí)行，而且隨意性很大，常常出現(xiàn)調整和變更預算的現(xiàn)象，損害了預算的嚴肅性和法定約束力。如財政負擔人員醫(yī)保費遲遲不到位，定點結算及年底待遇支付不及時，使預算編制與執(zhí)行脫節(jié)，預算執(zhí)行約束性不強。

（四）預算管理不到位

社會保險基金預算管理，是指社會保險基金管理主體通過基金預算編制，匯總，審批，執(zhí)行，調整，決算等相關環(huán)節(jié)，對社會保險基金運行的全過程進行監(jiān)督和管理。而目前還只是停留在編制、匯總、審批、決算等具體工作環(huán)節(jié)，為了完成具體的工作任務，缺乏醫(yī)?；痤A算管理的新觀念，沒有主動通過基金預算編制的過程和結果，對自身的醫(yī)?；疬\行情況進行指導和監(jiān)督，預算管理的觀念滯后。缺乏預算績效考核和激勵約束機制，導致各級部門對預算管理的重視程度不夠，預算數(shù)據(jù)審核不過關，反復修改，預算執(zhí)行不到位，不僅影響了預算編制的準確性和嚴肅性，也不利于提升醫(yī)保經(jīng)辦機構預算工作的效率。

三、完善醫(yī)?；痤A算的幾點建議

（一）提高基礎數(shù)據(jù)質量

基礎數(shù)據(jù)質量的優(yōu)劣直接影響預算編制的結果，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構應高度重視基礎數(shù)據(jù)的質量，科學采集分析相關數(shù)據(jù)，加強數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)?；痤A算編制提供基礎條件。首先，要加強信息系統(tǒng)建設，充分細化指標數(shù)據(jù)，建立全方位、多角度、多層次的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，能夠全面動態(tài)地掌握醫(yī)?；鸬氖罩闆r、參保人員結構、費用組成等，科學預測醫(yī)?；鹗罩Оl(fā)展變化趨勢，提高預算編制的準確性。其次，實現(xiàn)財務系統(tǒng)與業(yè)務系統(tǒng)的接軌。

（二）加強預算編制隊伍的培訓

有了準確全面的基礎數(shù)據(jù)和科學完善的預算編制方法，最主要的還是編制預算的人員。加強基層預算編制隊伍的培訓，提高預算編制人員的素質，顯得迫在眉睫。雖然前兩年部社保中心在全國范圍內組織了市級人員社?；痤A算的培訓，并在去年下發(fā)了《社會保險基金預算工作指南》，但也只是針對具體的預算編制表格的填寫和指標釋義等基礎工作方面的講解，各基層預算編制人員普遍素質不高，并不能熟練運用專業(yè)判斷來把握基金收支的發(fā)展變化趨勢，也沒有掌握醫(yī)?；痤A算管理的理念，使預算管理還停留在報表編制階段。建議多組織一些相關方面的培訓和交流，提高預算編制人員的分析判斷能力，使醫(yī)?；痤A算的編制更加科學和精細。

（三）嚴格執(zhí)行收支預算

醫(yī)?；鸬氖杖牒椭С鲆獓栏癜凑张鷾实念A算和規(guī)定的程序執(zhí)行。醫(yī)保經(jīng)辦機構對各項收入應做到應收盡收，要加強醫(yī)?；鹫骼U管理，擴大醫(yī)保覆蓋面，加大稽核和清欠力度，并嚴格按照現(xiàn)行會計制度進行會計核算，對預算超收部分不得人為掛賬、轉入下年或不入賬，對預算不足部分不得虛列收入；對預算內的財政撥款收入、調劑金收入應積極協(xié)調相關部門按進度及時入賬；對醫(yī)保基金支出應規(guī)范待遇項目和計發(fā)標準，合理控制醫(yī)療費用增長，并確保醫(yī)保待遇按時足額發(fā)放，不得虛列支出，不得拖欠待遇支付。

（四）加強預算的監(jiān)督管理

要加強對醫(yī)?；鹗罩ьA算執(zhí)行的監(jiān)督管理，建立和完善財政、醫(yī)保雙方工作協(xié)調機制，定期對醫(yī)療保險基金的收支執(zhí)行情況進行橫向和縱向對比分析，總結前期醫(yī)保工作，查找醫(yī)保基金預算管理中存在的問題，提出下一步工作計劃，確保醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)。同時，財政、審計、監(jiān)察等部門要協(xié)調配合，加強對醫(yī)療保險基金的收繳、發(fā)放、保值增值情況進行監(jiān)督；積極創(chuàng)造條件，盡快向人大報告基金預算，通過人大對醫(yī)療保險基金的預算編制、執(zhí)行、調整、決算、收入組織和支出管理等進行監(jiān)督；要發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，向社會公眾及時公布醫(yī)療保險的政策法規(guī)，定期公布醫(yī)療保險基金的收支情況及個人賬戶情況，自覺接受民眾監(jiān)督。

（五）建立預算考核評價和激勵約束機制

建立預算績效考核機制和激勵約束機制，是衡量預算編制與執(zhí)行質量的制度基礎，也是提高預算管理水平的重要保障。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構應積極配合相關部門，提出建立預算績效考核機制和激勵約束機制的意見和建議，在系統(tǒng)內部也應加強預算草案編制的考核工作，研究建立系統(tǒng)內部的績效考核辦法，以推進醫(yī)?；痤A算制度的發(fā)展，提升醫(yī)保經(jīng)辦機構預算工作的效率。

參考文獻：

醫(yī)保預算制度范文第3篇

關鍵詞：新形勢；公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-00-01

在公立醫(yī)院管理中，經(jīng)濟管理是其中尤為重要的一環(huán)，公立醫(yī)院如何在公益性的前提下滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入的需要，成為了擺在醫(yī)院管理者面前的現(xiàn)實問題?？偫碓f過：“公立醫(yī)院改革是新形勢下醫(yī)改中最重要也是最難的一項任務”，因此作為國家醫(yī)療衛(wèi)生改革成敗的關鍵與難點，公立醫(yī)院必須不斷實踐機制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，積極適應新形勢下政策和發(fā)展環(huán)境的變化，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，努力提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院在新形勢下的生存和長遠發(fā)展。以下是筆者對加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理提出的幾點建議：

一、加強公立醫(yī)院的財務管理

財務管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項基礎內容，也是關系到醫(yī)院興衰成敗的關鍵因素，加強財務管理就是要求財務人員以市場經(jīng)濟條件下公立醫(yī)院的運行規(guī)律為準則，加強預算管理力度，科學分配現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進醫(yī)療經(jīng)費的有效周轉和流動，從源頭上解決“看病難，看病貴”的難題。

1.完善預算管理體系，避免預算管理工作流于形式。

預算管理是公立醫(yī)院財務管理中的難點，常常由于沒有制度性的安排缺乏剛性，而造成預算的執(zhí)行流于形式，因此完善預算管理體系勢在必行。具體做法：首先編制預算時在遵循前瞻性、嚴謹性等準則的前提下，全面考慮醫(yī)院的資金狀況、實際情況，將預算管理覆蓋醫(yī)院的所有部門，成立專門的預算編制小組，對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理配置，并采用零基預算的方法編制計劃期內的收支預算；其次預算執(zhí)行時應在立足于科學性的基礎上重點突出權責發(fā)生制，將預算指標細化到科室甚至個人，確保預算剛性。預算執(zhí)行過程中應保持嚴肅性和穩(wěn)定性，當然同時也要兼顧預算調整的靈活性，對于預算外的資金支付，應當執(zhí)行嚴格審批制度；再者預算的分析與考核應以合理性為根本，定期考核各科室預算執(zhí)行情況，切實做到獎懲分明，未完成的科室?guī)椭浞治鲈虿⒔o出相應建議，促進全面預算的有效落實。

2.加強全成本核算，最大程度降低醫(yī)療成本。

成本核算是公立醫(yī)院財務管理中的核心，公立醫(yī)院若想適應醫(yī)改的需要，就必須進一步加強和完善自身成本核算體系，在加強預算管理的基礎上逐漸提高成本控制水平。另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代即將過去，長久以來，各公立醫(yī)院都是通過藥品差價獲得一定的經(jīng)濟效益，而隨著國家藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在逐步取消，這就使得醫(yī)院不得不考慮通過全面控制成本來提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理效益。具體做法：首先完善成本管理規(guī)章制度，合理細化核算單元，做到讓每個科室都有成本核算負責人。其次醫(yī)療服務成本不盡相同，根據(jù)各科室以往的成本情況，制定目標成本，定期比對實際醫(yī)療成本和科室目標成本，及時揭示兩者間的差異，分析差異的原因并第一時間予以改進措施。最后應健全成本核算的激勵與約束機制，從以前單純的看重科室經(jīng)濟效益轉到業(yè)務指標和醫(yī)療質量上來，以社會效益為主要的考核激勵指標。

二、加強公立醫(yī)院的醫(yī)保運作過程化管理

目前，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度改革也已進入組織實施階段，醫(yī)保份額占據(jù)了越來越多的醫(yī)院資金結算比例，尤其是公益性質的公立醫(yī)院，醫(yī)保份額能多達醫(yī)院總收入的四分之三，這項全新的工作在實施過程中難免遇到阻礙，因此醫(yī)院應實行醫(yī)保事前、事中、事后控制的過程化管理。（一）事前制定方案進行控制，根據(jù)醫(yī)保結算中心下達的預算指標測算各科室指標，根據(jù)各科室以往的實際狀況和可能的發(fā)展趨勢，在診治三合理原則的指導下，探析各指標的可行性和合理性，修正后的指標以文件的形式發(fā)放到各科室，并采用績效考核方式落實。（二）事中加強全院合作進行控制，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS，多方位、多層次的實時監(jiān)控醫(yī)保運行動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時調整。另外醫(yī)保部應定期抽查各科室醫(yī)保政策的落實是否到位，為各科室落實好醫(yī)?？己酥笜颂峁┍匾膸椭?，為醫(yī)院及時調整醫(yī)改運行方案提供可靠依據(jù)。（三）事后嚴格管控進行控制，為保障醫(yī)保政策引起全員重視，做到醫(yī)保運行無死角。醫(yī)院可以將醫(yī)保的各項考核指標與個人績效掛鉤，在年初指標數(shù)的指導下，采取定期考核與不定期考核結果綜合評判，給科室進步的空間，當然要把握好力度，嚴格執(zhí)行、狠抓落實，從根本上杜絕過度醫(yī)療的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院可根據(jù)自身情況每年召開幾次醫(yī)保運作情況大會，分析總結全院和各科室的各項醫(yī)保指標執(zhí)行情況，提出改進措施，促進醫(yī)保工作的良性運轉。

三、加強公立醫(yī)院的人才隊伍建設和服務品牌打造

公立醫(yī)院應重視科教興院，加強各層次、各崗位人才隊伍的建設?，F(xiàn)代社會，公立醫(yī)院的競爭歸根究底是人才的競爭，醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務工作者的能力、醫(yī)院的服務質量等成為競爭成敗的決定性因素。對此，公立醫(yī)院可以從建立人才引進計劃、關注在職人員的繼續(xù)教育、加大醫(yī)院科研投入、簡化課題申報流程等方面入手，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供人才保障，同時提高醫(yī)院的核心競爭力。另一方面，良好的形象是醫(yī)院最有價值的無形資產，公立醫(yī)院只有切實提供人性化服務，堅持新醫(yī)改政策中“病人為中心”的準則，才能贏得患者的信任與好感。對此，公立醫(yī)院可以發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源輻射作用，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術扶持，提高患者滿意度；發(fā)揮在健康教育普及、宣傳等方面的生力軍作用；貫徹落實全程優(yōu)質服務，解除患者后顧之憂，打造成功的公立醫(yī)院服務品牌。

醫(yī)保預算制度范文第4篇

關鍵詞：醫(yī)保 等級制度 醫(yī)院經(jīng)濟 約束

我國的醫(yī)療保險制度建立于20世紀50年代，隨著社會的不斷進步與經(jīng)濟的快速發(fā)展，原有的較傳統(tǒng)的醫(yī)保制度便適應不了時代的要求而頻露弊端，表現(xiàn)出自身的滯后性，如任由這種滯后性自行發(fā)展就可能給醫(yī)院及社會造成經(jīng)濟發(fā)展阻力。本文從定點醫(yī)保醫(yī)院經(jīng)濟方面入手，分析探討醫(yī)保等級制度對醫(yī)院經(jīng)濟的影響，現(xiàn)報道如下。

一、醫(yī)保等級制度概念及其影響

目前，我國新的基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)在全國逐步實行，覆蓋了我市所有用人單位及相關職工，由用人單位及職工雙方共同承擔醫(yī)療保險費用，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的保險基金形式。這一醫(yī)保制度的實施，一改往常采用公費、缺乏籌措醫(yī)療經(jīng)費的機制、勞保制度覆蓋面不全面等弊端，有利于社會的統(tǒng)籌安排及調動個人積極性，構建縱向結合橫向的社會保險制度?，F(xiàn)階段的醫(yī)療保險體系的確立有利于進一步深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，有利于醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。等級制度在企業(yè)管理中是較為成熟且較重要的一種管理手段，能有效校正企業(yè)信息的不對稱性，規(guī)避企業(yè)道德風險及約束企業(yè)的經(jīng)營行為。在醫(yī)院實施醫(yī)保等級制度，能有效控制醫(yī)療費用的控制及個人費用的負擔。在醫(yī)保等級制度下，醫(yī)院的醫(yī)療行為會受到政府的相關制約及參保職工的嚴格監(jiān)督，醫(yī)療機構會根據(jù)相關規(guī)定，對醫(yī)療用藥及其他醫(yī)療收費加強監(jiān)督管理。醫(yī)保費用的參保中有職工的成分，故職工需承擔部分醫(yī)療費用，因此對醫(yī)院的服務態(tài)度、醫(yī)療質量、診療信息等有了更高的要求。另外也給患者提供了更多醫(yī)院選擇余地。這就造成各家醫(yī)院之間的市場競爭局面。另外醫(yī)保部門制定了藥價、技術、醫(yī)療設備、基本服務等醫(yī)療報銷范圍，對醫(yī)院業(yè)務收入嚴格控制，醫(yī)院的經(jīng)濟效益一定程度上受到了不利影響。

二、醫(yī)保等級制度對醫(yī)院經(jīng)濟的制約因素

（一）醫(yī)院財務人員對醫(yī)保等級制度認識不深

目前我國實行醫(yī)保制度的醫(yī)療機構多以國立醫(yī)院部門為主，國家在建立這些醫(yī)保部門時并未充分考慮其經(jīng)濟效益，而這些部門中的財務會計日常工作的業(yè)務較繁忙，抽不出時間去了解與學習新制定的醫(yī)保等級制度，缺乏相關醫(yī)保制度精神，對醫(yī)保單位的日?；疬\行過程不能進行全面細致的分析、管理，并嚴格開支運算，達到資金的有效控制。財務會計人員多是將傳統(tǒng)的理財理念應用到醫(yī)保管理中，未對醫(yī)保預算進行嚴格審核，導致醫(yī)院預算開支與制度的相關規(guī)定嚴重偏離，無法根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀制定符合的財務指標，造成巨大的財務漏洞及資金流失。嚴重影響了醫(yī)保制度的開展與運行，給醫(yī)院財政造成極大的不利影響。

（二）醫(yī)院財務在醫(yī)保等級制度下控制力不足

在醫(yī)保等級制度逐步實施的化過程中，醫(yī)院自身對財務的控制能力并未提高，財務人員未對醫(yī)院自身運營與發(fā)展現(xiàn)狀進行全面深入的分析而對財務進行預算和有效控制，多是按照普通事業(yè)單位財務預算標準對醫(yī)院財務進行管理的，僅單層考慮醫(yī)院的日常收支狀況來對醫(yī)院整體的財務進行管理，這就導致醫(yī)院財務管理不能夠支持醫(yī)院的基本醫(yī)療功能正常運營，一定程度上造成了醫(yī)院財務上的浪費及醫(yī)療收入的流失，這種醫(yī)院管理缺乏科學性，不能有效支撐醫(yī)院的運行。

（三）醫(yī)院醫(yī)?；鹩邢藜鞍l(fā)放滯后

隨著醫(yī)保等級制度的實行，醫(yī)院的收入由于醫(yī)保與醫(yī)院結算方式的不相稱而受到不利影響。治療的參保人員在結算醫(yī)療費用時，醫(yī)院是依據(jù)醫(yī)保制度相關規(guī)定是給予及時處理的，這種結算方式簡便易行，能達到理想效果。然而在醫(yī)院與社保部門進行結算時，則相對復雜的多，醫(yī)院需要對繳費基數(shù)及參保對象情況按比例分配及償付，更需要細化單種疾病、疑難疾病以及醫(yī)療設備器材撥款、付款等進行細化分析，這就造成醫(yī)院財務管理的核算困難，對醫(yī)院的財務收入造成之后影響，嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

三、在醫(yī)保等級制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的措施

（一）建立科學的、高效的運營機制

積極擴大醫(yī)院自主運營權，建立院長負責制平衡經(jīng)濟杠桿加強醫(yī)院機制的管理及約束，了解市場需求，努力適應新的社會形勢，加大學科建設、機構設置、人員配置及資金等的投入力度，醫(yī)院要重視以實際可行的措施手段加強對醫(yī)院的管理，運用科學的、高效的管理理念及管理手段以加強對醫(yī)院財務的管理。醫(yī)院可以實行裁員、加強成本核算的方式降低醫(yī)保服務成本以增加醫(yī)院效益。同時醫(yī)院應加大對人才的培養(yǎng)，建立一支富有創(chuàng)新精神、團隊精神的管理團隊及具有精湛醫(yī)術的醫(yī)療團體，使所在的醫(yī)院能夠在競爭激烈醫(yī)療行業(yè)中脫穎而出。

（二）對財務人員進行培訓，加強醫(yī)院內部控制

順應時代潮流，緊跟醫(yī)保等級制度步伐，重視培養(yǎng)醫(yī)院財務人員的整體素質，加強財務人員對醫(yī)保等級制度的認識，定期開展財務培訓，及時更新醫(yī)保政策及內容，使財務人員對醫(yī)保等級制度深度了解及掌握，提高財務人員的整體素質及業(yè)務水平，這有利于促進財務人員對醫(yī)院財務支出及預算的管理控制，有利于財務人員對醫(yī)保資金具體賬目進行細致分析及審核，做出醫(yī)保財務的準確核算及預算，提高醫(yī)院運營效率，增加醫(yī)院效益。

（三）構建責任制機制以適應市場競爭

在醫(yī)保等級制度的前提下，為整體提高醫(yī)院效益，醫(yī)院可考慮實行多勞多得的工資分配制度。醫(yī)院本身具有知識密集、腦力與體力同時進行、具有高風險等特點，醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)療機構這些特點，積極探索醫(yī)療技術及管理等生產要素息息相關的合理分配制度及有效途徑。將重點放在服務效率上，實行醫(yī)療檔次的合理分配。如對于醫(yī)療技術精湛、對醫(yī)院有較多貢獻的技術人員和管理人員，可以運用一定的方式對其確立較高的分配標準，實行按照崗位、任務接收量及完成量、整體業(yè)績分配工資，給予優(yōu)秀人才及較重要崗位分配相對較多的標準，靈活制定，對員工進行激勵，能整體提高醫(yī)院的競爭意識。

（四）制定醫(yī)療收費管理機制

財務人員要做好本分工作，最基礎的就是財務記賬，根據(jù)醫(yī)?；颊叩拈T診就醫(yī)及住院等方面的資料做好賬本記錄，切忌漏記。另外，對于醫(yī)院到付款期的本應收到的收賬款數(shù)額，財務人員要準確掌握相關信息，要與醫(yī)保機構聯(lián)系密切，及時對賬目進行核算。并要對以往醫(yī)保機構拒付的應收款項的原因、具體情況進行分析了解，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時采取應對措施，加強與醫(yī)保機構進行協(xié)調交流，依據(jù)醫(yī)院自身運營情況合理提高結算比例，使醫(yī)保人員利益不受損失的前提下，提高醫(yī)院效益。

綜上所述，醫(yī)保等級制度在醫(yī)院的整體運營中，對于推動醫(yī)療衛(wèi)生機構的體制改革及制度深化起著重要的作用，給醫(yī)院的經(jīng)濟效益帶來一定的影響。故應加強醫(yī)院財務人員的對醫(yī)保等級制度的認識，提高財務人員的財務管理素質，積極完善財務預算及管理制度，提高醫(yī)院運行的科學性，使醫(yī)療事業(yè)在醫(yī)保等級制度下能夠健康的發(fā)展。

參考文獻：

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[2]王愛婷，王鴻勇，王媛媛，王曉屏，彭濤.醫(yī)療保險信用等級制度對醫(yī)院的約束作用分析[J].中國衛(wèi)生政策研究.2010，7（25）：59-61

醫(yī)保預算制度范文第5篇

關鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 財務管理

目前，我國衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，企事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，農村新合療制度等相繼推出，基本醫(yī)療參保地區(qū)、參保人群不斷擴大，在確保人民群眾得到基本醫(yī)療保障的同時，也給醫(yī)院發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，給醫(yī)院財務管理提出了新的要求，醫(yī)院財務管理的主要職能是計劃、決策和控制，醫(yī)院的正常經(jīng)營和前瞻決策都要以財務核算為依據(jù)，都必須有準確的會計數(shù)據(jù)，嚴密的財務分析，在經(jīng)營決策的實施過程中更離不開財務部門合理的財務控制，最終，還要用財務分析指標來評估經(jīng)營成果，因此醫(yī)院財務管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件。本文從以下以下幾個方面闡述了醫(yī)院財務管理應重點抓好的幾個問題。

一、 加強醫(yī)院基礎財務管理

醫(yī)院基礎財務管理是指醫(yī)院在日常經(jīng)濟活動中采用基本方法、管理原理、管理制度進行的財務管理，包括會計機構和人員管理、預算管理、會計核算管理、庫存物資管理、固定資產管理、會計監(jiān)督、內部會計管理制度等。

（一）、提高財會人員綜合素質

醫(yī)院財務工作專業(yè)性較強，在日常管理方面工作量大，要想不斷跟上新的發(fā)展形勢，需要高素質的財務人才，要鼓勵財務人員努力做好業(yè)務的同時，通過多種形式加強進修，加強會計職業(yè)道德教育，開展繼續(xù)教育學習，使得財務人員的知識水平能跟上醫(yī)院發(fā)展步伐，提高醫(yī)院財務管理水平。

（二）、加強醫(yī)院核算的軟件、硬件投入，提高醫(yī)院會計電算化水平

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的管理決策對財務信息的要求量越來越大，對財務工作的準確度、及時性要求越來越高，醫(yī)院應全面開展會計電算化工作，才能滿足醫(yī)院財務管理的要求，滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。

（三）、加強醫(yī)院預算管理

醫(yī)院應建立預算管理領導小組，負責預算的編制、調整和考評等工作，改變現(xiàn)如今由財務部門牽頭負責的預算編制形式。院長作為第一責任人對醫(yī)院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，醫(yī)院應當根據(jù)總體發(fā)展規(guī)劃和目標，確立總的業(yè)務收入及收入結構，不搞赤字預算，確定支出時，既要根據(jù)前三年的實際支出情況，也要考慮物價上漲、業(yè)務量增加等因素，確定醫(yī)院整體收支預算，對收支指標合理分析，層層落實到科室，醫(yī)院還要做好預算的執(zhí)行評價與激勵。

（四）、完善醫(yī)院會計內部控制制度

加強醫(yī)院財務管理，就必須建立健全醫(yī)院內部會計控制制度，醫(yī)院應依法設置會計機構、配備會計人員，建立會計崗位責任制，按照會計法和醫(yī)院會計制度的要求進行會計核算，編制會計報告，同時財務管理不能將眼光局限于財務活動，而應貫穿醫(yī)院經(jīng)營管理全過程，在確定醫(yī)院財務發(fā)展戰(zhàn)略、分析評估風險和作出決策等環(huán)節(jié)，應扮演好關鍵助手和管理角色，醫(yī)院財務負責人應參與醫(yī)院相應決策工作，并關注經(jīng)營管理的更廣范疇。

（五）、加強醫(yī)院資產管理，防止國有資產流失

加強資產管理，確保資產保值、增值，醫(yī)院資產包括固定資產、流動資產、無形資產，主要有：醫(yī)療設備、藥品、庫存物資、債權和貨幣資金。在管理中實行專業(yè)管理與群眾管理相結合的原則，建立一套行之有效的管理制度，特別是加強對閑置不用的材料和設備的管理。

如何把這部分呆滯的資金靈活運用起來是醫(yī)院資產管理容易忽視的問題，每個年度，財務部門和物資部門、設備管理部門應共同調查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續(xù)，按國有資產管理辦法的規(guī)定，辦理報廢手續(xù)或者變賣為貨幣資產，加速醫(yī)院資金周轉，使閑置的物資和設備給醫(yī)院帶來效益。

二、 加強成本核算，建立目標成本責任中心

目前，醫(yī)院實行差額補助，經(jīng)費不足，又要降低醫(yī)療收費水平，醫(yī)院要保證正常的經(jīng)營發(fā)展，就必須加強成本核算。加強成本核算可以推行目標成本核算制度，完善目標成本管理，目標成本管理是指醫(yī)院在一定時間內（通常為一年），為實現(xiàn)目標規(guī)定的經(jīng)濟效益而確定的成本，可以分為醫(yī)療服務目標總成本和單位成本。目標成本管理是指根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行事先預測，制定出目標成本，事中對目標成本執(zhí)行情況進行監(jiān)督、控制，并做一些適當調整，事后進行考核、分析，以達到用最小的成本實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效益的成本管理體系。其成本核算方法就是將成本費用指標分解落實到各核算單位即目標成本責任中心，然后考核其成本控制情況，利用成本考核指標進行事后的成本分析評價，并依據(jù)目標成本的完成情況進行獎金的考核分配，做到獎懲分明，充分調動全院職工參與管理的積極性。

三、 加強資金運營管理

    醫(yī)院應加強資金的運營的過程管理，統(tǒng)籌協(xié)調內部各部門的資金需求，切實做好資金在醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的綜合平衡，全面提升資金運營效率，保證資金的合理占用和良性循環(huán)，并定期召開資金調度會或資金安全檢查，嚴格規(guī)范資金的收支條件、程序和審批權限，辦理資金業(yè)務時要符合不相容職務相互分離的要求，不得由一人辦理貨幣業(yè)務的全過程，醫(yī)院還應開展資金運營分析，掌握醫(yī)院資金運營的效率和效果，為持續(xù)的優(yōu)化調整奠定基礎。

四、 加強對醫(yī)保病人醫(yī)藥費用的管理

新醫(yī)改形勢下，各類醫(yī)療保險參保病人越來越廣泛，醫(yī)務人員違反醫(yī)保管理制度，如超規(guī)定、超范圍，超計量用藥等還存在，由此產生的費用被醫(yī)保部門拒付后只能由醫(yī)院承擔，導致每年有相當一部分醫(yī)保病人的醫(yī)藥費不能收回，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)院財務部門聯(lián)合醫(yī)保部門完善各項規(guī)章制度，定期或不定期檢查醫(yī)保費用，對超規(guī)定、超范圍，超計量用藥情況進行公布，并將醫(yī)保扣款與科室經(jīng)濟利益掛鉤，促使醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)保的各項規(guī)定，合理檢查、合理用藥，減少醫(yī)保拒付金額，同時醫(yī)院應與社保機構密切配合，加快醫(yī)保計算機網(wǎng)絡的硬件建設與軟件開發(fā)，提升網(wǎng)絡運行質量，加快醫(yī)保病人醫(yī)藥費用的結算。

總之，新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院財務管理是醫(yī)院自身建設和發(fā)展的需要，醫(yī)院財務管理活動只有不斷拓展，不斷完善，才能提高資金使用效益，降低醫(yī)療服務成本，實現(xiàn)醫(yī)院資金運動的良性循環(huán) ，使醫(yī)院的發(fā)展更快，取得更好的社會效益。

參考文獻：