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老年護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；老年?。桓哐獕?/p>

隨著我國人口結(jié)構(gòu)變化，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會，在進(jìn)入老齡社會之后往往面臨不少問題，有效的老年病治療體系是其中的一個關(guān)鍵。在老年病當(dāng)中高血壓是現(xiàn)代人較為常見的疾病，以為高血壓具有并發(fā)癥概率高、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，因此對社區(qū)老年高血壓護(hù)理措施及運(yùn)用進(jìn)行研究具有重要現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，對社區(qū)老年高血壓護(hù)理措施及運(yùn)用進(jìn)行研究可以提高社區(qū)老年人治療意識和防范高血壓并發(fā)癥的意識。本次研究收集2015年1月～10月96例社區(qū)老年高血壓患者，按照護(hù)理措施不同將其分為觀察組與對照組各48例，其中觀察組按照一般護(hù)理措施，對照組采取健康教育、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，對兩組在高血壓復(fù)發(fā)人數(shù)與遵循醫(yī)生囑托兩個方面進(jìn)行對比，現(xiàn)將有關(guān)措施匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月～10月96例社區(qū)老年高血壓患者，按照護(hù)理措施不同將其分為觀察組與對照組各48例。其中觀察組男性患者25例，女性患者23例，年齡在60～82歲，平均年齡為（68.23±2.65）歲。對照組男性患者28例，女性患者20例，年齡在62～81歲，平均年齡為（69.12±2.73）歲。所有患者都符合高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)，患者在年齡、性別、疾病種類具有可比性。

1.2方法 96例患者中觀察組按照一般護(hù)理措施，對照組采取健康教育、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，對兩組在高血壓復(fù)發(fā)人數(shù)與遵循醫(yī)生囑托兩個方面進(jìn)行對比。

1.2.1健康教育 社區(qū)老年人高血壓的護(hù)理的過程當(dāng)中，由于老年人年齡較大，記憶減退，因此必要的健康教育顯得非常重要，通過有效的健康教育措施告知患者什么可以做，要經(jīng)常保持，什么不能做，可以有效起到預(yù)防高血壓的目的。指導(dǎo)保持居室環(huán)境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡早起。

1.2.2飲食指導(dǎo) 在社區(qū)老年人高血壓治療的過程當(dāng)中，飲食健康與否與對高血壓的復(fù)發(fā)和治療具有重要的影響。良好的飲食習(xí)慣，是治療高血壓防止高血壓復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在，在社區(qū)老年人高血壓護(hù)理當(dāng)中，老年人由于年事已高，不知道在患有高血壓后要注意飲食，有的老年人還抽煙喝酒對高血壓治療產(chǎn)生極壞的影響，因此在實(shí)際的護(hù)理過當(dāng)中，社區(qū)醫(yī)院要對老年高血壓患者制作一個詳細(xì)的食譜，告知飲食應(yīng)該注意事項(xiàng)。高血壓病是多因素綜合作用的結(jié)果，與不良的生活方式密切相關(guān)。因此，要對患者大力宣教，改變不良的飲食習(xí)慣；飲食宜清淡易消化和低鹽、低脂肪、低膽固醇，少食多餐，限制鹽的攝入。

1.2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是現(xiàn)代疾病治療和護(hù)理的重要方式，有效的心理護(hù)理措施提輔助提高疾病治療水平具有重要的幫助。在社區(qū)老年高血壓的治療過程當(dāng)中，很多老年人患者由于年齡較大，加上身體不適，對高血壓治療產(chǎn)生恐懼的心理，不能理解疾病的護(hù)理措施，對有效的護(hù)理措施采取拒絕的太多，因此在實(shí)際的社會老年高血壓的治療的過程當(dāng)中，社區(qū)醫(yī)生要詳細(xì)的告知老年患者，這是一種常見的疾病，緩解患者緊張的心理，使其積極的配合治療和護(hù)理。避免情緒激動，保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，調(diào)動患者的積極性，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等。

1.2.4藥物指導(dǎo) 在高血壓的治療過程當(dāng)中，科學(xué)有效的藥物指導(dǎo)對防范高血壓復(fù)發(fā)，控制血壓具有重要的幫助。在社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要告知患者藥物對治療和控制老年高血壓具有重要的幫助。社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員搞囑托患者要按時(shí)服藥，正確的服藥，提高藥物的實(shí)際效果。藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施。

2 結(jié)果

對觀察組與對照組采取不同的護(hù)理措施之后，觀察組在復(fù)發(fā)人數(shù)為15例，遵循醫(yī)囑人數(shù)為28例。對照組在復(fù)發(fā)人數(shù)為5例，遵循醫(yī)囑人數(shù)為40例。觀察組與對照組在復(fù)發(fā)人數(shù)和遵循醫(yī)囑人數(shù)對比上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。見表1。

3 結(jié)論

隨著我國人口結(jié)構(gòu)變化，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會，在進(jìn)入老齡社會之后往往面臨不少問題，有效的老年病治療體系是其中的一個關(guān)鍵。在老年病當(dāng)中高血壓是現(xiàn)代人較為常見的疾病，以為高血壓具有并發(fā)癥概率高、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康[1-6]。

本研究結(jié)果說明，社區(qū)老年高血壓護(hù)理措施及運(yùn)用采取健康教育、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施可以提高社區(qū)老年高血壓護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐艷萍.老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，28：544-545.

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[4]陳秀萍，郭B玲.老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，33：244-245.

老年護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】療養(yǎng)院；老年；防跌倒；原因分析；護(hù)理措施

跌倒對于老年人來說是一件嚴(yán)重的公共突發(fā)事件。跌倒的預(yù)防和干預(yù)是老年康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。我院作為杭州市唯一的干部保健基地每年都要接待幾千名老干部的健康療休養(yǎng)、健康體檢和慢性病管理，他們平均年齡都在80歲。為了提高療養(yǎng)質(zhì)量、深化療養(yǎng)內(nèi)涵，現(xiàn)對防止老年人跌倒的安全護(hù)理工作及提出跌倒預(yù)防的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策作一綜述。

1老年療養(yǎng)員跌倒的原因分析

1.1慢性疾病因素影響血流灌注及氧氣應(yīng)用的心血管疾病如心律失常，暈厥，充血性心力衰竭，心肌纖顫，血壓過高，糖尿病患者低血糖，性低血壓均可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌倒。

1.2視力障礙老年療養(yǎng)員入院評估中常出現(xiàn)視力減退的情況，如白內(nèi)障、青光眼、黃斑退行性病變、視力由于敏感度減弱、視野縮小、對比覺降低、夜間視力下降等就更容易引起跌倒。

1.3平衡失調(diào)老年療養(yǎng)員常出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，身體重心前移。特別是患有腦血栓、腦梗塞后遺癥、帕金森氏病、小腦腫瘤、前庭功能障礙等疾病，臨床上也被認(rèn)為是跌倒發(fā)生的常見因素。

1.4藥物因素糖尿病病人使用的胰島素引起的低血糖昏迷，高血壓患者口服的減壓藥過量可出現(xiàn)降壓后血供不足綜合癥，治療青光眼使用的甘露醇易引起短期的性低血壓等。

1.5環(huán)境因素療養(yǎng)院的環(huán)境不同于醫(yī)院病房，適宜療員戶外活動區(qū)面積大，樓梯和臺階較多；療養(yǎng)區(qū)建設(shè)日趨賓館化，公共場所均鋪設(shè)大理石及瓷磚，防滑性差；還有其它諸如樓梯缺少扶手、沙發(fā)過于凹陷或過于松軟、臺階不平整或過高、臥室光線偏暗、家具擺放不當(dāng)?shù)纫彩钳燄B(yǎng)員跌倒發(fā)生的潛在因素。

2預(yù)防跌倒的護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)入院評估制度認(rèn)真做好療養(yǎng)員入院評估及危險(xiǎn)程度評估。評估內(nèi)容包括簡要病史、用藥史、目前身體有無不適、療養(yǎng)員視力、聽力、行走步態(tài)等基本情況、跌倒史、思維、精神情緒、運(yùn)動習(xí)慣等對跌倒風(fēng)險(xiǎn)高危的療養(yǎng)員及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)理部，加強(qiáng)病情觀察，嚴(yán)格做好交接班工作。

2.2加強(qiáng)入院宣教制度強(qiáng)化安全教育，提高療養(yǎng)員的安全意識。療養(yǎng)員一入院，責(zé)任護(hù)士即對療養(yǎng)員進(jìn)行入院安全告知書宣教。介紹療養(yǎng)區(qū)環(huán)境，上下樓梯臺階時(shí)留心腳下，注意臺階。房內(nèi)拖鞋不宜穿出療養(yǎng)區(qū)，防止摔倒受傷。對正服用某些副作用大的藥物的療養(yǎng)員應(yīng)告知藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。

2.3加強(qiáng)健康促進(jìn)項(xiàng)目跟蹤制度在以“建康促進(jìn)，樂活人生”為辦院理念的前提下，開展一系列健康促進(jìn)的項(xiàng)目，如慢性病輔導(dǎo)課程老年人急救自救及防跌倒課程五色健康飲食課程五臟養(yǎng)生課程各類養(yǎng)生保健操課程等等不僅豐富了療養(yǎng)員在院內(nèi)的療養(yǎng)生活，而且能讓老年療養(yǎng)員老有所學(xué)，老有所樂。各療養(yǎng)區(qū)針對各項(xiàng)健康促進(jìn)項(xiàng)目跟蹤評估進(jìn)行量表測定，對療養(yǎng)員的自身保健和運(yùn)動習(xí)慣進(jìn)行評估。提出了運(yùn)動測試問卷及疲勞量表。從而大大減少了院內(nèi)跌倒的發(fā)生率。

2.4加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度本院始終把療養(yǎng)安全放在首位。繼承和發(fā)揚(yáng)我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，不斷完善服務(wù)設(shè)施和優(yōu)化服務(wù)流程。療養(yǎng)員出入院均有醫(yī)護(hù)人員親迎親送；療養(yǎng)員的醫(yī)療項(xiàng)目和健康體檢均有護(hù)士送至相關(guān)科室并陪同相關(guān)檢查；風(fēng)雨天食堂工作人員主動把飯菜送至療養(yǎng)室；行動不便的療養(yǎng)員樓層服務(wù)員三餐定時(shí)送餐；療養(yǎng)員參加院內(nèi)組織的外出游覽活動時(shí)配備保健醫(yī)生和護(hù)士全程陪同；為了方便老年療養(yǎng)員，本院每周四開設(shè)老年理發(fā)室為療養(yǎng)員服務(wù)等等。各項(xiàng)服務(wù)措施的完善，減少療養(yǎng)員跌倒危險(xiǎn)因素，有效保證療養(yǎng)期間的安全。

3跌倒發(fā)生后的緊急就治及對策

定期開展“老年人跌倒急救演練”，在操作中練兵。要求各療養(yǎng)區(qū)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握跌倒的現(xiàn)場判斷及救治要點(diǎn)。

3.1遇到療養(yǎng)員跌倒不可著急扶起，應(yīng)掌握就地?fù)尵鹊脑瓌t。先觀察療養(yǎng)員的面色、神情、神志等情況，監(jiān)測生命體征，詢問跌倒發(fā)生的原因酌情采取就地觀察治療。

3.2治療外傷，判斷有無骨折，了解內(nèi)臟損傷情況。外部開放性的傷口應(yīng)及時(shí)消毒滅菌；對于傷至骨骼考慮有骨折可能的療養(yǎng)員應(yīng)將受傷肢體固定于功能位、制動，立即通知放射科及相關(guān)負(fù)責(zé)人。

3.3跌倒發(fā)生后護(hù)士應(yīng)積極聽取療養(yǎng)員的主訴，尋找跌倒發(fā)生的原因。如因療養(yǎng)員自身疾病所致的跌倒應(yīng)積極對癥治療；如因療養(yǎng)員其他因素引起的跌倒應(yīng)加強(qiáng)安全宣教；如因院內(nèi)環(huán)境或設(shè)施的原因，應(yīng)進(jìn)行分析提出整改措施，排除安全隱患。

3.4護(hù)士應(yīng)做好療養(yǎng)員的心理護(hù)理。安撫療養(yǎng)員，積極消除療養(yǎng)員的緊張、焦慮情緒，讓其保持穩(wěn)定情緒，減少恐懼心理。老人跌倒不要急著扶起。

3.5老人大多骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，跌倒后很容易出現(xiàn)骨折，如老人摔倒后出現(xiàn)局部疼痛和肢體活動障礙，有可能已經(jīng)發(fā)生骨折。如果將老人匆忙扶起，可能會加重?fù)p傷，導(dǎo)致骨骼錯位，若是傷到脊柱，甚至可能會損及脊髓。所以，一旦老人摔倒，且懷疑有骨折時(shí)，可就地保暖、止痛，防止休克。如果局部出血就要馬上止血，并用紗布、繃帶包起來，就地固定。如果能夠確認(rèn)老人沒有骨折，則還要觀察老人是否昏迷。意識清醒且沒有身體不適的，一般問題不大，稍事休息就可慢慢扶著起來。如果老人表示心口疼，且本來就有冠心病等心臟問題的，可能是出現(xiàn)了心絞痛，要立刻協(xié)助老人含服硝酸甘油等急救藥物，待癥狀緩解后再慢慢扶起?？蓪⒗先嗽谠鼐従彿牌街裂雠P位，但千萬不可搬動，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。然后解開領(lǐng)口，并將頭部傾向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的時(shí)候，可以給老人吸點(diǎn)氧，通常會起到一些效果。

4按類別對跌倒患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理

4.1對輕度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理這類患者采用輕度危險(xiǎn)防止跌倒措施?；颊叩牡苟鄬儆谝馔獾?。入院時(shí)對患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境的宣教，讓患者盡快熟識病區(qū)環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，了解患者對于護(hù)理人員及環(huán)境的要求，并及時(shí)給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導(dǎo)患者注意起居安全。

4.2對中度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理這類患者采用中度危險(xiǎn)防止跌倒措施。護(hù)理人員應(yīng)利用自己的專業(yè)知識，對患者及家屬進(jìn)行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟(jì)失調(diào)、性低血壓等，使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，減少活動，教會患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護(hù)的知識。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關(guān)知識。當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時(shí)應(yīng)該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應(yīng)使用拐杖或輪椅。

4.3對高度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理這類患者采用高度危險(xiǎn)防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應(yīng)該加強(qiáng)巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時(shí)刻警惕，并進(jìn)行交班。患者應(yīng)有24h的陪護(hù)人，幫助患者完成生活護(hù)理。無法起床者應(yīng)在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設(shè)移動便椅，防止跌倒。對煩躁的患者，應(yīng)上床欄，必要時(shí)適當(dāng)約束患者。

5小結(jié)

中國在1999年10月就進(jìn)入了老齡化社會，60歲及以上人口以每年3.37%的速度增長。隨著人口老齡化的不斷加劇，進(jìn)入療養(yǎng)院慢性病療休養(yǎng)的人群也不斷的擴(kuò)大，療養(yǎng)員平均年齡在逐年上升，因此老年療養(yǎng)員跌倒的危險(xiǎn)因素也日趨復(fù)雜。本人作為療養(yǎng)院的一名護(hù)理工作者深刻體會到意外跌倒對于老年療養(yǎng)員的危害性，因此我們必須防微杜漸，作出科學(xué)的預(yù)防，制定嚴(yán)格的安全措施及護(hù)理對策，讓老年療養(yǎng)生活更安全更舒適。

參考文獻(xiàn)

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老年護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：長期護(hù)理保險(xiǎn)；老年保險(xiǎn)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年保險(xiǎn)市場稀缺

據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家。為滿足不斷增長的老年長期護(hù)理需求，長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）應(yīng)景而生。本研究將通過對國外和國內(nèi)的長期護(hù)理保險(xiǎn)不同形式進(jìn)行討論和研究，針對目前國內(nèi)老年長期護(hù)理發(fā)展所存在的問題，根據(jù)國內(nèi)的發(fā)展情況，探求發(fā)展老年長期護(hù)理保險(xiǎn)的道路。

一、國內(nèi)外老年長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀在我國，長護(hù)險(xiǎn)還處于萌芽階段。雖然一些保險(xiǎn)公司已經(jīng)在我國的保險(xiǎn)市場上推出長護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品，但無論是條件還是保險(xiǎn)的各個方面都不能滿足消費(fèi)者的需求。2016年人力資源和社會保障部頒布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確指出，目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入體制轉(zhuǎn)換、社會改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的時(shí)期，同時(shí)也是面對老齡化非常關(guān)鍵的時(shí)期，而長護(hù)險(xiǎn)是適應(yīng)老齡社會發(fā)展趨勢的保險(xiǎn)產(chǎn)品，致力于解決我國老年人長期護(hù)理問題，緩解家庭個人經(jīng)濟(jì)壓力和國家金融壓力，完善與產(chǎn)業(yè)發(fā)展高度相關(guān)的社會保障制度。在新修訂的《老年法》中，國家還明確提出要逐步為老年人提供完善的長期護(hù)理保障，同時(shí)也在很多城市進(jìn)行試點(diǎn)。如江蘇省也在發(fā)展規(guī)劃中明確，探索建立個人、政府等多方分擔(dān)籌資的長護(hù)險(xiǎn)制度。據(jù)了解，南通市作為江蘇省首個試點(diǎn)城市于2016年1月建立并實(shí)施基本長護(hù)險(xiǎn)制度，2017年徐州、蘇州兩市也陸續(xù)出臺了具體的實(shí)施政策，現(xiàn)階段南通、徐州已經(jīng)陸續(xù)組織實(shí)施。在覆蓋范圍方面，三個試點(diǎn)城市均將全體居民納入長護(hù)險(xiǎn)輻射范圍。在保障對象方面，三個試點(diǎn)城市均將通過估測篩選后符合一定標(biāo)準(zhǔn)，將生活無法自理、需要專人長期照顧的參保人員納入保障范圍。在籌資機(jī)制方面，三個試點(diǎn)城市均建立了政府補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)以及個人繳費(fèi)相結(jié)合的多渠道籌資機(jī)制。在其他試點(diǎn)城市中，青島市的長護(hù)服務(wù)供給內(nèi)容與形式較其他城市更豐富：除了為失能人員提供生活中的照顧和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)外，還為失智人員設(shè)立了失智專區(qū)，為其提供長期、日間和短期護(hù)理。然而，從試點(diǎn)城市頒布的政策內(nèi)容來看，大多數(shù)試點(diǎn)城市的政策中缺少針對性，這容易導(dǎo)致護(hù)理人員不能根據(jù)不同需求提供具有針對性的服務(wù)。造成這個問題的原因在于服務(wù)方案評估工具的缺失，服務(wù)方案評估工具是被服務(wù)對象對服務(wù)者服務(wù)專業(yè)程度及對服務(wù)滿意度的評估工具，有助于尋找長護(hù)服務(wù)提供者和被服務(wù)者身體狀態(tài)及具體需求的最優(yōu)供求匹配。國內(nèi)的長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展存在一定的缺陷，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：首先，由于我國長護(hù)險(xiǎn)制度建立并不完善，大多數(shù)研究集中在理論制度的初始階段，很少有研究集中在融資機(jī)制上;第二，嚴(yán)重缺乏基本的數(shù)據(jù)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)也不準(zhǔn)確。商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)不能在全國推廣的主要原因是缺乏實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度來看，由于缺乏風(fēng)險(xiǎn)評估、護(hù)理服務(wù)等方面具體的數(shù)據(jù)，使得保險(xiǎn)公司難以為產(chǎn)品制定準(zhǔn)確的價(jià)格。同時(shí)，政策和法規(guī)的不完善也不利于保險(xiǎn)公司發(fā)展長護(hù)險(xiǎn)，并且公民的總體保險(xiǎn)意識仍然相對較低。在長護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域，商業(yè)保險(xiǎn)仍在不斷尋求改進(jìn)。

（二）國外發(fā)展現(xiàn)狀德國強(qiáng)制實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)，目的是為生活不能自理者和長護(hù)服務(wù)提供者提供經(jīng)濟(jì)援助，減輕家庭財(cái)政負(fù)擔(dān)。德國的長護(hù)險(xiǎn)是義務(wù)保險(xiǎn)，有“跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)”的特點(diǎn)。戴衛(wèi)東（2015）也表明在“十四五”初，在長護(hù)險(xiǎn)成型的情況下，應(yīng)繼續(xù)沿著“跟從醫(yī)療保險(xiǎn)”的原則，推進(jìn)大面積覆蓋，與我國社會保障制度“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的方針保持一致。日本的長護(hù)險(xiǎn)于2000年開始實(shí)施，和德國一樣，日本的長護(hù)險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性社會保險(xiǎn)，由政府主導(dǎo)并由法律加以規(guī)定。日本的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)較為全面，除了養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還有專門的護(hù)理保險(xiǎn)。日本不但設(shè)立了比較完整的公共養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，還加長了養(yǎng)老金交付的年限，以應(yīng)對人口老齡化的現(xiàn)狀和養(yǎng)老金發(fā)放不匹配之間的矛盾。美國是補(bǔ)缺型社會福利的典型國家之一，長護(hù)險(xiǎn)由商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)和社會護(hù)理保險(xiǎn)兩部分組成，其中社會護(hù)理保險(xiǎn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助險(xiǎn)。設(shè)立商業(yè)性長護(hù)險(xiǎn)的主要目的是滿足中高收入者對長護(hù)險(xiǎn)的需求，保險(xiǎn)種類多、條款靈活。

二、我國老年長護(hù)險(xiǎn)現(xiàn)存問題

（一）老年長護(hù)社會保險(xiǎn)沒被納入社會保障法我國要想解決老齡化問題，必須先從立法上解決。很多發(fā)達(dá)國家雖也面臨老齡化問題，但其已建立老齡長護(hù)保險(xiǎn)制度，有法律支撐，能為老年長護(hù)保險(xiǎn)制度提供強(qiáng)有力的保障。我國現(xiàn)有法律中并沒有對老年長護(hù)保險(xiǎn)有明確的規(guī)定，所以無法為老人提供強(qiáng)力保障。其次，稅收政策可為長護(hù)保險(xiǎn)起到促進(jìn)作用，但目前并無相關(guān)稅收優(yōu)惠。護(hù)理行業(yè)發(fā)展落后，護(hù)理機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和護(hù)理人員的數(shù)量不能滿足如今強(qiáng)大的需求。護(hù)理行業(yè)發(fā)展落后影響了長護(hù)險(xiǎn)的供給，造成供不應(yīng)求的狀況。從護(hù)理機(jī)構(gòu)方面而言，國內(nèi)護(hù)理機(jī)構(gòu)通常都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)普遍缺乏專業(yè)人員的管理和運(yùn)作，社會化程度較低，且設(shè)施老化、服務(wù)不到位。從護(hù)理人員方面而言，護(hù)理人員需要持有相關(guān)證件才能上崗，而我國長護(hù)保險(xiǎn)發(fā)展相對緩慢，目前的服務(wù)人員專業(yè)程度普遍偏低，而實(shí)際情況是護(hù)理人員需求不斷上升，具有專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人員供不應(yīng)求。因此，護(hù)理保險(xiǎn)的供給與需求之間的平衡有待完善。

（二）我國社保經(jīng)驗(yàn)不足社會保險(xiǎn)涉及問題有：養(yǎng)老保險(xiǎn)只提供基本社會保障，醫(yī)保也缺乏長護(hù)的內(nèi)容，也沒有涉及長期康復(fù)護(hù)理與老年人的重疾險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn)種。其次，商業(yè)保險(xiǎn)已發(fā)展成形，長護(hù)保險(xiǎn)雖然已推出，但是存在門檻高、保障低、保障人群有限、不能滿足多樣化的問題。由此可見，我國社會及商業(yè)保險(xiǎn)有待進(jìn)一步細(xì)化和全面化。

（三）居民投保意識不高1.居民的收入水平不高。影響人們購買保險(xiǎn)的最大因素便是收入水平，高額的保費(fèi)使他們無法承擔(dān)。在我國，許多地區(qū)的居民衣食住行都無法滿足，保險(xiǎn)更無從談起。2.對保險(xiǎn)公司缺乏信任，傳統(tǒng)觀念根深蒂固。人們身邊有許多保險(xiǎn)公司拒賠的案例和新聞，使得人們對保險(xiǎn)公司可以分散風(fēng)險(xiǎn)的能力信任程度降低，以至于減少了對保險(xiǎn)的購買力。國人最不愿意提及的就是家破人亡，而保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)恰恰是人們最不愿發(fā)生的事情。保險(xiǎn)承保的大多是小概率事件，很多人會心存僥幸將其忽視，花大筆的保費(fèi)而不一定得到回報(bào)，所以很多人不愿意購買保險(xiǎn)。3.對保險(xiǎn)的認(rèn)知度不高，缺乏理性思考。保險(xiǎn)是一種長期性的投資，后期的收益是不可估量的。這對于熱衷于即使效應(yīng)的中國人眼里，投資保險(xiǎn)顯然不劃算。一旦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，便有一木支危樓的效果。Rivlin和Wiener（1998）發(fā)現(xiàn)老年人在年齡増加的同時(shí)身體機(jī)能也在下降，老年人需要同時(shí)承擔(dān)急性疾病的醫(yī)療費(fèi)用和慢性疾病的長期護(hù)理費(fèi)用的背景下，長期護(hù)理保險(xiǎn)能夠減少老年人需要支付相關(guān)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。由此看來購買長護(hù)險(xiǎn)不僅能減少未來風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)要支付的費(fèi)用，而且還能得到專業(yè)的護(hù)理保障。

三、關(guān)于我國老年長護(hù)保險(xiǎn)發(fā)展的建議

（一）構(gòu)建多層次的長護(hù)保險(xiǎn)體系財(cái)務(wù)模式?jīng)Q定了長護(hù)保險(xiǎn)制度的規(guī)模和資金來源，是長護(hù)保險(xiǎn)制度能否長期運(yùn)營的重要因素。國際來看，實(shí)施長護(hù)保險(xiǎn)制度的國家為了促進(jìn)財(cái)務(wù)模式的長期運(yùn)營，都加入了其他籌資方式作為補(bǔ)充。中國可借鑒西方發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建多層次長護(hù)保險(xiǎn)體系。盛和泰（2012）對常見的長護(hù)保險(xiǎn)運(yùn)營方式，政府主辦型、市場主導(dǎo)型以及由政府委托商業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作型進(jìn)行比較，由政府主導(dǎo)交付專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的方式，可以最大程度的顯現(xiàn)出各自的優(yōu)勢，降低規(guī)劃成本，減輕公共財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高制度效率，滿足居民長護(hù)保障需求。蔣虹（2007）表明，隨著國力增強(qiáng)，我國應(yīng)建立全民的長護(hù)保險(xiǎn)，但從國情看，應(yīng)設(shè)計(jì)以商業(yè)性為主，社會性為輔的發(fā)展模式。同時(shí)，社會強(qiáng)制養(yǎng)老保險(xiǎn)虧損情況日益突出，商業(yè)保險(xiǎn)作為社會保障保險(xiǎn)體系的補(bǔ)充要抓住這個商機(jī)，研究開發(fā)更多新興的老年護(hù)理保險(xiǎn)。傳統(tǒng)形式上的養(yǎng)老保險(xiǎn)僅支付金錢，并不能滿足老年人需要陪伴以及專業(yè)照顧的需求。因而，保險(xiǎn)公司可以把傳統(tǒng)形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)或家政公司相結(jié)合，研發(fā)出以具體的照顧護(hù)理為給付形式的互利性養(yǎng)老保險(xiǎn)。除此之外，保險(xiǎn)公司也可以開發(fā)出“以房養(yǎng)老”的保險(xiǎn)產(chǎn)品，老年人不僅能得到專業(yè)的照護(hù)，也可以解決護(hù)理型保險(xiǎn)保費(fèi)較高的問題。

（二）構(gòu)建正式護(hù)理與非正式護(hù)理相結(jié)合的長期照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建正式護(hù)理與非正式護(hù)理結(jié)合的長護(hù)服務(wù)體系，是實(shí)現(xiàn)多元主體共同承擔(dān)長護(hù)服務(wù)供給責(zé)任的有效方式。Lakdawalla（2002）將長護(hù)險(xiǎn)分為專業(yè)護(hù)理和非專業(yè)護(hù)理兩種，專業(yè)護(hù)理由專業(yè)護(hù)理服務(wù)提供者或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供，非專業(yè)護(hù)理由子女或親屬提供，非專業(yè)護(hù)理一定程度上可以減少對專業(yè)護(hù)理的需求，但不能完全取代專業(yè)護(hù)理。因此應(yīng)當(dāng)建立正式護(hù)理與非正式護(hù)理相結(jié)合的長期照護(hù)服務(wù)體系，老年人不僅能得到專業(yè)的照護(hù)，也能得到家人的陪伴。1.建立非正式護(hù)理支持政策使其成為長護(hù)服務(wù)福利供給的職能主體。一向非正式家庭護(hù)理人提供不限制用途、不需要納稅的現(xiàn)金支持;二為滿足條件的家庭護(hù)理人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金;三頒布多項(xiàng)彈性工作的請假制度，方便服務(wù)。2.支持市場與社會力量參與正式護(hù)理服務(wù)并同時(shí)發(fā)展居家護(hù)理。政府對正式服務(wù)者的資質(zhì)、數(shù)量、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量等方面實(shí)施規(guī)制，加強(qiáng)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理服務(wù)人員，健全相關(guān)保障制度，鼓勵年輕人加入護(hù)理行業(yè)。老年人可以為護(hù)理人員提供住所，這樣不僅能降低所需護(hù)理費(fèi)，也能使老年人得到全天候的專業(yè)護(hù)理。3.政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作降低保費(fèi)成本。政府可以委托商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)長護(hù)險(xiǎn)，由于長護(hù)險(xiǎn)的特殊性，需要政府資金和相關(guān)政策上的扶持。因而政府可以和商業(yè)保險(xiǎn)公司構(gòu)成合作關(guān)系，這樣不僅能為國家解決老齡化嚴(yán)重問題，也能為商業(yè)保險(xiǎn)公司帶來不可小覷的利益。SheilaRaffertyZedlewski和TimothyD.Mcbride（1992）發(fā)現(xiàn)老年人口遞增會使人們對長護(hù)險(xiǎn)的需求成倍的增加，但老年人對長護(hù)險(xiǎn)支付能力有限，因而降低長護(hù)險(xiǎn)保單成本是擴(kuò)大長護(hù)險(xiǎn)購買量最有效的措施。4.加大對長期護(hù)理保險(xiǎn)的宣傳力度。加強(qiáng)對長期護(hù)理保險(xiǎn)的宣傳，使人們改變對傳統(tǒng)保險(xiǎn)概念的偏見。保險(xiǎn)公司可以添加真實(shí)的案例，提高民眾對長護(hù)險(xiǎn)的認(rèn)可度。使他們認(rèn)識到長期護(hù)理保險(xiǎn)不僅能使失能老人得到更專業(yè)的護(hù)理，也能減輕子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，為老年人提供更好、更專業(yè)的機(jī)構(gòu)安享晚年。

老年護(hù)理措施范文第4篇

老年人心理特點(diǎn)是感覺遲鈍，接受外界的信息比青年要少，人每到了一個年齡，心里也都是不一樣的，特別是老年人心里總是有一定的起伏，變化也是非常大的。隨著老齡化的進(jìn)展，主要器官系統(tǒng)的功能儲備消退十分明顯，而在我國60周歲以上的公民為老年人，隨著社會化的日益加重，中國的老年人越來越多。我們分析了近年來住院的老年人主要疾病，并存疾病等情況，以探討老年人的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

我們科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥、癌癥手術(shù)后等等，并存疾病為1-5種，平均為3種左右。由于患病多而使病情復(fù)雜，極易突變，如不及時(shí)搶救?？晌＜吧?，加之有些老年人因久病而對一些疾病自覺癥狀已不在乎。老年病人的特點(diǎn)及護(hù)理與年輕療養(yǎng)員有很大差別。我們分析了近年來住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服藥種類等情況，以探討老年病人的特點(diǎn)及制定相對應(yīng)的護(hù)理方案。

1 對象和方法

1.1 對象 就近5年來入院住院的老年病人8500例左右，其中男性5400例左右，女性31例左右，平均年齡7.5±3.6（70-83）歲。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)兩組入院時(shí)的主要疾?。ㄒ蛟摬《朐函燄B(yǎng)），療養(yǎng)期間需同時(shí)治療或體檢-影像檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查等新發(fā)現(xiàn)的疾病種類，療養(yǎng)期間長期服用藥物的種類，包括中成藥、中藥湯劑。

2 結(jié) 果

多數(shù)老年病人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、腦卒中后遺癥、癌癥術(shù)后、慢性支氣管炎、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病。

85例老年病人的并存疾病為1-8種，平均4.6±1.0中，服藥種類1-10種，平均4.6±2.1種。

3 討 論

我們醫(yī)院的住院對象不同于其他科室，其中許多是70歲以上的高齡者，這些療養(yǎng)者的常見疾病依次為老年性癡呆、冠心病、高血壓病、癌癥術(shù)后、慢性支氣管炎及糖尿病等，可見老年性癡呆是老年療養(yǎng)員的主要疾病，另外，這些療養(yǎng)員常常同時(shí)患有多種疾病，本組中并存疾病多者達(dá)8種。由于患病多而使疾病復(fù)雜且易突變，如不及時(shí)搶救常可危及生命，加之有些老年病人因久病而對一些疾病的自覺，癥狀已不在乎。

例如老年性癡呆病人，主要臨床表現(xiàn)是精神系統(tǒng)的慢性變性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性的記憶力、智力減退，語言表達(dá)失常，生理機(jī)能、思維、判斷力、時(shí)間、空間、定向力發(fā)生障礙，部分患者尚有幻覺、焦慮、攻擊，給臨床護(hù)理觀察和診斷帶來一定的困難。對護(hù)理癡呆老人關(guān)鍵是做好早期診斷，凡是老年性癡呆的患者，大都有記憶力、智力、語言、表達(dá)、判斷力方面的某種障礙，因此臨床上要及早與醫(yī)生合作，早期做出診斷，重點(diǎn)是防止各種意外事故發(fā)生。老年性癡呆患者，由于智力減退，認(rèn)識能力減退和喪失理智和鋌而走險(xiǎn)，因而在日常生活里，會出現(xiàn)各種意外和危險(xiǎn)。如走失、燙傷、觸電、摔傷、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危險(xiǎn)因素的患者，都是實(shí)行名單公布上墻，分門別類加以防患，通常在護(hù)士辦公室黑板上注明“xxx防走失”、“xxx防跌倒”、“xxx禁止吸煙”等等字樣，針對個別情況，還采取專人看管，或采取特殊的防護(hù)措施等進(jìn)行護(hù)理，最大限度地限制和杜絕各類意外和危險(xiǎn)事故的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系。有人認(rèn)為，癡呆病人由于思維能力的障礙，他們已經(jīng)失去自知力、缺乏情感，因而對待他們只像修理機(jī)器一樣就行了，其實(shí)不然，他們當(dāng)中大多數(shù)依然渴望獲得尊重和感情的交流因此，照顧他們，關(guān)系和尊重他們的人格，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，了解病人，懂得病人的需求和興趣及愛好，切實(shí)關(guān)心病人的生活、疾苦，懂得贊揚(yáng)，鼓勵病人參加各種康復(fù)活動，就等于掌握了護(hù)理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我們在臨床上常用的技巧有“說話的技巧”、“感情溝通的技巧”、“勸阻的技巧”、“防止攻擊的技巧”等等。、

例如，有位78歲的冠心病患者，因其心絞痛頻頻發(fā)作，醫(yī)師讓他臥床休息，但他經(jīng)常偷偷地往外跑。如有位76歲的高血壓患者，早期癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、眼花、注意力不集中，隨著病情的發(fā)展，血壓明顯而持久地升高，并有相應(yīng)的臨床癥狀，我們就按病情二定讓其休息，可以活動，但不要過勞，當(dāng)癥狀較多，血壓較高或心、腦、腎等臟器出現(xiàn)病變癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息，飲食上給予低鹽、低脂肪和低熱量的飲食，多吃蔬菜、水果、少進(jìn)含膽固醇多的食物。

另有一些老年病人雖然癥狀很輕或者根本無癥狀，在多種疾病并存時(shí)，一種疾病可被另一種疾病所掩蓋，例如，老年糖尿病患者，發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血或發(fā)生心肌梗塞時(shí)常無胸痛表現(xiàn)。對糖尿病病人，認(rèn)真做好病情的解釋工作是非常重要，必須解除病人的精神負(fù)擔(dān)，使病人了解本病為可以控制的終生慢性疾病，協(xié)助病人掌握飲食，分段留尿法等治療措施。并指導(dǎo)病人動靜結(jié)合的休息。避免過勞。糖尿病病人皮膚常干燥發(fā)癢，易于感染，應(yīng)勤沐浴，更衣經(jīng)常保持皮膚衛(wèi)生，防止生癤、癰等化膿性感染，重癥者應(yīng)特別注意頭皮和會陰的清潔，瘙癢可用溫水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，衰竭長期臥床的病人，應(yīng)協(xié)助翻身，防止褥瘡的發(fā)生。在飲食上，如吃規(guī)定膳食倍感饑餓，不能忍受時(shí)，可用煮過多次的菜來充饑，囑咐病人勿進(jìn)現(xiàn)定以外的食物以避免影響療效。

腦卒中臨床表現(xiàn)是突然發(fā)病，血壓升高，脈搏淺緩、偏癱，常有嘔吐及消化道出血，重者可在數(shù)小時(shí)或1-2日內(nèi)死亡，加強(qiáng)護(hù)理工作，預(yù)防合并癥的發(fā)生，可降低死亡率。

有位65歲的老人，平時(shí)血壓190/160mmhg，晨起4：00左右同病房的老年人告訴護(hù)士，其突然嘔吐，一側(cè)身體不好使，說話不清楚。我們立即去病房側(cè)血壓210/180mmhg、脈搏也異常、有不同程度的意識障礙、雙側(cè)瞳孔度縮小、高熱、呼吸不規(guī)則，標(biāo)志病情危重，護(hù)士及時(shí)通知醫(yī)師，采取搶救措施，降腦壓。飲食給予易消化，高纖維素及流質(zhì)飲食，預(yù)防嗆咳，易少量多餐，每日空腔護(hù)理三次，保持空腔清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，尿道通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染，恢復(fù)期加強(qiáng)患肢功能鍛煉，由小量到大量逐漸增加，每日2-3次，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，對失語者加強(qiáng)語言訓(xùn)練。

應(yīng)驗(yàn)告訴我們在護(hù)理工作中，必須養(yǎng)成一絲不茍的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的規(guī)章制度，掌握老年養(yǎng)老員疾病的病理機(jī)理，善于觀察某些細(xì)微的變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)性病變，為及時(shí)搶救贏得時(shí)間。

例如，有一惡性腫瘤中期患者，男性、75歲，存有腫瘤熱，為了減輕病人的痛苦，避免高熱給病人造成危害，需要細(xì)心護(hù)理。若體溫39-40℃，我們讓其病人絕對臥床，嚴(yán)密觀察病情變化，室內(nèi)空氣應(yīng)保持新鮮，若通風(fēng)換氣時(shí)，要注意病人勿受涼，防止感冒，飲食上給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以增加機(jī)體抵抗力和補(bǔ)充分解代謝的消耗。鼓勵病人多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水份以免產(chǎn)生脫水，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排泄，密切觀察生命體征，每4小時(shí)測體溫、脈搏一次。根據(jù)病情可隨時(shí)測量，直到高熱降至正常水平。

老年護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年人;骨折;臥床;便秘

便秘歷來是老年骨折臥床患者最常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率一般為50%~70%。常導(dǎo)致患者腹痛,食欲不振,甚至煩躁焦慮等,不但增加了患者的痛苦,而且影響了患者的術(shù)后康復(fù)。近年來不少學(xué)者對此進(jìn)行了相關(guān)研究,本文給予了歸納總結(jié),以便于更好的掌握老年骨折臥床患者便秘的相關(guān)因素,進(jìn)行有效的預(yù)防和實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施,降低老年骨折臥床患者便秘的發(fā)生率。

1 老年骨折臥床患者便秘的相關(guān)因素

1.1 軀體活動減少 ①術(shù)后長期臥床,活動量突然減少,胃腸蠕動減慢,食欲不振;②由于傷口疼痛臥床,限制了活動。

1.2 術(shù)后飲食不當(dāng) (1)缺少預(yù)防便秘的科學(xué)飲食方面的知識;(2)有些患者因擔(dān)心排便麻煩其他人,為了減少大小便次數(shù)而少食,禁飲;(3)少食,導(dǎo)致腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸正常蠕動,蠕動減慢可導(dǎo)致便秘。

1.3 排便習(xí)慣及姿勢的改變 正常人多采用蹲姿或坐姿排便,利用重力或增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便,而骨折臥床患者只能采取臥床使用便盆排便,所需的腹壓增高或床上排便不習(xí)慣,一致便秘。

1.4 心理因素的影響 ①術(shù)后傷口疼痛,活動受限,擔(dān)心預(yù)后,均可是患者產(chǎn)生焦慮情緒,導(dǎo)致食欲低下,胃腸蠕動減慢,引起便秘;②擔(dān)心排便時(shí)活動腰部會引起并發(fā)癥,或不愿麻他人而抑制排便[2]。

2 老年骨折臥床患者便秘的護(hù)理措施

2.1 功能鍛煉 加強(qiáng)鍛煉是增加胃腸蠕動,提高胃腸道消化吸收能力的重要措施。

2.1.1 只要患者病情允許,應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動量,知道患者多翻身,對健康肢體進(jìn)行全方位的活動。指導(dǎo)患者行膈肌,腹肌和肛提肌的運(yùn)動。具體方法是:指導(dǎo)患者行深呼吸,特別是腹式深呼吸,訓(xùn)練患者早中晚各行提肛活動一次,每次不少于70遍。

2.1.2 穴位治療 便前按摩迎香穴或足三里穴,也可以按摩或針刺脾俞,胃俞等穴。2~3次/d,每次10~20 min,可配合手法按摩腹部,由護(hù)士操作或指導(dǎo)患者進(jìn)行:右手疊放于左手上,手指均翹起,利用手掌特別是大小魚際肌,在腹部做順時(shí)針方向環(huán)形按摩,或以臍為中心作環(huán)繞按摩,每次按摩腹部3~4次,每次50下,以促進(jìn)腸蠕動,幫助排便[1]。

2.2 飲食指導(dǎo) 大部分患者家屬為使患者早日康復(fù),給予高蛋白,高脂肪,含纖維素少的飲食,如雞,魚,肉,蛋等。此類食物形成的糞便在腸道內(nèi)移動緩慢,易致大便干結(jié),形成硬型便,腹部可觸及硬塊?；颊呦赂共坑邢聣嫺谢蝻柮浉?有便意,但排便費(fèi)力或排不出。所以要及時(shí)向患者及家屬講解飲食的重要性,對他們進(jìn)行營養(yǎng)知識宣傳,是他們了解合理飲食對預(yù)防便秘的重要性。針對不同的情況,因人制宜,指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)整,采用均衡的膳食,給予高鈣,高營養(yǎng)食物,多飲水[2]。

受傷早期給予清淡,富含維生素的食物,多食粗糧,蔬菜水果等,如囑患者多食芹菜,韭菜,蘋果,香蕉等,不僅可以促進(jìn)胃腸蠕動,而且軟化糞便;纖維素有親水性,能夠吸收水分,使食物殘?jiān)蛎浶纬赡z,在腸內(nèi)易推進(jìn),催進(jìn)腸蠕動,加快殘?jiān)鼘χ蹦c壁的刺激,激發(fā)便意及排便反射。督促患者多飲水,每天至少1500 ml,患者每日清晨飲用蜜汁熱飲料,刺激胃腸反射促進(jìn)排便,減少腸脹氣,效果很好;也可將黑芝麻30 g,胡桃肉30 g搗爛,用蜂蜜調(diào)勻,開水沖服,早晚各一次,有助于人腸通便。禁食辛辣刺激性食物,避免進(jìn)食甜牛奶,糖,少食產(chǎn)氣食物,防止腹脹;隨著患者病情好轉(zhuǎn),活動量增加,指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白,高纖維,富含營養(yǎng)的食物,促進(jìn)創(chuàng)傷愈合[3]。

同時(shí)也可遵醫(yī)囑給予開塞露,番瀉葉等治療便秘。超過3 d未排便的患者,可服用番瀉葉代茶飲用,開塞露入肛,還可服用促進(jìn)腸蠕動的藥物。如長時(shí)間便秘,糞便結(jié)成糞球,上述方法無效時(shí),采取人工取便。

2.3 排便環(huán)境指導(dǎo) 盡快指導(dǎo)患者使用便盆,盡快建立床上排便的習(xí)慣?？蓢诨颊叱块g早餐后按時(shí)排便,因早餐后易引起胃結(jié)腸反射,易建立條件反射,與患者共同建立按時(shí)排便表,即使無便意也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)排便,等待10~20 min。引導(dǎo)患者盡快建立床上排便的習(xí)慣,采取舒適的姿勢或臥位。

如果病情允許,可拉上屏風(fēng),要求來訪者和工作人員暫時(shí)離開病房,打開窗戶或換氣扇以加速空氣流通,打開收音機(jī)或電視機(jī),讓患者消除因排便時(shí)發(fā)出聲音而產(chǎn)生的尷尬,是患者放松,利用芳香劑除臭。

2.4 心理護(hù)理 骨折患者大多是突發(fā)性事件造成的損傷,一下子從正常人轉(zhuǎn)換成患者角色,對環(huán)境陌生,人際關(guān)系生疏,易引起患者的強(qiáng)烈情緒反應(yīng),傷后考慮問題多,擔(dān)心預(yù)后不好,治療時(shí)間長連累家人而產(chǎn)生憂郁情緒,因肢體牽引,活動明顯受限,生活自理能力下降,單調(diào)而呆板的生活而使患者產(chǎn)生消極情緒。因此,護(hù)士應(yīng)因勢利導(dǎo),有足夠的耐心和同情心去關(guān)心體貼患者,是患者感到親切的同時(shí),對自己的病情有所了解和認(rèn)識,消除緊張和焦慮的心理,指導(dǎo)患者使用放松技術(shù),必要時(shí)給予止痛劑止痛,以減少患者的恐懼,精神緊張,心理不安,避免抑制排便[4]。

老年人的生理功能減弱,便秘很容易發(fā)生,同時(shí)老年人情緒不定,由于疼痛很容易引起精神緊張,焦慮,所以護(hù)理人員應(yīng)掌握便秘發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理措施,早期預(yù)防便秘的發(fā)生,根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行針對性的治療。盡可能的減少患者的疼痛,降低便秘的發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳馳兵.骨折臥床患者便秘的原因分析及護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2008:12.

[2] 呂衛(wèi)華,楊朝霞,龔美霞.骨折臥床患者發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù).中國誤診學(xué)雜志,2008,8(32).