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護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)范文第1篇

本文在分析醫(yī)用化學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，探討了醫(yī)用化學(xué)教學(xué)方法改進(jìn)策略，主要是：激發(fā)興趣；把握要點(diǎn)，突出重點(diǎn)；針對(duì)知識(shí)分散，進(jìn)行歸納總結(jié)；加強(qiáng)直觀教學(xué)和分班教學(xué)；注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)和注重聯(lián)系臨床。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)現(xiàn)狀；教學(xué)方法；改進(jìn)策略

醫(yī)用化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的公共基礎(chǔ)課。由于我國(guó)高中階段文理分科，文科生在初中學(xué)習(xí)了簡(jiǎn)單的基本化學(xué)知識(shí)后，高中就不再學(xué)習(xí)化學(xué)，導(dǎo)致文科生化學(xué)基礎(chǔ)薄弱、邏輯思維能力較差，因而在學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)時(shí)難度較大，甚至有學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼。因此，在護(hù)理專業(yè)文理兼收的新形勢(shì)下，面對(duì)目前文理生化學(xué)基礎(chǔ)的差異性，如何提高文科生的學(xué)習(xí)興趣，如何改進(jìn)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量是值得深入探討的問題。本文通過分析醫(yī)用化學(xué)課程內(nèi)容和教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，探討醫(yī)用化學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)。

一、醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1、課程內(nèi)容

醫(yī)用化學(xué)包含了無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和物理化學(xué)，涉及四大化學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)零碎。加上各編寫者團(tuán)隊(duì)的認(rèn)識(shí)不一，導(dǎo)致編寫教材課程的深度和廣度也有所差別。

2、教學(xué)課時(shí)

護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)開設(shè)課時(shí)相比其他基礎(chǔ)課少，但教學(xué)任務(wù)重。這給教學(xué)老師以及學(xué)生無形之中造成了壓力。課時(shí)減少，老師必然加快授課速度，而學(xué)生聽懂每堂課的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)是相對(duì)比較困難的。

3、教學(xué)現(xiàn)狀

目前，由于醫(yī)用化學(xué)教師對(duì)醫(yī)、藥方面知識(shí)了解不多，往往在授課過程中只強(qiáng)調(diào)化學(xué)學(xué)科內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性而忽略了專業(yè)的需要，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)的深廣度而忽略與專業(yè)的聯(lián)系。因此，醫(yī)用化學(xué)教學(xué)存在的“純化學(xué)”教學(xué)的問題依然明顯。雖然醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)工作者做了大量的努力，但始終未能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與化學(xué)的有機(jī)融合[1]。

4、學(xué)生特點(diǎn)

在當(dāng)前形式下，護(hù)理專業(yè)實(shí)行文理兼收，文理科學(xué)生邏輯思維不同，加上高中時(shí)期學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，所以理科學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)充滿興趣，學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)沒有太大問題。而文科學(xué)生由于高二開始，根據(jù)學(xué)生個(gè)人志愿及其興趣特長(zhǎng)，按文理學(xué)科分類組織教學(xué)，再加上對(duì)醫(yī)用化學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，因此學(xué)習(xí)興趣不大[2]。文科生在中學(xué)僅學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如化學(xué)基本概念、元素周期律、化學(xué)反應(yīng)以及常見元素，因而化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)起醫(yī)用化學(xué)來困難較多。

二、改進(jìn)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)策略

1、激發(fā)興趣

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，是提高教學(xué)效果的首要有效途徑。某些文科生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)有畏難心理，學(xué)習(xí)的積極性受到影響。作為教師首先使學(xué)生明確醫(yī)用化學(xué)在醫(yī)療工作中有著及其重要的意義，是醫(yī)療工作者必須掌握的一門學(xué)科；其次要鼓勵(lì)他們，幫助他們樹立自信心；再次授課過程中提出一些與他們將來從事護(hù)理工作的小問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。其次對(duì)醫(yī)用化學(xué)課程作簡(jiǎn)要的介紹，使學(xué)生對(duì)該課程體系與結(jié)構(gòu)框架有一個(gè)粗略了解，并指出醫(yī)用化學(xué)與本專業(yè)其他課程的關(guān)系，介紹化學(xué)與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系，介紹化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系等[3]。提高學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，為醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)。

2、把握要點(diǎn)，突出重點(diǎn)

在醫(yī)用化學(xué)授課過程中，由于四大化學(xué)貫穿其中，授課過程容易發(fā)現(xiàn)中許多相似的內(nèi)容，但是這些內(nèi)容復(fù)雜又零碎分散于教材每個(gè)章節(jié)的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)中，因此學(xué)生掌握起來有一定的難度。把握本節(jié)課的內(nèi)容要點(diǎn)，運(yùn)用比較法能幫助學(xué)生理解容易混淆的知識(shí)，把復(fù)雜零碎的內(nèi)容簡(jiǎn)單化、整合化，把抽象深?yuàn)W的內(nèi)容具體化、通俗化，達(dá)到深入淺出的效果。教師授課過程中突出教材重點(diǎn)，對(duì)于重難點(diǎn)知識(shí)要反復(fù)講解，可培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。例如：溶液組成標(biāo)度的表示方法這一節(jié)中，對(duì)于各種表示溶液方法，學(xué)生容易混淆，我們將這幾種表示方法進(jìn)行比較法講解，從適用條件、優(yōu)缺點(diǎn)、使用單位等幾方面進(jìn)行比較，加以突出重點(diǎn)知識(shí)，這樣學(xué)生掌握起來就容易很多。

3、針對(duì)知識(shí)分散，進(jìn)行歸納總結(jié)

學(xué)習(xí)的過程就是知識(shí)不斷加工、積累的過程。醫(yī)用化學(xué)的知識(shí)零碎且涉及面大，即有密切的內(nèi)在聯(lián)系又分散在不同章節(jié)中，因此，為了更好地提取分散中的有效知識(shí)點(diǎn)，就要對(duì)即將講授的知識(shí)及時(shí)歸納、總結(jié)，使知識(shí)整合化、系統(tǒng)化，從而形成一個(gè)完整的知識(shí)體系，有利于教學(xué)的順利進(jìn)行[4]。在教學(xué)過程中把有機(jī)化合物的化學(xué)性質(zhì)歸納總結(jié)，在黑板上列出各類有機(jī)物的化學(xué)性質(zhì)呈現(xiàn)給學(xué)生。例如：介紹烷烴、烯烴、炔烴類化合物時(shí)，因?yàn)樗鼈兌际菬N類，有其相似的化學(xué)性質(zhì)，將它們的化學(xué)性質(zhì)列在黑板上，讓學(xué)生對(duì)烴類有機(jī)物化學(xué)性質(zhì)有一個(gè)整體的的認(rèn)識(shí)，再逐一介紹它們不同于其他兩種烴類的化學(xué)反應(yīng)，最后講述完化學(xué)性質(zhì)后，再歸納總結(jié)一下烴類有機(jī)物，使學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)，也便于理解記憶，可提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力。

4、加強(qiáng)直觀教學(xué)

考慮到文科生化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，邏輯思維能力較差，形象思維能力較強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體技術(shù)展現(xiàn)出直觀、形象、生動(dòng)的教學(xué)場(chǎng)景，增加課堂信息量，以加強(qiáng)直觀教學(xué)，也便于完成課堂教學(xué)任務(wù)，同時(shí)學(xué)生也能更好理解重難點(diǎn)知識(shí)。[5]運(yùn)用多媒體進(jìn)行醫(yī)用化學(xué)教學(xué)可以使課堂氛圍活躍起來，它可以化抽象為具體、把微觀的原子分子模型宏觀化、平面的圖形立體化、靜止的事物動(dòng)態(tài)化。例如：可以在幻燈片上展示滲透實(shí)驗(yàn)的模擬動(dòng)畫，使?jié)B透現(xiàn)象更加直觀，滲透壓的概念更加形象具體，便于學(xué)生掌握理解。

5、分班教學(xué)，因材施教

為了解決文科生和對(duì)口生的化學(xué)基礎(chǔ)薄弱和理科生化學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)帶來的矛盾和問題，實(shí)施文理生分班教學(xué)，因材施教。通過分班教學(xué)，教師可以根據(jù)文科生的特點(diǎn)，在授課時(shí)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，放慢教學(xué)進(jìn)度，引導(dǎo)學(xué)生思路，降低學(xué)習(xí)難度，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、發(fā)散性思維大有好處。

6、注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)

鑒于醫(yī)用化學(xué)的強(qiáng)實(shí)驗(yàn)性，理論結(jié)合實(shí)驗(yàn)的方法更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。實(shí)驗(yàn)前，教師應(yīng)該講解實(shí)驗(yàn)材料，指出實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，做到心中有?shù)；實(shí)驗(yàn)中，規(guī)范學(xué)生的實(shí)驗(yàn)步驟，觀察他們每組的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，給出意見；實(shí)驗(yàn)后，整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力和實(shí)驗(yàn)操作技能。

7、注重聯(lián)系臨床

教師在教學(xué)過程中不僅要注意保持化學(xué)知識(shí)體系完整的同時(shí)，更要注重加強(qiáng)化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的聯(lián)系和滲透，如氯化鈉注射液濃度和葡萄糖注射液濃度與滲透壓的關(guān)系；如白酒中的塑化劑，我們可以將塑化劑的組成、性質(zhì)和應(yīng)用加入到教學(xué)內(nèi)容中；如轟動(dòng)一時(shí)的水俁病事件，日本一家氮肥公司排放的廢水中含有汞，經(jīng)過某些生物的轉(zhuǎn)化形成甲基汞，飲用后導(dǎo)致水俁病。通過將化學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。但要注意聯(lián)系要適當(dāng)、適量，避免生搬硬套。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要，護(hù)理人才培養(yǎng)的模式和醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)改革的探索在不斷發(fā)展，針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)薄弱和懶于學(xué)習(xí)的惰性等問題，本文圍繞激發(fā)學(xué)生興趣、把握內(nèi)容要點(diǎn)、知識(shí)歸納總結(jié)、多媒體教學(xué)、分班因材施教、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、聯(lián)系臨床等幾方面進(jìn)行思考，探討如何提高醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，從而加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生化學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)理論知識(shí)過強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)技能過硬的新一代護(hù)理人才。

【注釋】

[1]周麗平. 提高《醫(yī)用化學(xué)》本科教學(xué)質(zhì)量的途徑與實(shí)踐[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2006.19（2） 223-224.

[2]李平忠. 護(hù)理專業(yè)《醫(yī)用化學(xué)》課程的剖析與探究[J]. 大學(xué)教育，2012.1（6）99-101.

[3]呂海珍. 高級(jí)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)方法探討[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010. 12（2）142-143.

護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)范文第2篇

【中圖分類號(hào)】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C

【文章編號(hào)】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時(shí)比重大，授課時(shí)間長(zhǎng)，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對(duì)。加之教學(xué)中常常過分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病基本知識(shí)框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等，對(duì)于知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，使得課程時(shí)間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時(shí)，教師會(huì)采取化繁為簡(jiǎn)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員，但是由于護(hù)士資格證的考取對(duì)學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對(duì)學(xué)校來說護(hù)考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達(dá)到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識(shí)，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實(shí)效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國(guó)哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國(guó)際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個(gè)完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會(huì)更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進(jìn)的練習(xí)，既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對(duì)知識(shí)的掌握也更加全面。筆者對(duì)于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報(bào)告，并遵循四個(gè)原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；第四，案例具備知識(shí)綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長(zhǎng)期以來，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對(duì)于復(fù)雜疾病的知識(shí)學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點(diǎn)，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對(duì)疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個(gè)關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會(huì)變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)并展開討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲(chǔ)備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。

護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)范文第3篇

1 轉(zhuǎn)變師生對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的認(rèn)識(shí)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)課的基礎(chǔ)課程，也是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一。按照教學(xué)大綱要求，《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》安排在一年級(jí)第二學(xué)期，理論性強(qiáng)，相對(duì)枯燥，專業(yè)術(shù)語(yǔ)較多，且較其他專業(yè)課程而言，學(xué)時(shí)安排少，對(duì)學(xué)生要求較其他專業(yè)課低，所以直接導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該課程不夠重視。同時(shí)部分教師教學(xué)方式也是采用傳統(tǒng)單一的課堂講授。在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)變師生的教學(xué)觀念，充分意識(shí)到學(xué)科的基礎(chǔ)性和重要性；改進(jìn)教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)為參與式，啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生的參與感，從而形成師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的積極性，能有效的提高教學(xué)效果。

2 運(yùn)用多種教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

2.1參觀教學(xué)法

參觀教學(xué)法是一種根據(jù)教學(xué)目的，帶領(lǐng)學(xué)習(xí)者參觀某一實(shí)際場(chǎng)所，使學(xué)習(xí)者獲得感性認(rèn)識(shí)的一種教學(xué)方法。在講解《衛(wèi)生服務(wù)體系》這一部分內(nèi)容時(shí)，學(xué)生覺得既熟悉又陌生。在日常的生活經(jīng)歷中，大都曾以患者的身份去過醫(yī)院，但是對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的具體工作了解不夠深入。為了更好的幫助同學(xué)們掌握這部分內(nèi)容，我?guī)W(xué)生去學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí)參觀，每十個(gè)同學(xué)為一組，分別進(jìn)入到門診部、急診和病房。這樣了解了醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和布局，同時(shí)也更深刻的理解了醫(yī)院的任務(wù)，使這一章節(jié)的難點(diǎn)知識(shí)簡(jiǎn)單化，變抽象為具體，同學(xué)們興趣濃厚，教學(xué)效果顯著。

2.2小組討論法

小組討論法是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)者以小組或團(tuán)體的方式，圍繞某一個(gè)中心問題，各抒己見，通過討論或辯論活動(dòng)，獲得知識(shí)的一種教學(xué)方法。如在講授《護(hù)理學(xué)基本理論》過程中，在教師先采取集中授課之后，依據(jù)所學(xué)習(xí)的理論，提供多個(gè)臨床相關(guān)病例，讓學(xué)生據(jù)自己感興趣的理論（如Orem的自理模式、Roy的適應(yīng)模式、Newman的系統(tǒng)模式）自愿組成小組，對(duì)照相應(yīng)的臨床病例進(jìn)行分組討論，每個(gè)小組由6～8人組成，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)討論工作。教師深入小組進(jìn)行討論，各組在討論結(jié)束后推選1名學(xué)生作為本組代表在全班課堂討論上發(fā)言，課后將書面總結(jié)報(bào)告上交教師，作為平時(shí)成績(jī)的評(píng)定依據(jù)。 教師在指導(dǎo)小組討論過程中，不僅要鼓勵(lì)學(xué)生積極思考問題，還要鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)自己觀點(diǎn)。同時(shí)在和學(xué)生的交流過程中，教師有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性，能力和動(dòng)機(jī)等，做到因人施教[1]。

2.3角色扮演法

角色扮演法就是提供給學(xué)生某個(gè)情境，讓學(xué)生扮演各個(gè)角色并進(jìn)行表演，其余學(xué)生觀看，并注意與培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)的行為。如在學(xué)習(xí)《護(hù)士與病人》《護(hù)士作中的人際溝通》等內(nèi)容時(shí)，據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景：王先生，48歲，因胸悶咳嗽咯血，左胸悶痛而入院，醫(yī)生懷疑是肺癌，擬做進(jìn)一步詳細(xì)檢查以確定診斷，患者非常擔(dān)心、恐懼。作為他的責(zé)任護(hù)士，你該如何與她建立良好的護(hù)患關(guān)系？怎樣正確運(yùn)用語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的技巧與其溝通并收集資料？學(xué)生先用10～15 min自由分組討論角色扮演的要領(lǐng)，然后由3名學(xué)生分別扮演責(zé)任護(hù)士、王先生及王先生的妻子，其余學(xué)生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學(xué)生自由發(fā)揮，教師不要給予過多干預(yù)。角色扮演結(jié)束后，教師、表演者、參與者進(jìn)行討論，使之在體驗(yàn)，觀察、分析討論中理解知識(shí)和受到教育?？梢栽O(shè)置不同的場(chǎng)景，讓表演者運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，發(fā)揮自己主觀能動(dòng)性完成整個(gè)表演，讓學(xué)生成為課堂的主角。

2.4案例分析法

案例分析法就是根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，把臨床典型的案例客觀的展示在學(xué)生面前，引導(dǎo)學(xué)生通過所學(xué)知識(shí)，分析案例，共同探討，找到解決問題的根本方法。在講解《護(hù)理程序》這一章時(shí)，在導(dǎo)課時(shí)就引用了一個(gè)臨床案例：患者，男，50歲，以高血壓病入院，主訴頭暈、頭痛，血壓210?M130mmHg，該患者有高血壓病史2年，由于擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)引起耐藥性而未按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，住院前曾暈倒3次。要求學(xué)生根據(jù)案例制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。學(xué)生們認(rèn)真討論分析案例，提出計(jì)劃，最后，我運(yùn)用這個(gè)案例給學(xué)生講解了護(hù)理程序的5個(gè)步驟，詳細(xì)講解護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)的過程，這樣將枯燥的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生興趣濃厚，加深學(xué)生對(duì)護(hù)理程序的理解。

2.5 PBL教學(xué)法

該教學(xué)法即以問題為中心的學(xué)習(xí)方法是一個(gè)很好的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。該教學(xué)模式的特點(diǎn)就是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心， 把教學(xué)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力上， 使創(chuàng)新性思維得以提高， 使素質(zhì)教育在課程教學(xué)中得以實(shí)施[2]。如在講解《健康教育》這一章節(jié)時(shí)，為了使學(xué)生能理解健康教育的方法，根據(jù)不同的情況選擇合適的健康教育的方法，教師給出幾個(gè)案例，如高血壓患者的居家護(hù)理、糖尿病患者胰島素注射、消除初產(chǎn)婦緊張心理、青春期性與健康知識(shí)等，讓學(xué)生帶著案例去思考問題，解決問題，這種方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性思維，而且也加深了重難點(diǎn)知識(shí)的理解，提高了教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);微課;教學(xué)設(shè)計(jì)

1微課特點(diǎn)

第一，時(shí)間短，容量小。依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，他們?cè)趯Ｐ膶W(xué)習(xí)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，注意力在5～10min是最集中的，而微課的時(shí)長(zhǎng)一般不超過10min，學(xué)生便可在注意力最集中的時(shí)間段學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)。第二，內(nèi)容少，主題強(qiáng)。因微課主要是針對(duì)某一主題內(nèi)容或某個(gè)知識(shí)點(diǎn)而展開教學(xué)的，因此針對(duì)性較強(qiáng)，能促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。第三，易共享，可重復(fù)。學(xué)生可利用智能手機(jī)或智能移動(dòng)終端隨時(shí)隨地在線觀摩微課及其輔助資源，不受時(shí)間與空間的限制，可反復(fù)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧與記憶。

2基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)

第一，教學(xué)主題的選擇。于慶國(guó)等人［3］在研究微課的設(shè)計(jì)模式時(shí)認(rèn)為微課的選題應(yīng)遵循突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的原則，選題要精練，內(nèi)容要明晰。微課的教學(xué)設(shè)計(jì)原則應(yīng)以“精”和“微”為主要特點(diǎn)，力爭(zhēng)用最短的時(shí)間和最佳的方法向?qū)W習(xí)者準(zhǔn)確表達(dá)出某個(gè)微小的知識(shí)點(diǎn)，并設(shè)計(jì)出相應(yīng)的腳本?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)則應(yīng)需要根據(jù)課程大綱、教學(xué)目標(biāo)等要求恰當(dāng)?shù)睾Y選教學(xué)內(nèi)容，選擇適宜的知識(shí)點(diǎn)為主題進(jìn)行微課的開發(fā)與設(shè)計(jì)，但并不是所有知識(shí)點(diǎn)均可通過微課的形式展現(xiàn)出來，某些需要教師現(xiàn)場(chǎng)演示的、需要學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的，一對(duì)一輔導(dǎo)的知識(shí)并不宜使用微課。第二，教學(xué)時(shí)長(zhǎng)的把控。微課的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)安排為5～10min為宜，例如，在講肌內(nèi)注射這部分內(nèi)容，臀大肌注射是重點(diǎn)，以往的操作視頻和講解時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生在觀看教學(xué)視頻時(shí)，難免會(huì)在觀看后期注意力不集中，此內(nèi)容講解的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)在臀大肌注射的定位與操作手法，因此教師可把臀大肌的定位與注射手法分成兩個(gè)微小的視頻進(jìn)行制作，每個(gè)微課視頻中強(qiáng)調(diào)一個(gè)重難點(diǎn)內(nèi)容，這樣便可在學(xué)生高度集中注意力的時(shí)段內(nèi)完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。第三，教學(xué)語(yǔ)言的安排。教學(xué)語(yǔ)言要簡(jiǎn)明扼要，邏輯性強(qiáng)，易于理解，講解過程要流暢緊湊。因微課的腳本需要提供給課程拍攝人員和后期制作人員，故腳本中的語(yǔ)言和案例較傳統(tǒng)講稿要更為嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)。第四，教學(xué)過程的設(shè)計(jì)。微課的導(dǎo)入可以分為平鋪直敘的開門見山型、懸念制造型、情境導(dǎo)入型等方式［4］。馬兆麗等人將第三屆全國(guó)職業(yè)院校教師微課大賽作品進(jìn)行分析，得出結(jié)論:情境導(dǎo)入型與懸念制造型的授課導(dǎo)入方式比平鋪直敘的開門見山型導(dǎo)入方式更加受到學(xué)生的歡迎，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［5］。故在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)時(shí)可引用情境導(dǎo)入，以便引起學(xué)生興趣。例如，在講述靜脈輸液的目的時(shí)，可導(dǎo)入汶川地震的情境圖片或動(dòng)態(tài)圖:在廢墟下等待救援的人伸出一只手臂，醫(yī)務(wù)人員給予其靜脈輸液。這樣的情境制造會(huì)激發(fā)學(xué)生思考:為什么要靜脈輸液呢?靜脈輸液到底能達(dá)到什么目的呢?進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目的。Mclellan［6］指出想要達(dá)到極佳的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)將知識(shí)置于特定情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，而知識(shí)的情境多是由教師所創(chuàng)設(shè)的語(yǔ)言情境體現(xiàn)的，但是對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中較為抽象的知識(shí)點(diǎn)，如臀大肌注射部位的選擇、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)等，這些知識(shí)點(diǎn)的核心僅通過教師的語(yǔ)言描述不能被形象地表達(dá)出來，學(xué)生理解起來也較費(fèi)力，教師可以借助一些臀部模型、壓瘡模型、小動(dòng)畫、靜態(tài)圖片等幫助學(xué)生理解，抓住學(xué)生好奇心，吸引其注意力。例如，在講授臀大肌注射部位的選取時(shí)，教師可在臀肌模型上進(jìn)行定位，以靜態(tài)圖片的形式展示，再加入動(dòng)畫視頻對(duì)“十字法”與“連線法”進(jìn)行詳細(xì)講解，使學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的理解形象化。教師可根據(jù)自己所教學(xué)生的特點(diǎn)、現(xiàn)有的教學(xué)資源等進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，具有操作多、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，故技能部分微課內(nèi)容的設(shè)計(jì)過程，除了要掌握相關(guān)的理論知識(shí)點(diǎn)外，還需要鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操作，進(jìn)而有效掌握其技能［7］。第五，微課視頻的制作。流程如下:其一，恰當(dāng)選題。其二，編寫教案與制作課件。其三，教學(xué)實(shí)施與拍攝。其四，后期制作。其五，教學(xué)評(píng)價(jià)反思與反復(fù)修片。在視頻的制作技術(shù)上，分為了單播式微課和交互式微課，單播式微課以視頻播放為特點(diǎn)，交互式微課則以視頻播放、交互反饋相結(jié)合為特點(diǎn)，同時(shí)加入了師生互動(dòng)、教師對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)。研究結(jié)果顯示，交互式微課更容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果優(yōu)于單播式微課［8］。

3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的應(yīng)用方式

課前，學(xué)生提前觀看微課視頻，預(yù)習(xí)所要學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，學(xué)會(huì)“知新”。課中，學(xué)生通過觀看微課視頻，進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)的構(gòu)建。豐富了課堂教學(xué)資源與教學(xué)方式。課后，幫助同學(xué)重新回顧課堂所講內(nèi)容，學(xué)會(huì)“溫故”并自我總結(jié)。無論微課是以哪種形式應(yīng)用于教學(xué)中，都可以一定程度上幫助學(xué)生慢慢養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，滿足學(xué)生的個(gè)性學(xué)習(xí)和共性學(xué)習(xí)。

4評(píng)價(jià)與修改

設(shè)計(jì)完成的微課在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)用后要進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)微課的設(shè)計(jì)過程評(píng)價(jià)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。通過在學(xué)生中試運(yùn)行的方式評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)過程，先給部分班級(jí)的學(xué)生觀看微課視頻，收集反饋的信息后及時(shí)修改設(shè)計(jì)過程。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，則采取調(diào)查問卷的方法進(jìn)行。從能否提高學(xué)習(xí)興趣、能否增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、能否增強(qiáng)實(shí)踐能力、能否提高學(xué)習(xí)效率、能否增強(qiáng)理解能力、能否促進(jìn)師生交流合作六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)護(hù)理 教學(xué) 體會(huì)

基礎(chǔ)護(hù)理是中職護(hù)理專業(yè)的主要教學(xué)內(nèi)容之一，護(hù)生從中可以學(xué)習(xí)到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，這些是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和日后從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)。然而在我國(guó)，中職護(hù)理人才的培養(yǎng)模式相對(duì)落后，大多數(shù)中等職業(yè)學(xué)校目前仍然傳承著傳統(tǒng)的教育理念、沿用著陳舊的教學(xué)方法。在這樣的傳統(tǒng)教育模式下，導(dǎo)致的直接后果就是職業(yè)教育培養(yǎng)出來的護(hù)理人才與社會(huì)實(shí)際需求相脫節(jié)，從而給學(xué)生就業(yè)帶來了相當(dāng)大的阻力。下面我談?wù)勛约旱膸c(diǎn)體會(huì)。

一、通過演示實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的興趣

演示實(shí)驗(yàn)對(duì)于我們的基護(hù)教學(xué)來說是一種非常有效的教學(xué)方法。在演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們要規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，使學(xué)生初步掌握應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法為患者實(shí)施整體護(hù)理；自覺的遵守護(hù)士行為規(guī)范，逐漸養(yǎng)成關(guān)愛、尊重患者的行業(yè)行為。演示實(shí)驗(yàn)要有明確的目的并富有針對(duì)性，在教學(xué)過程中常會(huì)出現(xiàn)教師演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，?許多學(xué)生不知道往哪兒看，?看什么，?更不知道觀察的目的，?常常出現(xiàn)看“熱鬧”不看“門道”的現(xiàn)象，?誤把演示實(shí)驗(yàn)看成“魔術(shù)表演”。因此，?教師要選擇有利于突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，服務(wù)于教學(xué)的演示實(shí)驗(yàn)。這樣可以使重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)形象生動(dòng)化，學(xué)生便于觀察，?容易理解記憶。例如：鋪床法：如何鋪的舒適、整潔、美觀、安全、耐用，在多少分鐘之內(nèi)完成鋪床操作程序，通過鋪床練習(xí)讓學(xué)生逐漸感受到積極參與基護(hù)實(shí)驗(yàn)所帶來的收獲與樂趣、從而激發(fā)探索基護(hù)的濃厚興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈參與實(shí)踐的需要。

二、加強(qiáng)直觀教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)理解

直觀教學(xué)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展其觀察能力，增強(qiáng)其對(duì)理論的理解，使之印象深刻而易于記憶。如在教授“靜脈輸液”一章時(shí)，為了使學(xué)生認(rèn)識(shí)輸液表現(xiàn)和進(jìn)行輸液的重要性，我利用學(xué)生互相扎針觀察和理解。在學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)時(shí)，讓學(xué)生思考輸液時(shí)為什么出現(xiàn)輸液反應(yīng)？同時(shí)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)過的輸液知識(shí)，讓學(xué)生回憶輸液反應(yīng)有哪幾種類型，在此基礎(chǔ)之上再繼續(xù)講授輸液試驗(yàn)的重要性，以及輸液后產(chǎn)生的一系列搶救措施等內(nèi)容時(shí)，就會(huì)收到很好的教學(xué)效果。再如，在心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)中，先講解基本生命支持的重要性、目的及呼吸、心跳驟停的判斷，教師在智能模擬人上進(jìn)行試教，由于智能模擬人在搶救成功后會(huì)發(fā)出聲音，學(xué)生的興趣頓時(shí)高漲起來，爭(zhēng)先恐后的練習(xí)起來，其間教師為學(xué)生糾正不合適的動(dòng)作，通過反復(fù)練習(xí)，學(xué)生能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)非常標(biāo)準(zhǔn)的完成搶救工作。

三、加強(qiáng)課外輔導(dǎo)，開展技術(shù)操作競(jìng)賽

為了鞏固課堂教學(xué)，使學(xué)生增強(qiáng)自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，我加強(qiáng)了晚間示教室練習(xí)的輔導(dǎo)，與學(xué)生共同討論和補(bǔ)充解答一些在課堂上由于課時(shí)限制而未能解決的問題。

當(dāng)本課程將要結(jié)束時(shí)，在學(xué)生中開展全班性的基礎(chǔ)護(hù)理操作競(jìng)賽。首先確定競(jìng)賽項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，然后學(xué)生按項(xiàng)目練習(xí)后進(jìn)行小組選拔，小組優(yōu)勝者參加班級(jí)競(jìng)賽，班級(jí)優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。這種方式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了刻苦鉆研、主動(dòng)思考、自己動(dòng)手、互幫互學(xué)的良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣，收到很好效果。

四、恰當(dāng)運(yùn)用考試，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的考查和評(píng)定，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性有著重要意義，同時(shí)，考試也是教師了解教學(xué)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。在成績(jī)考核比重分配上，我的做法是：將課堂提問、操作測(cè)驗(yàn)、章節(jié)或單元測(cè)驗(yàn)等記為平時(shí)成績(jī)，平時(shí)成績(jī)總評(píng)不及格者不能參加期中操作考試；操作考試不及格者不能參加期末理論考試，理論考試不及格者不能參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)。在考試命題上，我盡量注意有利于發(fā)展學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生掌握“三基”的原則。試題中除單一操作項(xiàng)目外，為了了解學(xué)生分析、綜合和獨(dú)立思考的能力，也選擇了綜合性的操作項(xiàng)目?。

五、有效運(yùn)用討論法，激發(fā)學(xué)生的探究熱情

討論法是我們基護(hù)教學(xué)中常用的教學(xué)方法之一，但是如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論則是一門大學(xué)問。我認(rèn)為，應(yīng)該在給出基本概念后，啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維，讓她們進(jìn)行必要的討論，最終運(yùn)用基本概念，以例釋理，以例證理，從而獲得解決實(shí)際問題的能力。

例如，學(xué)習(xí)體溫過高的時(shí)候，我首先講解發(fā)熱程度的判斷、臨床過程及熱型后，然后引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際分組討論體溫過高的護(hù)理。由于發(fā)熱是日常生活常見癥狀，普遍經(jīng)歷過發(fā)熱病例，課堂氣氛立即活躍起來，最后各小組總結(jié)發(fā)言說出護(hù)理方式方法，加深了學(xué)生的印象，這有利于在未來的臨床護(hù)理中形成正遷移。

總之教學(xué)中、為了鍛煉學(xué)生的能力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、必需改變傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方法，代之以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式。并且在教學(xué)中正確處理好理論與實(shí)際教學(xué)的關(guān)系，促使學(xué)生用實(shí)踐來思考、解決問題。只有這樣才能真正提高我們的課堂教學(xué)質(zhì)量，為國(guó)家培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜安麗，李樹貞.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2002.