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呼吸道感染常見病原菌范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星

【摘要】 目的 了解左氧氟沙星對呼吸道和泌尿道感染常見病原菌的體外抗菌活性，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。方法 常規(guī)分離培養(yǎng)細(xì)菌，用VITEKⅡ全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀和API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定到種。藥敏試驗(yàn)用瓊脂平板稀釋法檢測MIC，按NCCLs規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。結(jié)果 呼吸道和泌尿道感染的標(biāo)本中分離獲得了131株病原菌，常見的為大腸埃希菌、嗜血桿菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌等。左氧氟沙星對常見菌株的最低抑菌濃度（MIC）在0.06～64mg/L之間，總的抑菌率為90.1％。結(jié)論 左氧氟沙星是一種有效的廣譜抗菌藥物，對呼吸道和泌尿道常見病原菌的抗菌活性較高，可以作為治療呼吸道和泌尿道感染的一線藥物。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；抗菌藥物；呼吸道感染；泌尿道感染；最低抑菌濃度

Antibacterial activity of levofloxacin to respiratory and urinary tract infectious pathogen in vitro

【Abstract】 Objective To investigate the antibacterial activity of levofloxacin to respiratory and urinary tract infectious pathogen and instruct reasonable appliance of antibiotics.Methods Bacteria were cultured and identified by VITEK Ⅱ automicrobic system and API bacteria identification system.Drug susceptivity is measured for minimal inhibitory concentration (MIC) by agar plate dilution method.Results We acquired 131 isolates of respiratory and urinary tract infectious pathogen,including Escherichia coli,Haemophilus,Staphylococcus epidermidis,Klebsiella pneumonia and Enterococcus faecalis,et al.The MIC of levofloxacin was between 0.06mg/L and 64mg/L.The total inhibitory rate was 90.1%.Conclusion Levofloxacin is an effective broad-spectrum antibacterial agent.It has better antibacterial activity and may be the first line drug for respiratory and urinary tract infection.

【Key words】 levofloxacin;antibacterial agent; respiratory tract infection; urinary tract infection; minimal inhibitory concentration

左氧氟沙星（levofloxacin）為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的2倍。其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。為研究其體外抗菌活性，筆者測定了其對呼吸道和泌尿道感染常見病原菌的最低抑菌濃度，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 自2005年3～6月我院呼吸科和泌尿科門診及住院病人痰、尿及前列腺液中分離出的細(xì)菌131株，包括大腸埃希菌39株，溶血性嗜血桿菌21株，表皮葡萄球菌12株，金黃色葡萄球菌8株，肺炎克雷伯菌7株，糞腸球菌7株，流感嗜血桿菌6株，副流感嗜血桿菌4株，銅綠假單胞菌4株，溶血性孿生球菌4株，奇異變形桿菌3株，緩慢葡萄球菌2株，陰溝腸桿菌2株，中間型葡萄球菌2株，陰道加德納菌、牛鏈球菌、卡他布蘭漢菌、家畜葡萄球菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)吲哚黃桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、副溶血性嗜血桿菌、屎腸球菌各1株。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株ATCC29213，ATCC25922購于衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

1.2 抗菌藥物 左氧氟沙星由陜西太明藥業(yè)公司提供。

1.3 培養(yǎng)基 M-H瓊脂購自北京奧博星生物技術(shù)公司。

1.4 儀器 VITEKⅡ全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀和API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)為法國梅里埃生物有限公司產(chǎn)品。

1.5 方法

1.5.1 細(xì)菌培養(yǎng)鑒定 常規(guī)分離培養(yǎng)細(xì)菌，獲純培養(yǎng)后，用VITEKⅡ全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀進(jìn)行鑒定。

1.5.2 最低抑菌濃度（MIC）測定 采用瓊脂平板稀釋法。稱取藥物128mg，加無菌水10ml，混勻后取2ml加水18ml，配制成1280mg/L，倍比稀釋成640、320、160、80、40、20、10、5、25、12.5、0.6mg/L的藥液。使用時(shí)將各濃度的藥液2ml與18ml M-H瓊脂培養(yǎng)基混合均勻后傾注平板。菌液先配成1.0個(gè)麥?zhǔn)蠁挝唬傧♂尦?07CFU/ml，取10μl接種平板。用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控菌株進(jìn)行質(zhì)量控制。35℃培養(yǎng)24h，觀察記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

左氧氟沙星對各種細(xì)菌的MIC值和抑菌率,見表1。對病原菌總的抑菌率為90.1％，耐藥率9.9％（MIC≥8mg/L為耐藥）。

表1 左氧氟沙星對病原菌的MIC值（mg/L）和抑菌率　略

3 討論

左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差［1］。

從研究的結(jié)果可以看出，左氧氟沙星對嗜血桿菌具有非常強(qiáng)的抗菌活性，MIC在0.06～0.125mg/L之間；對陽性球菌也有較強(qiáng)的抗菌活性，MIC在0.25～16mg/L之間。1株屎腸球菌的MIC為64mg/L，與文獻(xiàn)報(bào)道［1］相符合。對革蘭陰性菌的抗菌活性離散度較高，有些菌株很敏感，有些菌株耐藥。腸桿菌科大腸埃希菌、陰溝腸桿菌，奇異變形桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和肺炎克雷伯菌的MIC在0.25～32mg/L之間。非發(fā)酵糖革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的MIC在0.25～32mg/L之間，1株產(chǎn)吲哚黃桿菌MIC為16mg/L，與其他報(bào)道相符［1～5］。

總的來說，左氧氟沙星對呼吸道和泌尿道常見的病原菌具有較好的抗菌活性，總的抑菌率為90.1％，耐藥率為9.9％，可以作為治療呼吸道和泌尿道感染的一線藥物。

【參考文獻(xiàn)】

1 孫華，王超.左氧氟沙星的臨床應(yīng)用價(jià)值.世界醫(yī)學(xué)雜志，2001，5（4）：74.

2 何秀琴，周遠(yuǎn)大.鹽酸左氧氟沙星體外抗菌活性的研究.中國藥業(yè)，2001，10（7）：33-34.

3 李沅湘，張茂林.加替沙星與左氧氟沙星體外抗菌效果比較.湖南中醫(yī)雜志，2004，20（5）：58-59.

呼吸道感染常見病原菌范文第2篇

1、資料與方法

1.1　一般資料

收集我院2009年1月－12月住院、門診符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)患者標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分離、鑒定及藥敏試驗(yàn)，共分離菌株238株。下呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)指的是患者咳嗽，痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：①發(fā)熱。②白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。③x線顯示肺部有炎性浸潤性病變?；颊呤诤?，用力咳出深部痰，留取膿性痰標(biāo)本，送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者行氣管切開，以無菌操作從氣管導(dǎo)管內(nèi)吸取痰液送檢。

1.2　細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定

將痰標(biāo)本接種在血平板、巧克力平板(放CO2孵箱)、沙保弱平板和麥康凱上，35℃培養(yǎng)18―24 h，按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行操作，用法國梅里埃公司生產(chǎn)的ID鑒定板條和ATB藥敏板條，在半自動(dòng)ATB細(xì)菌鑒定儀上自動(dòng)讀取菌種和藥敏結(jié)果。

1.3　質(zhì)控茵株

以大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金黃色葡萄球菌ATCC25923作為質(zhì)控菌株，以上質(zhì)控菌株購自國家衛(wèi)生部藥品和生物制品檢定所。

2、結(jié)　果

2.1　主要病原茵構(gòu)成比

共分離到病原菌238株，以革蘭陰性菌為主，占78.5％，其中銅綠假單胞菌79株，占33.2％，肺炎克雷伯菌37株，占15.5％，洋蔥伯克霍爾德菌27株，占11.3％，嗜麥芽窄食單胞菌22株，占9.2％，大腸埃希氏菌22株，占9.2％。這5種菌占本院下呼吸道感染患者分離到病原菌的70％以上，成為我院下呼吸道感染的主要病原菌(表1)。

2.2　耐藥率

分離株數(shù)前5位病原菌對常用藥物的耐藥率見表2。β－內(nèi)酰胺酶(ESBLs)檢出率見表3。

3、討　論

目前認(rèn)為，引起下呼吸道感染的細(xì)菌以革蘭陰性菌為主。本院下呼吸道標(biāo)本分離的致病菌也以革蘭陰性桿菌為主(78.5％)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。在占優(yōu)勢的革蘭陰性桿菌中，以銅綠假單胞菌為最高，肺炎克雷伯菌次之，洋蔥伯克霍爾德菌居第3位，嗜麥芽窄食單胞菌居第4位，大腸埃希菌居第5位。銅綠假單胞菌是住院患者尤其是危重患者呼吸道最常見定植菌之一，與全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的報(bào)道相似。

呼吸道感染常見病原菌范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

下呼吸道感染；病原菌；抗菌藥物；藥敏

Patients with lower respiratory tract infections respiratory medicine and drug sensitivity of pathogens

LU Wanxiang. Heping Peoples Hospital of Guangdong Province,Heping 517200,China

【Abstract】 Objective

To understand the distribution of lower respiratory tract infection pathogens, antimicrobial susceptibility. Methods Retrospective analysis of lower respiratory tract infection in hospitalized positive bacterial culture and sensitivity test to do the medical records, statistics pathogen distribution and antimicrobial susceptibility. Results 71 patients were cultured pathogens 118, including 16 Staphylococcus aureus, accounting for 13.56%.Haemophilus influenzae 13, accounting for 11.01%.Acinetobacter baumannii 9, accounting for 7.63%.Pneumonia Klebsiella 9, accounting for 7.63%.Escherichia coli 7, accounting for 5.93%.Seven Streptococcuspneumoniae, accounting for 5.93%.Pseudomonas aeruginosa 6, accounting for 5.08%.Haemophilus parainfluenzae 6 strains, accounting for 5.08%. Conclusion For patients with lower respiratory tract infections to antibiotics in the treatment of choice should be based on local characteristics of pathogens to develop the localexperience of treatment.

【Key words】

Lower respiratory tract infections; Pathogens; Antimicrobial agents;Susceptibility

下呼吸道感染是臨床常見病、多發(fā)病，抗生素是治療的主要藥物，但臨床使用較為混亂，使用較為混亂，加之近年來抗生素更新?lián)Q代較快，易產(chǎn)生耐藥菌珠。為了提高臨床療效，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，筆者對在我院住院治療的下呼吸道感染患者進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所觀察患者均為2010年1月至2011年12月在本院住院治療的下呼吸道感染患者，共71例，其中男38例，女33例，年齡最小3歲，最大98歲，平均56.8歲；疾病組成情況：肺炎31，支氣管肺炎18，急慢性支氣管炎16，其他6例。

1.2 方法 用一次性的吸痰管負(fù)壓盡可能深部吸痰，留取的標(biāo)本及時(shí)送檢。將標(biāo)本接于 5％綿羊血瓊脂平板及流感嗜血平板，采用法國生物 VITEF32自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行菌種鑒定，藥敏采用 KB法，按 NCCLS標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌分布情況 本組71例患者共培養(yǎng)出病原菌118株，其中金黃色葡萄球菌16株，占13.56％；流感嗜血桿菌13株，占11.01％；鮑曼不動(dòng)桿菌9株，占7.63％；肺炎克雷伯菌9株，占7.63％；大腸埃希菌7株，占5.93％；肺炎鏈球菌7株，占5.93％；銅綠假單胞菌6株，占5.08％；副流感嗜血桿菌6株，占5.08％；嗜麥芽窄食單胞菌5株，占4.24％；化膿鏈球菌5株，占4.24％；陰溝桿菌5株，占4.24％；無乳鏈球菌4株，占3.39％；白色假絲酵母菌4株，占3.39％；熱帶假絲酵母菌3株，占2.54％；凝固酶陰性葡萄球菌3株，占2.54％；耐甲氧西林葡萄球菌3株，占2.54％；牛鏈球菌2株，占1.69％；奇異變形桿菌2株，占1.69％；黏質(zhì)沙雷氏菌1株，占0.85％；枸櫞酸桿菌2株，占1.69％；阪崎腸桿菌1株，占0.85％；惡臭假單胞菌1株，占0.85％；豚鼠氣單胞菌1株，占0.85％；霍爾德菌1株，占0.85％；人蒼白桿菌1株，占0.85％；人葡萄球菌1株，占0.85％。

2.2 藥敏結(jié)果 主要革蘭陰性致病菌對常用抗生素的耐藥情況見表1，主要革蘭陽性致病菌耐藥情況見表2。

3 討論

下呼吸道感染病原菌 以 G桿菌為主，G+球菌次之，其后是假絲酵母菌屬［13］。對于藥敏試驗(yàn)，一般如培養(yǎng)為革蘭陽性菌時(shí)，藥敏藥物應(yīng)以抗革蘭陽性菌藥物為主，而一代頭孢卻在本藥敏中缺失［4］。新一代頭孢菌素類抗生素與過去一些抗生素比較，藥代動(dòng)力學(xué)較好，對細(xì)菌水解酶相對穩(wěn)定，治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的呼吸道感染有效［5］。隨著病原體分布的變遷及耐藥菌的增多，陰性菌對哌拉西林他唑巴坦有較高的敏感性，在治療中對抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡w的特點(diǎn)制定當(dāng)?shù)亟?jīng)驗(yàn)治療方案［6］。對治療72h后病情無明顯改善者，應(yīng)及時(shí)根據(jù)痰病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果審慎調(diào)整治療抗生素方案，避免盲目性完全憑經(jīng)驗(yàn)用藥。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱建國，周貴民.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：755831.

［2］ 胡靜，熊邦澤，朱金梅，等.下呼吸道感染病原菌分布及藥敏分析.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(4)：436437.

［3］ 許浦生，許建邦，王艷明，等.綜合醫(yī)院下呼吸道感染病原菌分離及動(dòng)態(tài)變化.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(5)：623626.

［4］ 嚴(yán)清華，黃友旗，蔡於才，等.兒童社區(qū)獲得性下呼吸道感染病原菌及其耐藥現(xiàn)狀分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(24)：34243426.

呼吸道感染常見病原菌范文第4篇

通訊作者：張強(qiáng)

【摘要】 目的 對普通外科病房醫(yī)院感染進(jìn)行調(diào)查分析，為降低醫(yī)院感染的發(fā)生率提供依據(jù)。方法 對本院2009年2月～2011年2月普通外科病房的5146例患者進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 5146例患者共發(fā)生醫(yī)院感染257例，其中手術(shù)切口部位的感染占比例最高，達(dá)32.7%，其次為下呼吸道感染為30.0%，上呼吸道感染為18.7%，腹腔內(nèi)組織感染為8.2%，皮膚軟組織泌、胃腸道、尿道依次排列；257例醫(yī)院感染患者，共分離出病原菌320株，病原菌構(gòu)成比：金黃色葡萄球菌比例最高，為22.8%，其次為大腸埃希菌，占17.5%，銅綠假單胞菌，占12.8%，肺炎克雷伯菌，占10.3%和陰溝腸桿菌，占10.0%，白念珠菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌、表皮葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等依次排列。結(jié)論 普通外科病房是醫(yī)院感染的高發(fā)病房，采取綜合有效的預(yù)防措施，是降低醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 普通外科； 醫(yī)院感染

我國每年醫(yī)院感染人數(shù)約有500萬，額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)100億人民幣。因此，醫(yī)院感染已經(jīng)引起人們的高度重視［1］。普通外科病房由于出入院患者多、流動(dòng)性大、污染手術(shù)多、術(shù)后各種置入引流管道多，是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)。為了有效控制普通外科的醫(yī)院感染率，筆者對本院2009年2月～2011年2月普通外科5146例住院患者的病例進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

對本院2009年2月～2011年2月普通外科5146例住院患者病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判定，共確診醫(yī)院感染257例，感染率為4.99%。其中男139例，女118例，年齡3～80歲，平均43.6歲。

2 結(jié)果

2.1 各類手術(shù)切口感染部位例次構(gòu)成比 257例醫(yī)院感染患者，手術(shù)切口部位的感染占比例最高，達(dá)32.7%，其次為下呼吸道感染，為30.0%，上呼吸道感染為18.7%，腹腔內(nèi)組織感染占8.2%，皮膚軟組織、胃腸道、泌尿道依次排列。見表1。

2.2 病原菌類型 257例醫(yī)院感染患者共分離出病原菌320株，病原菌構(gòu)成比：金黃色葡萄球菌比例最高，為22.8%，其次為大腸埃希菌，占17.5%，銅綠假單胞菌，占12.8%，肺炎克雷伯菌，占10.3%，陰溝腸桿菌，占10.0%，白念珠菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌、表皮葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等依次排列，各病原菌構(gòu)成比見表2。

3 討論

對本院普通外科5146例住院病例調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)院感染率257例，發(fā)生率4.99%，比1996年全國醫(yī)院感染

表1 各類手術(shù)切口感染部位例次構(gòu)成比（n，%）

表2 病原菌類型（n，%）

監(jiān)控系統(tǒng)報(bào)道的醫(yī)院感染率4.39%略高［2］，這可能與科室的急、重患者較多有關(guān)。

本文的調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)切口感染是手術(shù)最常見的感染部位，達(dá)32.7%。切口感染所導(dǎo)致的直接后果是延遲愈合和裂開，因此必須積極控制，除在手術(shù)過程中加強(qiáng)無菌操作，也要注意腹腔手術(shù)部位反復(fù)徹底的沖洗。下呼吸道感染占感染部位第二位，其發(fā)生可能與侵襲性操作、腹部手術(shù)、術(shù)后患者正常吞噬功能和呼吸道清除機(jī)制不全以及年老抵抗力差、條件致病菌易致病、咳嗽無力等因素有關(guān)［3］。這種環(huán)境使細(xì)菌容易進(jìn)入并存留于下呼吸道引起感染，因此臨床上要積極抗感染，護(hù)理人員經(jīng)常給患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，必要時(shí)霧化吸入。醫(yī)院感染的病原菌以金黃色葡萄球菌比例最高為22.8%，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌等，這些細(xì)菌均為機(jī)會致病菌，其與臨床大量使用廣譜抗生素以及采取侵襲性操作等，導(dǎo)致感染有關(guān)。

醫(yī)院感染受多種因素的影響，形勢依舊嚴(yán)峻，預(yù)防重于治療。醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)首先加強(qiáng)全身支持治療，嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證；嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥、局部用藥和聯(lián)合用藥的指征。在臨床工作中，應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循有效地控制感染、不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)、防止藥物副作用及避免耐藥菌株產(chǎn)生為原則。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王園，陳小燕，隋艷杰，等.圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的調(diào)查研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（8）：609-610.

［2］ 張波，府偉靈，張曉兵，等.外科病房醫(yī)院感染常見病原菌監(jiān)測及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（4）：458-461.

呼吸道感染常見病原菌范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 急性呼吸道感染；抗菌藥物；合理性；社區(qū)

急性呼吸道感染是最常見的疾病，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致。病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈［1］。但少數(shù)患者可為細(xì)菌性感染或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染。臨床常用抗菌藥物治療，不過由于一些耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)與甲流疫情的傳播，治療急性呼吸道感染的抗菌藥物的濫用問題日益被廣泛關(guān)注［2］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國政府制定的一項(xiàng)保障人民健康水平的長遠(yuǎn)計(jì)劃，它旨在解決社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病，為社區(qū)居民提供方便、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的基本衛(wèi)生服務(wù)。本研究通過分析社區(qū)門診收治的36例急性上呼吸道感染藥物的應(yīng)用情況，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理用藥提供建議。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2010年11月本社區(qū)門診收治的急性呼吸道感染患者36例，均符合細(xì)菌性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中患者男20例，女16例；年齡1-68歲，平均(35.8±11.6)歲；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱20例、咳嗽30例、咽痛5例、氣促15例、咽充血21例、扁桃體腫大8例、肺部音20例。包含急性扁桃體炎14例，慢性扁桃體炎6例，急性咽炎8例，急慢性支氣管炎7例，肺炎1例。

1.2 治療方法 本組社區(qū)門診主要藥物有：要使用青霉素、阿奇霉素、頭孢菌素等抗菌藥物。按用藥頻度(DDDs)考察抗菌藥物的使用情況。DDDs為藥同一品種的不同廠家、不同規(guī)格、不同劑型折算求和得出該藥品的總消耗量和總金額數(shù)，藥品總消耗量除以相應(yīng)的DDD值，該值可判斷藥物實(shí)際消耗劑量及變化趨勢，DDDs值越大，說明藥品使用頻率越大。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫恢復(fù)正常，自覺癥狀和臨床體征消失或基本消失；有效：體溫在3 d內(nèi)有下降，但未至正常，自覺癥狀和臨床體征有改善轉(zhuǎn)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本組所有患者都采用抗菌藥物治療，其中應(yīng)用單一品種抗菌藥物的32例，占88.9%，二聯(lián)用藥4例，占11.1%，無三聯(lián)及三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合使用的病例。

2.2 DDDs 36張抗菌藥物處方中涉及抗菌藥物4大類共8個(gè)品種。上呼吸道感染抗菌藥物使用率頭孢菌素居首位，其次為大環(huán)內(nèi)酯類和青霉素類。具體來說，以頭孢菌素的DDDs值最大，阿奇霉素其次，青霉素的DDDs值較小。具體情況見表1。

2.3 治療效果 經(jīng)過治療后，36例患者顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率為93.8%。

2.4 不良反應(yīng) 本組的不良反應(yīng)有3例，發(fā)生率為8.3%，發(fā)生率相對比較高。其中皮膚過敏反應(yīng)1，惡心、四肢乏力1例，心動(dòng)過緩1例。

3 討論

呼吸道感染指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥的概稱，是呼吸道最常見的一種傳染病。通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播［3］。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒和/或細(xì)菌，迅速生長繁殖，導(dǎo)致感染。同時(shí)目前不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象較常見，比如本組的抗菌藥物使用率過高，多為單一用藥與靜脈注射用藥物，不良反應(yīng)過多［7］。究其原因分析：①醫(yī)生對急性呼吸道感染的病原學(xué)診斷含糊及對抗菌藥物的依賴意識明顯，是目前治療急性呼吸道感染抗菌藥物使用率高的主要原因；②家長對子女的關(guān)注及期望值過高，醫(yī)患關(guān)系緊張均給醫(yī)生造成壓力，部分醫(yī)生明知呼吸道感染多為病毒感染，但因擔(dān)心合并細(xì)菌感染、病情加重，為“保險(xiǎn)”起見，習(xí)慣性使用抗生素；③患者缺乏病情表述能力，醫(yī)師為了迅速控制病情或在其家屬要求下，憑經(jīng)驗(yàn)選用一些新藥或加大劑量，以求療效。我們認(rèn)為，在病原菌未明時(shí)，早期應(yīng)用抗菌素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療非常重要；選用廣譜的抗菌素，盡量選用殺菌劑；在重癥感染中則往往采取聯(lián)合用藥，常用的殺菌劑有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、多肽類等；在特定感染中：磺胺類藥、克林霉素、甲硝唑以及利福平等應(yīng)用較廣泛?？咕亟?jīng)驗(yàn)性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床資料判斷可能的病原菌來選用抗菌素。不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異，應(yīng)根據(jù)藥物的適應(yīng)證、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來選用抗菌素。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐詠，張傳齡．我院2006年細(xì)菌耐藥性分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(2)：234-235.