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醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

一、適用范圍

本預(yù)案適用于市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局內(nèi)突發(fā)病毒疫情及相關(guān)情況的應(yīng)急處置工作。

二、工作原則

（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合

按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早防治”的防控原則，認(rèn)真開展職工排查工作，對(duì)確診及疑似病例要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。

（二）統(tǒng)一指揮，群防群控

應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情防控工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各單位各部門，聯(lián)防聯(lián)控，規(guī)范部署，積極處置，步調(diào)協(xié)調(diào)，行動(dòng)有效，切實(shí)防控病毒疫情蔓延。

（三）部門聯(lián)動(dòng)，快速反應(yīng)

一旦出現(xiàn)疫情，要做到快速反應(yīng)、正確應(yīng)對(duì)、處置果斷，確保發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置各環(huán)節(jié)的緊密銜接，形成各部門各司其職、協(xié)調(diào)配合的工作格局。

（四）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)

加強(qiáng)對(duì)防控知識(shí)的宣傳教育,提高單位職工及公眾自我防護(hù)能力和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。積極組織、動(dòng)員單位職工參與病毒疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置等活動(dòng)。

三、領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)

疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：貫徹落實(shí)國家、省委以及市委市政府關(guān)于疫情防控的重大決策部署，負(fù)責(zé)疫情防控的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和制定防控工作措施，負(fù)責(zé)病毒疫情事件發(fā)生態(tài)勢(shì)判斷及對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行決策，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各組成員，部署防控處置工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)有：綜合調(diào)度組、應(yīng)急處置組及后勤保障組。

（一）綜合調(diào)度組

組長：

成員：

負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的協(xié)調(diào)、指揮和報(bào)告工作，收集匯總各工作組的調(diào)查信息，進(jìn)行綜合分析并報(bào)告，負(fù)責(zé)制定病毒疫情期間的新聞宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)方案，做好防控知識(shí)的宣傳教育等工作。

（二）應(yīng)急處置組

組長：

成員：

具體負(fù)責(zé)病毒疫情防控工作，包括安全應(yīng)急處理、辦公場(chǎng)所的消殺、外來人員體溫測(cè)試及掃碼登記等，配合疫情防控機(jī)構(gòu)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)市委市政府安排做好各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

（三）后勤保障組

組長：

成員：

負(fù)責(zé)防疫物資采購，及時(shí)匯報(bào)防疫物資及經(jīng)費(fèi)需求情況，協(xié)調(diào)組織防治物資的供應(yīng)、發(fā)放、儲(chǔ)備、存放、管理工作，對(duì)防疫物資領(lǐng)取進(jìn)行登記備案。

四、應(yīng)急程序

（一）預(yù)防機(jī)制

1.嚴(yán)格執(zhí)行外出報(bào)備制度，嚴(yán)禁瞞報(bào)漏報(bào)。工作人員如離開本市必須親自向主要領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并向辦公室備案后方能離開本市。流動(dòng)歸來需按防疫要求，及時(shí)向辦公室和所在社區(qū)報(bào)告并按照社區(qū)要求做好管控工作，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。

2.加強(qiáng)人員出入管理，凡進(jìn)入大樓內(nèi)人員一律進(jìn)行體溫測(cè)試，掃描吉祥碼或者進(jìn)行登記，凡進(jìn)入大樓內(nèi)辦事人員一律要求佩戴口罩，大廳工作人員一律要求佩戴口罩，并在大廳設(shè)置一米線。

3.大力推進(jìn)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)，能在網(wǎng)上辦理的盡量網(wǎng)上辦理、不能網(wǎng)上辦理的也盡量采取電話預(yù)約辦理等“不見面”經(jīng)辦模式，咨詢事項(xiàng)盡量通過網(wǎng)絡(luò)或電話交流。在公眾號(hào)公布各險(xiǎn)種業(yè)務(wù)咨詢電話，引導(dǎo)辦事群眾采取不見面方式咨詢、辦理相關(guān)事項(xiàng)。

4.做好辦公區(qū)域消毒管理，要求保潔人員每日對(duì)大廳、電梯、樓道、衛(wèi)生間等公共區(qū)域進(jìn)行多頻次、全方位消毒，并統(tǒng)一配發(fā)防疫物資。

（二）應(yīng)急響應(yīng)

一旦出現(xiàn)確診或疑似病例，應(yīng)采取以下措施：

1.部門負(fù)責(zé)人要及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)及辦公室，由辦公室上報(bào)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)聯(lián)系市疫情防控指揮部。

2.根據(jù)地方疫情防控指揮部要求，對(duì)確診或疑似病例所在辦公室、樓層以及公共區(qū)域開展全方位、無縫隙消毒作業(yè)并進(jìn)行封閉，最大限度減少人員流動(dòng)。

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

一、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案

為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序

當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息網(wǎng)絡(luò)中心報(bào)告。中心工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：

一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、主干光纖損壞、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫問題、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)不通等軟件和硬件發(fā)生故障等造成的停機(jī)和網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

二類故障：由于交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)故障、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫部分問題、偶然性的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程等引起的部分片區(qū)性故障。

三類故障：由于各終端電腦硬件、網(wǎng)絡(luò)、病毒和操作不當(dāng)造成的單點(diǎn)故障。

針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：

一類故障--由信息網(wǎng)絡(luò)信息科負(fù)責(zé)人報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作，并由信息系統(tǒng)故障恢復(fù)領(lǐng)導(dǎo)指揮小組統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

二類故障--由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科負(fù)責(zé)人，由信息集中解決。

三類故障--由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。

（三）發(fā)生各類故障時(shí)的首要工作

1、發(fā)生一類故障時(shí)

（1）當(dāng)信息科一旦確定為一類整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。

（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將工作轉(zhuǎn)入相應(yīng)的應(yīng)急操作模式，具體時(shí)限明確如下：

①30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)--門診收費(fèi)轉(zhuǎn)入單機(jī)操作模式。

②3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)--各住院收費(fèi)、藥房、護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、庫房、醫(yī)技檢查等轉(zhuǎn)入手工操作。

2、發(fā)生二類故障時(shí)

（1）當(dāng)發(fā)生區(qū)域性故障時(shí)，信息科應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員迅速查找問題原因，并通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

（2）故障無法短時(shí)恢復(fù)的情況，根據(jù)不同的原因，采用以下處理方式：

①由于軟件或則數(shù)據(jù)庫造成區(qū)域性故障，及時(shí)通知軟件公司查找并解決問題。門診收費(fèi)立即啟用單機(jī)程序，其他沒有單機(jī)科室轉(zhuǎn)入手工操作。

②由于網(wǎng)絡(luò)或則硬件問題造成的區(qū)域性故障，更換網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和相關(guān)硬件，都無法解決的情況下，可讓涉及故障的科室人員到正常的科室借用電腦，通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)工作。

③由于病毒造成的區(qū)域性故障，應(yīng)立即從物理上切斷故障區(qū)域和內(nèi)網(wǎng)的連接，并作相應(yīng)的殺毒處理。

3、發(fā)生三類故障時(shí)

（1）此類故障由信息科安排專人處理，短時(shí)無法解決的可采取借用電腦的方式暫時(shí)處理緊急工作?；騽t手工操作，恢復(fù)后重新錄入電腦。

二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)備份和恢復(fù)方案

為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)長期穩(wěn)定運(yùn)行，信息網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)作好服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、軟件、數(shù)據(jù)庫等的備份工作，以利于系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)及時(shí)有效的處理，盡量減少對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的影響。

（一）服務(wù)器備份和恢復(fù)

信息科值班人員每天檢查服務(wù)器的工作狀態(tài)，注意有無報(bào)錯(cuò)信息提示。進(jìn)行內(nèi)存監(jiān)控、磁盤空間檢查。

（二）數(shù)據(jù)庫備份和恢復(fù)

1、對(duì)數(shù)據(jù)庫采用每天后臺(tái)自動(dòng)備份1次，備份到服務(wù)器本地磁盤，每月10日、20日和月底將備份文件拷貝到異地備份計(jì)算機(jī)（IP地址為192.168.0.151的備份計(jì)算機(jī)上）。

2、每天檢查數(shù)據(jù)庫狀態(tài)，數(shù)據(jù)庫空間，運(yùn)行日志，發(fā)現(xiàn)異常立即通知軟件公司查找原因。

3、每月中旬及月底將數(shù)據(jù)庫備份文件拷貝到移動(dòng)硬盤保存。

4、建議近期完善雙機(jī)熱備系統(tǒng)配置，為系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全提供更有力的保障。

（三）網(wǎng)絡(luò)備份和恢復(fù)

1、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障時(shí)，通過更換相應(yīng)設(shè)備及時(shí)解決，并聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商處理問題設(shè)備。（目前我院采用Vlan核心交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，建議購置相同型號(hào)、配置的Vlan核心交換機(jī)和匯聚交換機(jī)各1臺(tái)，確保網(wǎng)絡(luò)設(shè)備損壞能及時(shí)得以替代更換，恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行）

2、當(dāng)發(fā)生主干網(wǎng)絡(luò)斷線的情況，可用備用網(wǎng)線臨時(shí)鋪設(shè)，作好警示標(biāo)志，防止破壞，同時(shí)組織人員及時(shí)搶修。

（四）病毒故障的預(yù)防和恢復(fù)

1、每天檢查殺毒軟件的升級(jí)和分況，檢查是否正常運(yùn)行。（建議醫(yī)院購置正版的網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件）

2、檢查定時(shí)殺毒情況，有無發(fā)現(xiàn)病毒，有病毒的是否處理，并了解該病毒的情況。

（五）軟件問題的備份和恢復(fù)

1、在每次更新應(yīng)用軟件前，把現(xiàn)使用軟件作好備份。把每次的更新軟件保留備用。

2、定期檢查軟件的自動(dòng)更新情況，對(duì)沒有自動(dòng)更新的工作站手工更新，并查找原因。

3、在更新軟件后出現(xiàn)大面積或則影響業(yè)務(wù)工作的情況下用之前使用正常的軟件替換回來，保證業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行。

4、每天檢查醫(yī)保、合醫(yī)等接口的運(yùn)行情況。

5、發(fā)現(xiàn)軟件問題及時(shí)聯(lián)系開發(fā)商查找原因并處理。

（六）供電系統(tǒng)和機(jī)房環(huán)境

1、保證服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的電源供應(yīng)，采用UPS和市電的雙線供電。

2、定期（每季度未）請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)UPS的蓄電性能作檢測(cè)評(píng)估。

2、作好防水、防火（配備消防設(shè)施）工作，定期檢查各種設(shè)備和線路是否被破壞，有損壞情況的及時(shí)更換處理。

三、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案

因職工醫(yī)保中心或居民醫(yī)保中心醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障，造成門診病人刷卡消費(fèi)、特殊病種報(bào)銷、出院結(jié)算病人結(jié)算故障。為確保醫(yī)院醫(yī)保工作的有序開展，制定網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案：

（一）當(dāng)醫(yī)?；蜇?cái)務(wù)結(jié)算人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致參保病人不能正常消費(fèi)和結(jié)算時(shí)，給參保病人做好耐心、細(xì)致、合理的解釋工作。

（二）立即出示“醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障”公示牌，若配備了電子屏應(yīng)在其上滾動(dòng)播動(dòng)“醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障”的溫馨提示。

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 二異丙酚 額葉前皮質(zhì) 細(xì)胞外液 谷氨酸 γ-氨基丁酸（GABA）

Abstract:Objective To investigate the effect of propofol locally perfused into the rat prefrontal cortex (PFC) on glutamate and GABA extracellular levels.Methods Thirty male adult rats were randomly pided into 4 groups: test groups and 1 control group (n=6 each)， with a microdialysis probe inserted into the PFC. In the test groups， artificial cerebrospinal fluid (aCSF) containing different concentrations of propofol (1， 3， 10 and 30 μmol/L respectively) was perfused into the PFC at 2 μl/min; in the control group， only aCSF was infused. The perfusate was collected every 10 min throughout the experiment to measure the concentrations of glutamate and GABA in the perfusate by reversed-phase high performance liquid chromatography.Results The glutamate level in the perfusate was not changed when propofol was 1 μmol/L (P>0.05)， but it decreased significantly for 10 and 20 min when propofol was 3 μmol/L (P

Key words: propofol; prefrontal cortex; extracellular fluid; glutamate; γ-aminobutyric acid (GABA)

異丙酚為目前臨床最常用的全身麻醉藥，其臨床效應(yīng)主要為意識(shí)及記憶消失。哺乳動(dòng)物大腦聯(lián)合皮質(zhì)在意識(shí)、記憶等高級(jí)認(rèn)知功能的調(diào)節(jié)中發(fā)揮著極其重要的作用，而前額葉皮質(zhì)作為聯(lián)合皮質(zhì)的重要部分，與高級(jí)認(rèn)知功能有著更加密切的關(guān)系［1-2］。并且臨床研究亦發(fā)現(xiàn)，異丙酚產(chǎn)生催眠效應(yīng)的同時(shí)主要使前額葉皮質(zhì)內(nèi)血流量下降［3］。因此異丙酚引起的臨床效應(yīng)可能與作用于前額葉皮質(zhì)有關(guān)。在哺乳動(dòng)物前額葉皮質(zhì)內(nèi)，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）是最重要的興奮性和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)［4］，其含量的95%以上存在于細(xì)胞內(nèi)（突觸前膜的囊泡和胞質(zhì)中），而細(xì)胞外液所占比例很低，但前額葉皮質(zhì)生理功能的發(fā)揮取決于細(xì)胞外液中的遞質(zhì)含量［5］。故研究異丙酚的臨床效應(yīng)與前額葉皮質(zhì)細(xì)胞外液中谷氨酸和GABA含量的關(guān)系具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用在體微透析技術(shù)觀察前額葉皮質(zhì)內(nèi)局部灌注異丙酚對(duì)前額葉皮質(zhì)細(xì)胞外液中谷氨酸和GABA含量的影響。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與儀器 Sprague-Dawley成年雄性大鼠，體重200～250 g，由中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。實(shí)驗(yàn)前1周，將大鼠飼養(yǎng)于35 cm×35 cm×40 cm籠中，光照/黑暗交替（12/12 h， 8∶00am-8∶00pm為光照時(shí)間），環(huán)境溫度為（24±2）℃，自由攝取水和食物。微透析探頭（CMA/12，同心圓型）、外套管（CMA/12）、微灌注泵（CMA/100）均為瑞典Camegie Medicine公司產(chǎn)品。

1.2 人工腦脊液（aCSF）的制備［6］ 微透析灌流液應(yīng)用aCSF，其成分為（mmol/L）：NaCl 126.5，NaHCO3 27.5，KCl 2.4，KH2PO4 0.5，CaCl2 1.1，MgCl2 0.83，Na2SO4 0.5，葡萄糖11.8。應(yīng)用0.1 mol/L NaOH將pH值調(diào)至7.3，并用0.22 μm微孔濾膜過濾，除去雜質(zhì)，于0℃～ 4℃下保存，充以95% O2/5% CO2混合氣體至飽和狀態(tài)。

1.3 分組 將30只大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n＝24）和對(duì)照組（n＝6），于前額葉皮質(zhì)處放置微透析探頭。實(shí)驗(yàn)組以2 μl/min灌注含不同濃度異丙酚（按照異丙酚濃度分為1、3、10、30 μmol/L 4個(gè)亞組，每組n=6）的aCSF，對(duì)照組則只灌注aCSF。

1.4 大鼠前額葉皮質(zhì)微透析實(shí)驗(yàn)操作 實(shí)驗(yàn)均在10∶00am-3∶00pm之間進(jìn)行，以排除生物節(jié)律對(duì)前額葉皮質(zhì)細(xì)胞外液中谷氨酸和GABA水平的影響。將大鼠自籠中取出，動(dòng)作盡量輕柔以減少激惹。應(yīng)用10%水合氯醛400 mg/kg腹腔注射，待麻醉起效后將大鼠顱骨固定于腦立體定位儀上（江灣Ⅱ型），于前額葉皮質(zhì)處埋置微透析外套管。前額葉皮質(zhì)立體定位依據(jù)大鼠腦圖譜［7］：A/P 3.3 mm，L/M 1.2 mm，V/D 5.0 mm。用牙托粉固定外套管，將大鼠放于籠中飼養(yǎng)。48 h后取出外套管管芯，放置微透析探頭，連接微灌流泵，以2 μl/min持續(xù)灌注aCSF 60 min作為平衡期，使得灌流液中神經(jīng)遞質(zhì)含量達(dá)到穩(wěn)定。在隨后的30 min收集灌流液，每10 min 1次共3次，并取3次灌流液中谷氨酸和GABA含量的平均值作為基礎(chǔ)值。然后實(shí)驗(yàn)組經(jīng)微透析探頭局部灌注不同濃度的異丙酚（1 ～ 30 μmol/L）持續(xù)10 min（對(duì)照組灌注不含異丙酚的aCSF），然后換為正常aCSF灌流70 min。每10 min收集1次灌流液，保存于-70℃冰箱，應(yīng)用反相高效液相色譜法（RP-HPLC）測(cè)定灌流液中的谷氨酸和GABA含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以±s表示，不同時(shí)點(diǎn)細(xì)胞外液中谷氨酸和GABA含量以基礎(chǔ)值的百分比表示。采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組內(nèi)與基礎(chǔ)值的比較采用雙因素方差分析和Dunnett-t檢驗(yàn)，各組間基礎(chǔ)值的比較采用單因素方差分析。P

2 結(jié) 果

2.1 各組間微透析灌流液中谷氨酸和GABA基礎(chǔ)值的比較 異丙酚各濃度組和對(duì)照組中細(xì)胞外液谷氨酸和GABA的基礎(chǔ)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。表1 各組間微透析灌流液中谷氨酸和GABA基礎(chǔ)值的比較

2.2 各組灌流液中谷氨酸含量在不同時(shí)點(diǎn)的變化 對(duì)照組中，灌流液中谷氨酸含量于各時(shí)點(diǎn)與基礎(chǔ)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。局部灌注異丙酚1 μmol/L 10 min后，各時(shí)點(diǎn)灌流液中谷氨酸含量與基礎(chǔ)值比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。異丙酚3 μmol/L 局部灌注10 min后，灌流液中谷氨酸含量于第10、20 min時(shí)降至基礎(chǔ)值的60%（P

2.3 各組灌流液中GABA含量在不同時(shí)點(diǎn)的變化 局部灌注各濃度異丙酚后，各時(shí)點(diǎn)灌流液中GABA含量與各基礎(chǔ)值比較差異無顯著性（P>0.05），見圖2。

3 討 論

在哺乳動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，前額葉皮質(zhì)是聯(lián)合皮質(zhì)的重要組成部分，外界信息及各種刺激信號(hào)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，均需在前額葉皮質(zhì)內(nèi)進(jìn)行整合加工［8］。近年來發(fā)現(xiàn)，前額葉皮質(zhì)內(nèi)的谷氨酸在調(diào)節(jié)意識(shí)形成和意識(shí)不同水平中發(fā)揮著極其重要的作用［8］。谷氨酸可激活NMDA受體從而引發(fā)Ca2+大量內(nèi)流，通過一系列胞內(nèi)反應(yīng)，如激活Ca2+/鈣調(diào)素依賴性蛋白激酶Ⅱ等，最終對(duì)意識(shí)形成以及意識(shí)程度進(jìn)行調(diào)控［9］。研究表明，硫噴妥鈉腹腔注射或前額葉皮質(zhì)局部灌注可顯著降低細(xì)胞外液谷氨酸的含量［10］。因此異丙酚降低前額葉皮質(zhì)細(xì)胞外液中谷氨酸含量可能是其引起意識(shí)消失等臨床效應(yīng)的原因之一。

神經(jīng)傳遞很大程度上由突觸間隙內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)濃度決定，而突觸間隙和細(xì)胞外液中神經(jīng)遞質(zhì)濃度的關(guān)系尚不十分清楚，但在一定程度上細(xì)胞外液神經(jīng)遞質(zhì)濃度的變化可反映突觸間隙的遞質(zhì)濃度的改變。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異丙酚可降低前額葉皮質(zhì)細(xì)胞外液中谷氨酸含量，而谷氨酸細(xì)胞外液濃度由突觸前膜釋放和重?cái)z取來決定，其中神經(jīng)末梢和膠質(zhì)細(xì)胞在重?cái)z取中發(fā)揮重要作用［11］。研究表明，異丙酚可抑制大鼠海馬突觸體或皮質(zhì)腦片谷氨酸的Ca2+依賴性釋放［12］，而對(duì)谷氨酸的重?cái)z取并不產(chǎn)生影響，因此異丙酚降低細(xì)胞外液谷氨酸含量可能是由于抑制突觸前膜谷氨酸的釋放造成的。

前額葉皮質(zhì)內(nèi)，GABA能神經(jīng)纖維末梢與谷氨酸能神經(jīng)纖維末梢可形成軸突-胞體或軸突-軸突突觸，從而可抑制錐體神經(jīng)元的活性及其末梢釋放谷氨酸，對(duì)前額葉皮質(zhì)的興奮性輸出發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用［13-15］。本實(shí)驗(yàn)中，異丙酚對(duì)細(xì)胞外液中GABA含量無顯著影響，因此認(rèn)為前額葉皮質(zhì)中細(xì)胞外液GABA可能不參與異丙酚的中樞作用。但以往研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用GABAA受體拮抗劑可顯著減弱異丙酚對(duì)皮質(zhì)腦片釋放谷氨酸的抑制作用［12］，表明GABAA受體可介導(dǎo)異丙酚對(duì)谷氨酸釋放的抑制作用，因此本實(shí)驗(yàn)中異丙酚降低細(xì)胞外液谷氨酸含量亦可能與其直接作用于GABAA受體有關(guān)，但需進(jìn)一步研究證實(shí)。

結(jié)論： 異丙酚可降低大鼠前額葉皮質(zhì)細(xì)胞外液谷氨酸含量，而對(duì)GABA含量不產(chǎn)生影響。

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醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn);信息化管理;醫(yī)保信息管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào):TN948.61文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-9599 (2010) 04-0000-01

Web-based Information Technology Costs Under Status of County Health Insurance Information Management

Cai Jingtao

(Cost of labor and Social Security Bureau,Linyi276000,China)

Abstract:The medical insurance management information is an important Social Security information content,is to strengthen the effective supervision of medical insurance fund and improve the level of macroeconomic policy-making powerful magic, is to improve healthcare management,an effective means to improve the management level is an in-depth people's convenience project.This paper analyzes the cost status of the county medical insurance information management,medical insurance information management issues and the strengthening of the existing medical insurance information management measures.

Keywords:Health insurance;Information management;Health insurance information management System

近年來,隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系及其相應(yīng)制度、法規(guī)的日臻完善,其信息化的管理也在逐漸走向成熟,醫(yī)療保險(xiǎn)信息化在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用日趨深入。醫(yī)保管理信息化是社會(huì)保障信息化的重要內(nèi)容,是加強(qiáng)醫(yī)保基金有效監(jiān)管,提高宏觀決策水平的有力法寶,是改進(jìn)醫(yī)保管理方式,提高管理水平的有效手段,是一項(xiàng)深入民心的便民工程。搞好醫(yī)保信息管理,能有效地降低醫(yī)保成本,防止漏洞,提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平,使醫(yī)保管理工作走上規(guī)范化、信息化,更好地為參保職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和諧、健康發(fā)展。

一、我縣醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理現(xiàn)狀

從幾年前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革到今天醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋,幾乎所有的醫(yī)療保險(xiǎn)決策管理部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都高度重視信息管理,配備專業(yè)人員,建立專門組織,配置計(jì)算機(jī)硬件,開發(fā)實(shí)用的軟件,形成了參保登記、費(fèi)用征繳、待遇審核、費(fèi)用記錄處理、費(fèi)用結(jié)算和服務(wù)監(jiān)督等一套較為完善的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。我縣于2005年8月份實(shí)現(xiàn)了與市醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)聯(lián)接,成立了醫(yī)保局信息中心和醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心,配備了專職的信息管理人員。全縣20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),12家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保信息管理系統(tǒng)全面鋪開,參保人員就診、購藥和住院信息由終端計(jì)算機(jī)接送到中心數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)、處理,其間將相關(guān)信息傳回終端,并將處理的結(jié)果告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和參?；颊?。2006年5月份我縣依托全市聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng),實(shí)行全市“醫(yī)保一卡通”,參保人員可持醫(yī)保證、醫(yī)保IC卡自由地在全市范圍內(nèi)任何聯(lián)網(wǎng)縣(市)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶就診和購藥,滿足了參保人員在全市持醫(yī)保證、醫(yī)保卡暢通消費(fèi)的需要?！搬t(yī)保一卡通”的實(shí)行,大大方便了參保人員,使參保人員可以享受到更靈活更便捷更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),能合理地引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,使定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理水平得到提高。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)性工作,如檔案管理、IC卡管理、繳費(fèi)管理等各項(xiàng)管理,都是由醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)來完成,使我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作邁向信息化管理進(jìn)程。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理的對(duì)策

醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),是基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的樞紐,對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)處理信息化,加強(qiáng)基金收、支動(dòng)態(tài)監(jiān)控和分析預(yù)測(cè),對(duì)政策執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估,合理控制基本醫(yī)療費(fèi)用增長,減少醫(yī)療資源浪費(fèi),加快決策科學(xué)化進(jìn)程,支持醫(yī)療保險(xiǎn)基金長期安全運(yùn)行等有著極其重大的意義。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,加大投入力度

醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)投資大、技術(shù)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在系統(tǒng)建設(shè)和實(shí)施過程中不僅涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各個(gè)部門、人員的職責(zé)和利益,還涉及參保人員的切身利益。在進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃和整體運(yùn)作中,主管領(lǐng)導(dǎo)要親自主持,統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指揮,制定整套行之有效的各項(xiàng)管理制度,確保醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)范、有效、安全運(yùn)行。要加大對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)軟、硬件和安全管理的投入力度,可爭(zhēng)取政府投入資金、軟件投資銀行吸納資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌集資金等多方籌措辦法,保證各項(xiàng)資金的及時(shí)到位,確保醫(yī)保信息管理系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)穩(wěn)定暢通。

(二)提高醫(yī)保信息工作人員的整體素質(zhì)

醫(yī)保信息化建設(shè)離不開專業(yè)的技術(shù)人員,工程技術(shù)和維護(hù)技術(shù)隊(duì)伍是醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成敗的關(guān)鍵。信息管理工作人員強(qiáng)調(diào)的是多功能、多面手的整體素質(zhì),突出政策意識(shí),科學(xué)知識(shí),組織才能,迅速反應(yīng)能力和科學(xué)管理能力,尤其要注重既懂計(jì)算機(jī)技術(shù)又懂醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。這就要求信息人員不但要有強(qiáng)烈的探索性和創(chuàng)造性精神,還必須具備工作認(rèn)真踏實(shí),埋頭苦干的獻(xiàn)身精神和工作責(zé)任感。要熟練地掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù),充分調(diào)動(dòng)信息人員的積極性和創(chuàng)造性,只有提高了信息人員的整體素質(zhì),才能把醫(yī)保信息管理做好。

(三)建立一套完善的應(yīng)急機(jī)制

醫(yī)保信息系統(tǒng)保障就醫(yī)的要求,決定了它非同一般的功能,它是廣大參保人員的健康保障線。出現(xiàn)故障,沒有一套快速反應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制,不能及時(shí)地排除故障是萬萬不行的。為此要成立一支快速反應(yīng)的應(yīng)急機(jī)構(gòu),區(qū)分軟、硬件和安全系統(tǒng)等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié),確立專人負(fù)責(zé),協(xié)調(diào)人、財(cái)、物等方面需求,制定一套快速反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,做到遇事不慌,分工負(fù)責(zé),計(jì)劃周密,安排合理,確保故障能盡快排除。

(四)做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全防范措施

安全防范,是醫(yī)保信息系統(tǒng)安全、有效運(yùn)行的重要舉措。一是要建立軟、硬件防火墻和有效的防病毒措施,以防黑客、木馬、病毒侵入系統(tǒng)。二是確定不同管理人員的使用權(quán)限,各部門操作人員的職能不同,分配的權(quán)限也不同,如醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有檔案管理、繳費(fèi)管理等權(quán)限,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只能按定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議分配管理權(quán)限。三是完善醫(yī)保登入識(shí)別系統(tǒng)。現(xiàn)行的醫(yī)保系統(tǒng)登入,只是輸入用戶名(工號(hào))、密碼即可,缺乏有效的識(shí)別和登入人員的身份驗(yàn)證,存在操作人員在各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)都能進(jìn)行醫(yī)保登入操作,造成系統(tǒng)的安全隱患?？刹扇⒉僮魅藛T的身份驗(yàn)證信息(如姓名、工號(hào)、身份證號(hào)、指紋等)寫入一張IC卡上,當(dāng)操作人員登入系統(tǒng)時(shí),通過IC卡刷卡識(shí)別,驗(yàn)證人員身份,方可登入系統(tǒng)。四是采取當(dāng)前用戶普遍公認(rèn)的Oracle數(shù)據(jù)庫,確保數(shù)據(jù)庫具有安全級(jí)別高、查詢速度快、并發(fā)性能好、使用方便和良好在線分析功能,采用安全可靠的小型機(jī)雙機(jī)系統(tǒng),確保數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定;五是采用DDN等專線連接方式建立網(wǎng)絡(luò),保障網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行。

當(dāng)前,我們正處在一個(gè)信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)期,現(xiàn)代化、科學(xué)化的醫(yī)保管理向信息化管理提出了更高的要求。因此,加強(qiáng)醫(yī)保信息管理,是體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的最佳途徑,我們將沿著這條途徑,更進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保信息管理,使我縣信息管理工作日臻完善。

參考文獻(xiàn):

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

一、暢通綠色通道財(cái)政后勤保障有“力度”

按照省、市財(cái)政部門的安排部署和《區(qū)病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案》要求，財(cái)政局預(yù)算科第一時(shí)間順利開通了春節(jié)期間新型肺炎防治資金規(guī)劃“綠色通道”，積極協(xié)調(diào)市財(cái)政局及人民銀行等相關(guān)部門，安排落實(shí)撥款人員，堅(jiān)決確保疫情防控保障資金及時(shí)撥付到位，使疫情防控保障有力。截至2月16日，共籌措疫情防控保障經(jīng)費(fèi)64萬元，全部撥付到區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、燈塔鎮(zhèn)及十二個(gè)社區(qū)，為打贏防疫阻擊戰(zhàn)提供了堅(jiān)強(qiáng)的后勤保障。同時(shí)，建立疫情防控應(yīng)急預(yù)案，局主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員全力以赴、靠前指揮，積極配合衛(wèi)健、醫(yī)保等部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好聯(lián)防聯(lián)控工作，確保財(cái)政服務(wù)不間斷。

二、落實(shí)監(jiān)管責(zé)任提升資金流向“透明度”

加強(qiáng)內(nèi)部管控，印發(fā)《市區(qū)財(cái)政局應(yīng)對(duì)病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)，明確各科室的職責(zé)分工，并利用微信群、黨建群和LED進(jìn)行疫情防控宣傳。按照上級(jí)要求，及時(shí)制定印發(fā)《關(guān)于病毒感染肺炎疫情防控采購便利化的通知》，以滿足疫情防控工作需要為首要目標(biāo)，及時(shí)為相關(guān)部門提供優(yōu)質(zhì)高效的財(cái)政預(yù)算與采購服務(wù)，簡化流程，特事特辦，急事急辦，在確保采購時(shí)效的同時(shí)，提高采購資金的使用效益，保證采購質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)日?qǐng)?bào)告制度，及時(shí)匯總掌握全區(qū)疫情防控工作經(jīng)費(fèi)投入、資金使用情況，每天定時(shí)向市財(cái)政報(bào)送《疫情經(jīng)費(fèi)保障情況表》，確保疫情防控工作有序開展，發(fā)揮財(cái)政資金對(duì)疫情防控的使用效益。