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一、參加醫(yī)療援助工作的單位及受援地區(qū)
參加醫(yī)療援助單位為**老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會(huì)**醫(yī)科大學(xué)、**中醫(yī)學(xué)院、**區(qū)婦幼保健院分會(huì)、**區(qū)人民醫(yī)院組成的**“銀齡行動(dòng)”醫(yī)療專家服務(wù)隊(duì)。受援地區(qū)為崇左市的寧明縣、欽州市的浦北縣和靈山縣。
二、對(duì)口援助科目及時(shí)間
1、醫(yī)療援助科目。由**“銀齡行動(dòng)”醫(yī)療專家服務(wù)隊(duì)對(duì)受援地區(qū)寧明、浦北、靈山三縣的醫(yī)務(wù)人員以臨床帶教、門診帶班、查房及病例分析、會(huì)診、技術(shù)講座等形式,以內(nèi)科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、兒科及當(dāng)?shù)匕l(fā)病率高的專科開(kāi)展活動(dòng),進(jìn)行在崗培訓(xùn),不斷提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的管理和醫(yī)療水平。
2、援助時(shí)間:3~4個(gè)月為一期。每月8~12天。
三、參加援助醫(yī)療專家
四、工作職責(zé)
1、**老齡辦:①組織項(xiàng)目實(shí)施,負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作方案的審定、督促檢查及驗(yàn)收;②提供項(xiàng)目經(jīng)費(fèi);③對(duì)參加項(xiàng)目的老專家的體檢、購(gòu)買(項(xiàng)目實(shí)施期間)專家的人身保險(xiǎn);④項(xiàng)目啟動(dòng)。
2、**老科協(xié):①承擔(dān)項(xiàng)目的具體組織實(shí)施;②根據(jù)實(shí)施方案和受援單位的要求,統(tǒng)一調(diào)配、選派專家參加項(xiàng)目行動(dòng);③落實(shí)工作方案所確定的各項(xiàng)事宜;④負(fù)責(zé)管理和使用好項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);⑤項(xiàng)目結(jié)束后及時(shí)向區(qū)老齡辦提交工作總結(jié)。
3、受援所在地政府:①負(fù)責(zé)開(kāi)展活動(dòng)的組織宣傳工作;②做好具體實(shí)施計(jì)劃,為專家開(kāi)展活動(dòng)提供方便;③做好專家接待工作;④協(xié)助**老科協(xié)做好項(xiàng)目實(shí)施總結(jié)報(bào)告。
五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算(略)
六、工作步驟
1、在7月中旬召開(kāi)“銀齡行動(dòng)”啟動(dòng)會(huì)議。由區(qū)老齡辦向參加“銀齡行動(dòng)”的上述醫(yī)療專家做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,對(duì)老專家講明今年開(kāi)展“銀齡行動(dòng)”的目的意義,實(shí)施方案和步驟,及具體操作的程序,讓專家明白自己做什么,怎么做。
2、在7月下旬或8月初,由區(qū)老齡辦組織市老齡辦、區(qū)老科協(xié)及專家到三縣進(jìn)行實(shí)地考察,了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平狀況,受援地區(qū)政府和直接受援單位對(duì)開(kāi)展“銀齡行動(dòng)”的態(tài)度、要求援助的計(jì)劃,落實(shí)受援單位的責(zé)任等。
3、在8月份,由區(qū)老齡辦組織相關(guān)市老齡辦、老科協(xié)、參加行動(dòng)的專家,并邀請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、宣傳媒體舉行“銀齡行動(dòng)”啟動(dòng)儀式,造成聲勢(shì),打造**“銀齡行動(dòng)”品牌。啟動(dòng)儀式后,專家即隨受援單位代表赴受援地開(kāi)展活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想
以保安全、促發(fā)展為總目標(biāo),以規(guī)范飼料經(jīng)營(yíng),查處在飼料中添加和使用違禁藥物和非法添加物為重點(diǎn),以抓法制、抓監(jiān)管、抓源頭、抓基礎(chǔ)為手段,著力強(qiáng)化飼料質(zhì)量安全日常監(jiān)管,全面促進(jìn)飼料行業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
飼料質(zhì)量安全水平穩(wěn)定提高,飼料產(chǎn)品監(jiān)測(cè)合格率提高2個(gè)百分點(diǎn);查處使用瘦肉精等違禁藥物的行為,杜絕在飼料中非法添加三聚氰胺等有毒有害物質(zhì)行為;有效防范重大飼料質(zhì)量安全事件發(fā)生。
三、整治重點(diǎn)
(一)重點(diǎn)產(chǎn)品:蛋白原料、自配料和非蛋白氮及其類似物;三聚氰胺、瘦肉精、鎮(zhèn)靜劑類、蘇丹紅、孔雀石綠等違禁藥物和非法添加物。
(二)重點(diǎn)單位:飼料經(jīng)營(yíng)企業(yè)和畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)。
(三)重點(diǎn)區(qū)域:全縣經(jīng)營(yíng)飼料及飼料原料的單位和個(gè)人。重點(diǎn)是:田園鎮(zhèn)、柯街鎮(zhèn)、卡斯鎮(zhèn)、漭水鎮(zhèn)、灣甸鄉(xiāng)勐統(tǒng)鎮(zhèn)。
四、整治任務(wù)
(一)嚴(yán)厲查處在飼料原料和產(chǎn)品中添加三聚氰胺等有毒、有害化學(xué)物質(zhì)的行為。
(二)嚴(yán)厲打擊養(yǎng)殖過(guò)程中添加瘦肉精等違禁物品、蘇丹紅等非法添加物的違法行為。
(三)擴(kuò)大飼料及飼料添加劑的抽檢范圍,加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。
(四)嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為,堅(jiān)決取締無(wú)生產(chǎn)許可證、無(wú)產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)產(chǎn)品標(biāo)簽的“三無(wú)”飼料飼料產(chǎn)品。
五、總體要求
(一)統(tǒng)一組織,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站、縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,要按縣局的統(tǒng)一安排和部署。認(rèn)真落實(shí)方案各項(xiàng)要求,對(duì)重點(diǎn)區(qū)域及時(shí)進(jìn)行梳理和排查。
(二)細(xì)化方案,明確工作進(jìn)度
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站要根據(jù)總體方案,制定本轄區(qū)的工作方案,細(xì)化工作任務(wù)和工作要求,明確工作進(jìn)度和時(shí)間安排,做到有安排、有重點(diǎn)活動(dòng)、有責(zé)任追究,確保各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)落到實(shí)處。
(三)加強(qiáng)交流,及時(shí)報(bào)送信息
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站2009年4月開(kāi)始,每月14日和28日分兩次向縣局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所)報(bào)告工作進(jìn)展情況。報(bào)送材料內(nèi)容包括整治工作進(jìn)展情況、存在問(wèn)題、查處情況和量化指標(biāo),及時(shí)反映進(jìn)展和成效。
(四)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng),形成整治合力
各級(jí)農(nóng)業(yè)(畜牧)飼料管理部門要圍繞本方案制定的工作目標(biāo)和重點(diǎn),采取有力措施,積極開(kāi)展工作。要加強(qiáng)協(xié)調(diào),搞好銜接,形成合力,突出成效。
六、工作安排
“保障飼料安全,推進(jìn)健康養(yǎng)殖——飼料質(zhì)量安全執(zhí)法年”活動(dòng)總體安排分三個(gè)階段進(jìn)行:
(一)部署啟動(dòng)階段(4月20日-4月30日)
1.2009年4月,根據(jù)省、市業(yè)務(wù)主管部門的有關(guān)要求,制定我縣飼料執(zhí)法年總體實(shí)施方案。
2.2009年4月,召開(kāi)“飼料執(zhí)法年”活動(dòng)啟動(dòng)儀式,成立全縣“飼料執(zhí)法年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,部署總體行動(dòng)方案。
3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站成立“飼料執(zhí)法年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,細(xì)化整治方案,明確工作責(zé)任,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站于2009年5月10日前將活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單上報(bào)縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所。
(二)集中整治階段(5月10日-11月底)
1.開(kāi)展飼料質(zhì)量安全監(jiān)測(cè),查處違法違規(guī)行為。2009年全年以蛋白飼料原料和飼料產(chǎn)品中三聚氰胺檢查為重點(diǎn),繼續(xù)開(kāi)展飼料質(zhì)量安全例行檢測(cè)、飼料中違禁添加物專項(xiàng)監(jiān)管。對(duì)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要及時(shí)上報(bào)、及時(shí)查處。
2.對(duì)飼料經(jīng)營(yíng)企業(yè)及養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)進(jìn)行重點(diǎn)檢查??h領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)重點(diǎn)區(qū)域飼料監(jiān)管工作進(jìn)行督導(dǎo),主要檢查“飼料執(zhí)法年”活動(dòng)的進(jìn)展及執(zhí)行情況。對(duì)飼料企業(yè)和畜禽養(yǎng)殖基地的產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品標(biāo)簽、使用記錄、檢驗(yàn)合格證等進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
3.舉辦中期總結(jié)暨飼料執(zhí)法培訓(xùn)班,提高執(zhí)法水平。7月,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站對(duì)前一階段的工作進(jìn)行總結(jié),交流經(jīng)驗(yàn),查找不足,同時(shí)督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站按照工作方案和時(shí)間要求完成全年各項(xiàng)任務(wù),并組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站飼料管理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高執(zhí)法水平。
4.舉辦飼料安全宣傳月活動(dòng)。9月,開(kāi)展以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站位主體的宣傳月活動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站要充分結(jié)合本地區(qū)、本單位的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),進(jìn)行主題宣傳。一方面通過(guò)對(duì)曝光的案例進(jìn)行報(bào)道,對(duì)摻假售假和添加違禁藥物的違法行為形成強(qiáng)大的威懾力;另一方面正面宣傳管理部門對(duì)飼料安全所做的工作與成績(jī),向社會(huì)公眾介紹飼料管理、科研、檢測(cè)等方面的成果和成效,介紹企業(yè)保證飼料質(zhì)量安全采取的措施,宣傳科技成果,彰顯監(jiān)管成效,為飼料行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。
一、日常監(jiān)督檢查范圍
全區(qū)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用單位。
二、時(shí)間安排
2013年3月27日-2013年11月10日
三、工作分工及檢查頻次
(一)工作分工
1、區(qū)局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用單位的日常監(jiān)督檢查。按照網(wǎng)格化監(jiān)管分工,醫(yī)療器械安全監(jiān)管科與各稽查隊(duì)共同負(fù)責(zé)上述企業(yè)的日常監(jiān)督檢查工作。
2、市局對(duì)全區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。
(二)檢查頻次
1、生產(chǎn)環(huán)節(jié):
以下企業(yè)每季度至少檢查一次,其他企業(yè)每年至少檢查二次,檢查覆蓋率100%。對(duì)列出重點(diǎn)品種的單位及其他特殊情況可視情況加大檢查頻次。
(1)產(chǎn)品列入省重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄的企業(yè);
(2)生產(chǎn)第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè);
(3)上年度國(guó)家、省產(chǎn)品質(zhì)量抽驗(yàn)中產(chǎn)品質(zhì)量不合格或發(fā)生產(chǎn)品質(zhì)量重大事件的企業(yè);
(4)上年度信用等級(jí)被確定C級(jí)的企業(yè)。
2、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)
以下企業(yè)每季度至少檢查一次,其他企業(yè)每年至少檢查二次,檢查覆蓋率100%。
(1)經(jīng)營(yíng)第三類醫(yī)療器械的企業(yè);
(2)上年度信用等級(jí)被確定為C級(jí)的企業(yè);
(3)經(jīng)營(yíng)省重點(diǎn)監(jiān)管產(chǎn)品的企業(yè);
(4)產(chǎn)品抽檢不合格的企業(yè)。
3、使用環(huán)節(jié)
以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度至少檢查一次,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少檢查兩次,檢查覆蓋率100%。
(1)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(2)2012年度因違法違規(guī)使用醫(yī)療器械被查處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、工作內(nèi)容
(一)生產(chǎn)環(huán)節(jié)
1、質(zhì)量安全生產(chǎn)法規(guī)、規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況;
2、質(zhì)量安全生產(chǎn)責(zé)任制建立及落實(shí)情況;
3、質(zhì)量安全生產(chǎn)重要設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況;
4、企業(yè)原材料采購(gòu)規(guī)定的執(zhí)行情況;
5、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,特別是國(guó)家新的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)后,企業(yè)是否及時(shí)執(zhí)行的情況;
6、生產(chǎn)過(guò)程控制情況,特別是凈化車間的控制情況;
7、產(chǎn)品檢驗(yàn)規(guī)定的執(zhí)行情況,特別是檢驗(yàn)記錄是否真實(shí)完整、檢驗(yàn)報(bào)告是否規(guī)范等情況;
8、醫(yī)療器械安全分析例會(huì)及報(bào)告制度的建立與落實(shí)情況。
9、其它需要關(guān)注的情況。
(二)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)
1、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人等人員是否熟悉醫(yī)療器械相關(guān)法規(guī)規(guī)章;
2、各項(xiàng)規(guī)章制度是否健全并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;
3、購(gòu)銷渠道是否合法,購(gòu)銷記錄是否健全,能否做到票、賬、貨相一致;
4、產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤情況,產(chǎn)品追溯性如何;
5、有無(wú)超范圍經(jīng)營(yíng)或降低經(jīng)營(yíng)、倉(cāng)儲(chǔ)條件;
6、有誤擅自變更經(jīng)營(yíng)、倉(cāng)庫(kù)場(chǎng)所、質(zhì)量管理人等許可事項(xiàng);
7、現(xiàn)場(chǎng)抽查2-3種產(chǎn)品,查看各項(xiàng)記錄是否真實(shí)完整;
8、查看有無(wú)建立質(zhì)量手冊(cè)(三類企業(yè)),是否建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)程序控制文件。
9、其它需要關(guān)注的情況。
(三)使用環(huán)節(jié)
根據(jù)《市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市藥監(jiān)局等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全監(jiān)督管理意見(jiàn)的通知》的分工要求,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械情況監(jiān)督表的內(nèi)容進(jìn)行檢查。
五、工作方式
所有日常監(jiān)督必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,同時(shí)做好資料整理上報(bào)及檔案管理工作。日常監(jiān)督檢查可結(jié)合上級(jí)部署的專項(xiàng)檢查、質(zhì)量體系考核、調(diào)研、簽訂《質(zhì)量安全承諾書(shū)》等工作一并開(kāi)展。
實(shí)施監(jiān)督檢查前應(yīng)并制定檢查方案,確定檢查目的、檢查對(duì)象、檢查標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間安排、人員組成、檢查內(nèi)容和重點(diǎn),檢查人員應(yīng)按照檢查方案實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查。檢查組一般由2人以上組成,實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,市局組織重點(diǎn)督導(dǎo)檢查時(shí)區(qū)局根據(jù)區(qū)域劃分派出工作人員參加并接受現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)必須現(xiàn)場(chǎng)填寫《省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)定表》、《省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查級(jí)別評(píng)定結(jié)論表》,《省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)日常監(jiān)督檢查及信用等級(jí)評(píng)定表》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械情況日常監(jiān)督檢查表》(見(jiàn)附件3)。檢查時(shí)根據(jù)工作安排,或根據(jù)工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整?,F(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi),各稽查隊(duì)將現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告錄入醫(yī)療器械安全數(shù)字化監(jiān)管平臺(tái),并完善一企一檔的監(jiān)管檔案。市局進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)時(shí)我局要提供日常監(jiān)督檢查報(bào)告,市局根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查行政相對(duì)人的缺陷整改情況,評(píng)價(jià)我局日常監(jiān)督檢查工作的規(guī)范性和有效性。
對(duì)開(kāi)展日常監(jiān)督檢查的情況,由藥品安全監(jiān)管科于6月10日前向市局報(bào)送半年工作小結(jié),11月10日前報(bào)送全年工作總結(jié),上報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括半年和全年監(jiān)督檢查及處理情況、信用評(píng)定等級(jí)、主要做法、存在問(wèn)題分析,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及建議情況。
六、工作要求
(一)檢查組進(jìn)入被檢查單位應(yīng)按照程序開(kāi)展工作,認(rèn)真執(zhí)行廉政規(guī)定?,F(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后應(yīng)形成監(jiān)督檢查報(bào)告,按規(guī)定存檔并上傳監(jiān)管數(shù)據(jù)平臺(tái)。
(二)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的一般性問(wèn)題,現(xiàn)場(chǎng)下達(dá)警告或限期整改,到期后跟蹤檢查。對(duì)生產(chǎn)假劣醫(yī)療器械、擅自更改生產(chǎn)工藝等嚴(yán)重違規(guī)違法行為及時(shí)移交稽查機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行查處。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,把維護(hù)群眾利益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。針對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問(wèn)題,落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)藥費(fèi)用,改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。通過(guò)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng),逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。
二、活動(dòng)范圍
200年醫(yī)院管理年活動(dòng)范圍為全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院,重點(diǎn)是公立醫(yī)院。
三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求:
1.嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。
2.加大醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。明確院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人,堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀。醫(yī)院院長(zhǎng)減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù),以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作,確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo),組織開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查,針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度,向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)信息,接受群眾監(jiān)督,聽(tīng)取群眾意見(jiàn);結(jié)合醫(yī)師定期考核,建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。
4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉,落實(shí)到位。其中,對(duì)病歷的管理,要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。
5.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),合理配備醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識(shí)培訓(xùn),對(duì)醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴(yán)格考核,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
6.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品,繼續(xù)實(shí)行三級(jí)醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。
7.執(zhí)行《處方管理辦法》,加強(qiáng)處方規(guī)范化管理,實(shí)行按藥品通用名處方,開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,登記并通報(bào)不合理處方。
嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
培養(yǎng)臨床藥師,實(shí)施臨床用藥監(jiān)控,加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。
8.在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念,正確實(shí)施治療和護(hù)理措施,密切觀察患者病情變化,為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù),提供康復(fù)和健康指導(dǎo),保障患者安全和護(hù)理工作質(zhì)量。
9.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入,維護(hù)患者安全。嚴(yán)格對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。
10.加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,提高急診科(室)能力,做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好;醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作;急診會(huì)診迅速到位;急診科(室)、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的管理,人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng),科學(xué)、合理、規(guī)范救治。
11.加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血管理,提高質(zhì)量。
12.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染;按規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作。
(二)改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)要求:
13.優(yōu)化流程,簡(jiǎn)化環(huán)節(jié),合理科室布局;加強(qiáng)掛號(hào)管理,創(chuàng)新掛號(hào)便民方式,提高預(yù)約掛號(hào)比例;采取措施提高工作效率,縮短患者各種等候時(shí)間。
14.科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施,門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù),有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。
(三)提高服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠(chéng)信服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患溝通,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點(diǎn)要求:
16.維護(hù)患者合法權(quán)益,充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
17.服務(wù)態(tài)度良好,語(yǔ)言文明禮貌,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
18.建立醫(yī)患溝通制度,增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語(yǔ)通俗、易懂,增強(qiáng)溝通效果。
19.完善患者投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時(shí)受理、處置患者投訴。采取多種方式,收集患者意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn)工作。
20.創(chuàng)建平安醫(yī)院,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,規(guī)范收支管理,完善分配辦法,控制醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)要求:
21.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則,醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。
22.建立科學(xué)決策機(jī)制,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé),責(zé)任到人。
23.加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
24.加強(qiáng)綜合績(jī)效考核,突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德,建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包,嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
25.落實(shí)各項(xiàng)惠民措施,努力緩解看病貴。
(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求:
26.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定,將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu),做到公開(kāi)、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。
27.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
28.向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過(guò)多種方式,如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等,公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。
29.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清制度,將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過(guò)適當(dāng)方式告知患者。患者出院時(shí),提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。
30.接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢,如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息,及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。
31.完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度,定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查,病歷沒(méi)有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。
(六)加強(qiáng)思想道德教育,樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀,加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),推進(jìn)精神文明建設(shè),糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。重點(diǎn)要求:
32.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),強(qiáng)調(diào)忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。
33.認(rèn)真組織開(kāi)展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育,開(kāi)展精神文明創(chuàng)建活動(dòng),宣傳先進(jìn)典型事跡,弘揚(yáng)正氣,樹(shù)立新風(fēng)。
34.繼續(xù)認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制等各項(xiàng)工作。
35.執(zhí)行醫(yī)德考評(píng)制度,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育;認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào),嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。
36.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開(kāi)單提成”,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
37.嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。
38.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》,嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。
39.加強(qiáng)糾風(fēng)工作,落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制,強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。
四、實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備和部署(*年3月)。
1.下發(fā)通知,對(duì)*年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行全面部署。
2.召開(kāi)醫(yī)院管理年工作會(huì)議,總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動(dòng)效果,部署*年工作目標(biāo)和任務(wù)。
3.各地根據(jù)本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)。
(二)組織實(shí)施(*年4月-2008年4月)。
1.貫徹落實(shí)。針對(duì)醫(yī)院工作和管理中存在的問(wèn)題認(rèn)真整改;按照*年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,制訂實(shí)施方案和工作措施,自查自糾,狠抓落實(shí)。
2.檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能,進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo),確保實(shí)施效果。
3.督促檢查。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,重點(diǎn)對(duì)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展督促檢查。
(三)總結(jié)表彰(2008年5月)。
認(rèn)真總結(jié)連續(xù)三年各地開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效,交流各地加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施。表?yè)P(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型。同時(shí),研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。
五、工作要求
(一)克服松懈心理,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開(kāi)展的醫(yī)院管理年活動(dòng),是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本,貫徹科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,解決群眾反映的突出問(wèn)題,構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求需要不懈努力,各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級(jí)各類醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),克服松懈和厭倦情緒,切實(shí)提高對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),做好再宣傳、再發(fā)動(dòng),采取有效措施,確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(二)突出管理重點(diǎn),帶動(dòng)整體工作。200年的醫(yī)院管理年活動(dòng)以落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床用藥管理為重點(diǎn)。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級(jí)各類醫(yī)院要圍繞工作重點(diǎn)制訂具體措施,確保重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也要以點(diǎn)帶面,全面改進(jìn)醫(yī)院管理。
關(guān)鍵詞:依那普利;胺碘酮;心房顫動(dòng);高血壓;療效
心房顫動(dòng)是心律失常癥狀中最為常見(jiàn)的一種,是發(fā)生心功能異常以及腦卒中等的高危因素之一,其發(fā)生與多種因素有關(guān),其中,高血壓是發(fā)生心房顫動(dòng)的重要因素。高血壓患者一旦合并心房顫動(dòng)后,臨床致殘和致死率均較高。及早采取有效的治療措施予以干預(yù),可減少臨床危險(xiǎn)情況的發(fā)生。筆者將依那普利與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用于高血壓合并心房顫動(dòng)患者的治療中,效果比較理想。本文即就此種干預(yù)方式的具體情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年7月—2012年7月我院收治的高血壓合并心房顫動(dòng)的120例患者,分為2組,各有60例。研究組男34例,女26例;年齡42—73歲,平均(58.7±4.6)歲;對(duì)照組男33例,女27例;年齡在44—72歲,平均(58.3±4.2)歲。兩組患者的基礎(chǔ)性相關(guān)資料均不具明顯差別(P>0.05)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照2005年制定的高血壓相關(guān)防治指南中的標(biāo)準(zhǔn)[1],診斷為高血壓患者;均經(jīng)超聲心動(dòng)圖或心電圖等檢查,且均顯示存在心房發(fā)作,發(fā)作次數(shù)每年在3次以上,且單次發(fā)作時(shí)間均在1周內(nèi)。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除由急性心肌炎和心肌梗死以及甲亢等其他原因引發(fā)心房顫動(dòng)的患者;心功能分級(jí)顯示為Ⅳ級(jí)的患者;左心房?jī)?nèi)徑在55mm以上的患者;肝腎功能異常以及咳嗽嚴(yán)重的患者;年齡在75歲以上的患者。
1.4退出標(biāo)準(zhǔn) 治療中甲狀腺功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂的患者;血壓明顯偏低(90mmHg/60mmHg以下)的患者;肝臟轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)顯著升高,且升高幅度超過(guò)正常值的3倍的患者。
1.5治療方法
1.5.1對(duì)照組 單用胺碘酮治療。治療第1周按照0.6g/d的劑量用藥,3次/d;治療第2周按照0.4g/d的劑量用藥,2次/d;治療第3周按照0.2g/d的劑量用藥,1次/d;后維持劑量使用1周,第5周開(kāi)始按照0.2g/d、1次/d的方式用藥,總治療時(shí)間為12個(gè)月。
1.5.2治療組 采用依那普利與胺碘酮聯(lián)合進(jìn)行治療。胺碘酮用藥方式與對(duì)照組同,并同時(shí)聯(lián)合使用依那普利治療,每天加用劑量控制在10—20mg之間。
1.6評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)比兩組治療前后血壓變化情況。(2)對(duì)兩組患者治療后1周竇性心律的轉(zhuǎn)復(fù)率以及治療6個(gè)月、12個(gè)月后竇性心律的維持率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。(3)對(duì)比兩組治療前后的左房?jī)?nèi)徑變化情況。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS13.0軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料均用( )方式表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料均用X?進(jìn)行檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組治療前后血壓變化情況 治療前,兩組在舒張壓與收縮壓水平上相比均無(wú)明顯差別(P>0.05);治療后,兩組患者的血壓均出現(xiàn)降低,但對(duì)比顯示,研究組的降低幅度明顯更大(P
3.討論
心房顫動(dòng)是心律失常中最常見(jiàn)的一種,且發(fā)生率在近些年出現(xiàn)增加,在老年人群中具有更高的發(fā)病率,是誘發(fā)心功能異常及腦卒中等危險(xiǎn)疾病的重要因素之一。高血壓是心房顫動(dòng)發(fā)生的重要原因之一,且由高血壓而發(fā)生心房顫動(dòng)的患者,發(fā)生臨床意外的幾率一般比較高。臨床一般認(rèn)為,心房顫動(dòng)的發(fā)生與維持機(jī)制主要為心房的電重構(gòu)以及解剖重構(gòu),而其中,RAS是引發(fā)心房重構(gòu)的主要因素[2],因此,通過(guò)對(duì)RAS進(jìn)行抑制,可明顯降低心房顫動(dòng)的發(fā)生率,并對(duì)心房顫動(dòng)起到很好的控制。
ACEI類藥物可通過(guò)對(duì)抗RAS中轉(zhuǎn)換酶的活性,對(duì)RAS產(chǎn)生抑制力,并進(jìn)而對(duì)心房的重構(gòu)發(fā)揮作用,對(duì)左房?jī)?nèi)徑起到明顯的控制,降低心房的重構(gòu)機(jī)會(huì),從而減少心房顫動(dòng)的發(fā)生率,并可對(duì)心房顫動(dòng)起到理想的治療效果。依那普利即是常用的一種ACEI類藥物,應(yīng)用后對(duì)改善心房顫動(dòng)具有理想的效果。另外,胺碘酮是常見(jiàn)的拮抗心律失常藥物,可通過(guò)對(duì)心室與心房的肌細(xì)胞發(fā)揮作用,促使IK(外向鉀流)的折返波出現(xiàn)延長(zhǎng),并進(jìn)而致使心房顫動(dòng)難以維持而向竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)[3]。將依那普利與胺碘酮聯(lián)合后,可顯著增加竇性心律的轉(zhuǎn)復(fù)率和維持率,并通過(guò)對(duì)左房?jī)?nèi)徑的有效抑制,促使心房顫動(dòng)得到有效控制;同時(shí),兩種藥物聯(lián)用后,可在抑制RAS的同時(shí),對(duì)高血壓起到明顯的控制效果。
本文采用依那普利與胺碘酮聯(lián)合治療的高血壓合并心房顫動(dòng)患者(研究組),與單用胺碘酮治療的患者(對(duì)照組)相比,治療后即出現(xiàn)明顯差別。研究組患者的血壓水平降低更顯著,且竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)和維持率均更高,左房?jī)?nèi)徑控制效果更明顯。
總之,依那普利與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用于高血壓合并心房顫動(dòng)患者的治療中,療效顯著,臨床可積極進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]張春梅.依那普利聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并陣發(fā)性心房纖顫臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,7(01):34-35.
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