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第二條 工作原則
(一)各有關(guān)部門按照職責(zé),分工負(fù)責(zé)、互相配合、共同做好氣象災(zāi)害應(yīng)急工作;
(二)氣象災(zāi)害應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持防災(zāi)與救災(zāi)并舉、以防為主的原則,做好災(zāi)前預(yù)警、災(zāi)中應(yīng)急、災(zāi)后恢復(fù)重建工作;
(三)氣象災(zāi)害應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)實(shí)行資源整合、信息共享,形成應(yīng)急合力。
第三條 編制依據(jù)
1、《中華人民共和國氣象法》;
2、《人工影響天氣管理?xiàng)l例》;
3、《地質(zhì)災(zāi)害防治條例》;
4、《氣象行政處罰辦法》;
5、《防雷減災(zāi)管理辦法》;
6、《北京市防御雷電災(zāi)害若干規(guī)定》。
第二章 組織指揮體系及職責(zé)
第四條 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)
公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長由總經(jīng)理擔(dān)任,組員由各部門經(jīng)理和項(xiàng)目經(jīng)理部經(jīng)理組成。指揮機(jī)構(gòu)設(shè)在公司行政辦公室。
第五條 職責(zé)
組織制定、實(shí)施氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案;決定氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止;指揮和協(xié)調(diào)有關(guān)部門、其他組織和個人共同做好氣象災(zāi)害應(yīng)急工作;對發(fā)生氣象災(zāi)害的地區(qū)和設(shè)施采取緊急處置措施并加強(qiáng)監(jiān)控,防止災(zāi)害擴(kuò)展;參加搶險救災(zāi),并做好社會治安維護(hù)工作;組織對被破壞的給排水、市政設(shè)施進(jìn)行搶排險,盡快恢復(fù)工程生產(chǎn);負(fù)責(zé)災(zāi)情的收集上報(bào);負(fù)責(zé)災(zāi)后恢復(fù)重建計(jì)劃的制定和實(shí)施;建立相應(yīng)的氣象災(zāi)害應(yīng)急工作流程和制度;加強(qiáng)氣象災(zāi)害監(jiān)測、預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)。
第三章 預(yù)警和預(yù)防機(jī)制
第六條 信息監(jiān)測、預(yù)測與報(bào)告
(一)氣象災(zāi)害信息來源和
天氣氣候預(yù)測機(jī)構(gòu)預(yù)測12、24、48小時內(nèi)有暴雨、大雨、大風(fēng)、等災(zāi)害性天氣時,辦公室應(yīng)在30分鐘內(nèi)通過電話、郵件等形式將預(yù)報(bào)信息傳遞到各分公司或各項(xiàng)目或各項(xiàng)目。由各分公司或各項(xiàng)目或各項(xiàng)目負(fù)責(zé)及時通知到各項(xiàng)目部、各班組。
(二)氣象災(zāi)害信息審核
辦公室對收集到的氣象災(zāi)害信息進(jìn)行分析審核,符合氣象災(zāi)害預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的,立即通知各分公司或各項(xiàng)目或各項(xiàng)目,并報(bào)送主管領(lǐng)導(dǎo)。
(三)預(yù)警預(yù)防行動
收到氣象災(zāi)害預(yù)測預(yù)報(bào)、警報(bào)信息后,屬于可能發(fā)生氣象災(zāi)害的情況,立即進(jìn)行相關(guān)工作部署,分別從思想、組織、人員、技術(shù)、物資、資金等方面做好啟動本預(yù)案的準(zhǔn)備,確保預(yù)案的順利實(shí)施。
各分公司或各項(xiàng)目或各項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)做好災(zāi)害性天氣氣候預(yù)測預(yù)報(bào)、警報(bào),及時提供警報(bào)和氣象災(zāi)害情況。
第四章 應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)
第七條 應(yīng)急響應(yīng)
應(yīng)急指揮辦公室主持召開災(zāi)害性天氣會商,各分公司或各項(xiàng)目或各項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人參加,做出相應(yīng)的工作部署并將有關(guān)情況上報(bào)上級部門。
第八條 信息處理
氣象災(zāi)害信息的報(bào)送和處理,應(yīng)快速、準(zhǔn)確、詳實(shí),重要信息應(yīng)立即上報(bào),因客觀原因一時難以準(zhǔn)確掌握的信息,應(yīng)及時報(bào)告基本情況,同時抓緊了解情況,隨后補(bǔ)報(bào)詳情。
第九條 緊急處置
氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案啟動后,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)指揮機(jī)構(gòu)的部署,迅速采取以下措施:
(一)立即啟動內(nèi)部相關(guān)的應(yīng)急程序的命令,各崗位應(yīng)急人員全部到位,實(shí)行24小時值班制度,全程跟蹤災(zāi)害性天氣的發(fā)展、變化情況;
(二)根據(jù)應(yīng)急工作需要,各崗位做好實(shí)時監(jiān)測、加密觀測、滾動預(yù)報(bào)、跟蹤服務(wù);
(三)迅速調(diào)派應(yīng)急隊(duì)伍,進(jìn)入救災(zāi)現(xiàn)場,做好相關(guān)的災(zāi)害監(jiān)測、現(xiàn)場服務(wù)等工作,并參與現(xiàn)場搶險救災(zāi);
(四)做好現(xiàn)場緊急醫(yī)療救護(hù),做好疾病控制和衛(wèi)生防疫工作,維護(hù)社會治安和生活秩序。
第五章 應(yīng)急保障
第十條 參與對氣象災(zāi)害應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的培訓(xùn);組織相關(guān)機(jī)構(gòu)和單位開展氣象災(zāi)害預(yù)警、預(yù)測和應(yīng)急處置技術(shù)研究,做好氣象災(zāi)害應(yīng)急技術(shù)儲備。
第十一條 會同有關(guān)部門制定應(yīng)急知識教育、培訓(xùn)計(jì)劃,對員工開展氣象災(zāi)害預(yù)防、避險、避災(zāi)、自救、互救知識教育。
第十二條 加強(qiáng)對氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況的監(jiān)督和檢查,保證各項(xiàng)應(yīng)急措施及時到位。對執(zhí)行不力的部門和分公司,責(zé)令改正,情況嚴(yán)重的予以通報(bào)批評。
第六章 附則
第十四條 對在參加氣象防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)工作中做出突出貢獻(xiàn)的分公司或項(xiàng)目和個人,按照有關(guān)規(guī)定給予表彰和獎勵。
第十五條 發(fā)生氣象災(zāi)害后,有關(guān)部門謊報(bào)災(zāi)情或者知情不報(bào),或者拒不履行本預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急處置職責(zé),或者拒不配合、阻礙、干涉災(zāi)情收集和救助工作,致使公司利益和人民生命財(cái)產(chǎn)遭受重大損失的,給予處罰;情節(jié)嚴(yán)重的,對其主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員追究相應(yīng)的法律責(zé)任。
第十六條 結(jié)合相關(guān)法律法規(guī),適時對本預(yù)案進(jìn)行周期性評審與修訂。
第十七條 各分公司或各項(xiàng)目應(yīng)及時修訂完善本分公司或項(xiàng)目的氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案,并上報(bào)公司工程管理部備案。
關(guān)鍵詞:氣象災(zāi)害;應(yīng)對措施;預(yù)防與逃生
中圖分類號:P463文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
氣象災(zāi)害是指大氣對人類的生命財(cái)產(chǎn)和國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)及國防建設(shè)等造成的直接或間接的損害。一般包括天氣、氣候?yàn)?zāi)害和氣象次生、衍生災(zāi)害。
下面就三大氣象災(zāi)害(氣象地質(zhì)災(zāi)害、暴雨山洪泥石流、雷電)引發(fā)的安全事故的應(yīng)對措施及預(yù)防與逃生知識進(jìn)行分析。
1山體滑坡引發(fā)的安全事故的應(yīng)對措施及預(yù)防與逃生知識
1.1自然氣象災(zāi)害衍生的安全事故往往突發(fā)性強(qiáng),危害大,建立氣象部門與安全生產(chǎn)監(jiān)管部門等的安全合作機(jī)制就尤為重要為避免人員的傷亡,防患未然,山西省各市、縣、氣象部門與安全監(jiān)管部門和當(dāng)?shù)卣呀M織突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急演練。并致力于災(zāi)害應(yīng)急救援預(yù)案的建立和完善,將各項(xiàng)應(yīng)急措施細(xì)化,并健全應(yīng)急救援隊(duì)伍和應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu),將救險搶險的裝備和物質(zhì)準(zhǔn)備好,保證反應(yīng)迅速、處置得力、救援有效。為做好汛期災(zāi)害預(yù)警預(yù)報(bào)工作,避免事故的再次發(fā)生,利用氣象預(yù)警信息平臺的防災(zāi)預(yù)警信息互通共享,建立相鄰地區(qū)防災(zāi)協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制、基層農(nóng)村群測群防組織,最大限度的減少損失。
1.2除了期待災(zāi)害隱患普查工作的進(jìn)一步進(jìn)行,更重要的是要自己掌握一些預(yù)防與逃生知識在大滑坡發(fā)生前,有些異?,F(xiàn)場要及時關(guān)注,比如出現(xiàn)泉眼、水井突然干涸,斷流多年的泉水突然又復(fù)活了,井或鉆孔水位突變等;有時能聽到巖石開裂或被剪切擠壓的聲音;滑坡體前沿坡腳處,土體可能出現(xiàn)上?。ㄍ蛊穑┈F(xiàn)象;滑坡體后緣的裂縫急劇擴(kuò)展,并從裂縫中冒出熱氣或冷風(fēng);還有動物驚恐異常,植物變形等,另外,如果山體中部或前部出現(xiàn)橫向、縱向放射狀裂紋,或者山體上長期位移觀測資料中的水平位移和垂直位移出現(xiàn)加速變化趨勢,說明山體已進(jìn)入臨滑狀態(tài)。
災(zāi)害發(fā)生逃生為重,易發(fā)山洪地質(zhì)災(zāi)害的地區(qū)在汛期要特別關(guān)注氣象部門的預(yù)警信息。一旦氣象部門本地區(qū)將出現(xiàn)強(qiáng)降雨或地質(zhì)災(zāi)害的預(yù)警,就要提高警惕,注意觀察周圍環(huán)境,晚上要考慮安排輪流值夜,防范突發(fā)災(zāi)害發(fā)生。掌握一定的避災(zāi)知識,事先選擇好逃生路線也非常重要。發(fā)生山體滑坡時,要向垂直于滑坡的方向逃生。
2由暴雨山洪泥石流災(zāi)害引發(fā)的安全事故的應(yīng)對措施及預(yù)防與逃生知識2.1建立政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、群眾參與的防災(zāi)減災(zāi)機(jī)制
針對汛期發(fā)生的山洪泥石流災(zāi)害,山西省政府通知要求:
2.1.1高度重視,提前部署極端天氣下的各項(xiàng)應(yīng)對工作
要扎實(shí)落實(shí)政務(wù)值班制度,加強(qiáng)信息報(bào)送工作,落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班和24小時專人值班制度;要密切關(guān)注天氣情況,加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警和預(yù)報(bào),及時預(yù)警信息,提早安排部署防范應(yīng)對工作;要層層落實(shí)防災(zāi)減災(zāi)、抗災(zāi)救災(zāi)責(zé)任制,確保工作到位、人員到位、措施到位;要對重點(diǎn)區(qū)域,重點(diǎn)部位集中進(jìn)行排查;要建立省直有關(guān)職能部門日報(bào)制度。
2.1.2加強(qiáng)協(xié)調(diào),部門聯(lián)動,建立暢通有效的應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制
國土、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、水利、煤炭、安監(jiān)、氣象等部門要加強(qiáng)極端天氣信息的溝通和共享,加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作,按照應(yīng)急預(yù)案的有關(guān)規(guī)定,要切實(shí)明確相關(guān)部門的職責(zé)。作為氣象部門要做好極端天氣的預(yù)測預(yù)警,做好極端高溫、局部強(qiáng)降雨、雷電、大風(fēng)等各種災(zāi)害性天氣信息的及時,做好中短期的預(yù)報(bào)工作;及時制作短時臨近預(yù)報(bào),及時啟動氣象災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)。
2.1.3進(jìn)一步增強(qiáng)應(yīng)急保障能力
要確保緊急情況下通訊保障能力;要做好各種應(yīng)急物資的儲備,提高應(yīng)急物資保障能力;要整合各類應(yīng)急救援隊(duì)伍,做好救援設(shè)備、裝備的準(zhǔn)備工作;要提前制定撤離路線和疏散方案,落實(shí)應(yīng)急預(yù)案中的各項(xiàng)保障措施;要通過新聞媒體,及時氣象災(zāi)害預(yù)警信息,不斷強(qiáng)化公眾應(yīng)急宣傳教育工作,增強(qiáng)公眾自救互救能力,做好防洪避險知識的宣傳。
2.2一般同時具備了以下3個條件,泥石流災(zāi)害是比較容易發(fā)生的(1)陡峭的便于集水集物的地形地貌;(2)有豐富的松散物質(zhì);(3)短時間內(nèi)有大量的水源。如果某地同時具備這3個條件,氣象部門應(yīng)高度警覺,預(yù)防泥石流的發(fā)生。泥石流最典型的征兆就是,原本清澈的水瞬間變得混濁,一旦發(fā)現(xiàn)這些征兆,就要立即采取預(yù)防措施,同時立即組織人員撤離。要迅速轉(zhuǎn)移到安全的高地,不要在低洼的谷底或陡峻的山坡下躲避和停留。同時要留心周圍環(huán)境,特別警惕遠(yuǎn)處傳來的土石崩落、洪水咆哮等異常聲響。發(fā)現(xiàn)山洪泥石流襲來時,千萬不能順著山溝的方向往下游跑,而應(yīng)馬上向與泥石流成垂直方向的兩側(cè)山坡高處跑。只要大家提高警惕,預(yù)警和防范措施到位,一定可以降低傷亡。
3由雷電引發(fā)的安全事故的應(yīng)對措施及預(yù)防與逃生知識
組成部分。實(shí)施檔案管理網(wǎng)絡(luò)化能夠規(guī)范檔案管理,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理科學(xué)化管理,實(shí)現(xiàn)人力資源管理的專業(yè)化發(fā)展,為企業(yè)發(fā)展提供良好的人才管理保障。
關(guān)鍵詞:檔案管理;網(wǎng)絡(luò)化;現(xiàn)狀;優(yōu)化措施
0 引言
科技水平發(fā)展促進(jìn)我國社會發(fā)展速率進(jìn)一步提升,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用廣泛程度,促進(jìn)我國網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程度進(jìn)一步提升,提高檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用程度。檔案管理網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展能夠促進(jìn)檔案管理數(shù)據(jù)分析管理更加科學(xué)化、明晰化發(fā)展,提高檔案管理的效率,實(shí)現(xiàn)檔案管理準(zhǔn)確性。
1 現(xiàn)階段檔案管理的發(fā)展現(xiàn)狀
檔案管理是我國人力資源管理應(yīng)用的重要管理途徑,實(shí)施檔案管理網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展是促進(jìn)人力資源可吸毒而管理的重要措施。檔案管理隨著社會科技水平的進(jìn)步不斷深入發(fā)展,但現(xiàn)階段我國檔案管理中依舊存在一些問題,成為我國檔案管理發(fā)展中的障礙。
一方面表現(xiàn)為檔案管理的內(nèi)容科學(xué)化水平較低。目前我國大部分企業(yè)或單位對檔案管理依舊采用傳統(tǒng)人工管理辦法開展檔案管理,造成檔案管理的內(nèi)容不科學(xué),資源劃分標(biāo)準(zhǔn)不一致,檔案形式多樣,造成檔案管理停滯在傳統(tǒng)檔案管理層面,檔案的內(nèi)容管理科學(xué)化程度較低;另一方面,我國檔案管理的管理人員和規(guī)范性較低[1],網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程度較低。檔案管理不能為企業(yè)發(fā)展提供直接經(jīng)濟(jì)收益,企業(yè)在發(fā)展過程中對企業(yè)檔案管理的人員分配和管理上缺少一定的規(guī)范性,導(dǎo)致企業(yè)檔案管理的人員工作積極性較差,管理形式創(chuàng)新能力低,影響企業(yè)檔案管理,同時檔案管理的管理人員的計(jì)算機(jī)水應(yīng)用水平較低,是企業(yè)檔案管理的現(xiàn)代化程度較低,造成企業(yè)人才檔案管理與企業(yè)總體發(fā)展之間出現(xiàn)嚴(yán)重的管理脫節(jié)。
2 實(shí)施檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的措施
2.1 實(shí)施檔案管理電子檔案與傳統(tǒng)檔案同步實(shí)施
實(shí)施檔案管理網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)當(dāng)矜持傳統(tǒng)檔案管理與電子檔案管理同步實(shí)施。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)檔桿管理主要是針對檔案管理中“歷史遺留問題”中檔案殘缺不全,檔案資源信息程度較低[2],或檔案存放時間較長的休息資源進(jìn)行傳統(tǒng)管理措施,保障了檔案管理的基礎(chǔ)信息性,避免大量的檔案錄入增加檔案管理人員的工作量;另一方面,近期檔案適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化管理,進(jìn)行檔案信息數(shù)據(jù)管理的準(zhǔn)確性發(fā)展,促進(jìn)檔案管理的效率性和準(zhǔn)確性,促進(jìn)檔案管理體系進(jìn)一步完善健全。此外,這種傳統(tǒng)檔案管理與網(wǎng)絡(luò)管理相結(jié)合的法管理措施也增加了檔案管理的安全性,避免檔案丟失。
2.2 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理手段進(jìn)行檔案管理
實(shí)施網(wǎng)絡(luò)詩句管理手段進(jìn)行檔案管理。隨著社會科技水平的進(jìn)一步提高,檔案管理數(shù)據(jù)化應(yīng)用程度也進(jìn)一步提升,實(shí)施檔案管理自動化軟件,結(jié)合OA辦公自動化和MIS信息管理相結(jié)合實(shí)施軟件管理檔案管理網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展[3],提高檔案管理自動化程度的進(jìn)一步提高,提高了檔案應(yīng)用、管理的專業(yè)化和信息準(zhǔn)確程度,促進(jìn)我國檔案管理程度的進(jìn)一步發(fā)展。例如:我國某企業(yè)實(shí)施人力資源檔案管理網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,這種管理措施企業(yè)人力資源分配管理的合理程度進(jìn)一步提高,間接地為企業(yè)人發(fā)展創(chuàng)造財(cái)富。此外,網(wǎng)絡(luò)化中云盤使用為檔桿管理提供了廣闊的檔案儲存空間,不僅增強(qiáng)了檔案管理的效率,同時也避免了傳統(tǒng)檔案管理儲存空間的問題,節(jié)約了檔案管理的應(yīng)用空間。
2.3 提高檔案管理人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力
提高檔案管理人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力是開展檔案管理網(wǎng)絡(luò)化程度的重要基礎(chǔ)保障。對檔案管理的工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn),提高檔案管理人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理水平,促進(jìn)檔案管理人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,檔案管理自動化系統(tǒng)的應(yīng)用程度進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)檔案管理網(wǎng)絡(luò)化人員的專業(yè)性。
3 檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢
3.1 檔案信息管理可靠性增強(qiáng)
檔案管理網(wǎng)絡(luò)化是當(dāng)今社會科技發(fā)展促進(jìn)資源管理的重要體現(xiàn),其優(yōu)勢其一檔案信息管理的可靠性增強(qiáng)[4],檔案管理網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展主要依托互聯(lián)網(wǎng)檔案自動化管理軟件和虛擬空間實(shí)現(xiàn)檔案管理,檔案管理系統(tǒng)的登錄需要相應(yīng)賬號和管理密碼,使檔案管理的信息可靠性增強(qiáng),避免檔案資源泄露等信息資源管理不善等問題。
3.2 檔案管理的準(zhǔn)確性提高
其二,檔案管理的準(zhǔn)確性提高。檔案管理采用網(wǎng)絡(luò)化管理使檔案管理分類采用電子檔案自動分類管理,依據(jù)檔案分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理。自動化檔案管理能夠智能化對更新檔案進(jìn)行分類管理,避免了傳統(tǒng)檔案管理中檔案人員對接不當(dāng)影響檔案管理準(zhǔn)確性問題。
3.3 檔案管理的工作效率提高
其三,檔案管理工作效率提高,網(wǎng)絡(luò)化管理措施使檔案管理人員從傳統(tǒng)的檔案管理中解放出來,檔案管理水平和管理手段都逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,保障了檔案管理的準(zhǔn)確性和可靠性,同時也提高率檔案管理人員的工作效率。例如:某單位對培訓(xùn)人員的檔案分配按照培訓(xùn)人員工作管理性質(zhì)不同,運(yùn)用電子檔案管理將人員檔案分發(fā)到不同管理部門,提高了單位檔案收發(fā)和應(yīng)用的效率性[6]。
3.4 檔案管理科學(xué)化,規(guī)范化發(fā)展
其四,檔案管理實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化使檔案管理科學(xué)性,規(guī)范化發(fā)展。傳統(tǒng)的檔案管理工作量大,管理范圍復(fù)雜,檔案管理主要依靠人工分配形式進(jìn)行檔案管理,容易造成檔案丟失或損壞,影響檔案管理的正常進(jìn)行,造成檔案資源管理專業(yè)會程度較低,影響了檔案管理的質(zhì)量性;實(shí)施檔案管理網(wǎng)絡(luò)化采用電子管理措施實(shí)現(xiàn)了檔案管理,分配數(shù)字化管理,從而提高了檔案管理的準(zhǔn)確性,實(shí)現(xiàn)檔案管理的科學(xué)化,規(guī)范化發(fā)展。
4 結(jié)論
檔案管理網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展是現(xiàn)代化科技手段應(yīng)用于社會資源管理發(fā)展中的體現(xiàn),實(shí)現(xiàn)資源應(yīng)用,管理,分發(fā)的專業(yè)化發(fā)展,提高了檔案管理的準(zhǔn)確性和效率性,促進(jìn)我國資源檔案管理的規(guī)范化發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:兒童用藥;安全性;有效性;影響因素;干預(yù)措施
兒童是一類特殊的群體,藥物的選擇非常重要,由于兒童的身體正在發(fā)育過程,生理上具有一定的特征,在應(yīng)用藥物治療時也存在特殊的敏感性和反應(yīng)性,當(dāng)然運(yùn)用藥物治療過程中出現(xiàn)的藥效學(xué)和藥動學(xué)也不同于成人,因此,作為兒科的一名醫(yī)務(wù)工作人員,應(yīng)為患兒合理的選擇藥物實(shí)施治療,這是一項(xiàng)重要和復(fù)雜的工作[1]。近些年,由于人們的生活水平不斷的進(jìn)步,更多的人開始關(guān)注兒童用藥的安全性,本文對兒童用藥的有效性和安全性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1基本資料 我院選擇診治的240例兒科患者,其中134例為男性,106例為女性;年齡在4~13歲之間,平均為(7.5±2.3)歲;評估所選患兒用藥的數(shù)量、品種、用藥安全性、規(guī)格以及用藥有效性等情況,綜合評價對兒童用藥的有效性和安全性產(chǎn)生影響的因素。
1.2方法評估所選患者的用藥情況,對其影響藥物有效性和安全性的因素進(jìn)行分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件,用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
通過分析所選患者用藥后對其安全性以及有效性產(chǎn)生影響的因素,對其具體因素進(jìn)行分析,同時制定相應(yīng)的措施后,兒童臨床用藥的安全性由原來的78.3%上升到94.8%,干預(yù)前后差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對兒童來說具有重要的作用。
3影響兒童用藥安全性的因素分析
通過分析所選患者用藥后對其安全性以及有效性產(chǎn)生影響的因素,可將其分為兩類,分別為主觀因素和客觀因素,主觀因素主要是說應(yīng)用治療的藥物選擇錯誤,具體是說醫(yī)務(wù)人員以及患者在對藥物實(shí)施控制的過程中,引發(fā)的任意一種能夠預(yù)防但導(dǎo)致患者損傷或者不正確的應(yīng)用治療藥物的情況,這類情況與醫(yī)務(wù)人員的操作、醫(yī)療產(chǎn)品的應(yīng)用、程序以及制定的相關(guān)制度等等密切相關(guān)??陀^因素主要是以下幾點(diǎn),(1)社會因素:現(xiàn)今多種藥物被廣泛的用于成年人和兒童疾病治療中,但是有些藥物尚未建立兒童用藥的相關(guān)資料,以及缺乏相關(guān)的法律法規(guī),而且現(xiàn)存的科學(xué)技術(shù)水平也對兒童用藥的發(fā)展情況產(chǎn)生一定的制約。另外,醫(yī)師在為兒童治療過程中選擇藥物的情況多是依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)施,這就會對藥物的有效性和安全性產(chǎn)生一定的影響。針對上面提到的問題,通過實(shí)施有效及時的治療措施,能夠保證患兒的正確用藥,提升用藥安全程度以及用藥的臨床效果。(2)治療因素:這點(diǎn)主要說的是選擇藥物的種類由醫(yī)務(wù)人員或者患者所控制時,就可能引發(fā)多種應(yīng)用不當(dāng)?shù)那闆r,導(dǎo)致這些情況出現(xiàn)的原因主要是醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)務(wù)人員、詳規(guī)程度以及制度等等因素,對我院兒童用藥錯誤進(jìn)行分析,主要有以下幾點(diǎn):處方錯誤、遺漏用藥、依從性差以及給藥技術(shù)失誤等等,總之,導(dǎo)致錯誤應(yīng)用藥物治療主要是由于違背了治療的原則以及相關(guān)的規(guī)定,其中一些患兒是由于醫(yī)療技術(shù)條件有限所導(dǎo)致。出現(xiàn)治療錯誤的幾率在一定程度上是由醫(yī)療技術(shù)水平所控制的,還與操作規(guī)程的完成程度以及醫(yī)務(wù)工作者工作的認(rèn)真態(tài)度等等,根據(jù)這些情況,醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)工作,提升醫(yī)務(wù)工作人員的工作質(zhì)量和工作效率,確保兒童用藥的安全性和有效性。(3)藥物因素:具體是說兒童治療過程中在選擇藥品種類時,配備專用規(guī)格的藥品種類有限,劑型較少,由于這些限制,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)情況增加藥品種類,保證兒童用藥的合理性。
4討論
兒童的身體正處于成長階段,其用藥的有效性和安全性非常關(guān)鍵,因而,應(yīng)詳細(xì)分析針對兒童用藥的有效性和安全性的相關(guān)影響因素,同時制定有效的解決措施,最大限度的提升兒童用藥安全性[3]。首先是弄清現(xiàn)存的藥物治療錯誤,針對這種情況,主要是提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,根據(jù)每個工作崗位的具體情況制定相應(yīng)的操作規(guī)范,嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員的工作流程實(shí)施,制定有關(guān)疾病的藥物治療指南,降低用藥過程中出現(xiàn)的失誤情況,全程為患者提供藥學(xué)方面知識的服務(wù),保證兒童用藥的合理性[4]。另外,還需要提升對患兒的健康知識教育工作,同時進(jìn)行跟蹤隨訪觀察,最大限度的提升患兒用藥的依從性。建立完善的兒童用藥評價體系,以此來解決社會因素和藥物因素,這一體系的建立要根據(jù)藥品上市以后的評價體系進(jìn)行建立,同時積極的對兒童用藥范圍進(jìn)行拓展,確保更多的藥物合格上市,用于兒童疾病的治療,最大限度的滿足兒童用藥的治療。同時還需要建立一套兒童用藥補(bǔ)償機(jī)制,鼓勵醫(yī)藥生產(chǎn)廠家制作出更多適合兒童疾病治療的專用藥物劑型和規(guī)格,以免造成資源浪費(fèi),最大限度的確保兒童用藥的有效性和安全性[5]。由于兒童用藥受到多種因素的影響,即兒童用藥的安全性和有效性產(chǎn)生影響的因素比較復(fù)雜,可單一存在,也可相互交叉存在,因而應(yīng)積極的制定干預(yù)措施,最大限度的降低兒童用藥中的不穩(wěn)定性因素。
綜上所述,對兒童用藥的有效性和安全性產(chǎn)生影響的因素較多,對兒童的健康產(chǎn)生一定的影響,應(yīng)積極的對兒童用藥進(jìn)行合理評價,保證兒童用藥的有效性和安全性。
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中圖分類號:R5417;R972文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1009_816X (2013)02_0154_02
doi:103969/jissn1009_816X20130228對于起搏器植入術(shù)后的患者常伴發(fā)各種快速心律失常,特別是伴有結(jié)構(gòu)性心臟病患者需要應(yīng) 用抗心律失常藥物治療。胺碘酮是臨床上在結(jié)構(gòu)性心臟病中廣泛使用的抗心律失常藥物。目 前關(guān)于胺碘酮對起搏器植入術(shù)后同時伴有快速室性心律失常的療效及起搏閾值的相關(guān)研究性 尚少。因此,本文對植入永久心臟起搏器并口服胺碘酮治療快速心律失常的患者,觀察其療 效及心室起搏閾值有無影響。
1資料與方法
11一般資料:2005年至2010年均為心律失常住院患者56例,其中男24例,女32例,年齡 55~80(6554±980)歲,全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會心電生理起搏分會2010年指南起搏器植 入的I類和IIa類適應(yīng)證。入選標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后24小時動態(tài)心電圖有室性期前收縮大于1萬個或者 室性期前收縮占總心律的20%的患者,其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征者32例,房室傳導(dǎo)阻滯等其他 適應(yīng) 證24例。所有患者均有基礎(chǔ)性心臟病,其中冠心病患者陳舊性心肌梗死21例、慢性心力衰竭 18例 、高血壓病史17例,所有患者均排除了肝腎疾病、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重肺部疾病、糖尿病 及電解質(zhì)紊亂等。將患者配對隨機(jī)分為兩組,術(shù)后規(guī)律服用胺碘酮和常 規(guī)心血管藥物(為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、洋地黃類及利 尿劑)為治療組(26人,其中男12人,女14人),術(shù)后僅服用常規(guī)心血管藥物為對照組 (30人其中男12人,女18人)。
12方法:胺碘酮治療組植入心臟起搏器后當(dāng)天開始口服,在常規(guī)心血管藥物的基礎(chǔ)上 加用胺碘酮02g,3次/天,5天后改為02g,2次/天,再5天后改為02g,1次/天,維持 至少3個月。對照組僅采用常規(guī)心血管藥物治療。
13觀察指標(biāo):
13124小時心電圖:分別于術(shù)前1周內(nèi)、術(shù)后第1月、第3月行24小時心電圖檢查。觀 察非持續(xù)性室性心動過速、室性期前收縮及快速房性心律失常。
132其他指標(biāo):臨床癥狀;實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查;第1月及第3月復(fù)查(甲狀腺激素T3)、( 甲狀腺激素T4)、(促甲狀腺激素TSH)、胸片、肝腎功能。
133心室起搏閾值的觀察:心室起搏閾值采用廠家提供的起搏程控儀監(jiān)測,術(shù)中及術(shù) 后1周每天1次,1個月內(nèi),每周1次以后每個月監(jiān)測1次,隨訪3個月。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS100版中文統(tǒng)計(jì)分析軟件,所有數(shù)據(jù)計(jì)量資料用(x-±s)表達(dá),組間比較用t檢驗(yàn),率的比較 用卡方檢驗(yàn),P
2結(jié)果
21快速性心律失常:非持續(xù)性室性心動過速、室性期前收縮及快速性房性心律失常。胺碘酮治療組第1個月頻發(fā)室性期前收縮、非持續(xù)性室性心動過速或快速型心房顫動例數(shù)為4 人,發(fā)生率為1538%,對照組的快速性心律失常例數(shù)為19人,發(fā)生率為6333%,兩組比較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論病態(tài)竇房結(jié)綜合征術(shù)前合并快速心律失常[1],右心室起搏術(shù)后絕大多數(shù)患者仍需 要服用藥物治療,以減少術(shù)后快速性心律失常發(fā)作,緩解臨床癥狀[2,3]。 對于起搏器植入后原有或與起搏器無關(guān)的新發(fā)的室性心律失常,使用胺碘酮治療時,是否影 響起搏閾值,從而導(dǎo)致起搏器起搏功能受影響,臨床報(bào)道不多。胺碘酮為療效良好的Ⅲ類抗 心律失常藥物,它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用,并且可以非競爭性抑制 α、β腎上腺能受體,屬于廣譜抗心律失常藥物[4],其不良反應(yīng)主要累及甲狀腺 、眼睛、 肺、皮膚、胃腸和心臟。本文胺碘酮治療組中有1例患者因于術(shù)后第1個月出現(xiàn)胸悶,肺部 CT提示肺間質(zhì)性病變退出研究,停藥后復(fù)查胸片示“肺部未見異?!薄F渌颊咚猩?標(biāo)未見異常改變,顯示胺碘酮副作用較小[5],起搏導(dǎo)線植入后心室刺激發(fā)生心室 除極順序 及局部電活動改變,術(shù)中采用激素雙極電極,出現(xiàn)心室起搏閾值(心室閾值是指能使心肌激 動的最小強(qiáng)度)升高的高峰在術(shù)后2周左右,以后逐漸下降,3個月后起搏閾值相對固定,服 用胺碘酮過程中,起搏閾值無明顯影響,國內(nèi)外學(xué)術(shù)報(bào)道Ⅰ類抗心律失常藥物應(yīng)用可導(dǎo)致心 律失常和起搏閾值增高,甚至導(dǎo)致心房、心室奪獲缺失,其中Ⅰc類藥物與劑量呈正相關(guān)性 ,應(yīng)避免使用[6]。 綜上所述,胺碘酮能有效控制術(shù)后快速性心律失常,副作用小,而且對起搏閾值無明顯影響 。
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