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醫(yī)保預(yù)算制度范文第1篇

報(bào)告指出，2012年7月至2013年6月，全省審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)9529個(gè)單位、項(xiàng)目進(jìn)行了審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，查出違規(guī)金額318.47億元，損失浪費(fèi)金額3.62億元，管理不規(guī)范金額825.26億元，應(yīng)上繳財(cái)政資金83.88億元，已收繳財(cái)政資金57.16億元，歸還原渠道資金17.67億元，審計(jì)核減工程建設(shè)資金38.76億元。向紀(jì)檢監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)和有關(guān)部門移送處理案件和問題26件。促進(jìn)被審計(jì)單位建立整改措施1224項(xiàng)，建立健全規(guī)章制度247項(xiàng)，向社會(huì)審計(jì)結(jié)果公告487篇。

報(bào)告認(rèn)為，2012年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行情況總體是好的，但仍存在一些問題，應(yīng)當(dāng)引起重視。

省級(jí)預(yù)算執(zhí)行審計(jì)情況

部分支出批復(fù)下達(dá)不及時(shí)，支出進(jìn)度不夠均衡；個(gè)別支出項(xiàng)目完成預(yù)算比例較低，結(jié)轉(zhuǎn)下年支出數(shù)額較大；部分財(cái)政收入未及時(shí)繳庫；有的支出管理不夠規(guī)范；部門預(yù)算管理有待加強(qiáng)；政府采購管理工作有待完善；有的稅種收入計(jì)劃未完成；部分社保費(fèi)和基金計(jì)劃管理不夠規(guī)范；有的涉稅審批事項(xiàng)審批不夠嚴(yán)格；稅收征管工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

對(duì)14個(gè)省級(jí)部門單位預(yù)算執(zhí)行及財(cái)務(wù)收支進(jìn)行了審計(jì)，查出的主要問題是：3個(gè)單位違規(guī)收費(fèi)1293萬元；5個(gè)單位非稅收入3844萬元未執(zhí)行收支兩條線管理；5個(gè)單位擠占挪用專項(xiàng)資金1496萬元；4個(gè)單位違規(guī)發(fā)放獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等166萬元；4個(gè)單位虛列支出977萬元；6個(gè)單位違規(guī)列支570萬元；5個(gè)單位少計(jì)固定資產(chǎn)5.5億元；4個(gè)單位未經(jīng)政府采購267萬元。

對(duì)18個(gè)省級(jí)預(yù)算執(zhí)行部門和單位開展了內(nèi)審自查與審計(jì)抽查，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：4個(gè)單位預(yù)算編制不完整5.08億元；6個(gè)單位超預(yù)算支出823萬元；3個(gè)單位未執(zhí)行收支兩條線制度358萬元；2個(gè)單位行政經(jīng)費(fèi)擠占項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)238萬元；3個(gè)單位違規(guī)發(fā)放福利費(fèi)、補(bǔ)貼等50萬元；3個(gè)單位超限額使用現(xiàn)金25萬元；6個(gè)單位往來款1900萬元長期未清理。

下級(jí)政府財(cái)政收支審計(jì)情況

對(duì)西安市、寶雞市和6個(gè)財(cái)政省管縣人民政府財(cái)政收支情況進(jìn)行了審計(jì)，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：基層地稅部門改變稅種和入庫級(jí)次入庫稅收；應(yīng)納入預(yù)算管理的行政事業(yè)性收費(fèi)、政府性基金繳入預(yù)算外財(cái)政專戶；未嚴(yán)格按規(guī)定用途使用財(cái)政專項(xiàng)資金；少配套財(cái)政專項(xiàng)資金；財(cái)政專項(xiàng)資金撥付不及時(shí)等。

“三公經(jīng)費(fèi)”及會(huì)議費(fèi)管理使用專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查情況

對(duì)47個(gè)省級(jí)部門單位2012年 “三公經(jīng)費(fèi)”及會(huì)議費(fèi)情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)的主要問題：“三公經(jīng)費(fèi)”支出超預(yù)算；部分單位將公務(wù)接待費(fèi)轉(zhuǎn)移到其他項(xiàng)目支出；車輛運(yùn)行費(fèi)較高；年均會(huì)議次數(shù)較多；在會(huì)議費(fèi)中列支其他費(fèi)用。同時(shí)，對(duì)20個(gè)省級(jí)部門2013年1至6月“三公經(jīng)費(fèi)”及會(huì)議費(fèi)情況進(jìn)行了抽查。結(jié)果表明，20個(gè)單位“三公經(jīng)費(fèi)”及會(huì)議費(fèi)支出總額較2012年同期下降28%。

政府重點(diǎn)投資項(xiàng)目審計(jì)情況

省審計(jì)廳對(duì)7個(gè)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了竣工決算審計(jì)或跟蹤審計(jì)，核減工程建設(shè)資金5.17億元。主要問題是：4個(gè)項(xiàng)目超概算、概算外支出8.12億元；6個(gè)項(xiàng)目違規(guī)招投標(biāo)6.36億元；2個(gè)項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)購車10輛，價(jià)值473萬元；2個(gè)項(xiàng)目出借、挪用項(xiàng)目資金5780萬元；2個(gè)項(xiàng)目滯留安置補(bǔ)償資金等1.54億元；3個(gè)項(xiàng)目因設(shè)計(jì)變更、運(yùn)行管理不到位等原因造成資產(chǎn)閑置905萬元，損失浪費(fèi)235萬元。

2012年省審計(jì)廳組織對(duì)5市1區(qū)的804個(gè)汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目進(jìn)行竣工決算審計(jì)，查出的主要問題是：26個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、監(jiān)理和施工單位違反招標(biāo)規(guī)定；13個(gè)項(xiàng)目自行改變?cè)O(shè)計(jì)；275個(gè)項(xiàng)目未經(jīng)審批超概算建設(shè)。9個(gè)項(xiàng)目現(xiàn)金支付工程款；6個(gè)項(xiàng)目多付工程款、監(jiān)理費(fèi)；5個(gè)項(xiàng)目不合規(guī)票據(jù)入賬。14個(gè)項(xiàng)目滯留建設(shè)資金，6個(gè)項(xiàng)目建設(shè)資金被挪用于其他項(xiàng)目建設(shè)。

涉農(nóng)和民生專項(xiàng)資金審計(jì)和審計(jì)調(diào)查情況

2012年11月至2013年3月，省審計(jì)廳與審計(jì)署駐西安特派辦對(duì)全省2012年城鎮(zhèn)保障性安居工程進(jìn)行了跟蹤審計(jì)，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：部分縣安居工程資金預(yù)算安排不足，公租房、廉租房租金未及時(shí)繳入財(cái)政部門，將安居工程專項(xiàng)資金用于公共租賃住房建設(shè)等支出。149個(gè)項(xiàng)目建設(shè)開工時(shí)“四證”不全，89個(gè)項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)面積建設(shè)。9個(gè)縣（區(qū)）部分保障房分配給不符合條件的家庭，部分家庭重復(fù)享受住房保障待遇。

對(duì)截至2012年底的渭河流域綜合治理整治專項(xiàng)資金及建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，查出各類違規(guī)違紀(jì)資金2.77億元。發(fā)現(xiàn)的主要問題是：10個(gè)縣垃圾處理項(xiàng)目未按要求在2010年底前建成；部分已建成項(xiàng)目運(yùn)營未達(dá)到設(shè)計(jì)要求；15個(gè)縣截收污水管網(wǎng)未完全實(shí)行雨污分流；41個(gè)治污項(xiàng)目因自籌資金困難未能實(shí)施。

對(duì)91個(gè)縣（區(qū)）2010年至2011年水庫移民專項(xiàng)資金管理及使用情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：12個(gè)縣擠占挪用專項(xiàng)資金，用于項(xiàng)目前期費(fèi)用、彌補(bǔ)工作經(jīng)費(fèi)等。15個(gè)縣級(jí)財(cái)政滯留欠撥項(xiàng)目資金。37個(gè)縣配套資金不到位。10個(gè)設(shè)區(qū)市、25個(gè)縣不同程度地存在直補(bǔ)資金發(fā)放不及時(shí)、擅自改變項(xiàng)目、項(xiàng)目建設(shè)未經(jīng)招投標(biāo)等問題。

對(duì)10個(gè)市、77個(gè)扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣（區(qū)）財(cái)政扶貧和扶貧貸款及小額信貸資金進(jìn)行了審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，查出各類違規(guī)金額10.84億元。發(fā)現(xiàn)的主要問題是：52個(gè)市、縣（區(qū)）財(cái)政部門少安排配套資金。33個(gè)市、縣（區(qū)）財(cái)政部門滯留、欠撥項(xiàng)目資金，21個(gè)市、縣（區(qū)）扶貧部門滯留、欠撥項(xiàng)目資金。14個(gè)縣（區(qū)）扶貧主管部門和用款單位擠占、挪用項(xiàng)目資金。4個(gè)縣（區(qū)）超貸款額度兌付扶貧貸款貼息資金。

對(duì)2012年度全省中小學(xué)校舍安全工程進(jìn)行跟蹤審計(jì)，審減工程造價(jià)1.95億元。發(fā)現(xiàn)的主要問題：一是6個(gè)市配套資金不到位3.9億元。二是3個(gè)市135個(gè)建設(shè)項(xiàng)目未嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)管理制度。三是由于施工企業(yè)多計(jì)工程量、高套子目，以及建設(shè)單位簽證不實(shí)等原因，造成多計(jì)工程造價(jià)1.95億元。

對(duì)全省政府收費(fèi)還貸二級(jí)公路截至2012年底的債務(wù)情況進(jìn)行了審計(jì)，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：2009年至2012年，全省政府收費(fèi)還貸二級(jí)公路償還本金及利息占通行費(fèi)收入比例低于規(guī)定的70%。二級(jí)收費(fèi)公路與其他公路項(xiàng)目相互拆借、占用建設(shè)資金、通行費(fèi)收入等5.42億元。個(gè)別收費(fèi)站挪用還貸資金支付人員經(jīng)費(fèi)等。

金融機(jī)構(gòu)和國有企業(yè)審計(jì)情況

對(duì)部分縣（區(qū)）農(nóng)村信用聯(lián)社等金融機(jī)構(gòu)2011年度資產(chǎn)負(fù)債損益進(jìn)行了審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，查出的主要問題是：違規(guī)向黨政事業(yè)單位干部發(fā)放經(jīng)營性貸款；向不符合借款條件、抵押物不合規(guī)的借款人發(fā)放貸款；違規(guī)發(fā)放多頭貸款、關(guān)聯(lián)互保貸款；信貸資金違規(guī)流入房地產(chǎn)企業(yè)；違規(guī)發(fā)放股金紅利。

對(duì)4戶國有企業(yè)2011年度資產(chǎn)負(fù)債損益進(jìn)行了審計(jì)，查出的主要問題是：少計(jì)收入454萬元；多計(jì)成本1068萬元；少繳稅費(fèi)323萬元；超核定基數(shù)發(fā)放工資768萬元；違規(guī)向企業(yè)內(nèi)部職工集資；少計(jì)固定資產(chǎn)7704萬元；未按規(guī)定使用政府補(bǔ)助資金5922萬元。

領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)情況

全省審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)2308名領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，查出違規(guī)金額36.33億元，其中屬領(lǐng)導(dǎo)干部直接責(zé)任金額7129萬元；查出管理不規(guī)范責(zé)任金額197.97億元，其中屬領(lǐng)導(dǎo)干部直接責(zé)任金額3.7億元。審計(jì)后，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理9人。

審計(jì)查辦經(jīng)濟(jì)違紀(jì)違法案件線索情況

2012年下半年以來，全省審計(jì)機(jī)關(guān)共向紀(jì)檢監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)移送案件線索15件，移送涉案人員19人，涉及金額8572萬元；向相關(guān)部門移送問題線索10件，涉及37人，金額7.15億元。

最近，省政府召開會(huì)議，專門聽取了省審計(jì)廳關(guān)于預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況審計(jì)結(jié)果匯報(bào)。省長婁勤儉在肯定預(yù)算執(zhí)行審計(jì)工作的同時(shí)，針對(duì)審計(jì)報(bào)告反映情況提出了整改要求。目前，有關(guān)部門和單位正在按照省政府的要求，采取措施進(jìn)行整改。審計(jì)廳將加強(qiáng)對(duì)整改情況跟蹤監(jiān)督，及時(shí)報(bào)告整改和糾正情況。

針對(duì)上述預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支管理中存在的問題，提出以下意見：

第一，加強(qiáng)預(yù)算編制管理，增強(qiáng)預(yù)算約束剛性。財(cái)政部門要進(jìn)一步健全政府預(yù)算管理體系，繼續(xù)改進(jìn)支出預(yù)算編制方法，細(xì)化預(yù)算編制內(nèi)容，加強(qiáng)支出項(xiàng)目論證和審核，健全和完善項(xiàng)目庫，全面推行項(xiàng)目滾動(dòng)管理；嚴(yán)格按照人大批準(zhǔn)的預(yù)算安排支出，不得隨意調(diào)整和變動(dòng)預(yù)算，科學(xué)有效地調(diào)度國庫資金，減少資金沉淀，不斷增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的約束力，規(guī)范各項(xiàng)支出行為。

第二，強(qiáng)化財(cái)政支出績效管理，確保資金安全有效使用。各級(jí)政府要進(jìn)一步建立和完善財(cái)政支出績效評(píng)價(jià)機(jī)制，把績效評(píng)價(jià)結(jié)果作為改進(jìn)預(yù)算管理和安排預(yù)算的重要依據(jù)。要嚴(yán)格實(shí)行項(xiàng)目評(píng)審、國庫集中支付、政府統(tǒng)一采購等管理制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門單位、重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，減少資金的滯留閑置、擠占挪用和損失浪費(fèi)等問題，確保財(cái)政資金安全有效使用。

醫(yī)保預(yù)算制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?預(yù)算 管理

2010年初，國務(wù)院了《關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》（以下簡稱《意見》），標(biāo)志著社?；痤A(yù)算制度的建立。醫(yī)?；痤A(yù)算具有前瞻性，是基金管理的核心內(nèi)容，按照《意見》要求，醫(yī)保基金預(yù)算由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，通過醫(yī)?；痤A(yù)算編制工作，有利于促進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力、基金管理水平的大幅提高。

一、醫(yī)?；痤A(yù)算編制工作中存在的難點(diǎn)

醫(yī)保基金預(yù)算涉及未來期望的收入、支出和結(jié)余，而影響基金收入、支出的不確定因素較多，情況復(fù)雜，增加了預(yù)算的難度。

（一）基金收入受多因素影響

需要考慮近幾年基金收入增長情況，當(dāng)年基金收入情況及預(yù)計(jì)參保人員情況增減變動(dòng)、政策調(diào)整、參保人員工資總額調(diào)整及上年度在崗職工平均工資等。

（二）影響基金支出的因素多而且不穩(wěn)定

除了需要考慮近幾年基金支出增長情況、政策調(diào)整情況外，還要考慮由于老齡化患病人群增加情況、多發(fā)病情況、大病增長情況，還有藥品、一次性材料等價(jià)格變動(dòng)情況，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍變動(dòng)情況等因素，而其中有些因素難以預(yù)計(jì)，從而增加了預(yù)算工作的難度。

（三）編報(bào)時(shí)間大幅提前給預(yù)算編報(bào)帶來一定難度

醫(yī)保基金預(yù)算制度建立初期，預(yù)算編制工作當(dāng)年年底或下年年初布置，這樣基金預(yù)算工作可以在上年度基金收、支和結(jié)余的基礎(chǔ)上，綜合考慮各種變動(dòng)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)。但近兩年來編報(bào)工作不斷提前，2013年醫(yī)?；痤A(yù)算工作提前在2012年9月底布置，2012年11月上報(bào)，這樣當(dāng)年第四季度的收、支情況也要進(jìn)行預(yù)測(cè)，并在此基礎(chǔ)上作出2013年度預(yù)算，增加了預(yù)算工作的難度。

二、醫(yī)?；痤A(yù)算管理中存在的問題

（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)不全面、不準(zhǔn)確

醫(yī)保基金預(yù)算的編制離不開大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)主要來自于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響對(duì)基金運(yùn)行情況及未來趨勢(shì)的判斷。但是，在預(yù)算編制過程中發(fā)現(xiàn)，各縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還存在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)不全和不準(zhǔn)確的情況，有的是因?yàn)闃I(yè)務(wù)經(jīng)辦的基礎(chǔ)管理工作不細(xì)致，無法提供相關(guān)細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)，有的是因?yàn)樾畔⒒到y(tǒng)不完善，平時(shí)又缺乏數(shù)據(jù)核對(duì)的內(nèi)部管理程序，導(dǎo)致數(shù)據(jù)明顯不合理，數(shù)據(jù)修改又缺乏依據(jù)。如人均繳費(fèi)基數(shù)與社平工資差異較大、平均費(fèi)率不在合理范圍、平均支付水平各年之間趨勢(shì)變化明顯異常，且沒有合理的理由充分說明。

（二）編報(bào)人員素質(zhì)有待提高

目前，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要是由財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算的編報(bào)工作，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本身人員少、任務(wù)重，加上人員素質(zhì)普遍不高，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，缺乏對(duì)基金收支因素的宏觀把握和微觀分析，而且認(rèn)識(shí)不清預(yù)算與計(jì)劃之間的區(qū)別，預(yù)算收入低估、預(yù)算支出高估的情況普遍存在，必然影響預(yù)算管理的科學(xué)性。

（三）預(yù)算執(zhí)行約束性不強(qiáng)

預(yù)算編制完成后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出沒有按照批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定程序執(zhí)行，而且隨意性很大，常常出現(xiàn)調(diào)整和變更預(yù)算的現(xiàn)象，損害了預(yù)算的嚴(yán)肅性和法定約束力。如財(cái)政負(fù)擔(dān)人員醫(yī)保費(fèi)遲遲不到位，定點(diǎn)結(jié)算及年底待遇支付不及時(shí)，使預(yù)算編制與執(zhí)行脫節(jié)，預(yù)算執(zhí)行約束性不強(qiáng)。

（四）預(yù)算管理不到位

社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，是指社會(huì)保險(xiǎn)基金管理主體通過基金預(yù)算編制，匯總，審批，執(zhí)行，調(diào)整，決算等相關(guān)環(huán)節(jié)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行的全過程進(jìn)行監(jiān)督和管理。而目前還只是停留在編制、匯總、審批、決算等具體工作環(huán)節(jié)，為了完成具體的工作任務(wù)，缺乏醫(yī)保基金預(yù)算管理的新觀念，沒有主動(dòng)通過基金預(yù)算編制的過程和結(jié)果，對(duì)自身的醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，預(yù)算管理的觀念滯后。缺乏預(yù)算績效考核和激勵(lì)約束機(jī)制，導(dǎo)致各級(jí)部門對(duì)預(yù)算管理的重視程度不夠，預(yù)算數(shù)據(jù)審核不過關(guān)，反復(fù)修改，預(yù)算執(zhí)行不到位，不僅影響了預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性，也不利于提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)算工作的效率。

三、完善醫(yī)?；痤A(yù)算的幾點(diǎn)建議

（一）提高基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響預(yù)算編制的結(jié)果，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，科學(xué)采集分析相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)?；痤A(yù)算編制提供基礎(chǔ)條件。首先，要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，充分細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)，建立全方位、多角度、多層次的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，能夠全面動(dòng)態(tài)地掌握醫(yī)?；鸬氖罩闆r、參保人員結(jié)構(gòu)、費(fèi)用組成等，科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)?；鹗罩Оl(fā)展變化趨勢(shì)，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。其次，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接軌。

（二）加強(qiáng)預(yù)算編制隊(duì)伍的培訓(xùn)

有了準(zhǔn)確全面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)完善的預(yù)算編制方法，最主要的還是編制預(yù)算的人員。加強(qiáng)基層預(yù)算編制隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高預(yù)算編制人員的素質(zhì)，顯得迫在眉睫。雖然前兩年部社保中心在全國范圍內(nèi)組織了市級(jí)人員社?；痤A(yù)算的培訓(xùn)，并在去年下發(fā)了《社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算工作指南》，但也只是針對(duì)具體的預(yù)算編制表格的填寫和指標(biāo)釋義等基礎(chǔ)工作方面的講解，各基層預(yù)算編制人員普遍素質(zhì)不高，并不能熟練運(yùn)用專業(yè)判斷來把握基金收支的發(fā)展變化趨勢(shì)，也沒有掌握醫(yī)?；痤A(yù)算管理的理念，使預(yù)算管理還停留在報(bào)表編制階段。建議多組織一些相關(guān)方面的培訓(xùn)和交流，提高預(yù)算編制人員的分析判斷能力，使醫(yī)?；痤A(yù)算的編制更加科學(xué)和精細(xì)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行收支預(yù)算

醫(yī)?；鸬氖杖牒椭С鲆獓?yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的程序執(zhí)行。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)收入應(yīng)做到應(yīng)收盡收，要加強(qiáng)醫(yī)?；鹫骼U管理，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，加大稽核和清欠力度，并嚴(yán)格按照現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，對(duì)預(yù)算超收部分不得人為掛賬、轉(zhuǎn)入下年或不入賬，對(duì)預(yù)算不足部分不得虛列收入；對(duì)預(yù)算內(nèi)的財(cái)政撥款收入、調(diào)劑金收入應(yīng)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門按進(jìn)度及時(shí)入賬；對(duì)醫(yī)保基金支出應(yīng)規(guī)范待遇項(xiàng)目和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長，并確保醫(yī)保待遇按時(shí)足額發(fā)放，不得虛列支出，不得拖欠待遇支付。

（四）加強(qiáng)預(yù)算的監(jiān)督管理

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理，建立和完善財(cái)政、醫(yī)保雙方工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支執(zhí)行情況進(jìn)行橫向和縱向?qū)Ρ确治?，總結(jié)前期醫(yī)保工作，查找醫(yī)?；痤A(yù)算管理中存在的問題，提出下一步工作計(jì)劃，確保醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)。同時(shí)，財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門要協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、發(fā)放、保值增值情況進(jìn)行監(jiān)督；積極創(chuàng)造條件，盡快向人大報(bào)告基金預(yù)算，通過人大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、收入組織和支出管理等進(jìn)行監(jiān)督；要發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，向社會(huì)公眾及時(shí)公布醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)，定期公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況及個(gè)人賬戶情況，自覺接受民眾監(jiān)督。

（五）建立預(yù)算考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制

建立預(yù)算績效考核機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，是衡量預(yù)算編制與執(zhí)行質(zhì)量的制度基礎(chǔ)，也是提高預(yù)算管理水平的重要保障。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合相關(guān)部門，提出建立預(yù)算績效考核機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制的意見和建議，在系統(tǒng)內(nèi)部也應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算草案編制的考核工作，研究建立系統(tǒng)內(nèi)部的績效考核辦法，以推進(jìn)醫(yī)?；痤A(yù)算制度的發(fā)展，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)算工作的效率。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)保預(yù)算制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）06-00-01

在公立醫(yī)院管理中，經(jīng)濟(jì)管理是其中尤為重要的一環(huán)，公立醫(yī)院如何在公益性的前提下滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入的需要，成為了擺在醫(yī)院管理者面前的現(xiàn)實(shí)問題。總理曾說過：“公立醫(yī)院改革是新形勢(shì)下醫(yī)改中最重要也是最難的一項(xiàng)任務(wù)”，因此作為國家醫(yī)療衛(wèi)生改革成敗的關(guān)鍵與難點(diǎn)，公立醫(yī)院必須不斷實(shí)踐機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，積極適應(yīng)新形勢(shì)下政策和發(fā)展環(huán)境的變化，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，努力提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院在新形勢(shì)下的生存和長遠(yuǎn)發(fā)展。以下是筆者對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出的幾點(diǎn)建議：

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容，也是關(guān)系到醫(yī)院興衰成敗的關(guān)鍵因素，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就是要求財(cái)務(wù)人員以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下公立醫(yī)院的運(yùn)行規(guī)律為準(zhǔn)則，加強(qiáng)預(yù)算管理力度，科學(xué)分配現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的有效周轉(zhuǎn)和流動(dòng)，從源頭上解決“看病難，看病貴”的難題。

1.完善預(yù)算管理體系，避免預(yù)算管理工作流于形式。

預(yù)算管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的難點(diǎn)，常常由于沒有制度性的安排缺乏剛性，而造成預(yù)算的執(zhí)行流于形式，因此完善預(yù)算管理體系勢(shì)在必行。具體做法：首先編制預(yù)算時(shí)在遵循前瞻性、嚴(yán)謹(jǐn)性等準(zhǔn)則的前提下，全面考慮醫(yī)院的資金狀況、實(shí)際情況，將預(yù)算管理覆蓋醫(yī)院的所有部門，成立專門的預(yù)算編制小組，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，并采用零基預(yù)算的方法編制計(jì)劃期內(nèi)的收支預(yù)算；其次預(yù)算執(zhí)行時(shí)應(yīng)在立足于科學(xué)性的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出權(quán)責(zé)發(fā)生制，將預(yù)算指標(biāo)細(xì)化到科室甚至個(gè)人，確保預(yù)算剛性。預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)保持嚴(yán)肅性和穩(wěn)定性，當(dāng)然同時(shí)也要兼顧預(yù)算調(diào)整的靈活性，對(duì)于預(yù)算外的資金支付，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行嚴(yán)格審批制度；再者預(yù)算的分析與考核應(yīng)以合理性為根本，定期考核各科室預(yù)算執(zhí)行情況，切實(shí)做到獎(jiǎng)懲分明，未完成的科室?guī)椭浞治鲈虿⒔o出相應(yīng)建議，促進(jìn)全面預(yù)算的有效落實(shí)。

2.加強(qiáng)全成本核算，最大程度降低醫(yī)療成本。

成本核算是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心，公立醫(yī)院若想適應(yīng)醫(yī)改的需要，就必須進(jìn)一步加強(qiáng)和完善自身成本核算體系，在加強(qiáng)預(yù)算管理的基礎(chǔ)上逐漸提高成本控制水平。另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代即將過去，長久以來，各公立醫(yī)院都是通過藥品差價(jià)獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益，而隨著國家藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在逐步取消，這就使得醫(yī)院不得不考慮通過全面控制成本來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效益。具體做法：首先完善成本管理規(guī)章制度，合理細(xì)化核算單元，做到讓每個(gè)科室都有成本核算負(fù)責(zé)人。其次醫(yī)療服務(wù)成本不盡相同，根據(jù)各科室以往的成本情況，制定目標(biāo)成本，定期比對(duì)實(shí)際醫(yī)療成本和科室目標(biāo)成本，及時(shí)揭示兩者間的差異，分析差異的原因并第一時(shí)間予以改進(jìn)措施。最后應(yīng)健全成本核算的激勵(lì)與約束機(jī)制，從以前單純的看重科室經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)到業(yè)務(wù)指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量上來，以社會(huì)效益為主要的考核激勵(lì)指標(biāo)。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)作過程化管理

目前，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度改革也已進(jìn)入組織實(shí)施階段，醫(yī)保份額占據(jù)了越來越多的醫(yī)院資金結(jié)算比例，尤其是公益性質(zhì)的公立醫(yī)院，醫(yī)保份額能多達(dá)醫(yī)院總收入的四分之三，這項(xiàng)全新的工作在實(shí)施過程中難免遇到阻礙，因此醫(yī)院應(yīng)實(shí)行醫(yī)保事前、事中、事后控制的過程化管理。（一）事前制定方案進(jìn)行控制，根據(jù)醫(yī)保結(jié)算中心下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)測(cè)算各科室指標(biāo)，根據(jù)各科室以往的實(shí)際狀況和可能的發(fā)展趨勢(shì)，在診治三合理原則的指導(dǎo)下，探析各指標(biāo)的可行性和合理性，修正后的指標(biāo)以文件的形式發(fā)放到各科室，并采用績效考核方式落實(shí)。（二）事中加強(qiáng)全院合作進(jìn)行控制，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS，多方位、多層次的實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保運(yùn)行動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整。另外醫(yī)保部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)保政策的落實(shí)是否到位，為各科室落實(shí)好醫(yī)?？己酥笜?biāo)提供必要的幫助，為醫(yī)院及時(shí)調(diào)整醫(yī)改運(yùn)行方案提供可靠依據(jù)。（三）事后嚴(yán)格管控進(jìn)行控制，為保障醫(yī)保政策引起全員重視，做到醫(yī)保運(yùn)行無死角。醫(yī)院可以將醫(yī)保的各項(xiàng)考核指標(biāo)與個(gè)人績效掛鉤，在年初指標(biāo)數(shù)的指導(dǎo)下，采取定期考核與不定期考核結(jié)果綜合評(píng)判，給科室進(jìn)步的空間，當(dāng)然要把握好力度，嚴(yán)格執(zhí)行、狠抓落實(shí)，從根本上杜絕過度醫(yī)療的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院可根據(jù)自身情況每年召開幾次醫(yī)保運(yùn)作情況大會(huì)，分析總結(jié)全院和各科室的各項(xiàng)醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)保工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)品牌打造

公立醫(yī)院應(yīng)重視科教興院，加強(qiáng)各層次、各崗位人才隊(duì)伍的建設(shè)?，F(xiàn)代社會(huì)，公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)歸根究底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務(wù)工作者的能力、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等成為競(jìng)爭(zhēng)成敗的決定性因素。對(duì)此，公立醫(yī)院可以從建立人才引進(jìn)計(jì)劃、關(guān)注在職人員的繼續(xù)教育、加大醫(yī)院科研投入、簡化課題申報(bào)流程等方面入手，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供人才保障，同時(shí)提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。另一方面，良好的形象是醫(yī)院最有價(jià)值的無形資產(chǎn)，公立醫(yī)院只有切實(shí)提供人性化服務(wù)，堅(jiān)持新醫(yī)改政策中“病人為中心”的準(zhǔn)則，才能贏得患者的信任與好感。對(duì)此，公立醫(yī)院可以發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)扶持，提高患者滿意度；發(fā)揮在健康教育普及、宣傳等方面的生力軍作用；貫徹落實(shí)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解除患者后顧之憂，打造成功的公立醫(yī)院服務(wù)品牌。

醫(yī)保預(yù)算制度范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)保 等級(jí)制度 醫(yī)院經(jīng)濟(jì) 約束

我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立于20世紀(jì)50年代，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，原有的較傳統(tǒng)的醫(yī)保制度便適應(yīng)不了時(shí)代的要求而頻露弊端，表現(xiàn)出自身的滯后性，如任由這種滯后性自行發(fā)展就可能給醫(yī)院及社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)發(fā)展阻力。本文從定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)方面入手，分析探討醫(yī)保等級(jí)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、醫(yī)保等級(jí)制度概念及其影響

目前，我國新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)在全國逐步實(shí)行，覆蓋了我市所有用人單位及相關(guān)職工，由用人單位及職工雙方共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的保險(xiǎn)基金形式。這一醫(yī)保制度的實(shí)施，一改往常采用公費(fèi)、缺乏籌措醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的機(jī)制、勞保制度覆蓋面不全面等弊端，有利于社會(huì)的統(tǒng)籌安排及調(diào)動(dòng)個(gè)人積極性，構(gòu)建縱向結(jié)合橫向的社會(huì)保險(xiǎn)制度。現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的確立有利于進(jìn)一步深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，有利于醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。等級(jí)制度在企業(yè)管理中是較為成熟且較重要的一種管理手段，能有效校正企業(yè)信息的不對(duì)稱性，規(guī)避企業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)及約束企業(yè)的經(jīng)營行為。在醫(yī)院實(shí)施醫(yī)保等級(jí)制度，能有效控制醫(yī)療費(fèi)用的控制及個(gè)人費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。在醫(yī)保等級(jí)制度下，醫(yī)院的醫(yī)療行為會(huì)受到政府的相關(guān)制約及參保職工的嚴(yán)格監(jiān)督，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療用藥及其他醫(yī)療收費(fèi)加強(qiáng)監(jiān)督管理。醫(yī)保費(fèi)用的參保中有職工的成分，故職工需承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，因此對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、診療信息等有了更高的要求。另外也給患者提供了更多醫(yī)院選擇余地。這就造成各家醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)局面。另外醫(yī)保部門制定了藥價(jià)、技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、基本服務(wù)等醫(yī)療報(bào)銷范圍，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入嚴(yán)格控制，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益一定程度上受到了不利影響。

二、醫(yī)保等級(jí)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的制約因素

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保等級(jí)制度認(rèn)識(shí)不深

目前我國實(shí)行醫(yī)保制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以國立醫(yī)院部門為主，國家在建立這些醫(yī)保部門時(shí)并未充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益，而這些部門中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)日常工作的業(yè)務(wù)較繁忙，抽不出時(shí)間去了解與學(xué)習(xí)新制定的醫(yī)保等級(jí)制度，缺乏相關(guān)醫(yī)保制度精神，對(duì)醫(yī)保單位的日?；疬\(yùn)行過程不能進(jìn)行全面細(xì)致的分析、管理，并嚴(yán)格開支運(yùn)算，達(dá)到資金的有效控制。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員多是將傳統(tǒng)的理財(cái)理念應(yīng)用到醫(yī)保管理中，未對(duì)醫(yī)保預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格審核，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算開支與制度的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)重偏離，無法根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀制定符合的財(cái)務(wù)指標(biāo)，造成巨大的財(cái)務(wù)漏洞及資金流失。嚴(yán)重影響了醫(yī)保制度的開展與運(yùn)行，給醫(yī)院財(cái)政造成極大的不利影響。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)保等級(jí)制度下控制力不足

在醫(yī)保等級(jí)制度逐步實(shí)施的化過程中，醫(yī)院自身對(duì)財(cái)務(wù)的控制能力并未提高，財(cái)務(wù)人員未對(duì)醫(yī)院自身運(yùn)營與發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行全面深入的分析而對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算和有效控制，多是按照普通事業(yè)單位財(cái)務(wù)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理的，僅單層考慮醫(yī)院的日常收支狀況來對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，這就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能夠支持醫(yī)院的基本醫(yī)療功能正常運(yùn)營，一定程度上造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)上的浪費(fèi)及醫(yī)療收入的流失，這種醫(yī)院管理缺乏科學(xué)性，不能有效支撐醫(yī)院的運(yùn)行。

（三）醫(yī)院醫(yī)?；鹩邢藜鞍l(fā)放滯后

隨著醫(yī)保等級(jí)制度的實(shí)行，醫(yī)院的收入由于醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算方式的不相稱而受到不利影響。治療的參保人員在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院是依據(jù)醫(yī)保制度相關(guān)規(guī)定是給予及時(shí)處理的，這種結(jié)算方式簡便易行，能達(dá)到理想效果。然而在醫(yī)院與社保部門進(jìn)行結(jié)算時(shí)，則相對(duì)復(fù)雜的多，醫(yī)院需要對(duì)繳費(fèi)基數(shù)及參保對(duì)象情況按比例分配及償付，更需要細(xì)化單種疾病、疑難疾病以及醫(yī)療設(shè)備器材撥款、付款等進(jìn)行細(xì)化分析，這就造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核算困難，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入造成之后影響，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

三、在醫(yī)保等級(jí)制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的措施

（一）建立科學(xué)的、高效的運(yùn)營機(jī)制

積極擴(kuò)大醫(yī)院自主運(yùn)營權(quán)，建立院長負(fù)責(zé)制平衡經(jīng)濟(jì)杠桿加強(qiáng)醫(yī)院機(jī)制的管理及約束，了解市場(chǎng)需求，努力適應(yīng)新的社會(huì)形勢(shì)，加大學(xué)科建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置及資金等的投入力度，醫(yī)院要重視以實(shí)際可行的措施手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，運(yùn)用科學(xué)的、高效的管理理念及管理手段以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理。醫(yī)院可以實(shí)行裁員、加強(qiáng)成本核算的方式降低醫(yī)保服務(wù)成本以增加醫(yī)院效益。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)人才的培養(yǎng)，建立一支富有創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)精神的管理團(tuán)隊(duì)及具有精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)療團(tuán)體，使所在的醫(yī)院能夠在競(jìng)爭(zhēng)激烈醫(yī)療行業(yè)中脫穎而出。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制

順應(yīng)時(shí)代潮流，緊跟醫(yī)保等級(jí)制度步伐，重視培養(yǎng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保等級(jí)制度的認(rèn)識(shí)，定期開展財(cái)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)更新醫(yī)保政策及內(nèi)容，使財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保等級(jí)制度深度了解及掌握，提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，這有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出及預(yù)算的管理控制，有利于財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保資金具體賬目進(jìn)行細(xì)致分析及審核，做出醫(yī)保財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確核算及預(yù)算，提高醫(yī)院運(yùn)營效率，增加醫(yī)院效益。

（三）構(gòu)建責(zé)任制機(jī)制以適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

在醫(yī)保等級(jí)制度的前提下，為整體提高醫(yī)院效益，醫(yī)院可考慮實(shí)行多勞多得的工資分配制度。醫(yī)院本身具有知識(shí)密集、腦力與體力同時(shí)進(jìn)行、具有高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這些特點(diǎn)，積極探索醫(yī)療技術(shù)及管理等生產(chǎn)要素息息相關(guān)的合理分配制度及有效途徑。將重點(diǎn)放在服務(wù)效率上，實(shí)行醫(yī)療檔次的合理分配。如對(duì)于醫(yī)療技術(shù)精湛、對(duì)醫(yī)院有較多貢獻(xiàn)的技術(shù)人員和管理人員，可以運(yùn)用一定的方式對(duì)其確立較高的分配標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按照崗位、任務(wù)接收量及完成量、整體業(yè)績分配工資，給予優(yōu)秀人才及較重要崗位分配相對(duì)較多的標(biāo)準(zhǔn)，靈活制定，對(duì)員工進(jìn)行激勵(lì)，能整體提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

（四）制定醫(yī)療收費(fèi)管理機(jī)制

財(cái)務(wù)人員要做好本分工作，最基礎(chǔ)的就是財(cái)務(wù)記賬，根據(jù)醫(yī)保患者的門診就醫(yī)及住院等方面的資料做好賬本記錄，切忌漏記。另外，對(duì)于醫(yī)院到付款期的本應(yīng)收到的收賬款數(shù)額，財(cái)務(wù)人員要準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息，要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)聯(lián)系密切，及時(shí)對(duì)賬目進(jìn)行核算。并要對(duì)以往醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付的應(yīng)收款項(xiàng)的原因、具體情況進(jìn)行分析了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)交流，依據(jù)醫(yī)院自身運(yùn)營情況合理提高結(jié)算比例，使醫(yī)保人員利益不受損失的前提下，提高醫(yī)院效益。

綜上所述，醫(yī)保等級(jí)制度在醫(yī)院的整體運(yùn)營中，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制改革及制度深化起著重要的作用，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來一定的影響。故應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的對(duì)醫(yī)保等級(jí)制度的認(rèn)識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理素質(zhì)，積極完善財(cái)務(wù)預(yù)算及管理制度，提高醫(yī)院運(yùn)行的科學(xué)性，使醫(yī)療事業(yè)在醫(yī)保等級(jí)制度下能夠健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鴻勇，王黎勇，王軍，王曉屏，彭濤，崔愛慶.醫(yī)保信用等級(jí)制度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)約束分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2010，11（5）：121-122

[2]王愛婷，王鴻勇，王媛媛，王曉屏，彭濤.醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)制度對(duì)醫(yī)院的約束作用分析[J].中國衛(wèi)生政策研究.2010，7（25）：59-61

醫(yī)保預(yù)算制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

目前，我國衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，企事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村新合療制度等相繼推出，基本醫(yī)療參保地區(qū)、參保人群不斷擴(kuò)大，在確保人民群眾得到基本醫(yī)療保障的同時(shí)，也給醫(yī)院發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要職能是計(jì)劃、決策和控制，醫(yī)院的正常經(jīng)營和前瞻決策都要以財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，都必須有準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，嚴(yán)密的財(cái)務(wù)分析，在經(jīng)營決策的實(shí)施過程中更離不開財(cái)務(wù)部門合理的財(cái)務(wù)控制，最終，還要用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)來評(píng)估經(jīng)營成果，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件。本文從以下以下幾個(gè)方面闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)重點(diǎn)抓好的幾個(gè)問題。

一、 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中采用基本方法、管理原理、管理制度進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理，包括會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算管理、庫存物資管理、固定資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度等。

（一）、提高財(cái)會(huì)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性較強(qiáng)，在日常管理方面工作量大，要想不斷跟上新的發(fā)展形勢(shì)，需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才，要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員努力做好業(yè)務(wù)的同時(shí)，通過多種形式加強(qiáng)進(jìn)修，加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德教育，開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使得財(cái)務(wù)人員的知識(shí)水平能跟上醫(yī)院發(fā)展步伐，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)院核算的軟件、硬件投入，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化水平

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的管理決策對(duì)財(cái)務(wù)信息的要求量越來越大，對(duì)財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確度、及時(shí)性要求越來越高，醫(yī)院應(yīng)全面開展會(huì)計(jì)電算化工作，才能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。

（三）、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、調(diào)整和考評(píng)等工作，改變現(xiàn)如今由財(cái)務(wù)部門牽頭負(fù)責(zé)的預(yù)算編制形式。院長作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé)，各科科主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)總體發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，確立總的業(yè)務(wù)收入及收入結(jié)構(gòu)，不搞赤字預(yù)算，確定支出時(shí)，既要根據(jù)前三年的實(shí)際支出情況，也要考慮物價(jià)上漲、業(yè)務(wù)量增加等因素，確定醫(yī)院整體收支預(yù)算，對(duì)收支指標(biāo)合理分析，層層落實(shí)到科室，醫(yī)院還要做好預(yù)算的執(zhí)行評(píng)價(jià)與激勵(lì)。

（四）、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，就必須建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，醫(yī)院應(yīng)依法設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、配備會(huì)計(jì)人員，建立會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制，按照會(huì)計(jì)法和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制會(huì)計(jì)報(bào)告，同時(shí)財(cái)務(wù)管理不能將眼光局限于財(cái)務(wù)活動(dòng)，而應(yīng)貫穿醫(yī)院經(jīng)營管理全過程，在確定醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略、分析評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和作出決策等環(huán)節(jié)，應(yīng)扮演好關(guān)鍵助手和管理角色，醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)參與醫(yī)院相應(yīng)決策工作，并關(guān)注經(jīng)營管理的更廣范疇。

（五）、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失

加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)保值、增值，醫(yī)院資產(chǎn)包括固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無形資產(chǎn)，主要有：醫(yī)療設(shè)備、藥品、庫存物資、債權(quán)和貨幣資金。在管理中實(shí)行專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合的原則，建立一套行之有效的管理制度，特別是加強(qiáng)對(duì)閑置不用的材料和設(shè)備的管理。

如何把這部分呆滯的資金靈活運(yùn)用起來是醫(yī)院資產(chǎn)管理容易忽視的問題，每個(gè)年度，財(cái)務(wù)部門和物資部門、設(shè)備管理部門應(yīng)共同調(diào)查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續(xù)，按國有資產(chǎn)管理辦法的規(guī)定，辦理報(bào)廢手續(xù)或者變賣為貨幣資產(chǎn)，加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，使閑置的物資和設(shè)備給醫(yī)院帶來效益。

二、 加強(qiáng)成本核算，建立目標(biāo)成本責(zé)任中心

目前，醫(yī)院實(shí)行差額補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)不足，又要降低醫(yī)療收費(fèi)水平，醫(yī)院要保證正常的經(jīng)營發(fā)展，就必須加強(qiáng)成本核算。加強(qiáng)成本核算可以推行目標(biāo)成本核算制度，完善目標(biāo)成本管理，目標(biāo)成本管理是指醫(yī)院在一定時(shí)間內(nèi)（通常為一年），為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本，可以分為醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)總成本和單位成本。目標(biāo)成本管理是指根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行事先預(yù)測(cè)，制定出目標(biāo)成本，事中對(duì)目標(biāo)成本執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、控制，并做一些適當(dāng)調(diào)整，事后進(jìn)行考核、分析，以達(dá)到用最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益的成本管理體系。其成本核算方法就是將成本費(fèi)用指標(biāo)分解落實(shí)到各核算單位即目標(biāo)成本責(zé)任中心，然后考核其成本控制情況，利用成本考核指標(biāo)進(jìn)行事后的成本分析評(píng)價(jià)，并依據(jù)目標(biāo)成本的完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)金的考核分配，做到獎(jiǎng)懲分明，充分調(diào)動(dòng)全院職工參與管理的積極性。

三、 加強(qiáng)資金運(yùn)營管理

    醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資金的運(yùn)營的過程管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)內(nèi)部各部門的資金需求，切實(shí)做好資金在醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的綜合平衡，全面提升資金運(yùn)營效率，保證資金的合理占用和良性循環(huán)，并定期召開資金調(diào)度會(huì)或資金安全檢查，嚴(yán)格規(guī)范資金的收支條件、程序和審批權(quán)限，辦理資金業(yè)務(wù)時(shí)要符合不相容職務(wù)相互分離的要求，不得由一人辦理貨幣業(yè)務(wù)的全過程，醫(yī)院還應(yīng)開展資金運(yùn)營分析，掌握醫(yī)院資金運(yùn)營的效率和效果，為持續(xù)的優(yōu)化調(diào)整奠定基礎(chǔ)。

四、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)用的管理

新醫(yī)改形勢(shì)下，各類醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人越來越廣泛，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)保管理制度，如超規(guī)定、超范圍，超計(jì)量用藥等還存在，由此產(chǎn)生的費(fèi)用被醫(yī)保部門拒付后只能由醫(yī)院承擔(dān)，導(dǎo)致每年有相當(dāng)一部分醫(yī)保病人的醫(yī)藥費(fèi)不能收回，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門聯(lián)合醫(yī)保部門完善各項(xiàng)規(guī)章制度，定期或不定期檢查醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)超規(guī)定、超范圍，超計(jì)量用藥情況進(jìn)行公布，并將醫(yī)保扣款與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，合理檢查、合理用藥，減少醫(yī)保拒付金額，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)與社保機(jī)構(gòu)密切配合，加快醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的硬件建設(shè)與軟件開發(fā)，提升網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量，加快醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)用的結(jié)算。

總之，新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)只有不斷拓展，不斷完善，才能提高資金使用效益，降低醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的良性循環(huán) ，使醫(yī)院的發(fā)展更快，取得更好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：