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本校經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐,逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式,該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合,采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段,具體步驟如下。(1)購進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型,通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征,可以為學(xué)生營造一個(gè)真實(shí)的場景,讓學(xué)生通過對(duì)疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐,采用問、視、觸、叩、聽[2]基本手法對(duì)臨床需要掌握的體格檢查基本知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實(shí)的病歷之中,使臨床教學(xué)的真實(shí)性和趣味性增加,調(diào)動(dòng)了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情,使其思維和創(chuàng)造力得以提高,增加了師生交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)。(2)讓有臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師親自進(jìn)行臨床技能操作,并錄制課件,為臨床實(shí)踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件,以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)不足。(3)將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機(jī)結(jié)合,使得學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí),使其在進(jìn)入臨床之時(shí)已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法,使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見習(xí)。(4)根據(jù)教學(xué)目的及要求,對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實(shí)踐考核,不合格者需要補(bǔ)考。
2.實(shí)驗(yàn)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1實(shí)驗(yàn)分組
實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果,該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成,第一組:采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績,然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組,其中,甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課,乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課,半年后,比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績。第二組:選取我校見習(xí)生112人,采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組(采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課)和B組(采用傳統(tǒng)帶教模式授課),半年后,對(duì)甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績進(jìn)行對(duì)比分析。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示,兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績的影響不同,其中,采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組(教學(xué)前成績:2921.9分、教學(xué)后成績:3745分)優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組(教學(xué)前成績:2999.3分、教學(xué)后成績:3412.8分)差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定,學(xué)生考核成績?nèi)缦?,?yōu)秀:90~100分;良好:80~90分;及格:60~70分;不及格:60分以下。通過對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知,采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68(其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例)小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88(其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例)差異顯著(P<0.01),因此,可以說明,系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
3.討論
1.畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立
1.1 培養(yǎng)方案
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良,基礎(chǔ)扎實(shí),技能精湛,社會(huì)認(rèn)可,具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文,目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識(shí),進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力;幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法,是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí),具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要環(huán)節(jié);有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo),更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo),2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案,將畢業(yè)設(shè)計(jì)納入教學(xué)計(jì)劃,畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間也包含在畢業(yè)實(shí)習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實(shí)施過程與管理
1.2.1 指導(dǎo)教師 畢業(yè)論文是學(xué)生在實(shí)習(xí)單位完成的,指導(dǎo)教師由實(shí)習(xí)單位中具有中級(jí)以上專業(yè)職稱,有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)后,由實(shí)習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師,對(duì)論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開題、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo),2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上,力求選擇題目小、實(shí)驗(yàn)周期短、有一定意義的項(xiàng)目。在選題方式上,可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際或結(jié)合在研的課題提出,也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出,與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中,選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn),其次是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。今年研宄分子生物學(xué)檢驗(yàn)的論著也顯著增加,說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科研熱點(diǎn)方向是一致的。
學(xué)生根據(jù)所選論文題目,查閱相關(guān)文獻(xiàn),寫出開題報(bào)告。由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院組織開題報(bào)告論證會(huì),對(duì)論文在一定時(shí)間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開題論證通過的論文題目,才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控 主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。
導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計(jì))指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計(jì))指導(dǎo)教師評(píng)閱表》。在論文完成過程中,導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況,填寫畢業(yè)論文設(shè)計(jì))指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后,由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評(píng)閱表,對(duì)論文水平進(jìn)行評(píng)價(jià),導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平,決定學(xué)生的答辯資格,導(dǎo)師評(píng)閱分?jǐn)?shù)將會(huì)按比例記入畢業(yè)論文總成績。
系部監(jiān)控主要是核實(shí)學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯;然后對(duì)實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查,檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實(shí)性;檢查導(dǎo)師對(duì)論文修改的原稿,確定論文主要是學(xué)生自己完成的;檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn),杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進(jìn)行,制定了畢業(yè)論文答辯工作程序:①組成答辯委員會(huì):答辯委員會(huì)主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級(jí)職稱的教師組成,分成臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專業(yè)組,每組5~6名專家。②答辯資格審查:將學(xué)生提交的開題報(bào)告、導(dǎo)師評(píng)閱表等材料進(jìn)行分類、整理,根據(jù)導(dǎo)師評(píng)閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯,從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯:組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報(bào)論文主要結(jié)果與觀點(diǎn),然后由評(píng)委針對(duì)論文提問,學(xué)生答辯,最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評(píng)分表。④成績?cè)u(píng)定:畢業(yè)論文成績的評(píng)分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評(píng)閱表和答辯評(píng)分表兩部分組成。論文成績分為5個(gè)等級(jí):優(yōu)秀≥90分、良好80~89分、中等70~79分、及格60~69分、不及格<60分。⑤答辯評(píng)優(yōu):分組答辯結(jié)束后,根據(jù)答辯成績和指導(dǎo)教師評(píng)閱成績所占的比例進(jìn)行成績計(jì)算,根據(jù)成績等級(jí)評(píng)選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇,論文涉及臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè),論文質(zhì)量較高,成績優(yōu)良率達(dá)64.78%,其中8篇被評(píng)為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
3.存在的問題
畢業(yè)論文是培養(yǎng)人才的重要實(shí)踐環(huán)節(jié),是人才培養(yǎng)質(zhì)量的-個(gè)重要指標(biāo),是對(duì)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。畢業(yè)論文是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果和綜合素質(zhì)的手段,通過參加畢業(yè)論文完整的綜合訓(xùn)練,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及嚴(yán)肅的工作作風(fēng)和工作態(tài)度等方面具有重要意義,為學(xué)生畢業(yè)后開展進(jìn)一步的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
1.畢業(yè)論文工作中存在的問題及原因
1.1緊張的畢業(yè)實(shí)習(xí)、沉重的就業(yè)壓力和各種各樣的考試等沖擊,造成學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的投入明顯不足。畢業(yè)論文是本科生教育中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),但就業(yè)對(duì)國家和個(gè)人也同樣重要,大學(xué)生就業(yè)制度改革后,其就業(yè)壓力不斷增大,而畢業(yè)論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,一方面,與其他專業(yè)的學(xué)生相比,實(shí)習(xí)任務(wù)較重,時(shí)間緊;另一方面,大部分學(xué)生都認(rèn)同找到好工作比寫好論文更為重要,因此,在為了能及時(shí)完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下,畢業(yè)生不得不拖延和怠慢畢業(yè)論文。原因之二,目前用人單位在聘用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生時(shí),多注重臨床實(shí)驗(yàn)室操作技能,一些英語、計(jì)算機(jī)的等級(jí)證書以及學(xué)生個(gè)體的綜合社交素質(zhì)等諸方面,而對(duì)于畢業(yè)論文的狀況和質(zhì)量一般都無人問津,這就促使在校大學(xué)生花費(fèi)較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時(shí),考研、考公務(wù)員等各類考試也將分散學(xué)生的大量精力。
1.2學(xué)生畢業(yè)論文的基本技能訓(xùn)練不到位
醫(yī)學(xué)院盡管開設(shè)了文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)綜述、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等畢業(yè)論文的相關(guān)課程,制訂了畢業(yè)論文的撰寫要求和撰寫格式,但由于學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)及相關(guān)配套的訓(xùn)練,在正式做畢業(yè)論文時(shí)仍然有不少學(xué)生不會(huì)文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理、制作圖表等基本技能,不知畢業(yè)論文的框架結(jié)構(gòu)和如何構(gòu)思畢業(yè)論文,語言表達(dá)不夠?qū)I(yè)化和學(xué)術(shù)化,邏輯性不強(qiáng),文字不通順,所提供的論據(jù)不能證明論點(diǎn),甚至前后矛盾,書寫格式不規(guī)范,對(duì)文獻(xiàn)的引用、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫(yī)學(xué)科研論文的要求。有些學(xué)生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯,而是通過計(jì)算機(jī)軟件翻譯。
1.3學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識(shí)不足
主觀上不少學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)畢業(yè)論文的目的、意義和要求認(rèn)識(shí)不清,對(duì)畢業(yè)論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文對(duì)畢業(yè)以及工作無明顯影響,用處不大,因此,對(duì)畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)付了事。
教師資質(zhì)的好壞直接影響畢業(yè)論文質(zhì)量由于指導(dǎo)教師專業(yè)水平、科研能力及論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)參差不齊,導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量也參差不齊,部分教師由于有其他教學(xué)、科研任務(wù),精力的有限性自然導(dǎo)致教師指導(dǎo)畢業(yè)論文心有余而力不足。部分教師對(duì)畢業(yè)論文缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),影響了整體的指導(dǎo)水平。
1.5畢業(yè)論文經(jīng)費(fèi)投入不足經(jīng)費(fèi)問題是目前困擾醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
專業(yè)畢業(yè)論文可持續(xù)發(fā)展的首要問題。一定的經(jīng)費(fèi)才能保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行,才能完成具有一定水平的畢業(yè)論文。由于目前醫(yī)學(xué)院投入的畢業(yè)論文經(jīng)費(fèi)有限,學(xué)生完成畢業(yè)論文所需的試劑費(fèi)用基本上只能由實(shí)習(xí)基地承擔(dān),而實(shí)習(xí)基地的許多帶教教師沒有科研經(jīng)費(fèi),試劑費(fèi)用最終只有實(shí)習(xí)科室承擔(dān),這樣勢(shì)必會(huì)影響到學(xué)生畢業(yè)論文的進(jìn)度和質(zhì)量。
2.提高畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策與措施
2.1健全完善畢業(yè)論文管理的規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生畢業(yè)論文的實(shí)踐過程,對(duì)指導(dǎo)教師、學(xué)生的職責(zé)以及畢業(yè)論文撰寫要求包括文獻(xiàn)資料查閱、選題、論文格式、收集、數(shù)據(jù)處理、成績?cè)u(píng)定等作出具體規(guī)定,對(duì)畢業(yè)論文的選題審批、開題、中期檢查、評(píng)閱和答辯等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控提出具體和明確的要求,并行之成文,使畢業(yè)論文的管理有章可循。通過畢業(yè)論文的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理辦法的制訂、完善和執(zhí)行,為本科生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量提供強(qiáng)有力的制度保障。
2.2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練在實(shí)習(xí)前加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練,將知識(shí)傳授與科研探索結(jié)合起來,以激發(fā)學(xué)生的科研熱情。根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn),開設(shè)更多與科研相關(guān)的課程,其中包括教授學(xué)生文獻(xiàn)檢索的技巧及對(duì)數(shù)據(jù)處理的方法(如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和一些很有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的統(tǒng)計(jì)軟件的使用)等,培養(yǎng)學(xué)生英文文獻(xiàn)檢索、翻譯和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。開設(shè)畢業(yè)論文寫作講座,主要內(nèi)容包括:論文開展的基本步驟和內(nèi)容、論文選題和開題報(bào)告、論文的撰寫格式和要求等,為做好畢業(yè)課題、文獻(xiàn)查詢、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)畢業(yè)論文重要性教育加強(qiáng)畢業(yè)論文重要性教育,端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度,使學(xué)生明確完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,理解撰寫畢業(yè)論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立,而且可以提高科研素質(zhì),為今后的臨床和科研之路打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),只有遵循嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的作風(fēng)才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。
2.4重視畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞與指導(dǎo)教師有重要關(guān)系,因此,指導(dǎo)教師要求為中級(jí)以上專業(yè)職稱,由有較強(qiáng)科研能力、較高學(xué)術(shù)水平、具有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度和高度責(zé)任意識(shí)的教師承擔(dān)。同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)教師梯隊(duì)建設(shè),大力引進(jìn)優(yōu)秀人才,補(bǔ)充師資的不足,注重對(duì)現(xiàn)有師資進(jìn)行培訓(xùn),讓更多的年輕教師參與論文指導(dǎo)。對(duì)于首次指導(dǎo)、缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)的青年教師可以采用聯(lián)合指導(dǎo)的模式,即由中級(jí)以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯(lián)合指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成畢業(yè)論文,這樣可以更好地發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯(lián)合帶教本科畢業(yè)論文使青年教師提高了文獻(xiàn)檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。
2.5處理好就業(yè)與撰寫畢業(yè)論文的關(guān)系,合理安排畢業(yè)論文撰寫時(shí)間
2.5.1由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)計(jì)劃中沒有專門安排畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、撰寫時(shí)間,畢業(yè)論文都是在實(shí)習(xí)過程中完成。經(jīng)過多年的帶教實(shí)踐,本科室在畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃中安排了4?6周為畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、撰寫時(shí)間。雖然時(shí)間不長,但有利于提高畢業(yè)論文的質(zhì)量,也為畢業(yè)論文的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。
2.5.2進(jìn)一步提高教師、學(xué)生和管理人員對(duì)畢業(yè)論文重要性的認(rèn)識(shí),使大家充分認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)的重要組成部分,它的實(shí)踐性和綜合性是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能取代的。在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研等的關(guān)系,合理安排各項(xiàng)工作,適當(dāng)延長科研周期和撰寫時(shí)間,做到主次分明,統(tǒng)籌安排。
3.結(jié)語
【關(guān)鍵詞】畢業(yè)論文;論文工作;醫(yī)學(xué)信息
【中圖分類號(hào)】G642.477 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個(gè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗(yàn)和對(duì)學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進(jìn)行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進(jìn)我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)能力的實(shí)習(xí),這些能力的獲得對(duì)做好畢業(yè)論文設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進(jìn)行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實(shí)踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級(jí)及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識(shí),掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)方法以及信息管理等方面的知識(shí)與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級(jí)專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文時(shí)間計(jì)18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實(shí)習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實(shí)習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護(hù)等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級(jí)綜合性醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護(hù)理部、各臨床科室、病案室、檢驗(yàn)科、影像科、信息科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對(duì)實(shí)習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實(shí)習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實(shí)際需要建立和完善校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級(jí)職稱水平的老師呈上升趨勢(shì),高級(jí)職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對(duì)不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢(shì),由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實(shí)踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢(shì)。來源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個(gè)方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進(jìn)展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識(shí)和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達(dá)40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績?cè)u(píng)定是對(duì)學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評(píng)判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評(píng)閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績達(dá)到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地尚待完善和擴(kuò)充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強(qiáng)等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補(bǔ)考等影響,時(shí)間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進(jìn)存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地并加強(qiáng)對(duì)基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊(duì)型的指導(dǎo)教師隊(duì)伍,堅(jiān)持獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強(qiáng),有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師任指導(dǎo)教師, 并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗(yàn)交流研討會(huì),不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對(duì)畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻(xiàn)資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時(shí)間,掌握好畢業(yè)論文的進(jìn)度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補(bǔ)考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 方莉,唐中等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問題思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(2):120
優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應(yīng)屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個(gè)人經(jīng)歷與閱歷不同,基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平各異,往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上,湖南省兒童醫(yī)院嚴(yán)格掌握復(fù)試標(biāo)準(zhǔn),注重綜合實(shí)力的考核(包括理論、技能和英語水平),對(duì)于那些理論知識(shí)考試成績不錯(cuò),但在臨床知識(shí)和技能方面欠缺的考生,不宜作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。另外,為了保證研究生招生質(zhì)量,嚴(yán)格把關(guān)報(bào)考資格,對(duì)跨專業(yè)報(bào)考采取了相應(yīng)限定條件:一是非醫(yī)學(xué)門類不允許填報(bào);二是護(hù)理、檢驗(yàn)專業(yè)2門學(xué)科之間允許跨專業(yè)報(bào)考,但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué));三是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè),影像技術(shù)專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時(shí),在導(dǎo)師選擇方面,湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導(dǎo)師雙向選擇制”,既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個(gè)人學(xué)習(xí)興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學(xué)質(zhì)量。
2強(qiáng)化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量
2.1提前進(jìn)入研究生角色
為學(xué)生提供提前入科實(shí)施方案。一般而言,從本科畢業(yè)至研究生入學(xué)近2個(gè)月時(shí)間,準(zhǔn)研究生基本上處于學(xué)習(xí)、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時(shí)間,湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則,提前為準(zhǔn)研究生提供入科實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關(guān)診療程序;另一方面加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通,以便導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和要求提早擬定臨床培訓(xùn)的方案及研究方向,研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述及課題設(shè)計(jì)等。當(dāng)正式開始科室臨床輪轉(zhuǎn)時(shí),導(dǎo)師對(duì)其研究進(jìn)展宏觀把控,這對(duì)研究生培養(yǎng)十分有益。
2.2強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)
沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中,湖南省兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線,科研能力培養(yǎng)為基礎(chǔ),綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)”的原則。在臨床方面,從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個(gè)細(xì)節(jié),醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導(dǎo)師意見,在科教部和醫(yī)務(wù)部參與下制訂最佳輪科標(biāo)準(zhǔn)。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)研究生臨床能力,例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外,仍需半年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),輪科過程中在高年資帶教老師指導(dǎo)下掌握腰穿、骨穿、高級(jí)生命支持等基本技能,并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等急救技能,同時(shí)還運(yùn)用Semi-nar教學(xué)法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個(gè)教研室,每個(gè)教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴(yán)格的考核指標(biāo),對(duì)基本臨床知識(shí)、前沿知識(shí)、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學(xué)科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評(píng)審,試題由考核小組隨機(jī)抽選、選用最新模擬人設(shè)備,以保證考核真實(shí)有效。
2.3提升科研意識(shí)
每位研究生開題均邀請(qǐng)所在專業(yè)的專家、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的專家、所涉及實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)指導(dǎo)員參與并嚴(yán)格把關(guān)。不定期要求院內(nèi)外專家進(jìn)行科研學(xué)術(shù)講座,對(duì)研究生綜述、論文及標(biāo)書寫作、科研思維與方法學(xué)培養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院還要求在指定范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊,鼓勵(lì)參加省部級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議,對(duì)獲得學(xué)術(shù)及科研成績的學(xué)生予以一定獎(jiǎng)勵(lì)。
3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)筑牢教育發(fā)展基石
導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵,研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一,因此,湖南省兒童醫(yī)院十分重視導(dǎo)師遴選、考評(píng)及培養(yǎng),以“理想的導(dǎo)師=高尚的政治素養(yǎng)+嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準(zhǔn)則,在研究生導(dǎo)師遴選時(shí)嚴(yán)格按照思想品德、臨床能力、學(xué)歷、經(jīng)費(fèi)、論文等綜合條件進(jìn)行,克服重業(yè)務(wù)、輕品德,重經(jīng)費(fèi)、輕能力的做法。嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件,安排選拔的導(dǎo)師參加學(xué)校及國內(nèi)外舉辦的師資培訓(xùn)。鼓勵(lì)導(dǎo)師加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,積極參與國際及省部級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng),吸取各種學(xué)術(shù)營養(yǎng),博采眾長,使導(dǎo)師不斷更新知識(shí),拓寬專業(yè)面,了解科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。定期由科教部、教研室、研究生對(duì)研究生導(dǎo)師綜合考核,對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)達(dá)不到要求的給予停招直至取消研究生導(dǎo)師資格。醫(yī)院還從導(dǎo)師的科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)水平;研究生的臨床、科研、教學(xué)實(shí)踐等培養(yǎng)情況;研究生的開題報(bào)告、論文交流、專業(yè)技能及學(xué)位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導(dǎo)師復(fù)審考核制度,不斷調(diào)整學(xué)術(shù)梯隊(duì),提高導(dǎo)師質(zhì)量,真正實(shí)現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程量和質(zhì)的雙重飛躍。
4創(chuàng)造英語交流環(huán)境強(qiáng)化學(xué)生國際交流能力
調(diào)查結(jié)果顯示,我們69.2%的研究生通過定期翻譯專業(yè)外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養(yǎng)也是湖南省兒童醫(yī)院研究生培養(yǎng)的關(guān)注點(diǎn),湖南省兒童醫(yī)院不僅對(duì)研究生譯文翻譯有量化指標(biāo),還通過以下4個(gè)途徑為研究生創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)平臺(tái):一是每周二舉行全院英語角活動(dòng),每周由不同的研究生主持英語角,在英語角上可與本院職工及國際班學(xué)員進(jìn)行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房,部分科室每天英語查房及交接班,要求研究生參與英語學(xué)習(xí),湖南省兒童醫(yī)院急救系統(tǒng)研究生還參與系統(tǒng)內(nèi)讀書報(bào)告,定期翻譯專業(yè)最前沿的英語文章;三是在國際班擔(dān)任輔導(dǎo)員:湖南省兒童醫(yī)院每年承辦4~5期由商務(wù)部組織的國際班,有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí),通過自主選拔由研究生擔(dān)任輔導(dǎo)員,部分研究生在科室中擔(dān)任帶教老師或者翻譯,極大培養(yǎng)學(xué)生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺(tái):湖南省兒童醫(yī)院與美國紐約州立基礎(chǔ)研究院合作的兒童孤獨(dú)癥研究中心,及與洛杉磯兒童醫(yī)院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不僅極大提高科研能力,同時(shí)也提供英語學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),促進(jìn)研究生全方位素質(zhì)的發(fā)展。
5規(guī)范日常管理凸顯研究生培養(yǎng)特色
臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀