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精神科安全護理的護理措施范文第1篇

黑龍江佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患及其解決措施。方法：選取我院收治的住院神經(jīng)內(nèi)科患者120 例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60 例。分析神經(jīng)內(nèi)科護理中的常見安全隱患，并據(jù)此而制定相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科安全護理措施。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科安全護理措施。比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患較多，臨床護理工作應(yīng)對此加以重視，采取積極的安全防范措施，以提高護理工作的安全性。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等疾病患者的科室，患者具有病情變化快且病情嚴重的特點。而這些特點給神經(jīng)內(nèi)科的護理工作帶來很大的難度，護理工作中存在著較多的安全隱患[1]。我院為提高神經(jīng)內(nèi)科護理的安全性，特選取了相關(guān)病例作為研究對象進行專項研究，總結(jié)其常見的安全隱患問題以及相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中，觀察組有男患者33 例，女患者27 例；年齡為20-83 歲，平均年齡（61±4.6）歲；病程2-20 年；平均住院時間（14.3±3.5）天。對照組有男患者31 例，女患者29 例；年齡為21-85 歲，平均年齡（62±4.2）歲；病程2-22 年；平均住院時間（14.1±3.7）天。兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理安全隱患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，體質(zhì)較差，表現(xiàn)為體力、視力等方面具有缺陷，所以容易發(fā)生如墜床、跌倒等意外事件。其次，神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都存在不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)敏感度下降，典型的表現(xiàn)即為對冷熱的感知異常，所以容易發(fā)生燒傷、燙傷、壓瘡等不良事件。其他的則還有記憶力下降，因而出現(xiàn)患者走失的情況。最后，神經(jīng)內(nèi)科患者因為長期受疾病的折磨，而出現(xiàn)了特殊的心理環(huán)境，表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮、暴躁易怒等，所以自殘、自殺以及傷他行為比較容易發(fā)生[2]。

第二，醫(yī)院的不安全因素。醫(yī)院的部分護理人員存在著責任心不強、對待工作不認真的問題，這直接導(dǎo)致了護理工作容易出現(xiàn)差錯，比如對患者的病情評估錯誤，沒有及時將患者的危險情況上報給主治醫(yī)生等。此外，醫(yī)院值班安排不合理也會給護理工作帶來安全隱患，當安排的值班護士人數(shù)較少或者只安排一個值班護士時，危重患者的搶救工作可能會因此而被耽誤。1.2.2 護理安全隱患的解決措施

對照組患者采用常規(guī)護理手段，而觀察組患者采取以下安全護理措施。

第一，對患者及其家屬進行安全教育。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要對患者及其家屬進行針對性的安全教育，根據(jù)患者及其家屬的年齡、患者的病情、患者的性別等展開個性化安全教育工作，從而使患者得到保護，有效避免各種意外事故的發(fā)生。

第二，對護理人員進行安全教育。提高護理人員的安全意識是提高其護理行為的安全性的先決條件。對此，醫(yī)院要督促護理人員學習醫(yī)院的安全管理制度，并提高自己的職業(yè)道德，做到盡職盡責，正確、細致地做好每一項護理工作[3]。

第三，實行彈性排班制度。鑒于排班制度不完善給護理工作帶來諸多不便，醫(yī)院可以實施彈性排班制度，即晚上值班人員分為前、后半夜兩班，白天則安排一個人完整值一個白班。在高峰段7-11 點適當增加值班人數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)采用spss13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。采用t 檢驗；率的比較采用X2 檢驗，P<0.05 為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果， 觀察組患者的護理滿意度為95.00%， 明顯高于對照組的78.33%， 比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

護理安全性是患者及醫(yī)務(wù)人員所共同關(guān)心的問題，護理安全隱患是護理工作中所迫切需要解決的問題。在神經(jīng)內(nèi)科中，護理人員往往面臨著工作強度大、風險高的局面，因此有必要采取相應(yīng)的措施對其護理工作中的安全隱患加以解決。通過本次研究的結(jié)果可知，神經(jīng)內(nèi)科的護理安全隱患主要來自于患者及醫(yī)院兩個方面，所以其解決措施也從這兩個方面延伸開來。因為患者的體質(zhì)問題、病情等在短時期無法改變，所以針對患者的解決措施主要集中在提高患者的安全意識方面。而針對醫(yī)院方面的安全護理措施則分為兩種，一種是提高護理人員的安全意識、職業(yè)素養(yǎng)，另一種是優(yōu)化醫(yī)院的排班制度，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。研究結(jié)果表明，這種解決措施的實踐性強，且獲得了良好的效果，具體體現(xiàn)為患者的護理滿意度高。綜上，神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患較多，而通過實施相應(yīng)的解決措施可以提高護理安全性。

參考文獻

[1] 李勇珍. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患與解決措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,25(10):251-252.

[2] 鄭佳, 王新艷等. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患與解決措施[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10(07):188-189.

[3] 賈亞娟. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患與解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,3(10):16-17.

[4] 李開美. 試論神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的隱患及解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,18(02):230-231.

精神科安全護理的護理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：精神科；風險管理；護理安全

在精神科，由于受到疾病的影響，使患者的思維意識、行為出現(xiàn)異常，受幻覺妄想支配，患者會出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、攻擊他人等危險行為，對自己及他人的安全造成威脅，一旦意外發(fā)生，將對患者、家屬、甚至護理人員造成傷害[1]。由此可見，精神科護理管理具有其特殊性，提高護理安全是護理中的主要目標之一，為了進一步分析在精神科病房實施風險管理對減少護理安全事故發(fā)生的價值，本次研究以2015年2月～2016年2月我院接收治療的精神病患者80例為研究對象，分為觀察與對照兩組，分析給予不同的護理干預(yù)，觀察兩組護理安全事件發(fā)生的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象來自于2015年2月～2016年2月我院接收治療的精神病患者80例，為了進行方便的對比及研究，以不同的護理措施為依據(jù)，將80例患者分為觀察與對照兩組。其中，對照組40例，21例為男性，19例為女性，年齡為12～65歲，平均（30±5.6）歲，22例為情感，15例為精神分裂、3例為其他，給予常規(guī)性護理干預(yù)。觀察組40例，18例為男性，22例為女性，年齡為13～66歲，平均（31±4.1）歲，20例為情感，18例為精神分裂，2例為其他。所選患者均經(jīng)精神疾病的相關(guān)診斷標準確診，研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會、患者及家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面差異不明顯，不存在統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），具有比較的意義。

1.2方法 對照組給予常規(guī)性護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施風險管理，具體如下。

1.2.1制定具有完善性的風險管理制度，將風險管理小組成立起來。在精神科護士長的帶領(lǐng)下，讓風險管理小組的護理人員以風險管理程序為依據(jù)，規(guī)范開展護理工作，認真對精神科存在的風險因素、安全隱患進行分析，在此基礎(chǔ)上制定出具有針對性的護理方案。

1.2.2加大護理人員教育、培訓(xùn)制度。首先，對護理人員進行法制教育，使其法律意識得到提升，組織護理人員定期閱讀、學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)，幫助護理人員樹立自我維權(quán)意識。其次，對護理人員進行護理風險管理理論知識、操作技能方面的培訓(xùn)，提升護理人員的風險意識及預(yù)防風險的能力，使精神科護理中的風險系數(shù)降到最低。最后，加強護理人員風險護理專業(yè)技能的培訓(xùn)，讓o理人員能夠在分析患者病情的基礎(chǔ)上，看到患者身上的潛在風險，從而及時采取加強精神科監(jiān)護、耐心開導(dǎo)的護理措施。此外，對護理人員的崗位意識及責任意識進行培訓(xùn)，讓護理人員能夠認真履行自己的崗位職責，規(guī)范參與到護理工作中。

1.2.3對護理監(jiān)護進行嚴格控制，對于存在毀物、外走、自殘傾向的患者加強干預(yù)管理，對患者病情進行嚴密監(jiān)測。安排專門的護理人員實施安全檢查，查看患者身邊是否有危險物存在，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與患者及其家屬加強溝通，對其實施健康教育與心理護理干預(yù)，提升治療及護理的配合度。

1.2.4定期召開關(guān)于風險管理的護理安全分析會議，回顧護理工作環(huán)節(jié)存在的缺陷問題，對護理效果進行總結(jié)，讓風險管理方案更加完善。另外，向護理人員強調(diào)規(guī)范書寫護理文書的重要性，讓護理人員對護理文書進行詳細記錄，當護理安全事件發(fā)生時，規(guī)范的護理文書能夠?qū)ψo理人員權(quán)益進行維護。

1.3觀察指標 ①對兩組患者護理安全事件發(fā)生的情況進行記錄及分析；②給護理人員發(fā)放本院自制的護理質(zhì)量調(diào)查表，對護理質(zhì)量進行評價，護理質(zhì)量評分滿分為100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學意義以P

2 結(jié)果

2.1比較兩組安全事件發(fā)生情況 觀察組安全事件發(fā)生的機率為5%，對照組為20%，觀察組安全事件發(fā)生的機率明顯比對照組低，差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P

2.2比較兩組護理質(zhì)量 觀察組護理質(zhì)量評分為（95±2.5）分，對照組為（73±4.3）分，觀察組評分明顯比對照組高，差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P

3 討論

由于受到疾病的影響，精神科患者無法對自己的意識及行為進行控制，經(jīng)常會出現(xiàn)一些傷己、傷人的行為，致使精神科有較大的安全隱患存在。當護理安全事件發(fā)生后，護理人員、患者、家屬以及社會都會受到不同程度的影響，嚴重情況下，醫(yī)院及護理人員需要承擔法律、經(jīng)濟責任[2-3]。因此，精神科應(yīng)該認識到護理安全管理的重要性，在護理中實施全過程的風險管理。首先，提高護理人員的風險意識及識別風險的能力，對風險進行有效的規(guī)避，從而對護理安全提供保障。其次，加大法律法規(guī)的學習力度，在護理過程中學會保障自己的合法利益[4]。最后，提高護理技能，當安全事件發(fā)生時，不可驚慌失措，應(yīng)該鎮(zhèn)定、冷靜的采取措施，把安全事故的傷害降到最低。此外，增強責任與服務(wù)意識，提高護理質(zhì)量，為精神科患者實施全方位的看護服務(wù)，進而使精神科風險系數(shù)降到最低。

在本次研究中，給予對照組常規(guī)性護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上對觀察組實施風險管理，結(jié)果顯示，觀察組安全事件發(fā)生的機率為5%，明顯比對照組的20%低，觀察組護理質(zhì)量明顯比對照組優(yōu)越，差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P

綜上所述，在精神科實施風險管理對降低安全事件發(fā)生機率有巨大價值，能夠?qū)窨苹颊?、護理人員的安全提供保障，具有較大的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]劉偉.精神科護理安全與風險管理模式的探討[J].醫(yī)學信息，2015，28（2）：16.

[2]姚仙萍.護理風險管理在精神科病房的應(yīng)用方法和意義的探討[J].中外健康文摘，2013，10（20）：280-281.

精神科安全護理的護理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：精神科；不安全因素；對策

0引言

在精神科的護理中存在很多的不安全因素，因此實施有針對性的干預(yù)護理方法非常重要。本次研究的主要目的是探討精神科護理不安全因素分析及對策，選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受有針對性的干預(yù)護理之后，取得比較滿意的護理效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例作為本次研究的對象，利用計算機隨機將患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組各23例。觀察組23例患者中男性13例，女性10例，年齡25-68歲，平均年齡（40.1±2.4）歲，住院時間1.5-7周，平均住院時間（3.2±1.8）周；對照組23例患者中男性12例，女性11例，年齡26-67歲，平均年齡（41.1±2.1）歲，住院時間1.3-7周，平均住院時間（3.1±1.7）周，兩組患者在年齡、性別、住院時間等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準

在臨床上均符合CCMD-3精神障礙分類與診斷標準；排除有嚴重心血管疾病以及精神發(fā)育遲緩的患者。

1.3護理方法

對照組患者實行精神科常規(guī)護理，針對觀察組患者精神科護理存在的不安全因素采取有針對性的護理干預(yù)，具體的方法有：（1）完善病房的管理機制，包括對病房進行安全措施保護，防止患者逃離；合理的排班制度，減輕護理人員精神和生理上的壓力。（2）進行嚴格系統(tǒng)的培訓(xùn)，精神科護理人員的培訓(xùn)不僅是針對實習護士，對所有的護理人員都需要定期進行培訓(xùn)，促進其責任感的增強，確保在工作中有良好的職業(yè)道德；在培訓(xùn)中要重點對相關(guān)的法律法規(guī)進行講解，提高護理人員的自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。（3）密切關(guān)注患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時采取措施[1]。

1.4觀察指標

觀察兩組患者護理期間暴力事件的發(fā)生率以及護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，χ2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

兩組患者護理期間暴力事件的發(fā)生率以及護理滿意度的比較。觀察組23例患者在接受上述護理后，暴力事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，對比兩組結(jié)果，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

在精神科中常見的疾病有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性及其他精神病等。精神疾病的患者在臨床上表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、自控能力差、沖動等，嚴重的患者會表現(xiàn)為打人、自傷，有時甚至會表現(xiàn)為自殺，因此，在臨床上的護理方法至關(guān)重要。精神科的護理人員在精神科中有著重要的地位，精神科護士可以實施許多精神科護理與照護，在上崗前必須要經(jīng)過嚴格系統(tǒng)的培訓(xùn)，但在處方藥物以及其他醫(yī)療行為上受法律的限制。精神科護理中常見的不安全因素有，

（1）患者自身因素，首先，由于精神科的患者存在不同程度的情感、認知、行為活動等障礙，缺乏自控力，容易自傷或者傷害別人；其次，患者不配合醫(yī)護人員的治療，導(dǎo)致臨床治療效果不高[2]。

（2）精神科管理機制不健全，主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是病房設(shè)置不合理，缺乏相應(yīng)的保護措施，容易使患者逃離，增加了管理的不安全風險；另一方面是缺乏有效的管理，在管理方法上不合理、不科學[3]。

（3）護理人員的護理水平和不高，首先，護理人員缺乏責任意識，在工作中沒有按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行操作，比如給藥的劑量不對等，這些都會對患者的生命造成威脅；其次，缺乏專業(yè)的護理態(tài)度，對精神疾病相關(guān)護理知識了解得不夠深入，在護理的過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為；第三，缺乏安全護理意識，在護理中沒有意識到潛在的安全隱患，并且護理態(tài)度較差[4]；第四，工作的熱情與積極性不高，一部分護理人員由于工作時間比較長，高度的精神壓力致使護理人員心理健康出現(xiàn)了問題，工作缺乏熱情，沒有積極性，工作完成的有效率不高[5]。在本次的研究中，觀察組23例患者在接受了根據(jù)存在的不安全因素采取有針對性護理干預(yù)后，暴力事件發(fā)生率是8.66%，護理滿意度是95.65%，暴力事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，護理的效果比較顯著。綜上所述，在精神科的護理中護理人員需要進行有針對性的護理，對潛在的不安全因素進行分析，這樣做能夠提高臨床的護理效果以及滿意度，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

參考文獻

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[2]　葉曉娟,付文英.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,06(6):177-178.

[3]　張帆.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,16(6):251-252.

[4]　張麗.探討精神科護理不安全因素及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,32(31):154-155.

精神科安全護理的護理措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 精神科護理；職業(yè)危險因素；防護對策

因護理對象及工作環(huán)境的特殊性，精神科護理人員在工作中除了遭受到化學消毒劑，細菌病毒，針刺傷等常規(guī)護理職業(yè)危險因素侵害，還長期遭受人身傷害及自殺，走失等精神損害。多種職業(yè)危險因素使得精神科護理成為護理危險性大，精神高度緊張的高危護理工種。盡管本世紀50年代來，精神類藥物廣泛應(yīng)用于臨床，病人精神癥狀得到極大地緩解，有效減少了其自身攻擊[1]，但是護理過程中的職業(yè)危險因素依然存在，因此改善并加強精神科護理人員職業(yè)防護依然是一個不容忽視的問題。本次研究旨在總結(jié)精神科護理人員相關(guān)職業(yè)危險因素，并探討針對性防護措施，現(xiàn)報到如下，以供參考。

1 精神科護理常見職業(yè)危險因素

1.1物理性危險因素

1.1.1患者攻擊性損傷

有資料表明，在精神科病人的攻擊對象中，工作人員占首位，其中護士所占的比例最高[2]，這主要是因為護理人員工作需要，如按醫(yī)囑給予藥物，日常生活護理，病情觀察記錄等，均需要與患者密切接觸，被患者攻擊機會最多；精神科住院病人常因幻覺，自知力喪失及其他因素突然主動攻擊他人，如患者由于被害妄想及牽連觀念，為了保護自己而產(chǎn)生攻擊行為；或因長期被隔離產(chǎn)生恐懼心理，進而主動傷人；部分護理人員對于過度興奮，躁狂患者不夠耐心，動作語言粗暴，從而引起病人報復(fù)性攻擊。

1.1.2治療過程中銳器，電擊傷

研究證明，護理人員為醫(yī)院針刺傷的高危人群，且針刺傷與工作緊張和職業(yè)性質(zhì)有關(guān)[3]。精神科患者由于心理功能紊亂，多不配合治療護理工作，而長時間的強迫治療使得其反抗心理強烈，護理過程中經(jīng)常抓取注射用具，使用針頭刺傷護理人員。同樣原因，電擊治療作為精神科常用的治療方法，由于患者依從性不佳，在治療過程中常容易誤傷醫(yī)護人員。

1.2化學性危險因素

化學性損傷多由于長期大量接觸化學消毒劑造成；醫(yī)院地面及空氣消毒，醫(yī)護人員常規(guī)手部消毒及醫(yī)院被褥，器械等物品消毒均會大量使用新潔爾滅等化學消毒劑，醫(yī)護人員缺乏有效防護措施避免由此帶來的機體損傷。

1.3心理危害

精神科護理人員由于其護理對象及工作環(huán)境的特殊性，與患者之間溝通困難，難以得到尊重，社會地位低，工作任務(wù)量大，福利待遇差，長時間超負荷腦力體力勞動使得精神處于高度緊繃狀態(tài)，心理壓力極大。同時精神科患者主動攻擊行為以及自殺，走失等意外事故頻發(fā)，使得護理人員處于一種極度不安全的環(huán)境之中，極易產(chǎn)生疲憊，焦慮，抑郁等心理狀態(tài)。部分精神科患者具有性心理障礙，在治療護理過程中常對異性護理人員動手動腳，甚至撕破衣服，欲行不軌；某些男性露陰癖患者以在女性護理人員面前為樂，通過以此引起他人的尖叫，恐慌甚至辱罵來滿足自己的心理需求；這些均會給護理人員身心帶來極大傷害，特別是年輕女性護士，常產(chǎn)生極大的心理負擔。

1.4家屬因素

由于部分家屬受醫(yī)療知識水平限制，對于精神科治療了解不夠，無法接受常規(guī)電擊抽搐治療，隔離管制等治療方法，常常對醫(yī)護人員進行謾罵，毆打等來發(fā)泄不滿。

1.5醫(yī)院環(huán)境因素

大多數(shù)醫(yī)院由于住院患者較多，病房擁擠，空間狹小，且癥狀未完全控制患者占大部分，且當前國內(nèi)醫(yī)院精神科病房開始與國外管理模式接軌，即創(chuàng)造家庭化，社會化，開放式病房，病房中危險物品不能完全去除，也給病人攻擊護理人員創(chuàng)造了有利條件。

2 防護對策

2.1加強法制及職業(yè)安全教育

針對精神科護理工作的特殊性及復(fù)雜性，醫(yī)院應(yīng)當定期組織精神科護理人員進行《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)及職業(yè)防護措施培訓(xùn)。通過向護理人員灌輸法律知識，規(guī)避醫(yī)療糾紛，切實保證其工作過程中的人身安全。

2.2增強自我防護意識

密切觀察并評估新入院患者病情，掌握存在潛在攻擊行為患者的特點，采取針對性防范措施；加強危險品管理，對患者家屬進行宣教，使他們認識到管理的重要性，避免意外發(fā)生；及時清點病房內(nèi)物品，對于攻擊性較強患者，必須嚴格交接班，并采取以老帶新方式，預(yù)防人身損傷的發(fā)生；同時交流時應(yīng)當耐心，和藹，及時滿足其合理要求，全面建立良好的護患關(guān)系；當患者不配合治療時，也盡量不要采取強迫措施，減少因醫(yī)源性刺激帶來的攻擊行為。

2.3心理調(diào)節(jié)

針對精神科護理人員極大的身心壓力，一方面醫(yī)院應(yīng)當加強對護理人員的重視，提高各項福利待遇，適當增加晉升深造機會，改善工作環(huán)境，同時合理調(diào)配人員，以減輕工作量，保證工作質(zhì)量；另一方面護理人員自身也應(yīng)當加強心理調(diào)節(jié)能力，通過培養(yǎng)興趣愛好，豐富業(yè)余生活，進行合理宣泄和疏導(dǎo)。

2.4完善醫(yī)院規(guī)章制度及護理操作流程

醫(yī)院應(yīng)當加強巡視及家屬探視管理，制定嚴格規(guī)章制度；每半小時巡視一次，有病人活動地點均應(yīng)有護理人員看護，特別是對于危險地段如廁所，危險時間段如凌晨3-4點，應(yīng)有專人跟隨。對于危險物品，如銳利金屬物，玻璃制品等嚴禁家屬帶入病房，同時注意患者探視后情緒變化，防止意外發(fā)生。嚴格護理操作流程，使用過針頭及時回收處理，禁止將污染針頭隨意丟棄；對于依從性差的患者須由他人協(xié)助治療。

參考文獻：

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精神科安全護理的護理措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 不良事件；精神科；護理；應(yīng)對措施

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0143-04

Cognitive status and its countermeasures of adverse events in clinical psychiatric nursing

XU Yunhua1 JIANG Senlin2 FU Xuemei2

1.Department of Preventive Care, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China; 2.General Office, Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China

[Abstract] Objective To investigate cognitive status of adverse events in clinical psychiatric nursing, and give the corresponding countermeasures. Methods Nursing adverse events or potential safety hazard in each department of Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital from January to December 2013 were reported and retrospectively statistically analyzed. Nursing adverse events classified according to the causes, and the general situation of adverse events was analyzed, including patient's age, gender, duration, hospitalization time, disease category, medication and other factors and curing duration, education background, professional title. Then the corresponding preventive measures were formulated. Results The survey of classification and occurrence of nursing adverse events showed that fall (50%), patient loss of property (45%), medical facilities damaged (45%), medication error (39%), nurse-patient disputes (38%), aggressive behavior (37%), drug delivery errors (36%) were accounted for the larger proportion. Single factor analysis of relationship between patients' general condition and nursing adverse events showed that the adverse events occurrence of patients with different age, duration, disease category, medication had statistically significant difference (P < 0.05), while gender, hospitalization time had no significant difference (P > 0.05). In the aspect of nurse, the adverse events occurrence of nurses with different curing duration, education background, professional title had statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion It should strengthen the nursing safety, improve the comprehensive quality of nurses, strengthen nurse-patient communication, and take patients as the center, take quality as the core, realize the nursing management standardization, routinization and scientization. Reducing the incidence rate of nursing adverse events is important to ensure the safety of nursing.

[Key words] Adverse events; Psychiatry; Nursing; Countermeasures

精神科護理作為護理中風險較高的工作，鑒于該科室中的患者情緒波動及行為的不確定性，再加上精神病患者對于治療的配合程度較低，抗拒、干擾治療，甚至打罵醫(yī)護人員，因此增加了精神科護理人員的工作量，其需要在工作中付出更多努力[1-3]。護理不良事件往往是未預(yù)計、毫無計劃地在護理過程中發(fā)生，屬于意外事件范疇，包括住院期間發(fā)生的誤吸、窒息、跌倒、墜床、燙傷、走失、靜脈輸液輸血意外、意外脫管、自殺等事項，均關(guān)系著患者的生命安全[4]。為了解精神科護理相關(guān)不良事件的發(fā)生頻繁，本研究通過對2013年1~12月重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院（以下簡稱“我院”）各科室上報的護理不良事件或安全隱患進行回顧性統(tǒng)計分析，并制訂相應(yīng)的防范措施，為提高我院服務(wù)質(zhì)量，減少護理不良事件的發(fā)生，確保護理安全提供重要的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院各科室上報的安全隱患進行回顧性統(tǒng)計分析，選擇其中發(fā)生不良事件患者100例及其對應(yīng)護理人員32名。

1.2 方法

對不良事件發(fā)生的一般情況進行統(tǒng)計，包括患者的年齡、性別、病程、住院次數(shù)、病種、用藥方式等患者因素及護齡、學歷、職稱等護士因素，分析各方面與不良事件發(fā)生的相關(guān)性，并制訂相應(yīng)的防范措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理不良事件的分類及其發(fā)生情況

結(jié)果顯示，跌倒（50%）、患者丟失財物（45%）、醫(yī)療設(shè)施損壞（45%）、給藥錯誤（39%）、護患糾紛（38%）、攻擊行為（37%）、藥品交接錯誤（36%）所占比例較高。見表1。

表1 護理不良事件的分類及其發(fā)生情況

2.2 患者一般情況與護理不良事件關(guān)系的單因素分析

結(jié)果顯示，100例發(fā)生護理不良事件的患者中，不同年齡、病程、病種、用藥方式患者間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），而性別、住院次數(shù)與不良事件的發(fā)生關(guān)系不大，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

表2 患者一般情況與護理不良事件關(guān)系的單因素分析

2.3 護理人員情況與護理不良事件關(guān)系的單因素分析

結(jié)果顯示，不同護齡、學歷、職稱護士間護理不良事件發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表3。

表3 護理人員情況與護理不良事件關(guān)系的單因素分析

3 討論

3.1 臨床精神科護理不良事件分析

精神科護理是一項高風險的工作。本研究結(jié)果顯示，跌倒（50%）、患者丟失財物（45%）、醫(yī)療設(shè)施損壞（45%）、給藥錯誤（39%）、護患糾紛（38%）、攻擊行為（37%）、藥品交接錯誤（36%）在護理不良事件中所占比例較大。分析原因可能為：對患者的安全缺乏足夠的重視，監(jiān)管不到位，缺乏能夠有效對患者發(fā)生意外危險性的評估方法或措施；醫(yī)護人員對護理工作的怠慢，對規(guī)章制度的執(zhí)行力度較弱，患者外出活動走失現(xiàn)象出現(xiàn)；被盜、跌倒、墜床等，主要是護士入院后未對患者及家屬進行安全告知或安全告知欠詳細，缺乏預(yù)見性，未認真評估患者意識狀態(tài)、生活自理能力和合作程度。護患溝通不暢或不充分，護士服務(wù)態(tài)度不好，未認真評估患者意識及合作程度，對意識不清及嗜睡患者肢體約束不夠，對患者及家屬的健康教育指導(dǎo)不到位，未能有效巡視病房，而致患者自行拔除管道，往往會增加護患糾紛，導(dǎo)致攻擊行為發(fā)生率較高。這與國內(nèi)其他一些研究觀點一致[5-8]。

患者一般情況與護理不良事件關(guān)系的單因素分析結(jié)果顯示，100例發(fā)生不良事件的患者中，不同年齡、病程、病種、用藥方式患者間差異顯著（P < 0.05），而性別、住院次數(shù)與不良事件的發(fā)生關(guān)系較小，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。推測其原因如下：不同年齡的患者精神病發(fā)病及表現(xiàn)出失常、沖動等行為的時段不同，往往年紀較低，發(fā)生精神病的高峰期較為集中，易發(fā)生護理不良事件。病癥對護理不良事件的影響表現(xiàn)為，精神分裂癥患者往往病情會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，且病情不易控制，因此導(dǎo)致該類人群的護理不良事件發(fā)生率較高。聯(lián)合用藥患者一般來講多為難治性精神系統(tǒng)疾病，病情往往表現(xiàn)出無常且復(fù)雜，這給護理工作帶來了一系列困難，管理難度明顯加大，相關(guān)護理事件發(fā)生的比例也隨之升高。再者，聯(lián)合應(yīng)用藥物使藥物的副作用增大，其危險性明顯升高。本研究護理人員情況與護理不良事件關(guān)系的單因素分析顯示，不同護齡、學歷、職稱護士間護理不良事件發(fā)生率比較，差異顯著（P < 0.05）。分析原因如下：護齡、職稱、學歷均較低的護士，工作時間不長，所在工作中積累的知識及經(jīng)驗相對不足，具體可表現(xiàn)為省略或簡化了查對環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為不對姓名只對床號，不看藥名只看藥品包裝，藥品劑量、用藥方法查對不嚴，用藥前向患者告知不清，致使患者吃藥時藥量出現(xiàn)差錯，未嚴格執(zhí)行雙人核對制度及“三查九對”制度，核心制度落實不到位，無能力處理好相應(yīng)的突發(fā)事件。

3.2 臨床精神科護理不良事件的應(yīng)對措施

3.2.1 增強患者的自我管理意識，加大管理力度加強患者家屬的安全意識，讓其自身認識到護理的安全性，同時定期對患者病房中的危險東西及配套設(shè)施進行檢查，病房環(huán)境要保持足夠的安靜，避免喧囂，降低環(huán)境可能給患者帶來的相關(guān)危險，避免患者因情緒波動而自己私藏物品，發(fā)生傷人或自傷事件[9-10]。

3.2.2 加強護理人員素質(zhì)培養(yǎng)加強護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，提高護理質(zhì)量。由于護理人員在護理工作中，責任心不強，查對不嚴，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低，對患者護理風險評估不足，工作態(tài)度過度散漫，忽略護理過程中應(yīng)有的一些必要的排查，會增加護理不良事件的發(fā)生率，給患者造成生理及心理上痛苦，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔。因此應(yīng)針對加強護理人員的職業(yè)修養(yǎng)，在精神科的特殊護理中，要有耐心，針對性地對患者進行有效的相關(guān)護理，同時加強業(yè)務(wù)拓展，增進知識，積極學習并與有經(jīng)驗的護師進行交流，提高自身素質(zhì)，確保護理基本功扎實[11-13]。

3.2.3 嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，規(guī)范操作病區(qū)應(yīng)成立安全管理小組，制訂各種切實可行的護理工作流程，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，完善和落實各項護理工作制度。加強節(jié)假日中護理人員的排班，保證護理安全[14-17]。針對護理不良事件，一旦發(fā)生，應(yīng)及時進行問題分析，從管理制度、工作流程等方面著手，認真分析可能引起不良事件發(fā)生的各種危險因素，針對所分析問題的癥結(jié)，采取有效、針對性的措施來進行改進，降低護理不良事件的發(fā)生率。

3.2.4 完善制度管理，擴大護理隊伍護理不良事件的發(fā)生，較多的時候是由于護理人員業(yè)務(wù)技能掌握不熟練，缺乏耐心、細心，責任心差導(dǎo)致。還有一些是由于護理人員把自身利益放在第一位，過度推卸責任或逃避，針對不良事件的發(fā)生不及時主動上報，導(dǎo)致事件向較壞的一面發(fā)展，嚴重者致使患者病情惡化。提示醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)針對此現(xiàn)象及時調(diào)整管理制度，加大宣傳力度，鼓勵護理人員能及時主動對不良事件進行上報。對于新的實習學生來講，遇到不懂的問題未能及時請教老師、帶教老師對學生盲目信任，導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生的現(xiàn)象，應(yīng)采取相關(guān)的補救措施，把不良事故的后果控制在可以應(yīng)對的范圍內(nèi)[18-19]。提高護理人員配比是實現(xiàn)有效護患溝通的重要條件，同時減少低學歷等護理人員比例，可相應(yīng)提高護理質(zhì)量。盡量簡化護理文書書寫，讓護士有更多時間照顧患者。

3.2.5 進行護患有效溝通，保證護患關(guān)系和諧護理人員要積極與患者進行溝通，了解患者的基本病情，改善服務(wù)態(tài)度，多方面了解患者的心理活動，建立良好的護患關(guān)系[20-21]。

綜上所述，應(yīng)不斷完善護理安全相關(guān)工作流程，加強管理、提高素質(zhì)、加大護患溝通可減少相應(yīng)護理不良事件的發(fā)生。在以后的護理工作中，應(yīng)完善各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，和患者建立良好的護患關(guān)系，防范護理糾紛，以患者為中心，以提高護理質(zhì)量為核心，找到護理不良事件發(fā)生的根本原因，提出有效的防范措施并全面落實，才能真正預(yù)防護理不良事件的再發(fā)生，從根本上減少各種護理糾紛。

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（收稿日期：2014-01-21本文編輯：程銘）

[通訊作者] 姜森林（1976.9-），女，重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院綜合辦公室主任；研究方向：護理管理。

本刊工作探討欄目介紹

針對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)崗位的工作熱點、難點問題進行研究、探討與爭鳴，報道醫(yī)護人員對疾病診斷、治療、護理所面臨問題的認識，交流實際工作、學習經(jīng)驗。須附中英文摘要，英文表達要規(guī)范準確，符合醫(yī)藥英文學術(shù)論文表達習慣。標引關(guān)鍵詞4~8個。參考文獻的引用數(shù)目應(yīng)不低于11條，且近兩年的文獻應(yīng)占30%以上。

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