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【關(guān)鍵詞】 老年癡呆癥;社區(qū)護(hù)理干預(yù)
我國是世界老齡人口數(shù)量最多,人口老齡化速度最快的國家之一。中華人民共和國國家統(tǒng)計局公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,60歲及以上人口為177648705人,占13.26%,其中65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點(diǎn)。老年人大多生活在社區(qū),家庭中,他們是比較脆弱的人群,容易因衰老而多病,這些老年病嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。
1 老年癡呆癥
1.1 發(fā)病特點(diǎn) 老年癡呆癥是老年人群中常見的,由于腦功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合癥,會使患者的智能出現(xiàn)缺失現(xiàn)象和社會的適應(yīng)能力顯著降低[1]。其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神病性癥狀,有失語、失用、失認(rèn)或執(zhí)行功能障礙等癥狀。
1.2 分期 早期出現(xiàn)近事記憶力明顯減退,固執(zhí)自私,孤獨(dú)淡漠,情緒急躁易怒,語言羅嗦,睡眠節(jié)律改變;發(fā)展期病情進(jìn)一步發(fā)展,遠(yuǎn)事和近事記憶均受到損害,智力活動全面減退,很容易迷路,自理能力明顯障礙,呈現(xiàn)明顯癡呆;后期患者進(jìn)入全面衰退狀態(tài),生活不能自理,進(jìn)入嚴(yán)重癡呆后,外貌蒼老,肌肉萎縮。病情進(jìn)行性發(fā)展,最后臥床不起,常因褥瘡感染及其他并發(fā)癥引起多器官衰竭而死亡。
1.3 轉(zhuǎn)歸 老年癡呆癥病程長,又缺乏有效的治療?;颊叨噙x擇社區(qū)家庭病床治療,做好癡呆老人的社區(qū)護(hù)理干預(yù),延緩病情發(fā)展,提高患者、家屬和照顧者的生活質(zhì)量尤為重要。
2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù) 反復(fù)訓(xùn)練患者料理衣著、梳洗、刷牙、大小便、飲食等,臥床及大小便失禁要保持整潔、干燥,多翻身防止發(fā)生褥瘡,保證充足的睡眠,不讓蒙頭睡覺。
2.2 安全護(hù)理干預(yù) 老年癡呆患者易出現(xiàn)痙攣、震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)、行走站立困難等癥狀,很容易跌傷,特別是對中、重度癡呆癥患者要處處留意其安全。不要讓患者單獨(dú)外出,以免迷路、走失;行走時應(yīng)有人扶持,以防跌倒摔傷;家里的危險品如藥品、化學(xué)品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方,防止意外事故的發(fā)生。
2.3 飲食護(hù)理干預(yù) 合理搭配營養(yǎng),應(yīng)給予均衡、多元化膳食。多吃魚、豆制品、牛奶、新鮮蔬菜、水果;吞咽功能不良的患者避免進(jìn)食堅硬、粘滑的食物,避免噎食;注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)食后避免食物殘渣存留,誘發(fā)感染。
2.4 心理護(hù)理干預(yù) 對老年癡呆癥患者實(shí)施心理護(hù)理較藥物治療更為重要[2],應(yīng)充分尊重關(guān)心患者,盡量滿足患者的心理需求,消除患者的陌生感。耐心傾聽,順從老人的意愿,要親切、禮貌地接待患者,使病人感到自己受到重視。護(hù)理人員應(yīng)像護(hù)理嬰幼兒一樣,給他們以百般關(guān)愛,使病人愉快地接受治療和護(hù)理。
2.5 服藥護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)藥物保管,藥物必須有護(hù)理人員來管理,病人在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)下服藥,按頓送服,必須確定其吞服后方能離開。吞咽困難及拒絕服藥者必要時進(jìn)行灌服。
2.6 健康教育 老年癡呆癥患者住院治療是短暫的,患者后期的恢復(fù)多以居家治療為主。家屬是患者的主要照顧者,家屬同時也是患者最親密的人,因此,家屬對于疾病知識的掌握情況直接影響患者的生活質(zhì)量及疾病的發(fā)展,對老年癡呆癥患者家屬進(jìn)行健康干預(yù)有重要意義。
3 小 結(jié)
目前,老年癡呆癥尚無根治辦法,且病程漫長。特別是中重度癡呆,生活不能自理,對社會和家庭形成沉重負(fù)擔(dān)。第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示我國65歲以上8811萬老年人中有200萬-740萬老年癡呆患者[3]。針對這些特殊患者群體,只有通過社區(qū)護(hù)理才能改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)防高危行為發(fā)生。
目前我國社區(qū)護(hù)理工作正處于起步階段,護(hù)理人員存著專業(yè)技術(shù)低,知識老化,護(hù)理發(fā)展緩慢且社區(qū)護(hù)理人員少等現(xiàn)象。因此,首要問題是提高社區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì),可以通過各種途徑對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行老年癡呆癥的理論知識和專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn),加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、健康教育、人際溝通等知識的培訓(xùn)。
由于我國的老年福利和社會醫(yī)療保障體系仍不健全,大部分病人是在家中由家人照顧,老年癡呆患者迫切需要家庭護(hù)理指導(dǎo)。通過以上護(hù)理干預(yù),使社區(qū)護(hù)理人員與家庭主要照顧者之間的關(guān)系更為融洽,溝通更為有效,使家屬也掌握了一些關(guān)于老年癡呆癥的知識及護(hù)理技術(shù),提高了患者的生活質(zhì)量,降低了意外事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱葛勤.老年癡呆癥患者護(hù)理體會分析[J].求醫(yī)問藥下半月刊,2011,9(5):68.
過去最普遍的習(xí)俗,就是婦女們在七月初七進(jìn)行的各種乞巧活動。
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食話實(shí)說
食在七夕
談及七夕食俗,想到的會是什么呢?據(jù)說在七夕節(jié)那晚,親朋好友們喜歡聚在八仙桌前喝茶品瓜果,以祈求來年瓜果豐收。不過這已是傳統(tǒng)的儀式了,如今只有在中國的少數(shù)地區(qū)還依然保留。
記得兒時去浙江游玩,小鎮(zhèn)上皆有邊做邊賣巧果的人家,他們將拌了芝麻、雞蛋、牛奶和白糖的面粉放到模子里刻成一段段的,再放入鍋中油炸至金黃色。作為一種七夕傳統(tǒng)的小點(diǎn)心,據(jù)說巧果最早是從臺灣、福建那里傳來的,聽奶奶講,吃了巧果的孩子會變得聰明伶俐。
現(xiàn)在經(jīng)常會在上海食品店中看見巧果,有些上面烙有各式小動物的圖案,形狀跟兒時見過的沒有太大差別。伴隨著文化的發(fā)展與演變,一些曾經(jīng)具有傳統(tǒng)風(fēng)俗的食物逐漸普遍化,好比青團(tuán)不再是清明節(jié)的特定食俗、粽子除端午節(jié)外隨時有售。然而不知為何,巧果對于比我還要小的朋友來說,似乎其概念也越來越模糊了。在巧果柜臺前看到的顧客也多是老年人。
而今七夕將至,不知大人們是否還會告訴他們的孩子:“吃巧果的小朋友會變聰明。”
上海郭艷文
老家的七夕食俗
七夕的應(yīng)節(jié)食品以巧果最為出名。主要的材料是油、面、糖、蜜。巧果的做法是:先將白糖放在鍋中熔為糖漿,然后和入面粉、芝麻,拌勻后攤在案上捍薄,晾涼后用刀切為長方塊,最后折為梭形巧果胚,入油炸至金黃即成。手巧的女子,還會捏塑出各種與七夕傳說有關(guān)的花樣。也有用荷花、桃、魚等模子把和好的面制成各種花樣烙熟,用線穿起來,給小孩掛在脖子上,邊玩邊吃。乞巧時用的瓜果也會被雕成奇花異鳥,或在瓜皮表面浮雕圖案,稱為“花瓜” 。
七夕節(jié)的飲食風(fēng)俗,各地不盡相同,一般都稱其為吃巧食,其中餃子、面條、油果子、餛飩多為此節(jié)日的食物。我的老家吃乞巧飯的風(fēng)俗十分有趣:七個要好的姑娘一起包餃子,把一枚銅錢、一根針和一個紅棗分別包到三個水餃里,乞巧活動以后,她們聚在一起吃水餃,吃到錢的有福,吃到針的手巧,吃到棗的早婚。還有許多民間糕點(diǎn)鋪,喜歡制一些女人形象的酥糖,俗稱“巧人”“巧酥”,出售時又稱為“送巧人”。
直到今日,不少習(xí)俗活動已弱化或消失,惟有象征忠貞愛情的牛郎織女的傳說,一直流傳民間。
安徽合肥洪沛霖
懷念那顆溫?zé)岬氖祀u蛋
農(nóng)歷七月初七對我來說,是一個很特別的日子,因?yàn)檫@一天是我的生日。我一直感激我的母親,把我生在了這樣一個充滿著浪漫氛圍的日子里。記得小時候,家境貧寒,要吃上一顆完整的雞蛋,也是很不容易的事情。但是,每年我生日的那天,早上剛睜開眼睛,母親就會把一顆溫?zé)岬碾u蛋塞到我的手里。我才知道,今天是我的生日。我捏著溫暖的雞蛋,怎么也舍不得吃,我怕我一吃完這個雞蛋,我的生日就算過完了。至今我還懷念,母親塞給我雞蛋時的那幸福時刻。
上海許明遠(yuǎn)
看大家怎么過七夕
為了表達(dá)人們希望牛郎織女能天天過上美好幸福家庭生活的愿望,在浙江金華一帶,七月七日家家都要?dú)⒁恢浑u,意為這夜牛郎織女相會,若無公雞報曉,他們便能永遠(yuǎn)不分開。
而在紹興農(nóng)村,這一夜會有許多少女一個人偷偷躲在生長得茂盛的南瓜棚下,在夜深人靜之時如能聽到牛郎織女相會時的悄悄話,這待嫁的少女日后便能得到這千年不渝的愛情。
在福建,七夕節(jié)時要讓織女欣賞、品嘗瓜果,以求她保佑來年瓜果豐收。供品包括茶、酒、水果、五子(桂圓、紅棗、榛子、花生、瓜子)、鮮花和婦女化妝用的花粉以及一個上香爐。一般是齋戒沐浴后,大家輪流在供桌前焚香祭拜,默禱心愿。而后,大家一邊吃水果,飲茶聊天,一邊玩乞巧游戲。
在開封等地,農(nóng)歷七月七日中午,婦女們用盆盛水,在烈日中曝曬以后,有一層水膜凝在水面,這時拿一個繡花針浮在上面,再看水底,如果針影呈云狀花鳥者為上,呈剪刀牙尺者為次,但都算乞得了巧,女伴們爭相祝賀。如果針影粗如槌、細(xì)如絲都為拙,大家一起哄笑。
浙江杭州程遠(yuǎn)
大城小事
武漢一飯店裝修成監(jiān)獄風(fēng)格
墻壁上掛滿各式鐐銬,包間由鐵欄桿分隔,黑白是主色調(diào),這是一間裝修成監(jiān)獄風(fēng)格的牛排店。這家風(fēng)格怪異的牛排店位于武昌市區(qū),招牌上赫然大書“囚飯”,一進(jìn)店門,一個假人脖系麻繩,雙手雙腳戴著鐐銬,被“關(guān)”在鐵牢中。環(huán)顧四周,餐廳由鐵欄桿分隔成不同區(qū)域,墻上懸掛著鐵鏈,鐵欄上還掛著幾件“囚衣”。一樓有 “放風(fēng)區(qū)”、“黑牢區(qū)”,二樓則有“情囚區(qū)”、“空中監(jiān)獄”,四個包廂的名字更是被稱為“鐵牢區(qū)”、“十大囚犯區(qū)”、“國際經(jīng)濟(jì)犯”和“政治犯”。
餐廳之所以裝修成“監(jiān)獄”,是希望吸引年輕顧客“嘗鮮”,大部分顧客接受“另類” 裝修,一些人還穿上囚衣在餐廳留影,貼在名為“通緝令”的墻壁上,但也有少數(shù)顧客表示反感。
生活竅門
七夕乞巧――制作心形番茄
1、 請準(zhǔn)備洗凈的小番茄一個;
2、 在番茄1/3處斜切一刀,即分成兩半;