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城市社區(qū)管理對策范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)管理；問題；對策

【中圖分類號】 C91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）03-108-2

一、我國城市社區(qū)的現(xiàn)狀及存在問題

（一）社區(qū)居委會職權(quán)責(zé)不明確。社區(qū)建設(shè)管理及建設(shè)過程中職權(quán)不明確，其不是一級國家行政組織，沒有行政權(quán)力來控制和推動社區(qū)的各項事業(yè)。而“自治”制度又不健全，行政權(quán)力對社區(qū)干預(yù)多，導(dǎo)致其在工作中出現(xiàn)許多問題：首先，居委會超權(quán)限、超職能、超量工作。其次，居委會承擔(dān)了大量非“責(zé)”之責(zé)，并且是有責(zé)無權(quán)。再次，居委會人員選定存在不合理的選舉和考評制度。最后，重視程度不夠，社區(qū)應(yīng)有的社會地位難以體現(xiàn)。正是由于以上這些問題使得上級行政部門幾乎都可以交任務(wù)、下指標(biāo)給社區(qū)居委會，對社區(qū)提出要求，導(dǎo)致居委會的情況就是責(zé)任大、權(quán)利小、事情多、經(jīng)費少、待遇低、力量弱，造成社區(qū)居委會的超負(fù)荷勞動。

（二）主導(dǎo)主體思想觀念陳舊。盡管改革開放和經(jīng)濟建設(shè)取得了迅猛發(fā)展，城市功能大大增加，社區(qū)建設(shè)基層組織中管理人員的思想觀念和意識卻還停留在過去那種純粹“行政執(zhí)行式”領(lǐng)導(dǎo)的慣性思維中，一些干部特別是一些部門領(lǐng)導(dǎo)于部，仍然習(xí)慣于計劃經(jīng)濟下傳統(tǒng)的管理方式，許多事情習(xí)慣于老套套、一竿子插到底的直接管理，有些權(quán)利習(xí)慣于自己攬著，怕放下去下邊管不好、管不了。由于傳統(tǒng)的街道管理是“眼光向上”面對上級，而非“眼光向下”面對基層群眾，因而這種“計劃、統(tǒng)一、權(quán)威”的思想觀念嚴(yán)重影響和制約著社區(qū)建設(shè)和管理的發(fā)展。

（三）工作人員隊伍薄弱，專業(yè)化程度偏低。我國城市社區(qū)管理人員隊年齡結(jié)構(gòu)的不適應(yīng)，絕大多數(shù)社區(qū)工作人員年齡偏大，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。再是非專業(yè)化現(xiàn)象嚴(yán)重。在很大程度上也制約了社區(qū)建設(shè)、管理和服務(wù)作用的發(fā)揮。主表現(xiàn)在：一是對社區(qū)服務(wù)、社區(qū)建設(shè)一知半解、甚至誤解。二是缺乏組織、創(chuàng)新能力，缺乏敬業(yè)、丌拓精神。三是存在有缺乏服務(wù)意識。在我國計劃經(jīng)濟體制時期，政府對城市居民的控制主要是通過單位來實現(xiàn)的，居委會作為單位體制的補充，它負(fù)有的社會管理和社會服務(wù)功能還相對較少，工作比較簡單，因而在居委會人員的任職資格方面，條件比較寬松。但隨著社會的發(fā)展，人們生活物質(zhì)水平的提高，人們的需求趨向多元化和復(fù)雜化對社區(qū)服務(wù)與管理的專業(yè)化提出了更高的要求，現(xiàn)階段居委會成員的非專業(yè)化已不能適應(yīng)新形勢對社區(qū)管理者的要求。

（四）居委會、業(yè)主委員會、物業(yè)管理公司關(guān)系不暢。居民居委會、業(yè)主委員會和物業(yè)管理公司作為社區(qū)治理中的主體，三者分別從社區(qū)治理、自治治理和專業(yè)治理的角度，共同對社區(qū)進(jìn)行管理。由于社區(qū)多元主體都有著不同的利益，在現(xiàn)階段各主體之間的利益還存在著某些不一致性。在居委會到底是“居民自治組織”還是政府“腿”這樣一個雙重身份還搞不清楚的時候，隨著住房私有化，特別是新興商品小區(qū)的迅速發(fā)展，業(yè)主委員會和物業(yè)管理公司這兩大社區(qū)管理主體在社區(qū)自治工作中的作用越來越重要。同時，居民委員會與業(yè)主委員會、物業(yè)管理公司這三個功能重疊的組織形式之間也面臨著越來越多的矛盾與沖突。

（五）社區(qū)建設(shè)中，居民參與不足。中國城市基層社區(qū)居委會工作一直都是依附在基層政府行政體系下工作的，近來隨著城市社會管理體制的改革，社區(qū)有進(jìn)一步行政化的趨勢。當(dāng)前我國社區(qū)居委會工作的方法仍然是主要靠行政化方法[][1]為主，結(jié)合一定的群眾教育、居民組織和機構(gòu)間的協(xié)調(diào)。我國城市社區(qū)居民參與的大多是以老年人主，居民參與的深度不夠。在城市社區(qū)居民中，普遍缺少參與的愿望和動力。正因如此，我國社區(qū)居民彼此間存在著一種嚴(yán)重的疏離感，居民對社區(qū)共同利益關(guān)心較少，社區(qū)意識不強，缺乏認(rèn)同感和歸宿感。而傳統(tǒng)的參與模式過于狹窄死板，無法提高居民的認(rèn)同意識。

二、針對我國社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀的幾點建議

（一）明確對社區(qū)居委會的認(rèn)識。首先要構(gòu)建合理有效的城市社區(qū)管理體制在社區(qū)黨委、社區(qū)居委會、社區(qū)工作站、社區(qū)居民事物服務(wù)所的基礎(chǔ)上，建立一個具有反饋功能的監(jiān)督保障機制。應(yīng)當(dāng)要把各種監(jiān)督機制實行有機結(jié)合，在充分發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時，力求實現(xiàn)它們的合力，調(diào)動每一個社區(qū)成員的積極性和參與性，使其成為社區(qū)治理的真正主體，形成群眾監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)。同時在政府與居委會關(guān)系上，應(yīng)規(guī)定政府對居委會授權(quán)事務(wù)的范圍、限度，居委會自身工作的主要方式、方法，政府對居委會人力、物力方面的支持力度等問題，將指導(dǎo)性的法律，變?yōu)閷嶋H的可操作性強的各種規(guī)定、條款。進(jìn)而逐漸理順政府組織與居委會的關(guān)系，切實減輕居委會的不合理負(fù)擔(dān)，明確居委會的工作職能，讓居委會有權(quán)拒絕不合理的攤派性任務(wù)；改變目前各職能部門直接向居委會布置任務(wù)的狀況。同時讓居民了解居委會的工作。增加居民對居委會信賴程度。

（二）健全社區(qū)工作人員隊伍，滿足居民需要。社區(qū)作為某個居住群體所共享的共同生活區(qū)域，要致力于把社區(qū)建設(shè)與滿足群眾生活需求相結(jié)合，而當(dāng)下社區(qū)存在工作人員隊伍薄弱，專業(yè)化程度偏低。因此應(yīng)引人市場機制，發(fā)揮企業(yè)組織的經(jīng)營管理效能，通過探索物業(yè)管理市場化、環(huán)衛(wèi)保潔市場化等新機制，由企業(yè)化組織來承擔(dān)各種社區(qū)生活服務(wù)功能，提高社區(qū)服務(wù)的經(jīng)營管理水平和社會效益；培育各類服務(wù)組織，切實發(fā)揮便民利民的服務(wù)功能，通過建立和合理布局社區(qū)文化活動中心、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)生活服務(wù)中心等各種組織和機構(gòu)，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)的社會化和產(chǎn)業(yè)化。

從社會生活多樣化、群眾需求多樣化的客觀趨勢出發(fā)，注重發(fā)揮市場機制的作用，注重發(fā)揮各類社會中介機構(gòu)和各類社區(qū)服務(wù)組織的作用，探索以街坊地域為依托，形成政府、市場、社會、居民各方共同參與協(xié)作的多樣化的豐富的社會生活服務(wù)系統(tǒng)，切實提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。

（三）增強居民的參與程度。我國社區(qū)建設(shè)中，作為主人的居民參與程度很低，因此有必要通過多種途徑，增強居民的參與程度；例如：在對社區(qū)的重大問題或事情，由居民自己決定，提出方法意見。例如居委會主任、副主任以及委員候選人的提名和選舉應(yīng)當(dāng)逐漸由社區(qū)群眾自己來掌握，并對候選人的資格條件進(jìn)行規(guī)定，同時社區(qū)居民可對社區(qū)工作監(jiān)督和評價。改革完善居委會考評制度，要把居民會議的考評結(jié)果作為衡量居委會工作的最基本的依據(jù)。同時居委會還應(yīng)該采取各種有效措施掃除與居民間的溝通障礙，多組織社區(qū)活動大力培養(yǎng)和增強居民的參與意識和社區(qū)認(rèn)同感。居委會工作人員也應(yīng)多與群眾進(jìn)行聯(lián)系，增加工作的透明度。

突出居委會“居民自治組織”的性質(zhì)居委會的發(fā)展動力來自于居民，應(yīng)充分調(diào)動居民的參與熱情，發(fā)揮居民自身的潛力，并動員其他社會力量關(guān)注居委會的建設(shè)，調(diào)整自治與完成政府交辦工作的關(guān)系，才能把居委會建設(shè)成名副其實的居民自治組織。使居民明確社區(qū)居委會是群眾性自治組織，社區(qū)應(yīng)是一個守望相助的共同體，以此增強居民對社區(qū)的認(rèn)同感。

三、總結(jié)

城市社區(qū)管理對策范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；科學(xué)發(fā)展；建議；對策

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0164-04

[Abstract] Great achievements have been gained in China in providing convenient medical servicesfor residents，strengthening prevention and management of chronic diseases，effectively alleviatingstress of large hospitals，and reducing medical burden by measures for urban community health development including perfecting service network，strengthening construction of personnel，and optimizing service mode.However，problems still exist as to the development of urban community health services，such as deficiency of policy protection，lack of sustained personnel training mechanism，and shortage of continuing appeal to community health service.In view of these problems，measures and proposals are put forward，including formulating policies and regulations，strengthening construction of personnel team，establishing scientific management mechanism，and perfectingcommunity health service mode.

[Key words] Community health service；Scientific development；Suggestion；Countermeasure

保障居民健康幸福是一項民生工程。近年來，我國全面實施醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)步伐，形成了較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障城市居民健康做出了很大貢獻(xiàn)[1-2]，但通過多年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，也凸顯出了一些政策、規(guī)劃等頂層設(shè)計無具體化和針對性，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)發(fā)展[3]。本文結(jié)合工作實際，對構(gòu)建科學(xué)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了探討和思考，供商榷。

1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的主要舉措

1.1.1 實行網(wǎng)格化管理，擴展服務(wù)觸角 對衛(wèi)生服務(wù)實行網(wǎng)格化管理的方式，為居民基本衛(wèi)生保健帶來極大的方便，對實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普遍性和公平性有著實際意義[4]。近年來，為有效實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)格化管理，我國采取整合優(yōu)化衛(wèi)生資源、增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和效率、鼓勵支持各種社會資本和資源參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展等措施，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生資源[5]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的優(yōu)化和服務(wù)質(zhì)量的提升，全面夯實了衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)，并取得了顯著成效。如北京市目前已建成運行1918個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)半徑達(dá)到居民出行15 min內(nèi)，為居民基本醫(yī)療網(wǎng)格化服務(wù)發(fā)揮了重要作用。

1.1.2 加強人才建設(shè)，提升服務(wù)能力 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與人員的素質(zhì)、能力息息相關(guān)，因此人才隊伍建設(shè)成為優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、方便群眾就醫(yī)的關(guān)鍵[6]。北京市為培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生人才，2014年提出了設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生方面的科研基金和專項資金，培養(yǎng)“十、百、千衛(wèi)生人才”服務(wù)社區(qū)的計劃，實現(xiàn)到2015年培養(yǎng)成13名社區(qū)衛(wèi)生首席專家，91名社區(qū)健康管理專家的階段性目標(biāo)[7]。為實現(xiàn)這一計劃，北京市探索形成了很多卓有成效的辦法，具體如下。①培養(yǎng)全科骨干醫(yī)師：通過實施人才折子工程，在社區(qū)培養(yǎng)一批掌握全科醫(yī)療技術(shù)、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮引領(lǐng)和促進(jìn)作用的全科骨干，全面提高對社區(qū)常見病及多發(fā)病的診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育等技能。②加強醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)：北京市海淀區(qū)2010年創(chuàng)建了社區(qū)全科、精神衛(wèi)生、急救網(wǎng)絡(luò)、康復(fù)（肢殘）、社區(qū)中醫(yī)、影像（B超）六個專業(yè)的培訓(xùn)基地，對全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提升整體服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。③聘請醫(yī)學(xué)專家進(jìn)社區(qū)：推進(jìn)“中醫(yī)經(jīng)方進(jìn)社區(qū)工程”，建立激勵二、三級醫(yī)院專家乃至國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)工作者等各種類型的高級衛(wèi)生人才深入基層開展診療的工作機制，使專家更好地發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)驗優(yōu)勢。④系統(tǒng)培訓(xùn)新入職的醫(yī)師：北京市為使新從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生全面掌握適合社區(qū)衛(wèi)生需求的要求，要求每一位新參加工作的醫(yī)科畢業(yè)生到二級或三級醫(yī)院的內(nèi)科、外科、精神科輪訓(xùn)三年，培養(yǎng)成適合社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的全面手才可到社區(qū)開展診療工作。

1.1.3 優(yōu)化服務(wù)模式，提升服務(wù)層次 為社區(qū)居民做好衛(wèi)生服務(wù)，各社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)自身特點，因地制宜，采用多種模式發(fā)揮功能作用。①組建全科醫(yī)師健康教育服務(wù)團隊，對居民區(qū)劃分網(wǎng)格，各團隊成員上門開展針對性地健康管理服務(wù)；②推行家庭醫(yī)生制度，與居民增強溝通與交流，簽約衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，保障居民享受到主動、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)；③實施轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院建立“綠色通道”，對社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，大醫(yī)院優(yōu)先收治，實現(xiàn)居民不出社區(qū)，通過轉(zhuǎn)診就可享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。統(tǒng)計顯示，近年北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診人次已接近全市門診量的1/4，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初步得到居民的首肯。

1.2 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得的成效

1.2.1居民獲得了便捷的醫(yī)療服務(wù) 北京市政府安排近年投資17億元，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使城區(qū)、郊區(qū)、山區(qū)半山區(qū)群眾分別在15 min、20 min、30 min路途內(nèi)就可以到達(dá)醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生便捷、公平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有覆蓋面廣、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高、方便周到的特點，越來越受到居民的歡迎。調(diào)查顯示，傾向選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診率已達(dá)90.4%，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意率達(dá)93.9%，對社區(qū)就診費用滿意率達(dá)88.3%，表明了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高度認(rèn)可[8]。

1.2.2加強了慢性病的預(yù)防和管理 未來10年，我國60歲以上的老齡人口大約會從2億人上升到4億人，隨著人口老齡化的到來，非傳染性慢性病快速增加，將需要更多的醫(yī)療資源。據(jù)統(tǒng)計，我國城市兩周就診率老年人組平均為23.75%，其他年齡組為14.66%；住院率老年人組平均為7.62%，其他年齡組平均為4.36%[9]。我國在解決這一系列難題上，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就醫(yī)便利、覆蓋廣泛、服務(wù)周到的特點來吸引居民，尤其是老年人來到社區(qū)就診并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對高血壓、糖尿病、精神類疾病等常見的老年病慢性病患者，通過建立健康檔案，實行健康教育、行為干預(yù)和篩查、加強社區(qū)康復(fù)與管理等方式，控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展[10]。

1.2.3有效緩解了大醫(yī)院的壓力 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展之初，服務(wù)功能不健全、覆蓋面也不廣，居民普遍會選擇到大醫(yī)院獲得醫(yī)療服務(wù)，到醫(yī)院掛號、看病成了老大難問題，對于北京、上海等醫(yī)療水平較高城市，由于疊加了大量外地患者，更是造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足。近年來，逐步健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，完善了功能，居民對社區(qū)醫(yī)院開始認(rèn)同，一些常見病、多發(fā)病和慢性病都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，分流了患者，有效地緩解了大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與需求的矛盾。如北京市2013年家庭醫(yī)生式服務(wù)就簽約413.3萬戶，覆蓋892.7萬人，對于分流患者人群、緩解就醫(yī)難發(fā)揮了重要作用[11]。

1.2.4 大大降低了醫(yī)療費用 目前我國醫(yī)院某些診療和醫(yī)藥費用與醫(yī)院的級別成正比，如果計算就診時交通和排隊時間等成本，選擇大醫(yī)院就診會比選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診費用高出很多，這都是可以節(jié)約的費用。系統(tǒng)全面地看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點采用防治結(jié)合、預(yù)防為主的健康管理方式，這使居民的一些疾病在發(fā)病初期就得到有效的控制和預(yù)防，及時遏制病情的進(jìn)一步蔓延發(fā)展，節(jié)約了社會總體醫(yī)療費用。美國健康管理人員研究得出，開展健康管理后的個人和企業(yè)，會由90%的醫(yī)療費降至健康管理前的10%[12]。

2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要問題

當(dāng)前，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策保障和人才培育等工作還在探索和完善當(dāng)中，由于受到歷史習(xí)慣、思想觀念等影響，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這種新模式及醫(yī)療條件、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和健康服務(wù)效果等很難認(rèn)同和信任，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的嚴(yán)重阻力和障礙。

2.1 政策制度的保障不足

有些地方對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏整體統(tǒng)籌安排，主要體現(xiàn)以下幾個方面。①醫(yī)保政策不完善。目前不同級別醫(yī)院的醫(yī)保政策差異很大，納入醫(yī)保定點機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然在報銷比例上給予傾斜，但在藥物使用和檢查項目上卻有很多限制和制約，使很多正常列入上級醫(yī)院醫(yī)保的一些常用的藥物和檢查項目，沒有列入社區(qū)醫(yī)保。如宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）納入了二級醫(yī)院醫(yī)保，在社區(qū)醫(yī)院則是自費項目。對于未列入醫(yī)保定點機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，就更難以吸引周邊患者前來就診了[13]。②醫(yī)療藥物配備不齊全。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院只能出售國家基本藥物名錄中的藥品品種，一些被居民熟悉和認(rèn)可的馬應(yīng)龍痔瘡栓、開瑞坦等常用藥物都沒有配備。③醫(yī)療服務(wù)體系不完善。受社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展方式的制約，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能設(shè)置上大多無病理科、CT室等輔助檢查設(shè)施，一些化驗室檢測項目也不能開展，造成病人在社區(qū)醫(yī)院診治難以系統(tǒng)化，醫(yī)院間的這些差異，降低了居民在社區(qū)醫(yī)院就診的積極性。

2.2 持續(xù)人才培養(yǎng)機制欠缺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面對形形、不同需求的服務(wù)對象，要求醫(yī)療人員具有較全面的知識和綜合的溝通交流能力，需要集預(yù)防、醫(yī)療、健康指導(dǎo)為一體的綜合性人才，但從當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展人才培育渠道不暢，具體如下。①社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和技能水平相對偏低，又缺少培訓(xùn)進(jìn)修機會進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，技術(shù)和知識都得不到更新與提高，造成醫(yī)療服務(wù)能力偏弱和醫(yī)療觀念落后，難以滿足居民對醫(yī)療服務(wù)的要求。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為居民提供醫(yī)療保健服務(wù)，要求有較高的醫(yī)療、心理等素質(zhì)和修養(yǎng)，但工資收入上偏低，如北京市2012年社區(qū)衛(wèi)生人員年平均收入為7.6萬元，而三級醫(yī)院的年平均收入已有14萬元。③醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱等方面處于劣勢。醫(yī)務(wù)人員重點工作是社區(qū)健康管理，但在晉升職稱時難以與大醫(yī)院專門從事醫(yī)療和科研的同專業(yè)人員進(jìn)行競爭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)工作者在職稱評定上缺乏競爭力，同等條件的醫(yī)務(wù)人員總收入水平與大醫(yī)院差距很大的現(xiàn)實，使社區(qū)沒有優(yōu)勢和措施吸引到優(yōu)秀人才，一些骨干為了自身發(fā)展更愿意到大醫(yī)院工作，難以形成良好的醫(yī)務(wù)人才結(jié)構(gòu)[14]。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對居民缺乏持續(xù)的吸引力

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)把預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)放在首要位置，醫(yī)務(wù)人員在治療普通常見病的同時，重點提供預(yù)防、保健、康復(fù)的個性化服務(wù)。受長期形成的以治療疾病為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響，很多居民存在醫(yī)院提供的預(yù)防、保健等服務(wù)不是治病的思想，對社區(qū)醫(yī)院采取預(yù)防保健服務(wù)為主的醫(yī)學(xué)模式存在一定誤區(qū)。另外，社區(qū)醫(yī)院的主要功能是讓居民在家門口看病，實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院的目標(biāo)，但實際上難以做到。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療條件不能滿足病人病情時，向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診會受到一些科室限制，對于大醫(yī)院手術(shù)治療后，適宜在社區(qū)康復(fù)的病人，受到大醫(yī)院利益需求以及病人心理落差等影響，很難轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，雙向轉(zhuǎn)診的不順暢造成居民到社區(qū)醫(yī)院就診和康復(fù)的積極性不高。

3 加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對策建議

3.1 制定切實可行的政策法規(guī)

目前，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)無論是定位上，還是發(fā)展機制上都需要針對性的政策支撐。①建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益屬性的保障機制。由于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)主要以提供服務(wù)為主，重點體現(xiàn)在社會效益上，經(jīng)濟效益普遍不高，國家應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等方面，建立持續(xù)的投入機制，滿足社區(qū)醫(yī)院的實際需求。②完善社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的各項制度。加快完善醫(yī)療保險、藥物配備、健康教育與康復(fù)、家庭式醫(yī)生服務(wù)等制度，使這些制度符合當(dāng)前國情，可操作，能實施。③縮小醫(yī)院之間薪酬差距，加大宣傳社區(qū)衛(wèi)生的作用和貢獻(xiàn)，對社區(qū)衛(wèi)生工作者在聲譽和精神上給予激勵，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

3.2 加強醫(yī)療人才隊伍建設(shè)

加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)水平，具體如下：①因地制宜，采取多樣的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。如充分利用輪轉(zhuǎn)實習(xí)的機會，結(jié)合理論學(xué)習(xí)提高入職者的技能水平和醫(yī)學(xué)知識；加強對醫(yī)務(wù)工作者心理治療和健康管理方面的培訓(xùn)和考核，滿足為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平等。②建立人才相互交流學(xué)習(xí)的工作機制。定期開展綜合醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員來到社區(qū)醫(yī)院出診，通過面對面的交流學(xué)習(xí)提升社區(qū)醫(yī)護人員的技能，同時也要選派社區(qū)醫(yī)護人員到上級醫(yī)院參加專項診療，從實踐中得到鍛煉。③完善衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升機制。通過設(shè)立社區(qū)發(fā)展專項基金和完善人員晉升措施，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的培養(yǎng)和職稱上升渠道，吸引優(yōu)質(zhì)人才留在社區(qū)工作，解決社區(qū)醫(yī)院人才缺乏的問題。

3.3 建立科學(xué)考核評價機制

在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制上，弱化經(jīng)濟效益這個評價指標(biāo)，建立以群眾滿意度為核心的評價導(dǎo)向。①對醫(yī)務(wù)人員考評，要以服務(wù)的社區(qū)居民滿意程度作為主要的評價標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)及跟蹤服務(wù)對象的數(shù)量、患者滿意度和程度調(diào)查等作為指標(biāo)的績效考核機制。②采用科學(xué)的激勵辦法，對在醫(yī)療服務(wù)、健康管理中做出成績、得到居民認(rèn)可的醫(yī)務(wù)人員，給予一定榮譽和物質(zhì)獎勵，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高[15]。

3.4 健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

建立把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院納入同一個利益團體的機制，解決當(dāng)前存在的一些實際問題，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。①利用大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，將大醫(yī)院的一些診療號源有針對性地分配給社區(qū)服務(wù)中心。②建立大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)對技術(shù)幫扶制度，大醫(yī)院的專家定期參加社區(qū)醫(yī)院的疑難病患的會診工作，并對病人的轉(zhuǎn)診提供綠色通道。③通過宣傳和政策引導(dǎo)，以及雙向轉(zhuǎn)診工作的有效開展，建立居民小病在社區(qū)診治，大病到大醫(yī)院治療，治療后再轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療的分級醫(yī)療模式。

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城市社區(qū)管理對策范文第3篇

關(guān)鍵詞 群眾體育 瘦身 現(xiàn)狀

中圖分類號：G806 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2016）06-040-01

一、前言

隨著人們的物質(zhì)生活不斷提高，人們更加關(guān)注自己的健康，更多的人投入到體育鍛煉的行列當(dāng)中。目前“瘦身”是當(dāng)今社會的熱點問題。體育鍛煉往往是人們進(jìn)行瘦身的首選之舉，但通過查閱不難發(fā)現(xiàn)學(xué)者們對瘦身體育方面的研究頗少。因此，本文通過對大同市群眾瘦身體育現(xiàn)狀進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步了解大同市群眾瘦身的狀況，了解大同市群眾瘦身體育的變化特點，為進(jìn)一步開展大同市群眾瘦身體育提供有力依據(jù)。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

以大同市群眾瘦身體育情況作為研究對象，從參與瘦身體育的人中隨即抽取500名作為調(diào)查對象，進(jìn)行研究。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

通過中國知網(wǎng)和有關(guān)網(wǎng)站查閱并收集與群眾瘦身體育有關(guān)的期刊論文，對收集到的資料進(jìn)行閱讀、分析和研究，從而系統(tǒng)地了解本課題的研究情況，為本論文的撰寫及研究提供堅實的理論指導(dǎo)。

2.問卷調(diào)查法

本論文設(shè)計了問卷，然后問卷采用現(xiàn)場發(fā)放，當(dāng)面回收的形式，向大同市群眾發(fā)放問卷500份，回收500份，回收率達(dá)100.00%。有效問卷481份。

3.數(shù)理統(tǒng)計法

根據(jù)調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)，采用Excel 進(jìn)行統(tǒng)計分析，確保本次研究的科學(xué)性。

4.邏輯分析法

對目前大同市群眾瘦身體育統(tǒng)計數(shù)據(jù)與有關(guān)群眾瘦身體育的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，找出存在的問題及應(yīng)對的策略。

三、研究結(jié)果與分析

（一）大同市群眾瘦身體育的基本情況

1.瘦身體育的性別情況

問卷調(diào)查表明，參加瘦身體育的男性占28.27%，女性占71.73%，可以看出女性參與瘦身體育的人群明顯高于男性，因此，大同市群眾瘦身體育運動幾乎是為女性開設(shè)的且人們逐漸把瘦身歸為女性項目，其主要原因可能是男性對于體形還不是足夠的重視。

2.瘦身體育的年齡分布情況

調(diào)查中我們看出年齡在17-27歲和28-38歲之間的人數(shù)較多，表明年輕人更關(guān)注自己的體形年齡在6-16歲的青少年參與瘦身的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的20.37%?？傮w表明對健康鍛煉的重視越來越強了。

（二）獲得瘦身體育鍛煉技能的途徑

通過調(diào)查，表明“自學(xué)”是目前城市居民獲取鍛煉技能的主要途徑，而最希望通過專業(yè)人士輔導(dǎo)的社會體育指導(dǎo)員進(jìn)行指導(dǎo)鍛煉的形勢尚未形成。

（三）大同市群眾參加瘦身體育鍛煉的項目情況

從調(diào)查中可以看出，開展球類和俱樂部器械運動活動項目居前兩位，表明運動負(fù)荷較大的項目深受年輕人的喜愛。結(jié)合參與者的性別情況發(fā)現(xiàn)，瑜伽和健美操這些韻律性較強的項目深受女性的偏愛，而男性瘦身則以球類和俱樂部器械為主。

（四）大同市群眾參與瘦身體育鍛煉的場所及組成形式

通過統(tǒng)計和分析，公共鍛煉場所是最受群眾喜愛的聚焦地，而體育設(shè)施比較好的體育場館且消費較高的俱樂部由于主客觀方面的因素導(dǎo)致開放程度受到一定的條件限制，因此參與人群比較少。同時，居民們主要是獨自鍛煉，其次是“和家人、朋友一起”鍛煉以及“體育社團組織”和“單位或小區(qū)組織”。

（五）大同市參加瘦身體育鍛煉的時間特征

大多數(shù)人都能堅持每天進(jìn)行鍛煉。鍛煉的時間多集中在下午，早晚進(jìn)行鍛煉的先對較少。每次鍛煉58.84%的人都能堅持30-60分鐘，60分鐘以上較少。這可能與人們的經(jīng)歷和活動承受能力有一定的關(guān)系。

（六）社會體育指導(dǎo)員對大同市群眾瘦身體育的指導(dǎo)情況

大多數(shù)的鍛煉者是接受過社會體育指導(dǎo)員指導(dǎo)的。但是對社會體育指導(dǎo)員的指導(dǎo)的滿意度都是中間態(tài)度，對于這種指導(dǎo)狀態(tài)大多數(shù)人還是可以接受的。

四、結(jié)論和建議

（一）結(jié)論

大同市群眾瘦身體育鍛煉男女參與比例失衡，男性對瘦身，保持體形意識淡??；對群眾瘦身體育鍛煉的宣傳力度不夠；體育鍛煉場所開放程度不高，方式單一，有時難以滿足群眾的實際需求；大同市缺少專業(yè)的社會體育指導(dǎo)員隊伍。

（二）建議

1.要加強群眾參與瘦身體育的意識，、使其從思想上認(rèn)識瘦身對健康的重要性。

2.政府應(yīng)注重做好瘦身體育鍛煉的宣傳工作和推廣工作，加強瘦身體育的普及程度。

3.應(yīng)加強體育鍛煉場地的建設(shè)以及推動周邊有力場所積極開放，做到資源共享，同時開設(shè)體育協(xié)會等各種體育活動，提高各個場地的利用率。

4.應(yīng)有針對性的對指導(dǎo)員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠為參加瘦身的人們制定科學(xué)合理的瘦身計劃和方案。

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城市社區(qū)管理對策范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 急助信息卡;療養(yǎng)員;療養(yǎng)院;安全管理

【Abstract】 Objective The subject mainly provided a portable emergency aid information card,which was designed to ensure absolute security of convalescence.Methods As identification of recuperator during recuperation,these information cards were handed out on admission and wore in and out of sanatorium,library,dining hall,activity center as well as during going out for a walk and a sightseeing visit.Results The incidence rate of accident was reduced and safety coefficient of convalescence and degree of satisfaction of high-quality service were obviously increased.Conclusion The card can provides security for travel.All kinds of hidden dangers of nursing safety are under the feedforward control.

【Key words】 Emergency aid information card;Convalescent;Sanatorium;Security management

1研制背景

隨著我國進(jìn)入老齡化社會,老年人的安全問題日益突出,尤其是老年病人的安全問題正引起世界范圍的高度重視。世界衛(wèi)生組織于2004年10月宣布成立病人安全聯(lián)盟,旨在減少因安全問題導(dǎo)致的疾病、傷害和死亡,老年人的安全問題在世界范圍內(nèi)不同程度地存在,在發(fā)展中國家尤為重要。作為擔(dān)負(fù)保障老、離退休老干部及在職高中級干部療養(yǎng)任務(wù)的軍隊療養(yǎng)院,療養(yǎng)服務(wù)對象廣、年齡跨度大、疾病結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜,急癥的發(fā)生具有意外突發(fā)性和不可預(yù)見性。而療養(yǎng)院大都地處風(fēng)景秀麗的風(fēng)景區(qū),療房多是別墅式建筑,療養(yǎng)員居住比較分散,部隊整編后醫(yī)療護理人力不足,對可能發(fā)生病情變化者的監(jiān)護十分不利。療養(yǎng)院雖隸屬醫(yī)療單位但它又不同于治療醫(yī)院,療養(yǎng)員一般都是同時入院,高齡老人密集程度之高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過綜合性醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)護人員不能在短時間內(nèi)掌握療養(yǎng)員基本情況,而老年人主動告知病情的意識非常淡薄。如何確保療養(yǎng)安全,及時準(zhǔn)確處置突發(fā)事件是療養(yǎng)院棘手而又必須解決的難題[1-2]。我院在調(diào)查了解到軍內(nèi)外數(shù)十所醫(yī)院、療養(yǎng)院安全管理存在諸多難點和困難的基礎(chǔ)上,通過集體研究攻關(guān),創(chuàng)新性地設(shè)計研制了“急助信息卡”[3],旨在前瞻性防范療養(yǎng)期間安全隱患,掌控療養(yǎng)安全保障的主動權(quán),使各種醫(yī)療護理安全隱患得到前饋控制。

2設(shè)計制作

2.1材料及制作見2009年1月《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》第18卷第1期[3]。

2.2使用方法將制作好的信息卡內(nèi)頁填上科室、編號,插入塑料外套,用尼龍繩懸掛好,于入院手續(xù)辦理完畢并告知院規(guī)后發(fā)給療養(yǎng)首長,要求在療養(yǎng)期間佩戴于胸前。對于重點對象,如:陳舊性心梗、高血壓3期、糖尿病胰島素治療期間、老年癡呆綜合征等由責(zé)任護士另外注明,一同放于信息卡內(nèi),特別是外出散步、參觀游覽時佩戴;信息卡也是進(jìn)出療養(yǎng)院、圖書館、餐廳、活動中心等的身份證明,并做好登記,療養(yǎng)員一旦發(fā)生意外,方便查詢,如不慎遺失急助卡,要求療養(yǎng)員及時告知科室補卡,出院后收回,消毒備用。

3應(yīng)用效果

2007年我院隨機將1 100例療養(yǎng)員分為A、B組。A組540例采用傳統(tǒng)方法,即把握好療養(yǎng)適應(yīng)證,落實各項醫(yī)療防范措施,宣講《療養(yǎng)院安全告知書》并簽名;B組560例在A組方法基礎(chǔ)上,佩戴“急助信息卡”,兩組療養(yǎng)員性別、年齡、文化程度及病種比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P≥0.05),具有可比性。結(jié)果顯示:B組對服務(wù)滿意度顯著高于A組,意外發(fā)生率明顯降低,B組在發(fā)生意外情況后,均在第一時間得到及時救助[4]。

2009年對1 386名特勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間推廣應(yīng)用我院制作的“急助信息卡”進(jìn)行安全管理,降低療養(yǎng)員療養(yǎng)期間不安全因素的發(fā)生率,科室管理更加規(guī)范,療養(yǎng)員外出期間遇到困難可以隨時得到幫助,使服務(wù)滿意率明顯提高,對醫(yī)療護理安全工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)起到了重要的推動作用。

2009年某離職干部休養(yǎng)所引用我院制作的“急助信息卡”,讓346名老干部及家屬外出時佩戴,其中男性228例,女性118例;年齡60～92歲,平均年齡(72.3±7.0)歲;高血壓112例,冠心病57例,慢性支氣管炎28例,糖尿病27例,腦血管病22例,骨關(guān)節(jié)病63例,輕中度老年癡呆綜合征5例,其他32例?；加幸环N慢性疾病者67例,占19.4%;患有兩種或兩種以上慢性疾病者247例,占71.4%;其中有2例老干部糖尿病性低血糖發(fā)作,有1例老干部患輕度老年癡呆癥外出迷路,1例老干部外出時急性心梗發(fā)作,路人根據(jù)“急助信息卡”提供的信息資料,及時通知干休所及家屬,得到及時有效救助,解除了老干部家屬及子女的后顧之憂,為干休所安全管理提供了有力的支撐。

4應(yīng)用前景

療養(yǎng)院安全分為兩大類,一是非醫(yī)療性安全,如療養(yǎng)員物品丟失、外出迷路、購物被騙與他人發(fā)生爭執(zhí)等;另一類是與疾病、意外傷害相關(guān)的醫(yī)療安全,如突發(fā)疾病、原有疾病發(fā)作或加重、意外傷害等。目前各療養(yǎng)院都非常重視療養(yǎng)安全問題,我院提出10 000-1=0,旨在確保療養(yǎng)安全萬無一失。

療養(yǎng)院療區(qū)范圍廣,醫(yī)療保障能力相對薄弱,療養(yǎng)員長時間旅途勞累、地域間的溫差、飲食習(xí)慣差異、認(rèn)知能力減退、過高估計自身的運動能力等,難以準(zhǔn)確評估療養(yǎng)期間的療養(yǎng)員何時何地何種狀況下出現(xiàn)原有疾病的急性發(fā)作、病情加重、走失迷路或意外損傷。目前,國際疾病分類已將意外傷害單列為一類,國內(nèi)相繼有學(xué)者對老年人意外傷害進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查顯示[5-6],老年人是意外傷害的重點人群:金秋月等[7]分析離休干部療養(yǎng)期間的主要安全問題是跌倒、迷路、告知行為不規(guī)范等,提出強化療養(yǎng)安全管理的對策;陳平等[8]指出了軍隊療養(yǎng)院常見護理安全隱患,一方面是醫(yī)護人員服務(wù)意識、業(yè)務(wù)水平及急救能力相對不足;二是療養(yǎng)員身體狀況、意外跌倒、不合理用藥、運動不科學(xué)等,均針對性地制定了加強療養(yǎng)安全管理的措施;周滿臻[9]提出影響療養(yǎng)安全因素主要是療養(yǎng)員不遵守院規(guī),療養(yǎng)環(huán)境不利于醫(yī)護人員巡視以及醫(yī)護人員疏于管理等,并提出加強責(zé)任心,落實安全防范措施等;李秀增等[10]認(rèn)為軍隊療養(yǎng)院的療養(yǎng)安全,應(yīng)在療養(yǎng)禁忌尺度上嚴(yán)把關(guān),療養(yǎng)期間的安全問題一是要重視非醫(yī)療性安全,二是要重視疾病、意外傷害醫(yī)療安全問題;鄭惠淑等[11]對療養(yǎng)院安全管理存在的不安全因素進(jìn)行了分析,認(rèn)為療養(yǎng)員外出活動頻繁容易造成意外,療區(qū)范圍廣、居住分散、療養(yǎng)員年齡偏大、病情復(fù)雜不易及時發(fā)現(xiàn)等均是影響療養(yǎng)安全的主要因素,提出加強安全教育、落實規(guī)章制度、建立三級安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)一系列措施。以上研究都提出了影響療養(yǎng)安全的諸多因素,與本研究提出的安全隱患基本一致,療養(yǎng)安全管理的措施和對策也基本相同,但均沒有涉及療養(yǎng)員隨身攜帶“急助信息卡”,在出現(xiàn)意外情況能迅速得到救助的方法。

有部分文獻(xiàn)亦報道了其他形式、內(nèi)容的信息卡,比如:李曉哲等[12]為老年患者能得到及時救助,設(shè)計了急救平安卡;李正蓮、王素瓊等[13-14]設(shè)計了出院病人聯(lián)系卡、護患聯(lián)絡(luò)卡,增強了健康教育效果;吳海燕等[15]設(shè)計了急診群傷傷員基本信息卡,保障了病人醫(yī)療安全;趙青等[16]設(shè)計了病人外出透析信息卡,為血液透析病人探親、旅游提供醫(yī)療幫助。以上文獻(xiàn)與本研究關(guān)注點有某些相似之處,目的是保障病人特別是老年病人的醫(yī)療安全,但均存在針對性強、必須量身制作、需要有專人管理的問題,有些還需要計算機軟件支持,成本較高,而老年人忘性大、容易損壞丟失卡片,均增加制作成本,不利于推廣應(yīng)用。3年來,我院療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中佩戴“急助信息卡”的實踐證明,該卡設(shè)計科學(xué)、應(yīng)用廣泛、可重復(fù)使用、經(jīng)濟實惠,具有廣泛的推廣應(yīng)用價值。

目前通過“急助信息卡”形式發(fā)動全社會共同關(guān)注老年人安全、健康問題的研究較少。該卡的廣泛應(yīng)用,除了療養(yǎng)員和隨行人員可放心出行外,還便于療養(yǎng)員得到全社會、全方位共同保護,必將為療養(yǎng)院安全管理發(fā)揮不可替代的重要作用。該卡還將通過進(jìn)一步改良,應(yīng)用于戰(zhàn)時及突發(fā)大批傷病員后送途中的安全管理。

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