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醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 問題 措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步以及社會效益的不斷不高，針對醫(yī)院發(fā)展過程中的財務(wù)管理水平要求也越來越受到重視，如何加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展過程中的財務(wù)管理師本文主要討論的內(nèi)容，本文筆者主要從醫(yī)保、應(yīng)收應(yīng)付以及成本核算三個方面進(jìn)行闡述，具體報道如下。

一、醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的問題

（一）財務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)不合格

財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)在日常工作具有很重要的作用。醫(yī)院財務(wù)人員以及業(yè)務(wù)人員缺乏基本的基業(yè)素質(zhì)，則會出現(xiàn)因為個人利益破壞整個醫(yī)院的整體環(huán)境，常常出現(xiàn)錯誤以及虛假的財務(wù)報表以及信息，嚴(yán)重的會影響醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量正常運轉(zhuǎn)，從而破壞醫(yī)院基本的建設(shè)發(fā)展。

（二）財務(wù)成本預(yù)算存在的弊端

目前，國內(nèi)很多醫(yī)院在發(fā)展過程中偏離了主旨，單方面的追求醫(yī)院名氣，拋棄了醫(yī)院存在的本職以及對待病人需求的同時加大了患者的經(jīng)濟(jì)支付能力；不斷的進(jìn)行醫(yī)院規(guī)模拓展，不考慮醫(yī)院財務(wù)成本預(yù)算的支付以及承載能力。往往出現(xiàn)加大了醫(yī)院的成本預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。

（三）財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題

國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理工作存在方向不明確以及工作內(nèi)容較繁瑣。財務(wù)人員不斷需要進(jìn)行項目資本的投入、分配以及資金回籠等，而且還需進(jìn)行日常資金成本的管理以及損失彌補統(tǒng)計以及方案彌補。且很多情況下，醫(yī)院財務(wù)部門通常只考慮醫(yī)院有形資產(chǎn)的管理以及資金分配工作，很少進(jìn)行無形資產(chǎn)的資金投入以及管理。尤其缺少對醫(yī)院財務(wù)管理工作的風(fēng)險評估以及認(rèn)知，往往是事發(fā)后開始尋求彌補。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理水平提高以及措施實施

（一）醫(yī)保費用返還比例財務(wù)管理

本文筆者所在醫(yī)院為甲等醫(yī)院，隸屬于醫(yī)保定點醫(yī)院，患者可以持有醫(yī)?？ㄟM(jìn)行藥物、拍片、化驗、住院以及手術(shù)等費用的按比例報銷，根據(jù)國家規(guī)定的醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)藥費用報銷制度規(guī)定，報銷比例依次為：縣級以下醫(yī)院10%～15%，縣級醫(yī)院15%^30%，市級醫(yī)院以及省級醫(yī)院50%～80%。本文筆者所在的醫(yī)院財務(wù)部門可根據(jù)上述規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的比例報銷，結(jié)合醫(yī)院周邊環(huán)境以及醫(yī)院的治療范圍進(jìn)行就診數(shù)量統(tǒng)籌，進(jìn)而進(jìn)行預(yù)備資金，下發(fā)到具體崗位，且進(jìn)行簽字領(lǐng)取，保障資金的確切到位，做到服務(wù)于患者，發(fā)展于醫(yī)院，提高醫(yī)院的發(fā)展效益。

（二）加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理

財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵內(nèi)容，是財務(wù)管理系統(tǒng)的主要部門，貫穿著項目計劃、協(xié)調(diào)、控制、評估等一系列財務(wù)管理方針的發(fā)展，并且也是關(guān)于相關(guān)醫(yī)院項目投資、經(jīng)營以及財務(wù)預(yù)算活動的一項監(jiān)控與評估的有效管理機(jī)制。實行科學(xué)的財務(wù)預(yù)算管理制度，有助于加快項目建設(shè)的完成，以及貫徹合理的實行財務(wù)預(yù)算。同時，將項目計劃與財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制相結(jié)合，做到兩者相輔相成，科學(xué)方法監(jiān)督財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度。

（三）強(qiáng)化成本核算

多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始尋求新的發(fā)展道路，擺脫過去依賴政策發(fā)展形式，轉(zhuǎn)向以市場為主導(dǎo)的發(fā)展方向，建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院財務(wù)成本的管理工作。合理進(jìn)行人力、物力、財力資源，加強(qiáng)資金的循環(huán)利用，確保為社會提供更好、更多的醫(yī)療服務(wù)與機(jī)會。制定合理科學(xué)的財務(wù)成本核算管理方案是關(guān)鍵，逐漸完善醫(yī)院成本管理機(jī)制，從而不斷提高醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。

（四）加大醫(yī)院財務(wù)管理的開發(fā)以及利用工作

醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容相對繁雜，財務(wù)人員必須結(jié)合醫(yī)院自身的情況進(jìn)行財務(wù)信息以及管理工作的技術(shù)性開發(fā)以及利用，加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)信息的利用價值循環(huán)使用。

（五）加大計算支持，提升財務(wù)管理工作

加大計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)部門的培訓(xùn)以及使用，全面綜合性的提高醫(yī)院財務(wù)管理技術(shù)水平，從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)營以及管理水平。

（六）增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)知水平

醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院的資金、資產(chǎn)、成本、收入等進(jìn)行管理的一種經(jīng)濟(jì)管理活動，其目標(biāo)是通過保障財務(wù)安全、合理配置資源使醫(yī)院能夠達(dá)到最佳的運行效率。確保達(dá)到醫(yī)院財務(wù)管理的最佳目標(biāo)，首先就需要增強(qiáng)先關(guān)人員的醫(yī)療服務(wù)水平以及服務(wù)認(rèn)知，在服務(wù)中進(jìn)行財務(wù)管理工作的完善，把握經(jīng)濟(jì)動態(tài)與走向，加強(qiáng)事前、事中和事后的監(jiān)督與管理。

（七）充分利用審計部門的監(jiān)督作用

審計部門在醫(yī)院各項基礎(chǔ)建設(shè)過程中一直處于關(guān)鍵性核心位置，貫穿整個項目的監(jiān)督管理工作。根據(jù)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)財務(wù)資金管理特點，首先成立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)以及健全內(nèi)審控制，杜絕，防止漏洞，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并且征求院領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)決策以及措施。完善醫(yī)院監(jiān)督體系，確保醫(yī)院相關(guān)部門與財務(wù)部門以及群眾三者之間相互監(jiān)督、相互督促的監(jiān)督體系。內(nèi)部審計人員首先要做到自我約束，加強(qiáng)自我職責(zé)工作的完成，主要審計是對預(yù)算編制、基礎(chǔ)建設(shè)計劃、資金的籌備以及分配、按工程進(jìn)度付款工程合同和材料招標(biāo)采購、工程竣工決算等環(huán)節(jié)實行審計監(jiān)督。讓具有專業(yè)素質(zhì)的工程造價師和審計師參與進(jìn)來，合理確定項目投資總額，確定建設(shè)成本的真實性、合法性，盡可能地減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

綜上所述，本文主要通過提出目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，進(jìn)行實施有效的措施，以取得良好社會效益以及減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉會.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題分析.《財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）》2011年第08期

[2]劉清芝.談加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)財務(wù)管理工作.《活力》 2011年第14期

醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文第2篇

以保障衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展為主線，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生工作會議精神，圍繞衛(wèi)生中心工作，堅持審計監(jiān)督與服務(wù)并重的理念，扎實有效開展內(nèi)部審計監(jiān)督工作，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理依法開展，充分發(fā)揮內(nèi)部審計在衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展中“免疫系統(tǒng)”功能和監(jiān)督、服務(wù)職能。

二、工作要點

（一）完善內(nèi)審組織建設(shè)，強(qiáng)化基礎(chǔ)規(guī)范

一是按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》第二章第五條的要求，區(qū)級醫(yī)院須設(shè)置獨立的內(nèi)部審計科，配備專職審計人員；其他單位可以根據(jù)需要，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計科，配備專職審計人員，也可以授權(quán)本單位其他科室履行審計職責(zé)，配備專職或者兼職審計人員。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，積極支持，確保全系統(tǒng)內(nèi)審組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

二是重點加強(qiáng)對單位內(nèi)部控制和風(fēng)險管理有效性、合理性的審計，努力構(gòu)建內(nèi)部審計監(jiān)督長效管理機(jī)制，推動內(nèi)部審計工作的轉(zhuǎn)型和發(fā)展，實現(xiàn)以“合規(guī)審計”為主向以“風(fēng)險和內(nèi)部控制為導(dǎo)向?qū)徲嫛钡霓D(zhuǎn)變，提升內(nèi)審工作水平。

（二）圍繞中心，突出重點開展內(nèi)審工作

1．強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計。

自20xx年起，擬對局屬各單位任期五年以上的正職領(lǐng)導(dǎo)干部或主持工作的副職領(lǐng)導(dǎo)干部有計劃地進(jìn)行任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作。不斷完善以任中審計為主、對主要領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行任期內(nèi)輪審的工作制度。重點審查單位負(fù)責(zé)人在任期內(nèi)的重大事項決策、內(nèi)部管理制度、銀行帳戶、經(jīng)營情況、財務(wù)收支、資產(chǎn)管理、債權(quán)、債務(wù)等，客觀、全面地反映領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況。

2．建立局屬單位“主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任告知制度”。

發(fā)放《領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任告知書》，提前告知每位領(lǐng)導(dǎo)干部已被納入經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計范圍，并對任職期間應(yīng)負(fù)有十一項經(jīng)濟(jì)責(zé)任及所在單位、個人應(yīng)禁止和避免的十項經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行明確告知。運用審計手段實施權(quán)力監(jiān)督，強(qiáng)化預(yù)防和警示作用。

3．深化常規(guī)性財務(wù)收支審計。

主要是加強(qiáng)單位貨幣資金、固定資產(chǎn)、往來款項、專用基金等審計監(jiān)管，加大對財務(wù)風(fēng)險和違規(guī)行為的糾正力度，保證財務(wù)信息的真實、準(zhǔn)確及國有資產(chǎn)的安全、完整。

各單位要在本年度中安排不少于4次對出納人員、收費人員庫存現(xiàn)金的隨機(jī)抽查；4月份完成：截止20xx年3月末本單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合刷卡未結(jié)款項——“應(yīng)收醫(yī)療款”、區(qū)級醫(yī)院POS機(jī)刷卡應(yīng)收款以及局直屬單位財政專戶存款的核對工作；完成本單位20xx年財務(wù)收支的合規(guī)性、合法性審計。具體審計方式：凡具備自審條件的以單位自審為主，不具備自審條件的可委托具有法律資質(zhì)的社會中介審計。審計檢查情況或出具的書面報告單位存檔并上報區(qū)衛(wèi)生局，針對自審中發(fā)現(xiàn)的問題，必要時衛(wèi)生局將組織人員進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審結(jié)果報局主要負(fù)責(zé)人或相關(guān)會議討論處理。

4．嚴(yán)格基本建設(shè)、維修工程項目結(jié)算審計。

隨著衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)加快推進(jìn)，加強(qiáng)基本建設(shè)和維修項目專項資金的使用監(jiān)管、充分發(fā)揮資金效能顯得尤為重要。各單位要嚴(yán)格按照《縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本建設(shè)管理規(guī)定（暫行）》中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，基本建設(shè)、維修工程項目結(jié)算審計重點檢查被審單位在項目招投標(biāo)、合同簽訂、工程款支付、相關(guān)工程設(shè)備材料采購核算、竣工決算（外審或局基建領(lǐng)導(dǎo)小組內(nèi)審）、資產(chǎn)交付使用等環(huán)節(jié)的運作情況和相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理活動的審計監(jiān)督，規(guī)范基建行為，防范基建投資管理風(fēng)險，保障工程建設(shè)的順利實施，提高資金使用效益。

各單位務(wù)必認(rèn)真清理已竣工交付使用、尚未進(jìn)行決算審計、未轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)的基本建設(shè)項目，抓緊做好后續(xù)相關(guān)工作，確保10月底前全面完成，從而準(zhǔn)確、真實地反映單位國有資產(chǎn)的實際狀況。

5．開展經(jīng)濟(jì)效益審計調(diào)研和專項審計調(diào)查。

根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，4—6月分別組織開展20xx—20xx年度重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、20xx年—20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理、20xx—20xx年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目、20xx年—20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置醫(yī)療設(shè)備的使用情況的專項審計調(diào)查。強(qiáng)化專項資金監(jiān)管，促進(jìn)專項資金的專款專用及有效使用。

6．切合實際，多形式開展內(nèi)審，提高風(fēng)險防控能力。

圍繞醫(yī)療體制改革大局，經(jīng)濟(jì)管理、財務(wù)控制、審計監(jiān)管的任務(wù)十分繁重?？紤]目前財務(wù)、審計人員緊缺，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作將通過單位支出事先報賬審核、事中單位自查、互審及領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、專項審計等多種形式開展，認(rèn)真分析審計中問題產(chǎn)生的原因，及時反映基層單位的困難和建議，提出合理的審計整改措施和審計建議，從規(guī)范制度、堵塞漏洞、提高效益方面發(fā)揮內(nèi)部審計的功效。

7．加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善內(nèi)審基礎(chǔ)工作。

在區(qū)內(nèi)審協(xié)會的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，將進(jìn)一步加強(qiáng)對基層單位內(nèi)審人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文第3篇

    1醫(yī)院內(nèi)部審計特征

    衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》明確了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計涵義,即指衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)和審計人員,對本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實、合法性進(jìn)行獨立監(jiān)督審核的行為。內(nèi)容規(guī)定我國醫(yī)院的內(nèi)部審計特征表現(xiàn)為:一是其內(nèi)部審計的主體是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)和審計人員,客體是本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動等;二是其內(nèi)部審計內(nèi)容不僅包括財務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動的真實性、合法性,還包括財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動等的效益性;三是堅持獨立性原則,突出了內(nèi)部審計在單位內(nèi)部保持相對獨立的特點,單位內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)和審計人員在本部門、本單位主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,獨立于被審計單位和部門;四是規(guī)定內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)和審計人員開展審計工作時,必須遵守我國相關(guān)內(nèi)部審計準(zhǔn)則。

    2新醫(yī)改對醫(yī)院的影響

    新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了今后進(jìn)行的五項重點改革方向,其中,“改革以藥補醫(yī)”和“總額預(yù)付制”等將對醫(yī)院產(chǎn)生直接的影響。

    2.1醫(yī)院的收入補償機(jī)制發(fā)生變化

    新醫(yī)改方案要逐步取消藥品加成,適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,以扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象。

    2.2醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壟斷地位發(fā)生改變

    新醫(yī)改方案鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院,對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁,從而形成多元化辦醫(yī)格局。

    2.3醫(yī)療服務(wù)逐步規(guī)范

    當(dāng)前,醫(yī)保支付方式是按患者人數(shù)或病種及醫(yī)療項目的數(shù)量支付,醫(yī)保單位對醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏制約機(jī)制。而新醫(yī)改方案中“總額預(yù)付制”將加強(qiáng)對醫(yī)療行為的控制,能有效遏止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、亂檢查、亂收費、任意擴(kuò)大服務(wù)項目等弊端。

    3新醫(yī)改政策框架下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計的具體建議

    新醫(yī)改政策要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)強(qiáng)化原有工作的基礎(chǔ)上,以更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,尋求審計理念、職能、內(nèi)容等方面的實質(zhì)性發(fā)展與突破,通過開展對經(jīng)營活動、內(nèi)部控制、風(fēng)險管理等事項的監(jiān)督和評價,為改善組織的運營、提高增長質(zhì)量和效益服務(wù),為管理層當(dāng)好參謀和顧問。

    3.1轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識

    改進(jìn)對內(nèi)部審計的認(rèn)識包含兩個層次:一是管理層需要認(rèn)識內(nèi)部審計的真正價值;二是內(nèi)部審計人員更需具備專業(yè)技術(shù)能力。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到,一個專業(yè)的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)并不是一個“專門找茬”的負(fù)擔(dān),而是在評價內(nèi)部控制、協(xié)助組織建立健全風(fēng)險管理機(jī)制方面有諸多優(yōu)勢,能為有效降低運行風(fēng)險、增加醫(yī)院價值發(fā)揮著重要作用的機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審計從警察角色向積極為醫(yī)院做貢獻(xiàn)的理念轉(zhuǎn)變,需要精心培育和良好管理。內(nèi)部審計是否成功的標(biāo)志必須轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄗh的采納實施情況,而不是報告自己發(fā)現(xiàn)了多少問題。

    3.2完善內(nèi)部審計組織架構(gòu)

    內(nèi)部審計既是醫(yī)院內(nèi)部控制不可缺少的重要因素,又監(jiān)督著醫(yī)院內(nèi)部控制的運行,是對內(nèi)部控制的再控制。為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計對內(nèi)部控制系統(tǒng)的監(jiān)督與評價作用,必須建立健全內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)是實現(xiàn)內(nèi)部審計職能的重要保證。醫(yī)院應(yīng)按《規(guī)定》的要求,設(shè)立科學(xué)、合理的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu),確保其獨立行使內(nèi)部審計職能;對本單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并報告工作,確保其權(quán)威性。同時配備專職審計人員,并保證隊伍素質(zhì)和穩(wěn)定性,充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、評價、管理、服務(wù)功能,使內(nèi)部審計工作真正成為醫(yī)院運行的“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”。

    3.3建立科學(xué)統(tǒng)一的風(fēng)險評價體系

    內(nèi)部審計需要識別職能領(lǐng)域、風(fēng)險領(lǐng)域、風(fēng)險要素,審計的重要結(jié)果以及相關(guān)的建議,應(yīng)該與風(fēng)險情況相對應(yīng)。為此,需要建立起三個層次的風(fēng)險評價標(biāo)準(zhǔn)體系:第一層次是共性標(biāo)準(zhǔn);第二層次是行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn);第三層次是項目補充標(biāo)準(zhǔn)。三層標(biāo)準(zhǔn)互為作用,互為補充,幫助內(nèi)部審計人員將工作重點放在風(fēng)險最大的領(lǐng)域,提高審計工作質(zhì)量和效率。同時,審計人員應(yīng)當(dāng)就衡量的評價標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性、導(dǎo)向性與管理層進(jìn)行協(xié)商,以保證評價結(jié)果的權(quán)威性、公正性。

    3.4創(chuàng)新審計人員的引進(jìn)和培養(yǎng)方式

    選擇有豐富業(yè)務(wù)經(jīng)驗的人員加入內(nèi)部審計部門,提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì),使內(nèi)部審計在醫(yī)院內(nèi)部控制制度中發(fā)揮更大的作用。同時要嚴(yán)格考核機(jī)制,對內(nèi)審人員業(yè)績進(jìn)行評價,促使內(nèi)審人員提高自身素質(zhì),加快知識更新,以更好地提高內(nèi)部審計的質(zhì)量和效率。另外,還要加強(qiáng)內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),開闊內(nèi)部審計人員的視野。不僅要精通會計、審計知識,還要熟悉法律、經(jīng)濟(jì)管理、工程技術(shù)、信息和計算機(jī)等專業(yè)知識。還可以嘗試?yán)蒙鐣薪闄C(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)審人員,吸收社會審計的方法,通過實踐,全面提升其組織能力、協(xié)調(diào)能力、判斷能力、分析問題的能力和敏銳的洞察力。此外,也要抓好內(nèi)審人員的政治思想教育和職業(yè)道德教育,使其具備與其工作相適應(yīng)的高尚品質(zhì)。

    3.5充分運用計算機(jī)信息技術(shù),提高工作效率和監(jiān)管質(zhì)量

    一套健全的信息傳遞、溝通與反饋信息系統(tǒng)有助于完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)積極推動計算機(jī)信息技術(shù)與審計業(yè)務(wù)的融合,借助計算機(jī)信息技術(shù),建立涵蓋全部業(yè)務(wù)活動的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模型,并根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險評估,合理調(diào)配審計資源,提高內(nèi)部審計工作效率;實現(xiàn)與紀(jì)檢監(jiān)察、事后監(jiān)督等部門的信息共享,使審計人員在開展具體的審計項目前能充分利用監(jiān)督成果,增強(qiáng)審計的針對性。

    3.6建立健全法律法規(guī)制度

    內(nèi)部審計工作需要相關(guān)的準(zhǔn)則進(jìn)行支持,需要相應(yīng)的規(guī)范加以指導(dǎo),需要明確統(tǒng)一的風(fēng)險評估體系,以使風(fēng)險評估的結(jié)果更趨合理化,科學(xué)化。由于法律法規(guī)建設(shè)是一個長期的過程,現(xiàn)階段醫(yī)院可以從自身的實際出發(fā),根據(jù)國家《審計法》和《中國內(nèi)部審計準(zhǔn)則》等相關(guān)法制的要求,制定出符合各單位實際的《內(nèi)部審計工作制度》、《審計人員崗位職責(zé)》等內(nèi)部規(guī)章制度,完善內(nèi)審機(jī)制,使內(nèi)部審計工作走上規(guī)范化的道路。同時,加大對審計人員違法行為的責(zé)任追究和處罰力度,強(qiáng)化審計人員的法律風(fēng)險意識。

    3.7 探索審計科長委派制,促進(jìn)內(nèi)審工作向縱深發(fā)展

醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；債權(quán)和債務(wù)；往來賬；管理

醫(yī)院往來賬是關(guān)于核算醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)業(yè)務(wù)的記載,在醫(yī)院的會計賬目中占有很重要的地位。往來賬是兩個具有資金往來關(guān)系單位之間的會計賬目, 表示兩個單位之間債權(quán)債務(wù)的大小。醫(yī)院的往來賬項目較多、范圍較廣，壞賬的風(fēng)險更大，長期不清理，會虛增醫(yī)院資產(chǎn)，違背會計的謹(jǐn)慎性原則。為了切實保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性、完整性、合法性和資金的正常周轉(zhuǎn)，必須加強(qiáng)對醫(yī)院往來賬的核算和管理。

一、醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)管理的內(nèi)涵與作用

（一）醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院的債權(quán)是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動中，由于提供醫(yī)療服務(wù)、銷售藥品等行為，與其他單位或個人發(fā)生經(jīng)濟(jì)往來時形成的應(yīng)收或預(yù)付款項，它包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費、預(yù)付賬款和其他應(yīng)收款等。

醫(yī)院的債務(wù)是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量、需要以資產(chǎn)或勞務(wù)等償還的債務(wù)，它代表的是醫(yī)院對其債權(quán)人應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。它包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付工資、其他應(yīng)付款、預(yù)提費用、應(yīng)付社會保障費、長期借款、長期應(yīng)付款等。

（二） 加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理的作用

1、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理，以確保資產(chǎn)的安全、完整。醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中，由于應(yīng)收和預(yù)付款項管理不善以及對賬、催款、結(jié)算工作辦理不及時等原因，造成資產(chǎn)流失。因此，加強(qiáng)債權(quán)管理是醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整的重要保證。

2、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理，以確保資金的正常周轉(zhuǎn)。應(yīng)收和預(yù)付款項是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，具有較強(qiáng)流動性和變現(xiàn)能力。加強(qiáng)債權(quán)管理，有利于維護(hù)國家財經(jīng)紀(jì)律，確保資金往來及時結(jié)清，保證醫(yī)院資金正常周轉(zhuǎn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理，以確保籌資的合法性。醫(yī)院為正常開展醫(yī)療服務(wù)需要購置必要的醫(yī)療設(shè)備、改善病人就醫(yī)環(huán)境，因而會出現(xiàn)舉債行為。因此，要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模、規(guī)范債務(wù)管理和規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院籌資業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按國家法律、法規(guī)和規(guī)定進(jìn)行籌資，規(guī)范授權(quán)審批以及合同或協(xié)議等法律文件，保證籌資活動的合規(guī)性、合法性和合理性。

4、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理，以防止貪污、挪用行為發(fā)生。醫(yī)療預(yù)收款、應(yīng)繳超收款等，特別是筆數(shù)多、金額大的款項，容易產(chǎn)生貨幣資金被貪污、挪用等違規(guī)行為。因此，必須加強(qiáng)對醫(yī)療預(yù)收款的管理，防止貪污、挪用行為發(fā)生。

（三）醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)管理往來賬的原則

1、建立健全債權(quán)、債務(wù)管理崗位責(zé)任制度，明確相關(guān)崗位的職責(zé)和權(quán)限，確保辦理債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)不相容的崗位相互分離，加強(qiáng)制約與監(jiān)督。

2、強(qiáng)化關(guān)鍵方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險控制措施。職責(zé)分工、權(quán)限范圍和審批程序明確，機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備科學(xué)合理；建立債權(quán)、債務(wù)控制等制度；債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)的會計處理應(yīng)當(dāng)符合國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定。

3、醫(yī)院配備合格的人員辦理債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)。辦理債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。債權(quán)和債務(wù)業(yè)務(wù)的全過程不得由一人辦理。

二、醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理的缺失及原因

（一）目前醫(yī)院往來帳管理中存在的問題

1、內(nèi)部控制不完善。相關(guān)債權(quán)和債務(wù)崗位的職責(zé)權(quán)限不清，辦理債權(quán)和債務(wù)業(yè)務(wù)不相容崗位不明，債權(quán)、債務(wù)和預(yù)收醫(yī)療款的控制不力。

2、往來帳信息不準(zhǔn)確。有的往來賬是醫(yī)院根據(jù)與合作方的協(xié)議總額直接掛賬，合作方應(yīng)承擔(dān)的部分于清算時沖賬，而由醫(yī)院承擔(dān)的部分則一直擺在賬上未處理?！皯?yīng)收醫(yī)療款”中歷年社保病人欠費是按全額轉(zhuǎn)欠，真實的金額應(yīng)是按自付部分轉(zhuǎn)欠；出院病人欠費中有的包含了病人的預(yù)交款。

3、往來帳核對不及時。有些醫(yī)院平時不對賬,年終才組織對賬；有些醫(yī)院往來賬的余額為逐年滾動而成, 越滾越對不清；有些醫(yī)院長期不進(jìn)行對賬，發(fā)生原始憑證傳遞失誤或賬簿記錄差錯后，導(dǎo)致雙方債權(quán)債務(wù)長期不一致，較難查證，給單位造成了不良的影響。

4、往來帳口徑不一致。往來賬的雙方在記賬時間口徑和記賬業(yè)務(wù)的口徑上必須保持一致，往來賬的雙方在核對賬務(wù)時,經(jīng)常出現(xiàn)單方面作賬、不提供單據(jù)、不給對賬時間、拒不配合的現(xiàn)象, 致使雙方記賬的時間口徑和業(yè)務(wù)口徑不一致,給對賬工作造成了很大的困難。

5、往來賬清理不重視。有些醫(yī)院往來賬清理工作流于形式，定期清理對賬不能制度化。因工作疏忽大意拖欠有信用期的應(yīng)付賬款，因會計資料傳遞上的失誤或因賬務(wù)處理上的差錯等原因，導(dǎo)致雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系不一致而漏付、多付的，致使醫(yī)院資金被長期占用，直接影響醫(yī)院的償債能力和資信程度。

（二）醫(yī)院往來賬管理存在問題的原因

醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理存在問題的原因是多方面的，主要受到內(nèi)部的因素和外部因素影響。

1、內(nèi)部因素主要有：

一是有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對往來帳的認(rèn)識有限，無法將往來款項與資產(chǎn)聯(lián)系起來，因此往往不能將其治理作為重點工作來抓。

二是有些財務(wù)負(fù)責(zé)人交接時，往來款項的交接往往被忽視。新任接交后，存在新任不理舊賬的現(xiàn)象，只重視任期內(nèi)的業(yè)績，前任期內(nèi)的往來賬長期掛賬，壞賬得不到處理，。

三是財務(wù)人員工作懈怠，不按要求及時組織催收清欠，形成欠款久拖未決，越滾越多。

四是管理制度不夠健全，缺乏制約和激勵作用，只有完善各項內(nèi)控管理制度，才能有效提高工作人員積極性和責(zé)任心。

2、外部因素主要有：

一是財政撥款難以及時足額補助到位。政府將醫(yī)院推向市場，財政對醫(yī)院的補助呈逐年下降的趨勢，醫(yī)院為政府承擔(dān)一部分社會責(zé)任，而補償卻一時難以到位。

二是醫(yī)療服務(wù)價格偏低。目前醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)幾年未能調(diào)整，而物價指數(shù)不斷攀升，醫(yī)用耗材不斷上漲，人力成本不斷增加，醫(yī)院收支節(jié)余不斷減少。

三是基本建設(shè)和設(shè)備舉債。隨著 醫(yī)療保障體系不斷完善和病人持續(xù)增多，醫(yī)院急需擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模和改善硬件設(shè)施，但所有投入主要依靠醫(yī)院自籌資金解決，致使醫(yī)院負(fù)債額急速上升。

四是購藥欠債。醫(yī)院為確保正常運轉(zhuǎn)，不得不靠拖欠醫(yī)藥廠商的藥品貸款來維持經(jīng)營。

五是醫(yī)療欠費龐大。主要是處理突發(fā)事件欠費、無主病人欠費、醫(yī)保欠費和公費醫(yī)療欠費，造成了應(yīng)收款長期掛賬。　?

三、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理的措施

（一）醫(yī)院債權(quán)的管理

1、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費由住院處負(fù)責(zé)催收。每日終了，將當(dāng)日住院病人費用匯總上報財務(wù)部門，財務(wù)部門據(jù)此進(jìn)行會計核算；月末，財務(wù)部門應(yīng)及時與住院處核對，保證賬賬相符。

2、應(yīng)收醫(yī)療款由財務(wù)部門指定專人負(fù)責(zé)管理，按照會計制度的要求設(shè)置二級明細(xì)科目進(jìn)行會計核算，定期與醫(yī)保結(jié)算中心等部門進(jìn)行核對。

3、醫(yī)院要嚴(yán)格控制預(yù)付款的范圍、比例和期限。如預(yù)付工程款和設(shè)備款等大額款項，需依據(jù)相關(guān)合同，并由收款單位提供相應(yīng)的預(yù)付款保證函。

4、財務(wù)部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)其他應(yīng)收款的賬務(wù)登記工作，明確債權(quán)及債務(wù)的記錄、核算、對賬的時間、范圍和要求，記錄其他應(yīng)收款的發(fā)生情況，便于清理和催收。

5、職工的公務(wù)借款，應(yīng)在核定時間內(nèi)辦理結(jié)算及報銷手續(xù)。逾期應(yīng)采取有效措施，及時組織結(jié)算和催收。醫(yī)院實行職工借款催收公示制度，每月張榜公布一次，核定結(jié)算或報銷時間逾期三個月，視同私人借款還款，從其本人工資中扣還。

6、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。對期限超過3年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。年度終了，應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3% -5%計提壞賬準(zhǔn)備。當(dāng)年壞帳準(zhǔn)備不足沖銷的，應(yīng)分清原因，分別處理。對收回的應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款和列入壞賬后重新收回的款項要及時入賬，杜絕賬外賬。

（二）醫(yī)療欠費的管理

1、財務(wù)部門應(yīng)定期與醫(yī)保結(jié)算中心核對賬目，保證賬賬相符。加強(qiáng)對醫(yī)保結(jié)算中心核定的退報、超總控等費用的核對工作，及時催收醫(yī)保結(jié)算費用。

2、在辦理住院手續(xù)時，醫(yī)保、公費醫(yī)療病人必須出示本人“社會保障卡”、“醫(yī)療證”等有效證件并留下復(fù)印件，詳細(xì)填寫住院卡，交納醫(yī)療預(yù)收款，由住院處核實、登記后辦理入院手續(xù)，其中“社會保障卡”或公費醫(yī)療的“醫(yī)療證”暫存住院處，出院結(jié)算后歸還。

3、設(shè)置住院費用“提示”及“報警”功能，欠費催收人員，以“催款單”形式通知病區(qū)和病人，及時補交欠費。危急重癥、搶救病人入院或住院期間發(fā)生欠費，根據(jù)授權(quán)可辦理“透支申請表”手續(xù)，搶救病情穩(wěn)定后，按管理辦法及時補交欠費。

4、醫(yī)院對出院病人個人欠費的催收，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)。對個人欠費的審批權(quán)限作出規(guī)定，對大額債權(quán)必須采取保全措施。對個人欠費應(yīng)進(jìn)行賬齡分析，催收人員根據(jù)分析結(jié)果以函證、上門催收等形式進(jìn)行催收。

（三）備用金的管理

1、備用金是指醫(yī)院財務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要等情況，合理確定的備用金定額，用于辦理結(jié)算、收費、掛號找零等。醫(yī)院的備用金主要有:住院結(jié)算備用金、門診收費備用金、掛號備用金等。

2、 備用金的領(lǐng)用必須經(jīng)財務(wù)部門權(quán)限內(nèi)審批，由本人在財務(wù)部門辦理領(lǐng)用手續(xù)。備用金不得抵作他用。領(lǐng)用備用金人員調(diào)離崗位時，必須及時交回備用金。

3、財務(wù)部門應(yīng)不定期對備用金進(jìn)行核查。每年年底辦理一次備用金審查和清理手續(xù)。

（四）醫(yī)院債務(wù)的管理

1、醫(yī)院應(yīng)樹立效益意識和風(fēng)險意識，防止因盲目擴(kuò)大債務(wù)規(guī)模而影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展。充分考慮醫(yī)院資產(chǎn)總額及構(gòu)成、還款能力、對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響等因素，嚴(yán)格控制債務(wù)規(guī)模。大額債務(wù)屬于醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事項，需通過醫(yī)院集體決策，決策前要做好充分的論證工作。

2、控制應(yīng)付賬款規(guī)模，嚴(yán)格執(zhí)行支出申請、審批、審核及支付的管理制度。及時清理和結(jié)算債務(wù)。醫(yī)院要及時組織相關(guān)人員清理各種應(yīng)付款項和預(yù)收款項等，對有關(guān)借款和應(yīng)交款要保證在規(guī)定的期限內(nèi)償還和交納。

3、財務(wù)部門建立債務(wù)明細(xì)賬，對應(yīng)付款項進(jìn)行核算。對不同性質(zhì)的債務(wù)分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人原因確實無法償還的債務(wù)，經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)可計入其他收入。

（五）預(yù)收醫(yī)療款的管理

1、預(yù)收醫(yī)療款實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)雙重核對，即收費系統(tǒng)內(nèi)部至少提供兩種以不同方式提取的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)收款人員與審核人員之間的核對，數(shù)據(jù)一致后審核人員及時確認(rèn)預(yù)收醫(yī)療款收入。各環(huán)節(jié)經(jīng)辦人及審核人均應(yīng)簽字確認(rèn)。建立登記簿，記錄相關(guān)審核情況。

2、預(yù)收醫(yī)療款實行四級審核控制，即入院收費員、收入審核員、稽核員和憑證編制員四個層次。入院收費員負(fù)責(zé)準(zhǔn)確收取預(yù)收款，開具《預(yù)收款收據(jù)》，按時結(jié)賬，每日將日報表、預(yù)收款上交收入審核員審核；收入審核員依據(jù)結(jié)算信息系統(tǒng)審核當(dāng)天預(yù)收款總額，及時準(zhǔn)確地將當(dāng)日預(yù)收款送存銀行，日報表上交稽核員；稽核員每日審核入院收費員交賬、票據(jù)使用等情況；憑證編制員負(fù)責(zé)核對銀行進(jìn)賬單與日報表是否一致。

3、財務(wù)部門要對預(yù)收醫(yī)療款進(jìn)行不定期盤查。當(dāng)日預(yù)收款當(dāng)日入賬，嚴(yán)禁坐支、截留、挪用、侵占預(yù)收醫(yī)療款。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定講座[M].北京:企業(yè)管理出版社,2007.

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醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文第5篇

xxxx年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以xx精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實市委會議精神，緊緊圍繞市委市政府“兩個率先”、“三年再造一個新xx”總體目標(biāo)的要求，突出“提升農(nóng)村健康保障水平，完善疾病預(yù)防控制體系，提高醫(yī)療預(yù)防技術(shù)水平，推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)制體制改革，打造xx衛(wèi)生服務(wù)品牌”五項工作重點，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)觀念，創(chuàng)新衛(wèi)生服務(wù)模式，著力提高市民健康素質(zhì)，全力構(gòu)建xx現(xiàn)代化衛(wèi)生新體系。

二、重點工作

1、全面實施農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；

2、完善公共衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)衛(wèi)監(jiān)垂直化、疾控一體化；

3、啟動市一院擴(kuò)建和市三院病房大樓建設(shè)工程，啟用市中醫(yī)院病房大樓和市衛(wèi)生監(jiān)督大樓，提出中心鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)初步方案；

4、穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)制體制改革，組建xx市衛(wèi)生發(fā)展管理有限公司；

5、著力提升醫(yī)療預(yù)防技術(shù)水平，加快等級醫(yī)院、重點?？平ㄔO(shè)與人才培養(yǎng)；

6、繼續(xù)實施市民健康計劃，力爭三年內(nèi)基本完成市民健康建檔任務(wù)；

7、完善親商護(hù)商綠卡工程，啟動干部保健工作；

8、建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)程；

9、爭創(chuàng)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)（市）、全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市、全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)市；

10、加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)，推進(jìn)全國文明單位創(chuàng)建工作，為爭創(chuàng)全國文明行業(yè)打下扎實基礎(chǔ)。

三、工作措施：

（一）積極推進(jìn)，狠抓落實，加快全面實施農(nóng)村醫(yī)保步伐

1、全面啟動實施農(nóng)村醫(yī)保。 衛(wèi)生部門要全力以赴做好宣傳貫徹、組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查等各項工作，確保3月1日全面啟動，確保農(nóng)村居民參保率達(dá)到85%以上，基金征繳率達(dá)到95%以上。年內(nèi)完成傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療向農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度的過渡。

2、認(rèn)真抓好農(nóng)村醫(yī)保服務(wù)管理。 各定點醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療行為，切實為參保人員提供高效、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所要加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的管理，切實方便群眾交費參保、就醫(yī)轉(zhuǎn)院、費用結(jié)報。要建立健全基金預(yù)決算制度、財會制度、內(nèi)審制度，定期將基金的使用情況向社會公示。要繼續(xù)做好全市貧困戶醫(yī)療救助服務(wù)工作。

3、持續(xù)開展市民健康促進(jìn)活動。 要進(jìn)一步健全市、鎮(zhèn)、村（街道）市民健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)；積極參與健康城市建設(shè)，提高群眾健康知識知曉率、健康行為普及率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)入戶率，推進(jìn)健教產(chǎn)品的商品化開發(fā)；開展“關(guān)愛外來建設(shè)者子女健康”活動，分類擴(kuò)大建檔范圍，并實施健康干預(yù)措施，年內(nèi)為全市50%的居民建立起健康檔案，力爭在3年內(nèi)基本完成全民健康建檔任務(wù)；轉(zhuǎn)變無償獻(xiàn)血計劃模式，發(fā)展獻(xiàn)血志愿者俱樂部組織，確保臨床按需用血、應(yīng)急用血。

（二）立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)步伐

1、健全疾病預(yù)防控制體系。 按照xx現(xiàn)代化中等城市規(guī)劃的要求，制定并分步實施全市一體化的疾控體系建設(shè)規(guī)劃。按地市級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市疾控中心，以實驗室通過國家認(rèn)證為新起點，加強(qiáng)技術(shù)力量培養(yǎng)，完善基本設(shè)備配置。要采取不同的運行管理方法，確保疾控專業(yè)機(jī)構(gòu)基本職能履行，促進(jìn)其它預(yù)防保健業(yè)務(wù)的發(fā)展。要加強(qiáng)婦幼保健與疾病控制的職能銜接，強(qiáng)化全市預(yù)防保健綜合指導(dǎo)作用。有關(guān)醫(yī)療單位要加強(qiáng)現(xiàn)有傳染病區(qū)管理，根據(jù)我市實際情況，爭取建設(shè)傳染病?？漆t(yī)院。規(guī)范醫(yī)源性廢棄物處理。

2、建立疾病信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 要整合利用現(xiàn)有資源，制定科學(xué)的規(guī)劃，以實施農(nóng)村醫(yī)保為契機(jī)，將基層醫(yī)療單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建立嚴(yán)格的疫情信息報告制度，嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制。全面實施《xx市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，依法落實疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息公布制度。建立公共衛(wèi)生年度報告制度。當(dāng)前要高度警惕非典、禽流感疫情，落實防控措施。

3、完善醫(yī)療救治體系。 加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，加快急救衛(wèi)技人員的培訓(xùn)及急救設(shè)施的建設(shè)，完善110-120現(xiàn)代醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)功能，提升院前急救能力和院內(nèi)搶救水平，改善鎮(zhèn)級醫(yī)院救治條件。

（三）合理布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)，加快醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)步伐

1、加強(qiáng)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能建設(shè)。 總體要求是做優(yōu)市級，做強(qiáng)鎮(zhèn)級，做大社區(qū)。做優(yōu)市級，就是要精心培育市級醫(yī)院各具特色、優(yōu)勢互補的核心競爭力，提升急危重及疑難病癥的救治能力，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的中心作用。市一院要以建設(shè)三級醫(yī)院為目標(biāo)定位，制定醫(yī)院擴(kuò)建與整體發(fā)展規(guī)劃；市中醫(yī)院要以新病房大樓落成啟用為新起點，積極爭創(chuàng)基本現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院；市二院、市三院要發(fā)揮自身特長和區(qū)位優(yōu)勢，進(jìn)一步提升以重點?？茷榛A(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)水平。做強(qiáng)鎮(zhèn)級，就是要強(qiáng)化鎮(zhèn)級醫(yī)院的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，充分發(fā)揮在全市三級衛(wèi)生醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用；中心鎮(zhèn)醫(yī)院要以建設(shè)二級醫(yī)院作為目標(biāo)定位，發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療預(yù)防中心的作用。做大社區(qū)，就是要進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，充分開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的后發(fā)優(yōu)勢和市場潛力，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生連鎖服務(wù)。

2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源布局結(jié)構(gòu)。 及時修訂全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快形成綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局合理的醫(yī)療服務(wù)體系。在優(yōu)化衛(wèi)生資源配置中，我們要堅持“三個充分體現(xiàn)”的原則，即基本醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)政府公共服務(wù)職責(zé)，降低成本，惠及百姓，方便群眾；特色醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)內(nèi)涵，培育優(yōu)勢，形成規(guī)模，鍛造品牌；特需醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)市場機(jī)制調(diào)節(jié)作用，鼓勵競爭，優(yōu)勝劣汰，加快發(fā)展。

3、引導(dǎo)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。在加強(qiáng)宏觀調(diào)控、強(qiáng)化準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，積極鼓勵公平公正競爭，充分發(fā)揮市場配置作用，有序引導(dǎo)外資、民資舉辦專科醫(yī)院、特色診所及康復(fù)機(jī)構(gòu)。

（四）落實措施，長抓不懈，加快提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平步伐

1、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與質(zhì)量管理。 要開展以基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能為主要內(nèi)容的訓(xùn)練與考核，開展學(xué)習(xí)型醫(yī)院（站、所）創(chuàng)建活動，著力營造外語學(xué)習(xí)氛圍，倡導(dǎo)“終身學(xué)習(xí)、終身就業(yè)”的理念，大力營造醫(yī)療預(yù)防學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)研討的良好氛圍。以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分制”、“醫(yī)生記分制”為切入點，嚴(yán)格執(zhí)行iso質(zhì)量體系和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范。

2、強(qiáng)化?？平ㄔO(shè)與科研工作。 按照“?？茝木C合向特色發(fā)展，技術(shù)從二級向三級瞄準(zhǔn)”的要求，選擇突破口進(jìn)行再專業(yè)化，以此來扶持培育一批特色專病、重點?？啤?yōu)勢學(xué)科，開發(fā)一批公共衛(wèi)生、疾病控制、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生新技術(shù)。要通過建立衛(wèi)生科研與人才培養(yǎng)專項資金，鼓勵扶持適用新技術(shù)新項目的研究開發(fā)，積極支持市級醫(yī)院建設(shè)科研所和實驗室。

3、強(qiáng)化人才培養(yǎng)與人才引進(jìn)。 要研究制定相應(yīng)的政策和制度，選拔一批優(yōu)秀青年骨干到大醫(yī)院進(jìn)修，送國外深造，著力形成醫(yī)療預(yù)防學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和后備技術(shù)力量的人才梯隊結(jié)構(gòu)。對緊缺急需、能帶動學(xué)科發(fā)展的高層次高學(xué)歷實用人才，可以不拘一格大膽引進(jìn)。注重經(jīng)濟(jì)、法律、會計、信息及管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

（五）加強(qiáng)管理，深化改革，加快提高衛(wèi)生運行效率步伐

1、在國有資產(chǎn)營運管理制度上實現(xiàn)新的突破。 要通過組建運行“xx市衛(wèi)生發(fā)展管理有限公司”，合理配置衛(wèi)生資源，完善國有資本出資人制度，確保國有資產(chǎn)保值增值，探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革，開發(fā)培育健康產(chǎn)業(yè)。納入公司資產(chǎn)管理的政府舉辦的非營利性醫(yī)療單位，其現(xiàn)有名稱、人員與機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職責(zé)與任務(wù)不變，同時探索實施醫(yī)療服務(wù)和國有資產(chǎn)委托經(jīng)營管理責(zé)任制。

2、在人事分配制度改革上實現(xiàn)新的突破。 要完善衛(wèi)生人才交流服務(wù)站功能，擴(kuò)大人事制度實施范圍，通過人事分配制度第三輪改革，改進(jìn)中高層管理職位競聘辦法，完善按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、生產(chǎn)要素參與分配方案。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)人增員的控制，今年起各單位必須編制全年增員具體計劃。要進(jìn)一步完善工效掛鉤辦法，調(diào)整單位工資總額、個人分配比例，擴(kuò)大個人活工資份額，積極探索有利于事業(yè)發(fā)展、有利于激活內(nèi)部機(jī)制、有利于調(diào)動最廣大員工積極性的分配方法。

3、在衛(wèi)生投資主體多元化的改革上實現(xiàn)新的突破。 要在有序引導(dǎo)社會資本進(jìn)入我市醫(yī)療市場的同時，實行國有資本的有進(jìn)有退戰(zhàn)略，探索公有制的多種有效實行形式。以資本、技術(shù)為紐帶，規(guī)劃發(fā)展區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)。

4、在提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)技術(shù)質(zhì)量效率上實現(xiàn)新的突破。 開展社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品政府購買制度試點，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系。實行醫(yī)療服務(wù)價格的分類管理，引導(dǎo)就醫(yī)者的合理分流和雙向轉(zhuǎn)診。逐步弱化藥品收入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補償作用，完善藥品收支兩條線管理制度和藥品集中采供辦法。

（六）提高效率，注重服務(wù)，加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政職能步伐

1、加強(qiáng)服務(wù)型衛(wèi)生行政建設(shè)。 要優(yōu)化衛(wèi)生行政環(huán)境，在改善和加大服務(wù)建設(shè)力度中，強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)管，保證健康相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量，控制健康危害，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，促進(jìn)衛(wèi)生市場公平競爭。要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督的機(jī)構(gòu)、隊伍、制度建設(shè)，年內(nèi)基本完成衛(wèi)生監(jiān)督垂直化管理體系建設(shè)。

2、加強(qiáng)效率型衛(wèi)生行政建設(shè)。 要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《行政許可法》，改進(jìn)和加強(qiáng)許可證年審、信息公布、醫(yī)療要素準(zhǔn)入等工作。要進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法能力、衛(wèi)監(jiān)疾控協(xié)同能力、衛(wèi)生市場監(jiān)管能力。要進(jìn)一步強(qiáng)化依法行醫(yī)意識，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加診療范圍、項目，新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員，開展廣告宣傳必須報衛(wèi)生主管部門審批、核準(zhǔn)。

3、加強(qiáng)社會型中介組織建設(shè)。 要統(tǒng)籌規(guī)劃各類衛(wèi)生行業(yè)性協(xié)會組織建設(shè)，加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會的工作指導(dǎo)，健全市醫(yī)學(xué)會組織體系，調(diào)整廠礦醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會等組織，完成組建市醫(yī)師協(xié)會，籌建食品行業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等行業(yè)性協(xié)會。繼續(xù)在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展“規(guī)范管理、加強(qiáng)自律、提高信譽”活動。

（七）創(chuàng)新思路，營造優(yōu)勢，加快打造衛(wèi)生服務(wù)品牌步伐

1、營造服務(wù)優(yōu)勢，提升衛(wèi)生行業(yè)影響力。 要健全病人服務(wù)中心功能，逐步提高出院病人回訪率，堅決兌現(xiàn)服務(wù)承諾，門診收費清單要全部出具，住院費用推行一天一結(jié)。要加強(qiáng)親商護(hù)商醫(yī)療保健、干部保健綠卡工程建設(shè)，確保“綠卡”通道暢通。要強(qiáng)化整體護(hù)理功能，堅持護(hù)士星級制，鞏固空姐式護(hù)理成果，進(jìn)一步提高護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量水平。要建立優(yōu)勝劣汰機(jī)制，完善后勤社會化服務(wù)。

2、營造信息優(yōu)勢，推進(jìn)衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)。 加快建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)，加速推進(jìn)信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督以及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。力爭用較快的時間，實現(xiàn)xx衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)。

3、營造文化優(yōu)勢，樹立文明行業(yè)新形象。 深化以管理文化、形象文化、服務(wù)文化為主要內(nèi)容的衛(wèi)生文化內(nèi)涵。要突出人文環(huán)境的再造，充分體現(xiàn)對服務(wù)對象和員工的關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷。要突出生態(tài)環(huán)境的改進(jìn)，倡導(dǎo)建設(shè)園林式單位、花園式醫(yī)院、無障礙醫(yī)院、生態(tài)環(huán)保型醫(yī)院，凈化優(yōu)化美化就醫(yī)環(huán)境。要突出誠信環(huán)境的完善，不斷加強(qiáng)員工職業(yè)道德、法律法規(guī)、行為規(guī)范教育，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，注重與服務(wù)對象的溝通，探索行風(fēng)建設(shè)的新舉措。

（八）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，創(chuàng)新務(wù)實，加快衛(wèi)生干部隊伍建設(shè)步伐

1、開闊視野，增強(qiáng)不斷進(jìn)取的信心和能力。 各級黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)“xxxx”重要思想和xx屆三中全會精神，牢固確立加快發(fā)展的責(zé)任意識，增強(qiáng)解放思想、與時俱進(jìn)的緊迫感，牢牢地把握發(fā)展的主動權(quán)。