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中醫(yī)骨傷科總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】四川楊氏骨科流派；骨傷內(nèi)傷學(xué)；中醫(yī)正骨手法；楊天鵬；周太安

周太安主任，系四川楊氏骨科流派主要代表人物之一，生前曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)第3屆理事會(huì)理事，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科外固定學(xué)組委員，《中醫(yī)正骨》編輯委員會(huì)委員，《中國骨傷》編輯委員會(huì)委員。周太安主任繼承和發(fā)展了楊天鵬中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想，形成了獨(dú)特的周氏中醫(yī)骨傷內(nèi)傷學(xué)理論和正骨手法。周太安主任結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段認(rèn)識(shí)骨傷科疾病，豐富了中醫(yī)骨傷科疾病的病因病機(jī)，并對(duì)正骨手法進(jìn)行歸納、分析、分類和簡(jiǎn)化型研究，為骨科手術(shù)人工智能、外科機(jī)器人手法復(fù)位等提供了理論支持［1］。筆者有幸于2004—2005年跟隨周老學(xué)習(xí)，聆聽教誨，獲益頗多，現(xiàn)將周太安中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想整理如下。

1周氏骨傷內(nèi)傷學(xué)理論

1．1周氏“正氣邪氣學(xué)說”楊天鵬認(rèn)為，天之三寶為日、月、星，人之三寶精、氣、神［2］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提到“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。受中醫(yī)理論的影響，周太安主任提出了“正氣邪氣學(xué)說”，認(rèn)為骨科疾患以慢性勞損居多，與生活環(huán)境、時(shí)令節(jié)氣、工作性質(zhì)、年齡、體質(zhì)等相關(guān)，也與正氣的強(qiáng)弱有關(guān)。周太安主任在治療老年肱骨外科頸骨折、股骨頸骨折、老年橈骨下段骨折等疾病時(shí)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者有骨質(zhì)疏松、骨量減少的情況，分析老年骨折患者正氣本虛，不耐外力而致骨折，提出“骨質(zhì)疏松性骨折”概念。治療上，以補(bǔ)腎活血為綱。

1．2周氏“首重氣血學(xué)說”但凡傷科疾患，“氣血”為要，受楊氏“三通”理論［2］的影響，周太安主任認(rèn)為氣血以通為順，氣行則血行，跌撲閃挫，必傷氣血，血凝則氣滯，故用藥或施用手法時(shí)須注重調(diào)暢氣機(jī)，代表方劑有損傷活血方，并創(chuàng)立代表手法“向心性推法”。向心性推法是指對(duì)肢體遠(yuǎn)端損傷部位由遠(yuǎn)端向近心端施行推法，其可消除腫脹、暢通經(jīng)脈。

1．3周氏“治傷重在固腎學(xué)說”《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“腎主骨”“腎生骨髓”“腎者，其充在骨”。周太安主任認(rèn)為，治療骨折、筋傷、骨病等骨傷疾患，重在固腎（補(bǔ)腎填精），常用補(bǔ)益肝腎藥，如熟地黃、山萸肉、杜仲、羊藿、巴戟天、狗脊、枸杞子、續(xù)斷等，并配伍紫河車、鹿茸、海馬等血肉有情之品增強(qiáng)補(bǔ)腎作用。

1．4周氏“治傷溫通為先學(xué)說”周太安主任謹(jǐn)遵楊氏“治傷切忌寒涼，溫養(yǎng)方能通痹”理論［2］，治療骨傷一般以溫通為先?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！庇盅裕骸皻庋?，喜溫而惡寒，寒則泣而不行，溫則消而去之?！鼻卜接盟帟r(shí)，周太安主任常用巴戟天、肉蓯蓉、鹿角霜、鹿茸等內(nèi)服以溫腎助陽，用川烏、草烏、麻黃、細(xì)辛、肉桂之品外用以溫通經(jīng)絡(luò)。

1．5周氏“顧護(hù)脾胃學(xué)說”中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。李東垣《脾胃論脾胃盛衰論》曰：“百病皆由脾胃衰而生也?！敝芴仓魅巫⒅卣w觀念，辨證論治尤其重視調(diào)理脾胃，常用黨參、黃芪、豆蔻、山藥、白術(shù)、茯苓、陳皮等藥物。

2周氏中醫(yī)正骨手法

2．1周氏對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法的再認(rèn)識(shí)

正骨手法是中醫(yī)的精華，但各家學(xué)說對(duì)正骨手法的表述和認(rèn)識(shí)不一。周太安主任實(shí)事求是地闡述了正骨手法的現(xiàn)狀，重新界定了正骨手法的界限和納入標(biāo)準(zhǔn)［1］。周太安主任認(rèn)為手摸心會(huì)（觸摸法）不應(yīng)歸于正骨手法，而應(yīng)歸于診法的切（按）診法；推拿按摩應(yīng)歸入理筋手法中；氣鼓是辦法而非手法；正骨手法的傳統(tǒng)歸納分類有不合理之處，存在基礎(chǔ)手法與復(fù)合手法混淆不清等問題；正骨手法是指基礎(chǔ)手法，而不是過程手法。

2．2周氏對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法的簡(jiǎn)化和分解

在三維空間中，物體的運(yùn)動(dòng)可以看作是在X、Y、Z軸上運(yùn)動(dòng)的合成。周太安主任將此原理運(yùn)用到正骨手法中，認(rèn)為正骨手法的實(shí)質(zhì)是在遠(yuǎn)近段骨外力的作用下使骨產(chǎn)生相對(duì)位移，位移的目的是恢復(fù)遠(yuǎn)近骨折端的正常解剖關(guān)系。骨折斷端的相對(duì)運(yùn)動(dòng)不外乎軸向運(yùn)動(dòng)、繞軸運(yùn)動(dòng)及側(cè)向運(yùn)動(dòng)，施行手法者的力也可分解成軸向用力、旋轉(zhuǎn)用力及切面?zhèn)认蛴昧?。軸向用力手法包括牽引、觸碰，旋轉(zhuǎn)用力手法包括旋轉(zhuǎn)屈伸、搖擺、回旋等，側(cè)向用力手法包括提按端擠、夾擠分骨等；軸向用力分為反向用力（牽引）和對(duì)向用力（觸碰），旋轉(zhuǎn)用力分為繞軸旋轉(zhuǎn)（繞法）和繞端旋轉(zhuǎn)（折頂），側(cè)向用力分為對(duì)向用力（端提／合骨）和反向用力（分骨）［1］。周太安主任對(duì)中醫(yī)正骨手法進(jìn)行簡(jiǎn)化和分解，以簡(jiǎn)馭繁，便于教學(xué)和學(xué)術(shù)交流，并為外科機(jī)器人手法復(fù)位提供了理論支持。

2．3周氏中醫(yī)正骨手法的診療特長(zhǎng)

周太安主任從事臨床醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科學(xué)研究工作40余年，致力于搶救、繼承、挖掘、弘揚(yáng)和發(fā)展楊氏中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想，臨證強(qiáng)調(diào)整體觀，提倡內(nèi)外同治，尤其注重手法研究與應(yīng)用。周太安主任在診療過程中常用對(duì)比法，如對(duì)比健側(cè)與患側(cè)的皮膚腫脹程度、皮膚溫度、肢體長(zhǎng)短等，可簡(jiǎn)單有效地診斷為小兒髖關(guān)節(jié)半脫位。周太安主任認(rèn)為，骨折手法復(fù)位程序一般是逆受傷機(jī)制的過程［2］。正骨施術(shù)前，應(yīng)該仔細(xì)分析受傷機(jī)制、骨折移位情況、軟組織與骨的空間相對(duì)位置、阻擾骨折復(fù)位的因素等，臨證治療才會(huì)取得較好的效果。以橈骨下端伸直型骨折為例，分為骨折斷端重疊移位，骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)和背側(cè)移位3種情況。“欲合先離”（即拔伸牽引）是針對(duì)受傷機(jī)制的逆過程（即成角折頂）采用的方法，周太安主任認(rèn)為骨折治療應(yīng)注重“欲合先離”。彭志貴等［3］采用手法整復(fù)小夾板固定治療Colles骨折取得良好效果。

3小結(jié)

周太安主任長(zhǎng)期工作在基層，了解患者的疾苦，對(duì)中醫(yī)正骨手法的認(rèn)識(shí)獨(dú)到，善于總結(jié)、歸納與創(chuàng)新。筆者從正氣邪氣學(xué)說、首重氣血學(xué)說、治傷重在固腎學(xué)說、治傷溫通為先學(xué)說、顧護(hù)脾胃學(xué)說5個(gè)方面簡(jiǎn)述了周太安主任在中醫(yī)骨傷內(nèi)傷學(xué)的診療心得，仍覺未能完全領(lǐng)悟周太安主任中醫(yī)骨傷內(nèi)傷科學(xué)術(shù)思想，未來需要更多傳承人不斷地總結(jié)、挖掘、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，壯大中醫(yī)骨傷科事業(yè)，以便更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

［1］周太安，潘良春，屈本君，等．正骨手法的現(xiàn)狀和探討［J］．中醫(yī)正骨，2002，14（2）：43－44．

中醫(yī)骨傷科總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】王和鳴；整脊手法；經(jīng)驗(yàn)

王和鳴是福建中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,全國老中醫(yī)藥專家繼承工作指導(dǎo)老師，國內(nèi)著名骨傷科專家，福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院創(chuàng)始人之一，享受國務(wù)院政府特殊津貼，2007年6月獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒發(fā)“中醫(yī)骨傷名師”稱號(hào)。先后擔(dān)任福建中醫(yī)學(xué)院（福建中醫(yī)藥大學(xué)前身）副院長(zhǎng)，福建中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)，福建省骨傷研究所所長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任等職務(wù)。

早年大學(xué)畢業(yè)后，受福建省政府指派，師從福建省著名中醫(yī)骨傷科林如高老中醫(yī)，歷經(jīng)4年，盡得林老理傷正骨整脊手法真?zhèn)?。近幾十年來，一直從事骨傷科的臨床、科研和教學(xué)工作，對(duì)骨傷疾病有深刻認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)手法治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，通過多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出一套多方位整脊手法，曾多次為國內(nèi)外知名人士及政府要員診治疑難病癥，常有手到病除的療效。作者自2009年師從王和鳴教授，親聆教誨，受益匪淺，深深體會(huì)到老師整脊手法的博大精深，現(xiàn)將老師的整脊手法經(jīng)驗(yàn)整理如下。

脊柱及周圍筋骨的損傷疾患是常見病，好發(fā)于經(jīng)常伏案或從事重體力勞動(dòng)的工作者，在我國骨傷科門診中頸肩痛或腰背痛的患者約占30～50％。整脊療法是治療脊柱病患的一種主要方法，通過以手法為主的各種術(shù)式作用于脊柱及周圍筋肉，影響所連屬的臟腑、組織，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，達(dá)到解除痙攣、糾正錯(cuò)位、松解粘連、消除水腫、解除嵌頓的作用，使百脈疏通，五臟安和，從而，獲得良好的治療效果。由于其具有收效快、療效好、運(yùn)用方便、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，而深受患者歡迎。但因手法種類眾多，如何選擇一套高效、安全的手法就一直成為骨傷科醫(yī)生探索的課題。老師長(zhǎng)期從事脊柱等疾病的研究，一貫注重整脊手法的總結(jié)與整理[1-4] ，1994年老師和張愛平講師主編《多方位整脊療法》，由中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社用VCD的方式出版發(fā)行，之后，多次以論文的形式對(duì)多方位整脊手法、功能、臨床應(yīng)用進(jìn)行闡述、探討和總結(jié)。

1手法分類

老師把手法歸類為理筋整脊基礎(chǔ)手法和整脊被動(dòng)類手法。施行整脊被動(dòng)類手法前，先予患者施以理筋整脊基礎(chǔ)類手法，放松痙攣肌肉和降低肌緊張度，然后通過被動(dòng)類手法滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)位、解除壓迫，最終起到多方位綜合治療效果。

1.1 理筋整脊基礎(chǔ)手法老師在總結(jié)出一套多方位整脊手法的同時(shí)，根據(jù)脊柱與四肢骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉的解剖特點(diǎn)及傷患病理，把理筋整脊基礎(chǔ)手法歸納為12種：觸按、摩捋、推刮、拿捏、彈撥、揉搓、點(diǎn)穴、振顫、滾搖、扳旋、牽抖、叩擊法。應(yīng)用理筋整脊基礎(chǔ)手法在脊柱、四肢的相應(yīng)部位，可起到整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)位，松弛筋肉攣縮或粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，流暢氣血，調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

理筋整脊基礎(chǔ)手法既注重繼承中醫(yī)傳統(tǒng)技法，又充分結(jié)合老師的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)骨傷科醫(yī)師在臨床工作中經(jīng)常應(yīng)用的基本操作方法，在臨證時(shí)既可單獨(dú)應(yīng)用，也可作為理筋整脊的基礎(chǔ)手法，在治療頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、岔氣、閃腰、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等多種筋傷與腰脊疾患上，功效顯著[5]。該方法操作簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)，易于推廣。

1.2 整脊被動(dòng)類手法整脊療法一般以屈曲位居多，施術(shù)者通常不注意脊柱、椎間盤神經(jīng)根、脊髓之間的解剖關(guān)系，盲目施行某種單一手法，療效受到影響。老師在繼承林如高老先生的經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，根據(jù)脊柱的解剖特點(diǎn)、椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制、生物力學(xué)原理及多年臨床實(shí)踐體會(huì)，總結(jié)出一套多方位整脊手法：按頸部、胸部、腰部不同部位，分前屈、后伸、中立等不同辨證施術(shù)，詳細(xì)敘述了36種整脊法的、手法和功用。通過整脊手法，迅速恢復(fù)脊柱生物力學(xué)平衡系統(tǒng)，達(dá)到治療、康復(fù)和保健的目的[6]。

1.2.1頸部整脊法（1）牽頸搖頭法，（2）揉頸旋頭法，（3）快速旋頸法，（4）定點(diǎn)旋頸法，（5）雙人旋頸法，（6）卡頸側(cè)扳法，（7）扳頸拔伸法，（8）壓肩旋頸法，（9）牽頸旋頸法，（10）臥位旋頸法。

1.2.2 胸部整脊法（11）按枕擴(kuò)胸法，（12）定點(diǎn)旋胸法，（13）壓臂頂胸法，（14）伸臂推背法，（15）拉肩扳胸法，（16）支點(diǎn)壓胸法，（17）疊掌按壓法。

1.2.3腰部整脊法（18）定點(diǎn)旋腰法，（19）扶肩旋腰法，（20）穿臂旋腰法，（21）單人旋腰法，（22）后伸旋腰法，（23）搖轉(zhuǎn)側(cè)傾法，（24）吸氣側(cè)傾法，（25）側(cè)臥斜扳法，（26）俯臥旋腰法，（27）按腰提扳法，（28）握踝伸腰法，（29）屈髖分腿法，（30）屈髖旋腿法，（31）屈髖壓肩法，（32）腰部牽抖法，（33）蹲位疊擠法，（34）后背晃抖法，（35）側(cè)背晃抖法，（36）腰部踩法。

2 手法特點(diǎn)

2.1多方位、多。老師整脊手法制定有序，在遵循“動(dòng)靜結(jié)合”、“主動(dòng)有序”、“剛?cè)徇m度”原則基礎(chǔ)上，對(duì)頸椎、胸椎、腰椎各部疾患，分前屈、后伸、中立等不同，進(jìn)行辨證辨型，同時(shí)，老師的手法根據(jù)不同部位、不同的疾患，患者采用不同的，靈活應(yīng)用。

患者采用端坐位：牽頸搖頭法、揉頸旋頭法、快速旋頸法、定點(diǎn)旋頸法、雙人旋頸法、卡頸側(cè)扳法、扳頸拔伸法、壓肩旋頸法、牽頸旋頸法、按枕擴(kuò)胸法、定點(diǎn)旋胸法、伸臂推背法、定點(diǎn)旋腰法、扶肩旋腰法、穿臂旋腰法、單人旋腰法、后伸旋腰法、搖轉(zhuǎn)側(cè)傾法、吸氣側(cè)傾法。

患者采用仰臥位：臥位旋頸法、支點(diǎn)壓胸法、屈髖分腿法、屈髖旋腿法、屈髖壓肩法。

患者采用半仰位：壓臂頂胸法。

患者采用俯臥位：拉肩扳胸法、疊掌按壓法、俯臥旋腰法、按腰提扳法、握踝伸腰法、腰部牽抖法、腰部踩法。

患者采用側(cè)臥位：側(cè)臥斜扳法。

患者采用立正位：后背晃抖法、側(cè)背晃抖法。

患者采用蹲位：蹲位疊擠法。

2.2多支點(diǎn)。在老師總結(jié)的36種整脊手法中，每種手法都是以不同的支點(diǎn)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、牽抖、側(cè)扳、提扳、頂胸、壓胸、壓肩、搖轉(zhuǎn)、伸臂、伸腰、分腿、疊擠、晃抖、踩等手法，以達(dá)到松解肌肉痙攣、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)骨錯(cuò)縫的目的。如定點(diǎn)旋頸法、定點(diǎn)旋胸法、定點(diǎn)旋腰法，以拇指頂住有壓痛的棘突為支點(diǎn)，進(jìn)行旋頸、旋胸、旋腰；按枕擴(kuò)胸法以膝頂于患者的胸背部為支點(diǎn)，在醫(yī)者用兩臂向后拉壓患者兩臂的同時(shí)，用力往上提拉，作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；支點(diǎn)壓胸法：以手背向上作支點(diǎn)，用力逐節(jié)下壓；俯臥旋腰法：以患椎為支點(diǎn)，將下肢旋向后外側(cè)，逐漸增加腰部旋轉(zhuǎn)幅度。

2.3旋轉(zhuǎn)手法為主。老師認(rèn)為旋轉(zhuǎn)手法是手法中最重要最關(guān)鍵的一種手法，在調(diào)整關(guān)節(jié)、松解粘連、解除嵌頓中起著畫龍點(diǎn)睛的作用。在他總結(jié)的10種頸部整脊手法中有7種使用了旋轉(zhuǎn)手法，7種胸部整脊手法中有2種使用了旋轉(zhuǎn)手法，19種腰部整脊手法中有7種使用了旋轉(zhuǎn)手法?？梢姡蠋煹男D(zhuǎn)手法已到爐火純青的地步。

2.4因人而異。老師認(rèn)為人有男女老少之別，證有虛實(shí)久暫之分，治療部位有大小深淺之不同，且每個(gè)個(gè)體還有生長(zhǎng)發(fā)育、生活環(huán)境和病理生理?xiàng)l件的不同，對(duì)手法的反應(yīng)也不完全相同，因而，手法的選用、手法操作時(shí)間的長(zhǎng)短，手法力量的輕重以及掌握治療的重點(diǎn)等，都必須與治療對(duì)象、病證虛實(shí)以及治療部位聯(lián)系起來，應(yīng)因人、因病、因部位的不同而靈活運(yùn)用。

3 臨床應(yīng)用

3.1頸椎病老師根據(jù)頸椎病的發(fā)病機(jī)理，針對(duì)不同的病因采用不同的頸部整脊手法。先采用理筋整脊基礎(chǔ)手法施予頸項(xiàng)部腧穴及夾脊穴，調(diào)節(jié)頸部動(dòng)力性平衡,然后采用不同的頸部整脊手法，調(diào)整頸部靜力性平衡，兩者協(xié)同作用，從而消除異常應(yīng)力,糾正其力線,恢復(fù)其靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡。老師認(rèn)為旋轉(zhuǎn)手法在頸椎病甚至頸部疾患治療中功勛卓著，可起到以下作用：

（1）改變椎間孔面積,調(diào)整鉤椎關(guān)節(jié)位置關(guān)系；（2）緩解肌肉痙攣，解除滑膜嵌頓；（3）松解神經(jīng)根及其周圍軟組織粘連；（4）調(diào)整頸椎各組織應(yīng)力分布，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性；（5）重建頸曲，恢復(fù)頸椎正常的生理弧度。

3.2腰椎間盤突出癥老師根據(jù)腰椎間盤突出癥活動(dòng)度進(jìn)行分型辨證，進(jìn)而選用不同手法，前屈型患者采用前屈位整脊手法，如腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、臥位屈髖旋腰法及蹲位疊擠法等；后伸型患者選擇后伸位整脊手法，如腰部后伸旋轉(zhuǎn)法、搖轉(zhuǎn)側(cè)腰法、俯臥旋腰法、按腰提扳法、背伸晃抖法等；僵直型患者運(yùn)用腰部中立旋轉(zhuǎn)法、單人中立旋腰法及側(cè)臥斜扳法等。老師認(rèn)為在整個(gè)腰椎間盤突癥的治療過程中，緊緊抓住病程不同階段的腰椎骨盆及整個(gè)脊柱的漸進(jìn)性代償性變化,當(dāng)腰痛急性發(fā)作且疼痛劇烈時(shí)，由于腰肌反射性痙攣，前屈與后伸均受限，此時(shí)只能采用中立位手法治療[7]。 3.3腰椎管狹窄癥老師采用點(diǎn)穴按、雙屈按壓、雙屈滾動(dòng)三組合的屈曲位整脊手法治療此類疾病。在病患局部施予放松手法，同時(shí)，根據(jù)腰椎解剖結(jié)合腰椎管狹窄癥疾病特點(diǎn)，讓患者在雙側(cè)膝髖屈曲下，施以腰部整脊手法，以擴(kuò)大椎管有效空間，緩解臨床壓迫癥狀[8]。

3.4腰肌扭傷老師在理筋、點(diǎn)穴、松解等手法活血化瘀、通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上，采用側(cè)臥斜扳法或俯臥旋腰法或穿臂旋腰法或腰部牽抖法，以達(dá)到解除肌肉痙攣、整復(fù)骨錯(cuò)縫的目的。

3.5腰肌勞損、腰背筋膜炎老師采用三步治療法治療此類疾病。在物理療法――磁療、高頻熱療法、生物陶瓷療法和中藥敷料電熱保健帶活血化瘀、通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上，運(yùn)用理筋、點(diǎn)穴、松解等手法解除粘連。然后使用定點(diǎn)旋腰法或扶肩旋腰法或穿臂旋腰法，起到舒筋活絡(luò)、行氣止痛的作用。

4小結(jié)

經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，老師形成了一套完整的多方位整脊手法，臨證時(shí)他常強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

4.1明確診斷，整體觀念。老師常常叮囑我們，在手法施行前，一定要密切結(jié)合影像學(xué)等輔助檢查，明確診斷，注重筋骨并重、內(nèi)外兼治、調(diào)脊整曲的整體觀臨床思維，對(duì)病情有充分了解，如病位、損傷程度、病程長(zhǎng)短、病情輕重、有無神經(jīng)血管損傷和骨折等。

4.2合適，態(tài)度沉著。老師施用手法時(shí)，總是先選擇好合適的位置、步態(tài)、姿勢(shì)，以有利于發(fā)力和持久操作，并避免自身勞損。同時(shí)，思想集中，態(tài)度從容沉著，他說這樣才能取得患者的信賴和配合，可以減輕患者的緊張情緒。對(duì)患者的要求：無論坐、俯臥、仰臥、側(cè)臥、站立位，總是處在適當(dāng)和放松狀態(tài)。

4.3輕重適宜，心中有數(shù)。老師常常告誡我們，對(duì)手法的操作步驟應(yīng)心中有數(shù)，要注意局部的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，用力要輕重適當(dāng)，避免因過猛過重引起神經(jīng)血管或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，而加重病情。老師在手法運(yùn)用中強(qiáng)調(diào)持久、有力、均勻、柔和,做到輕重結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)。

4.4循序漸進(jìn)，注意觀察。老師手法操作循序漸進(jìn)，做到熟練靈活，敏捷準(zhǔn)確。在手法應(yīng)用過程中，總是密切注意觀察患者的表情，詢問其自我感覺，隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整手法強(qiáng)度, 以達(dá)到“法之所施，使患者不知其苦，方為手法”的目的。

參考文獻(xiàn)

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中醫(yī)骨傷科總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞　勞氏傷科　學(xué)術(shù)思想　辨證論治　學(xué)術(shù)傳承

慈溪?jiǎng)谑蟼茪v經(jīng)四百余年，惠及三北大地，聲譽(yù)著于浙東，以其獨(dú)到的手法整復(fù)及應(yīng)手而效的骨傷方藥為百姓稱道。勞氏傷科臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，且具有自己的學(xué)術(shù)特色。

1　勞氏傷科學(xué)術(shù)思想的理論來源及特色

勞氏傷科學(xué)術(shù)思想源自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及《仙授理傷續(xù)斷秘方》，中醫(yī)整體觀念和樸素的唯物辯證法思想貫穿其中。并以氣血學(xué)說為立論依據(jù)，以人體解剖知識(shí)為學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，以整復(fù)、固定、功能鍛煉和內(nèi)外用藥為治療骨傷疾病的主要方法。在《勞氏傷科秘傳?跌打損傷諸法》中開篇即提出：“凡傷須驗(yàn)在何部，按其輕重，明其受傷之新久，男子氣從左轉(zhuǎn)則屬陽，女子血從右轉(zhuǎn)則屑陰。要分氣血之辨，此癥既受，必傷臟腑，脈絡(luò)又傷，驗(yàn)其生死遲速，然后看癥用藥。”此乃以整體觀念為核心的辨證論治。

如《勞氏傷科秘傳》中對(duì)兩脅所傷的辨證論治，“傷兩脅者肝火有余，氣實(shí)火盛之故也，須用清肝止痛湯治之?！薄盎蛴星逄凳撤e流注而兩脅痛者，須投清肺止痛飲治之，次用吉利散而安。”“或有登高跌撲損傷，瘀血凝滯而兩脅痛者，急將大黃湯治之，次服吉利散，后服和傷丸?！薄皞蛴凶盹柗縿冢⑼撂摲?，肝木得以乘其土位，而胃脘當(dāng)心連兩脅而痛者，急投歸元養(yǎng)血和傷治之，再以十全大補(bǔ)丸加減，每朝滾湯送下三錢而安?！薄坝钟袀l(fā)熱而兩脅痛者，以足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)之病，用小柴胡湯治之?！薄梆鲅弁凑邆幖t腫高起，肥白人發(fā)寒熱而痛多氣虛，黑瘦人發(fā)寒熱而痛多怒，必有瘀血兼腰痛日輕夜重，此瘀血停滯，故作痛也，宜速將琥珀散行之后服和傷丸，再服調(diào)理藥酒而愈?！眲谑蠈⒚{痛詳細(xì)辨證為六類，每類均分別處以不同的方劑，無論是對(duì)損傷局部的治療，全身氣血的調(diào)理，還是傷后功能的康復(fù)，勞氏都以辨證論治為法則，既重視骨傷的治療，也重視筋傷和內(nèi)傷的調(diào)治，強(qiáng)調(diào)臟腑和筋脈皮肉是影響骨折愈合的內(nèi)因，可謂骨傷科辨證論治的典范，這對(duì)于現(xiàn)代骨傷科臨床仍然具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

勞氏對(duì)于骨傷科的另一貢獻(xiàn)是對(duì)骨傷科感染有了一定的認(rèn)識(shí)，并總結(jié)了處理感染的一些原則。如對(duì)開放性骨折，強(qiáng)調(diào)首先清潔傷口，然后手法整復(fù)或切開復(fù)位，縫合傷口，小夾板固定和內(nèi)外用藥，特別重視預(yù)防傷口感染，《勞氏傷科秘傳》中記載：“如折又破，急于外治，先將金瘡藥敷之，內(nèi)服吉利散，如在炎天一日換兩次，寒天兩日換一次?！边@與今天骨傷科的換藥方法亦有相通之處。勞氏所論及的大部分辨證療傷、內(nèi)外用藥的經(jīng)驗(yàn)，已形成獨(dú)立完整的體系，使其在當(dāng)代仍為百姓所信賴。

勞氏非常重視人體的解剖知識(shí)，在《勞氏傷科秘傳》中詳細(xì)記載了人體骨骼構(gòu)成，并將各重要的解剖部位一一列出，該部位受傷后的臨床表現(xiàn)也有精辟論述。如“項(xiàng)頸骨五節(jié)內(nèi)第一節(jié)致命，脊背骨六節(jié)內(nèi)第一節(jié)致命”。勞氏擅長(zhǎng)對(duì)于創(chuàng)傷的診斷和治療，他將創(chuàng)傷分為了六十二種，幾乎涵蓋了整個(gè)傷科、外科的內(nèi)容。勞氏還主張對(duì)創(chuàng)傷急癥進(jìn)行外科手術(shù)治療，如“凡人自以刀傷勒咽喉……若破食喉須看破半爿或全斷者，急將油棉線縫合，看其血出不止，將滑石、五倍子各等分為末，手摻治之，后將金瘡封固。”勞氏強(qiáng)調(diào)對(duì)開放性損傷主張?jiān)缙谇鍎?chuàng)以防止感染，如“因橋梁墻壁城垣傾倒……若傷頭顱者，其頭若破者又兼骨碎，……去其碎骨，若不去骨恐有后患，不能收口，第一畏破傷風(fēng)?！贝蠓查_放性損傷，勞氏均要求內(nèi)服外用預(yù)防感染的方劑如疏風(fēng)理氣湯等，勞氏還認(rèn)識(shí)到“人咬傷有毒難醫(yī)，刀斧磕傷易治”。在沒有現(xiàn)代微生物知識(shí)的條件下，能提出污染的傷口和潔凈的傷口有不同的預(yù)后。此外，勞氏還論及局部固定時(shí)，主張動(dòng)靜結(jié)合，活動(dòng)有度，既保證骨折不移位，又不使關(guān)節(jié)僵硬。如髕骨骨折固定后，“半月后須用綿軟之類放于腳彎處，每日增高墊起，如是日后則可彎曲，不然日后恐難彎曲，不便行動(dòng)如遂。而曲高又恐其碎骨未曾長(zhǎng)好復(fù)碎之故也?！?/p>

勞氏還傾其心血，將歷代有效方劑、自制方劑及民間土方擇其精華，得八十二方匯集成冊(cè)，各方功效包括活血止痛、接骨療傷、去腐生肌、急救止血、手術(shù)麻醉、防治感染等，極有臨床研究?jī)r(jià)值。

總之，《勞氏傷科秘傳》是一部在當(dāng)時(shí)歷史條件下，具有先進(jìn)學(xué)術(shù)思想的傷科專著，在某些方面已經(jīng)具有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的萌芽，它所提出的一些傷科診斷與治療原則，仍然能指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)傷科的臨床實(shí)踐。它的學(xué)術(shù)思想還在不斷地被后人繼承和發(fā)展著。

2　勞氏傷科學(xué)術(shù)思想的繼承與創(chuàng)新

勞建民副主任醫(yī)師是勞氏傷科的第十一代傳人，在繼承先人學(xué)術(shù)思想的同時(shí)，他將勞氏傷科與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合起來，開創(chuàng)了勞氏傷科新的局面。

勞先生重視辨病與辨證的結(jié)合，認(rèn)為有病必然有證，辨證才能治病，二者是辨證統(tǒng)一的。臨床診療時(shí)，既辨病又辨證，才能弄清疾病本質(zhì)，方可遣方用藥，施以正確的手法，取得預(yù)計(jì)的效果。勞先生還認(rèn)為，西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證是認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的兩個(gè)方面，在立足于中醫(yī)辨證論治的同時(shí)，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和檢測(cè)方法，延伸自己的診療手段，開闊自己的診療視野，對(duì)于骨傷科來說更為重要。勞先生借助X線影像曲顯示，改進(jìn)了祖?zhèn)鞯氖址?，使得成功率和?zhǔn)確率有了顯著提高，如以往難于復(fù)位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及一些復(fù)雜骨折，均取得滿意療效。

勞先生認(rèn)為骨折是一個(gè)對(duì)全身各系統(tǒng)都有影響的疾病，治療骨折不僅要考慮骨折局部的治療，更要重視從全身整體來辨證施治。他反對(duì)為了達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定而破壞骨折周圍血運(yùn)和軟組織的單純手術(shù)思想，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將骨折治療所造成的創(chuàng)傷減小到最低程度，要高度重視對(duì)局部血運(yùn)和軟組織的保護(hù)，只要骨折斷端間能維持相對(duì)穩(wěn)定即可，斷端間的微動(dòng)能促進(jìn)骨折愈合。勞先生指出，骨折斷端的微動(dòng)與骨痂生長(zhǎng)是一對(duì)矛盾，既對(duì)立又統(tǒng)一，微動(dòng)可以刺激骨痂生長(zhǎng)，而使骨折愈合，而愈合又能阻止斷端的活動(dòng)，因此骨折斷端間的微動(dòng)與應(yīng)力作用是促進(jìn)骨折愈合的最關(guān)鍵因素之一。據(jù)此，勞先生總結(jié)動(dòng)靜結(jié)合的治療原則，一是骨折端的固定不是絕對(duì)固定也不是絕對(duì)靜止，而是相對(duì)靜止，以便為骨折的愈合提供適宜、穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境和微環(huán)境，有利于骨折正常愈合；二是骨折局部的固定(靜)與骨折兩端的關(guān)節(jié)允許一定方向和一定范圍的活動(dòng)。勞先生指出，“動(dòng)”不僅表現(xiàn)為骨折斷端之間的微動(dòng)，局部的微動(dòng)又受肢體功能鍛煉的影響，因此采用小夾板固定治療骨折，既局部固定骨折端，又可以進(jìn)行早期功能鍛煉，這種彈性固定斷端可以產(chǎn)生微動(dòng)，有利應(yīng)力傳導(dǎo)，愈合率明顯高于堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。在臨床實(shí)踐中，勞先生改進(jìn)了小夾板的材質(zhì)，采用單層三夾板，質(zhì)地更輕薄柔韌，彈性固定效果更理想，應(yīng)力傳導(dǎo)效果更好，從而更有利于斷端骨痂的生長(zhǎng)，加速骨折的愈合。

勞先生對(duì)整體觀指導(dǎo)下的“筋骨相關(guān)”理論高度

重視，認(rèn)為其是治療骨折的根本原則，違背這條原則去治療骨折，結(jié)果常不理想?！敖罟遣⒅亍北举|(zhì)是在診斷、復(fù)位、固定、康復(fù)各個(gè)治療階段中都要注意筋與骨的生理關(guān)系，盡可能地減輕損傷程度及防止再損傷的發(fā)生，特別是對(duì)軟組織更要充分、合理地保護(hù)。骨傷病人在外來暴力作用下，傷筋在先，骨折在后。骨折往往是病人就診的主訴，醫(yī)生也可能以診治骨折為主，忽視筋傷，以致漏診誤診，給病人帶來痛苦。所以對(duì)骨傷病人，一定要把筋傷和骨傷放在同等重要的位置，重視筋骨并治的必要性，才能收到良好的效果。首先，術(shù)者要熟悉人體的骨骼解剖形態(tài)，筋(肌肉、神經(jīng)、血管)起止點(diǎn)、走行方向及分布，施治時(shí)再根據(jù)受傷的具體情況，施行恰當(dāng)?shù)氖址?，這是傷科醫(yī)生的基本功，需經(jīng)過多次實(shí)踐才能得心應(yīng)手。若不明解剖，致反復(fù)整復(fù)骨折或脫位，就會(huì)傷及于筋，而出現(xiàn)腫脹、水泡及異位骨化等再損傷情況。其次，在復(fù)位過程中，術(shù)者應(yīng)根據(jù)筋骨關(guān)系(骨折出血造成肢體軟組織腫脹程度)，把握合適的復(fù)位時(shí)機(jī)和選擇正確的拔伸部位。臨床上骨折脫位后，在1～6小時(shí)內(nèi)，肢體腫脹較輕，此時(shí)是手法復(fù)位的最佳時(shí)機(jī)；如果創(chuàng)傷超過了6小時(shí)，肢體腫脹明顯，此時(shí)行手法復(fù)位就比較困難或不易成功。

勞先生還認(rèn)為，要提高手法整復(fù)的成功率，需要深刻理解筋骨中的力學(xué)關(guān)系，才能理解復(fù)位的真諦。臨床上常見許多成人橈骨遠(yuǎn)端骨折、小兒肱骨踝上骨折復(fù)位不成功，探究其中原因，大多數(shù)就是拔伸的部位不對(duì)，多數(shù)人抓住筋來牽引而未抓住骨，這樣力的傳導(dǎo)經(jīng)過關(guān)節(jié)腔時(shí)就減弱了，起不到牽引拔伸的作用。

勞先生認(rèn)為，功能鍛煉中，要重視“筋”的功能恢復(fù)，這是防止關(guān)節(jié)僵硬的重要措施，是促進(jìn)肢體功能完全恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。臨床上，在不影響骨折或脫位愈合的前提下，要及早進(jìn)行關(guān)節(jié)附近“筋”的活動(dòng)，一般在未消腫時(shí)就要開始進(jìn)行，以自主活動(dòng)為主，嚴(yán)禁被動(dòng)暴力強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量和范圍由小到大，逐漸遞增，要達(dá)到“骨正筋順”的狀態(tài)。人體不僅是受外界的影響，還要受自身調(diào)節(jié)控制，有自動(dòng)維持穩(wěn)定與平衡的能力，如腰椎壓縮性骨折，背伸練功可自動(dòng)復(fù)位；股骨干骨折小夾板外固定后，可依靠大腿肌肉內(nèi)在動(dòng)力，糾正殘余的移位，同時(shí)亦可增加骨折端的壓應(yīng)力，有助于骨痂的生長(zhǎng)，這種現(xiàn)象正是“骨肉相連，筋能束骨”作用的結(jié)果。

傷科處方用藥也要注意筋骨關(guān)系，勞先生根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，博采眾長(zhǎng)，并結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出治療骨不連驗(yàn)方――壯筋續(xù)骨丹，主要成份有羌活、獨(dú)活、川芎、防風(fēng)、延胡索、當(dāng)歸、紅花、香附、木通、陳皮、丹皮、生地、川牛膝、烏藥、青皮、枳殼、麥芽、白術(shù)、桂枝、桃仁、木瓜、杜仲、神曲、柴胡、北黃芪、劑芥穗、五加皮、續(xù)斷、蘇木等。方中杜仲、獨(dú)活、桂枝溫補(bǔ)肝腎，共為君藥；重用北黃芪配伍少量紅花，取其益氣行血之力，川牛膝、續(xù)斷利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋骨、引藥下行，共為臣藥；川芎、防風(fēng)、當(dāng)歸、荊芥穗、五加皮、羌活、木瓜具有舒筋活絡(luò)、緩解拘攣而止痛，為佐藥；延胡索、香附、陳皮、青皮、烏藥、枳殼、柴胡、蘇木理氣止痛，桃仁活血化瘀，丹皮涼血消瘀，生地清熱養(yǎng)陰，麥芽、白術(shù)、神曲健脾助運(yùn)，均為使藥。全方共奏補(bǔ)益肝腎(治骨)、益氣行血通絡(luò)(治筋)之功，并局部外敷藥渣，既可通過熱力使藥物直達(dá)病所(治骨)，又可通過溫?zé)嵝?yīng)改善局部血液循環(huán)(舒筋)?？梢娫趧谙壬奶幏接盟幹?，處處不忘筋骨關(guān)系。

中醫(yī)骨傷科總結(jié)范文第4篇

[關(guān)鍵詞]：沙松寄生　治療骨折脫位　療效探索

篩選藥物，嚴(yán)密配方，追求最佳效果，是骨傷科醫(yī)生應(yīng)持的科學(xué)態(tài)度。不斷探索，取得良好效果，是骨傷科醫(yī)生的崇高目標(biāo)。我在多年的骨傷臨床工作中，不斷探索，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷總結(jié)，得出了沙松寄生續(xù)骨液的方組，并在劑形上加以改進(jìn)，治療骨折、脫位、傷筋，取得了較滿意的療效。方組：沙松寄生、鹽膚木、大發(fā)汗、滿山香、透骨草、九子、白龍須、金葉子九味藥物，用水煮成湯劑，待冷后加人防腐劑泥白金，裝瓶備用，若二個(gè)月后再用，需煮沸后加入少許50％的酒再用，有效期2年。

1　用法：

首先對(duì)骨折、脫位進(jìn)行復(fù)位，達(dá)到理想的對(duì)位對(duì)線后纏繞8至10層繃帶(紗布)，用藥液淋濕繃帶，夾板或石膏繃帶固定。以后每天淋濕1至2次。7至10天更換一次繃帶(或紗布)。調(diào)整好夾板的松緊度，觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。在X線的配合下觀察骨折的位置和骨痂形成情況即可。只限外敷，不可內(nèi)服。不需取下夾板或石膏的固定。

2　治療結(jié)果：

我在20多年骨傷臨床工作中，對(duì)120例骨折、脫位、傷筋患者的治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，本藥液的治療效果較明顯，在120例患者中，男性72例，女性48例。年齡在2-18周歲的84例，19-50周歲的20例，50周歲以上的16例。肋骨骨折15例，上肢骨折61例，下肢骨折24例，脫位20例。與常規(guī)的外敷粉藥物(黑骨頭、青香葉、滿山香、透骨草、接骨丹等)外敷64例比較對(duì)比試驗(yàn)情況如下。

2．1　沙松寄生續(xù)骨液治療情況(見表1、表2、表3)

2．2　常規(guī)藥物組治療情況

常規(guī)藥物組治療64例，藥物為：黑骨頭、青香葉、滿山香、透骨草、接骨丹等共12味藥。研細(xì)備用。用時(shí)開水調(diào)敷后再固定，隔2天換一次兩組對(duì)比分析：

(1)兩組的分配病例均屬隨機(jī)抽樣。即雙盲法，把120個(gè)沙松寄生續(xù)骨液的標(biāo)簽做好，迭成豆腐塊。把64個(gè)常規(guī)藥物治療組的標(biāo)簽做好，迭成豆腐塊。大小、紙張均一樣，混在一起。接到患者時(shí)，醫(yī)生隨機(jī)抽一個(gè)標(biāo)簽后，做相對(duì)應(yīng)的治療。

(2)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均用國家醫(yī)藥管理局的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》ZR/T009-94診斷，以X線片為依據(jù)。觀察治療情況仍以X線片為依據(jù)。

(3)各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)如表①②③所示沙松寄生續(xù)骨液治療組

以上表格說明沙松寄生續(xù)骨液治療組較常規(guī)藥物治療組效果較有顯著的差異性。

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析：P＜0.05，有顯著的差異性。

3　討論

中醫(yī)骨傷科總結(jié)范文第5篇

中醫(yī)骨傷科俗稱正骨科，是祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、扭傷、疲勞傷而致筋骨疼痛，以及受風(fēng)、寒、濕邪所致的關(guān)節(jié)、筋骨等周身疼痛。而體育、武術(shù)運(yùn)動(dòng)所致的損傷只限于骨折、關(guān)節(jié)脫位、扭挫傷等，其治療有所不同，所以我們把這種損傷暫命名為“運(yùn)動(dòng)傷”，并列為中醫(yī)骨傷科的一個(gè)組成部分。

“運(yùn)動(dòng)傷”的特點(diǎn)和治療

“運(yùn)動(dòng)傷”是常見的一種損傷，但和普通人的扭挫傷在治療上有一定的差異。

一、年齡特點(diǎn)大都比較輕，傷后較容易恢復(fù)。

二、上述運(yùn)動(dòng)比較劇烈，所以如有損傷就比較重。

三、因多是年輕人，不愿意休息，治療往往不徹底，這是容易留有后遺癥的最主要原因。

治療：

一、立即停止運(yùn)動(dòng)。

二、給予特別的專門手法治療（治傷新手法）。

三、有的應(yīng)給予舒適牢固的固定（以繃帶為主）。

四、給予特色藥物治療。

（一）肩部損傷

在訓(xùn)練或?qū)Υ驎r(shí)，肩部過度扭轉(zhuǎn)或受到撞擊可使肩關(guān)節(jié)囊、筋膜或肩部肌肉損傷，致使脈絡(luò)損傷或撕裂，使肩部腫脹疼痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限。

治療：

1.手法治療：患者正坐，術(shù)者首先用雙掌相對(duì)輕輕地對(duì)肩部進(jìn)行撫摸式對(duì)揉，其要領(lǐng)是讓患者不感疼痛而感舒服為準(zhǔn)。當(dāng)患者疼痛減輕時(shí)，再用一手牽患者手，另一手按揉患肩，并同時(shí)慢慢將臂上舉，注意不要使患者疼痛，如此數(shù)遍。每日一次。

2.藥物治療：內(nèi)服“活血全勝丸”，外敷“紅色萬應(yīng)膏”或“瞬安康膏”，同時(shí)每晚用（1）號(hào)中藥熏洗（注：幾種藥在《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有介紹）。

3.鍛煉治療：開始幾天用縱肩活動(dòng)鍛煉肩部肌肉，并視情況試探性地上舉患肩，一周后可大幅度練上舉和甩臂運(yùn)動(dòng)。

注意事項(xiàng)：

1.停止體育或其他訓(xùn)練，不能過早讓臂部做劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.晚上睡覺時(shí)千萬不要把臂露在外面，以免受風(fēng)著涼。

（二）肘部損傷

在猛烈出掌或防護(hù)時(shí)，因肘關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)而受暴力或手掌著地撞擊力傳至肘關(guān)節(jié)，均可使肘關(guān)節(jié)受損傷。肘部損傷多為撕裂傷，腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)受限。如治療不當(dāng)，往往會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。

治療：

1.手法治療：患者坐在術(shù)者對(duì)面，診桌上放一墊子或書本，術(shù)者一手掌放墊上，手心向上，傷者患肘放術(shù)者掌上，術(shù)者另一手在患肘用撫摸式捋順手法，從上臂至小臂反復(fù)往復(fù)式捋順撫摸。要領(lǐng)是使患者不疼、舒服。時(shí)間10分鐘以上，到位，可使肘部當(dāng)時(shí)消腫許多，疼痛減輕或消失。如果可以的話，可試探性地輕輕彎曲肘關(guān)節(jié)。每日做手法一次，做第二次或第三次手法時(shí)，可加用點(diǎn)揉手法，當(dāng)腫脹疼痛消除后，就進(jìn)行功能恢復(fù)的手法。肘部功能的恢復(fù)十分關(guān)鍵，要慢慢的進(jìn)行，不能著急，絕對(duì)禁止用猛力一次性地將肘關(guān)節(jié)彎到位，否則將造成不可挽回的惡果。這是一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生經(jīng)常容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤。請(qǐng)仔細(xì)參看《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書，有關(guān)肘部扭挫傷的詳細(xì)介紹。

2.藥物治療：與肩部損傷基本相同。

3.固定手法：手法治療后或外敷膏藥后，用三角巾或?qū)捒噹⒒急壑怅P(guān)節(jié)90度屈曲胸前懸吊。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，懸吊雖很簡(jiǎn)單，但這是肘部恢復(fù)之快慢和功能恢復(fù)正常的重要一環(huán)，千萬注意，不要圖省事而不懸吊。

4.鍛煉治療：初期旋轉(zhuǎn)掌拳帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，固定下活動(dòng)肩部等，3天后可慢慢屈伸肘關(guān)節(jié)，腫消后做“甩手法”鍛煉，每日1～2次，每次5分鐘。

注意事項(xiàng)：

1.受傷后，嚴(yán)禁用力按揉和被動(dòng)屈伸活動(dòng)。

2.在腫脹未消除時(shí)，絕對(duì)不要強(qiáng)行肘部彎曲。

3.胸前懸吊不要輕易解除。

4.治療一定要徹底，否則，將會(huì)遺留終身遺憾。

（三）腰部損傷

上述運(yùn)動(dòng)后，腰部損傷是經(jīng)常發(fā)生的。一般腰部損傷可分為兩種情況，即扭傷和傷。兩種傷要嚴(yán)格區(qū)分和認(rèn)識(shí)，否則，往往鑄成誤診，或許有嚴(yán)重的惡果。

腰扭傷就是在用力的情況下，使腰部扭轉(zhuǎn)性損傷，往往能聽到“咔咔”聲響，腰不能動(dòng)轉(zhuǎn)，疼痛劇烈。還有的平時(shí)就有慢性腰疼，稍有不慎，腰部扭動(dòng)致傷，稱之為扭傷。

傷，就是在訓(xùn)練或搏斗中，被對(duì)方打倒而突然使臀部著地，由于力的傳導(dǎo)，將腰部挫傷，稱之為傷。此種損傷往往合并腰椎或胸椎壓縮性骨折，應(yīng)切實(shí)注意。

治療方法：

1.手法治療：腰部損傷用手法治療至關(guān)重要，往往有立竿見影的療效，但方法必須得當(dāng)。

腰扭傷：讓患者俯臥位，兩臂放體兩側(cè)伸直，囑其深呼吸1～2次，全身即已放松，術(shù)者兩掌從患者兩肩一直捋順至兩腿部，當(dāng)兩手經(jīng)過腰部疼痛處時(shí)，注意力度要輕而舒適，讓患者不感疼痛。如此捋順幾遍后，兩手回到腰部疼痛處施行捋、按、點(diǎn)、揉等法，至腰部疼痛大有好轉(zhuǎn)之后，可用斜搬法，即可一次性成功，患者立即就可以下床活動(dòng)如正常人（注：斜搬法在《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有圖文并茂的詳細(xì)介紹，請(qǐng)查閱）。但應(yīng)注意的是，對(duì)于扭傷較嚴(yán)重的患者，要用手法治療多次方可。即使當(dāng)時(shí)活動(dòng)已經(jīng)正常者，也要注意休息，暫時(shí)不能運(yùn)動(dòng)。

腰傷：對(duì)于腰部傷者，如果比較嚴(yán)重，疼痛劇烈，不能翻轉(zhuǎn)或者臉色發(fā)白、出虛汗，立即平躺在擔(dān)架上到醫(yī)院拍攝X線片，檢查是否有腰椎壓縮性骨折。如果較輕一些的，基本無上述情況，只是疼痛者，可以采用除上述扭傷的手法治療中的斜搬之外的全部同樣手法治療。

2.藥物治療：初期服用“活血全勝丸”加量，每日3次，每次2丸，如有大便不通者，可用大黃10克煎水服用，大便通暢后即可停服。外用“紅色萬應(yīng)膏”或“黃膏藥”。

3.鍛煉方法：初期不做鍛煉（急性期），當(dāng)穩(wěn)定之后，可做彎腰。先小幅度，后大幅度，如有慢性腰疼者，每日彎腰活動(dòng)1～2次，每次20～30下。練跪法，每日早晚兩次，每次1分鐘，效果很好?！秾?shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有圖文介紹。

注意事項(xiàng)：

1.對(duì)于傷勢(shì)比較嚴(yán)重者，在搬動(dòng)時(shí)注意不要任意翻轉(zhuǎn)腰部。要將傷者平放在擔(dān)架上，仰臥位。

2.一定要搞清楚是扭傷還是傷及傷勢(shì)輕重。

3.如傷勢(shì)較重者，千萬不要過早地做劇烈活動(dòng)，應(yīng)徹底地治療。

（四）胸肋部挫傷

在訓(xùn)練過程中，胸部、兩肋、后背、被拳、掌、棍擊中受傷或跌撲、撞擊而受傷者，在臨床經(jīng)常見到。這類損傷，對(duì)于無經(jīng)驗(yàn)者，往往造成誤診，治療不當(dāng)，給患者帶來一些不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦。本類損傷的特點(diǎn)：

1.損傷當(dāng)時(shí)疼痛，過后就會(huì)不感到疼痛，而到第二天或第三天開始疼痛，越痛越重，給患者帶來恐慌。其實(shí)后發(fā)疼痛的相隔時(shí)間越長(zhǎng)，說明受傷越輕，不必害怕。

2.肋部被擊后，在腫脹處，用手指按揉時(shí)，會(huì)聽到“吵吵”的響聲，往往誤認(rèn)為是肋骨骨折，其實(shí)不然，這種響聲被稱為“捻發(fā)”感。如兩手指捏住頭發(fā)對(duì)挫時(shí)發(fā)出的聲音，不是骨折。骨折發(fā)出的是“咔咔”的骨擦音，X線片確認(rèn)。

治療方法：

1.手法治療：采用掌揉法、捋順法、點(diǎn)按透進(jìn)法，使之行氣順氣，散瘀止疼。施法要輕揉舒適，不感疼痛。用法得當(dāng)，當(dāng)時(shí)就會(huì)有明顯的效果。要有耐心，不能著急，施法時(shí)間在10分鐘以上。

2.藥物治療：本癥的藥物治療有些特別，活血祛病，必須配合行氣止疼，效果很快。方用“活血全勝丸”與“元胡止痛片”，每次10片，疼痛消失后，減到正常量。

3.鍛煉療法：站或坐，深呼吸，每次5～10次，每日2～3次，然后用雙空心掌由上而下，先輕后重，拍打胸腹，每次5遍。

（五）膝部損傷

由于身體的扭轉(zhuǎn)或別人及器械的撞擊，都可使膝部挫傷。人體膝部的軟組織結(jié)構(gòu)很特殊，膝關(guān)節(jié)原始十分不穩(wěn)定，因此，膝部自身的軟組織自然固定十分堅(jiān)固，該處的韌帶十分豐富,有“膝為筋之府”之稱。也因此，膝部扭挫傷疼痛嚴(yán)重，要求慎重治療，徹底休息，否則將造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，十分難愈。

治療方法：

1.手法治療:手法治療膝部損傷是十分重要的措施，是能否留有后遺癥的決定性的治療手段。具體做法是：急性期用雙掌對(duì)膝部進(jìn)行撫摸式輕手法10分鐘左右，然后從大腿到小腿反復(fù)捋順2分鐘。第二天或第三天，適度用力撫摸捋順，加按揉輕手法，在2～3天之間，視患者傷情而決定進(jìn)行一次性牽拉術(shù)，這是治療膝部扭挫傷的最關(guān)鍵手法，立竿見影。詳論請(qǐng)閱《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》有關(guān)章節(jié)?；謴?fù)期采用“助功輕手法”,進(jìn)行功能恢復(fù)性治療，直到完全恢復(fù)為止。

2.藥物治療：內(nèi)服“活血全勝丸”,外敷“紅色萬應(yīng)膏”或“黃膏藥”。每天晚上用書中的第一個(gè)熏洗藥物，熏洗一周。

3.鍛煉療法：初期可在床上輕輕活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而練習(xí)彎曲膝關(guān)節(jié)。后期用跪法練習(xí)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，今后要經(jīng)常練習(xí)跪法，有預(yù)防關(guān)節(jié)炎的特殊療效。

注意事項(xiàng)：

1.絕對(duì)禁止傷后堅(jiān)持活動(dòng)。

2.傷后當(dāng)時(shí)禁止用力按揉和強(qiáng)行屈伸。

3.治療期間不要用涼水沖洗。