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集體利益的重要性范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；中藥輔助治療；護(hù)理

急性胰腺炎是在多種致病因素作用下，胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)胰腺本身消化所引起的炎癥，是外科常見的急腹癥之一，因起病急，變化快，特別是急性出血性胰腺炎的病例演變極為兇險(xiǎn)，如處理不當(dāng)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，我院為一基層醫(yī)院，從2006年12月-2009年2月對(duì)53例急性胰腺炎采用保守治療，同時(shí)早期輔以中藥聯(lián)合治療，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2006年12月-2009年2月在本院接受保守治療的急性胰腺炎患者共53例,作為治療組.其中男26例，女27例，年齡35-75歲（平均52.2歲），回顧性的與2004年2月-2006年11月收治的42例，作為對(duì)照組，其中男22例,女20例,年齡37-72歲(平均50.4歲)，所有患者均有腹痛腹脹，CT掃描顯示胰腺密度不均，周圍有滲出液。兩組資料，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年第六屆胰腺外科學(xué)術(shù)會(huì)議《急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》［1］

1.3 治療方法 兩組均采用禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗生素治療，應(yīng)用生長抑素及制酸藥物，重癥者營養(yǎng)支持治療，治療組加用中藥輔助治療（同時(shí)使用大黃浸泡液口服或者鼻飼和芒硝腹部外敷）。方法：大黃30g浸泡30分鐘后加煎煮5分鐘，約80毫升口服或者胃管注入保留2小時(shí)以上 ,2次/d。至病人排氣。 皮硝適量持續(xù)腹部外敷，當(dāng)芒硝完全吸水后更換，至12小時(shí)無明顯浸濕停用。

1.4 結(jié)果 兩組治療效果比較 見表

兩組治療效果比較

由表看出,治療組在預(yù)防并發(fā)癥和腸功能恢復(fù),腹水吸收時(shí)間以及住院天數(shù)均有明顯的縮短. 治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組 (P

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 因重癥急性胰腺炎發(fā)病突然,病情嚴(yán)重.疼痛劇烈,對(duì)疾病突發(fā)缺乏思想準(zhǔn)備。此時(shí)患者應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮，常出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒反應(yīng),這些應(yīng)急反應(yīng)可誘發(fā)或者加重病情。因此做好患者的心理護(hù)理，可以幫助消除緊張，焦慮和恐懼心里，使其有安全感，有利于疾病的治療和恢復(fù)［2］。護(hù)理人員應(yīng)視患者的年齡，文化層次，心理狀況，使用不同的疏導(dǎo)方式，除向患者和家屬說明禁食，留置胃管的重要性及藥物的治療作用外，還要詳細(xì)講解胃管內(nèi)注入中藥的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，尤其是服藥后腹瀉，用藥前應(yīng)說明，患者家屬看到病人如此痛苦不惜代價(jià),希望藥到病除,因?yàn)橹兴巸r(jià)格相對(duì)西醫(yī)便宜,往往患者和家屬對(duì)中藥的效果產(chǎn)生懷疑,所以護(hù)士除了向患者講解疾病的知識(shí)，認(rèn)真耐心的解答病人的問題的同時(shí)，還要向患者和家屬講解中藥的藥理作用和效果，讓患家充分認(rèn)可中藥治療。值得指出由于急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療中需要禁飲禁食.胃腸減壓,病家對(duì)胃管內(nèi)注入大黃藥液不能接受,病人腹脹明顯,腹外加敷皮硝會(huì)增加腹部沉重感,所以護(hù)士要和藹的對(duì)待病人，處處關(guān)心體貼，耐心做好治療過程和注意事項(xiàng)的講解,以取得配合.本組18例患者和家屬對(duì)中藥治療提出了疑議，經(jīng)過護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)的解釋，最終均配合治療。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室安靜和空氣流通，盡可能減輕疼痛，采取禁食，胃腸減壓，以減少胰液的分泌，減輕對(duì)胰腺以及周圍組織的刺激，遵醫(yī)囑使用減痙止痛劑，鼓勵(lì)病人臥床休息。助病人變化，將膝蓋彎曲以靠近胸部使腹壁放松可緩解疼痛，必要時(shí)按摩背部，增加舒適感［3］。經(jīng)常保持床單位干燥整潔。因患者疼痛往往多汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服。避免尾骶部，骨隆突處長期受壓引起壓瘡?？谇蛔o(hù)理常規(guī)每日2次，以保持口腔清潔。同時(shí)教會(huì)病人有效咳嗽，協(xié)助病人定時(shí)翻身扣背，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

2.3 病情觀察 因急性胰腺炎病情重、變化快、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化非常重要。應(yīng)根據(jù)病情，監(jiān)測生命體征變化，觀察嘔吐物的量及性質(zhì),觀察胃腸減壓引流量及性質(zhì),觀察腹脹腹痛有無好轉(zhuǎn)，觀察患者皮膚黏膜色澤、彈性變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量.定時(shí)正確留取標(biāo)本,監(jiān)測血,尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)的變化.認(rèn)真做好記錄和交接班。

2.4 使用中藥護(hù)理。

2.4.1 大黃使用護(hù)理 大黃液的正確煎法：30克大黃加水200毫升，浸泡30分鐘，然后用煮沸約5分鐘，濾除渣。因大黃有效成分持久遇熱會(huì)被破壞，故不能長時(shí)間煎煮。待溫度到溫涼方能使用,以防止胃黏膜損傷,口服時(shí)觀察有無惡心、嘔吐等情況。如有嘔吐需要根據(jù)丟失藥物的劑量適當(dāng)補(bǔ)藥,服后用溫開水漱口,胃腸減壓者,每次鼻飼前確定胃管在胃內(nèi)并且通暢，并妥善固定，抽胃液、觀察性質(zhì).如有血性應(yīng)先暫停鼻飼,如有阻塞現(xiàn)象,應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管,將中藥從胃管內(nèi)緩慢灌入,每次灌入量不宜過多，80-100ml, 以減少胰液分泌。讓病人盡量取半臥位,注完后免沖洗胃管,打入20毫升左右的空氣,確保藥液全部入胃.灌入后將胃管夾閉2小時(shí)左右，然后再行胃腸減壓，注中藥后注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、腹痛情況，腹部體征的變化，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。服中藥后一般2-3天排便排氣，便后腹脹減輕，如排便次數(shù)過多，患者出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.4.2 芒硝腹部外敷的護(hù)理 芒硝遇熱潮解,故冰箱冷藏存放.使用方法: 將芒硝碾成細(xì)顆粒狀裝入自制布袋持續(xù)外敷腹部，尤其是胰腺體表投影區(qū)，浸濕后及時(shí)更換新藥。腹帶平整固定,注意松緊度以能容納兩手指為度，過緊患者感覺不適，過松導(dǎo)致移位。更換時(shí)務(wù)必清潔局部并檫干,為減輕芒硝重量引起的不適,可適當(dāng)減少每次的皮硝量.同時(shí)記錄使用時(shí)間并做好交接班。使用過程中經(jīng)常觀察，注意保持腹帶不移位,不脫落,觀察局部皮膚有無擦傷。如12小時(shí)無明顯浸濕則可提議考慮停用。

3 討論

按中醫(yī)理論，認(rèn)為該病主要為濕熱雍滯胃腸道或嗜食肥甘厚味，食滯胃腸誘發(fā)腹痛，其病機(jī)之關(guān)鍵是“實(shí)熱血瘀”。我們給予基本支持治療的基礎(chǔ)上，輔助中藥治療，大黃具有抑制胰酶活性，保護(hù)腸黏膜屏障，松弛oddi括約肌，抗炎菌和抑制炎癥細(xì)胞因子等作用［4］.，從而通過減少內(nèi)毒素血癥, 口服或胃管注入促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕臨床癥狀，明顯縮短病程，有效促進(jìn)療效。芒硝具有瀉下，消腫，利尿抗炎等功效，具有強(qiáng)大的吸水能力，能將腹膜，胰腺水腫液，腹腔中積液吸出，減輕腹脹以及腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺炎癥好轉(zhuǎn)［5］。觀察表明，大黃液口服或胃管注入和芒硝腹部外敷治療急性胰腺炎療效確鑿，操作簡單，而且價(jià)格便宜，易被農(nóng)村患者接受，認(rèn)為特別適合我們基層醫(yī)院。護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理，取得病人以及家屬最大程度的理解和配合是關(guān)鍵，并十分關(guān)注中藥使用方法正確，確保療效，同時(shí)關(guān)心體貼病人，認(rèn)真做好對(duì)癥護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組.急性胰腺炎的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn).［J］中華外科雜志，1997，35（12）:773.

［2］王慶鈴，急性胰腺炎患者的心理護(hù)理及健康教育，［J］中國保健，2007，15（19）：88-89

［3］顧沛主編，外科護(hù)理學(xué)（二），全國高等教學(xué)自學(xué)考試［M］，2002，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003，3，180

集體利益的重要性范文第2篇

1我國公民權(quán)利意識(shí)淡薄的根源

1.1受封建“官本位”和“人治”思想的長期束縛

長期封建的中國是“人治”大于“法治”的“人治”社會(huì)，人們的“法治”思想觀念非常淡薄，中國占統(tǒng)治地位的是“官本位”和人治思想。人們對(duì)通過“打官司”等正當(dāng)?shù)鼐S護(hù)自己權(quán)利的途徑避而遠(yuǎn)之，不能通過正當(dāng)?shù)姆墒侄蝸砭S護(hù)個(gè)人的權(quán)利。這主要由于我國缺乏公民，公民意識(shí)、公民權(quán)利意識(shí)的基本條件不具備。隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國公民的權(quán)利意識(shí)正逐漸被喚醒，維護(hù)自身合法權(quán)利自覺意識(shí)逐漸增強(qiáng)。但是目前廣大群眾的權(quán)利意識(shí)個(gè)體之間的發(fā)展還存在很大的差異，還普遍存在淡薄的現(xiàn)象，不能正確了解自己的權(quán)利有哪些及怎么維護(hù)權(quán)利，當(dāng)前我國公民權(quán)利意識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)代市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和法治建設(shè)的需求，制約著我國法制化建設(shè)的進(jìn)程，因此加強(qiáng)我國公民權(quán)利意識(shí)教育具有特別重要的意義。

1.2當(dāng)前公民權(quán)利意識(shí)缺乏理性，偏重個(gè)人權(quán)利的實(shí)現(xiàn)

近幾年來我國公民的權(quán)利意識(shí)雖有一定的提升，但是，目前我國公民的權(quán)利意識(shí)認(rèn)知程度還不完全適應(yīng)現(xiàn)代化的國家治理體制、治理能力的綜合要求。部分公民即使已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到所擁有對(duì)應(yīng)的公民權(quán)利，卻沒有樹立正確的權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)的觀念，也沒有充分認(rèn)識(shí)到履行義務(wù)是為了更好地行使其權(quán)利，從而缺乏實(shí)現(xiàn)公民權(quán)利的積極性、主動(dòng)性。主要表現(xiàn)在：一是缺乏對(duì)公民權(quán)利的理性認(rèn)識(shí)。目前我國廣大人民群眾缺乏對(duì)公民權(quán)利和義務(wù)之間對(duì)應(yīng)關(guān)系的理性認(rèn)識(shí)，缺乏實(shí)現(xiàn)公民權(quán)利的理性認(rèn)識(shí)，對(duì)履行公民義務(wù)是為了更好地行使權(quán)利的認(rèn)知缺乏充分認(rèn)識(shí)。二是忽視他人的合法權(quán)利，過度強(qiáng)調(diào)自身權(quán)利。公民的權(quán)利意識(shí)是基于自身和他人權(quán)利的認(rèn)知，不但要保障自身權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，而且也必須充分認(rèn)可和尊重他人的合法權(quán)利，履行自身的權(quán)利前提以不得侵害他人合法權(quán)利為基礎(chǔ)。三是信任傳統(tǒng)的上訪行動(dòng)而不相信法律的公正。雖然我國目前市場經(jīng)濟(jì)的主體地位已經(jīng)完全確立，但計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的遺留毒害仍然對(duì)廣大人民群眾的觀念有著根深蒂固的影響。我國公民缺乏對(duì)法律公正的必要尊重與信仰，還只相信通過政府的權(quán)力集中方式解決行使公民權(quán)利中遇到的困難和問題。在公民權(quán)利受到侵犯時(shí)，還是習(xí)慣于通過的方式解決自己遇到的問題，懷疑法院執(zhí)法的客觀公正。

2新時(shí)期繼續(xù)教育中思想政治教育的現(xiàn)狀

目前，很多高校的繼續(xù)教育被看作是對(duì)普通高等教育的一個(gè)補(bǔ)充，同時(shí)又能為學(xué)校帶來一定的經(jīng)濟(jì)利益，學(xué)?？粗氐氖菍W(xué)歷教育和技能教育，以培養(yǎng)出來的人才適應(yīng)社會(huì)需求。對(duì)繼續(xù)教育學(xué)生的思想政治教育存在誤區(qū)，認(rèn)為可有可無，在教學(xué)課程中雖設(shè)置了相關(guān)的課程，主要還是以說教為主，學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式脫離了學(xué)生的實(shí)際工作和生活，缺乏聯(lián)系實(shí)際和創(chuàng)新，接受繼續(xù)教育的學(xué)生對(duì)于自覺學(xué)習(xí)的興趣不高，目的只是疲于應(yīng)付相應(yīng)的考試。

3當(dāng)前繼續(xù)教育中學(xué)員群體的特征

3.1學(xué)生來源廣泛，個(gè)體差異大

隨著繼續(xù)教育的飛速發(fā)展，在高校接受繼續(xù)教育的學(xué)生人數(shù)不斷增多，生源來源廣泛，有的是普通高考落榜生、職業(yè)中專生、高職院校的?？粕驮诼毬毠?，有的是社會(huì)青年，學(xué)生構(gòu)成復(fù)雜，年齡相差大，背景不同，社會(huì)閱歷參差不齊，學(xué)習(xí)的目的和動(dòng)機(jī)不盡相同，文化素質(zhì)和思想道德水平層次有高低，同時(shí)對(duì)公民權(quán)利的認(rèn)知概念模糊、觀念淡薄。

3.2文化基礎(chǔ)弱，學(xué)習(xí)自治力弱

接受繼續(xù)教育的學(xué)生由于前期學(xué)習(xí)習(xí)慣和環(huán)境的影響，原有的文化底子薄，現(xiàn)有的學(xué)習(xí)勁頭易松懈。同時(shí)大多數(shù)學(xué)生在社會(huì)上工作過一段時(shí)間，有一定的社會(huì)閱歷，因此在他們的思想上更多的是關(guān)注自身利益，功利色彩濃厚，缺乏集體主體意識(shí)。

3.3各種繼續(xù)教育學(xué)員群體所受思想政治教育現(xiàn)狀分析

由于繼續(xù)教育學(xué)員的來源廣泛且各自的工作經(jīng)歷也不盡相同,對(duì)待問題的出發(fā)點(diǎn)和深度也有較大的差別,同時(shí)接受繼續(xù)教育的目的和動(dòng)機(jī)也不盡相同。主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）缺乏目標(biāo)和理想，人生觀和價(jià)值觀認(rèn)識(shí)不到位。有的學(xué)生迫于就業(yè)競爭的壓力,想提升學(xué)歷文憑，但不想刻苦認(rèn)真學(xué)習(xí)，只想混一混以應(yīng)付考試，希望通過提升的學(xué)歷文憑找個(gè)舒適的工作或保住現(xiàn)有的工作,在理想上沒有“遠(yuǎn)大抱負(fù)”。集體主義觀念淡薄，缺乏一定的社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。在人生觀和價(jià)值觀方面,更多的是追求自我利益，過分計(jì)較個(gè)人名利得失，追求個(gè)人價(jià)值。（2）知行不一致,紀(jì)律規(guī)范意識(shí)薄弱。有些學(xué)生的道德認(rèn)知與道德行為有脫節(jié),甚至有的人缺乏做人的基本認(rèn)知，隨意損害公共財(cái)物，行為粗野，缺乏遵守公共秩序的意識(shí),語言粗俗，社會(huì)公德意識(shí)薄弱。組織紀(jì)律觀念更是淡薄，遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重,無故曠課、考試作弊現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,把社會(huì)上的不良行為習(xí)慣帶到了學(xué)校。

4新時(shí)期借助繼續(xù)教育平臺(tái)加強(qiáng)思想政治教育中公民權(quán)利意識(shí)教育的重要性

新時(shí)期市場經(jīng)濟(jì)激發(fā)了人們個(gè)體主體意識(shí)的認(rèn)知,同時(shí)誘發(fā)了個(gè)人主義傾向的生成；增強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)效益理念,卻誘發(fā)了拜金主義和重利輕義思想的生成；還造成一些領(lǐng)域道德缺失、誠信欠缺、假冒偽劣、詐騙活動(dòng)的滋生蔓延,這些給人們的道德認(rèn)知帶來的負(fù)面影響不可忽視。當(dāng)今是信息化、網(wǎng)絡(luò)化的快速發(fā)展的時(shí)代，這種負(fù)面的影響隨之有著加快和蔓延之勢,迫使人們的思想政治教育不得不面對(duì)更多復(fù)雜的新情況和新問題。近年來,相當(dāng)一部分人對(duì)發(fā)展繼續(xù)教育事業(yè)存有模糊的觀念,如認(rèn)為普通高等教育是為社會(huì)培養(yǎng)高級(jí)的專業(yè)人才,而繼續(xù)教育則是學(xué)校的創(chuàng)收渠道,這種觀念極度影響了當(dāng)前繼續(xù)教育群體的思想政治教育工作目標(biāo)。因此,要徹底清除任何對(duì)繼續(xù)教育思想政治工作的輕視和偏見的不利因素,學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),尤其是思想政治教育工作者,要樹立繼續(xù)教育與普通教育同等重要的思想觀念。繼續(xù)教育要充分利用思想政治教育領(lǐng)地加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的公民權(quán)利意識(shí)教育，對(duì)我國公民權(quán)利意識(shí)的普遍提升提供有力的保障。

5借助繼續(xù)教育平臺(tái)有效實(shí)施加強(qiáng)公民權(quán)利意識(shí)教育的途徑和方法

由于繼續(xù)教育對(duì)象來源廣泛，由社會(huì)的各個(gè)階層組成，因此這就要求在對(duì)教育對(duì)象特點(diǎn)進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，實(shí)施公民權(quán)利意識(shí)教育行之有效的、與之相適應(yīng)的教育方法和模式。

（1）在繼續(xù)教育的思想政治教育內(nèi)容中，把對(duì)繼續(xù)教育學(xué)員的公民權(quán)利意識(shí)教育作為思想政治教育的立腳點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。從公民權(quán)利意識(shí)教育的角度對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和相應(yīng)的整合，尤其是在“法律基礎(chǔ)”和“思想道德修養(yǎng)”兩門課程的教學(xué)中，更應(yīng)突出實(shí)現(xiàn)公民權(quán)利意識(shí)教育的這一基本教學(xué)目標(biāo)，把公民權(quán)利意識(shí)的培養(yǎng)和社會(huì)的需求充實(shí)于教學(xué)內(nèi)容中，讓學(xué)員先從如何做好一個(gè)公民的角度去理解和領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而再有機(jī)地滲透相關(guān)的深層次思想政治教育內(nèi)容。這樣，既可以大大提高“兩課”教學(xué)的吸引力和說服力，同時(shí)又使二者在教育效果上互相滲透、互相促進(jìn)、相得益彰。

（2）在公民權(quán)利意識(shí)教育的方式上，必須創(chuàng)建相應(yīng)的開放式社會(huì)教育體系。積極組織繼續(xù)教育學(xué)員廣泛接觸社會(huì)、了解社會(huì)，建立可行性的、經(jīng)常性的學(xué)員社會(huì)參與機(jī)制。這種教育方式可以確保學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)能與社會(huì)現(xiàn)實(shí)有機(jī)地結(jié)合，從而很好地體驗(yàn)良好的社會(huì)民主生活。目前缺乏有組織、有目的的社會(huì)參與活動(dòng)，而這樣就造成了學(xué)員對(duì)社會(huì)的了解和適應(yīng)具有盲目性和隨機(jī)性。所以，作為高校繼續(xù)教育部門，要積極創(chuàng)造切實(shí)可行的條件，結(jié)合繼續(xù)教育群體的特點(diǎn)，通過學(xué)校與社會(huì)共同合作的渠道，為學(xué)員提供切實(shí)有效的活動(dòng)規(guī)劃，以使學(xué)生親身感受到信任和責(zé)任的重要性，從而樹立起正確的公民權(quán)利意識(shí)。

（3）借用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源，探索繼續(xù)教育學(xué)生思想政治教育的新途徑，尋求學(xué)生公民權(quán)利意識(shí)教育途徑的多樣化。利用學(xué)校網(wǎng)站構(gòu)建有特色的思想政治教育版塊，營造一個(gè)良好的思想政治教育領(lǐng)域，同時(shí)利用此陣地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的公民權(quán)利意識(shí)教育，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳公民權(quán)利意識(shí)教育的重要性，在網(wǎng)站中建立討論區(qū)，學(xué)生之間、師生之間就實(shí)際學(xué)習(xí)、工作和生活中如何維護(hù)自身的權(quán)利加以討論和分析，從而增強(qiáng)和提升學(xué)生公民權(quán)利意識(shí)。繼續(xù)教育是國民教育的重要組成部分，繼續(xù)教育群體中公民權(quán)利意識(shí)教育的影響也不容忽視。在繼續(xù)教育平臺(tái)上探討各種行之有效的公民權(quán)利意識(shí)教育途徑，使廣大繼續(xù)教育群體普遍提升公民權(quán)利意識(shí)，使大家從內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)依法治國的認(rèn)同和信仰。只有從廣度和深度切實(shí)提高公民的權(quán)利意識(shí)，憲法法律賦予的公民權(quán)利才能真正得到有效保障，現(xiàn)代化的法治社會(huì)才能實(shí)現(xiàn)，從而為國家治理現(xiàn)代化創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

作者:郭九紅 單位:南京財(cái)經(jīng)大學(xué)

參考文獻(xiàn)：

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[3]辛世俊.公民權(quán)利意識(shí)研究[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2006.

集體利益的重要性范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 急性軟組織損傷；消腫止痛中藥硬膏；中醫(yī)護(hù)理

急性軟組織損傷是骨傷科常見病、多發(fā)病。屬中醫(yī)“傷筋”的范疇， 是指筋膜、肌腱、韌帶及皮下組織、部分肌肉、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等組織損傷后致氣血運(yùn)行不暢、血不榮筋而出現(xiàn)的癥狀， 又名“急性筋傷”， 患者如不進(jìn)行及時(shí)和有效治療， 遷延日久， 也可變成慢性筋傷。

傷筋一般是因跌打、撞擊、積勞過度、牽拉或閃扭等所致， 中醫(yī)認(rèn)為其損傷的主要病理機(jī)制是氣滯不暢、脈絡(luò)淤阻。對(duì)于軟組織損傷的患者除了外科常規(guī)處理外， 河南省焦作市中醫(yī)院骨傷科自2013年1月～2013年3月， 對(duì)100例患者運(yùn)用自制外用消腫止痛中藥硬膏貼敷療法， 取得顯著療效， 特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組100例病例， 其中門診33例， 住院67例。包括男62例， 女38例， 年齡2～93歲， 胸、腰、肩、背部損傷43例， 雙上肢損傷12例， 雙下肢、足背部22例， 其他23例。

1. 2 方法 消腫止痛中藥硬膏組方由川斷、補(bǔ)骨脂、元胡、虎杖、白芷等組成， 將上述藥物研成細(xì)粉， 與香油、黃丹、煅自然銅混合一起， 大火熬制稀糊狀， 待冷卻前將藥膏平攤到約15 cm見方的特制硬布上， 對(duì)折好， 晾干備用。

使用時(shí)， 將膏藥在微波爐中用中火加熱1～2 min， 藥膏部分基本被烊化， 然后將藥膏攤平， 在確定不燙的情況下， 慢慢貼敷腫脹疼痛部位， 切記避開傷口或皮膚損傷部位。腰背部四角用膠布粘貼好即可， 四肢可用繃帶包扎固定.每貼冬季3～4 d更換1次， 夏季2～3 d更換，15 d一療程。100例患者其中96例治愈， 有效2例， 治愈率為96%， 總有效率為98%， 出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)2例， 粘貼處出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)占1%， 有1例出現(xiàn)全身蕁麻疹， 疑是膏藥過敏， 停藥2～3d后癥狀消失。

2 中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

2. 1 中醫(yī)情志護(hù)理 中醫(yī)情志療法在疾病中占很重要的地位。尤其是急性軟組織損傷患者， 易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)心預(yù)后等心理， 護(hù)士要態(tài)度和藹， 經(jīng)常巡視病房， 耐心傾聽， 主動(dòng)與患者溝通， 安慰其不良情緒， 及時(shí)掌握患者的情志動(dòng)態(tài)變化， 耐心寬慰并消除不良情緒， 鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心， 積極配合治療， 以早日恢復(fù)[1]。

2. 2 護(hù)理 注意臥床休息， 加強(qiáng)局部保暖， 避風(fēng)寒。四肢損傷者， 應(yīng)抬高患肢， 以促進(jìn)靜脈回流， 加速消腫， 必要時(shí)加以固定， 患肢制動(dòng)。胸、腰、肩、背部損傷者， 宜臥硬板床。避免在急性期心情煩躁， 掉以輕心， 過多下床活動(dòng)， 致使軟組織傷得不到很好休息， 新傷變成陳傷， 且局部出現(xiàn)持續(xù)疼痛， 瘀腫不退[2]。

2. 3 膳食指導(dǎo) 急性損傷初期患者由于出現(xiàn)腫脹， 疼痛， 灼熱等不適， 在飲食上應(yīng)通絡(luò)理氣、潤腸通便， 富含維生素， 易消化食物， 保持大便通暢。忌食酸辣、肥甘、生冷之品， 此階段可選如下食療藥膳。

三七當(dāng)歸肉鴿湯：三七15 g， 當(dāng)歸15 g， 肉鴿1只， 生姜、花椒、食鹽適量備用。共燉熟爛， 湯肉并食， 1 次/d， 連續(xù)7～10 d 。

初期不宜過早進(jìn)食補(bǔ)品， 如排骨湯、雞湯、甲魚湯等， 中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛， 不痛則通”， 油膩的食物不利于瘀血的消散， 也不利于腸道的消化吸收， 更不利腫痛的消退。傷后中后期瘀血已大部分去除， 故應(yīng)給予活血化瘀， 消腫止痛、調(diào)養(yǎng)肝腎的食物， 如魚類、雞蛋、大棗、桂圓、排骨湯等。

3 中醫(yī)特色治療時(shí)護(hù)理

3. 1 消腫止痛中藥硬膏的制作 膏藥加熱時(shí)要掌握好溫度， 否則會(huì)影響膏藥與皮膚的貼合度及其療效， 一般傷后可立即貼敷至所用部位， 用膠布或是繃帶包扎固定即可， 貼敷每次持續(xù)2～5 d， 據(jù)季節(jié)情況而定， 五貼一療程， 大約15 d左右。

3. 2 貼敷作用 貼敷要使藥膏均勻， 大小適宜， 熱燙力量要合適。通過膏藥的作用， 達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫的目的。

3. 3 療效觀察 治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察， 定期察看皮膚腫脹、瘀斑有無好轉(zhuǎn)， 疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)癥狀有無緩解。本組病例10～15 d痊愈的有94例， 20 d內(nèi)痊愈的有2例， 有效的有2例。注意觀察貼敷皮膚處， 避免皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡的燙傷反應(yīng)。

3. 4 不良反應(yīng)的觀察 本組病例有2例出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)， 反應(yīng)體現(xiàn)在用藥局部或全身， 并伴有不同程度的瘙癢感， 停藥后癥狀均可自行消失。上述觀察結(jié)果顯示， 中藥膏藥發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)率較低， 但在用藥過程仍要密切觀察患處皮膚情況， 耐心傾聽患者反應(yīng)， 如出現(xiàn)過敏等皮膚癥狀， 及時(shí)告訴當(dāng)班醫(yī)師并取下患處貼敷膏藥， 并用石蠟油棉球或洗潔精等清洗局部皮膚， 用皮炎平軟膏外涂治療。本組病例出現(xiàn)的過敏癥狀均在停藥后2～3 d內(nèi)消失， 對(duì)疾病痊愈無影響。

4 討論

消腫止痛中藥硬膏作用分析 川斷：有調(diào)血脈， 對(duì)跌撲創(chuàng)傷有止血、鎮(zhèn)痛作用；元胡：“能行血中氣滯， 氣中血滯， 故專治一身上下諸痛” 既能行血中之氣， 又能行氣中之血， 氣暢血行， 通則不痛 ， 有活血化瘀之功效；虎杖 ： 有散瘀定痛、清熱解毒之作用；白芷： 活血排膿， 生肌止痛。

綜上所述， 中醫(yī)特色治療急性軟組織損傷雖歷史悠久， 但消腫止痛中藥硬膏貼敷治療更勝一籌， 焦作市中醫(yī)院使用自制外用消腫止痛中藥硬膏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中， 通過技術(shù)革新， 取得較好治顯著效果。而在治療過程中觀察， 運(yùn)用中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的開展， 熟練掌握中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)， 是保證治愈效果提高的重要環(huán)節(jié)， 并縮短了住院天數(shù)， 減少其他并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

集體利益的重要性范文第4篇

針對(duì)上述問題，在充分考慮信任模型是否具有規(guī)模可擴(kuò)展性，在信任計(jì)算和信任信息存儲(chǔ)方面的可擴(kuò)展性，以及信任信息傳播過程中的帶寬開銷問題的基礎(chǔ)上，以期望保證SOArWare平臺(tái)中服務(wù)資源的質(zhì)量，提高組合軟件的可信保障。

【關(guān)鍵詞】服務(wù)資源；管理系統(tǒng)；設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】TP319【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-4309（2010）12-0076-1.5

一、服務(wù)資源信任管理系統(tǒng)功能需求

第一，利用虛構(gòu)數(shù)據(jù)主動(dòng)調(diào)用資源庫中的服務(wù)，收集主動(dòng)探測服務(wù)的可信屬性，包括執(zhí)行時(shí)間和可用性。

第二，當(dāng)封裝在容器中的服務(wù)被實(shí)際調(diào)用時(shí)，自動(dòng)反饋被調(diào)用服務(wù)的可信屬性，包括執(zhí)行時(shí)間和可用性。

第三，使用資源庫中的服務(wù)進(jìn)行組合服務(wù)開發(fā)的軟件人員還可對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，要收集其對(duì)服務(wù)的主觀評(píng)價(jià)，包括：正確性、響應(yīng)速度、執(zhí)行時(shí)間、價(jià)格、易用性、穩(wěn)定性、可靠性和兼容性。

二、可信屬性管理體系結(jié)構(gòu)

為更好地說明系統(tǒng)的工作，下面的描述會(huì)按照從上到下，從粗到細(xì)的過程逐步解釋系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。

一般實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目包括服務(wù)庫、服務(wù)總線、服務(wù)容器、開發(fā)環(huán)境等幾個(gè)主要部分，本系統(tǒng)屬于服務(wù)庫部分。服務(wù)庫的結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1服務(wù)庫結(jié)構(gòu)

其中，本系統(tǒng)屬于服務(wù)可信預(yù)測工具的可信屬性管理部分，見圖2，包括數(shù)據(jù)庫訪問接口、可行屬性收集兩個(gè)部分。

圖2系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

可信屬性管理的功能模塊圖見圖3。功能模塊圖包含4個(gè)子模塊，每個(gè)子模塊的具體設(shè)計(jì)將在下面介紹。

圖3功能模塊圖

三、可信管理系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)

（一）可信屬性的定義

QoS屬性是對(duì)服務(wù)多個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一種組合。這些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包含：（1）可用性：常常用“一段時(shí)間內(nèi)不能提供服務(wù)的概率”來衡量；（2）安全性：涉及服務(wù)提供的授權(quán)機(jī)制，交互信息的一致性保障等；（3）響應(yīng)時(shí)間：指計(jì)算結(jié)果的正確性不僅依賴于計(jì)算的邏輯結(jié)果，而且還依賴于產(chǎn)生結(jié)果的時(shí)間；（4）吞吐量：服務(wù)處理請(qǐng)求的速率。

此外，還有其他很多標(biāo)準(zhǔn)，比如價(jià)格、兼容性、易用性等。軟件服務(wù)生產(chǎn)線的可信屬性目前主要集中在QoS屬性中的可用性、時(shí)間屬性和信譽(yù)度。其中的信譽(yù)度由收集到的正確性、響應(yīng)速度、執(zhí)行時(shí)間、價(jià)格、易用性、穩(wěn)定性、可靠性和兼容性進(jìn)行綜合評(píng)估計(jì)算得出。

（二）可信屬性的收集處理

為了確保可信度的全局性，我們從主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩方面共同評(píng)估服務(wù)的可信屬性值。軟件生產(chǎn)線平臺(tái)中的服務(wù)屬性計(jì)算也要綜合衡量主動(dòng)收集的可信屬性值和反饋收集的可信屬性值兩部分。

相應(yīng)地，本文介紹的服務(wù)資源可信屬性管理系統(tǒng)包含兩個(gè)工具：QoS屬性主動(dòng)收集工具和生產(chǎn)線反饋收集工具。生產(chǎn)線反饋收集工具又分為兩個(gè)模塊：容器自動(dòng)反饋?zhàn)幽K和用戶反饋收集子模塊。

QoS屬性主動(dòng)收集工具利用虛構(gòu)數(shù)據(jù)主動(dòng)調(diào)用資源庫中的服務(wù)，探測其相關(guān)可信屬性信息，包括執(zhí)行時(shí)間和可用性。容器自動(dòng)反饋模塊和用戶反饋收集模塊。其中，封裝在容器中的服務(wù)被調(diào)用時(shí)，容器自動(dòng)反饋模塊會(huì)對(duì)該服務(wù)自動(dòng)生成相對(duì)客觀的可信屬性信息，包括執(zhí)行時(shí)間和可用性；用戶反饋工具則從軟件開發(fā)人員那里，收集他們對(duì)于所用服務(wù)的主觀評(píng)價(jià)，并將其映射為相應(yīng)的可信屬性信息，包括：正確性、響應(yīng)速度、執(zhí)行時(shí)間、價(jià)格、易用性、穩(wěn)定性、可靠性和兼容性。

（三）服務(wù)資源信任度評(píng)估方法

經(jīng)過上面的系統(tǒng)工作，我們已經(jīng)較為完整地收集到了服務(wù)資源的可信屬性，下面將對(duì)如何整合這些屬性做出討論。

最初提出的主觀信任度評(píng)估模型中存在很多問題，包括信任的表述和度量的合理性有待進(jìn)一步解釋，模型大多采用求簡單算術(shù)平均值的方法綜合多個(gè)不同推薦路徑的信任度，不能很好地解決惡意推薦對(duì)信任度評(píng)估的影響等。針對(duì)以上問題，人們都做了深入的研究，希望能夠提高模型的可靠性及可擴(kuò)展性。

四、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)主要包括數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫接口、容器自動(dòng)反饋Module中調(diào)用服務(wù)列表的基類等的設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)主要是為服務(wù)可信屬性新增加的表結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)庫接口主要是新增所有表對(duì)外提供的訪問接口，容器自動(dòng)反饋Module中調(diào)用服務(wù)列表的基類主要是記錄調(diào)用服務(wù)的標(biāo)識(shí)及可信屬性信息。

（一）可信數(shù)據(jù)庫表設(shè)計(jì)

（1）Services表用于存儲(chǔ)服務(wù)，表中外鍵businessId指向BusinessEntity表。

（2）Operations表用于存儲(chǔ)服務(wù)的方法，表中外鍵serviceId指向Services表。

（3）Message表用于存儲(chǔ)服務(wù)方法的參數(shù)，表中外鍵serviceId指向Services表，鍵typeId指向Types表。

其中operation_qos表、module_qos表及feedback表是在原有數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上為服務(wù)可信屬性新增的表。

（二）可信數(shù)據(jù)庫接口

可信數(shù)據(jù)庫建成以后，主要為服務(wù)可信屬性管理系統(tǒng)提供接口Session類，來提供可信屬性信息的存儲(chǔ)、查詢、刪除及更新操作。

針對(duì)為可信屬性新增的三個(gè)表，接口Session類主要有三個(gè)：OperationQosSession、Module_QosSession和FeedBackSession。

（三）容器自動(dòng)反饋模塊中調(diào)用服務(wù)列表的基類定義

模塊中的處理器由消息觸發(fā)，故Soap消息到來就會(huì)激活處理器執(zhí)行相應(yīng)功能，但同時(shí)，處理器中定義的局部變量也會(huì)重新定義。這就帶來了一個(gè)問題，那就是調(diào)用服務(wù)的相關(guān)信息無法在處理器中保存。因此，我們提出了一種解決方法，在模塊初始時(shí)，建立服務(wù)列表，Soap消息激活處理器后只對(duì)列表進(jìn)行相關(guān)插入和刪除操作。服務(wù)請(qǐng)求消息到來，向列表尾部添加服務(wù)初始信息（服務(wù)名、部署服務(wù)的容器IP地址、操作名、起始時(shí)間等），服務(wù)響應(yīng)消息到來后，依據(jù)服務(wù)名和操作名在列表中查詢相應(yīng)服務(wù)并將其可信屬性信息存入資源庫中后刪除。

五、小結(jié)

本文首先對(duì)服務(wù)資源可信屬性管理系統(tǒng)的需求和功能進(jìn)行概要分析，提出系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)方案，并再次細(xì)化分析各個(gè)功能模塊的功能。下一步將對(duì)主要的功能模塊進(jìn)行具體的實(shí)現(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］周明輝，梅宏，焦文品．基于中間件的可定制信任管理框架［J］．電子學(xué)報(bào)，2005，33（5）．

［2］李海華，杜小勇，田萱．一種能力屬性增強(qiáng)的Web服務(wù)信任評(píng)估模型［J］．計(jì)算機(jī)學(xué)報(bào)，2008，31（8）．

集體利益的重要性范文第5篇

【關(guān)鍵詞】膠體金法；補(bǔ)腎壯陽類中成藥；PDE5型抑制劑

【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0426-02

Analysis of PDE5 inhibitor added in traditional Chinese medicinal tonics for by colloidal gold

ZHOU TIAN xiang

（Guangxi Yulin Institute for Food and Drug Control， Yulin537000，China）

【Abstract】Objective：To apply colloidal gold to check PDE5 inhibitor added in traditional chinese medicinal tonics. Method： To traditional chinese medicinal tonics by colloidal gold and liquid chromatography - mass spectrometry confirmed， will be the statutory test results. Results： With colloidal gold of laboratory tests to determine the samples for qualified and unqualified to conduct screening， accuracy rate of 90%. Concousion： Colloidal gold has established is simple and easy to operate and rapid screening of PDE5 inhibitor added in traditional chinese medicinal tonics for Food and drug administration.

【Key words】colloidal gold； traditional Chinese medicinal tonics； PDE5 inhibitor

中成藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的結(jié)晶，歷來以其療效好，副作用小而深受人民群眾所推崇。近年來，一些不法分子在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，為了讓中成藥治療效果更明顯，非法在中成藥中添加與其功能主治相適應(yīng)的化學(xué)藥品。中成藥中非法添加化學(xué)成分后，由于患者在不知情的情況下服用，對(duì)化學(xué)藥品的用法用量無法控制等原因，容易造成藥物濫用帶來不良反應(yīng)，甚至造成傷害事件；也影響醫(yī)生正確指導(dǎo)患者用藥。國家明令禁止在中成藥和保健食品中添加化學(xué)成分，但根據(jù)日常監(jiān)督抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，目前在補(bǔ)腎壯陽類中成藥中非法添加治療男障礙的PDE5型抑制劑的現(xiàn)象仍較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了人民群眾的用藥安全。為了有效打擊上述不法行為，我們利用膠體金法對(duì)補(bǔ)腎壯陽類中成藥中非法添加PDE5型抑制劑進(jìn)行快速篩查，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)驗(yàn)證，證實(shí)該方法穩(wěn)定可行，簡單易操作，準(zhǔn)確率高，適用于監(jiān)管部門對(duì)補(bǔ)腎壯陽類中成藥或保健品中是否添加PDE5型抑制劑的快速篩查。[1-3]

1 儀器與試藥

1.1 儀器 Waters2695分離單元、2998PDA光電二極管陣列檢測器；Waters Quattro MicroTM API 三重四極桿質(zhì)譜儀（美國Waters公司）；METTLER TOLEDO XS205電子分析天平；MILLIPORE SYNERGY超純水儀

1.2 試藥 枸櫞酸西地那非對(duì)照品（中國藥品生物制品檢定所提供，批號(hào)：無，供檢查、含量測定用）；豪莫西地那非、羥基豪莫西地那非、那莫西地那非、硫代艾地那非、紅地那非、那紅地那非、伐地那非鹽酸鹽、偽他達(dá)那非、他達(dá)那非、氨基他達(dá)拉非等對(duì)照品均購自振翔公司。西地那非檢測試劑盒（膠體金法）購自南通市伊士生物技術(shù)有限責(zé)任公司。乙腈、甲醇為色譜純；乙酸銨為分析純；水為高純水。補(bǔ)腎壯陽類中成藥：龜鹿補(bǔ)腎丸、參桂鹿茸丸、鹿茸壯腎丸、強(qiáng)陽補(bǔ)腎丸、參茸鞭丸、蟲草腎陽丸、參茸鞭丸、靈芝參茸丸、藏王腎寶、養(yǎng)血補(bǔ)腎丸、海馬多鞭丸等20批（本所監(jiān)督抽樣留樣）。

2 試驗(yàn)原理

2.1 高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法[4]

2.1.1 色譜條件

色譜柱： Waters XBridge C18 ，3.5μm，2.1×150mm；柱溫：35℃，流速：0.25mL.min-1，；進(jìn)樣量：10mL；流動(dòng)相：乙腈（A）- 0.01mol.L-1乙酸銨水溶液（0.1%甲酸）（B），線性梯度洗脫，條件見表1。

質(zhì)譜參數(shù)：電噴霧離子化，正離子化模式，多反應(yīng)監(jiān)測（MRM），毛細(xì)管電壓3.5kv，錐孔電壓50V，源溫度120℃，脫溶劑氣溫度350℃，脫溶劑氣流速700 L. hr-1，錐孔氣流速：100 L. hr-1，其他條件見表2。

2.1.2溶液的制備

對(duì)照品溶液的制備：取枸櫞酸西地那非、豪莫西地那非、羥基豪莫西地那非、那莫西地那非、硫代艾地那非、紅地那非、那紅地那非、伐地那非鹽酸鹽、偽伐地那非、他達(dá)那非、氨基他達(dá)那非對(duì)照品各10mg，精密稱定，各置100mL量瓶中，加入乙腈適量，超聲處理10分鐘，放冷至室溫，用乙腈稀釋至刻度，作為對(duì)照品儲(chǔ)備液。分別精密量取0.5ml上述11種對(duì)照品儲(chǔ)備液，置100ml 容量瓶，用乙腈稀釋至刻度，作為混合對(duì)照品儲(chǔ)備液。精密量取混合對(duì)照品儲(chǔ)備液0.01 mL、0.05 mL、0.10 mL、0.50 mL、1.00 mL、5.00 mL分別置10 mL量瓶中，用初始流動(dòng)相稀釋至刻度，制成系列標(biāo)準(zhǔn)曲線溶液。

供試品溶液的制備：取一次服用量的樣品，置100 mL具塞三角瓶中，精密加入乙腈100 mL，稱定重量，超聲30 min，放冷，稱定重量，用乙腈補(bǔ)足減失的重量，濾過，續(xù)濾液作為貯備液，精密量取貯備液，以初始流動(dòng)相稀釋10～100倍，搖勻，用0.22mm濾膜濾過，取續(xù)濾液，即得。

2.1.3 測定結(jié)果

分別取上述對(duì)照品與供試品溶液10mL，進(jìn)樣測定。記錄質(zhì)譜圖，見圖1。以各組分的質(zhì)質(zhì)量量濃度（ng. mL-1）為橫坐標(biāo)，以峰面積為縱坐標(biāo)進(jìn)行回歸，得各組分的標(biāo)準(zhǔn)曲線方程，見表3。

圖1 混合對(duì)照品質(zhì)譜圖

1-那紅地那非；2--紅地那非；3-伐地那非； 4-羥基豪莫西地那非、西地那非； 5-豪莫西地那非；6-氨基他達(dá)拉非；7-他達(dá)拉非；8-硫代艾地那非；9-偽伐地那非；10-那莫西地那非.

Fig 1 MS chromatogram for mixture of reference standdards figure

1- Noracetildenafil；2-- Acetildenafil；3- Vardenafil； 4- Hydroxyhomos ildenafil、Sildenafil ； 5- Homosildenafil；6-Aminotadalafil；7-Tadalafil； 8- Thioaildenafil；9- Pseudovardenafil；10- Norneosildenafil .

2.2膠體金法的檢驗(yàn)原理 采用特異性的抗體抗原反應(yīng)及膠體金免疫層析

技術(shù)，通過單克隆抗體競爭結(jié)合西地那非偶聯(lián)物和保健品中可能有的西地那非的原理。試劑盒含有被事先固定于膜上測試區(qū)（T）的西地那非偶聯(lián)物和被膠體金標(biāo)記的抗西地那非單克隆抗體。檢測時(shí)，樣品滴入試劑盒孔內(nèi)，隨之在毛細(xì)效應(yīng)下向上層析。如樣品中西地那非濃度低于10μg/ mL時(shí)，膠體金抗體不能與西地那非全部結(jié)合。膠體金抗體在層析過程中會(huì)被固定在膜上的西地那非偶聯(lián)物結(jié)合，在測試區(qū)（T）內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一條紫紅色條帶。如果西地那非在樣品中濃度高于10μg/ mL時(shí)，膠體金抗體與西地那非全部結(jié)合，從而在測試區(qū)（T）內(nèi)因?yàn)楦偁幏磻?yīng)不會(huì)與西地那非偶聯(lián)物結(jié)合而不出現(xiàn)紫紅色條帶。

2.2.1 樣品的處理 根據(jù)藥品或保健品的劑型不同處理方法亦不相同：對(duì)于膠囊可直接將內(nèi)容物倒入離心管中，加入1 mL的稀釋液，充分振蕩溶解后，用小吸管取一滴滴加到另一只離心管中，再加入1 mL稀釋液混合均勻，此稀釋液后的樣品可用于檢測。對(duì)于片劑或丸劑則應(yīng)先研成細(xì)粉，再按照上述方法進(jìn)行處理后即可用于檢測。

2.2.2 檢測方法 吸取經(jīng)處理的樣品稀釋液垂直滴加2滴于檢測板的加樣孔（S）內(nèi)，5～10分鐘內(nèi)觀察并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.2.3 結(jié)果判定 陰性：試紙條在檢測線和質(zhì)控對(duì)照處出現(xiàn)兩條紫紅色條帶。陰性結(jié)果表明，標(biāo)本中未檢測出西地那非或其同系物。陽性：試紙條只在質(zhì)控對(duì)照線出現(xiàn)一條紫紅色條帶。陽性結(jié)果表明，標(biāo)本中檢測出西地那非或其同系物。（見圖2）

a b c d e

圖2 結(jié)果判定圖

a. 質(zhì)控陽性圖；b. c. d.樣品陽性圖；e. 質(zhì)控陰性圖

3 討論

3.1 無論西地那非及其同系物是否存在于待檢樣品中，一條紫紅色條帶都會(huì)出現(xiàn)在質(zhì)控區(qū)（C）內(nèi)。質(zhì)控區(qū)（C）內(nèi)所顯現(xiàn)的紫紅色條帶是判定是否有足夠樣品，層析過程是否正常的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也作為試劑的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 西地那非檢測試劑盒（膠體金法）是一種定性檢測西地那非或其同系物，實(shí)驗(yàn)環(huán)境應(yīng)避風(fēng)、避免在過高溫度、過高濕度或過于干燥的環(huán)境中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。質(zhì)控對(duì)照線未出現(xiàn)紫紅色條帶，表明不正確操作或試劑盒失效。

3.3 用膠體金法對(duì)實(shí)驗(yàn)室判定為不合格（未檢出西地那非）與不合格（檢出西地那非）的樣品進(jìn)行篩查，準(zhǔn)確率達(dá)到90%。膠體金法在日常監(jiān)督的實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)與現(xiàn)場檢查結(jié)合起來，對(duì)可疑的樣品進(jìn)行現(xiàn)場分析，則應(yīng)用效果會(huì)更好，為打擊在補(bǔ)腎壯陽類中成藥中非法添加PDE5型抑制劑的行為提供一種快速的現(xiàn)場檢測方法。

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