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有研究顯示,醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)新生普遍存在對本專業(yè)不滿的情緒[1],且新生適應期存在一定問題[2]。本研究以2011級新生為樣本,著重分析醫(yī)學院校非醫(yī)學生這類在醫(yī)學院校的特殊群體的學生,就其心理健康水平進行調查,為使醫(yī)學院校根據(jù)相應結果能夠有針對性地開展教育工作,對培養(yǎng)合格的醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)人才有一定的啟示。
一、對象與方法
(一)研究對象
新生入校一個月內(nèi),從贛南醫(yī)學院大一新生選取被試450名,有效被試411名,其中醫(yī)學專業(yè)新生227名,包括臨床醫(yī)學、麻醉學等專業(yè);非醫(yī)學專業(yè)新生184名,包括公共事業(yè)管理、應用心理學、醫(yī)學生物工程等專業(yè),全部被試高中為理科;男生188名,女生223名;全部被試為本科層次。
(二)測試工具
一是基本信息,包括姓名、性別、學號、專業(yè)、入學動機、是否獨生子女及家庭排行、高考志愿、是否調劑等;二是癥狀自評量表(SCL-90),此量表包含廣泛的心理測驗內(nèi)容,如情緒狀態(tài)、人際關系等,通過測查10個心理癥狀因子反映被試心理健康狀況[3]。量表有90項條目,10個因子:軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他,分為5級評分(1-5)。以因子分和總分進行分析。
(三)施測程序
團體施測,通過班主任協(xié)助,在班會等期間向學生發(fā)放調查問卷,發(fā)出指導語,要求被試當場認真完成。采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析。
二、結果
醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)SCL-90因子分及總分比較如表1所示。結果顯示,在心理健康總分上,非醫(yī)學專業(yè)大一新生得分顯著高于醫(yī)學專業(yè)大一新生得分。從各維度上看,在人際關系、敵對和恐怖維度,非醫(yī)學專業(yè)新生和醫(yī)學專業(yè)新生得分差異顯著,非醫(yī)學專業(yè)得分高于非醫(yī)學專業(yè)。在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性和附加項上,得分均不顯著,即不存在差異。
三、討論
有研究表明,醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)學生心理健康水平較醫(yī)學專業(yè)學生低[4],本次調查與這一結論及贛南醫(yī)學院之前的調查結果一致[5]。與之前調查不同,本次調查結果顯示醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)學生和醫(yī)學專業(yè)學生在人際關系、敵對、恐怖等三個因子及總分上存在顯著性差異,在強迫因子存在邊緣顯著差異。從數(shù)據(jù)結果也可看出,在人際關系維度,醫(yī)學生與非醫(yī)學生得分差異顯著,非醫(yī)學生人際關系維度得分顯著高于醫(yī)學生,這充分說明在醫(yī)學院校非醫(yī)學生的心理健康問題需要得到特別的重視。在醫(yī)學院校作為非醫(yī)學生,在課程設置和學校重視程度來看,肯定是有差異,常會有種不被重視的感覺。相對于醫(yī)學生,非醫(yī)學生會發(fā)現(xiàn)自己課程少,自我支配的時間多,由此會更注重人際交往,更樂于參加除學習外的其他活動來展現(xiàn)自己個性。醫(yī)學生學業(yè)任務繁重,較少精力去關注自己的人際交往,也不太花時間在學習之外的課余生活上,人際交往雖然較非醫(yī)學生少,但是他們不太關注這方面。因此,從得分中也看出非醫(yī)學生人際交往維度得分顯著高于非醫(yī)學生。從敵對維度上看,非醫(yī)學專業(yè)學生心理健康得分顯著高于醫(yī)學專業(yè)學生,也就是說非醫(yī)學學生在敵對維度和醫(yī)學專業(yè)學生得分差異顯著。這個結果可能是由于非醫(yī)學專業(yè)有部分是運動人體科學專業(yè),運動人體科學學生在很大程度上是類似于體育生,是研究體育運動與人的機體的相互關系及其規(guī)律的學科,本身性格特點來說偏向魯莽直率,易激惹,較容易以沖動的方式來解決問題。在敵對維度上出現(xiàn)差異顯著,很可能是受這部分被試數(shù)據(jù)影響,這個結果有待于進一步研究證實。
在恐怖維度上,非醫(yī)學生心理健康得分也顯著高于醫(yī)學專業(yè)學生,這是由于醫(yī)學生必然會面對很多血腥和多種疾病,在選擇專業(yè)之前,肯定有所考慮和衡量,因此,這部分人對于害怕恐怖這種情感來說,有更高的閾限,最起碼是心理承受能力就高于非醫(yī)學專業(yè)的學生。此外,本次調查184名非醫(yī)學專業(yè)被試有141名被試為調劑或補錄,與楊紅等人[6]的調查結果一致,說明其在專業(yè)選擇方面較為被動,并非個人愛好或志向,這在未來完成學業(yè)中必然存在負面影響;而醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)開辦歷史較短,未形成特色,師資力量較醫(yī)學專業(yè)薄弱,年輕教師居多,不具備梯隊結構;同時,醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)課程安排存在一定不合理性,部分課程拼湊痕跡明顯,醫(yī)學院校為了突出這些非醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學背景,在專業(yè)培養(yǎng)上幾乎所有醫(yī)學院校主干課程都包括醫(yī)學和該專業(yè)課程兩個分支,進而勢必壓縮各自課時量,導致這些專業(yè)畢業(yè)生對于該專業(yè)把握存在單一化傾向,加之醫(yī)學院校在相關非醫(yī)學專業(yè)實踐教學中存在一定缺陷,這些非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生雖然具有醫(yī)學背景,但與綜合大學相關專業(yè)畢業(yè)生競爭崗位時并沒有明顯優(yōu)勢[7]。醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)在多方面較傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)存在不足,剛入校非醫(yī)學專業(yè)新生對自身專業(yè)不滿意,對未來焦慮,故心理健康水平相對于醫(yī)學專業(yè)學生存在一定差距,在未來學習中存在一定心理隱患。
四、對策
(一)根據(jù)專業(yè)特點開展相應的新生入學教育,使得心理指導類別化
醫(yī)學院校新生入學教育幾乎以醫(yī)學生為主。在大一剛入校,高中階段學生的主要任務是學習,學生沒有被教會該如何與人交往,該如何安排自己的學習,發(fā)現(xiàn)和高中相比,大學上課時間減少了,更多的是自己支配的時間,又缺乏教師的監(jiān)督,就容易松散,無所適從。同時,又看到醫(yī)學生課程多,生活忙碌,相比起來容易產(chǎn)生一種不被重視的感覺。非醫(yī)學新生要面臨新生普遍存在的適應問題,還要調整心理上的不適。針對這類學生的心理健康問題,要根據(jù)不同的專業(yè)特點、與醫(yī)學生不同的特定的心理問題,在大一新生適應教育時,分類別、分程度地開展不同的心理健康教育活動,包括大學四年規(guī)劃、專業(yè)特點介紹、不同專業(yè)學習策略等學習和心理健康教育相結合的活動。因此,開設針對非醫(yī)學專業(yè)新生的新生適應教育能夠幫助學生更好地適應大學生活。
(二)開設適合非醫(yī)學專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程
大學生處于青年期,也就是成人早期,青年期是人一生中最寶貴的黃金時期,這個階段可看做心理的斷乳期,將擺脫與父母的依賴關系,逐漸社會化的過程,也是不斷走向成熟的重要階段。他們很自然會對自己未來的發(fā)展、自我認識有所思考。非醫(yī)學生在醫(yī)學院校相對于醫(yī)學生來說,對自己專業(yè)發(fā)展前景很迷茫,并不了解自身專業(yè)特點及未來發(fā)展方向,因此在開學初期的新生教育階段,也應關注新生對于專業(yè)的了解,開展各種專業(yè)講座、經(jīng)驗交流會,這不僅可以幫助學生了解自己的專業(yè)、自己的發(fā)展前景和可能的發(fā)展方向,同時也可以使新生在大一都能根據(jù)自己情況和專業(yè)特點,制定合適的職業(yè)生涯規(guī)劃。職業(yè)生涯規(guī)劃并不是大四才需要,對于非醫(yī)學生在大一在了解自己、了解大學的同時,更需要對自身專業(yè)有所了解,這樣能做到有的放矢。這同時也給心理健康教育提供一個新的視角,心理健康教育不僅僅只是針對學生心理,還需要多方面、多角度來共同維護學生心理健康,職業(yè)生涯規(guī)劃也需要貫穿大學四年。學生可通過恰當?shù)穆殬I(yè)生涯規(guī)劃及相關講座可以幫助他們了解自己專業(yè),減少未來不確定性,提高心理健康水平。心理健康教育工作是心理教師、班主任和學工辦教師共同的工作,心理健康的維護也包括心理輔導、學業(yè)輔導和人生規(guī)劃等方面。
(三)重視非醫(yī)學專業(yè)建設,加大投入
崔光成和劉吉成[8]調查研究發(fā)現(xiàn),92%西醫(yī)院校開辦了非醫(yī)學類專業(yè),95.6%中醫(yī)院校開設了非醫(yī)學類專業(yè),有20%以上醫(yī)學院開辦的非醫(yī)學類專業(yè)有公共事業(yè)管理、生物技術、法學、應用心理學、信息管理、制藥工程及英語等六個專業(yè)??梢园l(fā)現(xiàn)醫(yī)學類院校開設非醫(yī)學專業(yè)也是個普遍的現(xiàn)象,醫(yī)學院校開辦非醫(yī)學專業(yè)能夠在很大程度上緩解學校壓力,更加充分利用學校的教育資源,專業(yè)數(shù)量增多,也可以緩解就業(yè)的壓力,也可以使學校素質教育課程開設順利,以此增加學校人文氣息。近些年,大學教育也提倡素質教育,大學教育不同于中學教育,在學習專業(yè)技術的同時,個人綜合素質能力的鍛煉也是極其重要的。醫(yī)學院校主要經(jīng)費投入是以醫(yī)學類學科為主,但同時也應多加強非醫(yī)學專業(yè)建設,從單一醫(yī)科院校向多學科性大學轉變,對待專業(yè)性強、就業(yè)前景好的專業(yè)多加強投入,發(fā)展多學科綜合類院校。心理健康教育的投入也是必不可少的,是任何院校都必須的日常投入,心理健康教育關系著每個學生成長成才。非醫(yī)學專業(yè)學生在醫(yī)學類院校很自然有種自卑感,感覺被排斥的感覺。研究結果也證實,非醫(yī)學專業(yè)學生心理健康水平顯著低于醫(yī)學專業(yè)學生心理健康水平。這充分說明加大資金投入,提高教學條件,改善非醫(yī)學專業(yè)教師的工作條件,并增加師資投入,以此增強非醫(yī)學生對學校的歸屬感和對自我的認同感,使這些非醫(yī)學專業(yè)得到有效的發(fā)展,減少非醫(yī)學專業(yè)學生的自卑感。在開展各種活動上也應適當偏向非醫(yī)學生,因為非醫(yī)學生更注重社會的交往和個人能力的提高。
(四)完善非醫(yī)學專業(yè)課程體系
醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)課程不同是在于,醫(yī)學專業(yè)課程更加專業(yè)性,種類繁多,課程連貫性強。非醫(yī)學專業(yè)課程數(shù)量來說較醫(yī)學專業(yè)更少。在大一,非醫(yī)學專業(yè)學生在面臨新生適應的同時,課程又少,這在很大程度上會加重他們對專業(yè)的反感和對未來的迷茫。針對非醫(yī)學新生這樣的心理特點,對于培養(yǎng)方案和課程設計來說,應針對特定問題制定更加科學的方案,如在大一給非醫(yī)學生安排較多的入門級的專業(yè)課程,這樣讓他們感覺到有一定的挑戰(zhàn)性。目前,他們的課程在大一較多的是公共課,這樣容易給他們形成個沒有專業(yè)課程的印象,不利于今后專業(yè)的學習和興趣的培養(yǎng)。大一課程安排不能太松散,在高中時是高強度學習,來到大學,課余時間太多,不利于他們學習方法和生活的適應。根據(jù)非醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案,合理處理醫(yī)學課程和非醫(yī)學課程的關系,并完善非醫(yī)學專業(yè)的實踐教學。非醫(yī)學生在理論學習的同時,實踐教學的融入更能完善非醫(yī)學專業(yè)的課程學習。學生在實踐的過程中,能了解自己的專業(yè)特點,加強實際運用能力,在大學四年都貫穿實踐教學,提高非醫(yī)學生實踐能力,以此提高學生就業(yè)率。
1我國社會體育專業(yè)課程設置現(xiàn)狀
從1993年天津體育學院開設了社會體育專業(yè)至今,社會體育已成為體育專業(yè)教育中的主干專業(yè),辦學規(guī)模僅次于體育教育專業(yè),布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫(yī)藥、財經(jīng)、農(nóng)業(yè)、民族等類型院校。[1]但其畢業(yè)生改行易業(yè)的現(xiàn)象嚴重,這與課程本身的設置有很大的關系。在《專業(yè)規(guī)范》中,設置健身與休閑運動指導、健身與休閑俱樂部經(jīng)營管理、體育社會工作三個專業(yè)方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業(yè)方向設計及其課程設置的研究》中指出在社會體育大專業(yè)下細化專業(yè)方向的必要性,提出體育健身指導與管理、體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、保健康復專業(yè)(醫(yī)療體育和矯正體育)三個方向。[2]本文就健身指導這一專業(yè)方向的運動人體科學知識體系課程設置的合理性與適用性進行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓練的課程體系,例如以生理學、運動醫(yī)學和生物力學等為代表的傳統(tǒng)學科體系,其服務對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標也只是提高運動成績。盡管有的學校也開設了一些符合專業(yè)特色的學科,如華南師大開設的《運動與健康促進》,但就全國范圍而言,預防的觀念、服務于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數(shù)高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學、湖南師大、云南師大等學校的運動人體科學課程以運動解剖學、運動生理學、體育保健學為主,[3]這些課程的設置與運動訓練等專業(yè)的課程區(qū)分不明顯,沿襲了傳統(tǒng)的運動人體科學課程,服務于正常人運動狀態(tài)下人體的變化,并以此為研究基礎。其理論基礎的構成是“運動”,并沒有體現(xiàn)出社會體育專業(yè)服務于大眾體育健身的特色。顯然,這與社會體育培養(yǎng)的目標———即大眾體育健身的專業(yè)體育指導人才是相悖的。預防醫(yī)學作為與人群健康有關的衛(wèi)生學基礎理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關系,其中的“一級預防”是最積極主動的預防,更是與體育有著密切的關系,可以說體育運動是預防醫(yī)學中至關重要的“一級預防”。而傳統(tǒng)預防醫(yī)學從中醫(yī)“治未病”的角度出發(fā),對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認識和把握,尤其在亞健康預防與調治上也有著獨到的優(yōu)勢。因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預防醫(yī)學”理論引入大眾健身指導的理念中,從而培養(yǎng)出能夠運用專業(yè)的體育健身和預防醫(yī)學知識來指導大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業(yè)人才。馬玉成在《體育學科加強健康教育的理論研究》中提到:在當前的專業(yè)設置下,改革課程,加強體育專業(yè)中健康教育的比重或加強預防醫(yī)學專業(yè)中體育的教學內(nèi)容。[4]
2預防醫(yī)學理論對大眾健康的理論指導
數(shù)據(jù)表明我國大多數(shù)人群屬于亞健康狀態(tài),而預防醫(yī)學理論無論是在現(xiàn)代醫(yī)學還是傳統(tǒng)中醫(yī)中,都是維護人群健康的主要理念;以預防醫(yī)學理論為基礎的大眾體育健身是緩解亞健康、促進大眾健康最為簡單、有效的手段。
2.1中國的人群健康分類和亞健康人群
眾所周知,21世紀是健康的世紀,人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結構的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現(xiàn)新的變化趨勢。這些“文明病”的產(chǎn)生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態(tài),因此,在20世紀80年代,蘇聯(lián)學者將這種非健康、非疾病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。根據(jù)中國國際亞健康學術成果研討會公布的數(shù)據(jù)顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。(見圖2)對于這70%的龐大亞健康人群,已經(jīng)引起人們的廣泛關注。臨床醫(yī)學對此人群的干預也顯現(xiàn)出一定的局限性和被動性。它是一個動態(tài)的狀態(tài),或者向疾病狀態(tài)轉化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業(yè)人士的指導。
2.2預防醫(yī)學思想與運動干預理念對預防、治療亞健康的指導
預防醫(yī)學是研究預防疾病、促進健康的學科。中西醫(yī)的預防醫(yī)學思想同多異少,雙方的預防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。
2.2.1現(xiàn)代預防醫(yī)學
現(xiàn)代醫(yī)學由預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學三大部分組成。應該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預防醫(yī)學占據(jù)著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應用預防為主的思想,探討自然和社會環(huán)境因素對人群健康的影響,分析疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,研究疾病的預防和控制措施,通過公共衛(wèi)生實踐,達到預防疾病,維護和促進健康的目的。[5]促進健康和防止發(fā)生健康向疾病轉化正是預防醫(yī)學所研究的范疇,亞健康也成為新世紀預防醫(yī)學所面對的重要研究課題。
2.2.2傳統(tǒng)預防醫(yī)學
傳統(tǒng)預防醫(yī)學即中醫(yī)預防,早在二千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問四季調神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經(jīng)孕育著“預防為主”的思想。它是在中醫(yī)理論的指導下,從預防觀點出發(fā),通過研究人類健康與疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變規(guī)律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預防疾病發(fā)生發(fā)展和傳變的系統(tǒng)理論。[6]現(xiàn)代預防醫(yī)學重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛(wèi)生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則更重視內(nèi)因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來促進人體的陰陽和諧,提高機體內(nèi)在的防病抗病能力。[7]在新的健康醫(yī)學觀的指導下,中西醫(yī)的預防醫(yī)學體系正在走向融合,并將成為指導大眾健身、促進民眾健康的理論基礎。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質,提高國民身體素質。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業(yè)余生活,使大眾的娛樂生活方式體現(xiàn)健康、陽光、科學和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業(yè)的運動健身指導,充分發(fā)揮預防醫(yī)學的理論優(yōu)勢,現(xiàn)代預防醫(yī)學能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎,而推廣傳統(tǒng)預防醫(yī)學的健身氣功及一些養(yǎng)生術可以有效促進大眾健康??傊?社會體育工作者應該合理運用預防醫(yī)學知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。
3“醫(yī)體結合”與健康促進
2008年北京奧運會,我國取得金牌總數(shù)第一的優(yōu)異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認識,必須借助于預防醫(yī)學的深入發(fā)展。因為社會體育的服務對象是人群,調查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預防醫(yī)學的理論指導,全民健身運動就難以有的放矢。[8]在預防為主觀念上建立起來的三級預防原則是預防醫(yī)學的核心,它體現(xiàn)在對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預防,其中的一級預防是指控制和減少有關危害健康的任何危險因素,建立并維護有益于人類身心健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境。而體育運動正是屬于“一級預防”。[9]醫(yī)學家認為,當代非傳染性疾病的預防主要在一級預防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質和特點決定了體育是促進人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養(yǎng)人們的生命活力、心理品格和社會能力。[10]因此,從本質上來講,體育鍛煉和預防醫(yī)學的根本宗旨都是預防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充??梢?醫(yī)體結合對健康的促進是全方位的,“醫(yī)體結合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,在健康促進中發(fā)揮不可替代的作用。[10]所以在體育基礎理論教學中將兩者緊密結合就具備了足夠的理論基礎和現(xiàn)實意義。